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每日剪报
公共卫生信息所 2024-06-14
携手并进，助力消除丙肝危害—2024年湖南省消除丙型肝炎危害检测管理培训班在长举办
精准核子疗法新曙光！Nature：我国科学家研发'智能弹头'精准定位肿瘤，
我国学者最新研究，摄入较多咖啡、猪肉，增加皮肤衰老风险，且存在因果关系
我国全面推进紧密型县域医共体建设 让基层群众就近享受优质医疗服务
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新版“健康素养66条”来了 做自身健康的“第一责任人”
2024-06-14 人民网－人民日报海外版
近日，国家卫健委公布《中国公民健康素养——基本知识与技能（2024年版）》（即新版“健康素养66条”），并将围绕该“健康素养66条”开展多种形式的健康科普和宣传活动。同时，国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局决定从今年6月起，开展“全民健康素养提升三年行动”，以宣传推广新版“健康素养66条”为主线，引导公众自觉践行文明健康绿色环保的生活方式，让人民群众更好地重视健康、维护健康、享受健康，让每个人能够真正成为自己健康的“第一责任人”。
全国居民健康素养水平稳步提升
监测显示，近年来我国居民健康素养水平稳步提升，由2012年的8.80%上升到2023年的29.70%，目前已接近《“健康中国2030”规划纲要》提出的“到2030年，居民健康素养水平达到30%”的目标。
“‘健康素养66条’自2008年发布以来，在提高公众健康素养、促进人民健康方面发挥了重要作用。2015年进行了第一次修订，这次是第二次修订。”中国健康教育中心主任李长宁介绍，本次修订主要是考虑到我国卫生健康工作面临新形势、新任务、新要求，例如人口老龄化程度进一步加深，慢性非传染性疾病的负担持续加重，新发再发传染病的风险持续存在，这些都对公众的健康素养提出了更高要求，“特别是随着科学技术的发展，卫生健康领域中的新知识、新技术不断涌现，这些都要求我们要与时俱进，对‘健康素养66条’进行修订”。
“健康素养66条”明确了24条基本健康知识和理念、28条健康生活方式与行为、14条健康基本技能。李长宁介绍，此次修订遵循总体框架不变、更新完善、查漏补缺的原则，主要修订内容包括：增加了个人健康权利和责任的相关内容，倡导每个人是自己健康第一责任人的理念；增加了传染病防治相关知识；增加了慢阻肺、骨质疏松、健康口腔、文明健康绿色环保生活方式等方面的健康知识；增加了安全与急救、家庭药箱储备、自测血压等方面的健康技能；根据最新的研究成果，更新了相关的知识点。
值得注意的是，新修订的“健康素养66条”中，涉及食品营养的内容就有8条。当前，我国居民的饮食结构情况如何？
“近年来，我国居民整体营养状况和膳食结构得到明显改善，但膳食结构仍然存在一定的不合理之处，主要表现为人均烹调油、盐的摄入量偏高，而奶类及其制品、大豆及其制品、蔬菜水果的摄入量不足。”北京协和医院临床营养科主任于康表示，建议加强健康宣教，推广《中国居民膳食指南（2022）》，有针对性地调整饮食结构，增加大豆制品、奶类和蔬菜水果的摄入，控制油、盐的摄入，培养居民良好的饮食习惯。同时，倡导合理运动，做到吃动两平衡，保持健康体重；贯彻落实“三减三健”行动，即减盐、减油、减糖，以及健康口腔、健康体重、健康骨骼；针对常见慢性疾病，包括高血压、高脂血症、糖尿病等，国家卫健委已发布相应的食养指南，应加强对慢病食养指南的推广解读学习和落实。
不断增加优质健康科普产品供给
如今，健康科普越来越受到公众的关注，但网络上健康科普内容鱼龙混杂，一些伪科普或不科学的说法措辞易误导公众。
“我们有时候会遇到一些老年朋友来咨询，他们在微信朋友圈中会收到相关信息，向我们询问（这些信息的）科学性、有效性等。”国家卫健委宣传司副司长米锋介绍，为遏制虚假健康信息、净化网络空间，2022年，国家卫健委会同中宣部、中央网信办等部门，制定印发了《关于建立健全全媒体健康科普知识发布和传播机制的指导意见》，从发布、传播、监管、社会监督等多环节发力，规范媒体和互联网平台的健康知识发布和传播。
米锋表示，互联网平台主体应当履行信息内容管理责任，健全健康科普知识生产、审核、发布等管理制度，平台的编辑和健康科普知识审核人员应具备相关专业背景，保证科学性、准确性和适用性。虚假信息应及时删除，防止误导群众。
此外，近日发布的《全民健康素养提升三年行动方案（2024—2027年）》主要目标之一就是：健康科普信息传播环境更加清朗，权威健康科普作品全方位、多渠道推送，虚假错误信息得到坚决遏制。
“从今年开始，每年6月我们将集中开展全民健康素养提升主题宣传活动。”米锋介绍，“全民健康素养提升三年行动”主要包括4个方面：不断增加优质健康科普产品供给，汇集优质资源，持续发布通俗易懂的科普作品；不断净化健康科普信息传播环境，加强多部门联动，广泛传播科学权威的健康知识，加大对互联网不良健康科普信息的监测和处置；不断加强健康教育人才队伍建设，指导各地发挥好国家和省级健康科普专家库的作用，让更多的医务人员更积极地投身到健康教育和健康科普之中；不断动员社会各界广泛支持参与，继续推进健康县区和健康促进医院工作，推进“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。
更好发挥医务人员健康科普主力军作用
在全民健康素养提升工作中，公立医院可以发挥哪些作用？
广东省中医院院长张忠德介绍，作为公立医院，要充分发挥人才优势、专业优势、资源优势，构建“以健康为中心”的大健康传播体系，在促进全民素养提升行动中发挥“龙头”作用，引导医务人员在日常诊疗和平时工作中向患者、向公众宣讲疾病预防保健知识，加强健康教育职责。
