每日热点0216_ 四川省疾病预防控制中心

（二）全国报告人群新冠病毒抗原检测结果。各省份报告抗原检测量呈现波动减少趋势，从2022年12月19日的最高189万波动下降到2月13日的8.6万。抗原检测阳性数及阳性率自2022年12月9日快速上升，12月22日达高峰（33.7万、21.3%）后波动下降，2月13日阳性数降至397（阳性率为0.5%）（图1-2）。

二、全国发热门诊（诊室）诊疗情况

（一）总体就诊人数结果。全国（不含港澳台）发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，随后连续下降；2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动，2月13日为12.8万人次,较峰值下降了95.5%（图2-1）。

说明：自2022年12月9日起，监测二级以上医疗机构发热门诊诊疗量；12月21日起，增加监测社区卫生服务中心和乡镇卫生院发热诊室诊疗量（不含村卫生室和社区卫生服务站）。

（二）农村发热门诊（诊室）就诊人数结果。全国乡镇卫生院发热诊室就诊人数于2022年12月23日达到峰值92.2万人次，随后波动下降；2023年1月23日后呈现低位波动，2023年2月13日为5.0万人次，较峰值下降了94.6%（图2-2）。

（三）城市发热门诊就诊人数结果。全国二级以上医疗机构和城市社区卫生服务中心发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月22日达到峰值195.4万人次，随后连续下降；1月23日后呈低位波动，2月13日为7.7万人次，较峰值下降了96.0%（图2-3）。

（四）哨点医院监测结果。2022年9月-12月上旬，全国流感哨点医院每周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）数量稳定在10万左右，流感样病例占门（急）诊就诊人数比值在2.7%-3.6%区间波动。第50周（12月12日-18日）明显上升至8.5%，第51周达到最高12.1%，第52周起快速下降。2023年第6周（2月6日-12日）下降至1.4%（图2-4）。

2022年第49周（12月9日），流感样病例新冠病毒阳性率开始逐渐增加，在第51和52周期间达峰值后持续下降，2023年第6周（2月6-12日）新冠病毒阳性率已下降至4.1%。2022年第49周以来，流感病毒阳性率则逐步降低，12月下旬至2月初处于极低水平（低于1.0%）；2023年第6周，流感病毒阳性率有所上升（3.4%）（图2-5）。

三、住院诊疗情况

（一）在院新冠病毒感染者结果。全国在院新冠病毒感染者于2023年1月5日达到峰值162.5万人，随后持续下降；2月13日下降至2.6万人，较峰值减少了98.4%（图3-1）。

（二）在院新冠病毒感染阳性重症患者结果。全国在院新冠病毒感染者中，重症患者数量于2022年12月27日至2023年1月3日期间每日增量近1万，1月4日增量明显下降，1月5日达到峰值12.8万后持续下降，2月13日下降至103例，较峰值下降了99.9%（图3-2）。

（三）在院新冠病毒感染死亡情况。在院新冠病毒感染死亡病例数于1月4日达到每日峰值4273例，随后持续下降，2月13日下降至9例，较峰值下降99.8%（图3-3）。

四、新冠病毒感染本土病例病毒变异监测情况

（一）总体情况。2022年9月26日至2023年2月13日，全国共报送25284例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，共存在78个进化分支，主要流行株为BA.5.2.48（53.4%）、BF.7.14（24.8%）和BA.5.2.49（14.0%）。BA.5.2等20种进化分支构成比在0.1%-2.4%之间，55个进化分支的构成比小于0.1%（共占0.7%）（图4-1）。

（二）12月以来本土病例病毒变异株监测情况。2022年12月1日至2023年2月13日，全国共报送16583例本土病例新冠病毒基因组有效序列，全部为奥密克戎变异株，共存在33个进化分支。主要流行株为BA.5.2.48（60.5%）和BF.7.14（28.9%）（表4-1）。共发现本土重点关注变异株14例，其中，1例XBB.1，1例XBB.1.5，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。

（三）新冠病毒变异分省份情况。总体来看，北京、天津和内蒙古以BF.7及其子分支为优势株；江苏BF.7及其子分支和BA.5.2及其子分支基本持平；其他省份均以BA.5.2及其子分支为优势株（图4-2）。

五、新冠病毒疫苗接种进展

截至2023年2月13日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计完成接种新冠病毒疫苗34.91亿剂次（图5-1）。全人群第一剂次、全程接种覆盖比例分别达到93.0%和90.6%（图5-2）。

以2022年底全国老年人专项摸底调查人口数为基数统计，60岁以上老年人第一剂次接种覆盖人数占老年人群的96.1%，全程接种、第一剂次加强免疫接种人数分别占符合接种时间间隔老年人群的96.6%、92.3%（图5-3）。

注：1. 第一剂次接种率测算中分子为接种目前附条件上市或紧急使用新冠病毒疫苗至少1剂次的人群，分母为2022年12月10日各省上报的老年人摸底登记人口数。2.全程接种率测算中分子为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次、重组蛋白疫苗3剂次的老年人群，分母为接种灭活疫苗1剂次、腺病毒载体疫苗1剂次和重组蛋白疫苗2剂次的人群，并且接种后间隔满28天（4周）。3.第一剂次加强免疫接种率测算分子为完成第一剂次加强免疫接种老年人群，分母为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次的人群，且全程接种后间隔满3个月。（由于重组蛋白疫苗实施加强免疫接种的时间短，接种3剂次重组蛋白疫苗人群目前未包括在分母中）。

摘引网址: https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202302/t20230215_

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高层动向

国家卫生健康委办公厅关于印发儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）的通知

2023-02-15 国家卫生健康委医政司

国卫办医政函〔2023〕27号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

肺炎支原体肺炎是儿童常见的社区获得性肺炎，多发于秋冬季，其他季节均有散发病例。为进一步提高儿童肺炎支原体肺炎诊疗规范化水平，保障医疗质量安全，我委委托有关单位制定了儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）。现印发给你们（见附件，可在国家卫生健康委网站医政司栏目下载），请各地卫生健康行政部门做好组织实施工作。

附件：儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）

国家卫生健康委办公厅

2023年2月6日

（信息公开形式：主动公开）

摘引网址: http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202302/8536e7db5cc7443eba13601e58d58861

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三部门要求加强复方地芬诺酯片等药品管理遏制药品滥用和流入非法渠道

2023-02-16 光明日报

国家药监局、公安部、国家邮政局日前发布《关于进一步加强复方地芬诺酯片等药品管理的通知》指出，近期，我国部分地区出现复方地芬诺酯片、复方曲马多片、氨酚曲马多片以及右美沙芬口服单方制剂、依托咪酯注射剂的滥用问题，且滥用人群以青少年为主，严重危害公众特别是青少年的身心健康和生命安全。三部门要求进一步强化监管，严厉打击违法违规行为，有效遏制上述药品滥用和流入非法渠道，保障公众用药安全。

通知提出，严格控制药品生产量。原则上相关企业本年度盐酸地芬诺酯原料药、盐酸曲马多原料药需用计划量不得高于上一年度。对在非法渠道查获数量较大的复方地芬诺酯片等药品的生产企业，适度削减其相应品种需用计划。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624829.html

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统筹疫情防控和经济社会发展的中国答卷（人民要论）

——党领导人民三年抗疫的伟大实践和启示

中国国际发展知识中心

2023-02-16 人民网－人民日报

新冠疫情是人类历史上极为罕见的全球性大流行病，也是二战以来最严重的全球性公共卫生危机，给世界各国人民的生命安全和身体健康带来严重威胁，对全球经济的打击甚至超过2008年国际金融危机。新发突发传染病对每个国家、每个社会都是一场大考。中国人口规模巨大，城市人口密度普遍偏高，人员流动频繁，广大农村和相当一部分中小城镇的居住和卫生条件还有短板，人均医护人员、公共卫生基础设施和重症救治资源数量均远低于发达国家，疫情防控和医疗救治的困难更多更大。2020年是党中央确定的脱贫攻坚决战决胜之年，2021年是建党一百周年，2022年召开党的二十大，这些大事要事决定了疫情防控和经济社会发展不能有任何闪失，必须统筹兼顾、慎终如始。与此同时，世纪疫情与百年变局交织叠加，国际上一些势力在掀起反全球化逆流的同时，将疫情防控政治化、工具化，对中国施加压力，试图干扰中国的现代化建设和中华民族伟大复兴进程。

面对严峻复杂的形势，以习近平同志为核心的党中央始终坚持人民至上、生命至上，紧紧抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，坚决打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战，最大限度保护了人民生命安全和身体健康，统筹疫情防控和经济社会发展取得世界上最好的成果。党领导人民三年抗疫的伟大实践，充分展现了中国共产党领导和中国特色社会主义制度的显著优势，充分展现了中国人民和中华民族的伟大精神力量，充分展现了中国负责任大国的自觉担当。

始终坚持人民至上、生命至上，实事求是、因时因势调整优化疫情防控和经济社会发展措施。新冠疫情暴发以来，党领导人民边探索、边实践、边总结，不断深化对疫情防控的规律性认识，因时因势动态调整优化防控措施，先后印发十版防控方案和诊疗方案，适时出台二十条和新十条优化措施，有效统筹疫情防控和经济社会发展。从2019年底到2020年上半年，及时发现疫情，以科学、坚毅、果敢的行动打赢武汉保卫战和湖北保卫战，第一时间作出武汉“封城”的重大决策，阻击病毒传播，稳住了全国疫情防控大局，最大限度减少人民生命健康损失；第一时间向世界卫生组织报告疫情，第一时间确定病原体，第一时间向世界分享病毒基因序列，第一时间公布诊疗方案和防控方案，为国际社会疫情防控、疫苗和检测试剂研发提供了科学依据。从2020年上半年到2022年底，实行常态化疫情防控，坚持“外防输入、内防反弹”，坚持“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”，采取严格措施确保疫情全面有效防控，同时迅速研发治疗药物和疫苗，在短时间内推进全球最大规模的免费新冠疫苗接种工作，在长达两年多时间里将感染率和死亡率保持在世界最低区间，经济社会发展和疫情防控呈现“风景这边独好”的局面；2022年12月以来，根据奥密克戎病毒致病性减弱、疫苗接种普及、防控经验积累等新形势，因时因势优化防控措施，将新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，进一步降低疫情防控对人们正常生产生活的影响。同时，保持战略定力，坚持稳中求进，加大宏观调控力度，应对超预期因素冲击，最大程度稳住经济社会发展基本盘，宏观、微观、结构、科技、改革开放、区域、社会等各项政策靠前发力、主动作为，在统筹疫情防控和经济社会发展中寻求最优增长路径，走出了一条精准高效统筹疫情防控和经济社会发展的正确道路。

疫情防控成效处于全球领先地位，最大程度守护人民生命安全和身体健康。疫情防控从来都是在各种约束条件下的动态选择过程。实践证明，疫情防控的每一个阶段，我们都基于理性、科学、责任作出实事求是的正确选择。从世界范围看，中国防疫的综合社会成本更低、防控效果更好，实现了最大程度保护人民生命健康安全和最大限度维护经济社会正常发展秩序的有机统一。中国在不同阶段的创造性防控策略，均取得了举世瞩目的防控成效。同时，中国最大限度减小疫情对各类人群的生命健康损失。对老年人、特殊病慢性病患者、低收入人群等均采取有针对性的防控策略和救治措施。据世界卫生组织估算，2020年和2021年两年中，全世界与新冠疫情直接或间接相关的全部死亡人数高达近1500万人。中国作为人口大国，疫情防控成效相当于避免了几百万人的生命损失，为人类战胜疫情作出了重大贡献。

保持经济稳中求进发展势头，巩固和增强全球经济主要增长引擎地位。疫情使原本脆弱的世界经济雪上加霜。中国在疫情蔓延的压力下维护全球产业链供应链稳定，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响，保持稳中求进的态势，为世界经济复苏作出了巨大贡献。2020—2022年，中国国内生产总值年均增长率约为4.5%，远高于世界同期约1.8%的年均增长率，也远高于美国、欧盟、日本等的年均增长率。中国国内生产总值占世界的比重持续上升，2021年达到18.5%。根据世界银行的报告，2013—2021年，中国对世界经济增长的平均贡献率达到38.6%，超过七国集团（G7）国家贡献率的总和。由于有效统筹疫情防控和经济社会发展，中国完整配套的产业体系、高水平人力资本的优势得到充分发挥，对外资的吸引力进一步增强。2021年和2022年，全国实际使用外资分别同比增长14.9%、6.3%，特别是2022年制造业实际使用外资3237亿元人民币，同比增长46.1%。2020—2022年，中国货物贸易进出口总值分别增长1.9%、21.4%和7.7%，其中出口分别增长4%、21.2%和10.5%。

把疫情防控和补短板、调结构结合起来，不断夯实高质量发展的基础。高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。中国坚持在危机中育先机、于变局中开新局，把疫情防控融入高质量发展全局统筹推进，利用疫情倒逼机制加快补上经济社会发展短板。2020年，脱贫攻坚任务如期完成，创造了人类减贫史上的奇迹，疫情这道“加试题”进一步证明我国脱贫攻坚成效的分量。党中央多次围绕“六稳”“六保”、支持实体经济和中小企业发展、集中力量开展关键核心技术攻关、健全和完善公共卫生体系、全面改善人居环境和倡导文明健康绿色环保的生活方式等进行部署安排。疫情防控中暴露出的一些经济社会发展短板正在快速补上，2022年全国ICU病床总数达到21.6万张，每10万人ICU床位数量接近15张，比2020年前大幅提高。疫情防控斗争也提升了各级政府的治理能力，锻炼了广大基层组织和干部群众，密切了干群关系。

