每日热点0214_ 四川省疾病预防控制中心

中国人口与发展研究中心主任贺丹表示，这次调查发现了百岁老人的三个显著特征：一是心态平和，从来不为小事烦恼；第二个是膳食合理，保持了食品的多样性和均衡性；第三是积极参与益智类活动，看书看报甚至还能上网冲浪。在居住方式上，与家人共同居住的老年人占比接近80%，八成老年人的日常生活照料由家庭成员提供，其中，一半来自儿子和儿媳。子孙照料是我国高龄老人的主要照料模式。

调查显示，数字化对老年人生活的影响将激增。65—69岁老人使用智能手机的占比超过五成。百岁及以上老人仍有1.3%使用智能手机。82.2%的老年人使用智能手机视频聊天，55.5%用于看新闻、看影视剧等娱乐。

据悉，《中国老年健康和家庭幸福影响因素跟踪调查》是一项全国性追踪调查，由中国人口与发展研究中心、中国计划生育协会、北京大学国家发展研究院合作开展，迄今已经进行了9轮追踪调查。本轮调查涵盖26个省、482个样本县，采集了17533份65岁以上老年人的样本数据，其中百岁老人3665位，90以上老人6000多位，是目前为止最大规模的高龄老人追踪调查研究，将为开展老年健康研究和政策干预提供有力的数据支持。

中国人口与发展论坛由中国计划生育协会、全国政协人口资源环境委员会、中国人口与发展研究中心共同发起，旨在打造政府部门、科研机构、社会主体多方参与、互动对话的高层次交流平台。首届论坛于2020年在北京召开，迄今已经举办三届。

摘引网址: http://www.xinhuanet.com/health/20230213/9f19d5af1a5346a4

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疾控动态

夏心旻副省长调研江苏省疾控中心疫情防控工作

2023-02-14 江苏省疾病预防控制中心

2023年2月8日上午，副省长夏心旻赴省疾控中心调研并主持召开座谈会。省政府副秘书长王思源，省卫生健康委主任谭颖、副主任周明浩陪同调研。

夏心旻一行先后视察理化检验所、病原微生物实验室和国家卫生应急队装备，看望慰问了省疾控中心干部职工，感谢大家坚守岗位和辛勤付出。随后，主持召开座谈会，听取中心工作汇报和专家关于科学精准落实新冠病毒感染“乙类乙管”措施的意见建议。

夏心旻充分肯定省疾控中心各项工作成绩。他指出，过去三年抗击疫情过程中，省疾控中心广大干部职工冲锋在前、夜以继日，总在第一时间奔赴疫情现场，有力指导疫情发生地快速开展流调溯源、风险研判、检验检测、环境消杀等应急处置工作，充分彰显了特别能吃苦、特别能战斗、特别能奉献的优良作风，为全省疫情防控大局作出了突出贡献。

夏心旻指出，今年是全面贯彻落实党的二十大精神开局之年，是全面推进中国式现代化江苏新实践起步之年，做好今年工作意义重大。希望省疾控中心一手抓新冠疫情防控，发挥好技术支撑作用；一手抓中心改革发展，以疾控体系改革为契机，进一步补短板、强弱项、提能力。他强调，要持续抓好疫情防控工作，加强疫情监测预警和风险研判，及时提出防控工作建议；尽快完成后续疫苗接种策略、新冠病毒既往感染者再次感染等一系列专项调查研究，组织开展新冠自愈患者跟踪调查，为疫情防控提供科学支撑；系统梳理总结前期成功经验做法，进一步完善相关工作机制，抓紧研究提出下一波疫情应对预案。要加快推进异地新建项目，按照立足江苏、支撑全国的目标定位，高起点规划、高标准建设、高质量推进，全面改善基础设施条件，完善业务功能，着力补齐短板、提升档次，为打造国内领先、国际有影响的现代化疾控机构奠定基础。要巩固提升预防控制能力，以疾控改革为契机，加强疾控人才队伍建设，提高科研创新水平，提升新发突发疾病监测预警能力、“一槌定音”实验室检测能力、突发公共卫生事件应急响应能力，为健康江苏建设作出新的更大贡献。

摘引网址: https://www.jscdc.cn/zxzx/zhongxinzixun/202302/t20230213_75004.html

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科研动向

猴头菇中活性物可促进神经生长为防治阿尔茨海默病开辟新途径

2023-02-14 科技日报

科技日报北京2月13日电（记者刘霞）澳大利亚昆士兰大学研究人员表示，他们开展的一项临床前试验发现，猴头菇中的一种活性化合物能促进神经生长，从而增强记忆力。相关研究刊发于最新一期《神经化学杂志》，有望为治疗和预防阿尔茨海默病等神经退行性认知障碍开辟新途径。

研究负责人弗雷德里克·梅尼耶教授表示：“这些猴头菇中的提取物已经在亚洲国家的传统医学中使用了几个世纪，但我们希望科学地确定它们对脑细胞的潜在影响。”

该团队开展的临床前测试发现，猴头菇对脑细胞的生长以及提高记忆力有显著影响。

梅尼耶解释道，他们在实验中测量了从猴头菇中分离的化合物对培养的脑细胞的神经营养作用，结果发现这些活性化合物能促进神经元延伸并与其他神经元相连。而且，借助超分辨率显微镜，他们发现这些猴头菇提取物及其活性成分大大增加了生长锥的大小，生长锥是神经元轴突和树突生长的末端，对脑细胞感知环境并与大脑中的其他神经元建立新的联系尤为重要。

论文联合作者雷蒙·马丁内兹-马莫尔博士表示，这一发现能够为治疗和预防阿尔茨海默病等神经退行性认知障碍开辟新途径。他们计划从天然来源中鉴定出生物活性化合物，让其到达大脑并调节神经元的生长，从而改善记忆的形成。

摘引网址：http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2023

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探索哪种金属持有细胞功能“入门证” 新模型阐明生命可能起源

2023-02-14 科技日报

科技日报北京2月13日电（记者张梦然）数十亿年前的地球是什么样子？哪些特征有助于生命的形成？在《科学》杂志最近发表的一篇论文中，美国罗切斯特大学和科罗拉多大学博尔德分校研究人员揭示了寻找答案的关键信息。该研究对发现生命起源、寻找其他行星上的生命都具有重要意义。

对生命及其起源的研究通常涉及多种学科，包括基因组学、蛋白质组学及一个名为金属组学的新兴领域，该领域探索金属在执行细胞功能中的重要作用。随着生命的进化，对某些金属的需求发生了变化，新研究旨在确定数十亿年前微生物首次出现时可能存在哪些金属。

研究人员表示，当针对不同的生命起源情景提出假设时，人们通常假设所有金属都是可用的，因为没有研究为地球历史最早时期的流体金属浓度提供强有力的限制。

为了填补这个空缺，研究人员分析了数十亿年前岩石圈（地球的外层，包括地壳和上地幔）中流体的成分和特征。这些岩石圈流体是在地球内部和可能形成微生物的外部热液池之间负责“运输”的关键途径。虽然研究人员无法直接测量数十亿年前存在的金属，但通过确定流体的特性，他们可推断出在生命出现期间，哪些金属可能已经在地球内部和外部之间传输，并出现在这个星球表面，以及这些金属的浓度。

研究人员将结果应用于早期地球锆石，以确定数十亿年来岩石圈流体的氧气压力、氯含量和温度，再将这些信息输入计算机模型。从而成功模拟了哪些金属可以获得“入门证”。

结果令团队非常惊讶。例如，许多生命起源研究者认为铜可能是导致生命产生的化学成分，但是新研究没发现铜很丰富的证据；而锰却可能在地球和地球表面新兴的生物系统之间起着重要作用。虽然此前在生命起源的场景中很少考虑到锰，但今天锰被认为有助于身体形成骨骼并协助酶分解碳水化合物和胆固醇。

金属在生物体内起着重要作用。继基因组学、蛋白质组学、代谢组学之后，金属组学也成为揭示生命规律的一个重要前沿学科。是的，研究金属，探究微量元素的存在和演变，也能对生命及其产生时的环境形成更深入的认识。这次，研究人员分析了数十亿年前岩石圈中流体的成分和特征，通过模型模拟，发现了一些和传统观点有出入的结果，比如铜和锰的作用。新的研究手段的介入，带来惊喜和疑问，当然，我们仍需要进一步研究去佐证新的发现。

摘引网址: http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2023-

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Cancer Res: 科学家揭示USP48的药理激活提供了一种有效的策略来增强癌细胞焦亡

2023-02-13 生物谷

焦亡是近年来发现的一种由Gasdermin家族蛋白介导的程序性细胞死亡。不同的蛋白酶或颗粒酶介导Gasdermin家族蛋白的裂解，释放N-末端结构域，然后转运到细胞膜形成多聚孔，引起膜通透性的变化，导致细胞肿胀和膜破裂。

焦亡是机体的一种重要免疫反应，在抵抗感染和内源性危险信号方面发挥着重要作用。它广泛参与肿瘤、传染病、代谢性疾病、神经系统相关疾病和动脉粥样硬化性疾病的发生和发展。近年来，研究证明，焦亡还可以缩小肿瘤，抑制细胞增殖。

近日，来自山东大学齐鲁医学院的研究者们在Cancer Res杂志上发表了题为“USP48 stabilizes gasdermin E to promote pyroptosis in cancer ”的文章，该研究发现确定了一条焦亡的调节途径，并表明USP48的药理激活可能提供了一种有效的策略来增强癌细胞对焦亡的敏感性，并提高对免疫治疗的反应。

焦亡是一种细胞程序性死亡，其特征是炎症caspase的激活和Gasdermin蛋白的裂解。焦亡可以抑制肿瘤的发展，诱导抗肿瘤免疫，激活焦亡是一种潜在的肿瘤治疗策略。为了发现利用焦亡的抗癌作用的方法，本研究的目标是确定癌症中焦亡的调节因素。

CRISPR-Cas9筛查表明，USP48，一种脱泛素酶的缺失，显著抑制了细胞的焦亡。USP48通过稳定Gasdermin E(GSDME)促进焦亡。USP48与GSDME结合，并在K120和K189位去除K48连接的泛素化。临床组织检测证实，USP48的表达与GSDME及焦亡相关因素呈正相关。单细胞测序显示，USP48基因敲除后，肿瘤微环境中T细胞和肿瘤相关巨噬细胞的功能受到抑制。最后，USP48的过表达增强了PD-1抑制剂在小鼠肿瘤模型中的治疗效果。

综上所述，除了在抗肿瘤免疫和免疫治疗中的作用外，本研究确定了USP48对焦亡的关键调节作用，并阐明了其分子机制。因此，特别针对USP48或USP48-GSDME轴可能是一种潜在的未来治疗策略。然而，本研究仍有许多不足之处，因为只描述了USP48在抗肿瘤免疫和免疫治疗中的调节作用。但具体的分子机制还有待进一步阐明。

摘引网址: https://news.bioon.com/article/d7aae5902036.html

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JAMA子刊：坚持这几种健康生活方式，新冠后遗症风险降低一半

2023-02-13 生物世界

新冠感染往往会引起发烧、咳嗽、肌肉酸痛等症状，这些症状通常伴随着感染的结束而逐渐消失。但是，也有少部分治愈者会表现出轻度或重度的后遗症，常见的有脑雾、疲劳、嗅觉味觉失灵等问题。

但是，新冠病毒感染者还面临着「长新冠」（Long COVID）的风险。根据世界卫生组织的定义，长新冠是指一般在新冠初次发作后三个月出现症状，持续 2 个月以上，而且无法通过其他诊断来解释的疾病，常见的包括脑雾、疲劳、焦虑失眠、胸闷胸痛等问题。