“广东省中医院组建了一支由国医大师、全国名中医、岐黄学者等名医组成的健康科普传播队伍，去年一年，我们开展了健康科普直播475期，受益人超过1300万人次。”张忠德说，公立医院要整合优势资源，打造健康促进品牌，培育健康新文化。
“中医药文化为中华民族繁衍生息作出巨大贡献，蕴藏着疾病的预防、治疗、康复和强身健体的智慧。”张忠德介绍，广东省中医院致力于充分发挥中医药特色优势和独特作用，提升全民中医药健康文化素养、提高群众中医药服务获得感，坚持健康素养从“娃娃”抓起，医院牵头成立“岐黄护苗 培根铸魂”中医药文化进校园联盟，引导少年儿童从小做自己的“健康小卫士”。同时，启动“生活中的中医智慧”健康促进行动，把中医健康养生的理念融入到老百姓的日常生活里。
2023年，上海市居民健康素养水平达到40.46%，超出全国10.76%。对此，上海市卫健委副主任陆韬宏介绍，上海连续实施六轮健康城市三年行动计划和健康上海行动（2019—2030年），针对健康影响主要因素开展跨部门合作，把全生命周期健康管理理念贯穿于城市规划、建设、管理全过程，把健康上海建设情况纳入政府年度考核内容。
“每位专业医务人员都负有健康教育的使命和任务。”陆韬宏说，为此，上海市卫健委通过健全组织体系、完善管理制度、建立激励机制等多项举措，充分发挥医疗卫生机构和医务人员“健康促进主阵地”“健康科普主力军”的作用。
摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2024/0614/c14739-40256369.html
中国公民健康素养——基本知识与技能（二〇二四年版）
2024-06-14 人民网－人民日报海外版
一、基本知识和理念
1. 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的良好状态。预防是促进健康最有效、最经济的手段。
2. 公民的身心健康受法律保护，每个人都有维护自身健康和不损害他人健康的责任。
3. 主动学习健康知识，践行文明健康生活方式，维护和促进自身健康。
4. 环境与健康息息相关，保护环境，促进健康。
5. 无偿献血，助人利己。
6. 每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。
7. 定期进行健康体检。
8. 血压、体温、呼吸和心率是人体的四大生命体征。
9. 传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的三个环节，防控传染病人人有责。
10. 儿童出生后应按照免疫程序接种疫苗，成年人也可通过接种疫苗达到预防疾病的效果。
11. 艾滋病、乙肝和丙肝通过血液、性接触和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。
12. 出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核；坚持规范治疗，大部分肺结核患者能够治愈。
13. 家养犬、猫应接种兽用狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗、消毒伤口，并尽早注射狂犬病人免疫球蛋白（或血清或单克隆抗体）和人用狂犬病疫苗。
14. 蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播多种疾病。
15. 不加工、不食用病死禽畜。不猎捕、不买卖、不接触、不食用野生动物。
16. 关注血压变化，控制高血压危险因素，高血压患者要做好自我健康管理。
17. 关注血糖变化，控制糖尿病危险因素，糖尿病患者要做好自我健康管理。
18. 关注肺功能，控制慢阻肺危险因素，慢阻肺患者要做好自我健康管理。
19. 积极参加癌症筛查，及早发现癌症和癌前病变。
20. 预防骨质疏松症，促进骨骼健康。
21. 关爱老年人，预防老年人跌倒，识别老年期痴呆。
22. 关爱青少年和女性生殖健康，选择安全、适宜的避孕措施，预防和减少非意愿妊娠，保护生育能力。
23. 劳动者依法享有职业健康保护的权利；劳动者要了解工作岗位和工作环境中存在的危害因素（如粉尘、噪声、有毒有害气体等），遵守操作规程，做好个人防护，避免职业健康损害。
24. 保健食品不是药品，正确选用保健食品。
二、健康生活方式与行为
25. 体重关联多种疾病，要吃动平衡，保持健康体重，避免超重与肥胖。
26. 膳食应以谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类，注意荤素、粗细搭配，不偏食，不挑食。
27. 膳食要清淡，要少盐、少油、少糖，食用合格碘盐。
28. 提倡每天食用奶类、大豆类及其制品，适量食用坚果。
29. 生、熟食品要分开存放和加工，生吃蔬菜水果要洗净，不吃变质、超过保质期的食品。
30. 珍惜食物不浪费，提倡公筷分餐讲卫生。
31. 注意饮水卫生，每天足量饮水，不喝或少喝含糖饮料。
32. 科学健身，贵在坚持。健康成年人每周应进行150～300分钟中等强度或75～150分钟高强度有氧运动，每周应进行2～3次抗阻训练。
33. 不吸烟（含电子烟），吸烟和二手烟暴露会导致多种疾病。电子烟含有多种有害物质，会对健康产生危害。
34. 烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病。戒烟越早越好。任何年龄戒烟均可获益，戒烟时可寻求专业戒烟服务。
35. 少饮酒，不酗酒。
36. 重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。
37. 每个人都可能出现焦虑和抑郁情绪，正确认识焦虑症和抑郁症。
38. 通过亲子交流、玩耍促进儿童早期发展。发现心理行为发育问题应及时就医。
39. 劳逸结合，起居有常，保证充足睡眠。
40. 讲究个人卫生，养成良好的卫生习惯，科学使用消毒产品，积极预防传染病。
41. 保护口腔健康，早晚刷牙，饭后漱口。