为世界抗疫提供全力支持，为全球落实联合国2030年可持续发展议程作出重要贡献。中国在自身面临巨大困难的情况下，始终全力支持全球抗疫，累计向153个国家和15个国际组织提供数千亿件抗疫物资；与全球180多个国家和地区以及10多个国际组织共同举办疫情防控、医疗救治等技术交流活动300余场；向34个国家派出37支抗疫医疗专家组，毫无保留地分享中国抗疫经验；最早承诺将新冠疫苗作为全球公共产品，率先支持疫苗研发知识产权豁免，最早同发展中国家开展疫苗生产合作，向120多个国家和国际组织提供了超过22亿剂疫苗，成为对外提供疫苗最多的国家。中国在三年时间里保持疫情低水平流行，为全球抗疫和经济复苏提供了回旋余地和战略空间。中国成功避免了致病力较强的原始株、德尔塔变异株的广泛流行，极大减少了重症和死亡数，也为疫苗药物的研发应用以及医疗等资源的准备赢得宝贵窗口期。新冠疫情暴发以来，全球人类发展指数连续两年倒退，90%的国家人类发展指数下降。2020年全球陷入贫困的人口数量增加1.2亿左右，极端贫困率自1998年以来首次上升。虽然疫情也加大了中国脱贫地区和脱贫人口返贫的压力，但得益于有效实施巩固脱贫攻坚成果的措施，脱贫地区自我发展能力得到增强，脱贫基础更加牢固、更可持续。这为全球落实联合国2030年可持续发展议程增添了信心、作出了重要贡献。

党领导人民统筹疫情防控和经济社会发展取得重大积极成果，带来许多宝贵启示。

坚持党的领导和中国特色社会主义制度。这是中国赢得疫情防控大战大考的根本保证。习近平总书记始终亲自指挥、亲自部署，多次召开中央政治局常务委员会会议和中央政治局会议部署疫情防控工作，多次作出重要指示批示。党中央统筹全局、果断决策，坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，全党全军全国各族人民上下同心、全力以赴，彰显了中国共产党领导和中国特色社会主义制度的显著优势。

坚持全面辩证地看待疫情防控和经济社会发展的关系。经济增长最根本的动力是人，人的生存和健康是一切经济社会活动的基础，人的自由而全面的发展是社会主义的本质要求。只有坚持人民至上、生命至上，统筹好疫情防控和经济社会发展的关系，才能既维持较高的经济增长速度，又形成更加强大的社会活力和凝聚力。

坚持底线思维和与时俱进的工作方法。在疫情暴发初期，病毒致病性强、重症率和死亡率高，必须坚持底线思维，宁可牺牲暂时的经济增长也要守住不发生规模性疫情的底线。随着病毒的变化以及认识的深化，必须因时因势、与时俱进调整优化疫情防控措施，始终保持经济社会发展和疫情防控之间的动态平衡。

坚持胸怀天下和推动构建人类卫生健康共同体。面对全球性世纪疫情，各国只有坚定信心、同舟共济，加强防疫措施协调，完善全球公共卫生治理，才能形成应对疫情的强大合力。中国用实际行动为全球团结抗疫注入源源不断的信心，为携手构建人类卫生健康共同体贡献中国力量。

在三年多的抗疫实践中，中国人民和中华民族以敢于斗争、敢于胜利的大无畏气概，铸就了生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共的伟大抗疫精神。在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，在习近平新时代中国特色社会主义思想科学指引下，我们一定能战胜前进道路上的一切艰难险阻，如期实现全面建成社会主义现代化强国的第二个百年奋斗目标。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624788.html

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疾控动态

廊坊大厂回族自治县疾控中心开展2023年流脑监测工作

2023-02-15 河北省疾病预防控制中心

为进一步加强流脑防控工作，及时掌握我县健康人群带菌情况，了解辖区内流脑优势菌群，有效控制流脑的暴发流行，保障群众身体健康，根据廊坊市疾控中心监测工作安排，大厂县疾控中心于2023年2月14日配合廊坊市疾控中心开展流脑健康人群带菌情况监测工作。

本年度大厂县作为廊坊市流脑监测点，廊坊市疾控中心传染病应急科、微生物检验室负责人带领市疾控相关工作人员到大厂开展此次流脑监测，大厂疾控中心精心组织，按照方案要求，提前协调并确定监测点位。带菌调查监测对象为健康人群，分为<1岁、1-2岁、3-4岁、5-6岁、7-14岁、15-19岁、≥20岁共7个年龄段，为确保此次流脑监测工作的顺利开展，此次采样分2个采样组，廊坊市疾控中心传染病应急科、检测检验科带队，县疾控相应工作人员配合开展工作，对大厂县职业技术教育中心、大厂县夏垫镇南寺头小学、大厂县夏垫中心卫生院预防接种门诊3个采集点进行采集，采集7类人群共计105份咽拭子标本。

本次采集的样本已送市检验室做进一步检测，在监测工作开展的过程中，疾控工作人员也对广大民众进行了流脑防治知识的宣传讲解，加强民众防范流脑发生意识。

摘引网址: https://www.hebeicdc.cn/sxgz/42262.jhtml

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科研动向

隔日禁食＋锻炼=脂肪肝克星

2023-02-16 科技日报

美国伊利诺伊大学芝加哥分校的营养研究人员对80名非酒精性脂肪肝患者进行的研究发现，那些遵循隔日禁食和锻炼的人能够改善他们的健康状况。研究成果发表在最近的《细胞代谢》杂志上。

研究人员报告说，在3个月的时间里，锻炼并隔日禁食（一天饮食不受限制，第二天摄入500卡路里或更少）的人胰岛素敏感性增加、肝脏脂肪减少、体重和ALT（丙氨酸转氨酶）下降。

大约65%的肥胖成年人患有非酒精性脂肪肝，其与胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病的发展密切相关。如果不加以控制，脂肪肝疾病会导致更严重的并发症，如肝硬化或肝功能衰竭。

临床试验的参与者被随机分配到4组中的一组：隔日禁食组、有氧运动组、联合组和对照组。饮食组的参与者被跟踪他们的食物摄入量，运动组的参与者每天使用椭圆机1小时，每周5天。研究发现，只节食或只运动的人没有看到同样的改善，这加强了这两种相对便宜的生活方式对整体健康和对抗脂肪肝等慢性病的重要性。

除了看到代谢指标的改善外，研究还发现，在试验期间没有发生严重的安全事件。研究人员称，这是第一项调查间歇性禁食结合运动对非酒精性脂肪肝疾病预后影响的研究。与对照组相比，联合干预对于减轻肥胖和非酒精性脂肪肝患者的体重、脂肪量、腰围、丙氨酸转氨酶、空腹胰岛素、胰岛素抵抗和增加胰岛素敏感性是有效的。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624807.html

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重磅综述！科学家最新总结了一种蛋白激酶在血液系统肿瘤中的分子和临床研究进展

2023-02-15 生物谷

PIM激酶(Moloney白血病病毒的前病毒整合位点)是一个丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶家族，在细胞发育、免疫调节和肿瘤发生中发挥作用。对原始Pim-1的早期研究导致发现Pim-1家族在淋巴瘤中的致癌作用。

尽管Pim-2与Pim-1只有55%的氨基酸同源性，但它被认为是Pim-1的补偿蛋白，因为它有非常相似的激酶域。该家族的第三个成员，pim-3，被发现催化组蛋白磷酸化和自磷酸化。这三种Pim蛋白都可以磷酸化丝氨酸和苏氨酸氨基酸，并且可以激活相似的细胞通路。这使得研究人员相信，单个Pim激酶是代偿性的，因此一个Pim激酶的丢失可以通过表达另一个Pim激酶来缓解。

近日，来自堪萨斯大学医学中心的研究者们在Molecular Cancer杂志上发表了题为“Targeting Pim kinases in hematological cancers: molecular and clinical review”的综述性文章，该研究总结了靶向Pim激酶在血液系统肿瘤中的分子和临床研究进展

几十年的研究已经认识到Pim激酶在淋巴增生性疾病中的坚实作用。在JAK/STAT和酪氨酸激酶受体信号转导之后，Pim激酶经常上调，调节细胞的增殖、存活、代谢、细胞转运和信号转导。

靶向Pim激酶是一种有趣的方法，因为Pim激酶的敲除会导致体内的非致命性表型，这表明临床抑制Pim可能有较少的副作用。此外，ATP结合位点提供了独特的特性，可用于开发针对一种或所有Pim异构体的小分子抑制剂。

这篇综述对Pim激酶的表达及其与血液癌的关系进行了进一步的研究。对目前和过去的临床试验和Pim激酶抑制剂的体外特性进行了综述，并讨论了未来的发展方向。目前的研究表明，当与多种药物靶向治疗相结合时，Pim激酶抑制可能是最有价值的。

使用第一代Pim抑制剂的临床试验未能显著减轻患者的疾病负担或减轻化疗耐药性。此外，较高剂量的Pim抑制剂可能会产生非靶点效应，并可能导致不良反应，包括心脏事件、胃肠道问题、发热性中性粒细胞减少症和皮疹等。

较新的、高度特异的Pim激酶抑制剂，如PIM447、UZANSERTIB和TP-3654可以克服这些问题，允许PIM在较低浓度下靶向。另一种选择是通过单抗Pim抗体治疗或间接靶向Pim激酶调节因子来直接靶向Pim激酶。在一些白血病细胞的细胞表面发现了Pim-1，这种细胞可以被单抗Pim-1(mPim-1)靶向治疗而失去增殖。

未来的研究仍然需要委派单独的Pim亚型的特定作用，它们的下游靶点，以及如何调节Pim以更精确地改进治疗方案。然而，大量使用Pim抑制剂进行的临床前和临床试验表明，在淋巴增生性疾病和实体瘤中靶向Pim途径具有临床意义。

摘引网址：https://news.bioon.com/article/8484e5962408.html

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大学生捐精合格率不足20%？真相来了！大型荟萃研究证实，

近50年全球男性精子数量下降超60%，且下降速度不断加快！

2023-02-15 生物谷

近日，北京、陕西、山东、云南等多省市发布捐精倡议书招募志愿者，并向高校大学生发出呼吁。词条「志愿者精子合格率不到20%」也冲上热搜，引发广泛讨论。据了解，志愿者精子合格率低是由于须对捐精志愿者进行严格筛查、超低温保存下精子条件要求较高等原因导致的，除此之外，精子质量下降也是不争的事实。

多份倡议书提到，目前国内多个地区不孕不育比例高达15%，其中40%是男性精子问题导致的不孕不育，许多生殖中心用精的夫妇需排队等待1～2年，捐献和储备合格精子迫在眉睫。

由此可见，随着男性不育症的增加，越来越多的男性同胞出现了不育的烦恼，除影响生活外，越来越多的证据表明，精子数量的下降伴随着雄激素水平的下降及睾丸癌等疾病的高发，并且精子数量及浓度的减少与全因死亡率及发病率的增加有关。目前，关于男性精子的研究多为区域性结果，但全球各大洲男性精子下降的具体趋势尚无定论。

近日来自以色列希伯来大学的研究团队在Human Reproduction Update杂志发表一篇题为“Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries”的研究论文，发现近50年内，男性精子质量堪忧，男性精子浓度（SC）下降51.6%，总精子数量（TSC）下降62.3%！且下降速度不断加快！

本研究采用荟萃分析，对PubMed/MEDLINE和EMBASE数据库进行了全面检索，经过严格筛选，共纳入 223 项研究的结果，来自北美洲、欧洲、大洋洲、南美洲、亚洲、非洲的53个国家，通过1973-2018 年收集的57168 名男性的精液样本数据得出 288 个估计值。

研究者根据生育状况将符合条件的研究分为两组：（1）对尚未选择生育的男性的研究，包括不太可能意识到自己生育能力的年轻男性，例如正在服兵役的年轻男性或大学生，下述简称“尚未选择生育组”；（2）伴侣已生孩子或伴侣怀孕的男性的研究，下述简称“已生育组”。

数据分析方面，研究者提取了精子浓度和总精子数量（平均值、标准差、最小值、最大值、中位数和百分位数）、精液量（平均值和测量方法）、样本量、样本收集年限、协变量数据（生育组、国家、年龄、禁欲时间、精液收集方法、精子浓度和精液量的评估方法、人群选择、研究排除标准等）等数据，并进行统计分析。

简单线性模型结果显示，男性精子浓度（SC）均出现急剧下降。其中，与已生育组相比，尚未选择生育组下降趋势更明显。调整混杂因素后发现，1973年，尚未选择生育组平均精子浓度（SC）约为每毫升精液1.01亿个精子，到2018年，该数据已降低到4900万，平均每年下降1.16%，总体下降51.6%，结果令人震惊！

与此同时，男性总精子数量（TSC）变化趋势类似，同样出现大幅下降。其中，1973年时，尚未选择生育组总精子数量（TSC）约为3.357亿个精子，到2018年，该数据已下降到1.266亿，平均每年下降1.40%，总体下降62.3%！

值得重点关注的是，随着时间的推进，精子浓度（SC）的下降速度不断加速。1973年至2018年统计区间内，尚未选择生育组男性SC下降速度约为每年1.16%，随着时间的拉近，2000年至2018年统计区间内，该下降速度已经迅速提高至2.64%。换句话说，2000年以来，精子浓度（SC）下降速度已翻倍！另外，男性总精子数量（TSC）下降趋势相同，自2000年以来也在加剧下降。

这项有史以来规模最大的精子变化趋势分析研究，向我们发出警告，男性生殖健康对人类存续十分重要，大幅且持续的精子质量下降是一个重大的公共卫生问题。研究者指出，须进一步探究持续下降的原因，并立即采取有针对性的应对措施，以阻止男性生殖健康的进一步破坏。