尽管自新冠大流行开始以来，人们一直担心和讨论长新冠，但是如何预防或避免长新冠的发生仍然没有明确的策略。

2023年2月6日，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员在 JAMA Internal Medicine 期刊发表了题为：Adherence to Healthy Lifestyle Prior to Infection and Risk of Post–COVID-19 Condition 的研究论文。

这项研究表明，遵循健康生活方式大多数方面的女性，与没有任何健康生活方式的女性相比，患长新冠的风险约为一半。即健康的生活方式与降低长新冠的风险有关，简单的生活方式改变，例如充足的睡眠，就可以预防长新冠。

论文通讯作者 Andrea L. Roberts 表示，随着COVID-19的持续浪潮，Long COVID造成了严重的公共卫生负担。这项研究结果提出了采取更健康的生活方式可能会降低患Long COVID的风险的可能性。

研究人员分析了32000多名女护士的数据，记录了她们的生活方式和在2020年4月到2021年11月SARS-CoV-2的感染史。在此期间，1981名参与者感染了COVID-19。其中，871例（44%）发展为Long COVID。

研究中记录的健康生活方式包括以下六点：

1. 健康的体重（BMI=18.5-24.9）

2. 不吸烟

3. 定期运动（每周至少150分钟的中等至剧烈的运动）

4. 充足的睡眠（每天睡眠7-9小时)

5. 高质量的饮食

6. 饮酒适度

统计结果发现，患Long COVID的风险随着健康生活方式因素的增加而降低。与没有任何健康生活方式因素的女性相比，有上述5种或6种健康生活方式因素的女性患Long COVID的风险降低了49%。

在六种生活方式因素中，保持健康的体重和充足的睡眠与降低Long COVID风险最为相关。

研究结果还表明，即使是在患Long COVID的女性中，感染前生活方式更健康的参与者出现干扰日常生活的症状的风险也降低了30%。

作者指出，他们观察到的一种可能的解释是，根据先前的研究，不健康的生活方式与慢性炎症和免疫失调的风险增加有关，而慢性炎症和免疫失调又与长新冠的风险增加有关。

论文第一作者 Siwen Wang 表示，在过去的几十年里，科学家们积累了证据表明，健康的生活方式对整体健康有益。然而，例如，在美国，70%的人口体重不健康，30%的人睡眠不足。这项研究的结果表明，简单的生活方式改变，例如充足的睡眠，可能有利于预防Long COVID。

扩展阅读

2022年8月，《柳叶刀》发表的一篇题为：Persistence of somatic symptoms after COVID-19 in the Netherlands: an observational cohort study 的研究论文显示，每8名COVID-19康复者中就会有1人出现Long COVID。

而 BMJ 发表的一篇题为：Long covid outcomes at one year after mild SARS-CoV-2 infection: nationwide cohort study 的研究论文显示，轻度COVID-19后出现的大多数症状会持续几个月时间，但会在一年内恢复正常。其中，与未接种疫苗的人相比，接种疫苗的人出现呼吸困难的风险更低。

尽管大多数新冠患者康复后并没有遭受新冠感染所带来的长期后遗症，但是认识到拥有更健康的生活习惯可能降低患长新冠的风险，将会为避免遭受长新冠提供简单可行的方案。

摘引网址: https://news.bioon.com/article/fc12e594178b.html

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ChatGPT通过美国执业医生资格试专家：或很快可从Google医生获医疗建议

2023-02-13 网络

美国执业医师资格考试以难度大著称，而美国研究人员发现，聊天机器人ChatGPT无需经过专门训练或加强学习就能通过或接近通过这一考试。对此，有人对人工智能在临床医学的应用充满期待，有人则开始反思美国医学教育及相关考试的不足。

参与这项研究的人主要来自美国医疗保健初创企业安西布尔健康公司(AnsibleHealth)。他们在美国《科学公共图书馆·数字健康》杂志9日刊载的论文中说，他们从美国执业医师资格考试官网2022年6月发布的376个考题中筛除基于图像的问题，让ChatGPT回答剩余350道题。这些题类型多样，既有要求考生依据已有信息给患者下诊断这样的开放式问题，也有诸如判断病因之类的选择题。两名评审人员负责阅卷打分。

结果显示，在三个考试部分，去除模糊不清的回答后，ChatGPT得分率在52.4%至75%之间，而得分率60%左右即可视为通过考试。值得注意的是，ChatGPT有88.9%的主观回答包括“至少一个重要的见解”，即见解较新颖、临床上有效果且并非人人能看出来。相比之下，专门针对生物医学领域文献训练出来的一款大型语言模型PubMedGPT在类似测试中得分率刚过50%。

研究人员说，“在这个出了名难考的专业考试中达到及格分数，且在没有任何人为强化（训练）的前提下做到这一点”，这是人工智能在临床医学应用方面“值得注意的一件大事”，显示“大型语言模型可能有辅助医学教育、甚至临床决策的潜力”。

实际上，在这篇论文初稿写作过程中，ChatGPT就做出了“较大贡献”，与研究人员关系如同事般，而安西布尔健康公司的临床医生们也已在使用ChatGPT改写一些术语繁多的报告，以便患者理解。

新西兰惠灵顿维多利亚大学软件工程高级讲师西蒙·麦卡勒姆对人工智能在医学领域的应用同样乐观。他告诉法新社记者，谷歌公司一款名为Med-PaLM的人工智能医疗助手“能够向患者提供和专业全科医生一样好的建议”。随着技术不断发展，“我们可能很快会从‘谷歌医生’或‘必应（微软旗下搜索引擎的名称）护士’那里得到医学方面建议”。

不过，也有人持异议。《科学公共图书馆·数字健康》同日刊载的一篇文章题目是《ChatGPT通过美国执业医师资格考试让人们注意到医学教育的缺陷》。作者在文章中说，ChatGPT的成功，一方面反映医师考试过于强调机械记忆，对疾病机理死记硬背，“不能充分评估现代医疗实践所需技能”；另一方面反映医学教学方式僵化，易让学生误以为医学上的问题“非对即错”，而临床中“正确的”选择含义丰富，既需要医生摒弃偏见、发挥创造力、展开批判性思考，也需要考虑众多现实因素。

美国执业医师资格考试属于标准化考试，分为三部分。第一部分侧重于考察基础科学和药理学，考生通常是完成300至400小时专业学习的医学生；第二部分一般由四年级医学生参加，重点考察临床诊断推理能力、医疗管理水平和生物伦理方面内容；最后一部分考试对象是完成至少6至12个月研究生医学教育的实习医生。

ChatGPT意为“聊天生成预训练转换器”，是美国开放人工智能研究中心研发的大型语言模型，去年11月发布，由于能在数秒内按用户需求写出论文、诗歌或编程代码而引起轰动。美国科学促进会运营的全球科技新闻服务网站“尤里卡警报”说，与现有的多数聊天机器人不同，ChatGPT不能上网搜索，而是经由内部数据处理生成类似人类语言的文本。

ChatGPT涉足医疗，会替代医生吗？

从2022年末到今天，由OpenAI公司打造的ChatGPT火遍了全网，根据瑞银的一份报告，ChatGPT推出仅两个月，它在2023年1月末的月活用户已经突破了1亿，成为史上用户增长速度最快的消费级应用程序。

ChatGPT之所以这么火爆，就在于ChatGPT几乎无所不能，很多人形容它是一个真正的“六边形战士”——不仅能拿来聊天、搜索、做翻译，还能撰写诗词、论文和代码，甚至开发小游戏、参加美国高考等等。人们在社交媒体上不断地展示与ChatGPT的对话，并且伴随着各种各样的赞叹声。

关于ChatGPT的新也一直未停止，最近，ChatGPT甚至还通过了美国相当具有挑战性的三大专业考试：美国医学执业考试（USMLE）、律师资格证考试、沃顿商学院MBA考试。现在，就连医学领域，ChatGPT也开始涉足，并给出了令人惊喜的效果。

《美国医学会杂志》（JAMA）发表研究性简报，针对以ChatGPT为代表的在线对话人工智能模型在心血管疾病预防建议方面的使用合理性进行探讨，表示ChatGPT具有辅助临床工作的潜力，有助于加强患者教育，减少医生与患者沟通的壁垒和成本。

过程中，根据现行指南对CVD三级预防保健建议和临床医生治疗经验，研究人员设立了25个具体问题，涉及到疾病预防概念、风险因素咨询、检查结果和用药咨询等。每个问题均向ChatGPT提问3次，记录每次的回复内容。每个问题的3次回答都由1名评审员进行评定，评定结果分为合理、不合理或不靠谱，3次回答中只要有1次回答有明显医学错误，可直接判断为“不合理“。

结果显示，ChatGPT的合理概率为84%（21/25）。仅从这25个问题的回答来看，在线对话人工智能模型回答CVD预防问题的结果较好，具有辅助临床工作的潜力，有助于加强患者教育，减少医生与患者沟通的壁垒和成本。

当然，研究人员也提到尚存在诸多问题需要解决。一方面，虽然ChatGPT的合理概率达到84%，但依然存在回答不合理的概率，而这对于严肃且关乎生命的医学领域可能就会造成不良的结果，比如问ChatGPT“应该做什么运动来维持健康？”ChatGPT同时推荐了普通心血管相关活动和举重，但这并不准确，因为可能对部分患者有害。另一方面，ChatGPT的回答过于“学术范”，如果将来要用到患者教育上，实用性价值很低。

总的来说，虽然ChatGPT不是完美的，依然还有Bug存在，但仍然不可否认ChatGPT具有的颠覆性力量，基于庞大的数据进行学习的ChatGPT已经有不输于人类的学习能力，假以时日，ChatGPT可能就可以帮助医生们进行辅助临床工作，加强患者教育。而未来，虽然ChatGPT不一定会替代医生来对病人进行诊治，但未来的医疗，一定会是人机协同的医疗。

摘引网址：https://www.163.com/dy/article/HTG4FC1G0514AJO3.html

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帕金森治疗有望！科学家在小鼠四肢中发现“超快”肌肉纤维

2023-02-13 生物探索

帕金森是一种慢性进行性神经变性疾病，基底节多巴胺缺乏导致帕金森典型的运动症状，即运动迟缓、震颤、强直和后来的姿势不稳。帕金森的发病率和患病率随年龄增长而增加，65岁以上人群中1%患有该病，且男性发病率是女性的2倍[1]。

随着人口老龄化日趋严重，与年龄有关的疾病也日益受到关注。帕金森病例将从2015年的700万增加到2040年的1300万，意味着潜在的“大流行”，将会给社会和家庭带来巨大的负担。随着对帕金森发病机制了解的深入，研究人员提出了某些神经保护策略，可能在早期有利于影响疾病进展，但结果并不尽如人意。

了解人体肌肉构成是改善神经肌肉疾病再生医学的关键一步，或许未来可能会为帕金森带来全新的治疗选择。但是很难量化肌肉变化的各个方面，包括基本细节，比如肌肉的哪些部位存在哪些纤维。如今，有科学家找到了识别这些纤维的方法。

在动物中，有种“超快”肌肉可以像闪电侠那样快速移动，中科院动物和北京干细胞与再生医学研究所的科学家们首次在小鼠腿上发现了一种新的超快2B型肌纤维亚型，为未来打破正常人类手臂和腿部运动的物理速度限制带来了希望，或许将来可以用于帕金森等疾病的治疗。相关研究成果以“Spatial metabolomics reveals skeletal myofiber subtypes”为题，发表在Science Advances上。

肌肉由慢肌纤维和快肌纤维组成，慢肌纤维产生较小的肌肉收缩，更耐疲劳，而快肌纤维在较短的爆发中产生较大的收缩。有研究表明，重复运动会导致肌纤维类型发生转换，科学家们据此推测如果使用正确的技术，或许可以发现中间类型，模糊慢肌纤维和快肌纤维之间的界限。

