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| 每日剪报
公共卫生信息所 2023-02-15
国家卫生健康委关于通报表扬2022年卫生援外工作表现突出集体的通知 3 天津市疾病预防控制中心批准发布实施第11版实验室质量管理体系文件 4 89%患者2年内未复发，溶瘤病毒在三阴性乳腺癌临床试验中表现亮眼 7 JITC：把TMB的“门槛”抬高，才能找到从免疫治疗中长久获益的肺癌患者！ 8 加糖咖啡还健康吗？我国学者研究指出：适量加糖咖啡降低死亡风险 10 盘点网传热门新冠变异株：如何才能从变异株的围攻中“全身而退”？ 12 市监总局认研中心：推动食品安全专项人员能力验证，助力健康中国建设 16 北京宣武医院神经外科首席专家凌锋教授：医患共情 诊疗更贴心 26
什么是诺如病毒？如何预防？中疾控最新提示 2023-02-14 人民网
人民网北京2月14日电 （记者孙红丽）中国疾控中心微信公众号14日发布诺如病毒胃肠炎健康提示称，诺如病毒胃肠炎全年均可发生，一般10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节。人群普遍易感。聚集性疫情主要发生在学校和托幼机构等人群聚集场所。 中疾控提示个人和家庭，预防诺如病毒感染，要保持手卫生；注意饮食饮水卫生；病例应尽量居家隔离，避免传染他人；做好环境清洁和消毒工作；保持健康生活方式。 另外，托幼机构和学校要及时发现和规范管理病例；加强饮水和食品卫生的管理；加强厨工、保育员等从业人员健康管理；做好环境清洁消毒；科学规范处理呕吐物等。 诺如病毒极容易发生变异 据介绍，诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。诺如病毒为RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行。 对于诺如病毒胃肠炎的主要症状，中疾控表示，诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。 目前尚无有效抗病毒药物 中疾控表示，病例和隐性感染者为诺如病毒感染的传染源。传播途径多样，主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。 治疗方面，诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623703.html
国家卫生健康委关于通报表扬2022年卫生援外工作表现突出集体的通知 2023-02-13 国家卫生健康委国际合作司（港澳台办公室）
北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、重庆市、四川省、贵州省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区卫生健康委，国家中医药局、国家疾控局综合司，国家卫生健康委国际交流中心： 2022年，中国医疗队等各卫生援外队伍全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，积极贯彻落实党中央、国务院决策部署，坚守岗位、奋发有为，全力做好受援国医疗和抗疫等工作，为落实“一带一路”倡议、构建人类卫生健康共同体作出重要贡献。 为树立典型、鼓励先进，现决定对在卫生援外工作中表现突出的39批中国医疗队、1批中医抗疫医疗队、1批公共卫生专家组和2个管理服务单位予以通报表扬。请各援外队伍、各有关单位再接再厉，一如既往积极参与卫生援外工作，为贯彻落实党的二十大精神、推进构建人类卫生健康共同体作出新的更大贡献。 附件：2022年卫生援外工作表现突出集体名单 国家卫生健康委 2023年1月20日 （信息公开形式：主动公开） 摘引网址：http://www.nhc.gov.cn/gjhzs/s7958/202302/3faa7c5f9f8d4367b19e14f1e1adac31.
2023-02-14 新华网
新华社北京2月13日电（记者戴小河、熊丰）国家药监局、公安部、国家邮政局三部门13日下发通知，进一步加强复方地芬诺酯片等药品的管理。 通知指出，近期我国部分地区出现复方地芬诺酯片、复方曲马多片、氨酚曲马多片以及右美沙芬口服单方制剂、依托咪酯注射剂的滥用问题，且滥用人群以青少年为主，严重危害公众身心健康和生命安全。 通知强调，严格控制药品生产量。药品监管部门审批生产复方地芬诺酯片、复方曲马多片、氨酚曲马多片所需盐酸地芬诺酯原料药、盐酸曲马多原料药需用计划时，应当认真审核申请单位资质证明文件，严格控制计划量，原则上相关企业本年度盐酸地芬诺酯原料药、盐酸曲马多原料药需用计划量不得高于上一年度。 加强药品生产环节监管。药品监管部门要督促药品上市许可持有人、药品生产企业严格按照经核准的药品注册标准和生产工艺进行生产，保证药品生产全过程持续符合法定要求。要加强原料药使用和储存管理，严防流入非法渠道。复方地芬诺酯片、复方曲马多片、氨酚曲马多片等含麻醉药品复方制剂和含精神药品复方制剂不得委托生产。 强化药品经营环节监管。药品监管部门要督促药品上市许可持有人、药品批发企业切实落实主体责任，严格审核购买方资质，不得将药品销售至不具备相应资质的企业、机构或个人，严格药品出入库的复核和查验工作，严防发生伪造资质骗购、套购药品行为。 加强寄递渠道查验。邮政管理部门对个人交寄的要认真查验药品处方，对单位交寄的要查验药品生产许可证、药品经营许可证、医疗机构执业许可证等证明文件，严防非正当用途的复方地芬诺酯片、复方曲马多片、氨酚曲马多片、右美沙芬口服单方制剂、依托咪酯注射剂等药品通过寄递渠道流通扩散。 严厉打击违法违规行为。对违反《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，导致药品流入非法渠道，引发药物滥用或造成危害的，要依法从严从重处理；构成犯罪的，要及时移交公安机关。公安机关对此类案件要始终保持严打高压态势。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623320.html
天津市疾病预防控制中心批准发布实施第11版实验室质量管理体系文件 2023-02-14 天津市疾病预防控制中心
为更好地贯彻“预防为主”的卫生工作方针，健全实验室管理体系，发挥政府技术支撑机构的职能，确保全市疾病预防控制、公共卫生技术管理与技术服务工作的有效开展，规范作业行为，减少和预防质量缺陷，维护国家、社会和群众的利益，实现高质量发展的目标，天津市疾病预防控制中心批准发布了第11版《质量管理手册》和《程序性文件》，要求相关部门及其员工认真学习、正确领会，严格遵守和贯彻执行有关要求。 此次批准发布的第11版《质量管理手册》和《程序性文件（共64个）》是依据《检验检测机构资质认定管理办法》（国家质检总局163号令修正案）、《检验检测机构监督管理办法》（市场监管总局39号令）、《检验检测机构资质认定能力评价 检验检测机构通用要求》（RB/T 214-2017）和CNAS-CL01:2018《检测与校准实验室能力认可准则》（idt ISO/IEC 17025-2017《检测与校准实验室能力的通用要求》）及其相关应用说明等文件的规定，并结合保证本中心依法依规开展疾病预防控制和公共卫生技术服务工作的实际需求，强调过程控制，确保一切工作按岗位职责规定执行、按工作程序运作、任何人都在岗位职责范围内活动的要求而编制的，重申了中心的质量方针和质量目标，对内作为各项工作（实验检测、卫生学评价、疾病控制，以及行政管理、后勤保障等）的质量保证与目标考核的纲领性文件，是指导和实施疾病预防控制和公共卫生技术管理与技术服务工作规范运行的准则；对外阐明本中心的质量管理体系，证实本中心在疾病预防控制和公共卫生技术管理与技术服务工作过程中各方面具有的稳定地提供满足政府、社会与公众等服务对象以及适用的法律、法规规定要求的能力。 摘引网址：https://www.cdctj.com.cn/system/2023/02/14/030102188.shtml
2023-02-15 科技日报
科技日报讯 （通讯员衣晓峰 罗岩 徐旭 记者李丽云）近日，科技日报记者从哈尔滨医科大学获悉，在多项国家自然科学基金的资助下，哈尔滨医科大学附属第一医院普外科主任孙备教授团队首次揭示了长链非编码RNAs（以下简称lnc-RNA）影响胰腺癌进展的新机制，为胰腺癌的基础研究提供了新思路、新视角。同时，他们还发现微小核糖核酸4736作为胰腺癌潜在的生物标志物，有望成为治疗胰腺癌有效的药物作用靶点。相关研究成果近日在线发表于国际期刊《尖端科学》。 国家癌症中心最新数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第7位，女性第11位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6位。专家介绍，胰腺癌起病隐匿，早期症状不典型，诊断困难，多数患者确诊时已处于疾病的中晚期，丧失手术机会，导致胰腺癌预后差，大部分病人术后生存期仅为1年左右。现阶段，随着人口不断增长、社会老龄化加重，胰腺癌发病率、死亡率预计在未来仍将持续升高。在这样严峻的背景下，如何从分子靶向层面深入认识胰腺癌的发病奥秘，进而实现对胰腺癌的精准诊治，有着重要的理论意义和潜在的临床应用价值。 孙备团队通过对临床胰腺癌长生存期（大于5年）和短生存期（小于6个月）患者的肿瘤组织进行转录组学鉴定，发现存在489种差异表达的lnc-RNA；相比其他差异表达的lnc-RNA，编号为lnc-FSD2-31∶1的基因在长生存期患者肿瘤组织内表达显著增高；进一步统计学分析以及分子生物学实验表明，lnc-FSD2-31∶1能够为胰腺癌的发展“踩下刹车”。 孙备团队结合细胞内相关信号通路分析，从细胞成分复杂的癌组织中提取出肿瘤相关成纤维细胞（CAFs），在共同培养CAFs与肿瘤细胞时，发现肿瘤细胞内lnc-FSD2-31∶1的高表达能够有效遏制CAFs的激活。孙备团队还发现，抑制携带lnc-FSD2-31∶1的外泌体可促进CAFs的激活。这些实验结果表明，肿瘤细胞来源的lnc-FSD2-31∶1通过外泌体抑制CAFs的激活，可进一步遏制肿瘤发展。此外，外泌体来源的微小核糖核酸4736通过作用于细胞自噬基因ATG7，抑制CAFs自噬并促进其激活。 摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2023
2023-02-15 科技日报
科技日报讯 （记者张强 通讯员梁夏）口腔黏膜下纤维性变（OSF）是一种慢性、进行性、具有癌变倾向的口腔黏膜疾病，已被世界卫生组织列为癌前状态。针对OSF现有治疗方式效果有限且副作用较多的临床困境，空军军医大学口腔医院焦凯教授课题组联合中国科学院常江教授课题组，首次提出应用生物玻璃水凝胶，治疗口腔黏膜慢性疾病的新策略。近日，相关研究论文发表于《生物材料学报》，为临床治疗和阻断OSF进展提供了新策略。 研究证实，OSF的发生与咀嚼槟榔直接相关。论文第一作者、空军军医大学口腔医院郭振兴博士介绍，在我国，OSF主要发生于湖南、海南和台湾等地区，但随着槟榔产业的不断扩张、网络宣传和物流的急速发展，OSF患者已逐渐呈现全国化、年轻化的发展趋势，治疗OSF所耗费的医疗卫生资源也逐年增长，OSF已经成为重要的社会公共卫生问题。OSF患者主要表现为口腔黏膜苍白、变硬、进食刺激性疼痛、进行性张口受限及吞咽困难等，重症者可发展为口腔癌，危及生命。OSF目前的临床治疗手段主要是局部黏膜下激素注射等。一旦OSF发生癌变，手术切除癌变组织是唯一的治疗手段，但手术后会形成颜面组织畸形乃至缺损，严重影响患者身心健康。 针对这些问题，该联合课题组通过使用生物玻璃（BG）与透明质酸钠（HA）成功构建出可注射的生物玻璃水凝胶，用于治疗槟榔碱诱导的大鼠OSF动物模型。研究人员发现生物玻璃水凝胶可显著缓解OSF大鼠张口受限和黏膜苍白、硬化等症状，同时调节局部炎症反应，抑制胶原沉积，促进血管生成，修复受损的黏膜上皮组织，从而显著逆转OSF黏膜病理表现。 摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2023
“减毒”放疗提高鼻咽癌患者生活质量 2023-02-15 科技日报
科技日报讯 （记者龙跃梅）近日，科技日报记者获悉，中山大学肿瘤防治中心常务副主任、鼻咽癌多学科诊断与治疗国家重点实验室主任马骏教授团队牵头，联合佛山市第一人民医院、梧州市红十字会医院共3家单位，共同完成了一项鼻咽癌患者内侧组咽后淋巴结区豁免放疗对比标准放疗的前瞻性Ⅲ期临床研究，首次创新了鼻咽癌患者内侧组咽后淋巴结区豁免放疗，在确保疗效的同时，显著改善了患者的生活质量。相关研究成果近日在线发表于国际顶级医学期刊《英国医学杂志》。 放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法，但毒副反应明显，容易损伤鼻咽周围的重要器官。在患者治疗时，既往推荐鼻咽癌全咽后淋巴结区预防照射。由于相关毒性大，放疗后晚期吞咽困难发生率为35.4%，而且这部分患者中有66.9%会发生误吸，12%会有吸入性肺炎，10%不能正常饮食、需要依赖鼻饲管或者胃造瘘，生活质量较差。 联合团队于2017年开展了一项前瞻性、随机、多中心的Ⅲ期临床试验，比较了鼻咽癌内侧组咽后淋巴区豁免放疗与标准放疗（内、外侧组均接受放疗）的临床结果。 数据显示，3年无局部复发生存率、3年总生存率、无区域复发生存率和无远处转移生存率在两组间均相似。但内侧组咽后淋巴结区豁免放疗组的放疗相关毒副反应，包括急性黏膜炎、急性吞咽困难、体重下降以及晚期吞咽困难等，发生率较标准放疗组降低约10%，而且内侧组咽后淋巴结区豁免放疗组的生活质量明显优于标准放疗组。 这一结果表明，鼻咽癌患者内侧组咽后淋巴结区的豁免放疗，不仅有效减少了咽缩肌及声门上喉等吞咽相关结构的照射，而且在确保患者治疗效果不降低的同时，还可提高患者生活质量。 摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2023