据了解，精子质量与日常饮食、作息和生活习惯等息息相关，吸烟喝酒、久坐不运动、肥胖、心理压力大、不健康饮食等不良生活方式均是造成精子质量下降的危险因素，因此，为了自己，也为了子孙后代，我们要从自身做起，合理膳食，积极锻炼，放松心情，健康生活！

摘引网址：https://news.bioon.com/article/1b56e596370d.html

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长期坚持高强度运动真有奇效？哥大学者报告两例特殊的轻度认知功能障碍病例，

最长16年未出现显著认知功能下降

2023-02-15 奇点糕

对于阿尔茨海默病（AD）患者来说，就像是搭上了只有单程票的火车，目前还没有能够逆转AD病程的治疗方法，所以哪怕只是让这辆火车开的慢一些，对于AD患者及其家人也具有重要的意义。

在患者出现认知损伤后，出于对患者的保护，其家人往往会让患者尽量待在家中，但研究显示，轻度到中度的体育锻炼可降低患轻度认知功能障碍（MCI）和AD的风险[1, 2]。然而，体育锻炼能否减缓AD患者认知障碍的进展却存在争议[3, 4]。

此外，几乎所有已发表的研究都聚焦于几个月到两年的轻度到中度体育锻炼，对于几年到几十年的规律高强度体育锻炼是否具有潜在的改善作用尚无研究。

近日，来自哥伦比亚大学欧文医学中心的Davangere P. Devanand团队在Alzheimer’s & Dementia报道了两例最初诊断为遗忘型MCI的患者[5]，在随访期内坚持进行高强度规律体育锻炼，在8-16年后，两位患者的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分都在相应年龄的正常范围内，在病程中仅表现出轻微的认知功能下降，甚至可以说几乎没有下降。

这项研究提示了规律的高强度锻炼可能会减缓遗忘型MCI和轻度AD患者的认知障碍进展，但由于样本量较小，还需进行进一步的研究。

两位患者的最初诊断均为遗忘型MCI，并分别进行了16年和8年的随访，在最后一次随访时，他们的诊断分别为轻度AD和遗忘型MCI。此外，两位患者在近期均参加了由美国国家老龄化研究所支持的由哥伦比亚大学开展的关于Valacylovir（鸟嘌呤类似物类抗病毒药物，用于治疗单纯疱疹和带状疱疹感染）治疗AD的多中心随机、双盲、安慰剂对照临床试验（VALAD试验，盲法将维持到2023年底）。

第一位患者首次评估时的年龄为64岁，最初的神经认知功能测试显示视觉记忆和执行功能受损，磁共振成像（MRI）和氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET）无显著异常。随后患者每隔1-3年进行一次神经认知功能测试，结果始终为MCI，且认知下降速度极其缓慢。当患者67岁时，FDG-PET显示颞、顶叶代谢降低，且在接下来10年中FDG-PET和高锝[99mTc]六甲基丙二基胺肟（HMPAO，脑灌注显像剂）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检查中持续存在。

在患者69岁时进行额脑脊液检测，其AD生物标志物支持患者大脑存在AD病理变化。随后的MRI扫描显示患者出现多个脑区萎缩以及进行性左侧颞叶萎缩，同时存在轻度脑血管疾病和一个小而稳定的脑膜瘤。从76岁到78岁，患者参加了VALAD试验。在试验中，florbetapir（AD诊断造影剂）-PET扫描显示淀粉样蛋白阳性，标准摄取值比（SUVR）为1.56。

在随访的最后10年中，患者的简易精神状态检查（MMSE）得分从28/30下降到25/30，但最近2年的MoCA得分保持稳定（24/30和25/30）。

这位患者是一名律师和法官，他在75岁时退休，锻炼方案包括一般的体育活动和定期打网球，退休后打网球增加到每周4至6次，平均每次2小时。

第二位患者首次评估时的年龄为72岁，神经认知功能测试显示存在记忆障碍，被诊断为遗忘型MCI。MRI显示大脑萎缩且存在可疑的静脉畸形。FDG-PET显示双侧颞、顶叶代谢降低。在随访期，患者MRI和FDG-PET的异常改变保持稳定。在76岁时，神经认知功能测试显示患者表现出明显的顺行记忆障碍。同时，患者的PET扫描显示同样为淀粉样蛋白阳性（73岁时为florbetapir-PET，75岁时为flutemetamol-PET）。

在VALAD试验中，florbetapir-PET扫描显示SUVR为1.93，其临床诊断仍为遗忘型MCI。在随访的8年中，患者的MMSE保持稳定（27/30和26/30），最近两年的MoCA评分也处于正常范围之内（26/30和27/30）。

这位患者在75岁时把工程管理顾问的工作从全职减为兼职，其高强度运动方案包括每天使用椭圆机、跑步机、动感单车进行运动，以及尽可能地打网球和高尔夫球。从全职转为兼职咨询工作后，他保持每天进行3至4小时的高强度体育锻炼（不包括高尔夫球）。

回顾这两例患者，其脑脊液生物标志物检测结果与AD相符，且FDG-PET显示颞顶叶代谢降低，同时淀粉样蛋白PET检测的SUVR值异常升高，这些结果都表明这两位患者存在AD病理。

然而，在随访期内，两位患者的神经认知功能测试却显示认知障碍进展很小或几乎没有进展，患者1和患者2的MMSE得分平均每年下降0.30分和0.125分，而轻、中度AD患者的MMSE得分年均下降2分。最近的随访中，两位患者的MoCA得分都在相应年龄正常范围内。

通过仔细地分析可能导致两位患者认知障碍进展缓慢的原因，研究人员首先指出这两位患者都有较高的教育水平，认知活动较多，且有活跃的社交生活，这可能是导致AD进展缓慢的原因之一。

然而，随着退休后可用时间的增加和工作时间的减少，两位患者的认知活动都没有增加，而是变得更加积极地参与定期的体育锻炼。

高强度运动可增加血液循环，促进无氧代谢和有氧代谢[6]。动物模型表明，运动可促进脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子（VEGF）、胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）以及胰岛素样生长因子-1（IGF-I）等神经营养因子产生，刺激血管生成、突触发生和神经发生[7]。

同时，体育锻炼还有其他积极作用，如减少跌倒、改善心血管功能和降低总体死亡率等。

因此，研究人员猜想，有规律的高强度运动可能可以减缓遗忘型MCI或轻度AD患者的疾病进展。若这一发现在今后更大的临床试验中得到证实，即使仅可将AD的进展推迟几年，那也将对公共卫生产生重大影响。

同时，需要注意的是，高强度运动可能并不适合所有的老年人，对于有合并症或虚弱的老人，高强度运动显然是不太现实的。而对于那些经常锻炼的老年人，这可能是一种较好的治疗策略。

摘引网址：https://news.bioon.com/article/8d75e59626f4.htm

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AD：科学家发现，血浆p-tau217可预测常染色体显性阿尔茨海默病患者8年后的病理和认知变化！

2023-02-15 奇点糕

对体内tau蛋白神经纤维缠结进行PET成像，有利于阿尔茨海默病（AD）研究、诊断、治疗和监测[1]。

有研究表明，脑脊液（CSF）tau蛋白也可作为AD病理的早期和特异性指标[2]。然而，敏感、经济和微创的AD生物标志物也是迫切需要的。

与PET或CSF标志物相比，血浆的磷酸化tau蛋白（p-tau）测定成本较低且创伤小。而且血浆p-tau217在临床前至临床疾病阶段均升高，说明血浆p-tau217具有更好的早期诊断能力[3]。此外，还有研究表明，血浆p-tau217与随后1至2年的嗅皮层和内侧颞叶tau PET测量值增加有关[4-5]。

若血浆p-tau217能够预测未来更长时间内的tau PET，这有利于确定血浆p-tau217作为AD病理的早期标志物，也有利于临床试验在早期阶段招募患者。

近日，美国哈佛医学院附属麻省总医院Yakeel T. Quiroz团队，在著名期刊Alzheimer's & Dementia发表重要研究[6]。

该研究团队发现，与常染色体显性阿尔茨海默病（ADAD）突变非携带者相比，认知功能未受损的ADAD突变（PSEN1 E280A）携带者血浆p-tau217升高。他们还发现较高的基线血浆p-tau217水平，与平均随访7.61年后的较高淀粉样蛋白（Aβ）水平和tau PET病理负担有关，也与较差的认知功能有关。

这更有力地证明了血浆p-tau217可作为检测早期AD，并预测其进展的生物标志物，血浆p-tau217在临床实践和试验中将具有广阔的应用前景。

本队列研究中24例PSEN1 E280A突变携带者（23例Aβ病理阳性）和20例年龄、教育程度相匹配的非携带者来自同一家族，他们都被纳入了麻省总医院COLBOS（哥伦比亚-波士顿）纵向生物标志物研究队列。基线时所有纳入参与者的认知功能正常。研究人员在基线时进行血液采样，随访结束时完成神经影像学和认知记忆评估（随访间隔平均7.61年）。

研究人员首先比较了基线时参与者基本特征的组间差异（表1），发现突变携带者血浆p-tau217水平高于非携带者（W=122，P=0.005）。

接着，他们评估了随访结束时参与者神经影像学和认知记忆的组间差异（表2），发现在24名携带者中，随访结束时18名认知功能未受损，6名发展为轻度认知障碍（MCI）。

随后，为了评估血浆p-tau217作为早期AD生物标志物的效用，研究人员在整个人群中检验了血浆p-tau217与AD各种标志物的关联。

他们发现基线时较大的年龄与较高的血浆p-tau217水平相关（图1A），基线时较高的血浆p-tau217与随访结束时较低的MMSE得分（图1B）和延迟回忆评分（图1C）相关。

他们还发现，较高的基线血浆p-tau217与随访结束时较高的皮质Aβ PET测量值相关（图2A），也与较高的内嗅皮质（图2B）、颞下皮层（图2 C）和楔前叶（图2 D）的tau PET测量值相关。此外，研究人员还分别在突变携带者和非携带者中进行了上述分析，发现仅突变携带者的血浆p-tau217与年龄、认知功能和PET病理的相关性有统计学意义。

在校正年龄、性别和随访时间后，研究人员在整个人群中观察到一致的结果：基线血浆p-tau217与随访结束时的认知水平呈负相关，与皮质Aβ PET测量值以及内嗅皮质、颞下皮层和楔前叶的tau PET测量值呈正相关。他们也分别在突变携带者和非携带者中进行了上述校正，并没有得到一致的结果，这可能是样本量偏小的原因。

他们还发现将Aβ作为协变量时，血浆p-tau217与tau PET之间无显著相关性，但与认知的负相关仍显著。

最后，研究人员在突变携带者和随访结束时认知正常的突变携带者中，探索血浆p-tau217与全脑Aβ和tau PET之间的关系。

他们发现在突变携带者中，血浆p-tau217与额叶、外侧颞叶、顶叶和压部后皮质的Aβ负荷呈正相关；血浆p-tau217与tau PET的相关性在颞叶和顶叶最强，与突变携带者早期tau蛋白积累的已知解剖结构一致（图3A）。当研究人员将分析限于认知功能正常的突变携带者时，发现血浆p-tau217主要与左外侧颞叶皮质的Aβ和tau PET相关（图3B）。

在校正年龄、性别和随访时间后，研究人员发现在突变携带者中上述结果有所减弱，但p-tau217和tau PET之间的关系与未校正的结果相似。他们在随访结束时认知正常的突变携带者中也进行了上述校正，发现校正后的结果没有统计学意义。同样，他们将皮质Aβ作为协变量，发现在突变携带者中减弱了结果的相关性，而在认知未受损的携带者中结果并没有统计学意义。

总的来说，本研究证明了血浆p-tau217和PET病理以及认知功能指标之间的相关性，表明了血浆p-tau217的基线水平可预测PSEN1 E280A携带者随后的Aβ和tau水平以及认知表现。

这一研究结果有力地证明了血浆p-tau217可作为早期AD的微创诊断标志物，由于测定成本较低，且创伤小、易于在人群中开展，有望推动AD的早期筛查和诊断。

摘引网址：https://news.bioon.com/article/6e83e59625de.html

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舆情信息

以更科学方式教育引导下一代

2023-02-16 人民网－人民日报

教育必须遵循基本规律。基础教育是全社会的事业，需要学校、家庭、社会密切配合

一段时间以来，多地医院依托心理科室开设“学习困难”门诊，引发社会关注。不少家长带孩子前来问诊，有时甚至出现“一号难求”的现象。孩子学习情况始终是父母关注的一个重点，“学习困难”门诊的出现，回应了许多家庭的现实需求。

据调查，在前来问诊的孩子中，有的是“不愿学”，由于出现焦虑等情况因而注意力不集中、缺乏自信，属于情绪和精神心理障碍。有的则是“不能学”，存在多动症、自闭症、阅读书写障碍、精神发育迟缓等状况，属于神经系统发育问题。前者可以通过心理干预、家校配合，引导孩子重拾信心；后者则必须采取药物治疗、行为训练、运动辅助等方式，帮助孩子重回正轨。一位医生表示：原本并没有“学习困难”这个诊断类别，之所以用这一名称开设诊室，是因为部分家长、老师不能分辨学习困难的源头是生理还是心理因素。使用相对通俗的诊室名称，有助于提示社会更早、更好关注孩子身心健康发展，防止“药不对症”“有病乱投医”。