在这项研究中，研究人员结合质谱成像（MSI）和液相色谱质谱（LC-MS）的优势，对慢肌纤维和快肌纤维进行高空间分辨率代谢组学分析。骨骼肌由四种不同代谢特征的肌纤维亚型组成，由于肌肉结构较为简单、肌纤维的代谢异质性、单个肌纤维细胞的大小足以提供超过检测极限的代谢物为代谢组学分析提供了丰富的信息，因此其可以作为高空间分辨率代谢组学的理想模型。

研究人员通过基于LC-MS的代谢组学分析在交叉验证后展示了慢肌和快肌肌纤维的代谢组学分析，MSI和LC-MS相结合，产生了更可靠的空间代谢组学结果。此外，通过小鼠纵向肌肉冷冻切片获得了高空间分辨率肌纤维MS图像，从而增加了每个肌纤维的横截面积，进而增加了离子丰度。利用技术优势，研究人员成功表征了肌纤维亚型的代谢特征，并在小鼠腿部肌肉内发现了一种罕见的新肌纤维亚型（2B mitohigh肌纤维）。

为了了解2B mitohigh肌纤维的特性，研究人员使用PCA可视化了其转录组基因表达，发现其富含Myh13、Myh8、Chrna2、 Acadl、 Ldhb等、肌动蛋白、神经肌肉及代谢相关基因，这些特征与眼外肌（EOM）类似。EOM通过代谢、收缩和结构蛋白的表达来实现视觉系统精确定位和快速跟踪等复杂的高度特化运动，具有抗疲劳且超快收缩的特性。研究人员对此进行进一步确认，发现2B mitohigh肌纤维与EOM的抗疲劳代谢特性一致。

综上，通过该项研究，利用MSI和LC-MS相结合的方式，产生了可靠的空间代谢组学结果。经过分析，研究人员发现了一种类似EOM的超快肌肉纤维——2B mitohigh肌纤维。同时，也为利用高分辨率空间代谢组学与空间转录组学相结合的方式，去发现更多肌纤维和其他细胞类型的代谢亚型。

肌纤维的代谢组学分析将提高我们对所有肌纤维亚型及其与运动表现、运动、肌肉减少症、恶病质、肌肉萎缩和肌肉相关代谢疾病之间关系的分子理解，进而有可能为基本生物过程和疾病状态的代谢调节提供重要的见解，或许有一天，可以为帕金森的治疗带来崭新的希望。

摘引网址: https://news.bioon.com/article/630fe5941972.html

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人人都有癌细胞！你都不知道，你的端粒阻止细胞癌变时有多努力！

2023-02-13 生物探索

端粒是染色体两端的“帽子”，好比鞋带尾部的塑料头，保护染色体不被降解和散开。随着年龄的增长，细胞分裂次数增加，端粒逐渐消耗，长度缩短。当端粒短到无法再保护染色体免受损坏的程度时，基因组变得不稳定，细胞启动静默或死亡程序。这个程序可杀死端粒不稳定和癌症相关染色体畸变的细胞，这类细胞往往会逃避端粒控制的增殖限制，实现“永生”（癌变）。端粒会在“力竭”前，与细胞的“发电厂”（线粒体）进行“交流”，通过“核爆”（炎症反应），启动“自毁”程序，杀死可能癌变的细胞。

端粒位于真核细胞染色体的末端，与端粒结合蛋白一起构成特殊的“帽状”结构，保持染色体的完整性和控制细胞分裂周期。其实质为一小段DNA-蛋白质的复合体。根据DNA复制的机制及特点，每次染色体复制后，延伸链上的DNA末端必有一小段无法被复制。所以，细胞每分裂一次，端粒缩短30 bp-200 bp，当其缩短到2 kb-4 kb（危机长度）的特定临界值时，细胞将会进入静默期或者启动凋亡机制。因此，端粒长度与细胞老化有明显的关系[1]。

但是，人体的部分细胞，例如精原母细胞、肿瘤细胞等，含有端粒酶，能在DNA末端接上新的端粒片段，使端粒维持在一个稳定的长度，且不会随着分裂次数增加而缩短，从而实现细胞的快速增殖及永生化。相对于正常体细胞，肿瘤细胞的端粒一般较短。尽管在85%-90%的肿瘤中都能够检测到端粒酶的活性，但端粒酶并不是导致细胞癌变的直接原因，而是在肿瘤生长和增殖过程中具有决定性的作用。因此，端粒酶的激活发生在癌变之后（当第一个肿瘤细胞已经产生），端粒酶使得肿瘤细胞变得不朽，并能够无限分裂增殖[2]。

2009年诺贝尔生理学或医学奖授予在端粒和端粒酶研究领域有突出贡献的Elizabeth Helen Blackburn等3位科学家，以表彰他们发现了端粒和端粒酶保护染色体的机制。从此，端粒与端粒酶的研究在肿瘤领域受到越来越多的关注，尤其是阻断端粒延长机制以及端粒酶抑制剂等可能成为潜在的抗肿瘤治疗新靶点[3]。

端粒长度的缩短，使得细胞的基因不稳定性增加，因此容易发生基因突变等异常情况，使得肿瘤发生风险增加。一旦产生肿瘤细胞，肿瘤细胞因端粒酶的作用，使端粒“异常”的稳定在一定长度，实现永生。要维持机体的平衡，端粒需要在自然缩短和维稳之间找到一个平衡点，防止癌症的形成。那么，端粒是如何把控这个平衡点的？

2019年，美国加利福尼亚州索尔克生物研究所Jan Karlseder研究团队发现端粒处于危机长度的细胞会通过自噬过程被清除，在该过程中，身体会自行清除受损细胞。这种有益的自然过程去除了端粒非常短和基因组不稳定的细胞，是防止癌症形成的强大屏障[4]。但是，在端粒极短的危机期间，自噬依赖性细胞死亡程序是如何被激活的仍不得而知。

2023年，研究端粒生物学以及端粒如何预防癌症形成的Jan Karlseder团队联手研究线粒体在人类疾病、衰老和免疫系统中作用的Gerald Shadel团队共同对上述问题进行了探索。他们通过使用人类皮肤成纤维细胞进行基因筛选，发现了相互依赖的免疫感应和炎症信号通路（类似于免疫系统对抗病毒的通路），这种通路对于危机期间的细胞死亡至关重要。具体来说，他们发现来自短端粒的RNA分子以一种独特的方式激活了线粒体外表面名为ZBP1和MAVS的免疫传感器。

当端粒变得非常短时，它们会与细胞的“发电厂”——线粒体进行通信。这种交流会触发一组复杂的信号通路，并引发炎症反应，从而破坏可能癌变的细胞。这些发现证明了端粒、线粒体和炎症之间的重要联系，并强调了细胞如何绕过危机长度，在通路功能不正常时发生癌变。可能会带来预防和治疗癌症的新方法，以及设计更好的干预措施来抵消衰老的有害后果[5]。

Shadel表示：“端粒、线粒体和炎症是衰老的三个标志，它们最常被单独研究。我们的研究结果揭示了一种端粒介导的肿瘤抑制机制，表明受压的端粒会向线粒体发送RNA信息以引起炎症。这凸显了研究这些标志之间的相互作用以充分了解衰老并可能进行干预以延长人类健康寿命的必要性。”

Jan Karlseder团队的高级研究员 Joe Nassour表示：“癌症的形成不是一个简单的过程，而是一个多步骤的过程，需要在整个细胞中进行许多改变和变化。更好地了解连接端粒和线粒体的复杂途径可能会在未来促进新型癌症疗法的发展。”

极短的端粒、线粒体和先天免疫之间具有协同作用，这种协同作用已经进化到可以防止人类发生与年龄相关的癌症。接下来，科学家们计划进一步研究这些通路的分子基础，并探索靶向这些通路预防或治疗癌症的治疗潜力。

摘引网址: https://news.bioon.com/article/b3a6e594181c.html

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董一洲团队开发新型CAP-LNP，将mRNA递送到精母细胞，治疗男性不育症

2023-02-13 生物世界

男性不育症是一种重要的生殖疾病，影响了全球至少7%的男性。目前，有些男性不育病例可以通过辅助生殖技术（ART）来治疗。然而，ART技术并不能解决因基因突变导致的男性不育问题。例如常见的导致男性不育的Sycp3基因突变和TEX11基因突变，这些基因突变通常与精母细胞蛋白功能异常、减数分裂阻滞和无精子症有关。不幸的是，目前临床上还没有有效的方法来恢复人类的这些遗传功能和生育能力。

为了解决男性不育症这一重要医疗需求，其中一个挑战是将治疗药物递送到患病细胞群（例如精母细胞）。脂质纳米颗粒（LNP）由于其低免疫原性和良好的递送效率，是目前应用最广泛的mRNA递送纳米材料之一。2020年，两款LNP递送的mRNA疫苗获批用于预防新冠病毒（SARS-CoV-2）感染。此外，还有许多研究在探索LNP-mRNA的各种治疗应用。

LNP能够有效递送到肝脏，一些新型LNP也实现了对肺、脾、心脏以及肿瘤组织的递送。但其在睾丸、特别是精母细胞中的有效递送仍然存在着巨大的挑战，这也是mRNA递送的一个有待开发的领域。

2023年2月7日，俄亥俄州立大学董一洲教授团队在 Advanced Science 期刊发表了题为：Cholesterol-Amino-Phosphate (CAP) Derived Lipid Nanoparticles for Delivery of Self-Amplifying RNA and Restoration of Spermatogenesis in Infertile Mice 的研究论文。

该研究开发了新型CAP-LNP载体，能够将mRNA高效递送至精母细胞，在DNA减数分裂重组酶1（Dmc1）基因敲除的无精子症小鼠模型中，CAP-LNP递送表达Dmc1蛋白的自扩增RNA（saRNA），能够长时间表达Dmc1蛋白，恢复无精子症小鼠模型的减数分裂和精子发生。

这项研究证明了通过LNP向精母细胞递送mRNA的可行性，据悉，这也是首次将saRNA应用于免疫治疗以外的遗传性疾病的治疗。这项研究为基因突变引起的男性不育症提供了一种新的潜在治疗方法。

董一洲，西奈山伊坎医学院终身教授。先后获得北京大学医学部药理学学士学位、上海有机化学研究所有机化学硕士学位及北卡罗来纳大学教堂山分校药学博士学位，在010-2014年，董一洲在纳米医学和mRNA先驱Robert Langer和Daniel Anderson教授实验室从事博士后研究工作。2014年，董一洲加入俄亥俄州立大学任助理教授，并于2018年晋升为副教授。2022年，董一洲作为终身教授加入西奈山伊坎医学院。董一洲是国际公认的LNP领域权威学者，他的实验室聚焦于设计和开发用于治疗癌症、遗传病和传染病的纳米颗粒递送系统及RNA疗法，发明了多种用于高效mRNA递送和基因组编辑的纳米载体，并全面改造了mRNA以改进了它们的蛋白质生产能力。

为了促进mRNA向精母细胞的递送，研究团队关注了一些在生物膜和男性生殖系统中发挥重要作用的生物活性分子。例如，胆固醇是哺乳动物的细胞膜基本结构成分，之前有研究显示，精子发生过程中胆固醇水平升高，表明胆固醇代谢与生育能力之间存在密切关系。此外，磷酸基团是磷脂的极性部分，磷脂是生物膜的关键组成部分，参与细胞运输途径。最后，氨基可以被电离成带正电荷，这可以与带负电荷的mRNA相互作用。