89%患者2年内未复发，溶瘤病毒在三阴性乳腺癌临床试验中表现亮眼 2023-02-14 生物世界
三阴性乳腺癌（TNBC）约占所有乳腺癌病例的15%，与其他类型乳腺癌相比，三阴性乳腺癌更容易扩散转移和复发，而且缺乏治疗靶点，因此患者预后较差，一直是乳腺癌治疗的难点。 三阴性乳腺癌患者缺乏表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）这三个治疗靶点，因此缺乏治疗药物。目前，早期三阴性乳腺癌的标准疗法是化疗，以及派姆单抗，但这些疗法具有明显副作用。许多研究表明，肿瘤内免疫细胞水平较高的患者往往对治疗有更好的反应。这表明，刺激免疫系统的药物可能对三阴性乳腺癌患者有益。 溶瘤病毒（Oncolytic viruses）是一中有前途的实体瘤治疗方法。直射到肿瘤内后，溶瘤病毒以癌细胞为目标，而不影响正常细胞，通过在癌细胞内复制，导致癌细胞裂解；还能进一步引发全身免疫反应杀伤癌细胞。 2023年2月9日，美国莫菲特癌症中心的研究人员在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 上发表了题为：Oncolytic T-VEC virotherapy plus neoadjuvant chemotherapy in nonmetastatic triple-negative breast cancer: a phase 2 trial 的临床研究论文。 在这项2期临床试验中，37名三阴性乳腺癌患者在手术前接受T-VEC溶瘤病毒联合化标准化疗。治疗后使用残余肿瘤负荷（RCB）来评估治疗效果，45.9%的患者（17/37）在治疗后获得完全缓解，治疗后两年内，89%的患者（33/37）没有疾病复发。 talimogene laherparepvec（T-VEC），是安进公司开发的一款基于改良的1型单纯疱疹病毒（HSV-1）的溶瘤病毒疗法，该疗法于2015年获得FDA批准用于治疗晚期黑色素瘤，这也是FDA批准的首个溶瘤病毒疗法。 T-VEC包含刺激免疫系统的GM-CSF蛋白的编码序列，在注射到肿瘤中后，它可以在肿瘤细胞内复制并表达GM-CSF蛋白，造成肿瘤细胞裂解，并释放出肿瘤源性抗原和GM-CSF蛋白，加速抗肿瘤免疫应答。 在这项临床试验中，研究团队评估了在三阴性乳腺癌患者在手术前给予T-VEC溶瘤病毒和标准化疗联合治疗的效果。在这项37例三阴性乳腺癌患者参与的2期临床试验中，有45.9%的患者获得疾病缓解，89%的患者在治疗后两年内没有复发。除了出现更高水平的低烧、发冷、头痛和注射部位疼痛外，联合疗法的安全性与标准化疗没有显著差异。 研究团队还分析了免疫生物标志物水平，并评估了这些生物标志物是否与患者的反应相关。他们发现，在治疗的前6周，大多数肿瘤样本具有较高水平的抗肿瘤T细胞和免疫信号通路的激活。对治疗有较好反应的患者在第6周的CD8 T细胞水平高于对治疗无反应的患者。这些观察结果表明，早期激活免疫反应可能会导致三阴性乳腺癌患者获得更好的结果。 该临床试验的领导者 Hatem Soliman 教授表示，这些结果表明，T-VEC溶瘤病毒疗法联合标准化疗，可以增加高风险、早期三阴性乳腺癌患者的反应。有证据表明，肿瘤内存在强大的免疫激活，T-VEC结合目前的化学免疫疗法治疗三阴性乳腺癌是有必要的。 摘引网址：https://news.bioon.com/article/2741e59489d4.html
JITC：把TMB的“门槛”抬高，才能找到从免疫治疗中长久获益的肺癌患者！ 2023-02-14 奇点糕
自从2012年PD-1抑制剂初战告捷，对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）显示出疗效以来，肺癌免疫治疗走过了无比辉煌的十年，从无到有的问题早就解决，而覆盖肺癌全病程、惠及更多患者的目标也即将实现。 那么接下来摆在科学家和医生们面前的问题，就是如何让免疫治疗更精准，帮助更多患者持久获益和长期生存，单靠PD-L1表达水平还不足以做到这一点，而已经被广泛使用的肿瘤突变负荷（TMB），或许在这方面还有更多可挖掘的潜力。 近期在Journal of ImmunoTherapy for Cancer期刊上，来自美国多个机构的研究者们就发表了一项指导TMB应用的大样本真实世界分析，建议以20 muts/Mb作为NSCLC一线免疫治疗中，判定患者为高TMB的Cut-off值[1]。 在2165例接受免疫一线治疗的患者中，无论采用免疫单药还是免疫+化疗方案，TMB≥20 muts/Mb的患者都获益突出，真实世界中位无进展生存期（rwPFS）和总生存期（rwOS）是TMB<10 muts/Mb患者的2倍以上；而既是PD-L1高表达又是高TMB的患者预后更好，提示了同时检测PD-L1表达和TMB的必要性。 用生物标志物预测NSCLC免疫治疗的预后和指导用药，一直都是热门课题，奇点糕们也没少介绍近年来学界提出的新型生物标志物，但还基本没有新标志物真正跨过转化关，应用到日常临床诊疗中。 而TMB则是已得到随机对照临床研究证实效能，也有监管部门和权威指南共识背书的生物标志物，但既往以10 muts/Mb作为Cut-off值时，TMB的表现却有些“起伏不定”，并不能适用于所有免疫治疗方案。 因此近年来有回顾性分析认为，应该把高TMB的Cut-off值设置得更高（19 muts/Mb），这样更有利于识别出免疫细胞浸润和炎性T细胞应答更高的肿瘤，从而筛选对免疫治疗应答更好的患者[2]。 本次研究则是从真实世界出发，寻找能够从一线免疫治疗中持久获益的NSCLC患者，评估治疗获益是否与更高的TMB水平相关，研究者们共纳入了2165例符合条件的患者，其中846例接受免疫单药治疗，1319例接受免疫+化疗一线治疗。 共有150例患者的rwPFS超过了24个月，被研究者定义为持久获益患者，从基线特征来看，持久获益患者整体的TMB和PD-L1表达水平显著更高，且有1/4（25.3%）的患者TMB≥20 muts/Mb，比例明显高于未能持久获益的患者（8.5%）。 结合患者的治疗方案，研究者们进一步分析了将Cut-off值改为20 muts/Mb时，高TMB患者在真实世界中的预后： 在接受免疫单药治疗（ICPI）的患者中，TMB≥20 muts/Mb患者的中位rwPFS为17.2个月，显著优于TMB<10 muts/Mb患者的6.5个月（HR=0.53），中位rwOS分别为26.9个月和10.1个月，也呈显著优势（HR=0.54）； 接受免疫+化疗（ChemoICPI）的患者中，TMB≥20 muts/Mb患者的中位rwPFS和rwOS分别为22.6个月和23.6个月，同样均显著优于TMB<10 muts/Mb的患者（7.1个月和10.7个月，HR=0.48/0.52）。 而将改进后的高TMB与PD-L1高表达（肿瘤细胞分数≥50%）联合使用，可能在筛选患者时效果更好，这两种生物标志物“双阳性”人群的中位rwPFS和rwOS分别高达21.9和32.4个月，预后显著优于双阴性人群。 此外分析数据还显示，对TMB<20 muts/Mb且PD-L1低表达（1-49%）的患者，一线使用免疫+化疗患者的真实世界预后更好，这也与当前国内外指南推荐相符；而TMB≥20 muts/Mb且PD-L1高表达的患者，接受免疫单药或免疫+化疗的预后并无明显差异，这部分患者是否能够“免化疗”仍需进一步临床探索。 本次真实世界分析为肺癌免疫治疗中应用TMB指导用药，提供了非常好的证据，尤其是抬高TMB的Cut-off值结合PD-L1高表达，能识别出获益显著的患者群体，期待未来能有前瞻性研究对结论进一步验证，让免疫治疗这把利刃更加锋锐。 摘引网址：https://news.bioon.com/article/6b3ae5949499.html
2023-02-14 生物世界
盐，是日常饮食中最不可缺少的调味品，除了让食物更有风味，还是保证人体正常生理功能所必不可少的物质。但凡事过犹不及，许多研究证明了长期过量摄入食盐不仅对我们的血压和心血管系统有害，还可能对免疫系统产生不利影响。 而在我国，过量摄入食盐的情况尤为突出，由于饮食习惯，中国人的钠盐摄入量是世界卫生组织（WHO）建议摄入量的两倍多。 2023年2月7日，Cell Metabolism 期刊发表了一篇题为：Sodium perturbs mitochondrial respiration and induces dysfunctional Tregs 的研究论文。 高盐饮食已被证实可改变免疫功能，促进自身免疫，这项研究首次发现，高盐饮食会严重影响Tregs的细胞代谢和功能抑制，具体来说，钠盐会导致代谢重编程，即使短期高盐饮食也会干扰Tregs的线粒体代谢适能和长期功能。 机制上来说，高盐饮食增加了细胞内Na+，通过干扰电子传递链（ETC）扰乱线粒体呼吸。短暂的高盐饮食或复合物III阻断所引起的代谢紊乱迅速诱导促炎信号和FOXP3下调，导致体外和体内长期功能障碍。通过抑制线粒体Na+/Ca2+交换器（NCLX）可逆转高盐饮食诱导的代谢障碍。 这项研究不仅对于自身免疫具有重要意义，也为探索自身免疫和心血管疾病的发展提供新的途径。 几年前，该团队的研究揭示了饮食中过多的钠盐会对引发某些类型的先天免疫细胞（单核细胞和巨噬细胞）的线粒体故障，从而对这些细胞的代谢和能量平衡产生负面影响，抑制其正常工作。 在上述发现基础上，研究团队想进一步探索过多钠盐摄入是否也会对适应性免疫细胞（例如Tregs细胞）产生类似的影响。 调节性T细胞（Tregs），是适应性免疫系统的重要组成部分，它们负责维持正常功能和不必要的过度炎症之间的平衡。Tregs有时被称为“免疫警察”，因为它们阻止了像自身反应性免疫细胞这样的“坏人”，并确保免疫反应在不伤害自身的情况下以可控的方式发生。 科学家们认为，Tregs的失调与多发性硬化症（MS）等自身免疫性疾病的发展有关。最近的研究已经确定了自身免疫疾病患者伴随着Tregs的线粒体功能问题，但其原因仍不明确。 研究团队考虑到之前关于钠盐影响先天免疫细胞线粒体功能的发现，以及在自身免疫疾病患者Tregs中线粒体的新发现，研究团队想进一步探索钠盐是否会在健康人群的Tregs中引发类似问题。 之前的研究还表明，过量钠盐可以通过诱导自身免疫样表型来影响Tregs功能。也就是说，过多钠盐会使Tregs细胞看起来像那些参与自身免疫疾病的细胞。然而，钠盐究竟是如何损害Tregs功能的，目前还不清楚。 在这项研究中，研究团队发现，钠盐通过干扰线粒体能量生成来改变细胞代谢，从而破坏Tregs功能。这个线粒体问题似乎是钠盐如何改变Tregs功能的第一步，导致基因表达变化，显示出与自身免疫条件下功能失调Tregs的相似之处。 具体来说，高盐饮食增加了细胞内Na+，通过干扰电子传递链（ETC）扰乱线粒体呼吸。短暂的高盐饮食或复合物III阻断所引起的代谢紊乱迅速诱导促炎信号和FOXP3下调，导致体外和体内长期功能障碍。通过抑制线粒体Na+/Ca2+交换器（NCLX）可逆转高盐饮食诱导的代谢障碍。 即使是短暂的线粒体功能破坏也会对Tregs的适应性和免疫调节能力产生长期影响。这项最新发现表明，钠盐可能是导致Tregs功能障碍的一个因素，可能在不同的疾病中发挥作用。 由于Tregs在癌症及心血管疾病等疾病中也发挥着作用，对这种钠盐诱导效应的进一步探索可能为改变Tregs在不同类型疾病中的功能提供新的策略。 摘引网址：https://news.bioon.com/article/1e55e59490ea.html
加糖咖啡还健康吗？我国学者研究指出：适量加糖咖啡降低死亡风险 2023-02-14 生物世界