42. 科学就医，及时就诊，遵医嘱治疗，理性对待诊疗结果。
43. 合理用药，能口服不肌注，能肌注不输液，遵医嘱使用抗微生物药物。
44. 遵医嘱使用麻醉药品和精神药品等易成瘾性药物，预防药物依赖。
45. 拒绝毒品。
46. 农村使用卫生厕所，管理好禽畜粪便。
47. 戴头盔、系安全带；不超速、不酒驾、不分心驾驶、不疲劳驾驶；儿童使用安全座椅，减少道路交通伤害。
48. 加强看护和教育，预防儿童溺水，科学救助溺水人员。
49. 冬季取暖注意通风，谨防一氧化碳中毒。
50. 主动接受婚前和孕前保健，适龄生育，孕期遵医嘱规范接受产前检查和妊娠风险筛查评估，住院分娩。
51. 孩子出生后应尽早开始母乳喂养，满6个月时合理添加辅食。
52. 青少年要培养健康的行为生活方式，每天应坚持户外运动2小时以上，应较好掌握1项以上的运动技能，预防近视、超重与肥胖，避免网络成瘾和过早性行为。
三、基本技能
53. 关注健康信息，能够正确获取、理解、甄别、应用健康信息。
54. 会阅读食品标签，合理选择预包装食品。
55. 会识别常见危险标识，远离危险环境。
56. 科学管理家庭常用药物，会阅读药品标签和说明书。
57. 会测量脉搏、体重、体温和血压。
58. 需要紧急医疗救助时，会拨打120急救电话。
59. 妥善存放和正确使用农药，谨防儿童接触。
60. 遇到呼吸、心搏骤停的伤病员，会进行心肺复苏，学习使用自动体外除颤器（AED）。
61. 发生创伤出血时，会进行止血、包扎；对怀疑骨折的伤员不要随意搬动。
62. 会处理烧烫伤，会用腹部冲击法排出气道异物。
63. 抢救触电者时，要首先切断电源，不要直接接触触电者。
64. 发生建筑火灾时，拨打火警电话119，会自救逃生。
65. 发生滑坡、崩塌、泥石流等地质灾害和地震时，选择正确避险方式，会自救互救。
66. 发生洪涝灾害时，选择正确避险方式，会自救互救。
摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2024/0614/c14739-40256370.html
高层动向
雷海潮会见印度尼西亚卫生部部长布迪
2024-06-13 国家卫健委国际合作司（港澳台办公室）
6月13日上午，国家卫生健康委党组书记雷海潮在京会见印度尼西亚卫生部部长布迪，双方围绕中印尼卫生健康交流合作深入交换意见。雷海潮表示，中印尼双方近年来签署了多个合作文件，建立了卫生合作联委会，开展了宽领域、多层次、高水平务实合作并取得积极进展。他表示，中方愿继续与印尼方共同努力，在坚实的合作基础上，不断深化卫生人力资源发展、医疗管理、传统医药、公共卫生等领域的合作层次，丰富合作成果，为维护两国人民健康福祉、建设卫生健康共同体做出新的贡献。
布迪赞赏两国卫生合作成果，感谢中方长期以来对印尼卫生事业发展的支持，表示中方卫生事业发展经验是印尼卫生体制改革的重要参考，真诚希望进一步加强合作交流，携手造福两国人民。
委医政司、科教司、国际司和国家疾控局司局负责同志参加会见。
摘引网址：http://www.nhc.gov.cn/gjhzs/s3582/202406/f2784ad278
全国卫生健康系统援青工作会议在西宁召开
2024-06-13 国家卫健委财务司
6月12日，全国卫生健康系统援青工作会议在西宁召开。国家卫生健康委党组成员、副主任李斌，青海省委副书记、省长吴晓军，青海省副省长何录春出席会议并讲话。
会议充分肯定“十四五”以来卫生健康援青工作取得的成效。会议强调，要深入学习贯彻第七次西藏工作座谈会精神，完整准确全面贯彻新时代党的治藏方略，聚焦铸牢中华民族共同体意识，全力推进优质医疗资源扩容和均衡布局、公共卫生服务提升、巩固拓展健康扶贫成果、健康乡村建设等各项工作，为青海经济社会高质量发展提供有力健康保障。
中央统战部、国家发展改革委、国家民委、农业农村部、国家中医药局、国家疾控局和国家卫生健康委有关司局、单位，对口援青省（市）卫生健康委，青海有关部门和单位参加了会议。北京、天津、上海、江苏、浙江、山东卫生健康委和果洛州人民政府、海南州人民医院作交流发言，援受双方签订了帮扶协议并对接工作。
摘引网址：http://www.nhc.gov.cn/caiwusi/s3578c/202406/3231c0
疾控动态
智趣成长，“肠”享健康 —— 肠道健康嘉年华活动火热进行中
2024-06-13 天津市疾控中心传染病预防控制所
2024年6月是我国首个全民健康素养宣传月，为增强学生的健康意识，引导正确的健康行动，共同筑牢肠道健康防线。天津市疾病预防控制中心携手南开区、河西区、滨海新区、北辰区、静海区疾病预防控制中心，于2024年6月举办“智趣成长，‘肠’享健康——肠道健康嘉年华活动”。本次活动将在五个区的9所小学内进行，预计参与人员约4500人。
针对学校肠道传染病的流行特点和防控关键点，采用互动游戏、飞行棋、现场宣讲、互动问答、宣传折页和视频等传播载体，在学校内开展科普知识传播和健康行为指导，提高学生对肠道传染病的认识，教育他们如何自我防护，并通过互动游戏和活动增进学生之间的沟通和合作。
活动在欢声笑语中进行，“你比划我猜”和“最强记忆王”等游戏中，学生们通过团队合作学习肠道健康知识，锻炼记忆力。“步步为营-飞行棋”游戏则通过定制棋盘，让玩家在游戏过程中了解肠道健康知识点。现场宣讲和互动问答环节，由专业讲师直观地向学生介绍了肠道传染病的预防知识。活动结束后，主办方收集了参与者的反馈，评估了活动效果。
通过采访学生、主管主任和任课老师，我们了解到活动不仅让学生在轻松愉快的氛围中学习到了健康知识，还激发了他们对健康话题的兴趣。主管主任和任课老师对活动的设计和实施给予了高度评价，认为本次活动在创新教育方法和激发学生兴趣方面，做出很好的探索与实践。
夏季是肠道传染病的高发期，通过此次活动的深入开展，不仅有效提升了学生们的自我防护意识和能力，更为创建一个健康、安全的校园环境奠定了坚实基础。下一步，市疾控中心将通过多渠道、多形式的宣传手段，提高公众对自身健康负责的认识，强化"自己是健康第一责任人"的意识。