除了生物活性外，可电离脂质的几何形状也可以极大地影响LNP的递送效率，几何形状可以用包封参数（P值）来描述，通常P值大的脂质有利于形成倒锥形，从而有利于有效载荷的内体逃逸。

在这项研究中，董一洲团队整合了上述三种生物活性成分，设计了一系列胆固醇-氨基-磷酸酯（CAP）脂质，然后配置为CAP-LNP，这些CAP脂质由两个刚性疏水尾部（胆固醇）、一个磷酸盐连接子和一个氨基头组成。这种结构组成有望促进相变、内体逃逸和有效载荷的释放。

接下来，研究团队使用这种合理设计的CAP-LNP载体向精母细胞递送编码正确蛋白的mRNA来恢复基因突变导致的精子发生障碍。研究团队选择了DNA减数分裂重组酶1（Dmc1）基因敲除小鼠作为模型，其表型与人类无精子症相似。

Dmc1基因突变会导致减数分裂停滞，因为Dmc1蛋白通过形成同源重组（HR）和修复DNA断裂，在减数分裂中发挥核心作用。恢复Dmc1基因敲除小鼠的精子发生，对于以减数分裂停滞为特征的人类无精子症的治疗具有强烈的临床意义。

研究团队使用CAP-LNP封装编码Dmc1蛋白的mRNA，这些mRNA是自扩增RNA（saRNA），在mRNA序列中加入了可复制序列，在进入细胞后可以像病毒一样，能够利用宿主细胞进行自我复制，从而在极低注射剂量的情况下实现蛋白的高表达。

然后，研究团队将这些CAP-LNP封装的Dmc1 saRNA微量注射到小鼠的生精小管中。随后，CAP-LNP可以向精母细胞的细胞质释放其中的mRNA，这些mRNA成功表达了Dmc1蛋白。最后，足够的Dmc1蛋白补充可以挽救精母细胞的染色体重组，从而恢复减数分裂和精子发生。

利用CAP-LNPs递送编码Dmc1的mRNA，将其注射到生精小管后，将Dmc1-mRNA递送至精原细胞，恢复其染色体重组和精子发生。

总的来说，该研究开发的CAP-LNP可向精母细胞递送编码DNA减数分裂重组酶1（Dmc1）蛋白的传统mRNA以及自扩增RNA（saRNA），从而恢复Dmc1蛋白表达，治疗Dmc1基因突变引起的雄性不育症。

值得注意的是，CAP-LNPs的递送效率明显高于MC3和ALC-0315 LNP。更重要的是，单次注射CAP-LNPs-saRNA可以长时间表达Dmc1蛋白，恢复Dmc1基因敲除小鼠模型的精子发生。

摘引网址: https://news.bioon.com/article/841ae59428f0.html

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舆情信息

中国优化调整防疫政策利好世界经济

2023-02-14 人民网－人民日报

1月8日起，中国将新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。数天之后，当我结束亚洲之行返回欧洲时，在机场和酒店多次听到有人用中文交谈——中国优化调整防疫政策后，越来越多的中国旅客已经抵达欧洲。我很高兴，又可以见到来自中国的老朋友和商业伙伴了。

1月中旬，我参加了在瑞士达沃斯举行的世界经济论坛2023年年会。中方在年会上的发言备受关注，并被广泛地分析解读。很多与会代表在互动交流中都表示，中国优化疫情防控措施将给世界经济运行带来积极影响。

对话与合作至关重要。随着中国优化调整防疫政策，商务旅行将变得更加便捷，经贸领域的对话与合作也将快速恢复。面对面交流对于建立和加强商务联系非常重要，当下尤其如此。对于从事欧中经贸合作的人士来说，目前的首要任务是加强联系，拜访重要合作伙伴并巩固信任关系，这需要大家加大投入、相互理解、保持耐心。新冠疫情带来的影响是全方位的，签证业务以及航空、酒店等行业恢复到常态都需要一个过程。

瑞中经济协会非常欢迎中国优化调整防疫政策，相信这会为世界经济发展带来积极影响。瑞士企业的中国业务将随之得到加强，企业管理团队将前往中国讨论未来发展。目前，协会和中国合作伙伴已经重启线下交流，讨论2023年如何落实好双方的经贸合作规划，以及发掘新的商业合作机会。这些沟通讨论有助于加强瑞中经济联系，拓宽双方经贸交流渠道，为瑞中企业提供双向的贸易便利。

2023年是一个非常重要的年份。瑞中经贸关系不断提升，将为双方经济发展提供助力，为双方合作的参与者带来更多实惠。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623210.html

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为患者的医保问题找到“家”

2023-02-14 人民网－人民日报海外版

我是清华长庚医院医保办最年轻的员工。入职后这短短的一年时间里，我积累了大量医保柜台咨询的工作经验。

在这一年里，我心中一直秉持着这样一套工作标准：面对咨询要态度和善、认真倾听；解答政策要耐心细致、不急不躁；做具体工作时，时刻站在患者的角度思考解决问题的办法，主动帮助有困难的患者进行异地备案等。

2022年6月8日，一对异地就医的老夫妇准备住院，一听说要全额垫付费用，出院后回当地才能手动报销，而且金额很大，老两口顿时犯了难，焦虑不安不敢办理住院。听说异地医保可以直接结算，但又不知该如何操作后，他们来到柜台进行咨询。

看到他们焦急的神情，我立刻表示可以手把手帮助他们完成后续的操作。老两口瞬间如释重负。在征求了他们的同意后，我用老人的手机一步步操作：下载国家医保服务平台APP、填写个人信息、完成人脸识别，成功申请备案。顺利完成全部操作，老两口开心地直拍手，不住地表示感谢。

让我没想到的是，两位老人在出院前，给我留下了一个“惊喜”：一份手书的感谢信，被默默地留在了客服中心，也深深刻进了我的心里。

令我印象深刻的还有一位新疆维吾尔自治区阿克苏市的患者，对方由于异地医保直接结算没有报销前来咨询。我当时查询了医保组件却未发现任何异常，无奈只能选择最“笨”的方法解决，就是不停地联系当地社保机构咨询相关政策，一个部门不了解情况，就再联系其他部门。打电话，不停地辗转，直到10多通电话后，我终于帮患者找到了能够解决此问题的医保政策部门。至此我们了解到，患者所在的当地医保政策不支持门诊报销，慢性病则可以回当地报销。然后，我又请同事帮忙将患者的费用身份调整为异地结算。至此，患者终于可以手动报销，又一个大难题解决了。

这就是我的日常工作，尽管辛苦却也是本职责任。但对于患者来说，我的帮助更像是雪中送炭，为他们解了燃眉之急。一周后，这位患者前来复查，特意来到医保咨询柜台，见到是我值班，再次向我表示了感谢。

在长时间的医保柜台咨询工作中，我用清晰的思路把专业的医保条文规定转化为简洁通俗的语言，耐心地向患者解释清楚，直到达到患者可报销的目的为止，同时也让患者能同步地全面了解医保政策，防患于未然。

另外，为了提高医保咨询柜台的效率，更好地为病患服务，我还向主管申请优化表单的开立流程，并将医保咨询中的相关问题解答统一口径，把相关备案操作编辑成册，目前已收集61条，以便同事快速解决问题，方便患者就医报销。

作为新时代的青年，我希望自己可以继续对内做好医保问答的整理、优化流程，对外服务好患者，从心出发，为患者的每一个医保问题都能找到“家”，完成人文服务的一大步。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623246.html

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国家药监局通报51批次不合规化妆品涉及欧莱雅、兰蔻、兰姿等品牌

2023-02-13 人民网

人民网北京2月13日电（记者孙红丽）国家药监局13日发布的《关于51批次不符合规定化妆品的通告》（以下简称《通告》）显示，在2022年国家化妆品监督抽检工作中，经江苏省食品药品监督检验研究院等单位检验，产品标签标示为广州市申强实业有限公司生产的NNBIS染发膏（黑色12号）等51批次化妆品不符合规定。

其中，根据《通告》，产品标签标示为广州市兰姿化妆品有限公司生产的海维斯染发焗油膏（自然黑）（标示批号：20211117），不符合规定项目为成分比对。

产品标签标示为巴黎欧莱雅（香港）化妆品有限公司（监制）、广州总都国际生物科技有限公司生产的mewell美维兰丝润-弱酸修护发膜（标示批号：ZD2D2205），甲基氯异噻唑啉酮和甲基异噻唑啉酮与氯化镁及硝酸镁的混合物（甲基氯异噻唑啉酮：甲基异噻唑啉酮为3:1）检出结果不符合规定。

产品标签标示为法国兰蔻国际集团药妆有限公司（商标持有人）、广州金婵生物科技有限公司（委托方）、广州玉婕生物科技有限公司（被委托方）生产的YIGAR海元素储水霜（标示批号：20210105CD），不符合规定项目为丙烯酰胺。

记者注意到，此次通报的51批次不符合规定化妆品多为染发、洗发、防晒、面膜类产品，抽检发现的主要问题是成分比对、菌落总数等不符合规定。

据了解，《化妆品标签管理办法》规定，化妆品标签应当在销售包装可视面标注化妆品全部成分的原料标准中文名称，以“成分”作为引导语引出，并按照各成分在产品配方中含量的降序列出。

如产品标签标示为广州市艾娜斯化妆品有限公司（委托方）、广州市卓依娜化妆品有限公司（被委托方）生产的苾美斯染发膏（栗棕色）（标示批号：20220305），不符合规定项目为成分比对，检验结果为检出产品标签及注册资料载明的技术要求未标示的染发剂：间氨基苯酚。

另外，菌落总数是指示性微生物指标，指示产品生产或流通过程中受污染程度，间接反映出化妆品生产加工或流通储存环节卫生状况的优劣。《化妆品安全技术规范》（2015年版）规定眼部化妆品、口唇化妆品和儿童化妆品中菌落总数应≤500（CFU/g或CFU/ml），其他化妆品中菌落总数应≤1000（CFU/g或CFU/ml）。

根据《化妆品监督管理条例》《化妆品生产经营监督管理办法》，国家药监局要求北京、内蒙古、辽宁、江西、广东省（区、市）药品监督管理部门对上述51批次不符合规定化妆品涉及的注册人、备案人、受托生产企业依法立案调查，责令相关企业立即依法采取风险控制措施并开展自查整改；各省（区、市）药品监督管理部门责令相关化妆品经营者立即停止经营上述化妆品，依法调查其进货查验记录等情况，对违法产品进行追根溯源；发现违法行为的，依法严肃查处；涉嫌犯罪的，依法移送公安机关。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0213/c14739-32622840.html

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（时代需要白求恩精神）把白求恩精神融入医学教育全程

2023-02-14 人民网－人民日报海外版

一尊2.2米高的诺尔曼·白求恩医生的雕像，矗立在吉林省长春市新民大街吉林大学基础医学院院中央。

自从1976年这座雕像安放于此后，学校新入学的医学生、入职的医护人员都要在它面前背诵毛主席名篇《纪念白求恩》。

白求恩精神是吉林大学医学教育70余年来始终坚持和秉承的宝贵精神财富。吉林大学白求恩医学部的开学第一课，就是进行白求恩精神教育，告诉新生，学医的路是漫长的，过程是艰苦的，学医不仅要求技术优良，道德品质也要像白求恩一样。这些教育对于学生们以后从医的路有很大影响。

白求恩精神是非常伟大的精神，归根结底我认为是两个字——奉献，就是不考虑个人利益而做利他的事情。白求恩精神是我们的“根”和“魂”。近年来，吉林大学白求恩医学部坚持为党育人，为国育才，为国家培养具有家国情怀并传承弘扬白求恩精神的优秀医学人才。