咖啡是全球消费最广泛的饮料之一，人们对其健康影响的兴趣由来已久。已有研究表明，咖啡可能会降低心血管疾病、2 型糖尿病、阿尔茨海默病、癌症等疾病风险，并表明咖啡摄入量与降低死亡风险之间存在关联。 但是，在过去的研究中，并没有对无糖咖啡与加糖/人造甜味剂的咖啡进行区分。而在日常生活中，许多人会选择加入糖来掩盖黑咖啡原有的苦味。那么，加糖之后的咖啡，会对健康有什么影响呢？ 为了评估不加糖咖啡、加糖咖啡和加人造甜味剂咖啡与全因死亡率和特定原因死亡率之间的关系，南方医科大学的毛琛团队进行了相关研究， 2022年5月31日，南方医科大学毛琛团队在 Annals of Internal Medicine 期刊上发表了题为：Association of Sugar-Sweetened, Artificially Sweetened, and Unsweetened Coffee Consumption With All-Cause and Cause-Specific Mortality 的研究论文。该研究探索了不加糖咖啡、加糖咖啡和加人造甜味剂咖啡与全因死亡率和特定原因死亡率之间的关系。 该研究发现，适量摄入加糖咖啡可能对人没有坏处。在7年的随访期间，与不喝咖啡的人相比，喝适量不加糖咖啡的人的死亡可能性降低了16%-21%。研究还发现，平均每天喝1.5-3.5杯加糖咖啡的人比不喝咖啡的人死亡的可能性降低了29%至31%。 研究td 使用了来自英国生物样本库（UK BioBank）的数据，这是一项大型前瞻性队列研究，在2006～2010年间从英国（英格兰、威尔士和苏格兰）的22个研究中心招募了502524名年龄在37～73岁之间的参与者。参与者完成问卷、面对面访谈和身体检查，并提供生物样本。所有参与者均提供了知情同意，将他们的记录与入院、癌症登记和死亡登记相关联。 研究者排除了不符合要求以及中途退出研究的参与者之后，最终共171616名参与者（81.3%）被纳入研究。 基线特征 在171616名参与者中，130132人（75.8%）是咖啡消费者。最常饮用的是不加糖咖啡（55.4%），其次是加糖咖啡（14.3%）和加人造甜味剂咖啡（6.1%）。加糖和人造甜味剂咖啡的消费者平均分别添加了1.1茶匙糖和1.4茶匙甜味剂。 其次，不喝咖啡的人更有可能喝茶。加糖咖啡消费者更有可能是男性，来自较低的社会阶层，目前可能是吸烟者，并且通常饮食不太健康。加人造甜味剂的咖啡消费者更有可能是老年人、以前是重度吸烟者和肥胖者，并且报告有高血压、糖尿病、抑郁症和心血管疾病家族史。不加糖的咖啡消费者社会阶层较高，通常饮食更健康。 咖啡消费和全因死亡率 在7年的中位随访期间，研究者记录了3177例死亡（包括1725例癌症死亡和628例心血管疾病死亡）。分析结果显示，不加糖咖啡和加糖咖啡与全因死亡率的 U 形关联具有统计学意义，而加人造甜味剂咖啡的 U 形关联没有统计学意义。 当将咖啡消费量分为5组（0～1.5、1.5～2.5、2.5～3.5、3.5～4.5 和 >4.5 杯/天，一杯相当于250mL），通过调整生活方式、社会人口学和临床因素后，分析结果显示： 与不喝咖啡的人相比，不同数量不加糖咖啡的消费者的全因死亡风险比分别为 0.79、0.84、0.71、0.71 和 0.77； 对含糖咖啡消费者的全因死亡风险比分别为 0.91、0.69、0.72、0.79 和 1.05； 加人造甜味剂咖啡与死亡率之间的关联不太清楚。 咖啡消费和特定原因死亡率 在确定死因的3177名参与者中，1725人死于癌症，628人死于心血管疾病。喝咖啡与癌症和心血管疾病死亡率之间的关系与全因死亡率的关系基本一致。不加糖咖啡与癌症和心血管疾病死亡率的 U 型关联具有统计学意义。对于加糖和人造甜味剂的咖啡，在某些情况下仅观察到癌症死亡率的负相关，且加人造甜味剂咖啡的 95% CI 范围更宽。 结论 总之，这项前瞻性分析发现，与不喝咖啡的人相比，喝适量不加糖咖啡或加糖咖啡的成年人，其全因死亡率、癌症相关死亡率和心血管疾病相关死亡率的风险降低。即无论是否添加糖，喝咖啡都与死亡风险的降低相关。 Annals of Internal Medicine 期刊的编辑在随附的社论中指出，虽然咖啡可能让人更健康，但研究中的混杂变量（包括难以衡量的社会经济地位、饮食和其他生活方式因素的差异）可能会影响研究结果。 此外，在这项分析中记录的喝含糖咖啡的成年人平均每杯咖啡只添加约1茶匙的糖，其平均含糖量远低于热门咖啡连锁店售卖的饮品。这项研究的结果并不一定适用于这些含有更高水平添加糖的咖啡，因此，对于含糖量高的咖啡仍需保持谨慎。 摘引网址：https://news.bioon.com/article/e543e59492c0.html
盘点网传热门新冠变异株：如何才能从变异株的围攻中“全身而退”？ 2023-02-14 医药魔方
新冠疫情三年以来，新冠病毒的变异能力大家有目共睹，似乎每隔几天网上就会传出新变异株的消息，仿佛“随时随地发现新变异”。今天我们就来盘点一下目前网传的热门变异株，看看目前这些变异株在国内外的流行情况。 奥密克戎：目前仍占据变异株的“绝对C位” 2021年11月9日，南非首次从病例样本中检测到一种新冠病毒变异株。11月26日，世界卫生组织将其命名为Omicron（奥密克戎）变异株[1]，并将之定义为“值得担忧的变异株”[2]。奥密克戎的传播能力和免疫逃逸能力较其他变异株有所提升[1]，目前国内外的主要流行变异株，包括大家非常关心的BA.5、XBB等变异株均为奥密克戎变异株的分支[3]。 新冠病毒变异株路径 BA.5.2 & BF.7 目前，我国的主要流行株均为BA.5的分支，BF.7也是BA.5的其中一个分支。 我国流行情况：2022年9月26日至2023年1月30日，本土病例的主要流行株为BA.5.2.48和BF.7.14，分别占总病例数的61.1%和27.8%[4]。 XBB & XBB 1.5 XBB及其亚分支XBB.1.5已在包括美国在内的多个国家成为主要流行株。XBB.1.5的传播优势进一步增加，预计约占美国所有新冠病例的50%-70%[2]。 我国流行情况：2022年10月份起，我国累计报告了XBB本土病例16例，都是XBB.1的进化分支。到目前为止，暂没有监测发现XBB.1.5的本土病例[5]。 值得注意的是：曾有网络谣言将XBB定义为“腹泻株”，声称感染XBB后会出现严重的腹泻。但其实感染XBB及其亚分支的致病力以及导致的临床症状与其他奥密克戎变异株差异不大，重症率和死亡率也没有明显增加[6]，无需对这一毒株进行“特殊对待”。 BQ.1 & BQ1.1 代号“地狱犬”的新冠病毒，于2022年10月中旬在日本和新加坡等亚洲国家和地区开始流行，为BA.5的亚分支，传播能力和免疫逃逸能力强。 我国流行情况：2022年10月份起，我国监测到的本土BQ.1的病例是56例，这里包括BQ.1、BQ.1.1、BQ.1.2等6个进化亚分支。2022年12月1日以来，全国输入病例监测数据显示，输入我国的奥密克戎进化分支中比例比较高的前三位的是BA.5.2、BF.7和BQ.1.1[5]。 XAY.2： 泰国检出的“德尔特克戎”毒株，该毒株是奥密克戎变异株BA.4、BA.5和德尔塔变异株AY.45的重组体。目前还没有关于该病毒传播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的足够数据[7]。 我国流行情况：目前我国尚没有监测到XAY.2的变异株。 CH.1.1 CH.1.1属于奥密克戎变异株BA.2.75的第六代亚分支，由于新增多个突变位点，增加了CH.1.1的免疫逃逸能力。截至2023年1月30日，已在67个国家或地区监测发现，主要在英国、丹麦、新加坡等国流行，在英国近一个月内上传的新冠病毒序列中占比约为25%[8]。 我国流行情况：2022年11月13日，我国首次在输入病例样本中检出CH.1.1进化分支。截至2023年1月30日，共监测发现24例CH.1.1及其亚分支输入病例。未监测到CH.1.1及其亚分支的本土感染病例[8]。 多个变异株“虎视眈眈”，感染高峰是否还会卷土重来？ 短期内可能性较小，但长期看来可能会。 目前，我国已经渡过了感染高峰期[5]，多数人都已“阳过”并且“阳康”。病毒的自然感染会在人体内产生一定量的中和抗体，能够再短期内避免再次感染同一种病毒。但经过刚才的盘点，我们也发现了——变异株有的是。 我国主要流行毒株BA5.2和BF.7均为奥密克戎变异株分支，对包括XBB、BQ.1和CH.1.1在内的其他的奥密克戎变异株具有一定的交叉保护作用[68]。然而，随着时间的推移，体内的中和抗体水平会逐渐下降，对于相关变异株的预防能力也会进一步下降，再次感染新冠病毒的风险仍然不容小觑。 而从全球的疫情的既往走势来看，无论是确诊病例或是死亡病例，也明显呈现周期性波动，出现了数个感染以及死亡高峰[9]。 避免再度感染新冠病毒，我们现在有了“新武器” 虽然目前的新冠病毒对于普通人而言，重症率及致死率均较低，但应该也没有人愿意每隔一段时间就再度感染某个新的变异株，并且再随机经历一遍“超高热”、“刀片嗓”、“水泥鼻”、“咳出肺”、“无麻醉开颅”等症状。 不难看出，如何保护自己、避免再次感染，仍会是将来很长一段时间内的重要话题。除了继续戴口罩、勤洗手、开窗通风、避免聚集，接种疫苗仍然是预防新冠感染最重要的手段之一。 考虑到随着时间推移，疫苗保护效力可能下降，2022年12月国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布了《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》[11]。而方案中除了较为熟悉的常规肌注疫苗外，还批准了鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗可作为第二剂次加强免疫的选择。 黏膜免疫广谱保护，鼻喷疫苗守住第一道防线预防新冠 相比于肌肉注射疫苗，鼻喷疫苗可以在感染的第一线发挥作用，协调局部保护性免疫反应来消除病原体，快速应对感染。疫苗通过采用流感病毒载体，将所识别的唾液酸受体分布在从鼻腔到肺部的全呼吸道，与新冠病毒尤其Omicron变异株的感染部位高度重叠，以鼻腔喷雾方式接种，模拟病毒自然感染方式，在全呼吸道形成预防新冠病毒入侵的第一道屏障，成为了名副其实的“隐形口罩”。 同时，鼻喷疫苗诱导的黏膜免疫具有广谱保护作用，对不同变异株均有良好的保护效果。目前获批紧急使用的鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗在奥密克戎变异株全流行下得出了相关数据。 临床试验结果显示，鼻喷新冠疫苗对新冠重症的保护效力为100%。针对无免疫史人群，第二剂接种15至90天内，疫苗的保护效力为66.7%；对既往有免疫史的人群中，第二剂次接种后15天至90天，序贯加强免疫本品保护效力为54.6%。针对有免疫史人群，60岁以上人群保护效力不弱于18-59岁人群。 新冠感染高峰已渐渐平息，但各地散发性案例仍在出现，面对疫情，做好日常防护仍尤为重要，而面对高风险人群、中老年人等特殊人群，加强疫苗接种，降低感染风险，仍十分重要。 摘引网址：https://news.bioon.com/article/05d6e5949890.html
全国高校均已建成健康驿站 2023-02-14 光明日报
“目前，全国高校均已建成健康驿站。将根据实际需要和规范要求，执行入站标准，开展在站服务，做好出站安排。”教育部体育卫生与艺术教育司副司长、一级巡视员刘培俊在国务院联防联控机制日前召开的新闻发布会上介绍，教育部已印发《普通高等学校健康驿站建设管理指引》，明确了高校健康驿站建设要求，推动高校依托校医院、医疗机构科学统筹高校内外的医疗服务资源，建成符合规范标准的健康驿站。 教育部门已经对健康驿站实行动态监测，推动其质量达标。刘培俊说，目前开展了全国高校健康驿站自查工作，全面摸排建设情况，逐校建立了人员、物资和工作台账，支持高校按标准安排驿站的床位数，配备足量医护和服务保障人员，储备医疗药品和器材，开设校内发热诊疗点，实行24小时值班值守制度，为校内师生提供便捷的医疗和相关服务。 刘培俊指出，为了确保健康驿站运行规范，学校属地的卫健、疾控和教育等部门指导支持高校建立与相关医院的稳定对接机制，协调属地医院包联学校，安排医院医护人员驻校共同工作，健全将校内有关病例转至相关医院专业救治的绿色通道。 同时，开展专业培训，提升健康驿站管理能力。刘培俊表示，教育部组织开展了全国高校健康驿站管理能力提升培训，各地教育部门也会同属地卫健疾控部门分级开展专项培训，全面提升高校健康驿站分管校领导、校医院医护人员和驿站工作人员的疫情应对能力。 “春季开学后，教育部门将继续会同属地有关部门，支持高校巩固健康驿站建设，强化健康驿站管理，优化健康驿站服务，关心关爱师生，实行接诉即办，及时回应关切，持续保障高校师生的健康和校园的安全稳定。”刘培俊说。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623294.html
2023-02-15 人民网