需要注意的是，“成绩不好”不等于“学习困难”。导致“成绩不好”的原因多种多样，未必都能通过“学习困难”门诊治愈。通过诊疗发现，一些学生学习能力没问题，成绩不理想更多是因为不恰当的教育方式和不适宜的学习环境。有的老师给学生太多压力，挤占休息和运动时间；有的家长信奉“棍棒之下出高分”，导致孩子对学习产生抵触情绪；有的家庭麻将声不绝于耳等，分散了孩子的注意力。对于类似情况，与其从孩子身上找原因，不如从家长、老师身上找问题；与其依赖门诊治疗，不如在日常生活中给予孩子更多关心和尊重。

许多人之所以不理解学习困难的成因，是教育理念出了偏差。时下，仍然有人存在“学习不好就是懒”“叛逆不听话，所以考得差”“好学生一定没心理问题”“多花点时间一定能提高成绩”等偏见。教育是一门科学。学习成绩受能力、心态、环境等多方面因素共同影响，不能一概而论。“学习困难”门诊的出现，有助于打破刻板印象，提醒我们以更科学的方式教育下一代。

教育必须遵循基本规律，“学习困难”门诊也不能解决所有学习问题，更没有变“学渣”为“学霸”的魔力。基础教育是全社会的事业，需要学校、家庭、社会密切配合。孩子学业不理想，需要各方分工合作、凝聚合力，通过营造良好环境、优化教学方法等，让祖国的花朵在共同呵护下茁壮成长。对于学习困难，则要分清哪些是医疗问题，哪些是教育问题，找准症结、对症下药，为他们克服困难提供坚实的依靠、有效的帮助。

学习固然重要，但学习不是全部。除了学习成绩，健全的人格、强健的体魄、正常的认知对于孩子走好未来的人生路也至关重要。从这个意义上说，开设“学习困难”门诊不仅仅聚焦于学习问题，也要通过科学诊疗，启发家长、学校、社会更新教育观念，合理调整对成绩的预期，让孩子在合适的年龄里做合适的事，成长为拥有健全人格的人、快乐生活的人。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624787.html

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国家医保局：进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理

2023-02-16 人民网

人民网北京2月16日电（记者乔业琼）据国家医保局消息，为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革，国家医疗保障局近日发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》要求，各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。原则上，医保经办机构自收到定点零售药店结算申请之日起30个工作日内完成医保结算，并及时拨付结算费用。定点零售药店应按要求向医保部门上传药品 “进销存”数据、医保费用支出明细等信息，确保上传数据全面、准确、及时。

就门诊统筹基金支付范围，《通知》明确，参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用，可由统筹基金按规定支付。定点零售药店门诊统筹的起付标准、支付比例和最高支付限额等，可执行与本统筹地区定点基层医疗机构相同的医保待遇政策。定点零售药店根据参保人员需要可提供配送服务，配送费用不纳入医保支付范围。

《通知》还要求，依托全国统一的医保信息平台，加快医保电子处方中心落地应用，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方，最长可开具12周。

按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定，定点零售药店是指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议，为参保人员提供药品服务的实体零售药店。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624671.html

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酒精对它无效！这种病毒进入高发期，中疾控最新提醒→

2023-02-15 央视新闻

近期，多地疾控部门发布提醒，诺如病毒进入高发期。诺如病毒聚集性疫情主要发生在学校和托幼机构等人群聚集场所，开学季是诺如病毒感染高发季节。什么是诺如病毒？感染后患者会出现哪些症状？中国疾控中心发布权威科普。

什么是诺如病毒？

诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒胃肠炎全年均可发生，一般10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，人群普遍易感。

诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。诺如病毒为RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行。

诺如病毒如何传播？

病例和隐性感染者为诺如病毒感染的传染源。传播途径多样，主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。

诺如病毒胃肠炎有哪些主要症状？

诺如病毒感染潜伏期为12至72小时，通常为24至48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。

诺如病毒胃肠炎如何治疗？

诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2至3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。

个人和家庭如何预防诺如病毒感染？

保持手卫生。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

注意饮食饮水卫生。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。

病例应尽量居家隔离，避免传染他人。诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间患者应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

做好环境清洁和消毒工作。保持室内温度适宜，定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

保持健康生活方式。保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

托幼机构和学校如何预防诺如病毒感染？

及时发现和规范管理病例。托幼机构和学校应做好学生健康管理，严格落实晨（午）检和因病缺勤登记查因等工作。一旦发现呕吐、腹泻等症状病人，要及时就医并隔离管理。发现病例异常增多时立即向所属疾控机构及相关行政部门报告。

加强饮水和食品卫生的管理。提供安全饮用水，做好饮用水管理，对饮用水供水管网的破损、渗漏情况等进行排查，对二次供水设施定期清洗、消毒，做好饮用水水质检测，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管，注意生熟分开，彻底煮熟煮透。

加强厨工、保育员等从业人员健康管理。托幼机构和学校对厨工、保育员健康状况监测，出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时，应立即暂停工作，及时就医，杜绝带病上班。制作食物和配餐过程中佩戴口罩和做好手卫生。

做好环境清洁消毒。对校区/园区公共场所(如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等）定期清洁与通风，对重点部位（如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等）进行定期清洁与消毒。

科学规范处理呕吐物。发现病例的呕吐物和粪便，应由经过规范培训的人员按照相关操作指引规范处理。重点对被呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

摘引网址：https://www.cdctj.com.cn/system/2023/02/15/030102450.shtml

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四川定了！单颗种植牙最高不超过4400元

2023-02-16 央广网

集采关乎的不仅是价格，更是向"阳光医疗"迈进的重要一步。

近日，四川省医保局发布《关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知》（以下简称《通知》），要求从严确定种植牙全流程医疗服务价格调控目标。

根据实际，结合四川省新增口腔种植医疗服务项目公立医疗机构的试行价格，确定该省单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标（以下简称调控目标）为不超过4400元（不含允许放宽情形上浮值，下同），并作为第一价区三级公立医疗机构调控目标，第二价区及第三、四价区三级公立医疗机构调控目标分别为不超过4300元及4200元。根据该省《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见（试行）》分级定价规定，确定第一价区、第二价区及第三、四价区的二级及以下公立医疗机构调控目标分别为不超过3667元、3584元及3500元。

根据《通知》，各市（州）在确定调控总价时，调控系数n统一取值为97，即调控总价为“调控目标”乘以“97%”。各地拟定公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格全流程总价时不得超过相应价区调控总价。

同时，按照国家医疗保障局相关规定，符合经济发达、人力成本高、口腔种植技术领先的地区可向四川省医疗保障局申请放宽调控目标，最高放宽幅度不超过10%。属于国家口腔医学中心或口腔种植专业列入国家临床重点专科的医疗机构，以及口腔种植成功率高、公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构，可分别向医疗保障部门申请放宽10%。对于口腔种植成功率高、公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构，可根据价格管理权限向医疗保障部门申请放宽10%。

此外，开展口腔种植医疗服务收费治理主要措施。医疗机构应严格执行价格公示和明码标价制度。各市（州）医疗保障局要切实履行全行业医药价格管理职责，加强各类各级医疗机构监测检查，并建立口腔种植价格异常警示制度。

摘引网址：https://jiankang.163.com/23/0216/00/HTLHI3D50038804U.html

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合肥为群众提供更多健身场地

2023-02-16 人民网－人民日报

天空飘着小雨，9日一早，送完孙子上学，71岁的安徽合肥市民周新健来到繁昌路高架桥下的体育公园，几个球友已经等在那里。

乒乓球台前，老周灵活自如，和球友你来我往，赛况激烈。他用力一挥，扣球得分！围观的人群中响起叫好声。

“自从有了体育公园，再不用为去哪儿健身发愁咯！下雨天也不怕。”中场休息，老周拧开保温杯，抿了口热水，往上指了指。头顶上的高架桥宽阔结实，把雨水挡得严严实实。

繁昌路高架桥下，过去是荒地，由于缺少阳光雨露，花草难以存活。高架桥周边，人口密集，缺少户外运动场地。去年夏天，通过调研，合肥市体育局决定将这里改造为体育公园，局里投入器材，区里协调用地，既可以盘活资源，又能满足群众需求。这是大好事，可具体怎么改、增添啥器材、后期咋运营，都得提前考虑、规划。

合肥的做法，是问计于民。老周就曾接到电话，询问他对体育公园建设有啥建议。“我家离这很近，空闲时间想打乒乓球运动一下，可以设乒乓球台吗？”周新健说。没想到，体育公园不仅设了乒乓球台，还装了不少凳子供市民休息，衣服、水壶等随身物品也有地方放置。

如今，走进繁昌路高架桥下的体育公园，篮球场、羽毛球场、乒乓球台整齐排布。空地处，舞龙队挥舞着一条条色彩鲜艳的龙绸；太极队缓缓冲拳、推掌，动作整齐；还有不少市民被单双杠、力量型健身器材等吸引。这个建在家门口的体育公园，不仅解决了群众“健身去哪儿”难题，还引进专业公司进行后期维护管理。

家住合肥市瑶海区大兴镇双圩社区的夏魁，也感受到近年来的变化。下班回家，他头一件事就是直奔社区百姓健身房。“社区健身房不但设施齐全，还免费，这阵子我通过运动减肥瘦身了10多斤。”夏魁说。

老百姓的健身需求日益旺盛，社区能否建个群众活动室？居民有想法，社区有场地，教体局有器材，于是，2021年，改造后的百姓健身房正式对外开放。

“我们根据群众意见不断改进健身房里的设施。有人反映一个人来锻炼，乒乓球打不起来，我们就购置了发球机。有人说运动后一身汗容易感冒，健身房就加装了淋浴室。”双圩社区党委书记朱兴文介绍，健身房调动了大家的运动热情，接下来，社区还会组织趣味运动会、乒乓球比赛等活动，为全民健身搭好台子。

截至目前，合肥市已打造24个体育公园，建成全民健身苑、笼式多功能健身场等各类全民健身场地设施5276个，初步形成覆盖城乡的全民健身网络，有效改善了城乡健身环境。“我们不断探索利用复合用地建设全民健身场地。高架桥下新建口袋体育公园、污水处理厂上增添体育场地设施……因地制宜用好闲置土地和空间，盘活资源，将有利于不断满足周边群众的健身需求。”合肥市体育局群体处负责人汪贻政说。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624781.html

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让家庭病床放得平、安得稳

2023-02-16 光明日报

近日，江苏省无锡市印发实施意见，加快推进家庭病床建设，为符合条件的患者提供居家医疗服务，所发生的费用按住院标准给予医保报销。作为地方实践，无锡市的探索丰富了家庭病床改革的全国样本库。

此前有媒体报道，中国首个智慧家庭病房在广州启动，该病房应用物联网、5G等新技术，将智能穿戴设备、智能家居、健康监测设备等部署到家，有望实现智慧居家医疗、居家护理和居家康复一体化。

家庭病房是专业医疗机构诊疗、护理、康复等医疗服务的延伸。在这个场景中，家庭将成为医疗服务的主要场所，接受来自专业机构的诊疗与指导。这对于那些丧失主动行为能力或年老体衰的患者来说，无疑是一个福音，他们不仅能够便捷地得到治疗，还能待在熟悉温馨的家庭环境中，而免于奔波在路上、拥挤在医院。

特别是随着我国社会老龄化程度的提高，越来越多的老年人连续就医的需求持续增长，诸如中度、重度失能人员，中风瘫痪康复期、恶性肿瘤晚期患者，以及骨折牵引需卧床治疗的患者等，都需要长期缠绵病榻。一个良好的静养环境，对他们而言格外重要。但当下的医疗供给，仍很难完全满足这一需求，“看病难”“住院难”仍是较为突出的矛盾。

因此，扎实推进家庭病床建设，让更多的患者足不出户即可接受专业诊疗与护理，不仅可以提升患者及家庭的幸福感，也是应对人口老龄化、全面加强老年健康服务、打造健康中国的重要路径。

不过，从各地的实践看，仍有一些因素制约着家庭病床的发展。目前，家庭病床总体供给量太少，很难满足数量庞大的患者需求。一方面，报酬低、风险大导致医院积极性不高；另一方面，医保报销成为横亘在患者面前的一大门槛。

尽管在国家层面已经出台多个通知，要求大力推动家庭病床建设，如2020年12月，国家卫生健康委和国家中医药管理局印发《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》；2021年12月，国家卫生健康委、全国老龄办、国家中医药管理局印发《关于全面加强老年健康服务工作的通知》等。但从普遍性倡导到广泛落地，有待更具体、更规范、更周密的制度设计。

医疗服务是一个良心活，普惠式服务当然是应该提供的，但相关部门应该从收入、评价、晋升等方面多一些考量，激发医护人员的积极性。此外，目前基于到医院就诊的医保报销政策也要打通，这就需要各地出台具体规定。此番无锡市提出“所发生的费用按住院标准给予医保报销”，开辟了一条可资借鉴的新路。

进一步讲，像家庭病床这样的设计，也应该与当下的分级诊疗、智慧医疗接轨。一般的治疗、护理，可以请社区医生负责，专家可以出诊，也可以接入智慧医疗等远程服务。从大医院走进小家庭，家庭病床无疑是一种制度创新，这就要求当下的医疗服务进行体系再造、流程再造、服务再造。只有统筹兼顾各方利益诉求，从制度上明确责权利，并不断针对运行中出现的问题补漏纠偏，才有可能让家庭病床放得平、安得稳。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624818.html

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世卫组织：猴痘疫情继续构成“国际关注的突发公共卫生事件”

2023-02-16 央视新闻客户端

当地时间15日，世卫组织总干事谭德塞在每周例行发布会上表示，猴痘疫情继续构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