为达此目的，我们把白求恩精神融入、内化与引领医学教育全过程。这样一来，无论是老师，还是在校的学生，还有行政人员，大家都感觉到有一种精神在鼓舞着自己。我们的最终目的还是提高人才质量，就是让我们的学生不光看病的水平高，还要能做到人文关怀。

医生首先得有德行，然后有好的技术，这样能真正能服务好病人，要站在患者角度去想，让患者利益最大化。

为此，我们坚持立德树人根本任务，不断挖掘白求恩精神这一宝贵资源，以白求恩精神铸魂育人。多年来，我们坚持组织师生赴河北石家庄、唐县、顺平等地开展“重走白求恩路”主题教育活动。在进行寻根之旅的同时，开展支教、义诊等活动。这对学生的精神塑造很有帮助。下面是一位同学的日记摘录，可见一斑。

“也许多年后王安镇会走出一批批优秀的大学生，去不同的地方成为一位支教老师，教给那里的孩子们知识和白求恩精神，然后成为优秀的医生、人民教师等等，服务人民。我想这就是白求恩精神的传承，是一种无私奉献的、毫不利己专门利人的、有益于人民的精神。希望孩子们能走出王安镇，找到最适合自己的那条路，坚定地走下去，成为白求恩先生那样有益于人民的人。”

我们开展了系列课程，包括人际沟通课、人文课等。每次我们请来医学大家讲课，阶梯教室爆满。学生没有座位，就站着听课。老师们用生动的例子，讲述怎么处理医患关系，讲述在医生没有错误的情况下，患者委屈他的时候，他是怎么想又怎么做的。

我们完成了教育部网站网络思政微课程——白求恩精神养成教育数字课程。一期共19讲课程上线，并编辑出版了“白求恩精神养成教育”配套教材。

我们还组织召开青年学生白求恩精神研讨会，编辑印刷学校白求恩青年研究会会刊《医魂》，持续开展“白求恩十佳大学生”“白求恩十佳班级”评选表彰活动，把白求恩精神嵌入到校园文化中，为培养新时代医学人才助力。

在战争年代，白求恩精神传人用医学为中华民族独立而奋斗；今天，在新时代，白求恩精神传人在用医学护佑着人民健康，践行着“人民至上，生命至上”理念。白求恩精神将永远激励着我们前行。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623245.html

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北京疾控：新冠病毒核酸阳性率持续保持下降态势

2023-02-13 人民网

人民网北京2月13日电（记者孙红丽）北京市疾控中心微信公众号今日发文表示，目前北京市新冠疫情态势总体保持平稳，处于病例散发状态，奥密克戎BF.7分支和BA.5.2分支依然占据主要优势。

新冠检测阳性率持续下降

北京市疾控中心介绍，北京市新冠病毒感染监测预警体系运行良好，医疗机构新冠病毒感染病例监测、入境人员核酸检测监测、新冠病毒病原学监测、重点机构监测、学生症状监测等系列监测体系，系统收集新冠病毒感染全链条数据，为预警响应提供全方位数据基础。

流感样病例监测数据显示，北京市二级以上医疗机构流感样病例就诊人数和百分比总体保持下降态势，已回落到本轮疫情之前水平，上周，流感样病例就诊人数较本轮疫情高峰下降92.21%。共采集检测流感样病例呼吸道标本683件，其中新冠病毒核酸阳性32件，阳性率4.69%，低于前一周水平（5.08%），持续保持下降态势。

“老年人免疫功能相对较弱，是最需要保护的人群。”北京市疾控中心建议，未感染且无接种禁忌的老年人按照免疫程序尽快完成全程免疫或加强免疫，以起到更好的保护效果。

学校疫情防控四点提示

另外，今天全市中小学开学，广大师生返校，北京市疾控中心就学校疫情防控做四点提示：

一是建议广大师生开展自身健康监测并配合学校做好晨午检，如出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，不带病到校学习和工作。

二是坚持勤洗手、常通风、注意咳嗽礼仪，规律作息、健康饮食等良好卫生习惯。乘坐公共交通工具时应做好个人防护，不用未清洁的手触摸口、眼、鼻。

三是学校严格落实晨午检制度、做好传染病疫情报告和因病缺勤缺课登记。如有学生出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，及时到学校健康观察室排查，根据病情回家或就医，不带病上课。

四是坚持多病共防，目前仍是流感、诺如病毒急性胃肠炎的高发季节，在做好新冠疫情防控的同时，通过落实晨午检、严格病例管理、注意个人防护和手卫生、食物严格清洗加工、科学消毒污染物等措施，做好相关疫情防控。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0213/c14739-32622806.html

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天津完善基层医疗机构急救体系

2023-02-14 人民网－人民日报

本报天津2月13日电（记者龚相娟）为进一步健全完善区域内急性胸痛协同救治体系，打通胸痛救治起跑“第一公里”，提升基层医疗机构的心血管疾病急救能力，天津积极组织各区基层医疗机构申报胸痛救治单元并加强质控管理，为急性胸痛患者争取黄金救治时间，到2023年年底，天津全市将至少达到100家标准胸痛救治单元。

2023年，天津将“强化医疗资源配置，解决群众就医难题”列入年度20项民心工程之一。其中具体要求到2023年底，全市至少达到100家标准胸痛救治单元，提升乡镇卫生院等基层医疗机构的心血管疾病急救能力，提高对急性心梗患者的救治效率。

为在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗，天津市在推进二、三级医疗机构建设“胸痛中心”的基础上，在基层医疗机构推动建立规范化“胸痛救治单元”，筑牢胸痛救治网络的基础环节，方便胸痛患者就近及时诊断。同时，“胸痛救治单元”还可与家庭医生签约全面对接，落地分级诊疗，签约后的患者在心血管专科医生指导下，由家庭医生进行出院后规范用药、居家康复、危险因素控制、定期随访的全流程、一体化健康管理等。

截至目前，在全市已经启动胸痛救治单元建设的基层医疗机构中，有26家基层医疗机构已通过验收。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623222.html

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甘肃临夏实现全流程刷脸就医

2023-02-13 新华网

2月9日从甘肃省医疗保障局了解到，甘肃省临夏州积极探索推进医保电子凭证在线上线下就医购药等领域的应用，不断丰富应用场景，在甘肃省率先实现刷脸办理全流程就医业务。

据了解，实行全流程刷脸就医服务后，已经领取医保电子凭证的患者可直接刷脸挂号。门诊医生使用医保设备刷脸方式进行接诊，患者无需携带挂号单，只凭刷脸就可获取信息。在药房取药方面，患者无需持申请单，在药房窗口刷脸，医护人员就可获取患者相关药品处方。在出入院登记结算方面，医院各楼层护士站即可实现患者入院病区办理、出院结算，为患者省去前往门诊缴费窗口或自助机排队的环节。医保部门通过医保电子凭证的应用过程记录、人脸生物特征信息的采集管理，对参保人的就医、购药行为轨迹等进行有效监测和信息追溯，从而杜绝借卡、盗刷、套刷等违法违规行为。

下一步，临夏州医保系统将按照国家、甘肃省医保局统一部署，持续推进医保电子凭证全流程深化应用，提升群众就医购药体验。

摘引网址：http://www.xinhuanet.com/health/20230213/8a63ccee49104e69

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浙江全方位呵护出生缺陷儿童

2023-02-13 健康报

“到2025年，全省目标人群出生缺陷防治知识知晓率达到100%；出生缺陷儿童困难家庭医疗费用综合保障率达到90%以上，高额医疗费用帮扶化解率达到100%。”近日，浙江省医保局、省卫生健康委、省残联等7个部门联合出台《浙江省出生缺陷儿童全生命周期医疗服务保障工作实施意见》，提出完善出生缺陷综合防治体系、健全多层次医疗保障体系和提升公共服务能力三大重点任务。《实施意见》将于2月18日起施行。

在完善出生缺陷综合防治体系方面，浙江省提出，增强产前干预能力，提升缺陷筛查能力，扩大产前筛查定点医疗机构范围，将产前检查相关项目纳入基本医疗保险报销范围；强化新生儿疾病早筛早治，将新生儿疾病筛查26项检测纳入基本公共卫生服务项目，实现新生儿遗传代谢性疾病筛查全覆盖；依法通过数据共享，建立全省不良生育史家庭风险预警机制。

在健全多层次医疗保障体系方面，浙江省提出，提高基本医疗保险待遇水平，降低出生缺陷儿童困难家庭大病保险起付标准，提高报销比例，将政策范围内门诊个人负担费用纳入大病保险支付范围；强化医疗救助，资助出生缺陷儿童困难家庭参加保险；完善惠民型商业补充医疗保险制度，向出生缺陷儿童家庭适当倾斜，不断扩大赔付范围，提高赔付标准；优化门诊特殊病种管理，将出生缺陷等儿童疾病纳入门诊特殊病种保障范围，实行动态调整，并按住院待遇结算。

在提升公共服务能力方面，浙江省提出，建立全省出生缺陷防治区域联盟，加快出生缺陷防治新技术研发突破、成果转化和适宜技术推广；加强出生缺陷儿童用药保障，动态调整医疗服务价格，适时将临床治疗出生缺陷疾病的诊治项目纳入医疗保障支付范围。同时，以“浙里病贫共济”应用为载体，浙江省将构建出生缺陷儿童“防、筛、诊、治、保”协同场景应用，依法通过数据共享、资源共济，实现出生缺陷儿童家庭医疗负担一站提醒、共享信息一键推送、救助信息全程流转、多重保障一键智达。

摘引网址：http://www.xinhuanet.com/health/20230213/f2b621ca275a408e812

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傅小云委员——发挥专长守护健康

2023-02-14 人民网－人民日报

“降血糖时为什么要补钾？”“如果患者患有高钾血症，紧急治疗措施有哪些？”临床查房过程中，全国政协委员、遵义医科大学附属医院重症医学科主任傅小云给6名徒弟布置作业。他想抓住一切可能，帮助基层医院培养后备人才，提升基层医疗水平。

去年6月，傅小云被选派到贵州省黔南布依族苗族自治州三都水族自治县人民医院担任院长，开展为期两年的帮扶。傅小云对基层医疗有了更深刻的认识。

“基层医院缺资源、缺人才。”傅小云说：“我要发挥自己的专长，争取留下一支带不走的医疗队伍。我要以提案的方式，把建议带到即将召开的全国两会上。”

傅小云首先在全院推行导师制，号召帮扶专家、业务骨干带徒弟，灵活培养人才。

今年元宵节后，三都水族自治县人民医院收治了一名糖尿病患者。从分析病情到制定治疗方案，傅小云带着徒弟们逐一讨论研判。用了整整一个上午，傅小云借助一个病例，讲透了一个专题。“基层医疗事业的未来得靠年轻人，除了吸引优秀人才，推动医疗资源下沉，还要创新培养方式，增强基层医院自身‘造血’能力。”傅小云说。

为掌握一手资料，傅小云深入村寨、村卫生室摸排调研，带领医疗队伍送医送药，跟踪监测老年患者的身体情况。

“到基层帮扶是宝贵的经历，既能发挥个人专长，服务基层，又能结合实地调研，理清解决思路，真正履职尽责。”傅小云将基层医疗卫生体系建设纳入提案重点。

“当个好医生不仅要精进医术、救死扶伤，还要传播知识、培养人才，时刻把群众放在心上。”傅小云说。

记者手记

既有“含金量”，又有“含心量”

好的提案，要想人民之所想，急人民之所急；要经过长期深入的调研，是一步一步走出来的，一字一句推敲出来的。

从抗击疫情到驻点帮扶，傅小云抓住群众的基本诉求，总结共性，寻找办法，履好职尽好责。

采访中，傅小云不止一次提到，要时刻把群众放在心上。下沉基层医院时，他竭尽所能培养后备人才，提升医疗救治水平；深入村寨走访时，他尽心尽力送医送药，建立绿色通道，都是为了让群众享有优质医疗服务、安心就医就诊。