摘引网址：https://www.cdctj.com.cn/system/2024/06/13/030141023.shtml
携手并进，助力消除丙肝危害—2024年湖南省消除丙型肝炎危害检测管理培训班在长举办
2024-06-13 湖南省疾控中心艾防科
为进一步提升我省丙肝实验室检测管理工作质量，助力实现2030年消除丙型肝炎公共卫生危害目标，6月11日—13日，湖南省疾病预防控制中心在长沙举办了2024年湖南省消除丙肝肝炎危害检测管理培训班。全省14个市州疾控中心分管实验室和艾滋病防治的副主任、性艾科科长、检验科科长、实验室检验人员70余人参加了此次培训。本次培训由性艾科科长贺健梅主持，首席专家陈曦教授出现会议并做了重要讲话。
近五年来我省每年新报告丙肝病例超过1万，排全国前五位，累计报告病例数17万多，而且去年我省丙肝核酸检测率和抗病毒治疗率仍有很大进步空间。鉴于我省的丙肝疫情和相关指标完成情况，陈曦指出，消除丙型肝炎公共卫生危害2025年中期评估迫在眉睫，而我省的丙肝防治工作百废待兴，时间紧，任务重。为更好的迎接即将到来的中期评估，我们要在“去库存”和“控增量”两方面下功夫。一是要抓好当年新发现的病例进行核酸检测和抗病毒治疗；二是我省启动的既往报告丙肝病例调查工作，全省上下要群策群力，集思广益和发动社会力量，争取打赢这场丙肝防治的硬仗。
本次培训主要对我省消除丙型肝炎公共卫生危害工作进展、既往报告丙肝病例随访调查、丙型肝炎实验室检测管理要求、丙型肝炎检测技术等内容进行了培训。会上，各市州性艾科和实验室对收样检测流程进行沟通讨论，最终达成统一。各市州实验室检验人员就进行丙型肝炎核酸检测和基因分型实验过程中发的问题进行了交流和讨论，现场讨论气氛热烈，取得了良好的培训效果。
此次培训内容切合工作实际，具有较强的实用性和指导性，获得了参训人员的一致好评，有助于顺利推动我省丙肝综合防治工作的进行，为助力《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030年）》的实施和目标的实现奠定了坚实的基础。
摘引网址：http://www.hncdc.com/html/web//news/zhongxindongtai/
科研动向
Nature：新研究发现炎症性肠病的主要原因
2024-06-13 生物谷原创
在这项新的研究中，这些作者进入了“基因沙漠（gene desert）”一个不编码蛋白的DNA区域，其中该区域以前曾被认为与IBD和其他几种自身免疫性疾病有关。
在一项新的研究中，来自弗朗西斯-克里克研究所、伦敦大学学院和帝国理工学院的研究人员发现了一种新的生物通路，它是炎症性肠病（IBD）及相关疾病的主要驱动因素，可以用现有药物来靶向这种生物通路。相关研究结果于2024年6月5日在线发表在Nature期刊上，论文标题为“A disease-associated gene desert directs macrophage inflammation through ETS2”。
目前，全球约有5%的人口、英国每十人中就有一人患有自身免疫性疾病，比如IBD（克罗恩病和溃疡性结肠炎的总称）。这些疾病也越来越常见，到 2022 年，英国将有超过 50 万 IBD 患者，比之前估计的 30 万人增加近一倍。尽管发病率越来越高，但目前的治疗方法并非对每一位患者都有效，而且由于人们对 IBD 的病因了解不全面，开发新药的尝试往往以失败告终。
在这项新的研究中，这些作者研究了“基因沙漠（gene desert）”一个不编码蛋白的DNA区域，其中该区域以前曾被认为与IBD和其他几种自身免疫性疾病有关。
他们发现这个基因沙漠中含有一个“增强子”，即一段能够提高基因制造蛋白数量的DNA序列。他们组发现，这种特殊的增强子只在巨噬细胞中活跃，其中巨噬细胞是一种已知在肠道疾病中很重要的免疫细胞，而且这种增强子能增强一种名为ETS2的基因，它的表达水平越高，患病风险越高。
通过基因编辑，这些作者发现ETS2对巨噬细胞中几乎所有的炎症功能都至关重要，其中包括几种直接导致IBD组织损伤的功能。令人震惊的是，只需增加静息性巨噬细胞中的ETS2数量，它们就会变成与来自IBD患者的炎症细胞非常相似的炎症细胞。他们还发现，以前与 IBD 相关的许多其他基因也是 ETS2 通路的一部分，这进一步证明了 ETS2 是导致 IBD 的主要原因。
将 ETS2 作为治疗靶点
阻断 ETS2 的特异性药物并不存在，因此这些作者寻找可能间接降低其活性的药物。他们发现已用于治疗其他非炎症性疾病的MEK抑制剂药物有望关闭ETS2的炎症效应。他们随后进行了测试，发现这些药物不仅能减轻巨噬细胞的炎症反应，还能减轻来自IBD患者的肠道样本中的炎症反应。由于MEK抑制剂会对其他器官产生副作用，他们目前正与LifeArc公司合作，寻找将MEK抑制剂直接递送到巨噬细胞的方法。
论文通讯作者、弗朗西斯-克里克研究所疾病遗传机制实验室组长James Lee说，“IBD通常在年轻人中发病，可导致严重症状，扰乱教育、人际关系、家庭生活和就业。我们迫切需要更好的治疗方法。以遗传学为起点，我们发现了一条似乎在IBD和其他炎症性疾病中发挥重要作用的通路。令人兴奋的是，我们证实可以利用药物靶向这一通路，如今我们正在研究如何确保这种方法在未来安全有效地治疗人类患者。”
论文共同第一作者、弗朗西斯-克里克研究所博士生Christina Stankey说，“IBD和其他自身免疫性疾病非常复杂，有多种遗传和环境风险因素，因此找到其中的一种关键通路，并证明如何用现有药物关闭这一通路，是向前迈出的一大步。”
来自英国国家健康研究所（NIHR）生物资源的志愿参与者，不论是否患有IBD，都为这项研究提供了血液样本。