上周世卫组织举行了第四次猴痘疫情突发事件委员会会议，评估猴痘疫情。目前全球新增猴痘病例数量持续下降，但仍有三十多个国家继续上报猴痘病例。

摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BirI2qwbuA

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世卫组织提示警惕脑膜炎和禽流感，专家：我国发生输入性传播的风险较小

2023-02-15 健康时报

在世界卫生组织新闻发布会上，总干事谭德塞提醒各国警惕脑膜炎和H5N1型禽流感两种传染疾病。

“目前所说的脑膜炎由脑膜炎奈瑟菌引起，可由飞沫或接触到被污染的物品而感染；H5N1型流感由H5N1型禽流感病毒引起，由感染动物产生的分泌物（飞沫）感染人。”南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫告诉人民日报健康客户端记者，现阶段上述两种疾病在我国发生输入性传播的风险较小。

尼日尔报告559例脑膜炎病例，至少有18人死亡

2022年11月1日至2023年1月27日，尼日尔东南部的津德尔地区共报告了559例脑膜炎病例，其中至少有18人死亡。尼日尔每年都会反复出现季节性脑膜炎疫情，与前几个季节性疫情相比，此次疫情病例数量和增长率都有所增加。世卫组织警示疫情可能蔓延到其他国家。

据世卫组织介绍，脑膜炎是大脑和脊髓周围保护膜的严重炎症，主要由细菌感染或病毒感染引起。由细菌感染引起的脑膜炎通常最为严重，每年导致大约25万人死亡，并可能导致快速流行。十分之一的感染者死亡，其中大多是儿童和青年。五分之一感染者会有长期残疾，例如癫痫、丧失听力和视力、神经损伤、认知障碍等。

西班牙暴发的禽流感疫情，世卫组织提醒各国应对此密切监测

自然和科学杂志报道了2022年10月在西班牙水貂养殖场暴发的禽流感疫情，强调一种可在哺乳动物之间传播的H5N1型流感病毒或增加人类和野生动物的感染风险。世卫组织总干事谭德塞2月8日提醒各国应对此密切监测，虽然目前H5N1型病毒对人类的危险性很低，“但不能假设情况会一直如此”。

研究人员表示，哺乳动物捕食鸟类或吞食鸟屎后，也有可能会感染禽流感。H5N1病毒在哺乳动物间的传播意味着公共卫生风险有所上升。研究人员担心，水貂的大规模养殖会增加禽流感疫情的风险，甚至会成为各类病毒不断变异的温床。

重点在关注死亡的动物，发生人间传播的可能性小

“脑膜炎疫苗在我国属于计划免疫，儿童普遍会进行免疫接种，人群的抵抗力较强。”赵卫表示，H5N1型禽流感病毒仅可由动物传染给人，发生人间传播的可能性非常小。因此现阶段重点在关注死亡的动物，当出现家禽家畜或野生动物的大量死亡，防疫部门需尽快进行应急处置。普通民众尽量不要接触非正常死亡的家禽家畜或野生动物。

摘引网址：https://www.cdctj.com.cn/system/2023/02/15/030102317.shtml

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法国结婚人数持续下降年轻人同居不婚成趋势

2023-02-16 海外网

海外网2月16日电法国国家统计与经济研究所（Insee）的最新数据显示，2022年法国举行了24.4万场婚礼，这是10年来的最高水平。但近40年来，法国结婚人数持续下降。

据法国信息台14日报道，法国2022年的结婚人数创10年新高。由于新冠疫情期间实施的各种限制措施，许多婚礼被推迟。在20世纪70年代，法国每年举行近40万场婚礼。法国国家统计与经济研究所指出，自20世纪80年代以来，法国结婚人数持续下降，尤其是年轻人。

根据该研究所的数据，1975年法国20岁至24岁年龄组有54%的女性和32%的男性与伴侣共同生活，几乎都是已婚夫妇。而2019年，该年龄组25%的女性和14%的男性与伴侣共同生活，其中只有4%的女性和2%的男性登记结婚。自2010年以来，这一比例一直在下降，这可能与年轻人继续上学比例上升和失业率上升有关。

另一个趋势是，拥有高等教育文凭的法国男女共同生活比例更高。2019年，法国30岁至39岁年龄组拥有硕士学历的男女70%与伴侣共同生活，没有高等教育文凭的男女中这一比例约为60%。而在2000年之前，没有高等教育文凭的女性与伴侣共同生活的比例更高。

法国国家统计与经济研究所表示，法国老年人与伴侣共同生活的人数增加，其部分原因是70岁以上男性死亡率下降，从而减少了丧偶情况。2019年，法国80岁至89岁女性有26%仍与伴侣生活在一起，1999年这一比例仅为16%。

摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BirMI0fGKw

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危地马拉出现H5N1禽流感病例政府宣布进入卫生紧急状态

2023-02-16 央视新闻客户端

当地时间2月14日，危地马拉农业、畜牧业及食品部表示，在经危地马拉国家实验室诊断及美国农业部国家兽医服务实验室确认后，证实在危地马拉境内巴里奥斯港的一个社区发现了感染H5N1禽流感的鹈鹕。目前该国已加强流行病学监测，并宣布全国进入卫生紧急状态。

据悉，自2012年以来，危地马拉发布了禁止从受高致病性禽流感影响的国家进口家禽及相关副产品的规定。目前该国针对该H5N1型禽流感及低致病性的H5N2型禽流感分别有1170万支及1150万支疫苗。

危地马拉经济部长表示，将通过监测家禽产品的供应和价格，避免因禽流感暴发导致可能产生的投机行为，稳定家禽市场供应及价格。

摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BirHB1BgE8

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23个国家正经历霍乱疫情，我国一直处于低流行状态

2023-02-15 健康时报

当地时间2月8日，世卫组织总干事谭德塞表示，全球有23个国家正在经历霍乱疫情，另有20个国家因与受影响国家共享陆地边界而处于危险之中。其中，在南部非洲国家马拉维，该国霍乱病例超过3万例，死亡人数超过1千人。

“虽然霍乱是甲类传染病，但近些年在我国一直处于低流行状态。”暨南大学粤港澳大湾区应急管理教育促进会卢文刚会长在接受人民日报健康客户端采访时表示，“我国对霍乱防控拥有足够的经验和专业信心，公众无需过分恐慌。”

霍乱是一种急性肠道传染病，由于发病急、病情重、传染快、传播广泛，是我国法定的甲类传染病，也是《国境卫生检疫法》规定的检疫传染病之一。

中华预防医学会《新中国的霍乱防控》表示，霍乱是全球关注和重点防控的传染病，经食物和水传播，由于潜伏期短、起病急，在缺乏食品和饮用水安全保障的地区，出现霍乱疫情的一个特征是突然暴发，扩散迅速，表现为急性肠道传染病的发生形式。

人民日报健康客户端根据国家卫健委疾病预防控制局公布的法定传染病疫情概况数据显示统计，从2012年至2022年8月，近十年，全国发病数共有290例，只出现过1例霍乱死亡病例。

“在新冠疫情防控政策优化调整下，人员的跨国流动势必会大幅度增加，我们既要警惕防控新兴风险，也丝毫不可松懈防范传统重大公共卫生风险。”卢文刚表示，要针对我国不同地区的特点，针对性加强本土和输入风险监测研判。

摘引网址：https://www.cdctj.com.cn/system/2023/02/15/030102319.shtml

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每天睡多久才够？年龄是重要影响因素

2023-02-16 人民网

普通人的一生约有1/3的时间是在睡觉中度过，但有的人表示，自己每天只睡4个小时就够了。那么，不同人群每天到底应该睡多少个小时？补觉有用吗？在本期《1分钟养生课》上，同济大学附属同济医院精神医学科主任医师李清伟分享相关知识。

李清伟表示，睡眠的时长是随着年龄变化而不断变化的。一般而言，小学生要保证每天睡眠10个小时左右，初中生每天睡眠9个小时左右，高中生每天睡眠8个小时左右。

“对于成年人来说，每天睡眠6-8小时，60岁以上老年人适当减少，也需每天睡眠6个小时，这有助于减少痴呆的风险。”李清伟说。

是否存在每天睡眠4个小时就足够的情况呢？对此，李清伟强调，这只是极个别例子，并不是科学的睡眠方法，容易对身体健康造成损害。

在日常生活中，总有不能有效睡眠，导致第二天疲乏的情况，有些人就会采用补觉的方法来改善睡眠。那补觉有用吗？对此，李清伟表示，偶尔一次的失眠，可以采用补觉的方法来改善，有助于缓解疲乏。

“如果经常睡眠不好，采用补觉的方法就会弊大于利，可能会加剧失眠。”李清伟说，一周有3天或3天以上的失眠，连续1个月，需及时寻求医生的帮助。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624673.html

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体育运动，装点乡村生活（体坛观澜）

2023-02-16 人民网－人民日报

随着全民健身战略深入推进，运动健身在乡间日益普遍，丰富的体育活动绘成一幅幅生机勃勃的画卷

前不久，一场乡村攀岩登高赛在浙江省新塘边镇毛村山头村开展，高高的人工岩壁、色彩缤纷的岩点、安全到位的保护装置……比赛不仅令村民跃跃欲试，也让许多从外地回村过年的人眼前一亮。虽然攀爬速度、技术动作比不了专业选手，但对他们来说，在家乡参与一场攀岩登高赛，既是运动健身，也讨个“节节高”的好彩头。

如今，随着全民健身战略深入推进，运动健身在乡间日益普遍，丰富的体育活动绘成一幅幅生机勃勃的画卷。

防守、抢断、奔跑……随着球员奋力一投，人们屏气凝神，篮球在空中划过一道弧线，稳稳落入篮筐，观众的热情瞬间被点燃。正月初一，甘肃省平凉市李河村有着多年历史的篮球友谊赛如期而至。场上，赛况瞬息万变，球员赛得尽兴；场下，掌声欢呼不绝于耳，观众看得过瘾。除了篮球赛，平凉市各乡镇还安排了舞龙舞狮、社火秧歌等民俗体育文化表演。通过这些活动，村民收获了更健康的生活方式，增进了对当地文化的了解，增强了集体意识和归属感。观看村里的直播后，不少网友感慨，农村的体育设施变多了，生活变好了，既有“烟火气”，更有“精气神”。

不仅如此，一些乡村体育活动渐渐发展壮大，助力乡村振兴。

在江苏省徐州市沛县八堡村，“村界杯”乡村足球赛举办3年，吸引了众多爱好者甚至专业球员前来参赛、观赛；在河北省张家口市玉狗梁村，瑜伽助村民强身健体，为这个老人居多的村子带来新气象，不少人慕名前来感受“农村瑜伽”的魅力；在广东省佛山市南海西樵镇，传统体育项目醒狮成为向世界展示中国传统文化的窗口……体育聚揽人气，展现乡村之美，也逐渐为广大乡村打造了别具一格的新名片。

如今，社会各界对乡村体育愈发重视，体育设施不断完善，越来越多体育项目落地生根，并逐渐发挥品牌效应，带动地域发展。未来，随着乡村体育与传统节日、当地习俗、农产品售卖、文旅活动等不断深度交融，乡村发展将迎来更多机遇。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624780.html

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这种"肠炎"偏爱年轻人 4种症状犹需警惕

2023-02-16 新京报

克罗恩病属于炎症性肠病的一种，最常见的受累部位为回肠末端。

抽烟、饮食偏爱重口味……是不少年轻人的常态。近日，浙江一位年轻男子因肛周局部出现疼痛脓肿前往医院就医，经检查，该男子确诊为克罗恩病。其实，很多人对克罗恩病并不了解，它与日常不健康的饮食习惯有关吗？如何防治？

“克罗恩病是一种消化道的慢性炎性疾病，属于炎症性肠病的一种，从口腔至肠道整个消化道都会受累，最常见的受累部位为回肠末端。”宣武医院消化科副主任医师池添雨介绍，克罗恩病患者主要表现为腹痛、腹泻、发烧、体重下降等。

理论上讲，任何年龄阶段的人都有可能发生克罗恩病，但临床发现，十几岁、二十几岁的年轻患者更为常见。克罗恩病的发生是否与不健康的饮食习惯有关？池添雨表示，由于克罗恩病的病因相对复杂，目前尚未发现明确的致病原因，但遗传因素、环境因素、饮食习惯、生活方式等都可能影响克罗恩病的发生。“在日常生活中，吸烟、经常食用高油高脂的食物，一级亲属中有克罗恩病患者，感染导致肠道菌群紊乱，肠道异常的免疫反应等，这些人群发生克罗恩病的概率相对较高。”池添雨解释道。

“克罗恩病治疗起来相对困难。”池添雨建议，患者应保持良好的生活方式，如戒烟、戒高脂饮食，适当补充一些高营养、低蛋白、低脂的食物，适当补充维生素；在药物治疗方面，氨基脂肪酸、糖皮质激素等都是传统的常用药物，目前，新型药物包括单克隆抗体等免疫抑制剂；部分药物控制效果不理想的患者，则需要进行肠管切除等手术。由于克罗恩病患者长期腹泻腹痛，不少患者的营养吸收发生了障碍，因此，补充维生素，加强肠内营养也很重要。

同为“肠炎”，普通肠炎与克罗恩病有何区别？池添雨表示，普通肠炎一般为急性感染性肠炎，这种肠炎一般具有自限性，患者经过一段时间的治疗，胃肠道一般都可以恢复正常，且不会留有严重后遗症。而克罗恩病属于慢性病，需要长期用药物维持，定期进行监测，医生再根据患者的情况调整治疗方案。即便进行了相关手术，但克罗恩病的复发率相对较高。