傅小云将帮扶期间的所见、所思、所想倾注于“沉甸甸”的提案之中，既有“含金量”，又有“含心量”。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623213.html

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全国首个！西安正式开展13岁女生九价HPV疫苗接种

2023-02-13 环球网

2月11日，在西安市莲湖区土门社区卫生服务中心，数百名13岁女生陆续接种了HPV疫苗。当天，在长安区韦曲南街社区卫生服务中心，也有很多女生到场顺利接种了HPV疫苗，这标志着西安适龄女孩HPV疫苗接种计划的正式落地实施。

在现场可以看到，许多学生在家长的陪同下前来接种HPV疫苗。不少家长表示，之前了解过宫颈癌和HPV疫苗相关的知识，知道九价HPV疫苗可以预防92%宫颈癌，所以学校通知可以报名接种而且保证供应后，马上积极为孩子报了名。

据悉，接种的三百多名13岁女生中，超过90%都选择的是九价HPV疫苗。西安市莲湖区土门社区卫生服务中心马侃学主任表示，九价HPV疫苗扩龄后，我们及时响应了广大女性群众的呼声，将更多HPV疫苗选择纳入西安市13岁在校女生HPV疫苗接种项目实施方案，提升适龄女性的接种率，积极助推我国消除宫颈癌事业，“这次项目是卫健委、疾控、接种点的多方联动，充分尊重学生与家长的选择意愿，确保辖区内报名女生可以便捷、及时地接种HPV疫苗。”

“民众对HPV疫苗的热情非常高，前期摸底结果显示，90%家长希望给孩子接种九价HPV疫苗，”西安市莲湖区土门社区卫生服务中心林露露护士长介绍，“我国女性HPV感染特点呈‘双峰’特点，第一个感染高峰出现在17-24岁，第二个高峰则在40-44岁。女孩在年龄小时接种HPV疫苗能更好的激发免疫反应从而获得最佳预防效果。”

西安交通大学第一附属医院妇产科杨筱凤教授介绍：“目前项目中有三种HPV疫苗可以选择，分别是二价、四价、九价。二价覆盖HPV16、18两种高危型别，可预防约70%的宫颈癌。四价在二价的基础上，额外覆盖HPV6、11两种低危型别，还可预防90%的生殖器疣。九价则在四价的基础上，又额外覆盖5种高危HPV型别，包括中国女性中最常见的HPV16、18、52、58、31、33，所以不仅可预防90%的生殖器疣，还能预防约92%的宫颈癌。希望家长可以选择适合自己孩子的疫苗，积极报名接种。”

据了解，西安是全国首个，自九价HPV疫苗扩龄至9-45岁后，将九价HPV疫苗纳入适龄女孩HPV疫苗接种方案的城市。该项目按照“知情、自愿、自费”原则，向全市13岁（初一）在校女生提供预防性二价、四价和九价HPV疫苗接种，这也意味着西安适龄女孩可以自主选择HPV疫苗并尽早接种。在此过程中，为了给适龄人群提供便捷高效的报名、预约、接种一站式服务，西安市卫健委和教育局牵头，联动疾控中心、学校、接种门诊等相关方，保证HPV疫苗的及时供应，消除女生和家长们对供应的后顾之忧。

摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BgT8es76yN

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美疾控中心：美国今冬流感已致1.8万人死亡

2023-02-13 央视网

当地时间2月10日，美国疾病控制与预防中心公布最新数据显示，截至目前，今冬至少有1.8万人死于流感。

据美国疾病控制与预防中心预估，今冬流感季，美国至少有2500万人因流感患病，28万人因流感住院。

摘引网址: https://www.cdctj.com.cn/system/2023/02/13/030102112.shtml

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美专家担忧氯乙烯泄漏事故影响：数年后或现大批癌症患者

2023-02-14 海外网

一列运载危险化学品的火车2月3日在美国俄亥俄州脱轨起火，城市上空升起黑烟。

海外网2月14日电据美国福克斯新闻等媒体2月13日报道，当地时间3日晚，一列运载危险化学品的火车在美国俄亥俄州脱轨起火，导致危险化学物质氯乙烯泄漏。美国联邦政府和州政府事后声称当地的空气“安全”并让居民回家，但不少人仍对现场情况感到担忧，有专家甚至表示，数年后当地可能出现大批癌症患者。

3日，一列载有氯乙烯和多种危险化学品的火车在俄亥俄州哥伦比亚纳县脱轨后，其运输公司选择从脱轨车厢中排放气体，以防止潜在的灾难性爆炸。事后，美国环境保护署称民众无需担忧空气质量安全，但仍然可能“闻到气味”，当地卫生机构和消防部门决定让人们回家，但许多居民和专家仍对泄漏情况感到担心。

一位当地农民告诉媒体，自从化学物质释放以来，他饲养的动物们就开始生病。据他观察，释放出的烟雾对动物和人“绝对不安全”。一些居民表示，他们已经出现头痛和恶心的症状。一对住在距火车脱轨地点约5英里地方的夫妇称，他们在当地河流中发现了数百条腹部朝上的死鱼。其他人还上传了当地出现死鸡、死狗和死狐狸的照片。

俄亥俄州危险材料专家西尔·卡吉亚诺对媒体表示，此次事故相当于是“用化学物质毁了一个小镇”，“当官员们很快就告诉人们可以回家时，我感到很惊讶。”卡吉亚诺还称，在5到20年后，当地人中可能会出现大批癌症患者。他敦促居民们进行体检，记录他们目前的健康状况，以防化学品泄漏可能造成的影响。

摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BhC4Vn3o4K

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日机构调查：父亲主动参与育儿，可能对孩子成长带来积极影响

2023-02-14 环球时报

【环球时报综合报道】据《朝日新闻》11日报道，日本国立成育医疗研究中心的调查结果显示，父亲在婴儿期积极参与育儿，孩子在16岁时出现心理问题的可能性较低。调查结果表明，父亲主动参与育儿可能对孩子成长带来积极影响。

研究人员以2001年出生的近1.9万名儿童及其家庭作为调查对象，并结合日本厚生劳动省和文部科学省的追踪结果进行分析。调查根据孩子出生后6个月时父亲参与育儿的频率，将研究对象家庭分成四组，并比较孩子16岁时的心理健康状况。结果显示，父亲如果在婴儿期经常参与育儿，如换尿布、给孩子洗澡或陪孩子玩耍等，那么孩子在16岁时患心理疾病的风险要比那些父亲在婴儿期时鲜少参与育儿的孩子低10%左右。

日本国立成育医疗研究中心的一名专家表示，“父亲积极参与育儿工作，对亲子关系和孩子身心健康都有积极影响。”

摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4BhBxjDdP4m

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世界癫痫日：当家人癫痫发作时，记住这6个急救措施，减少伤害

2023-02-13 漫说健康

每年2月的第二个星期一是“世界癫痫日”。

癫痫，对我们而言并不陌生。

据流行病学统计，癫痫目前影响着全球7000多万人，我国人群发病率在5%~7%左右，全国目前大约有650万~910万患者，每年我国会有40万~60万人被新确诊为癫痫患者。

癫痫是一种比较常见的脑功能障碍综合征，最典型的临床症状就是患者会突然意识不清、全身发抖、口吐白沫等。

癫痫患者疾病发作时，家属需要采取相应的措施进行处理，防止患者再次受到伤害。

当家人癫痫发作时，都有哪些急救措施？

1、不要强迫癫痫患者

患者在癫痫发作时因为活动能力下降，全身抽搐，人们会下意识地想要控制他，甚至想要用绳子将患者绑起来。

事实上这种做法是错误的，如果强行控制住癫痫患者，不仅会让患者感到危险，还有可能会因此抽搐得更严重。

此时最正确的处理方法就是保持头脑清醒，并且注意不要让患者在挣扎的过程中撞击到附近的物体，以免受伤。

2、不要一群人围在一起

当家人癫痫发作时，许多人出于担心会将其团团围住，这是不恰当的。

一群人聚集在一起，会导致空气质量降低，使其无法很好地流通，影响癫痫患者的呼吸。

因此，面对这种情况时大家一定不能过于慌张，尽量不要一群人围在一起，让患者可以呼吸到新鲜的空气。

3、帮助癫痫患者调整姿势

如果患者的癫痫发作时，身边的人一定要及时帮助他们调整姿势，尽可能保持侧卧，这个姿势方便患者排出口中的呕吐物，就可能会因呕吐物堵塞气管而出现窒息的情况。

如果实在没有办法帮助患者调整姿势，可以将患者的头部稍微偏向一边，必要时可以将患者放在床上，帮助缓解不适症状。

4、不要把东西塞进患者的嘴里

很多家属在癫痫患者发病的时候，为了避免他咬到自己的舌头，将一些东西塞进患者的嘴里。

实际上是一种很不合理的做法，如果周围没有专业人员，最好不要这样做，患者在疾病发作的时候牙齿咬合力很强，有可能会把嘴里的东西咬碎，如果没有及时吐出来，将会影响呼吸。

5、及时拨打急救电话

当患者癫痫突发的时候，如果家属不知道如何处理，一定要及时拨打120急救电话，并在急救人员来临之前一直陪伴在患者身边。

在此过程中可以将患者的衣物解开，并取下身上的首饰或者危险物品。

6、观察患者的具体情况

在患者癫痫发作期间，家属应该密切观察患者的具体情况，明确患者癫痫发作的持续时间、抽搐的严重情况，以及是否出现脸色发青、口吐白沫等症状，并将这些内容全部记录下来，以便之后告知医生，为患者后续的治疗提供一些帮助。

当家人癫痫发作时，可能会出现许多不良症状，家属应该提前了解相关急救知识，尽可能减少患者所受到的伤害。

由于癫痫这种疾病突然发作会严重影响患者的健康，家庭成员们都应该冷静面对，一定不能拖患者的后腿，更不能成为事故的推动者。

摘引网址：https://www.163.com/dy/article/HTFIAMFT0514DR4T.html

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扎心了！研究发现长期单身多种疾病风险增高，还更易患癌！

2023-02-13 健康时报

2月14日情人节。爱情是美好的，不仅如此，还有利于健康。反之，有研究发现长期独居的人，会导致健康水平下降。

长期单身多种疾病风险更高

1、衰老速度更快

2020年发表在《心理学与老龄化》杂志上的一项研究显示，好的爱情可减缓人体衰老速度，而且，与恋爱中的人相比，单身的人衰老速度更快。但研究也强调是好的爱情关系，不好的情感关系，如不和谐的关系，甚至是伴侣暴力，则会加速衰老，让人更憔悴。

2、患老年痴呆风险增加

2022年发表在老龄与健康杂志上的一项研究发现，在6种不同的婚姻状态中，保持结婚状态的参与者罹患痴呆症的风险最低，为11.2%；与已婚人士相比，单身的人在老年时期发展为痴呆症的风险显著增加73%。

3、发生炎症风险更高

2022年1月10日，一项发表在BMJ旗下期刊《流行病学与社区健康》杂志上的研究发现，独自生活数年或经历过多次分手、离婚的单身中年男性，身体出现炎症风险的概率会比常人更高，因此更容易患病。

4、患癌风险高

2021年发表在精神病学研究期刊上的一项研究发现，孤独的状态会使患癌症的风险增加约10%。很多人觉得单身之所以会导致癌症高发，主要是因为这部分群体少了家庭、孩子的牵绊，生活更不规律，从心所欲熬夜、抽烟、喝酒的状况也更多。