人民网北京2月14日电 （记者孙红丽）国家药监局14日发布的《关于15批次化妆品检出禁用原料的通告》（以下简称《通告》）显示， 在2022年国家化妆品监督抽检工作中，经上海市食品药品检验研究院等单位检验，产品标签标示为委托方济南赤道经贸有限公司、被委托方广州市碧莹化妆品有限公司生产的韓聖伊薰衣草祛痘原浆液等15批次化妆品，检出《化妆品安全技术规范（2015年版）》中规定的禁用原料。 其中，标签标示名称为清诗帕润净洁发乳等2批次化妆品检出禁用原料的同时，还存在甲基氯异噻唑啉酮和甲基异噻唑啉酮与氯化镁及硝酸镁的混合物（甲基氯异噻唑啉酮：甲基异噻唑啉酮为3：1）检出结果不符合规定的问题。 记者注意到，此次通报的15批次检出禁用原料化妆品多为祛痘、洗发类产品，检出的禁用原料包括环丙沙星、克林霉素、西咪替丁、地索奈德、甲硝唑、三氯生等。 如，产品标签标示为委托方云南清茹生物科技有限公司、受托方广州市西美生物科技有限公司生产的妮予儿净肤清颜祛痘霜，检出禁用原料甲硝唑、克林霉素、林可霉素。 产品标签标示为委托方成都渼沦雅生物科技有限公司、受托方广州市梵蔻化妆品有限公司生产的安珂羽思桂花净痘液，检出禁用原料地索奈德、克林霉素。 产品标签标示为广州博氏化妆品有限公司生产的金紫雨丝盈舒焕洗发露，检出禁用原料三氯生。 据了解，甲硝唑是抗生素类药物，人体长期接触含抗生素的化妆品，易引起接触性皮炎、抗生素过敏等症状，易产生耐药性。药物残留还可能导致过敏反应等。《化妆品安全技术规范》（2015年版）规定其为化妆品中禁用物质。 地索奈德是一种糖皮质激素，长期使用含有糖皮质激素类的化妆品可能导致面部皮肤产生黑斑、萎缩变薄等问题，还可能出现激素依赖性皮炎等后果。《化妆品安全技术规范》（2015年版）规定其为化妆品中禁用组分。 根据《化妆品监督管理条例》《化妆品生产经营监督管理办法》，国家药监局已要求山东、广东、四川、云南省药品监督管理部门对上述不符合规定的化妆品涉及的注册人、备案人、受托生产企业依法立案调查，责令相关企业立即依法采取风险控制措施并自查整改；各省（区、市）药品监督管理部门责令相关化妆品经营者立即停止经营上述化妆品，依法调查其进货查验记录等情况，对违法产品进行追根溯源；发现违法行为的，依法严肃查处；涉嫌犯罪的，依法移送公安机关。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623579.html
2023-02-14 环球网
【环球网报道】2023年2月14日，北京昭衍生物技术有限公司（以下简称“昭衍生物”）宣布，其位于北京经济技术开发区的“北京亦昭生物医药中试研发生产基地”（以下简称N35）正式竣工投产。据悉，该项目占地120余亩，预计总投资将超30亿元，是北京目前最大的制药CDMO服务基地。 据昭衍生物相关负责人介绍，N35项目于2020年6月正式动工，分三期实施，其中一期建筑面积14.25万平方米，规划有17栋生产设施及辅助设施，已于2023年2月竣工投产，一期首批10条2000L规模原液生产线已投入使用。 “预计园区全部达产后将具备十万升规模的生产能力，为目前国内单园生产能力最大的生物药CDMO服务基地之一。”昭衍生物战略发展部总监董杨表示，基地内的硬件和软件均属于世界一流水平，可以为全球合作伙伴提供涵盖大分子药物研发到规模化生产阶段的端到端服务。 昭衍生物业务拓展部经理蔡玉笑介绍说，公司可提供大分子、小分子前沿药物从制剂工艺开发、注册申报、临床及商业化定制生产的全流程服务。“公司目前服务领域已涵盖哺乳动物细胞CDMO、基因治疗CDMO、抗体偶联物（ADC）CDMO和微生物发酵系统CDMO以及包括分析检测、培养基配方开发等多种配套服务。” 在GMP标准的生产车间，记者看到，整栋楼分为三层，从三楼到一楼分别为培养车间、提纯车间、制剂车间，涵盖了细胞从复苏到罐装为成药的大分子药物全生命周期。 当下，新冠疫情促使全球生物药物产业发展空前活跃，国内外快速暴涨的服务需求也给昭衍生物提出了新的任务和挑战。致力于成为全球领先的制药CDMO企业的昭衍生物，未来发展可期。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BhSPSOWqzJ
市监总局认研中心：推动食品安全专项人员能力验证，助力健康中国建设 2023-02-14 环球网
民以食为天，食以安为先。食品安全问题直接关系到国计民生和人民生命健康，随着人们对美好生活的向往，对食品安全也提出越来越高的要求。我国历来高度重视食品安全问题，站在党和国家事业发展的战略高度，陆续出台了《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《餐饮服务许可管理办法》等一系列有关食品安全的法律法规，化解食品安全风险，切实落实食品安全主体责任。 2022年9月22日，市场监管总局发布《企业落实食品安全主体责任监督管理规定》，文件指出具有一定规模的食品生产经营企业在配备食品安全员的同时，应当依法配备食品安全总监，明确企业主要负责人、食品安全总监、食品安全员等的岗位职责。与此同时，我国各地区市场监管局全面开展“守底线、查隐患、保安全”专项行动，深入排查食品安全风险隐患，提升食品安全监管水平，全面保障居民“舌尖上的安全”。 据相关数据显示，截至目前，我国已发布食品安全国家标准1455项，包含2万多项指标，涵盖了从农田到餐桌、从生产加工到产品全链条、各环节主要的健康危害因素，保障全人群的饮食安全。从严格执行的食品安全标准，到严格的食品运输、陈列、贮存要求，都是我国企业特别是中小型企业所面临的现实困难。同时随着社会的发展，科技的进步，潜在的食品安全新风险、新问题悄然滋生，食品安全仍存在不少隐患。食品安全领域面临着诸多挑战，对构筑食品安全坚实壁垒的“食安人”也提出了更高的要求。 为扎实建立食品安全领域人才培养机制，促进食品行业健康发展，国家市场监督管理总局认证认可技术研究中心（以下简称“市场监管总局认研中心”）依据自身职能属性，在相关政策引导下开展了包含食品安全员、食品安全管理师和食品安全总监在内的专项人员培养培训及能力验证工作。以专业人才培育为抓手，助力相关企业落实食品安全主体责任，规范生产经营管理，打牢食品安全基础，推动我国食品安全工作不断迈上新台阶。 健康中国，食安先行。食品安全是一项关系国计民生的社会性工程，具有很强的综合性、创新性、技术性。随着食品安全领域发展对从业人员提出了更高的要求，既要严管、严防、严控各类食品安全风险隐患，又要把控从农田到餐桌的每一道防线。食品安全专项人员能力验证作为育才、养才的重要方式，将为输送更多、更优质的食品安全领域综合型技能人才，注入新动力。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BhEPSI2NOM
找到基层好医生培养的发力点 2023-02-14 光明日报
党的二十大报告指出，发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。基层医疗卫生机构是维护群众健康的重要屏障，其人才储备水平直接决定了这道屏障是否坚实可靠，通俗来讲就是基层医疗卫生机构需要好医生。好医生，该怎么培养？ 要培养好医生，首先需要明确好医生的标准是什么？医疗工作要发展，就少不了研究创新、经验交流以及培养新人。对综合医院而言，一定不能只是单一地搞诊疗工作，必须医教研全面发展。一家好的综合医院的标准一定是集医疗、教学和科研于一体的全方位医院。只不过，医院发展的初心还是为了解决病患看病问题，教学和科研工作也是为了让医生的看病水平更高。从这个角度看，能看病、看好病是一个好医生最核心的标准，特别是对基层医疗卫生机构而言，这个标准应摆在第一位。 对于患者来说，他们评价医生好与不好的标准，主要来源于自己的亲身感受。这里面既有医生的服务意识和态度，也有对疾病的诊疗效果。原则上说，能给患者带来较好就诊获得感的医生，就是好医生。由于医疗服务存在一定的技术门槛，大多数患者的评价可能比较外行，因而不乏患者评价好但业界并不认可的好医生。这里的业界不认可，实际上是指医生只会看病而不会写论文，不会把自己的临床经验变为教学素材，也就导致其不能获得一些医院和专家的认可。 对医生的评价机制不合理，基层就很难成长出好医生。对此，医疗界可以学习借鉴竞技体育的一些理念。比如田径和体操，既有全能冠军，也有单项冠军。一个人跑跳投样样开花，那就全面发展，最后竞争全能冠军；可是一个人只擅长跑步，那就在单项上发展，争取成为单项冠军。全能冠军很光荣，单项冠军也不差，如果医疗业内能如同体育界认可单项冠军一样认可只擅长看病或教学等单项发展的医生，则基层医疗卫生机构所需要的好医生，就可能更容易产生。毕竟基层医疗卫生机构的医生接触的患者以常见病为主，如果能让他们专心看病，服务普通病患的各种头疼脑热，可能更容易有所发展。 当前，因为三级综合医院在业内有更大的话语权，所以医生的评价体系更多的是按照三级医院的发展规划来设定。尽管近年来对基层医疗机构医生的晋升要求已经有了改变，但相比综合医院的医生，其晋升难度还是要大很多。如果医务人员在基层医疗机构难以得到合理晋升，那么好医生的流失也就无法避免。因此，增加基层医疗卫生机构人员在医生评价体系中的话语权十分重要。从有利于人才职业发展的角度出发，可以考虑在职称评定上给予基层医疗机构医务人员适当倾斜优待，比如放宽科研成果要求、给予名额数量照顾等。 对任何行业而言，晋升都是对其业务能力的一种认可，也是提高工作收入待遇的一个必要条件。基层医疗机构医务人员的收入究竟应该定位在什么水平，目前尚未形成共识。相比于职称和其他评价，收入是更加核心的人才激励手段。从现行的制度看，社区卫生院医生的收入，整体上处于当地平均线水平，而乡镇卫生院医生的收入则较低。相较于一个好医生所需要的教育经历以及他们在工作中的付出，现有薪资水平是否能够留住具有“好医生”潜质的人才，值得思考。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623309.html
2023-02-15 环球时报
【环球时报综合报道】据《纽约时报》13日报道，美国疾病预防控制中心最新发布的报告显示，该国青春期少女的心理健康状况堪忧，悲伤或绝望水平创下10年来最高纪录。报告显示，近五分之三的美国青春期女孩表示，感到持续的悲伤或绝望，这一比例是同年龄男生的两倍；近三分之一的青春期女生表示，她们曾认真考虑过自杀，这一比例较10年前增加了近60%；近15%的少女说她们被迫发生性行为，这一比例较2021年上升了27%；约57%的女孩说，在过去的1年中，至少有2周每天都感到悲伤。 “这些数据看上去令人痛心”，美国疾病预防控制中心首席医疗官黛布拉·胡里表示，“这说明，美国青春期少女正在被越来越多的悲痛、暴力和创伤吞没。”美国疾病预防控制中心呼吁学校发挥积极作用，为学生心理健康提供行之有效的服务，保障青少年茁壮成长。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4Bi0z2IdNS3
西班牙马德里大区政府与医护人员群体谈判未达成一致 2023-02-14 央视新闻客户端
当地时间2月13日，西班牙马德里大区医护人员群体与大区政府之间就增加公共医疗开支进行的新一轮谈判未能达成一致。 马德里大区医护人员联合会秘书长埃尔南德斯对当地媒体表示，马德里大区政府始终拒绝医护人员工会增加该大区公共医疗开支的基本要求。 据悉，马德里大区公共卫生部长埃斯库德罗和财政部长哈维尔·费尔南德斯并未出席本次谈判。 当地时间12日，数十万民众在马德里市中心举行游行示威活动以抗议大区政府削减公共医疗开支。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BhCKeuwdNX
赤道几内亚首次暴发马尔堡病毒病疫情 2023-02-14 央视新闻客户端
当地时间2月13日，世界卫生组织表示，在至少9人死亡后，赤道几内亚证实该国首次暴发马尔堡病毒病疫情。世卫组织正在部署专家团队，支持该国应对疫情。 据世卫组织官网介绍，马尔堡病毒病是由马尔堡病毒引发的一种严重病毒性出血热，平均病死率约为50%。马尔堡病毒与埃博拉病毒同属丝状病毒，通过肢体接触、体液接触等方式传播。自1967年马尔堡病毒首次被发现以来，迄今尚无针对该病毒的疫苗和有效治疗方法获批使用，但一些免疫疗法和药物正在开发中。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BhCFDJhXZj
2023-02-14 人民网
近日，土耳其南部和叙利亚北部遭遇强烈地震。遭遇地震灾害最重要的是懂得如何避险逃生，不正确的逃生方式不仅对自己不利，还可能给他人造成伤害。那么，地震发生后我们该如何自救呢？ “一旦发生地震，要保持镇静，不要慌乱。”应急总医院急诊科主任缪国斌介绍，地震产生的震动时间是非常短暂的，一般的地震持续时间为十几秒，大的地震也仅有几十秒，在这样短的时间内，剧烈晃动使人很难像平时一样行动自如，也就是说人很难跑赢地震波。 “震时就近躲避，震后迅速撤离到安全地方，是应急避震较好的方法。”缪国斌表示，自救中首先要遵循就近躲避原则，即迅速找到身边的桌子、椅子，将其作为坚固的掩护体。伏地，降低身体重心伏于地面，避免在地震晃动过程中摔倒受伤。遮挡，快速移至桌子等遮蔽物下方，避免坠落的物体直接对身体或头部造成伤害。手抓牢，牢牢抓住遮蔽物，避免人被甩到遮蔽物外，确保始终处于遮蔽物的保护下。 “万一你被困在废墟下，设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再被埋压；注意防止周围杂物进一步倒塌；不要使用明火；不要乱叫，保持体力，可以敲击管道或吹哨子以便救援人员发现。”缪国斌提示。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623672.html
2023-02-14 网易健康