池添雨提醒，预防克罗恩病应保持良好的生活习惯，戒烟、限制高脂饮食，注意饮食卫生，尽量避免发生肠道感染等。

摘引网址：https://jiankang.163.com/23/0216/00/HTLHQQ2900388052.html

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特应性皮炎和湿疹如何分清？牢记5个方面

2023-02-16 科普中国

目前国际上常用的特应性皮炎诊断标准为Williams标准：主要标准+次要标准3项及以上。

特应性皮炎和湿疹都是常见的皮肤疾病，两者的临床表现十分相似，许多病人常常分不清，那么如何区分两者呢？简单来说，湿疹是个大概念，特应性皮炎范围较小，是特定类型的湿疹。在特应性皮炎初期，还未完全出现其特殊的临床表现，常常被误认为是湿疹。

我们可以从下列几个方面区分特异性皮炎和湿疹：

1、病史。大多数特应性皮炎患者本人及家族中都有过敏史，例如：过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，而湿疹患者多没有家族过敏史。

2、病程。相比湿疹，特应性皮炎的病程较长，更容易复发，甚至部分患者终身不愈。

3、发病机制。尽管两者确切的发病机制都未被阐明，但是特应性皮炎与遗传的关系更密切，而湿疹与遗传的关系尚未明确。

4、临床表现。特应性皮炎患者除了出现湿疹的临床表现以外，两者的皮损范围也有差异，湿疹较为局限，而特应性皮炎更为广泛，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手部等。

5、实验室检查。特应性皮炎患者还会伴有血清IgE增高、异种蛋白过敏、外周血嗜酸性细胞增高等表现。

如何诊断自己是否得了特应性皮炎呢？

目前国际上常用的特应性皮炎诊断标准为Williams标准：主要标准+次要标准3项及以上。

主要标准：皮肤瘙痒（或父母诉患儿有搔抓或摩擦史）

次要标准：

1、2岁以前发病（4岁以下儿童不适用）

2、屈侧皮肤受累史（包括肘窝、腘窝、踝前、眼周或颈周）

3、有全身皮肤干燥史

4、个人史中有其他过敏性疾病，如哮喘或花粉症，或一级亲属中有过敏性疾病史

5、有可见的身体屈侧皮炎（4岁以下儿童包括颊部/前额和远端肢体湿疹）

摘引网址：https://jiankang.163.com/23/0216/00/HTLHPKOU00388051.html

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从抑郁情绪到抑郁症有多远？专家教你这样预防

2023-02-16 人民网

近年来，青少年心理健康越来越受到社会广泛关注，尤其是青少年抑郁症，需要早发现早干预。那么，如果预防青少年从抑郁情绪发展为抑郁症？在本期《1分钟养生课》上，北京师范大学党委学生工作部心理健康教育与咨询中心心教练张蔚分享相关知识。

有些家长会担心，孩子看上去好好的，但有时候也不知道他的小脑瓜里在想什么，会不会也出现抑郁？对此，张蔚表示，其实6到12岁是抑郁易发的阶段，只是孩子对自己的身心不是很了解，所以他们抑郁的表现和成年人有很大区别，这就需要家长更细心的观察，并具备一定的相关常识。

“如果一个人的抑郁情绪持续两周没有缓解，那么就有可能出现了抑郁症的症状，就需要及时去医院检查。”张蔚说。

那么，有没有办法可以预防抑郁症？张蔚说，抑郁症的成因复杂，当一个人呈现出抑郁症时，往往从躯体、到关系、到情绪、再到认知，包括生活状况，都会出现一定的问题。那么，我们的预防也可以从这几个方面去入手。具体来说包括以下方面：

首先，从躯体角度看，要养成一定的运动习惯，只要是自己感兴趣的运动都可以，让出汗成为调节身心的便捷手段；

其次，从关系角度看，至少有一两个可以倾吐心事的亲人或朋友，遇到痛苦时，结实的关系往往是心灵安全的庇护所；

第三，从情绪角度看，注意自己的负面情绪信号，不压抑，用对自己管用的方式去调节；

第四，从认知角度看，完美主义、绝对化思维往往会导致抑郁，多察觉自己认知当中此类思维，学会换个视角看问题；

第五，从生活状况角度看，形成规律的生活，早起早睡，健康饮食，制订可行性计划，不把自己的生活搞得一团糟，都对预防抑郁症有积极作用。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624672.html

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大吃大喝后积食怎么办？快找三仙来化解

2023-02-16 北京青年报

三仙合用具有很强的消化能力，可以治疗各种食物导致的消化不良。

大吃大喝、三餐不定时带来的腹胀积食怎么破？别急！药师推荐“三仙”来化解。

“三仙”是何方神圣？

中药有“三仙”，此“仙”不是仙，在中医的处方上是“一味”药，但它是由三味药组成的——是山楂、神曲和麦芽三味中药的合称。三味药相须配伍使用，前人喻其有药效如神的意思，故谓“三仙”。

山楂、神曲、麦芽三种中药属于消导药的范畴。消导药是指具有消积化滞作用的中药，即平时大家比较熟知的具有消食作用的中药。三仙健胃消食，中医经常用于饮食积滞、消化不良等病症，各有所长。

三仙合用消积化滞，可以治疗各种食物的消化不良，对于肉类、面食、米饭等等都具有很强的消化能力。

生用或炒用得对症下药

三仙可生用，即生山楂、生神曲、生麦芽。根据炒制程度不同有炒三仙、焦三仙之别，即炒山楂、炒神曲、炒麦芽；焦山楂、焦神曲、焦麦芽。三仙经常合用增强消积化滞功效。

“三仙”的使用时要结合临床应用经验、综合患者的整体情况辨证用药，例如：

饮食不节，胃脘痞胀时，用生三仙消食除胀作用强；

脾虚食滞，不思纳食，胃胀满，炒用健脾开胃；

暴饮暴食伤及脾胃，便溏泄泻者，炒焦入药，既可消食又能止泻。

现代研究，焦三仙的作用主要是作用于胃肠道，可以帮助人保护消化系统，健胃、健脾以及舒肝化滞，可以治疗因为胃肠功能弱所引起的消化不良，而出现的恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛，甚至出现便秘也可以进行调养。三仙无论生用、炒用和炒焦用，日常使用都可以直接泡水喝，一般情况下可以达到助消化、缓解胃胀的作用。或者，将三仙一起放在锅里加清水煎煮，可以加适当的冰糖，改善口感利于服用以助消化。

“三仙”小档案

山楂山楂味酸、甘，性微温。归脾、胃、肝经。有消食健胃，行气散瘀，化浊降脂的功效。用于肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，胸痹心痛，疝气疼痛，髙脂血症。

现代研究，山楂有缓慢而持久的降低血压的功效，可降低胆固醇和甘油三酯，防止动脉粥样硬化，而且还可舒张冠状动脉，增加心肌收缩力，对抗心律失常。因此可用于防治高血压、高血脂、动脉硬化及冠心病。

山楂长于消肉积滞，消油腻肉食积滞之要药，若肉类进食过多，可以通过食用山楂来达到消食的效果。但是山楂较酸，很多人食用后会觉得胃里反酸、不舒适，所以常常会炮制、翻炒后做成炒山楂或者焦山楂，既可以增强消食导滞作用，且善于消肉食积滞，泻痢不爽，发挥很好的消食作用，又可以避免酸性刺激对胃引起的不适。山楂多吃会耗气、损齿、易饥，因此，空腹及羸瘦人或虚病后的人使用的时候需要注意。

麦芽麦芽味甘，性平。归脾、胃经。有行气消食、健脾开胃、回乳消胀的功效。用于食积不消，脘腹胀痛，脾虛食少，乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳，肝郁胁痛，肝胃气痛。

现代研究认为，麦芽中富含淀粉分解酶、转化糖酶、脂化酶、维生素B等，有良好的助消化作用。

生麦芽健脾和胃，疏肝行气，化食导滞、消胀除痞作用更强，用于脾虚食少，气滞腹胀，乳汁郁积，治乳汁不通、乳房发胀，肝郁不舒。

炒麦芽炒香行气、消食、回乳，善助中焦土脏，健脾暖胃，消食下气，用于食积不消，妇女断乳，长于面食过多食用的情况。

焦麦芽消食化滞，用于食积不消，脘腹胀痛，长于消食止泻。

神曲神曲味甘、辛，性温。入脾、胃经。功能健脾和胃、消食调中。用于治疗饮食停滞，胸痞腹胀，呕吐泻痢，产后瘀血腹痛，小儿腹大坚积。

神曲经发酵而成，发酵之品都有健脾胃、助消化的作用，对于饮食内伤所致的消化的不良、胸痞腹胀颇有效验。

神曲生用药效强，除积消满，主消米谷食积、痰积症、胸满疟痞。炒香能醒脾，消食开胃效果增加。神曲消食和胃，又可解表，长于助金石矿物贝壳类消化。一般气虚的病人要慎用。

摘引网址：https://jiankang.163.com/23/0216/00/HTLHO9DN0038804V.html

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沉睡资金激活保障水平提升账户家庭共济职工医保个人账户改革影响几何

2023-02-16 光明日报

近日，武汉、西安、黑龙江等多个正在进行医保个人账户改革的地方，出现了不少争议。一些参保职工质疑，认为改革后个人账户划入少了，自己吃亏了。一时间，这个话题引发社会的普遍关注。为什么要开展职工医保门诊保障方式改革？个人账户划入少了，是不是真的吃亏了？针对一些网友和群众关注的问题，近日，记者采访了中国社科院经济研究所研究员、公共经济学研究室主任王震。

为什么要推进门诊保障方式改革

记者在走访中发现，不经常看病的年轻人对这次改革并没有那么关注，而老病号和老年人，应该说是此次改革中受益最多的群体，反而对政策存在不少误解。很多人在问，国家为什么要推进门诊保障方式改革？主要是想解决什么问题？

了解我国职工医保制度的人知道，职工医保实行的是统筹基金和个人账户相结合的制度，改革前，统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病。

“这在特定历史时期有力地推动了公费和劳保医疗制度向社会保险制度的平稳过渡。但随着我国社会主要矛盾的变化，基本医保体系的不断完善，‘个人账户保门诊小病’方式的局限日益凸显，出现了参保职工‘有病的不够花，没病的用不了’的情况。”王震表示，一方面，退休群众和患病群众个人账户的钱很快就会花完，出现了门诊个人自费负担重的情况。另一方面，健康状况较好的年轻人和健康群众的个人账户中大量资金在沉睡，这笔钱只能用于看病，不看病只能“趴”在账户上，这类账户占到80%以上。

王震介绍，按照中央任务部署，这次实施门诊共济保障改革，一方面保留了职工医保个人账户设置和部分功能，继续发挥其积累作用；另一方面充分发挥统筹基金保障功能，把普通门诊费用纳入统筹基金报销范围，切实帮助身患疾病有治疗需要的人群，在机制上补齐了保障短板，减负效果更明显，这也是发挥社会保障再分配功能，促进共同富裕的体现。

改革推出后，也有网民称“这次改革是因为医保基金不够用了”，对此，王震表示：“实际情况并非如此，参保群众没有必要担心。”他介绍，2022年，全国基本医疗保险基金（含生育保险）收入超3.06万亿元，支出2.44万亿元，当期结余0.63万亿元，其中职工医保基金收入2.06万亿元，支出1.51万亿元，当期结余0.55万亿元。总体上看，医保基金收支平衡，收支规模与经济发展水平相适应，基金保障能力稳健可持续。

王震说，建立普通门诊统筹，是通过基金内部的结构调整，在不另外筹资、不新增单位和个人缴费负担的前提下，提高了门诊保障水平。普通门诊统筹是一项新的保障机制，带来了保障的增量，涉及的资金来源，既有个人账户计入调整的调剂资金，也有统筹基金内部的挖潜。“从目前全国门诊费用1.3万亿元左右的规模看，按50%报销，单靠个人账户调减也是不够的，长远看统筹基金将承担更多的支出责任”。

参保人账户划入少就是吃亏了吗

改革后，大部分参保人个人账户当期计入会减少，有网民称“吃亏了”。是不是真的可以这样理解呢？

“大家既要算小账，也要算大账。既要算眼前账，又要算长远账。改革后门诊待遇更好，统筹基金会加强，生病后可以通过统筹基金报销，大家互助共济，保障会更充分。”王震表示，大家要理性看到收入机制和保险机制的不同，在社会医疗保险的大框架下，个人账户的资金是“看病钱”，不是工资收入，也不是福利。年老多病的时候，靠个人账户和个人积累总是有限的，都需要有坚实的可持续的医疗保险实现社会互助共济来化解疾病风险，长远来看大家都会从这个改革中获益的。

他说，改革后，参保人保障水平在很多方面都得到了提升。一是互助共济功能显著提高，门诊需求多、患病多的参保职工明显获益。之前不报销的门诊常见病、多发病门诊医疗费纳入统筹基金支付范围，有效减轻普通门诊就诊费用负担。特别是罹患慢病的参保职工，获益远超个人账户减计额，往往是减计数百元、报销千余元甚至数千元。二是职工医保个人账户家庭共济。个人账户的使用范围从参保人员本人拓展到本人及其配偶、父母、子女，身体健康、生病少的职工医保参保人可以把本人的个人账户与家庭成员关联，支付子女、老人的就医购药费用，保障范围更大。三是适当拓展了个人账户使用范围。改革后，个人账户可以用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，还可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民医保等的个人缴费，使用效率更高，保障范围更广。