但实际上，即便刨去这部分单身不良习惯导致的肿瘤，生活习惯良好的单身人士依旧有着更高的癌症发病率。

5、死亡风险更高

2022年5月日本国家癌症中心Manami Inoue团队在线发表论文，研究现实，以确定婚姻状况与特定原因死亡率之间的关联。对于未婚者，以及单身、分居、离婚和丧偶的人，都与总死亡率呈正相关。并且男性或 65 岁以下人群的死亡风险更为明显。 ⑤

经营好感情，要做好4件事

美好的感情不是与生俱来的，让两个人余生共同生活几十年，很不容易。因此，每一份好的感情都需要双方共同经营。

1、多进行面对面的沟通交流

多沟通是维持感情一种非常必要的方式，无论是爱情、亲情还是友情。比如，至少每周安排一次不少于两小时的交谈，面对面地相互沟通；一起出去吃饭，一起去看电影或看戏，一起步行到某处，边走边交谈，或做两人都喜欢做的其他事。

沟通了解双方的真实想法，为了共同的目标努力，良性的互动才能使感情越来越深。

2、无论多忙，都要常回家吃饭

心理咨询师喻进2017年在健康时报刊文谈到，夫妻俩吃饭的样子，就是婚姻最真实的状态。三毛说，婚姻一定要落实到吃饭穿衣数钱细节，否则不会长久。不管多忙多累，每周都要空出一段时间和爱人同桌吃饭。

婚姻好不好，看两个人吃饭的状态就可以略知一二。而在生活中，感情好的夫妻十有八九都是能吃到一起、愿意吃到一起的人。把饭吃好，更能把日子过好。

3、建立只属于两个人的仪式感

节日只是一个仪式，更多要在生活中建立仪式感，增加情感体验。上海心理学会李宁2018年在健康时报刊文谈到，仪式感可以是每一天出门时的吻别或拥别，下班回家后的一个迎接，或者是早起的人会顺带把对方的牙膏挤好，等等。

用点点滴滴微小的仪式感带来的温情，能够让两人的情感升温而不淡漠。

4、遇到问题，不要总是指责

如果一个人在感情中执着于“为什么我要改变，而不是他/她改变？”“凭什么是我先改变？”“为什么他/她会这样对我？”就会比较痛苦。多想一想 “我可以怎么看待这个事情？”“我能为自己做什么？”“我的目标是什么，怎么做才能达到目标？”就会比较开心、主动。

前一种方式是将自己的生活幸福交由别人负责，后一种是为自己的幸福和生命负责。前者将太多的关注点放在别人身上，后者则把关注点放在自己身上。

摘引网址：https://www.163.com/dy/article/HTFLG02K052583KJ.html

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北京宣武医院神经外科首席专家凌锋教授——医患共情诊疗更贴心

2023-02-14 人民网－人民日报海外版

叙事医学进入中国已经十多年了，北京宣武医院神经外科是较早贯彻这一理念的科室，取得了很好的效果，积累的平行病历多达3000多份。这要归功于当时的科主任凌锋教授的大力提倡。中国的医院有必要引入这一理念吗？它能带来什么样的改变呢？日前，本报记者采访了凌锋教授。

让医生站在患者的角度去思考

记者：您是如何接触到叙事医学这一理念的？为什么会接受它？

凌锋：2011年年底，在时任北京大学医学部主任韩启德院士的召集下，北京大学医学人文研究院举行了一场“叙事医学”座谈会。当时我也在被邀请参加之列，觉得这个理念非常重要。

医学是科学，也是人学，其中如果没有人学，这个科学就显得很冰冷。尤其当时发生了一些医患纠纷事件，让我感觉到社会在变，人的思想在变，人文的情怀也在变。在这种情况下，如果我们做医生的不能力挽狂澜，不能让人文精神回归科学，会使科学越来越冰冷，老百姓会产生越来越多的困惑。所以我很快有了共鸣。

记者：您一下子就接受了？

凌锋：对，我不光是接受，还觉得这个事情是可以很好地实施的。所以，我在我们医院当神经外科主任的时候，就把它实施起来了。

我们每年都要招很多住院医师，还有进修大夫，主要在他们中间实施，具体说就是让他们每个月写一篇平行病历。

第一篇平行病历是我们医院院长写的，他是我的学生，我的理念他非常接受，很快就写了一篇，起到一个很好的带头作用。

开始大家不知道这个东西怎么写。我告诉他们，就是写你的所思所想，写遇到的对你有感触的患者的故事，那些能够促进灵魂升华的东西，能够触动内心最柔软部分的东西，你把它写出来就行了。

记者：为什么要写出来呢？

凌锋：写出来本身就是一个再思考再加工，再重新触动自己的“反刍”过程，否则在平时遇到这种事情，它就是一闪念，一下就过去了。但是，现在让你写，你就会回忆，就会梳理，然后整理出来，会把它升华，会让这段经历跟自己有更多的交流。时间久了以后，就更能够体谅患者，设身处地替患者着想。

这点其实是最重要的，让医生站在患者的角度去思考，假如这个患者是你的兄弟姐妹，你会怎么处理？换位思考非常重要，其实就是大医精诚的实质。你互换了，共情了，你拿患者的命当你的命，你的命有多重，患者的命就有多重。

有时彻底治疗未必就是最好的方法

记者：资料显示，北京宣武医院神经外科推行叙事医学理念，已经坚持10多年了，积累下3000多份平行病历了。这是怎么做到的？还会一直推行下去吗？

凌锋：会一直推行下去，因为我们已经把平行病历的撰写作为住院医师培训的一条医学人文精神的考核标准，属于一票否决。也就是说，如果你没写平行病历，其他的考试再好都没用。

记者：会不会太严苛了？

凌锋：一个冰冷的医生有什么用？跟机器人有什么两样？机器人还更精准呢。既然你是个大活人，就应该有温度，做一个有思想的医生，一个有温度的医生。

记者：您刚才说，咱们是在住院医师中推行这个制度，那么其他的医生护士是不是就不需要做这个事情了？

凌锋：不是，因为住院医师培训是医生最开始训练的阶段。书写平行病历，是让他们在行医之初就开始培养人文情怀。上级医生要指导他们。

对于住院医师的上级医生，我们会定期组织讨论会，让他们更多去谈一些经历过的事儿，不光谈医疗中的问题，也会谈自己的思考。

通过讨论我发现，他们每一个人内心里都有一块最痛的地方，就是说治成功的病例很多都不记得了，但是做错了的一件事儿，就会刻骨铭心地记着。

有一位医生讲过一个故事，曾经治疗过的一位女孩子截瘫了。他很惦记她，后来还到唐山这位患者家中去看望她。去了之后，患者对医生说，叔叔我给你看个东西。拿出来两个残疾证，一个是她哥哥的，从小就智障，一个是她自己的。看到这一幕，这位医生当时就哭了，如今回忆起来仍然哽咽失声。他觉得患者在他的治疗之下没有恢复健康反而变成了残疾，很内疚。后来他就想办法鼓励她，帮助她上大学，帮她找工作，做了很多这方面的事。

这样的讨论对于医生治疗患者会非常有用，激励他们提升技术，提醒他们查找漏洞。这位医生如今已经是功成名就的学科带头人，但他仍然精研医术，认真对待每次手术，热心呵护每位患者。

记者：经过这样的讨论和反思，医生在今后的诊疗中会更加用心。

凌锋：是的，而且会设身处地为患者考虑，我应该多做还是少做，应该做到什么程度。这个度怎么把握，实际上不完全是科学的东西。临床的选择不是用规章制度就能确定的，比如开飞机，根据操作规程来就行，因为飞机是死的，但人不一样，每个人的内在环境不一样，必须要进入到每一位患者的世界中去做抉择。

比如，听神经瘤往往跟面神经紧挨着，做听神经瘤切除时会影响到面神经，导致面瘫。有一些患者对面容非常在意。如果我们把肿瘤切得干干净净的，肯定能有效防止复发，延续生命，但是带来的结果有可能是面瘫，对这个患者来说就是生不如死，很影响生存质量。他们宁可再动一次手术都不愿意面瘫。所以在这种情况下，对粘在面神经上的一些肿瘤，我们可能就需要保守一些，留在神经上，以后再用其他的办法去处理。

每一个人的需求是不一样的，不能千篇一律地说，彻底治疗就是最好的方法，未必。不同需求，不同方案，在不同方案的比对、选择中会促进医术有更大的提升。换言之，以人文情怀注入诊疗的时候，对技术反而会有更好的推动和提高，不是说越人文越保守。现在我们的听神经瘤切除时的面神经保存率就达到了98%。

医生的“第二种快乐”

记者：除了平行病历，叙事医学的应用还体现在哪里？

凌锋：治疗任何一个患者都是有风险的，只是风险大还是小的区别。我们要平衡风险。比如让患者签手术同意书，你如果只说有死的危险，有瘫的危险……患者当时腿就软了，觉得不做手术吧，问题不解决，做吧，不是死就是残，很难抉择。

我们跟患者不是这么谈的，我们都是说，你这手术是有风险，但比例有多小；做了手术以后，改善的益处有多大。看到风险收益比是怎样的，患者或者家属就会很清晰地认识到，这个险值得去冒，即便有风险我也认了，因为我要追求更大的收益。

记者：推行叙事医学理念10多年下来，给科室带来了什么样的变化？

凌锋：变化是潜移默化的，最大的表现是我们科的人的整体风貌和别的科不太一样，主要反映在谈吐上、患者的反应上。

很多到我们科看病的患者都是“周游列国”的，他们会到很多地方看病之后，到我们这儿。通过对比，他们会说，你们的医生态度很和蔼可亲，愿意多做解释，而且解释的东西正是他们心里想问的事情。

有些患者见到专家就很紧张，问问题也问不到点儿上。但我们的医生都会比较耐心地告知、解释，手术后还会对患者进行随访。患者得病时最无助，因为不懂医，也会有无穷多的恐惧和焦虑。在这种情况下，关心他，呵护他，他就跟在茫茫大海里抓到一块木头一样，所以他们会觉得我们的医生不太一样。

记者：叙事医学需要在中国普及推广吗？

凌锋：必须要普及，必须让每一个医生都成为温暖的医生，这样老百姓才能获益。医生不能只注重提高技术，提高技术是为了谁？为患者，患者是人，人有七情六欲。治病时，技术层面的东西只占1/3，2/3是人的心理、情绪、精神、情感。如果你的1/3不能跟那2/3融在一起的话，你的工作只是一个1/3，对一个患者的作用也只是1/3而已。如果能融合好的话，对生命就有莫大帮助。

医生所有的改进都是为了别人，所有的提高都是为了别人，是把快乐建立在别人的健康之上。所以实际上医生有“第二种快乐”。很多人只有一种快乐，比如赚了钱很快乐。当医生做了一台成功的手术，他很快乐。而患者获得了健康，家庭获得了幸福，回馈回来的快乐是医生的第二种快乐。

这个快乐，非常纯粹。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623244.html

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开展饮食教育促进健康成长——来自一些国家的报道

2023-02-14 人民网－人民日报

2023年1月，在柏林国际绿色周上，孩子们在听营养师介绍食品的营养成分。

食育，是有关饮食知识和良好饮食习惯的培养教育，有助于改善青少年饮食行为、营养状况和健康素养。许多国家在推行食育的过程中，针对性地出台一些政策措施，开展各具特色的活动，有效提高青少年儿童的健康意识、观念及素养，使其受益一生。

德国——

在全国中小学推行“公共厨房”项目

“有机蔬菜有什么特点？同学们请看这箱胡萝卜，每一颗的形态和颜色都不一样，完全不像超市里整齐划一的盒装胡萝卜。”在德国举办的“柏林国际绿色周”有机食品企业Bio Company展位前，一群小学生正在认真倾听工作人员讲解。