英国克罗恩病与结肠炎协会服务、宣传与证据部主任Ruth Wakeman说，“[英国]每年有超过25000人被告知患有IBD。克罗恩病和结肠炎是一种复杂的终身性疾病，目前尚无根治方法，但类似的研究正在帮助我们回答一些有关病因的重大问题。我们对IBD了解得越多，我们就越有可能帮助患者远离这些疾病。这项研究是令人兴奋的一步，我们有可能在未来的某一天让世界摆脱克罗恩病和结肠炎的困扰。”
摘引网址：https://news.bioon.com/article/c9f1829516cb.html
精准核子疗法新曙光！Nature：我国科学家研发'智能弹头'精准定位肿瘤，
有望增强放射性核素疗法在癌症治疗中的应用
2024-06-13 生物谷原创
在这项新的研究中，刘志博教授课题组在放射性药物中加入了一种基于硫（VI）氟化物交换（SuFEx）化学的接头（linker），以增强对肿瘤的精确靶向性，使其迅速从血液中排出，并在肿瘤部位充分保留。
2024年6月6日，中国北京大学化学与分子工程学院刘志博（Liu Zhibo）教授课题组及其合作者在Nature期刊上发表了一篇标题为“Covalent targeted radioligands potentiate radionuclide therapy”的论文。这是该期刊自 1977 年以来首次发表有关放射性核素治疗（radionuclide therapy）的论文。
这项新的研究为治疗转移性癌症提供了一个充满希望的视角，因为在所有癌症的死亡病例中，转移性癌症占大多数。根据世界卫生组织（WHO）的数据，到 2020 年，癌症将导致近 1000 万人死亡，占全球死亡人数的六分之一。
2020 年，Journal of Nuclear Medicine期刊将靶向放射性核素治疗（targeted radionuclide therapy, TRT）确定为一种“以靶向方式对肿瘤进行电离辐射，并且能尽可能减少其对健康组织影响”的一种（有希望的）治疗方法（doi:10.2967/jnumed.120.248062）。
它是如何起作用的？
这种依附着在特异性载体上的放射性物质，通过发射的辐射穿透力直击破袭癌细胞的DNA核心，精准摧毁恶性细胞结构，从而有效缩小肿瘤体积。最新研究揭示，评估TRT放射性疗法（Targeted Radion Therapy）的高效性，需综合考量三要素：精准靶向性（靶向肿瘤的准确度）、血液中快速清除（避免全身毒性）和肿瘤内充足保留（确保疗效）。
形象地说，理想的放射性“弹药剂”应如同一颗携带精准制导弹，能够迅速从血液中撤离以规避其对全身的副作用风险，同时，利用其短暂的半衰变周期（通常3至10天左右），在肿瘤内驻留，并且充分施展拳脚，精准打击癌细胞。这是一场微妙的平衡艺术，既要保证高效攻击，又要避免误伤及无辜，实现对肿瘤的精妙手外科手术式的精准打击。
在这项新的研究中，刘志博教授课题组在放射性药物（用于癌症治疗的放射性药物）中加入了一种基于硫（VI）氟化物交换（SuFEx）化学的接头（linker），以增强对肿瘤的精确靶向性，使其迅速从血液中排出，并在肿瘤部位充分保留。
这种策略被应用于一种成纤维细胞活化蛋白（FAP）抑制剂（FAPI），结果在六天内与FAP蛋白的共价结合率超过了 80%，且解离度极低。(FAP是一种存在于肿瘤中的蛋白）。在小鼠体内，经过SuFEx 改造的 FAPI 与原始 FAPI 相比，肿瘤摄取量增加了 257%，肿瘤保留率提高了 13 倍。
在一项试验性成像研究中，与其他方法相比，这种方法在癌症患者中检测到了更多的肿瘤病灶。经过SuFEx改造的FAPI还有效地实现了β和α放射性核素靶向治疗，使小鼠的肿瘤几乎完全消退。鉴于有可能与 SuFEx 弹头相连的蛋白种类繁多，因此未来有望将这种方法应用于其他类型的癌症。
摘引网址：https://news.bioon.com/article/904f82938540.html
我国学者最新研究，摄入较多咖啡、猪肉，增加皮肤衰老风险，且存在因果关系
2024-06-13 医诺维
油性鱼摄入量与皮肤衰老和皮肤色素沉着呈负相关，茶摄入量与皮肤色素沉着呈负相关，沙拉/生蔬菜摄入量与角质形成细胞皮肤癌风险呈负相关。
兰州大学的研究人员在" Archives of Dermatological Research "期刊上发表了一篇题为" Is diet related to skin condition? A Mendelian randomization study "的孟德尔随机化研究论文。
这项因果关系研究显示，较高的咖啡和猪肉摄入量与较高的皮肤衰老风险存在因果关系，而较高的油性鱼摄入量与较低的皮肤衰老风险存在因果关系。
这项研究采用孟德尔随机化（MR）的方法探讨饮食因素与各种皮肤问题之间的因果关系，选取17种饮食相关因素作为暴露对象，从全基因组关联研究（GWAS）中获取数据，进行了双样本MR分析。
MR分析提示，较高的油性鱼摄入量与较低的皮肤衰老风险存在因果关系，而较高的咖啡和猪肉摄入量与较高的皮肤衰老风险存在因果关系。
此外，油性鱼和茶的摄入量越高，皮肤色素沉着风险越低。
MR分析还发现，牛肉、香槟的摄入量较高与皮肤黑色素瘤风险较高之间存在因果关系。
值得一提的是，没有发现任何证据表明这些食物摄入量与疤痕和皮肤纤维化之间存在因果关系。
总的来说，结果表明，油性鱼摄入量与皮肤衰老和皮肤色素沉着呈负相关，茶摄入量与皮肤色素沉着呈负相关，沙拉/生蔬菜摄入量与角质形成细胞皮肤癌风险呈负相关。
相反，咖啡和猪肉摄入量与皮肤衰老呈正相关，牛肉摄入量和香槟摄入量与皮肤黑色素瘤风险呈正相关，面包摄入量与角质形成细胞皮肤癌风险呈正相关。
摘引网址：https://news.bioon.com/article/356c828695c1.html
达格列净获FDA批准治疗儿童和青少年2型糖尿病
2024-06-13 医药魔方
T2NOW研究是一项为期26周的随机、双盲、多中心III期临床，旨在评估在接受二甲双胍、胰岛素或两者并用治疗的儿童和青少年2型糖尿病患者中，达格列净作为附加治疗的有效性和安全性。