近期，张朝阳在直播时再次谈到“4小时睡眠法”，引发网友关注。张朝阳说：“如果想要深度睡眠，就需要缩短睡眠时间，只睡4个小时，而不是7个小时。形成一定的规律之后，就可以迅速入睡。由于我睡的时间较少，很快就能入睡，我秒睡。”早先，张朝阳也曾因呼吁大家少睡觉而引发争议。 张朝阳的睡眠法，到底科不科学？值得我们学习吗？网易健康为您采访了北京大学人民医院呼吸睡眠医学科主任、主任医师、教授 韩芳，赶快来看看专业医生对睡眠的建议！ 想深度睡眠、很快入睡，先得把睡眠时间缩短？不正确！ 韩芳主任告诉网易健康，良好的睡眠包括三个要素： 第一：睡眠时间要够。一般来讲，人的平均睡眠时间要达到7-8个小时，如果睡眠时间不够，对健康的危害相当大。 第二：睡眠质量要高。睡眠质量的高低比时间长短更重要，睡眠有深睡眠浅睡眠，深睡眠要占到足够的比例。人类对睡眠的需求是几千万年来进化的结果，不能以个体经验孤立的来看。 第三：睡眠要有规律。规律不仅指每天的睡眠时间一致，还要看有没有跟大自然相适应，即“日出而作，日落而息”。 符合三大要素的睡眠，就是健康的睡眠，不能为了入睡快，进行人为的睡眠剥夺。这种剥夺，是过去做动物实验经常用的，睡眠剥夺后，实验中的老鼠认知功能也改变了，入睡是快了，但是，长期免疫力也崩溃了，代谢或者心血管系统也会出问题。 “我睡的少就不可能睡不着觉，我秒睡。”其实这属于“睡眠剥夺” 韩芳主任告诉网易健康，“睡的少，就秒睡”其实是睡眠剥夺导致的代偿性睡眠压力过高。这种慢性的睡眠剥夺，会损害人的认知功能，导致记忆力下降、代谢功能紊乱，长此以往还会导致心血管疾病、糖尿病的发生率增加。 对于入睡困难的人，在医学上也会采用限制睡眠时间的认知行为治疗方法。但这种限制睡眠时间，并非指睡的时间短，而是让人没事儿不要躺在床上、不要赖床、不要睡醒了还补个觉、能午休就不午休，通过逐渐调整睡眠的高觉醒状态，从认知行为层面把床跟睡眠联系到一起。 11点到3点是最佳睡眠时间？好睡眠的关键在于满足“睡眠周期” 张朝阳认为“晚上11点、12点到凌晨3点是最佳睡眠时间，只要在这段时间内深度睡眠，之后就不需要再睡觉了。”但韩芳主任告诉网易健康，好睡眠的关键并非看睡了多久、在几点到几点入睡，而在于满足“睡眠周期”。 从长期进化角度来看，睡眠是人类适应环境的结果。千百年来的长期进化，让人与自然和谐一致，形成生物节律：晚上七八点钟，太阳落山了，我们身体的褪黑素水平就会开始升高，到十点来钟，升高到比较高的水平，就该入睡了；睡了以后，经过四五个睡眠周期，到了凌晨三四点钟，褪黑素分泌的水平是最高的，此时深睡眠也会较多；到了第二天早晨，光线亮了，褪黑度分泌水平就逐渐降下来了，人就会醒。 韩芳主任表示，午夜到凌晨这一阶段，确实是睡的比较沉的时候，但并非只睡这一阶段就是最好的，人体在进入深睡眠前会有一些准备过程，最好十点左右睡觉。 科学研究认可的睡眠时长是多久？几点睡觉就算熬夜了？ 韩芳主任告诉网易健康，大规模的人群研究证明，成人7-8个小时的睡眠是比较合适的，而且好的睡眠还需同时满足睡眠质量好、有规律。 相对来讲，儿童可能需要的睡眠时间更长，刚出生的宝宝一天需要十几到二十几个小时的睡眠状态，青春期的孩子或者儿童需要9-10个小时左右，不同年龄的孩子有不同的需求。 老年人的睡眠结构可能有一些变化，脑电波会出现改变，但是睡眠时长也需要7-8个小时，如果低于6个小时，时间长了以后，死亡率、并发症的发生率都会增加，高于10个小时也是如此。 假如放在一个坐标系上来看，睡眠跟健康的关系，尤其是睡眠时长与健康的关系，是个U型的关系，不是线性关系。 而关于熬夜的概念，一指睡的晚，二指睡眠不规律。早睡晚起、晚睡晚起、补觉，都是不健康的睡眠，都属于熬夜。 提个醒，“4小时睡眠法”千万别学！ 韩芳主任表示，“4小时睡眠法”对身体有益无害，有人觉得这样睡很好，可能是由于个体差异的原因，但对于绝大多数人，是不值得推广的。每个人的生活习惯、工作习惯都有不同，“4小时睡眠法”不值得效仿。 最后，网易健康想提醒大家，我们是为了生活而工作，并非是为了工作而活着。当你用牺牲健康的方式来换取所谓的成功，别忘了问问自己，这样做是否真的值得。 摘引网址：https://jiankang.163.com/23/0214/09/HTHE5TIU0038804A.html
2023-02-14 中国青年报
在2022国家医保谈判中，“灵魂砍价”再次上演。此次加入“国谈”的利司扑兰口服溶液用散（规格为60毫克每瓶）上市价格是6.38万元，经过医保局多轮“砍价”后降价为3780元，降幅约94.08%。 “罗氏的利司扑兰口服溶液用散（商品名：艾满欣）进入国家医保了，成交价格是3780元/支。”不久前听到这个消息，罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）患者王炎和许多病友一样感到振奋和开心。 让王炎和其他SMA患者感慨的不仅仅是更低的药价，还有更多的用药选择。此前，同样用于治疗SMA的药物诺西那生钠注射液从最初上市的70万元/针，经过2021“国谈”后以3.3万元/针左右的价格进入医保目录。因为诺西那生钠注射液需要鞘内给药，而许多SMA患者患有严重的脊柱侧弯，所以在使用诺西那生钠时会比较疼痛，给药难度也比较大，而新纳入国家医保药品目录的利司扑兰解决了这些痛点。 1月18日，国家医保局公布的名单显示，有7种罕见病用药新增进入2022国家医保目录，涉及多发性硬化、肺动脉高压、遗传性血管性水肿、肌萎缩侧索硬化、脊髓性肌萎缩症和视神经脊髓炎谱系疾病。此前，已有45种罕见病用药被纳入医保目录，覆盖26种罕见病，极大地降低了罕见病患者的负担。 《中国罕见病定义研究报告2021》指出，新生儿发病率小于万分之一、患病率小于万分之一、患病人数小于14万的疾病被定义为罕见病。国家卫健委等机构此前公布的数据显示，我国现有各类罕见病患者2000多万人，每年新增患者超过20万人。 “灵魂砍价”再次上演，罕见病“药有所保” 听到SMA治疗药品再次纳入国家医保的消息，对王炎来说“就像在黑暗中出现了一缕阳光，有人在为我飞快流逝的生命上按下了减速键”。 王炎在1岁时还不会走路，也站不稳，后来几经辗转去了福州医科大学附属医院和首都儿童医院检查后才确诊患有SMA罕见病。2022年，治疗SMA的药物诺西那生钠注射液进入国家医保目录，王炎赶紧报名用药，先后注射了5针诺西那生纳，用药后虽然体力仍然没有好转，但体质、体重都有所改善。医生告诉他，这款罕见病药品在第一年需要打6针，往后每年只需要打3针。 美儿SMA关爱中心等机构此前发布的《中国SMA患者生活质量研究》显示，自诺西那生钠进入国家医保目录以来，开始使用该药的患者家庭大幅增多。调研时正在使用诺西那生钠注射液的患者中，有76.4%是在医保覆盖后开始用药。整体而言，无论是使用诺西那生钠还是利司扑兰，用药患者，尤其是长期用药的患者，与不用药的患者相比，其日常活动的自主程度有明显改善，生活质量平均得分也更高。大部分患者家庭的药物负担也大大减轻。 在2022国家医保谈判中，“灵魂砍价”再次上演。此次加入“国谈”的利司扑兰口服溶液用散（规格为60毫克每瓶）上市价格是6.38万元，经过医保局多轮“砍价”后降价为3780元，降幅约94.08%。 “从过去70万元/针（患者）根本用不起，到现在能够用得起，又有了新选择，这本身其实也是整个医保制度完善和进步的表现。”北京病痛挑战公益基金会信息研究总监郭晋川表示，近几年越来越多罕见病患者迎来了“病有所医、医有所药、药有所保”的希望。 事实上，研发罕见病治疗药物的药企也通过纳入医保实现“薄利多销”。以治疗SMA的诺西那生钠为例，根据中科技CHIS开思的数据，这款药物在进入2021版医保药品目录后，在2022年上半年全国等级医院销售额为3.79亿元，同比增长5倍，是2021年全年销量的2.5倍。 供需两端发力，让罕见病“好药不愁卖” 在春节前公布的2022版国家医保目录中，共有19个罕见病药物进入初审，最终成功纳入目录的仅有7个罕见病用药。相比此次“国谈”药品总体高达82.3%的谈判成功率，罕见病药物的“国谈”不确定性仍然较高。 根据此前业内流传的“谈判规则”，年治疗费用在50万元以内的药品才能够获得谈判资格，年治疗费用不超过30万元的药品才能最终进入目录。这意味着，仍有许多高值罕见病药品难以进入医保。《中国罕见病行业趋势观察报告》指出，纳入我国首批目录的罕见病中，有14种罕见病的29个药物未进入医保范围。 在业内人士看来，罕见病药物的“国谈”成功率不高，是因为国家医保的主要原则是“保基本”，而动辄几十万上百万元的高值罕见病药物占用医保基金的份额较高。国家医保局此前在答复全国人大建议时也表示，在连续4年对独家药品开展准入谈判后，诺西那生钠、麦格司他、氘丁苯那嗪等罕见病用药降价后进入目录，平均降幅超50%，大幅减轻了罕见病患者用药负担。然而特别昂贵的罕见病药品暂无法纳入医保，也不支持地方单独探索高值罕见病药品保障机制。 保障罕见病用药，不能仅靠医保谈判，还需要多方力量介入，共同构筑“1+X”（医保+其他）保障体系。中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜谈到，现在各地普遍出台的“惠民保”等政策，基本都把罕见病用药囊括在内，对于非既往适应症的报销比例可高达80%，与基本医保的报销比例持平，这个也是“X”比较好的一个实施路径。 廖藏宜认为，从市场的角度，由于罕见病患者群体少，在药品注册审批环节，可以通过减少入组患者数量、单臂（单组临床试验）二期成功即获批等鼓励性政策来加快药品的审批上市，为企业切实解决政策障碍，确保上市后快速造福患者。 近年来，我国进一步优化罕见病药物市场准入、审评审批等环节，加快市场供给。例如，2021年4月，治疗罕见病多发性硬化（MS）的药物富马酸二甲酯肠溶胶囊（商品名：特菲达）作为临床急需境外新药，经国家药品监督管理局优先审评审批程序获批进入中国。同样是渤健公司出品、用于改善多发性硬化（MS）成人患者步行能力的药物氨吡啶缓释片，从提交上市申请到正式获批仅用了4个月，再到进入医保也仅用了半年的时间，创造了罕见病药物领域的“中国速度”。 2022年5月，国家药品监督管理局发布《中华人民共和国药品管理法实施条例（修订草案征求意见稿）》，对罕见病用药给予“市场独占期”的特殊政策，规定批准上市的罕见病新药最多可获得7年的市场独占期。2022年11月，财政部等4部门发布《关于发布第三批适用增值税政策的抗癌药品和罕见病药品清单的公告》，对于20个罕见病药品制剂，在进口、生产销售和批发、零售环节实行减税。这些政策都在传达“好药不愁卖”的信号，鼓励原研药企的积极性。 让罕见病药品在“最后一公里”更可及 尽管针对罕见病人群的各项政策都在发挥作用，但在具体落地中仍然存在着“药品进了医保，但进不了医院”的问题。 2021年末，治疗法布雷病的特效药阿加糖酶-α通过医保谈判进入国家医保药品目录，单针价格由1.2万元降至3100元，但仍有不少患者因为各种原因没能用上这款已被纳入医保的药品。 类似的情况在前几年也存在。2017年，治疗多发性硬化的药物注射用重组人干扰素β-1b（倍泰龙）进入医保，谈判后降价28.9%，医保支付标准为590元（ 0.3mg/支）。但进入医保后倍泰龙的销售业绩并不理想，并且在2019年医保谈判中未能续约。= “这个药在当时就是因为医院根本就开不出，患者也用不上药。”郭晋川认为，解决“国谈药”落地难问题有两个路径，一是“双通道”，即从医院、药店两个通道去解决患者用药问题；二是从“药占比”（即药品占医疗总费用的比例）、次均费用（某医疗机构一段时间内所有病人在该院发生费用的平均数）、医疗机构的用药目录限制等考核机制入手。 2021年，国家医保局联合国家卫健委制定出台了“双通道”的管理政策，在支持定点医疗机构做好药品配备的基础上，指导定点的零售药店合理配备医保目录内的药品，特别是谈判准入的新药，实行与定点医疗机构统一的报销政策。国家卫健委的数据显示，截至2022年12月，国家医保目录中275个协议期内的谈判药品，在全国大约21万家重点医药机构有配备，其中定点医疗机构5.4万家，定点零售药店15.5万家。 此外，2022年9月，国家医保局给农工党中央的一份答复函中提到，将合理使用的谈判药品单列，不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围，医疗机构不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品配备、使用。 “这些等于给医院配备‘国谈药’有了明确的政策说明，对于医院来讲，也就会有一定的灵活性。”郭晋川说，具体落地情况可能会有时间差，因此也需要罕见病患者积极表达用药需求。 廖藏宜指出，目前基本只能在北上广深等一线城市的权威三甲医院才能检查出罕见病，大量基层医院缺乏相应的诊治能力。因此，他建议继续加强药品配备，比如确保每个地级市至少有一家药店供应罕见病药品，对于配备罕见病药品的医院，相关企业、当地政府可以给予适当的补贴等，从而促进罕见病用药在“最后一公里”更加可及。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BhCtcJ2RMt
2023-02-14 网络