为什么有些群众觉得购药不便了

此次改革政策推出之后，一些地方群众反映，虽然门诊费用能报销，但在药店享受待遇不够方便，这也反映出一些地方配套政策跟进不及时的问题。

对此，王震表示，本次改革提出将符合条件的定点零售药店用药保障服务纳入门诊保障范围，目的就是为了方便患者就近报销，减轻费用负担。原来，参保患者在定点零售药店购药只能用个人账户支付，改革后既可以使用个人账户，也可以凭外配处方享受统筹基金报销。但是，有些地区担心将药店纳入门诊统筹报销后“管不住”，没有及时按照国家文件的要求将符合条件的药店纳入门诊统筹报销，从而影响了参保人购药的便利性。

他说，医保制度从建立起，就重视发挥零售药店作用，将零售药店纳入医保定点服务管理，鼓励定点零售药店为参保人员提供购药服务，发挥药店在药品供应保障方面的功能。新医改过程中，国家采取多种形式推进医药分开，鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。本次改革重视发挥定点零售药店作用，统筹基金支付延伸到符合条件的医保定点药店就是创新的支持措施。从有关数据看，改革实施以来，个人账户在定点零售药店使用的规模是增加的，也显示了个人账户家庭共济、拓展个人账户使用范围等改革举措使药店受益。

“当然，零售药店也要根据行业发展和改革方向，通过主动创新来更好适应新的医保支付措施，积极在处方流转、配药服务、与医疗机构协同等方面共同努力，更好服务患者。相信随着改革系统集成作用进一步深化，定点零售药店将迎来更加广阔的发展空间。”王震表示。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624834.html

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“独一代”为父母养老问题网上抱团互助

2023-02-16 北京青年报

独生子女，自小便是家中“独宠”。随着时光流逝，父母年过花甲、渐入古稀，独生子女的压力日渐凸显。在豆瓣有一个“独生子女父母养老交流”小组，里面有八万多个独生子女正在抱团互助、惺惺相惜。“该不该为赡养父母而放弃自己的梦想”“爸妈排斥养老院该怎么办”“身在海外，父母养老真是进退两难”……无数人发帖求助，期盼着能在评论区分享经验、支招解答。当然，也有人只是单纯想宣泄情绪、释放压力，渴望寻求共鸣与心理上的一丝安慰。

为进一步了解独生子女父母的养老困境，北京青年报记者梳理小组内的“求助类”信息发现，“独一代”普遍面临四大养老痛点。

照料难题

假期“透支”后她面临抉择

在“独生子女父母养老交流”小组求助类信息中，最寻常和占比最高的便是照料难题。其中，又可细分为对父母的日常护理和病中照护。众多帖子中，“不知道”“怎么办”“如何”等字眼深深地透露出求助者的无力。

“父母同时生病，这就是我2023年的春节。”1月18日，网友momo在小组中发布了一条帖子。自工作后，momo一直与父母异地，年关将近，本想早早地赶回家与父母团圆，没承想，返乡的第一站就是医院。

年前，momo的母亲突发疾病，momo的父亲也因此受到刺激。交费、问诊、开药……momo小小的身影孤单地在偌大的医院里来回穿梭，看着病床上疼痛难忍的母亲，再看看面前情绪激动的父亲，她感到心力交瘁。

“我还在等待母亲的体检报告，医生说是食道某部分有增生，我真的好怕。”momo在帖子里这样写道。那一刻，momo觉得整个世界仿佛就只剩下她一个人，这份沉甸甸的责任突然降临，momo有些手足无措。

她不知道自己能撑多久，更不知道等过了年假期“透支”后，她该回到大城市工作，还是留在小县城陪父母。

四老赡养

该不该送父母去养老院成了无解问题

据调查，第一代独生子女大多已经进入婚育阶段，他们所组成的家庭也呈现出典型的“双独”家庭结构，这意味着他们需要奔波于四位老人、孩子与工作之间，在时间与精力不允许的情况下，如何赡养父母？养老院无疑成为备选。然而时至今日，“养儿防老”的思想仍在一部分老人心中扎根，对于养老院的误解与偏见仍然存在。

两年前，迪克的母亲确诊帕金森病。起初，病情尚可控制，母亲的日常起居由父亲一人伺候。但近几周，母亲的病情开始恶化，手脚越发不听使唤，迪克的父亲则焦虑到彻夜失眠，甚至“唤醒”了20年前的老病根——抑郁症。

迪克的父母双双入院，不过，父亲去的是精神专科医院，无法再看护母亲。迪克和妻子都是独生子女，二人既要工作，同时还要照顾两个孩子，迪克的岳父岳母身体也不好，无奈，母亲只能暂时拜托亲戚陪护。

眼看住院期间母亲的病情并未得到多大改善，迪克早早地开始为出院后谁来照顾母亲做打算。“我们只想到了老人最讨厌的名词——养老院。”仅仅这样想了一下，迪克的心里就充斥着无限放大的愧疚感。

既要保住工作，还要每天接送孩子上下学、辅导功课，同时还要去医院照顾父母，迪克觉得这不现实。就算是请亲戚，也只能麻烦人家短时间内帮帮忙，请保姆又不放心，不管怎么考虑，养老院都是没有办法的办法。

但当迪克心平气和地告诉母亲想送她去养老院时，母亲的态度坚定而强硬，“不去，去了就活不长了。”迪克的心里无比难受，他不知道下一步该怎么办，这个问题进入了无解境地……

异国养老

和丈夫决定回国是双赢的选择

独生子女的父母养老本就不易，拉长的时空距离则让问题变得更加艰难，把父母接到身边也好，回到父母身边也好，对于漂泊海外的子女来说，在亲情与责任、前途与梦想之间做抉择都是进退两难的。

Annie是个85后。2014年，她前往加拿大完成硕博连读学业，2021年，Annie完成学业后回国。这些年，由于学业繁重再加上其他因素影响，她只回国探亲了四次。

而这仅有的几次探亲，她明显有着不一样的感受。头一次回家，和在大学本科时放寒暑假的情形差不多，回家就是当爸妈的小公主，Annie还可以毫无顾忌地约朋友吃喝玩乐，“常回家看看”也只是停留在“看看”。2018年结婚后，Annie从做女儿到成为妻子，由小家庭跳到大家庭，Annie一夜间背负起了更多的责任。

Annie的丈夫也是独生子，已在国外工作七八年。成家以后，他们开始更加认真地规划，未来要如何赡养四位老人？他们曾考虑过让父母移民，把他们接到身边，但现实中，父母难以满足加拿大的移民要求，而且，Annie所在的地区是加拿大的二线城市，城市基建和社会环境各方面并不发达，加上语言不通，Annie的父母曾明确表示不喜欢这座陌生的小城。“他们更喜欢温哥华，主要原因是那边讲中文的人多，有归属感。”Annie说，无论如何，让父母移民都不是最优解。

与此同时，身边同事和朋友们的经历也给Annie敲响了警钟。她有两个朋友在国外，她们的父亲分别因为车祸、癌症离世，遗憾的是，她们都没能赶回来见父亲最后一面。“父母老了，如果我仍留在国外发展，以后真的不会后悔吗？”Annie在心里反复地问自己。Annie在心里算了一笔账，如果父母有任何突发情况，她即使立马预订最早的一班飞机，加上几次转机，来到父母身边至少需要耗费20个小时。这样的距离对她来说实在太远了。

经过反复权衡，Annie和丈夫决定一起回国发展。Annie是生物医药学博士，国内相关产业刚好处于蓬勃发展阶段，因此，回国对她来说是双赢。而她的丈夫却不同。不过，他们从未后悔回国，“有失有得，我们现在照顾父母更加方便了，同时，老人也可以帮我们带带孩子，回国后的生活幸福度还是很高的。”

反向教育

渐渐掌握与母亲相处的“通关密码”

当父母变成老顽童、老小孩，迷上短视频、爱喝酒、戒不掉烟时，做子女的该怎样做才能让他们变得更好？不知不觉，在与父母的教育角色颠倒后，这些“反向”教育问题，也开始成为“独一代”的一大养老“痛点”。

2022年年末，melody偶然间发现母亲迷上了“消消乐”游戏，白天一玩就是几个小时，直到精力耗尽，才肯歇息一会儿。

有天深夜一点多，melody起夜时发现母亲的房间仍亮着灯，当门缝里传出游戏音效，melody的心顿时收紧了。母亲血糖偏高，melody自认为不能再任由母亲“挑灯夜玩”，她当即以强硬的态度质问母亲为何还不赶紧休息。话音落地，母亲的自尊心仿佛受到了重击，把手机狠狠地从床上摔到了地板上。melody也情绪失控，而后对母亲又是一通说教指责，离开时，她重重地关上了房门。

深知无法以现有的方式让母亲知道自己的心意，melody把希望寄托于第三方视角的建议上。那天凌晨，她在豆瓣小组中发帖讲述了这件事，没想到，帖子热度上升很快。“我以为大家会更多地与我共情，没想到多数人是站在了母亲一边。”melody说。

有的网友建议她给母亲换上不伤眼的LED屏幕手机，有的网友建议她平时多陪母亲遛弯、逛街，转移注意力。众多回复中，还有一条令她深受触动甚至是震撼,留言：“不要认为今天你以母亲过去对待你的方式去对待她就是理所应当的。”melody说，这短短的一句话道破了她的心理现实，那天晚上，她再次进行了自我审视与反思。

第二天，当melody再次走进母亲的房间时，一改往日的强势态度，切换成撒娇的语气哄着母亲说：“如果你开心，我不会像从前一样反对你玩游戏。但你血糖高，熬夜肯定会让我担心，所以希望你尽量早点睡。”melody甚至还夸母亲一路通关特别厉害，并给母亲来了一个拥抱。melody感受到母亲的惊讶，不过母亲也确实“吃这一套”。

这几天，melody有些欣慰地发现，晚上12点左右，母亲房间的灯会准时熄灭。她觉得也许自己，正在渐渐掌握与母亲相处的通关密码。

追访

家政升级、科技护理

医养结合助力“独子养老”

据统计，从1980年到2020年，我国独生子女数量已超过了1.8亿。独子养老，可能是这一代人面临的前所未有的困境。为更加透彻深入地了解独生子女面临的养老问题及其对应的解决方案，以及未来养老发展的方向，北青报记者采访了专注中老年创新商业研究的AgeClub内容负责人刘一诺。

北青报：在您看来，独子养老的主要困境和痛点有哪些？

刘一诺：现在独生子女给父母养老的一个核心问题其实还是健康问题。过往，大家对饮食干预和健康生活方式的普及没有做到位，在缺乏健康储备的情况下，导致很多疾病在中老年阶段暴发出来，这样会加剧很多家庭的养老压力。

其次是国内养老市场的发展与需求相比相对来说仍滞后。对老人的照护却是一个长期、复杂、情况非常多变的过程。总的来看，目前家政行业的市场成熟度还是不够。

再次是老年人心理健康问题，比如孤独感、抑郁症。这些心理问题可以让老年人通过社会参与、社交活动来排解。

北青报：针对以上问题，目前的解决方案有哪些？

刘一诺：家政层面，像助浴等上门护理服务已经开始慢慢涌现了。另外，值得一提的是，洗澡机、血氧仪、防走失仪器、防跌倒等智能的监测设备等产品也在走进家庭消费，科技带来的普惠既让老年人的护理更加便捷，也分担了独生子女的焦虑情绪。

此外，有的保险公司会与健身房等机构合作，把上门照护类产品也集成到保险当中。有的保险公司在卖保险的同时附带了多种对老年人的照护类和健康监督类服务，保单生效以后，客户就可以享受这些附带服务，这也是一种一举两得的解决办法。

北青报：据您的了解和观察，我国未来可能有怎样的养老新动向？

刘一诺：在一些普通的养老院，在特殊情况下，很多老年人可能没有机会使用呼吸机等医疗设备，而有医养结合背景的养老院，在保证床位相对宽裕的情况下，老年人还能够接受比较专业的医疗照护、健康监测。因此，未来，国内有医养结合背景或者有医疗资源的养老院发展空间可能会更大。

另外，此前很多地区已经在统计当地中老年人的基础病情况。基于这种大规模的、广泛的数据统计，能够更好地对老年人进行健康维度的梳理，也就意味着未来可能会出现一系列分级的、更精准化的诊疗。包括医院建设，去年很多医院专门设立了老年科或是老年医学科，进行分级诊疗。这项举措不仅能让患者更好地分流，进行更加精准的分级诊疗，同时也能释放更多的医疗资源。

摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4Bir4zTOCUi

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权威专家解读职工医保改革热点

2023-02-16 新华网

近期，广东、湖北、四川等省份实施职工医保门诊共济保障改革，明确开展职工医保门诊统筹，按规定报销参保人普通门诊费用，并同步调整职工医保个人账户计入办法。围绕公众关心的焦点问题，“新华视点”记者采访了权威专家和业内人士。

焦点一：个人账户的“钱”少了会影响医保待遇吗？

随着多地政策落地，不少参保人发现自己医保账户的“钱”少了，担心会影响个人医保待遇。

据了解，近期多地出台的医保改革方案有共同点：职工医保个人账户当期计入的金额有所变化。对在职职工而言，原本由单位缴费划入的部分不再划入，被纳入统筹基金；对退休人员而言，个人账户计入从过去的与本人养老金挂钩，过渡到定额划入，定额标准与统筹地区改革当年人均养老金挂钩。

单从账面上看，个人账户新计入的“钱”的确变少了，而且有些人的降幅不小。这不禁让人疑惑，减少的“钱”去哪儿了？会影响个人医保待遇吗？

“医保个人账户上的‘钱’减少，并不意味着参保职工医保待遇的降低或损失。”中国社科院公共经济学研究室主任王震说，个人账户减少的“钱”将转化为统筹基金“大池子”的增量，用来承担以往个人账户“小池子”需要支付的普通门诊费用，且个人账户之前的累计结存仍归个人使用，实现保障“增量”。