6月12日，阿斯利康的Farxiga（达格列净）获美国FDA批准，用于改善10岁及以上2型糖尿病（T2D）患儿的血糖控制。Farxiga此前在美国被批准用于成人患者，作为饮食和运动的辅助药物，以改善血糖控制。
FDA的批准是基于III期T2NOW试验的阳性结果，T2NOW研究是一项为期26周的随机、双盲、多中心III期临床，旨在评估在接受二甲双胍、胰岛素或两者并用治疗的儿童和青少年2型糖尿病患者中，达格列净作为附加治疗的有效性和安全性。
研究共纳入245名患者，随机分配接受5mg达格列净（n=81）、2.5mg沙格列汀（saxagliptin，n=88）和安慰剂（n=76）治疗。第12周时，达格列净和沙格列汀组中HbA1c≥7%的患者进一步按照1：1的比例随机分配，以继续给药或增加至更高剂量(10mg达格列净或5mg沙格列汀)。
主要终点是第26周HbA1c的变化，次要终点包括空腹血糖（FPG）的变化和26周后HbA1c<7.0% (53mmol/mol)的患者比例。安全性评估超过52周。
结果显示，主要终点方面，第26周时达格列净组患者的HbA1c调整后平均降低0.62%，安慰剂组增加0.41%，二者差值为1.03%；沙格列汀组患者的HbA1c调整后平均增加0.06%，安慰剂组增加0.5%，二者差值为0.44%。其它次要终点也均得到统计学意义的改善。
安全性方面，达格列净在儿童和青少年2型糖尿病患者的安全性与在成人患者中一致。
T2D是一种影响所有年龄段人群的慢性疾病。在全球范围内，儿童和青少年中T2D的发病率和患病率正在上升。根据美国疾病控制与预防中心和最近的研究，在美国，有近3万名20岁以下的T2D患者，每年有5300例新诊断病例。与成人相比，年轻患者往往出现更早的并发症和更快的疾病进展。
摘引网址：https://news.bioon.com/article/93e582988426.html
舆情信息
国家药监局印发三年行动计划
推动血液制品生产全过程智慧监管
2024-06-13 健康报
本报讯（记者 吴少杰）日前，国家药监局印发《血液制品生产智慧监管三年行动计划（2024—2026年）》，要求河北省、山西省等19个省份督促血液制品生产企业加快血液制品生产、检验环节信息化建设，推动建立覆盖从血液制品原料血浆入厂到生产、检验全过程的信息化管理体系；按照率先实施、分批推进的原则，通过三年行动，在2026年底前基本实现血液制品生产企业信息化管理，切实提高血液制品监管效能。
《行动计划》提出，在血浆接收环节，血液制品生产企业应当建立信息化系统，对血浆接收、验收过程进行电子化记录。在血液制品生产环节，血液制品生产企业应当对关键生产过程的关键设备采用自动化、信息化手段进行数据采集，并进行实时数据监测。在人机交互环节，要进行视频数据采集，实现可视化管理。在血液制品检验环节，血液制品生产企业应当通过信息化系统自动采集并记录检验数据。国家药监局将按年度分批对需完成智慧监管工作的省份实施情况开展检查评估和验收。
据悉，国家药监局信息中心、食品药品审核查验中心还组织起草了《血液制品生产检验电子化记录技术指南（试行）》，用于指导血液制品生产企业采用信息化手段如实记录生产、检验数据，并对关键生产、检验环节进行可视化监控，确保生产、检验全过程符合要求。
摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2024/0613/495711.html
我国无偿献血人次和总量再创历史新高
目前已建立横向到边、纵向到底的血站采供血服务体系
2024-06-13 健康报
本报讯（首席记者 姚常房 通讯员 孙静）6月14日是世界献血者日。6月12日，2024年世界献血者日“献血点亮生命之光”活动在广东省深圳市举行启动仪式。国家卫生健康委医疗应急司副司长高光明介绍，全国无偿献血人次数和献血量实现20多年持续增长，千人口献血率从1998年的4.8提升到2023年的12.2。无偿献血总量、献血人次数、血液安全水平等位居全球前列。2023年，我国无偿献血人次和总量均再创历史新高，较2022年分别增长5.9%和4.8%。
无偿献血是政府主导、全社会共同参与的公益事业。我国无偿献血工作目前已形成了“政府主导、部门协作、社会支持、公众参与”的格局，建立了横向到边、纵向到底的血站采供血服务体系。高光明表示，与医疗卫生服务体系高质量发展的要求和人民群众对高水平血液安全供应保障需求相比，我国血液安全供应能力仍需提高。要进一步广泛组织开展无偿献血宣传活动，创新活动形式和内容，持续提升公众知晓率和参与度，鼓励引导更多社会公众参与到无偿献血行动中来。必须坚持以献血者为中心，优化献血服务流程，提升献血服务体验，及时回应献血者和社会关切，进一步做好无偿献血者激励奖励工作，全方位提升献血服务水平和献血者满意度，进一步优化血液供应保障能力，推动血液事业高质量发展，为维护人民群众的健康提供坚实的血液保障。
广东省卫生健康委副主任易学锋介绍，2023年，广东全省血液采集总人次达157.33万、献血量达253.81万单位，献血人次、献血量均位居全国前列；千人口献血率为12.4，高于全国平均水平。广东省通过互联网等形式创新积极推动无偿献血工作开展，呼吁更多社会公众加入无偿献血队伍。
深圳市卫生健康委副主任黎杰运表示，1993年深圳市在全国率先推行自愿无偿献血，1995年率先对无偿献血进行地方立法。深圳市注重社会宣传、注重优质服务、注重精神激励，无偿献血活动蔚然成风，累计572万人次参与无偿献血。
据悉，线上领取小红花和点亮微信头像活动将在6月13日至20日开展，献血者可通过“全国电子献血证”微信小程序参与线上活动。
摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2024/0613/495707.html
推动优质医疗资源下沉
2024-06-14 人民网－人民日报