观点： 1、你买到的很多印有知名药企品牌logo的产品，其实是贴牌的。 2、贴牌产品可以迅速达到规模经济效益，且利润又很高，以仁和药业为例，OEM贴牌产品为其贡献了约50%的营收。但贴牌产品质量层次不齐，品质难以保证。 3、贴牌并不违法，也并不是说贴牌的产品就一定不好，但企业如何做好监管，保证产品质量、防止乱象，这一点似乎更重要。 说到仁和、葵花、修正，大家可能并不陌生，脑海里总会冒出几句熟悉的广告词。无论是仁和当年“洗洗更健康”，还是葵花药业的“小葵花妈妈课堂开课了”，亦或者修正药业那句“良心药，修正第一”，这些深入人心的广告词，让仁和、葵花、修正成为国民心目中的放心医药品牌。 然而近些年，有些消费者发现，我们身边印有仁和、修正、葵花logo的产品越来越多，从处方药、非处方药、保健品，到洗面奶、护肤品，再到湿纸巾、花露水，它们正以铺天盖地之势，席卷我们生活中的方方面面。 当这些产品印上知名药企的“黄金招牌”时，哪怕价格高一点，也能让部分人出于信任花钱购买。然而，你可能有所不知，这些产品并非来自知名药企，而是贴牌的，生产方完全是其他公司。比如，一款名为“仁和菊粉水溶性膳食纤维”的产品，其生产企业为安徽省盛世生物科技有限公司，修正的一款名为“修正牌钙铁锌咀嚼片”其生产企业为山东圣海保健品有限公司。就连在疫情期间，可能很多人都会吃到的仁和布洛芬，也是来自福建太平洋制药有限公司。 为什么这些老牌药企要做贴牌生意？贴牌产品会带来哪些乱象？贴牌药还能放心购买么？ 1、老牌药企，靠四处贴牌支撑起业务半边天 贴牌和我们理解的“代工”有所不同。 代工指的是，品牌方负责产品的研发，掌握产品的核心技术和设计，而工厂只负责生产这个环节。比如苹果手机在全球有多个代工厂，但代工厂是按照苹果公司的要求进行产品生产。 贴牌则是，制造方负责产品从研发、设计、生产、后期维护的全流程，品牌方只需要进行一定的监管，并挂上自己的品牌销售即可。在这种模式下，可以认为贴牌产品是品牌认的“干儿子”，而不是自己的“亲儿子”。 贴牌模式在我国服装制造行业非常盛行。比如我们熟知的南极人，就将贴牌模式做到了天际，从内衣、服装、箱包、鞋品，到小家电……贴牌范围之广，一度让大家感慨，真是万物皆可南极人！ 那么，为何这种贴牌模式会蔓延到老牌药企呢？ 以仁和药业为例，据其2022年中报显示，公司实现营业总收入25.61亿元。公司产品分为自有产品和OEM贴牌产品，从收入来看，自有产品和OEM贴牌产品基本各占一半。事实上，自2015年起，OEM贴牌产品就能为仁和药业贡献40%以上的营收。 由此我们可以窥探一二，贴牌可以迅速达到规模经济效益，且利润又很高。比如在叮当快药上，一款同为福建太平洋制药有限公司生产的布洛芬缓释胶囊，仁和卖到24元（0.3g*22粒），而太平集团仅卖12元（0.3g*20粒）。贴上仁和的标后，身价瞬间涨了一倍。 在医疗行业竞争激烈的情况下，一款药物从研发到上市少则5年，多则20年，平均10年。如果走新药研发路线，不仅要投入大量时间精力，还要花费几千万建立自己的生产线，而将研发、生产环节外包出去，集中精力做营销，便可以轻松获取利润。辛辛苦苦搞实业，还不如贴牌来得快，这也是为何越来越多有品牌知名度、溢价能力强的药企走上了贴牌之路。 2、贴牌产品乱象丛生！药企真能做好品控么？ 虽然贴牌是一条致富的捷径之路，但由于品控难，质量良莠不齐，一旦出了问题，品牌力也会受到折损。近年来，在社交平台上，对贴牌药企的质疑声越来越大，相关产品的投诉也越来愈多，品牌面临的“信任危机”也在日益凸显。 据《红周刊》调查报道，仁和、修正等药企的贴牌产品，存在涉嫌一证多套、虚假宣传、添加违禁成分等问题。 比如，一款美白祛斑霜，生产厂家为广州市泊美化妆品有限公司，批准文号均为国妆特字G20152200，却对应了药都仁和韩熙美白祛斑霜、南京同仁堂韩熙美白祛斑霜、云南本草韩熙美白祛斑霜三款产品。按照规定，一个批号只能对应一个产品，但在贴牌的过程中，一些厂家仍然会违规操作。 在仁和匠心的某款生发、育发产品中，商家将其宣传成“100%生新发、医用育发才能真育发、药监局认证”等字样，而实际上，国家食药监局并未组织对相关产品所称功效进行审核，涉及虚假宣传。 在修正药业的多款贴牌产品中，职业打假人王海旗下公司检测出含有隐瞒添加的防腐剂或药物成分。 此外，也有消费者反映，葵花药业的某款贴牌产品，其生产包装卫生质量差，铝箔纸和塑料板之间有很多杂质。 虽然贴牌并不违法，也并不是说贴牌的产品就一定不好，但企业如何做好监管，保证产品质量、防止乱象，这一点似乎更重要。 仁和药业在回复投资者提问时曾表示，公司非常重视对于OEM贴牌产品的管理工作，所有合作伙伴及贴牌产品都符合国家规定，同时，仁和公司对于OEM贴牌产品的各个环节，都有严密的内控体系，对于OEM贴牌产品的合作厂家都派有驻厂质检人员，负责贴牌产品的现场质量管理及监督。不过，一家负责生产仁和匠心姜约防脱生发液的厂家——广州雨晓生物制品有限公司，仅在2022年一年内就因生产不符合规范被处罚两次，而此前该厂家也因涉嫌虚假宣传被罚款。对于一家这样多次被处罚的企业，是如何被仁和药业选中的，我们不得而知，但可以肯定的是，如果药企无法做好品质保证，那贴牌生意无异于饮鸩止渴。 3、药品是否适合贴牌？ 目前，大多数药企的贴牌产品主要为大健康品类，如保健品、药妆、美妆、生活类产品等，但部分药企仍然涉足“贴牌药”。 虽然OEM药品和其他产品是一样的，每一批次都需要送到当地药监局检验，只要质检合格，产品的质量并不会有太多问题。但问题是，由于不需要进行品牌培育，生产企业更多的是扮演雇佣角色，没有生产优质产品的动力，甚至有的企业会降低生产加工成本，只要达到药品标准的最低质量即可，不会进行100%投入。这也是为何贴牌药和正规药疗效上有区别的原因。 此外，由于药企有强大的影响力及营销宣传能力，部分“贴牌药”也会利用品牌的影响力进行夸大宣传，那么一旦药品质量出现问题，造成的相关影响，生产方和品牌方都是难辞其咎的。 食品药品安全关系到人们的健康甚至生命权，对食品药品的质量监督再严格也不为过。近些年，有业内人士建议，应当严肃“正牌药”与“贴牌药”界限，控制“贴牌药”在医疗机构内流通经营数量，药事管理不能边缘“商标贴牌药”。 而作为老牌药企，更应当做好社会责任，而不是一味追求所谓的“快钱”。 摘引网址：https://www.163.com/dy/article/HTHRQ8RV0553VXMQ.html
2023-02-14 海外网
叙事医学进入中国已经十多年了，北京宣武医院神经外科是较早贯彻这一理念的科室，取得了很好的效果，积累的平行病历多达3000多份。这要归功于当时的科主任凌锋教授的大力提倡。中国的医院有必要引入这一理念吗？它能带来什么样的改变呢？日前，本报记者采访了凌锋教授。 让医生站在患者的角度去思考 记者：您是如何接触到叙事医学这一理念的？为什么会接受它？ 凌锋：2011年年底，在时任北京大学医学部主任韩启德院士的召集下，北京大学医学人文研究院举行了一场“叙事医学”座谈会。当时我也在被邀请参加之列，觉得这个理念非常重要。 医学是科学，也是人学，其中如果没有人学，这个科学就显得很冰冷。尤其当时发生了一些医患纠纷事件，让我感觉到社会在变，人的思想在变，人文的情怀也在变。在这种情况下，如果我们做医生的不能力挽狂澜，不能让人文精神回归科学，会使科学越来越冰冷，老百姓会产生越来越多的困惑。所以我很快有了共鸣。 记者：您一下子就接受了？ 凌锋：对，我不光是接受，还觉得这个事情是可以很好地实施的。所以，我在我们医院当神经外科主任的时候，就把它实施起来了。 我们每年都要招很多住院医师，还有进修大夫，主要在他们中间实施，具体说就是让他们每个月写一篇平行病历。 第一篇平行病历是我们医院院长写的，他是我的学生，我的理念他非常接受，很快就写了一篇，起到一个很好的带头作用。 开始大家不知道这个东西怎么写。我告诉他们，就是写你的所思所想，写遇到的对你有感触的患者的故事，那些能够促进灵魂升华的东西，能够触动内心最柔软部分的东西，你把它写出来就行了。 记者：为什么要写出来呢？ 凌锋：写出来本身就是一个再思考再加工，再重新触动自己的“反刍”过程，否则在平时遇到这种事情，它就是一闪念，一下就过去了。但是，现在让你写，你就会回忆，就会梳理，然后整理出来，会把它升华，会让这段经历跟自己有更多的交流。时间久了以后，就更能够体谅患者，设身处地替患者着想。 这点其实是最重要的，让医生站在患者的角度去思考，假如这个患者是你的兄弟姐妹，你会怎么处理？换位思考非常重要，其实就是大医精诚的实质。你互换了，共情了，你拿患者的命当你的命，你的命有多重，患者的命就有多重。 有时彻底治疗未必就是最好的方法 记者：资料显示，北京宣武医院神经外科推行叙事医学理念，已经坚持10多年了，积累下3000多份平行病历了。这是怎么做到的？还会一直推行下去吗？ 凌锋：会一直推行下去，因为我们已经把平行病历的撰写作为住院医师培训的一条医学人文精神的考核标准，属于一票否决。也就是说，如果你没写平行病历，其他的考试再好都没用。 记者：会不会太严苛了？ 凌锋：一个冰冷的医生有什么用？跟机器人有什么两样？机器人还更精准呢。既然你是个大活人，就应该有温度，做一个有思想的医生，一个有温度的医生。 记者：您刚才说，咱们是在住院医师中推行这个制度，那么其他的医生护士是不是就不需要做这个事情了？ 凌锋：不是，因为住院医师培训是医生最开始训练的阶段。书写平行病历，是让他们在行医之初就开始培养人文情怀。上级医生要指导他们。 对于住院医师的上级医生，我们会定期组织讨论会，让他们更多去谈一些经历过的事儿，不光谈医疗中的问题，也会谈自己的思考。 通过讨论我发现，他们每一个人内心里都有一块最痛的地方，就是说治成功的病例很多都不记得了，但是做错了的一件事儿，就会刻骨铭心地记着。 有一位医生讲过一个故事，曾经治疗过的一位女孩子截瘫了。他很惦记她，后来还到唐山这位患者家中去看望她。去了之后，患者对医生说，叔叔我给你看个东西。拿出来两个残疾证，一个是她哥哥的，从小就智障，一个是她自己的。看到这一幕，这位医生当时就哭了，如今回忆起来仍然哽咽失声。他觉得患者在他的治疗之下没有恢复健康反而变成了残疾，很内疚。后来他就想办法鼓励她，帮助她上大学，帮她找工作，做了很多这方面的事。 这样的讨论对于医生治疗患者会非常有用，激励他们提升技术，提醒他们查找漏洞。这位医生如今已经是功成名就的学科带头人，但他仍然精研医术，认真对待每次手术，热心呵护每位患者。 记者：经过这样的讨论和反思，医生在今后的诊疗中会更加用心。 凌锋：是的，而且会设身处地为患者考虑，我应该多做还是少做，应该做到什么程度。这个度怎么把握，实际上不完全是科学的东西。临床的选择不是用规章制度就能确定的，比如开飞机，根据操作规程来就行，因为飞机是死的，但人不一样，每个人的内在环境不一样，必须要进入到每一位患者的世界中去做抉择。 比如，听神经瘤往往跟面神经紧挨着，做听神经瘤切除时会影响到面神经，导致面瘫。有一些患者对面容非常在意。如果我们把肿瘤切得干干净净的，肯定能有效防止复发，延续生命，但是带来的结果有可能是面瘫，对这个患者来说就是生不如死，很影响生存质量。他们宁可再动一次手术都不愿意面瘫。所以在这种情况下，对粘在面神经上的一些肿瘤，我们可能就需要保守一些，留在神经上，以后再用其他的办法去处理。 每一个人的需求是不一样的，不能千篇一律地说，彻底治疗就是最好的方法，未必。不同需求，不同方案，在不同方案的比对、选择中会促进医术有更大的提升。换言之，以人文情怀注入诊疗的时候，对技术反而会有更好的推动和提高，不是说越人文越保守。现在我们的听神经瘤切除时的面神经保存率就达到了98%。 医生的“第二种快乐” 记者：除了平行病历，叙事医学的应用还体现在哪里？ 凌锋：治疗任何一个患者都是有风险的，只是风险大还是小的区别。我们要平衡风险。比如让患者签手术同意书，你如果只说有死的危险，有瘫的危险……患者当时腿就软了，觉得不做手术吧，问题不解决，做吧，不是死就是残，很难抉择。 我们跟患者不是这么谈的，我们都是说，你这手术是有风险，但比例有多小；做了手术以后，改善的益处有多大。看到风险收益比是怎样的，患者或者家属就会很清晰地认识到，这个险值得去冒，即便有风险我也认了，因为我要追求更大的收益。 记者：推行叙事医学理念10多年下来，给科室带来了什么样的变化？ 凌锋：变化是潜移默化的，最大的表现是我们科的人的整体风貌和别的科不太一样，主要反映在谈吐上、患者的反应上。 很多到我们科看病的患者都是“周游列国”的，他们会到很多地方看病之后，到我们这儿。通过对比，他们会说，你们的医生态度很和蔼可亲，愿意多做解释，而且解释的东西正是他们心里想问的事情。 有些患者见到专家就很紧张，问问题也问不到点儿上。但我们的医生都会比较耐心地告知、解释，手术后还会对患者进行随访。患者得病时最无助，因为不懂医，也会有无穷多的恐惧和焦虑。在这种情况下，关心他，呵护他，他就跟在茫茫大海里抓到一块木头一样，所以他们会觉得我们的医生不太一样。 记者：叙事医学需要在中国普及推广吗？ 凌锋：必须要普及，必须让每一个医生都成为温暖的医生，这样老百姓才能获益。医生不能只注重提高技术，提高技术是为了谁？为患者，患者是人，人有七情六欲。治病时，技术层面的东西只占1/3，2/3是人的心理、情绪、精神、情感。如果你的1/3不能跟那2/3融在一起的话，你的工作只是一个1/3，对一个患者的作用也只是1/3而已。如果能融合好的话，对生命就有莫大帮助。 医生所有的改进都是为了别人，所有的提高都是为了别人，是把快乐建立在别人的健康之上。所以实际上医生有“第二种快乐”。很多人只有一种快乐，比如赚了钱很快乐。当医生做了一台成功的手术，他很快乐。而患者获得了健康，家庭获得了幸福，回馈回来的快乐是医生的第二种快乐。 这个快乐，非常纯粹。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BhEFtVr4Il
2023-02-14 中国青年报