2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。这也就是说，改革后，以前不能报销的普通门诊费用可以报销了。

以武汉市退休参保职工周某为例。其年养老金收入5万元，改革前个人账户每年划入2400元。周某患有脑梗，但因当地没有门诊统筹政策，在门诊看病无法享受报销。改革后，他的个人账户年划入调整为996元，在某三级医院门诊就医发生门诊费用7150元后，按照新的门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销3990元。这也就是说，虽然周某改革后个人账户当年少划入1404元，但其享受待遇却增加了2586元。

焦点二：改革职工医保个人账户是因为统筹基金没钱了吗？

有质疑声认为，改革职工医保个人账户是因为统筹基金没钱了，要用个人账户“补窟窿”。对此，专家表示，这是由于对我国医保基金收支情况不清楚而产生的误解。

数据显示，2021年职工医保统筹基金收入11864亿元，支出9321亿元。也就是说，统筹基金不仅收支平衡，而且略有结余，所以“统筹基金没钱了”并不成立。

既然如此，有公众疑惑，为何把个人账户的“钱”转到统筹基金，用于门诊共济保障，让别人花自己的“钱”？

“医疗保险归根到底是一种社会保险，这就意味着它具有互助共济、责任共担、共建共享的性质。”王震说，参保人年轻时得病少，到年老时容易生病，看病吃药仅依靠个人账户积累是有限的，把大家的钱放在一起，可以实现用大数法则化解社会群体的风险，更大范围满足公众医疗需求。

王震说，调整个人账户是调减当期计入，没有动个人的历史结存。要认识到，无论是个人账户还是统筹基金，都属于已经缴纳的医疗保险费用，是用于解决公众防病、治病问题而筹集、分配和使用的“钱”。

改革前，个人账户无法给别人使用，“有病的不够用、没病的不能用”，这就逐渐出现了过度沉淀、共济性不够、欺诈骗保等弊端。

“在医保战略性购买的框架下，优化门诊保障待遇是结构性调整。”国家卫健委卫生发展研究中心医疗保障研究室主任顾雪非介绍，这是在不另外筹资、不新增单位和个人缴费负担的前提下，提高门诊保障水平。

焦点三：个人账户改革对老年人有什么影响？

有一些老年人看到改革后个人账户“钱”少了，担心看病吃药使用受限。

指导意见明确，普通门诊统筹保障水平以50%起步，并要求各地在此基础上对退休的老年人再给予倾斜支付。

以呼和浩特市为例，在开通门诊统筹保障后，退休人员门诊支付比例提高，各级医疗机构在原办法的基础上提高5%，同时进一步提高门诊统筹年度最高支付限额，退休人员待遇支付由原来的4000元提高到6000元，高于在职职工。

此外，在普通门诊保障健全之前，不少地区先行建立了门诊慢特病保障机制，用统筹基金支付常见于老年人的慢性病、特殊疾病在门诊发生的费用。近期，一些地方适当扩大门诊特殊病病种。如江苏南京在原4大类门特病种基础上，新增9类病种；武汉将高血压、糖尿病等慢性病特殊疾病病种由28类增加到37类，基本病种从32种增加到70种等。

通过对多地职工医保个人账户改革方案的对比，还可以发现一个共同点——个人账户使用范围拓宽，使用主体从个人扩宽到配偶、父母、子女等，对象范围从药品支付到医疗器械、医用耗材等。这对老年人来说更是个利好。

顾雪非表示，改革后，参保人可以把个人账户的“钱”用给老人等其他家庭成员，形成家庭内部“小共济”，提高家庭应对医疗风险能力。

焦点四：如何提高百姓对改革的获得感？

随着各地改革方案落地，也有人对改革提出意见：以前在家门口药店买药，现在为了报销还要跑到定点医疗机构门诊挂号；门诊统筹报销设置起付线、最高支付限额，保障力度不如住院报销等。

“参保人对改革感受最为直观。”顾雪非说，为了让改革红利真正惠及最广大群众，需要充分考虑对老百姓、医药机构等利益相关方的影响，多方共同发力，方便老百姓就医购药。

根据相关部署，职工医保门诊共济保障改革将通过3年完成。目前，大多数地区已经公布职工医保个人账户改革、门诊共济保障机制的实施细则，但各地经济发展水平、医保统筹力度等情况存在差异，相应的改革策略与举措不尽相同。

受访专家与业内人士建议，要切实回应群众提出的合理诉求，在提高医疗保障服务的便捷性和可及性、加强政策解读等方面着手，切实破解群众求医问药难题。

“改革过程中存在不同声音是正常的。”王震说，改革政策效益的显现也需要时间，要同步推进协同配套服务，如合理调整门诊报销的起付线与最高支付限额、尽快将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹、探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围等。

不少地区采取分步调整，促进政策平稳过渡。也有一些地区降低门诊报销起付线、提高报销限额等，如广州在门诊报销由月度限额调整为年度限额的基础上，提高了报销金额；北京不再设置医保门诊最高支付限额。

记者了解到，截至发稿时，一些地方已进一步优化有关配套措施。武汉市医保局发布公告，在前期已经公布的1000多家零售药店试点的基础上，将第三批4065家定点零售药店纳入职工医保门诊统筹保障范围。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624839.html

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怎样看待门诊共济保障改革

2023-02-16 人民网－人民日报

今年元旦，一些省份的地级市职工基本医保门诊共济保障机制落地实施。当地职工医保参保人发现，去医院看门诊就医购药能报销了。提升医疗保障待遇，这本是大家都期待的好事。但与此同时，自己个人医保账户里的资金减少了，也让一些人有点疑惑。

职工医保门诊共济保障机制改革意义何在，参保人的权益是否受到影响？对此，记者采访了有关专家。

“个人账户保门诊小病”局限日益凸显，共济保障改革势在必行

“职工个人医保账户的资金减少，是因为实施门诊共济保障改革后的门诊保障机制发生了变化，将单位缴费全部计入医保统筹基金，不再将其中一部分划入个人账户，同时参保人个人门诊费用纳入医保统筹基金的保障范围，从而在整体上提高广大职工的门诊保障水平。”浙江大学国家制度研究院副院长金维刚告诉记者，我国现行职工医保制度已有20多年历史，实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式。其中，统筹基金来源于用人单位缴费，主要提供住院、门诊大病和部分慢性病的医疗保障；个人账户来源于个人缴费和单位缴费的一部分划拨，主要用于一般的门诊医疗费用支出。这种“统账结合”的制度模式是特定历史时期的产物，有其特殊的历史作用，但这种制度模式也存在着不足之处。

金维刚表示，由于职工医保个人账户缺乏社会互济性，个人账户在门诊保障方面的功能具有局限性，出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的状况。一方面，在医保基金累计结余中有将近40%是个人账户结余资金，其中80%以上的个人账户累计结余资金主要集中在健康状况较好的青壮年参保人员的个人账户中，有些收入高的参保人员个人账户累计结余达数万元；另一方面，不少参保患者特别是广大退休人员个人账户资金在支付门诊费用方面不够用，门诊个人负担较重。在这种情况下，迫切需要通过建立职工门诊共济保障机制来提高医保在门诊保障方面的能力，以减轻个人在门诊医疗保障方面的负担。

国家医保局公布数据显示，2021年，全国参保职工在医疗机构中发生的费用中，在职职工平均花费2097元，退休职工花费8002元，后者是前者的3.82倍。在职职工住院率为9.90%，退休职工为39.50%，后者是前者的3.99倍。

“很明显，老年人生病多、花费多。”华中师范大学劳动与社会保障系副教授王超群表示，调取某个城市约500万人参保职工个人账户数据发现，在60岁以上、70岁以上和80岁以上的参保职工中，50%以上参保人的个人账户余额分别低于730元、325元和162元。也就是说，年龄越大，个人账户的结余金额越低，看一两次病就用完了。依靠个人账户完全无法解决老年人尤其是高龄老年人的门诊就医和购药需求。

“建立健全职工门诊共济保障机制是深化医保改革、提高参保职工门诊保障水平的客观需要。”金维刚表示，职工医保中的统筹基金是全体参保职工之间实现互助共济的基础，体现了医疗保险作为一种社会保障制度的再分配功能。从发展趋势来看，医保统筹基金需要承担更多的医疗保险责任。通过推行职工医保门诊共济保障机制改革，强化职工医保统筹基金，将职工门诊医疗费用全面纳入职工医保统筹基金的保障范围，有利于增强职工医保在门诊方面的保障功能，有利于完善医保筹资机制，有利于提高医保基金的使用效率，有利于职工医保更加公平可持续发展。

改革就是让最有需要的人受益，要算大账、长远账

“一些人认为个人账户里的钱就是个人自己的，这是概念上的误解。”王超群介绍，个人账户里的钱在法律性质上是医保基金，由政府管理。只不过，医保基金按照每个参保职工的工资或者退休金水平，给每个人分别设置了一个可以使用的资金额度。这个资金额度划到个人账户户头上，就成了个人账户里的钱。既然属于医保基金，这些个人账户里的钱必须遵照社会保险法的规定，只能用于支付医药费用。

“个人账户里钱少了，我就吃亏了！”事实果真如此吗？

从全国看，实施普通门诊统筹后，互助共济功能显著提高，门诊需求多、患病多的参保职工明显获益。之前不报销的门诊常见病、多发病医疗费纳入统筹基金支付范围，将有效减轻普通门诊就诊费用负担。特别是患病多和罹患慢病的参保职工，获益远超个人账户减计额，仅仅减计数百元，就能报销千余元甚至数千元。2022年，全国职工医保普通门诊统筹待遇惠及11.8亿就诊人次，参保人政策范围内报销比例在50%左右。

当然，也有部分身体健康的职工，很少去医院就诊，个人账户资金减少，对他们来说确实有损失。对此，金维刚表示，改革本身就是利益调整的过程，让最有需要的人受益是基本原则。改革后，大部分参保人个人账户当期计入会减少，但改革后门诊待遇更好，真正患病的群众和老年人更受益。

有关专家详解了“待遇更好”：一是调减个人账户当期计入的同时建立了共济保障，通过权益置换提升普通门诊保障水平，增加的普通门诊统筹报销待遇比个人账户减少要高，随着制度健全完善还将逐步提高门诊报销水平，让老百姓充分享受改革红利。二是保留了个人账户这一制度设置，且历史上的结存仍然由个人支配使用，可继续用于个人在门诊就医、在药店购药，原来能保障的改革后仍然可以保障，还拓展了使用范围。三是计入办法更加公平，在职职工个人缴费继续计入个人账户，退休人员个人账户由统筹基金统一按定额划入，不再与本人养老金水平或者退休前工资一定比例挂钩，实现了同一地区内公平统一，同一人群内基本一致。

专家表示，在社会医疗保险的大框架下，个人账户的资金是“看病钱”，不是工资收入，也不是福利。年轻健康的，虽然现在看病不多，但疾病带来的经济风险是长期存在的。年老多病的时候，个人账户和个人积累有限，需要有坚实可持续的医疗保险实现社会互助共济来化解疾病风险。长远来看，每个人都会在改革中获益。“大家既要算小账，也要算大账；既要算眼前账，又要算长远账。”

门诊共济保障改革将细化配套措施，促参保职工获得感提升

除了对个人账户资金减少不理解，也有一些职工提出：因为附近药店没有自己需要的常用药，要享受报销待遇还得常跑医院，耽误时间，还搭上了门诊费交通费。

“医保改革关系到人民群众的切身利益，各地经济发展水平、职工收入水平、医保基金统筹层次和收支状况以及参保人员对医保的理解认识等方面都存在着显著差异。因此，在目前职工医保以市级统筹为主的条件下，这项改革还需要由各统筹地区政府根据国家要求，结合本地实际情况制定出台具体政策和实施细则。”金维刚认为，目前，有的地方参保人对当地职工医保门诊共济保障的具体政策措施有不理解，不仅反映了当地有关政策宣传解读工作做得不到位，而且也提醒地方政府有关部门，要把制定和实施上述改革的具体政策措施以及经办服务工作做得更细更扎实。

为确保各地改革顺利推进，国家医保局早前已出台相关规定，包括职工医保个人账户家庭共济、适当拓展个人账户使用范围等等。

针对群众提出的药店购药难享受医保待遇的问题，国家医保局明确回应，改革后，参保患者在定点零售药店购药既可以使用个人账户，也可以凭外配处方享受统筹基金报销。为更好方便参保群众待遇享受，还将实施支付方面的创新。一是支持患者持外配处方在定点零售药店结算和配药，享受与在就诊医疗机构同等的报销待遇。二是探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围，提高享受待遇的便捷性。三是探索推进电子处方流转，更好解决购药结算的需要。此外，还将协同相关部门在家庭医生签约服务、基层医疗卫生机构和定点药店配药联动上，进一步完善支持措施。

职工医保门诊共济保障制度建立之后，武汉等地也相继出台了一系列医疗机构便民服务政策。目前，武汉市682家定点医疗机构、1029家定点零售药店已纳入门诊统筹保障范围。

“后续，医保、卫健、市场监管、财政等部门将不断深化职工医保门诊共济保障机制改革配套措施，比如增加职工医保门诊统筹定点医疗机构数量，增加医保门诊慢性病特殊疾病保障病种，完善日间手术医保报销政策，推行电子处方流转等等，在定点医疗机构设立便民门诊，免收便民门诊的挂号费、诊疗费，确保参保职工看病购药更方便、医疗费用保障更充分、获得感更强。”武汉市政府相关人士表示。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0216/c14739-32624928.html

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采集：白智彤罗燕

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