一年一度的“柏林国际绿色周”是全球知名的农业和食品展会，每年吸引来自全球70多个国家和地区的40万名观众。“柏林国际绿色周”上除了买家、卖家和专业观众以外，成群结队的小朋友格外引人注目。

在完成从一个蔬菜筐里分选出有机蔬菜和普通蔬菜的任务后，学生们进入了最喜欢的教学环节：一边现场品尝有机粗粮面包，一边听营养师介绍有机面包的原料产地、营养成分，以及有机食品对环境和气候保护产生哪些积极影响。

在畜牧业展厅，德国各州的农业协会直接搭起牛棚和羊圈，展出饲养的牲畜，这里也成为低年级小朋友最喜欢的地方。他们不但可以和小动物接近，尝试亲自喂小牛，还可以体验黄油和奶酪的生产实践。高年级的学生则对德国食品和饮料雇主协会的展位更感兴趣，通过与从业者的对话，他们能够获得诸如“有哪些职业岗位”“需要什么技能和兴趣”“未来有哪些发展机会”等行业信息，完成一次有价值的职业规划探索。

这些丰富多彩的活动都隶属于绿色周针对学校设计的“年轻一代”项目。“只是‘换个教室’，体验动手教学”——每年参展商都会以此为题，为德国当地学校提供700多种课外活动，涉及农业和食品工业、健康和园艺等相关主题。在德国政府的支持下，每名学生只需支付4欧元，就可以享受到这场“课外教学”，德国联邦食品和农业部也设置了大型展位，邀请农业等行业从业者为学生们介绍相关知识。

近年来，为提高学生对健康食物的认识，培养他们的健康饮食习惯，德国联邦卫生部、联邦食品和农业部、各级教育部门以及德国营养学会等共同合作，在全国中小学推行“公共厨房”项目，将学校厨房变为帮助中小学生培养健康饮食习惯的饮食教室，学校的食育课也借助“公共厨房”来进行体验式教学。此外，学校还邀请家长和政府部门代表参加“公共厨房”活动，共同参与健康饮食教育。

作为食育的主要实施者，德国各中小学推出丰富多彩的实践活动，比如开辟菜地，让学生在植物专家和菜农的指导下学习种菜；或是由拥有职业营养师资格的老师带孩子们去市场实地认识、感受食物。专家认为，食育课有利于帮助学生树立健康的饮食和烹饪观念，养成均衡的饮食习惯。

2018年，德国食品和农业部等政府部门与相关行业协会出台一份国家战略，明确关注加工食品，特别是针对儿童和青少年的加工食品，以减少加工食品中糖、脂肪和盐的含量，促进学生的健康饮食。同时，德国联邦卫生健康宣传中心还在各地设立了1万多个健康教育点，由饮食健康宣传员到居民家中讲解营养配餐，宣传健康的饮食习惯。德国营养协会指出，在政府和社会的共同努力下，近年来，德国少年儿童的肥胖问题得到了一定控制。未来，政府仍需进一步出台全面的政策和法规，帮助青少年儿童养成良好的饮食习惯。

巴西——

将健康饮食列为必修课

在巴西里约州尼特洛伊市的马里利亚·马托索学校，用各类水果制作动物造型的水果沙拉是孩子们最喜欢的活动之一。苹果切片充当小猫的脸，橘子瓣当作猫耳朵，蓝莓做眼睛，再用沙拉酱挤出一个灿烂的微笑……一个个充满童趣的水果沙拉作品在课堂上诞生，孩子们兴奋地与自己的作品合影。

在这所学校担任营养顾问的科斯塔介绍，学校面向低龄学童开设了美食游戏体验课，通过寓教于乐的形式，增强学生对健康食物的了解，鼓励学生改善饮食习惯。活动中，孩子们能够了解到绿色蔬菜、时令水果的相关知识，学习清洗果蔬的正确方式，还可以体验如何将其做成沙拉、三明治等方便又健康的食物。“保证充足的营养摄入对儿童的健康成长非常重要。食品安全教育是学校教育中不可或缺的一环，在这方面，学校大有可为。”科斯塔说。

世界卫生组织2022年的数据显示，目前全世界约有3.8亿儿童和青少年出现肥胖问题，这一数字仍呈不断上升趋势。在这种背景下，巴西越来越多的学校和家长将目光投向健康饮食，希望通过加强饮食教育，培养孩子们的健康饮食习惯。

在圣保罗州的一家幼儿园，孩子们每天都会学习各种食物的名称、特征以及其对身体的作用。在该园开展的一系列食品教育活动中，孩子们最喜欢的是“模拟集市”。“肉类、果蔬、蜂蜜……孩子们通过扮演菜农和顾客，挑选、品尝、模拟交易各色农产品，在游戏中了解与食品相关的词汇及知识。”幼儿园老师布鲁尼说。

一直以来，巴西政府十分重视学生的饮食健康。自上世纪50年代以来，巴西在全国范围内实行供餐计划，覆盖包括日托所、幼儿园、小学和初高中在内的所有公立和社区学校，为在校学生提供营养均衡的餐食。2012年，巴西推出公共政策食品和营养教育参考框架，在学校课程中增加、推广食品教育相关内容。2018年，该国政府颁布法令，将食品及营养教育列为巴西全国公立和私立中小学的必修内容。

不少巴西民间组织也参与其中，积极推动饮食教育的发展。非营利组织玛尼瓦厨艺学院创建于2007年，旨在为农民、厨师、消费者搭建起一座沟通的桥梁，加强公众对本土饮食文化的了解与保护意识。该学院推出木薯项目，通过在公立学校举办木薯工作坊的形式，把木薯的栽培历史与生长条件等地理知识与和木薯相关的音乐和民俗故事相结合，向学生们展示这种食物在巴西饮食历史及饮食结构中的重要性。学生们通过观看纪录片，掌握了木薯被制成木薯粉，又变身为餐桌上常见的各类美味食物的过程。

来自里约州的学生玛丽亚看完纪录片后受益匪浅，跃跃欲试。“我第一次知道原来木薯可以制成这么多营养美味的食物。回家后，我要用木薯粉为爸爸妈妈亲手制作一份健康的美食。”

新加坡——

从小养成健康饮食习惯

赫玛是新加坡一所公立小学二年级学生艾希莉的妈妈。因为工作繁忙，她不能经常为女儿准备午餐盒饭。“好在学校对食堂餐饮品质要求严格，同时注意孩子们饮食的营养均衡。学校还会定期举办健康饮食讲座，向学生们介绍加工食品的成分，告诉他们长期吃不健康食品的危害，让孩子们大受触动。”

新加坡非常重视饮食教育。近年来，针对不同年龄层的学生，新加坡政府推出学前班健康膳食计划和学校健康膳食计划，制定相应的健康膳食准则，指导学校为学生提供更健康的食物。以学校健康膳食计划为例，根据该计划，学校食堂、咖啡馆或自动售货机提供的食物要满足几个标准，包括减少脂肪、糖和钠的摄入；提供包含糙米、全麦面包、肉、蔬菜和水果的健康套餐等，以帮助学生获得生长发育需要的全面营养。此外，在新加坡保健促进局的指导下，学校食堂开始将油炸食物、加工食品等从学校菜单中删去，转而提供健康套餐。保健促进局指出，良好的营养可以帮助青少年儿童健康成长。从小让孩子们养成健康的饮食习惯至关重要，学校在这之中应发挥重要作用。

这些健康膳食计划不仅有助于改进学生在校的饮食健康，还把健康的饮食习惯带回了家庭。“如今，女儿在家里不再吵着要吃油炸食品和加工食品了。”赫玛说，女儿经常会主动询问“晚餐里蔬菜分量有多少”；逛超市时，也会要求选择带有“较健康的选择”标签的食物。在女儿的影响下，赫玛现在做饭也开始尝试少油、少盐。“对于孩子们来说，从小养成的健康饮食习惯在他们长大后也将一直影响他们，这也是政府和学校共同努力的初衷。”

受限于自然条件，新加坡90%以上的粮食依赖进口，保障粮食安全是新加坡加强食育的目的之一。该国政府有关部门通过在学校、公共场所等地设置展板，介绍食物安全相关知识，并针对小学高年级到大学预科阶段的学生提供专门讲座，介绍新加坡的农业发展史、粮食安全战略、食品安全问题等方式，帮助学生了解该国目前的粮食供应情况以及面临的挑战。

2013年以来，新加坡政府针对小学三年级学生开展“给孩子一颗种子”计划。在这个计划中，每名学生都会获得一份空心菜、向日葵或玫瑰茄的种子，以及配套的花盆和肥料土壤。“种下种子后，我每天给它浇水，每周给它施肥。当看到它长出第一片叶子时，我非常兴奋。当它长到一定高度时，爸爸妈妈帮我把菜叶剪下来，妈妈真的用它做了晚餐！”参与该计划的学生凯拉说，“这个经历让我感到食物的来之不易，我们应该珍惜食物。”

英国——

教学大纲要求十四岁学生能做出二十道菜

在英国斯劳市赫歇尔文法学校，孩子们的课表上有一门富有创意的课程——食物准备与营养课。以8年级为例，十二三岁的学生们在这门烹饪课中要学会做5道菜式，其中的入门菜是杂蔬炒面。老师给学生们提供所有需要的食材、调味料及烹饪的详细步骤，学生要学会安全准确地使用刀具和削皮器，并掌握烹饪火候。这门课的家庭作业也很有趣，学生需写出洋葱、豆腐、豆芽、面条的主要营养成分及功用，分辨低盐、低糖、低脂的调味料，回答为什么胡萝卜炒了颜色会变深、豆芽要保存在冰箱里，最后还要写出烹饪这道菜的感受。

食品行业在英国具有重要地位，该国的食品与营养教育也经历了长时间的发展。英国教育与技能部在1999年发起全国健康学校项目，制订若干标准，对全国学校实施考评，要求学校从饮食等多方面加强学生的健康教育。从2008年开始，英国的公立中学开始推行烹饪课；2013年，又将该课程从中学扩大到小学，成为全体英国孩子都要学习的必修科目。

目前，食品与营养学是英国中学会考科目之一。按照教学大纲要求，到14岁时，学生要能做出20道不同种类的菜，比如馅饼、炒菜、咖喱饭等。从2015年9月起，英国政府还规定，4—5岁的幼儿也需对烹饪有简单了解，应教授孩子大致识别食物的营养价值和热量等。

长期以来，英国政府有关部门不断推动校园食育课程改革，改进教学目标与课程设计。比如，将食物原产国的知识融入地理课程、食材的种植加工则被纳入科学等理科课程……为推动中小学加强健康饮食教育，在数学课和英语课等多个学科的教学中都融入健康饮食的内容。为鼓励学生参与，学校设计了栽培、烹饪等主题，使得孩子们对食物和营养有更直观的理解，并将健康饮食知识运用到日常生活中。一项调查结果显示，84%的受访者认为，在学校开设食品相关课程十分必要。

同时，英国政府有关部门与民间团体合作，推出多个项目，帮助学生对农业、营养、食品安全、耕作、烹饪等生活化议题有更深刻的认识。该国教育部门还联合相关部门共同推出学校食物计划，保障在校生饮食的营养健康搭配；土壤协会、健康教育信托、有机庭园等社会组织则共同创办生活饮食伙伴联盟，推动学生、家长及全社会提升健康饮食意识。

一家位于剑桥的营养研究所指出，加强孩子们对营养和食物的正确认识，有助于在全社会范围内塑造并推广健康的饮食文化。英国未来还需要继续加强青少年儿童的食育，促进他们的健康成长和全面发展。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0214/c14739-32623227.html

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《每日剪报》编发人员：

采集：白智彤罗燕

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