方仲永今年35岁，却已有7年高血压患病经历了。7年前被确诊为高血压时，他形容自己的心情十分复杂，既早有准备却也异常难过。“早有准备”，是因为父母都是高血压患者，他得病的概率会比一般人高；难过，则是因为他知道高血压是一种很难被治愈的慢性病，未来伴随他的将是无穷尽的吃药与调理。 高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。近日，国家卫健委官网发布了《成人高血压食养指南（2023年版）》（以下简称《指南》）。《指南》将高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140毫米汞柱（mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。如患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》（以下简称《报告》）显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，目前成人高血压患病人数估计为2.45亿。 高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。但《报告》同样指出，如果对高血压患者进行及时干预治疗，与维持现状相比每年可减少80.3万例心血管事件。 饮食清淡，坚持少盐、少油、少肉 患高血压的危险因素多与不合理膳食（高钠、低钾膳食、过量饮酒等）相关。《指南》提到，膳食干预是国内外公认的高血压防治措施，对血压改善极为重要。因此，《指南》以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的成人高血压患者食养基本原则和食谱示例。 方仲永确诊患高血压前，在饮食上一直是无辣不欢，“顿顿离不开老干妈、豆腐乳，必须要足够油、足够咸才能吃得下去”。但这种饮食习惯正好与《指南》倡导的“清淡饮食”相违背。 我国居民膳食中，75%以上的钠来自家庭烹调盐，其次为高盐调味品，钠盐摄入过多可增加高血压患病风险。《指南》建议高血压患者“减钠增钾，饮食清淡”。每人每日食盐摄入量逐步降至5克以下，增加膳食中富钾食物，如新鲜蔬菜、水果和豆类等的摄入量，同时适当选择富含钙、镁的食物起到血管扩张作用。限制膳食脂肪和胆固醇摄入量，包括油炸食品和动物内脏，少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。 现在，方仲永的饮食非常清淡，坚持少盐、少油、少肉。“突然换口味确实挺痛苦的，但咬咬牙还是坚持下来了，毕竟为了孩子、为了家庭也得照顾好自己的身体。” 可想要起到“膳食干预”的效果，仅仅做到饮食清淡是远远不够的，还必须“合理膳食，科学食养”。 《指南》指出，平衡膳食应由五大类食物组成。第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐。 同时，“辨证施膳”“辨体施膳”是中医食养的基本原则。《指南》对高血压分为多种辨证分型，包括肝火上炎证、痰湿内阻证、瘀血内阻证、阴虚阳亢证、肾精不足证、气血两虚证、冲任失调证，并针对不同证型给予相应的饮食建议，比如肝火上炎证饮食以清淡为主，平肝潜阳，应多食菊花、决明子、槐花、槐米、金银花、桑叶、薄荷等。 另外，《指南》还参考了不同地区的饮食实践，融合食药物质和传统食养方案，为不同地域的高血压患者给出了对应的四季膳食建议。以方仲永为例，他在南京生活，应多食新鲜蔬果、鱼虾类、奶类，控制油、盐摄入量。同时，可多食华中地区的菊花、黄精等，对高血压食养有重要作用。 科学运动与减重可以改善高血压水平 与膳食密切相关的超重和肥胖也是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖，与高血压关系更为密切。 在确诊高血压前，并不喜欢运动的方仲永体重曾达到190斤，确诊后他开始减重，每日高强度的锻炼与过度节食虽然让他快速地瘦了下来，但却住进了医院。“那段时间我瘦得很快，血压也降了下来，但是却得了胃溃疡，结果在医院养了一个星期。现在想想过度运动真的很不科学。” 《指南》中推荐高血压患者应将体重维持在健康范围内，比如身体质量指数（BMI）在18.5-23.9之间（65岁以上老年人可适当增加）；男性腰围＜85厘米，女性腰围＜80厘米。此外，高血压患者应控制高能量食物的摄入，进行规律的中等强度有氧身体运动，减少静态行为时间。 运动可以改善血压水平，《指南》建议一般成年人应每周累计进行2.5-5小时中等强度有氧活动，或1.25-2.5小时高强度有氧活动。非高血压人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为降低血压），除日常活动外，应有每周4～7天、每天累计 30～60分钟的中等强度身体活动。 有过一次教训后，方仲永再也不敢盲目减重，每天晚饭他都尽量少吃，晚饭后便前往附近公园散步或快走半小时至一小时。方仲永说，“与高血压的斗争是一场持久战，绝不能想着‘一口吃成个胖子’。高强度的运动、节食其实根本坚持不了多久，要想长期坚持下来，还是需要依靠科学的饮食习惯与运动强度。” “心理平衡”是维持血压在正常阈值的重要因素 7年时间，方仲永在与高血压斗智斗勇的过程中虽然摸索出了许多经验，但也经常“崩溃”。有段时间，他每天像是强迫症一般，一天给自己量几十次血压。“每天晚上睡觉前我都会给自己量血压，只要血压稍微升高一点，我心里就会非常难受，想着是不是没测准，然后再量一次、再量一次，直到自己觉得满意为止。可有的时候因为太紧张，血压反而会更高。”那段时间，他一度在社交媒体发帖称“高血压是不是都活不长啊！” 其实，“心理平衡”是维持血压在正常阈值的重要因素。《指南》中提及，高血压患者应减轻精神压力，保持心理平衡。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，高血压患者应进行压力管理，可进行认知行为干预，如必要，可到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。同时坚持规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。 直到现在，方仲永都认为自己并不能很好地控制血压。去年，他还在不停地跑医院、咨询医生，换各种药物来控制血压。但是方仲永似乎慢慢接受了自己患病的事实，也学会了与高血压和平相处。“有过崩溃的时候，也有过沮丧的时候，但是内心还是很向往健康，所以慢慢就接受了。把治病过程的生活方式培养成一种习惯，每天三餐规律，饮食清淡营养，早起、睡前吃药，坚持锻炼，保持好的心态。健康生活，什么时候开始都不算太晚。” “减钠增钾，饮食清淡”“合理膳食，科学食养”“吃动平衡，健康体重”“戒烟限酒，心理平衡”“监测血压，自我管理”是《指南》根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对高血压患者的日常食养提出的5条原则和建议。 《指南》制定的依据为《健康中国行动（2019-2030年）》《国民营养计划（2017-2030年）》相关要求。 值得注意的是，《指南》主要面向成人高血压患者以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高血压辅助预防与改善提供食养指导。有其他合并症的高血压患者，应在医师或营养指导人员等专业人员的指导下，根据具体情况设计个性化食养方案。同时，食养指导，不可替代药物治疗。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BhCmMapIhB
2023-02-14 网易健康
近日，朋友圈、微博等社交平台上，一则《美国俄亥俄州火车脱轨致氯乙烯泄漏》的新闻报道引发了网友们的热烈讨论。 据报道称，在美国当地时间2月3日，一列运载危险化学物质氯乙烯的诺福克南方列车，在美国俄亥俄州发生脱轨事故。 为了避免列车上的化学品发生爆炸，救援人员释放了该火车里的有毒化学物质氯乙烯，当地居民也因此临时疏散。根据当地居民拍摄画面显示，事故现场火光冲天、浓烟弥漫，浓烟甚至能在气象雷达上显示，散到附近小镇。 事后，美国环境保护署称民众无需担忧空气质量安全，但仍然可能“闻到气味”，当地卫生机构和消防部门决定让人们回家，但许多居民和专家仍对泄漏情况感到担心，更有人称此次事件是“切尔诺贝利2.0”。 什么是氯乙烯？ 氯乙烯属于人造物质，自然界没有天然形成的氯乙烯。氯乙烯在工业领域中最大的用途是用来生产聚氯乙烯 (PVC)，而聚氯乙烯则可用于制造各种塑料产品，包括管 材、电线、电缆涂层和包装材料。 常温下，氯乙烯是一种无色气体，易燃，高温下不稳定, 且其带有淡淡的甜气味。水中或土壤中的氯乙烯会迅速挥发，空气中的氯乙烯会在几天内分解成其他物质，其中一些物质可能有害。 值得注意的是，氯乙烯是世界卫生组织国际癌症研究机构公布的1类致癌物。研究显示，接触氯乙烯的工人罹患肝癌、脑癌、肺癌和血癌的风险加大。点燃后的氯乙烯会生成毒性更强的“二噁英”，是最臭名昭著的致癌物之一。 氯乙烯如何影响我的健康？ 吸入高含量的氯乙烯可能导致晕眩或嗜睡。 吸入非常高含量的氯乙烯可能造成晕倒，而吸入极高含量的氯乙烯可能导致死亡。 常年吸入氯乙烯的人，其肝脏结构发生病变。 吸入高含量氯乙烯的人更容易产生这些病变。 从事与氯乙烯相关工作的人可能损伤神经并产生免疫反应。 一些接触非常高含量氯乙烯的工人发生手部血流量问题。 若氯乙烯喷洒在皮肤上，会造成皮肤麻痹、红肿和生 水泡。 动物研究显示，长期接触氯乙烯会损伤精子和睾丸。 动物研究显示氯乙烯可能影响成长和发育。动物研究还显示，相比成人，婴儿和幼童更易罹患氯乙烯诱发的癌症。 普通人在什么情况下会接触到氯乙烯？ 塑料工业、有害废物处理站和垃圾填埋场可能释放出氯乙烯，它也可能污染井水。 除此之外烟草中含有少量氯乙烯，香烟或雪茄产生烟雾中含有它。 接触到氯乙烯，我该如何自救？ 皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。就医。 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。如果出现呼吸困难症状需要输氧。如呼吸停止立即进行人工呼吸，并且及时就医。 回到脱轨事故，虽然在事故发生十天后，俄亥俄州和宾夕法尼亚州政府均表示，周边的空气和水样本中的毒素水平已经低于危险标准，但是许多当地居民仍然没有重返家园，一些居民在社交媒体上说自己出现头痛等身体不适。 一些专家也表示了担忧，埃默里大学罗林斯公共卫生学院环境卫生教授Dana Barr说：氯乙烯不稳定，其在环境中的寿命非常短，但现在的问题是氯乙烯的量并不少且已进入水中或土壤，这将导致氯乙烯持续释放。 摘引网址：https://jiankang.163.com/23/0214/10/HTHH4VMV0038804A.html
新型电子皮肤可实时检测生理信号 2023-02-14 科技日报
近日，兰州大学物理科学与技术学院兰伟教授领衔的柔性电子科研团队在电子皮肤领域取得新突破。团队提出的一种一体式自供能全透明柔性电子皮肤，一改先前穿戴不方便、不美观的缺点，能够让电子皮肤发挥更大作用。 实验结果表明，这种新型电子皮肤系统除了具有优异的柔性、透明性和电化学性能以及高灵敏度之外，充电后，该一体式电子皮肤还可模仿人类皮肤感知功能，贴敷于人体皮肤实现对脉搏、吞咽、肢体运动等微弱生理信号和大范围肢体运动的多尺度人体活动的实时检测。 解决传统电子皮肤多个技术难题 兰伟介绍，模仿人类皮肤感知功能的电子皮肤是一种新型的柔性可穿戴传感器，具有轻薄、柔软、灵活等特点，可将外界刺激转化为不同的输出信号，因此在智慧医疗、人机交互、虚拟现实和人工智能等领域具有广阔的应用前景。 “传统电子皮肤大多需要与外部电源集成，以及多设备协同工作。”兰伟说，除了传感部分外，传统电子皮肤大多数组件通常都是刚性的，这极大地影响了电子皮肤的美感、舒适性和安全性，也对信号采集产生了不利影响。 “现有的电子皮肤通常依靠笨重的刚性电池或能量收集装置来运行。”兰伟介绍，但前者机械刚性大、重量大、体积大，后者受位置、机体或环境机械活动水平等特殊条件的限制，不能提供持续稳定的能源供给。因此，迫切需要开发和构建一款轻薄、柔软、高透明度和高稳定性的一体化自供电透明电子皮肤。 此外，实现电子皮肤透明化，可满足视觉或美学的要求，也是走向实用化的必经之路。电子皮肤的透明效果可为其功能设计提供更多灵感，例如与光伏能源收集模块和变色效果集成。 “目前大多数电子皮肤多为不透明或部分透明，这主要是受限于结构设计、材料选择和渗流理论。”兰伟说，理想的柔性电子皮肤应该是其所有组成部件具有可拉伸性、透明性且高度集成，有独立稳定可靠的能源供应组件以及无线信息传输功能。 基于长期的工作积累和研究经验，研究团队提出了一种一体式自供能全透明柔性电子皮肤。 兰伟介绍，该系统由透明超级电容器、可拉伸透明应变传感器和蛇形电阻组成。由一维银纳米线和二维MXene纳米片构建的“岛桥结构”应变传感器具有极高的灵敏度，超级电容器作为“隐身”电源可为一体式电子皮肤系统进行供电。“本研究解决了现有的电子皮肤依靠外部电源供电且需有线连接、非透明缺乏美感的问题。”兰伟说。 实现了各尺度人体活动的检测 兰伟介绍，团队的该项研究除了设计一种一体式自供能的全透明柔性电子皮肤，实现了透明超级电容器、可拉伸透明应变传感器和蛇形电阻的单片集成外，更重要的是实现了对脉搏、吞咽、肢体运动等微弱生理信号和大范围肢体运动在内的多尺 度人体活动的检测。 “如何在保持一定透光率的前提下实现超级电容器的高储能性能和传感器的高灵敏度，是研究团队面临的最大困难。”兰伟说。 此前，团队长期从事柔性电子学方面的应用基础研究，积累了大量的实验数据。2017年，团队首次提出了基于一维银纳米线网络的柔性透明热疗片；2019年，团队将银纳米线网络作为超级电容器的集流体，在表面原位构建了具有高赝电容特性的二维垂直纳米片阵列作为活性材料，同时实现了器件的高透明度和出色的电化学储能特性。为了摆脱渗流理论限制，团队通过静电纺丝结合磁控溅射技术制备出了大面积、排布方向可控的金属银纳米纤维网络的柔性透明电极，使导电性和透光率两个关键指标方面同时得到了大幅度提升。 2021年，团队将银纳米纤维网络作为超级电容器的集流体，设计构建了银纳米纤维与氧化钼纳米线复合的电极结构，在不牺牲透光率的前提下实现了器件电化学储能特性的大幅度提升。同年，团队通过调控银纳米纤维的排布方向，发现基于定向排列银纤维网络的透明热疗片显示出非常优异的透明性、导电性和机械稳定性。多个相关技术已获得中国发明专利授权。 基于前期工作积累，团队进一步从材料选择、结构设计、制备工艺优化多等方面入手，进行一体式自供能的全透明柔性电子皮肤攻关，如利用缺陷工程提升超级电容器的能量密度，引入纳米纤维素调控光折射率构筑自支撑纸电极，设计一维银纳米线复合二维纳米片网络和“岛—桥”结构设计提高传感器的透明性和灵敏度等。 未来电子皮肤将更接近真实皮肤 “电子皮肤是未来可穿戴电子设备的核心，具有广阔的应用前景。”兰伟说，例如医生佩戴电子皮肤可以使手术机器人获取实时信息让手术更精准；通过触觉反馈实现亲人之间或朋友之间的远程“触摸”；让电子游戏玩家不单单享受视觉冲击，更能切身体验游戏中多种感受。这款电子皮肤具有厚度薄、柔软亲肤和生物相容性好等优点，可以直接贴敷在人体皮肤上检测微弱生理信号如脉搏、声带振动、吞咽和大范围肢体运动状态如颈椎、手腕、肘关节、膝关节、脚踝等的活动。接下来，他们将着重解决传感、电源等方面的问题。 在传感方面，目前该电子皮肤功能较为单一，主要实现了拉伸应变传感，未来团队将通过材料复合、结构设计、封装策略等途径实现压力、温度、湿度等多维感知功能集成。传感功能多样化也将带来技术难度的指数式增加，包括制造工艺复杂、成本高、不同信号之间的严重串扰等，如何通过巧妙的结构设计同时识别多个不同信号而不产生相互干扰显得尤为重要。此外，现有电子皮肤大多由弹性硅胶拉伸体制成，为了提高使用者长期佩戴的舒适度，电子皮肤还应该具备一定的透气性和更加灵活的延展性。“我们希望在未来能够制成更接近真实皮肤的电子皮肤。”兰伟说。 “电源方面，我们柔性电子科研团队将进一步提升柔性电池和超级电容器的能量密度，并探索与其他能量供应方式集成，如纳米发电机、光伏装置等，希望可满足电子皮肤的持续不间断供电。”兰伟说，另外，实现电子皮肤的无线信号传输、多设备协同、全柔性的后端电路与电子皮肤集成是整个系统未来多场景规模化应用的关键，他们希望未来可以与国内外相关科研团队合作解决这些技术难题。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623290.html
2023-02-15 科技日报
身体健康的稀有血型成年人都应该献血，但自体储备只能算未雨绸缪，建立稀有血型库才是稀有血型人群解决“用血难”的主要途径。 说起稀有血型，大家都会想到Rh阴性“熊猫血”。热播剧《狂飙》中，安欣警官给高晓晨献的血就是“熊猫血”。在现实生活中，还有许多稀有血型，甚至比“熊猫血”更稀有。近日，陕西宝鸡市中心血站官网发布消息，宝鸡市中心血站检测人员在对一名18岁女性献血者的血液进行常规筛查时，发现了一例不多见的ABO亚型-cisAB血型。 稀有血型主要来自遗传 “熊猫血”“恐龙血”“黄金血”……从起名来看，就知道这些血型珍贵而稀少。“稀有血型就是一种少见或罕见的血型。关于稀有血型的界定，各国都有不一样的标准。”天津市血液中心免疫血液学研究室主任解金辉举例，在我国，当某种血型表型在人群中仅有约小于千分之一的人拥有的话，就可以被列为稀有血型。芬兰定义稀有血型为人群中低于千分之二，法国为低于千分之四。 了解稀有血型之前，就要先了解人类为何有这么多血型。解金辉介绍：“人的红细胞上携带着不同的抗原，有的人红细胞携带A抗原，有的人红细胞携带B抗原，有的两种抗原都有，有的两种都无。据此可将人类的血液分为A、B、AB、O四种类型，也就是最为常见的ABO血型系统。” 与此同时，自然界存在很多和A、B抗原结构类似的抗原，人体的免疫系统接触到这些抗原后会生成相应的抗体，所以人的血浆中常常天然存在抗A抗体、抗B抗体。输血时，如果输入不同血型的血，大量外来抗原或抗体入侵，红细胞就会因受到抗体攻击而破裂，发生“溶血”，严重时可导致休克、肾衰竭甚至死亡。 然而随着科学研究的进展，科学家又发现红细胞上并不只有A、B两种抗原，在ABO血型之外最著名的血型当属Rh血型。截至2022年12月，国际输血协会确定了44个公认的血型系统，例如P、Kell、Kidd、MNS、Diego、Lewis、Lutheran、Duffy等血型系统，这些系统包含了354个红细胞抗原。 “血型的产生是由基因决定的，稀有血型的形成主要也是来自遗传。”解金辉解释，和遗传病类似，假设Rh抗原表达阳性的基因为D，非阳性基因为d，那么DD、Dd都是Rh阳性，dd才是Rh阴性的熊猫血。如果父母都是Dd，那么后代很可能就是“熊猫血”dd，也可能是携带者Dd。 统筹稀有血型库建设 通常在输血前会进行很多检测，必须进行的是ABO血型检测、Rh血型检测、抗体筛选、交叉配血这四项检测，保证输血安全。其中交叉配血的主要目的就是为了进行相容性检测，模拟人体内的环境，以确保供体、受体的红细胞、血浆相互之间都不会发生免疫排斥反应。 解金辉指出，稀有血型之所以非常麻烦，是因为输入不同抗原的血后，一旦产生抗体，再寻找合适的血液就非常困难了。例如，比“熊猫血”还稀有的Rhnull血型，缺少整个Rh系统的抗原，这导致拥有Rhnull血型的人，一生当中可能只有一次输血的机会。因为在完成首次输血之后，他们血液之中可能就会产生名为“anti-Rh29”的抗体。而这种抗体会攻击带有Rh抗原的红血球，就意味着此后很难再找到适合他们的血型。 “了解自己的血型，对每个人来说都很重要。”解金辉提醒，如果发现自己的血型较为罕见，那么便有可能面临寻找血源十分困难的状况。对于此类人士，建议只要是身体健康的成年人都该献血，以备不时之需。 但自体储备只能算未雨绸缪，建立稀有血型库才是稀有血型人群解决“用血难”的主要途径。很多省市的血液中心在献血者中开展稀有血型筛选项目，同时将所有类型的稀有血型的血液以及稀有血型献血员的信息资料都保存起来。 “不过现在稀有血型的信息数据都是每个省市血液中心自己管理，数据之间并没有形成联网共享。”解金辉说，应该建立稀有血型联网调配机制，这样就可以在紧急情况下，实现区域血液调运了。 摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2023
做好这些事，帮孩子摆脱开学焦虑 2023-02-15 科技日报
孩子在开学这段时间出现焦虑和抑郁情绪是很正常的，不用过度紧张，担心他们患了焦虑症或抑郁症。大部分孩子的返校焦虑、抑郁情绪都比较轻，但性格较内向或处于青春期，特别是13—14岁年龄段的孩子，容易出现较重的焦虑情绪。 随着寒假结束，中小学生陆续开学。但林先生却对自己的孩子有些担心。今年初三的小林出现了紧张、焦虑、烦躁等负面情绪，对“返校上学”产生了剧烈的厌恶。林先生只好寻求心理专家的帮助，对小林的负面情绪进行调节和纾解。 小林这种现象在一些媒体报道中，被概括为“返校忧郁症”，即想到开学后复杂的人际关系和繁重的学业，孩子产生焦虑、恐惧、抑郁的情绪，对返校存在心理阴影。正值开学季，一些孩子出现了不同程度的“返校忧郁症”。 如何判断“返校忧郁症”的严重性？家长们又该如何应对？近日，为了帮助孩子们更加健康、安全、顺利地适应开学生活，科技日报记者就相关问题采访了专家。 青春期更易出现“返校忧郁症” “‘返校忧郁症’或‘开学焦虑症’，是对孩子们在开学时间节点附近出现焦虑、抑郁等负面情绪现象的一种通俗说法。”中日友好医院心理门诊副主任心理师王彦玲在接受记者采访时表示，“从一个比较轻松的状态进入一个比较紧张的状态，孩子们或多或少都会存在一定的焦虑和抑郁情绪。” 王彦玲告诉记者，孩子在开学这段时间出现焦虑和抑郁情绪是很正常的，不用过度紧张，担心他们患了焦虑症或抑郁症。“在心理学专业研究、心理咨询或临床诊断中，对焦虑症、抑郁症的确诊有严格要求，例如，焦虑必须持续半年以上才可能是焦虑症。同时，焦虑和抑郁也有比较明显的区分：焦虑多表现为紧张、烦躁、失眠、容易发脾气、头疼或恶心，而抑郁则以情绪低落为主，表现为情绪低沉、心情不好、比较悲观、失去做事情的动力。不过，焦虑和抑郁这两者常常伴发出现。”王彦玲介绍。 根据多年观察和经验，王彦玲表示，大部分孩子的返校焦虑、抑郁情绪都比较轻，但性格较内向或处于青春期，特别是13—14岁年龄段的孩子，容易出现较重的焦虑情绪。 这和北京体育大学心理学院讲师、硕士生导师孙美荣的感受不谋而合。在她看来，小学低年级学生的“返校忧郁症”并不严重，而小学高年级和初高中学生，特别是面临升学压力的学生，会出现较严重的“返校忧郁症”。 中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（2019—2020）》显示，抑郁随着年级的升高而升高，小学阶段的抑郁检出率为一成左右，其中重度抑郁的检出率约为1.9%—3.3%，初中阶段的抑郁检出率约为三成，重度抑郁的检出率为7.6%—8.6%，高中阶段的抑郁检出率接近四成，其中重度抑郁的检出率为10.9%—12.5%。 “青春期孩子更容易出现焦虑、抑郁情绪，可能是因为他们面临着更大的学业压力和更复杂的人际关系。”学之郎青春期积极心理训练中心创始人倪志勇说，孩子和家长之间的矛盾和冲突，也容易成为“返校忧郁症”的“导火索”。 “返校忧郁症”会有这些表现 “返校忧郁症”具体有哪些表现，家长该如何判断其严重性？ “如果在开学前后，孩子出现情绪低落、心烦意乱、容易发脾气、觉得疲劳、记忆力减退、注意力不集中、失眠，或者有头痛、胃痛等身体不适，那家长可能需要关注一下孩子是否有‘返校忧郁症’了。”王彦玲说。 倪志勇认为，家长应关注孩子生活作息、行为习惯两个方面。如果孩子生活作息开始不规律，经常晚睡、电子游戏成瘾程度较高，频繁出现皱眉、闷闷不乐、抱怨“不想上学”等行为，那么很可能出现了“返校忧郁症”。他特别指出，如果上述现象持续半年或以上，孩子可能长期焦虑、抑郁情绪未得到纾解，此时，家长需要高度重视孩子心理健康问题。 他提醒家长注意：“对有些孩子而言，‘返校忧郁症’可能只是表象。他可能一直有潜在的焦虑或者抑郁情绪，只不过因为返校这一时间节点将其暴露出来。” 倪志勇认为很多家长需要改变观念。“很多家长错误地定性了孩子的行为，认为孩子出现抱怨、焦虑、抑郁等负面情绪是‘吃不得苦’‘太矫情’。家长需要更多地理解孩子，焦虑和抑郁就像心灵的‘发烧感冒’，不能讳疾忌医，而早期抑郁、焦虑是很容易解决的。” 但在关注和重视的同时，家长也不能自乱阵脚。 “据我观察，不少家长比孩子还焦虑。”孙美荣告诉记者，由于孩子的作业需要家长监督或帮助完成，开学前后，家长的焦虑也是一个普遍的现象。 专家们建议，家长应该以身作则，不要向孩子传递焦虑情绪，在和孩子沟通过程中出现矛盾的时候，要让自己先平静下来，让孩子放松、完整地表达，多鼓励孩子并引导其以积极的态度面对开学季。 多种方式帮助孩子尽快调整适应 对于避免“返校忧郁症”，平稳顺利地适应开学生活，专家们提供了多项建议。 调整作息是专家们给出的第一个重要建议。“让孩子早睡早起，尽快适应上学的作息。”孙美荣表示。 其次，适当营造学习氛围。比如，家长可以给孩子购买一些文具和书籍，每天和孩子一起收拾书包，一起讨论带什么东西去学校，在这些问题上给予孩子一定的自主性。同时，还可以鼓励孩子对学习内容做复习或预习，引导孩子逐渐进入学习状态。 此外，多和孩子进行沟通。家长可以引导孩子用更加正面、积极的态度思考返校生活。比如，今天和同学们聊了什么有趣的事或又学到了哪些新知识，鼓励孩子和同龄人交流，关心孩子的人际交往，定期了解孩子的感受。专家提示，在和孩子进行沟通的时候，要避免出现“大口号”“严要求”，多肯定孩子的进步，在安排学习任务时要更加具体可行，如坚持每天做5道算术题来提高算术能力。 同时，学校教师也能对孩子起到帮助作用。例如，在开学后1—2周不安排过多的学习内容，给学生留一些适应时间。 专家还提醒，开学后，孩子反馈“白天晕乎乎的”，出现大脑不清醒、易疲劳、注意力不集中等现象也很正常，一般2周左右会好转。此时，可以帮助孩子转移注意力，鼓励他做自己感兴趣的事，如听音乐、运动等，避免孩子处于焦虑状态。 摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/
————————————————————————————————————————————————————— 《每日剪报》编发人员： 采集：白智彤 罗 燕 编排：聂孝汉 审校：张 卫
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