已设置13个类别的国家医学中心，建设125个国家区域医疗中心、114个省级区域医疗中心，在81个城市开展紧密型城市医疗集团建设试点，全面推进紧密型县域医共体建设……不久前，国家卫生健康委公布了国家区域医疗中心建设成果，不断推动优质医疗资源扩容下沉，提升农村和基层医疗服务能力。
我国各地区经济社会发展水平存在差异，地区间医疗资源分布不均衡。建设国家区域医疗中心，可以解决跨区域看大病、重病的需求，从而降低群众就医负担，让群众在家门口就能享有优质医疗资源，提升群众就医获得感。项目实施以来，有1400余项诊疗技术平移至输入省份，填补了300多项省域医疗技术空白，相关省份跨省就医人数明显下降。这在一定程度上促进了医疗资源分布更加均衡合理。
西部地区依然是我国医疗资源薄弱地区，医疗基础设施不完善，高端医疗人才不足，专科能力不强，对危重症和罕见病的诊疗能力不足。一些大病患者需要到中东部的大医院就诊，就医负担因此加重。以省份为单位，根据省域内人口分布和地方特色病种情况，建设一批国家区域医疗中心，能够最大限度减少大病患者跨区域就医的情况。比如，北京大学肿瘤医院云南医院获批国家肿瘤区域医疗中心建设项目3年来，北大肿瘤医院平移技术、新项目达14项，有效提高了云南省疑难病症诊疗水平，许多肿瘤患者不出省也能得到良好治疗。
建设国家区域医疗中心，不是大医院在其他区域建设自己的分支机构，更不是无序扩张，而是为了帮助当地医院提升医疗能力。一方面要强硬件，输出医院要帮助输入医院加强专科能力建设，重点围绕肿瘤、神经、心血管、儿科、呼吸、骨科、传染病等大病患者集中的专科，配齐硬件设施，完善科室管理制度。另一方面要强软件，输出医院要注重帮助培养输入医院的医疗人才。通过专家现场指导、带教、培训以及鼓励医务人员进修等方式，实现医疗技术复制和平移，打造一支高水平、永不撤走的医疗队。比如，河南省妇幼保健院获批建设国家妇产区域医疗中心项目后，复旦大学附属妇产科医院通过专家指导等途径，让该院掌握了数十项先进诊疗技术。
优质医疗资源输得出，也要接得住。输入医院应摒弃“等靠要”思想，积极主动作为，完善薪酬分配、院内管理、人才培养等制度，尽快达到国家区域医疗中心设置标准。地方政府要加大指导支持力度，落实好资金、土地、规划支持，并减免相关税费，助力国家区域医疗中心学科建设和人才培养。例如，福建厦门为了支持国家区域医疗中心复旦大学附属中山医院厦门医院建设，在全市地价最高的片区之一划出6.22公顷地块作为院址，并兜底保障医院前5年的正常运营。
党的二十大报告提出，“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”。推进国家区域医疗中心建设是完善医疗资源布局、推动优质医疗资源下沉的一个重要举措，是建设健康中国的重要支撑，体现着以人民为中心的发展思想。以医疗资源薄弱地区为重点，建设一批高水平国家区域医疗中心，就能让优质医疗资源惠泽更多人，更好守护人民生命安全和身体健康。
摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2024/0614/c14739-40256329.html
全国爱眼日：不同年龄阶段如何进行近视防控？请听专家详细解读
2024-06-13 人民网
6月6日是第29个全国“爱眼日”。不同年龄阶段的近视防控策略、近视矫正技术的效果与安全性是群众关心的青少年近视防控问题。此外，近来有研究表明高糖饮食会促进近视发生。对此，眼视光和视觉科学国家重点实验室主任、温州医科大学眼视光医院集团总院长瞿佳作出了相关解答。
针对不同年龄阶段的近视防控策略，瞿佳表示，0-6岁需重视孩子的远视储备，即生理性远视。小孩子出生的时候一般都是300度的远视，在幼儿阶段，要让他们在操场上运动，对眼睛发育较好，即“抓早抓小”策略。在3-6岁期间，需要控制电子产品的滥用或过早的写字读书，可遏制近视早发现象，因为如果近视发生早，以后成为高度近视的可能性就大。进入小学之后，低年级主要是学习行为、习惯的养成。小学高年级要继续保持已经养成的良好习惯，在写字、读书的同时要尽可能地休息，比如做眼保健操、远眺等。
瞿佳强调，在小学阶段，如果没有发生近视则需继续保持良好习惯，如已发生近视则要控制在低度，不可过多使用电子产品。在中学阶段，需要控制近视的发展速度，继续保持好的学习习惯，坚持户外运动。如果已经近视，则可佩戴OK镜、周边离焦眼镜等。高中阶段则要避免低度近视向高度近视发展，要定期检查眼睛。如发生高度近视，则一定要控制并发症。
针对近视矫正技术的效果及安全性问题，瞿佳表示，近视防控是非常复杂的问题，但目前已有一些器具药品在临床上被证明安全有效，可以在医生指导下进行安全使用，比如OK镜已被证明能够延缓眼周的延长、控制度数加深，低浓度阿托品也已经获国家批准，但长期点药还需关注其副作用。还有一些周边离焦的眼镜，包括框架眼镜、隐形眼镜都可供选择。
针对高糖饮食对近视的影响，瞿佳表示，温州医科大学近视研究团队近期发现高糖能促进近视的发生、发展，饭后血糖升高阶段也可以促进近视，这样的研究结论已被发表至国际著名杂志。因此，建议吃饭后休息半小时，等血糖高峰值过后再读书，做近距离的工作。
摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2024/0613/c14739-40255772.html
陕西西安加强重大疾病联防联控
2024-06-13 健康报
本报讯（记者 张晓东 特约记者 张芳）近日，陕西省西安市防治重大疾病工作联席会议召开。联席会议提出，联席会议各成员单位要加强疫情信息互通，各尽其责、联动协作，强化部门联动联防。
会上，西安市疾控中心、市动物疫病防控中心分别通报近期相关疾病发病情况、防控形势，市卫生健康委、市农业农村局、市城管局、市住建局安排部署防控工作。联席会议要求，加强监测分析和预警处置，严密监测出血热、布病、艾滋病、结核病、手足口病等重大疾病，密切关注疫情动态，提前发现苗头，及时做好处置；抓好重点人群疫苗接种，积极推动重点地区适龄人群出血热及流感等疫苗接种；开展专项培训和检查，卫生健康部门要对全市医疗卫生机构开展专项培训，疾控机构要深入开展技术指导，相关部门要对传染病防治工作进行联合督导检查；加强重点传染病防治知识宣传教育，增强群众防病意识。
摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2024/0613/495700.html
广西市级职业病防治技术能力显著提升
2024-06-13 健康报
本报讯（特约记者 彭远贺）广西壮族自治区重点加强市级职业卫生和放射卫生技术支撑能力建设，取得成效。2021年以前，广西仅有2家省级公立机构具备职业病防治技术服务资质；目前，全自治区14个市级疾控中心全部取得职业卫生和放射卫生技术服务资质。在日前举行的全国职业健康技术服务管理工作座谈会上，广西进行了经验交流发言。
坚持一盘棋统筹、一体化推进、一揽子保障。广西出台《关于加快职业卫生和放射卫生技术服务能力建设的通知》等文件，细化技术能力建设的具体要求，为推动市级职业病防治技术支撑体系建设提供政策和经费支持。除统筹运用中央财政职业病防治能力提升项目补助资金外，自治区财政每年投入1000万元专项资金，为市级疾控机构配全仪器设备。据统计，近3年来，广西每家市级疾控机构至少获得能力建设补助资金约250万元。
多措并举，激活人才“一池春水”。广西充分利用国家职业病防治人才培养项目，优先为各市培养职业卫生和放射卫生检测技术人才。自治区职业病防治研究院接收市级疾控机构技术人员进修。在各市申报技术服务资质前，自治区级专家会开展现场示范教学和预评估。市级疾控中心技术人员要接受1周以上的实训，确保具备区域内主要职业病危害因素检测能力。
奖惩并重，激发持续发展动力。广西要求市级疾控机构每年参加自治区的职业卫生技术服务机构能力比对和质量控制考核，将各市技术支撑体系建设情况和监测项目完成情况纳入年度职业健康工作绩效考核指标。对做得好的地市进行通报表扬，并在次年补助资金分配上给予倾斜；对做得不到位的进行通报批评，并发函给地方政府提出工作建议。
据悉，在2023年职业病防治监测项目中，广西各市疾控中心独立完成844家企业的工作场所职业病危害因素监测和全部放射性危害因素监测任务，占监测任务总量的51%。
摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2024/0613/495699.html
安徽推进职业病防治“三项行动”
2024-06-13 健康报
本报讯（通讯员 王莉莉 宇而军 特约记者 周海蕾）近日，安徽省卫生健康委、省疾控局制定并印发《安徽省职业病危害项目申报扩面行动（2024—2025年）实施方案》《安徽省中小微企业职业健康帮扶行动（2024—2025年）实施方案》《安徽省职业病防治机构提质合规行动（2024—2025年）实施方案》，全面部署职业病防治“三项行动”。
根据3个实施方案，安徽省着力从以下几方面推进“三项行动”。一是加强组织领导，建立工作机制，多部门工作联动，加强统筹推进。二是加强宣贯动员，要求各地加大宣传力度，开展全省职业健康技术服务管理培训，并通报全省各类机构质量控制及实验室检测能力比对情况，及时总结推广好经验、好做法，营造良好氛围。三是加强工作调度，将申报扩面情况和技术支撑能力建设达标情况纳入省卫生健康委重点工作调度指标，定期通报各地情况，促进各地“一把手”亲自抓、带头抓，确保工作进度。四是加强技术支持，动态调整省级专家库，增补224名省级职业健康专家，为“三项行动”开展补充精干力量。五是加强监督检查，通过“双随机检查”或重点监督检查等方式，加强对辖区内“三项行动”监督检查，确保取得实质效果。
摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2024/0613/495698.html
北京“114”挂号平台已覆盖290家医院
2024-06-12 健康报
本报讯（记者 崔芳 特约记者 姚秀军）近日，北京市卫生健康委召开改善医疗服务专题媒体沟通会。据介绍，北京市医疗卫生机构近年来全面推进预约服务，力求让患者就医更便捷、精准。
会上，北京市卫生健康委医政医管处处长陆珊介绍，北京市医疗卫生机构结合本地实际，针对就医挂号推出系列举措。一是优化预约挂号平台。“114”预约挂号平台服务覆盖全市290家二级、三级医院（含分院区），并与医师执业注册信息实现后台共享验证。其中，135家二级、三级医院已与平台号源直连，270家医院实现放号时间统一，109家医院实现出诊医师照片、个人信息、专业特长的展示，患者查询更加方便、精准。为方便外籍患者，北京市还建成“114”预约挂号平台英文版，北京协和医院和清华大学附属北京清华长庚医院首批试点上线，提供全程英文线上预约挂号服务。二是进一步完善门诊预约诊疗服务。全市二级以上医疗机构实现非急诊全面预约和实名制就诊，预约就诊率达85%以上；推进分时段精准预约，全市三级医院全部提供分时段预约挂号服务。
为进一步提升预约的精准度、便捷性，促进分级诊疗，北京市还加大了基层预约转诊服务力度。该市建立完善基层预约转诊平台，统一预约转诊号池，全市医联体内95家三级医院和区域医疗中心为基层预留投放30%的号源，其中专家号源不低于50%；全市2000多家社区卫生服务机构均可通过该平台向95家医院相关科室精准上转患者。该市22家市属医院在常规放号周期2周前，按比例为外地来京患者、诊间预约患者预留号源后，将全部门诊预约号源通过基层预约转诊平台向各区域医疗中心、社区卫生服务机构投放。
摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2024/0612/495684.html
中国援缅疾控中心和医护培训中心移交仪式举行
2024-06-14 人民日报海外版
据新华社内比都6月13日电 （记者黎广滔、张东强）中国政府援助缅甸国家疾控中心和医护培训中心移交仪式13日在内比都举行。
中国驻缅甸大使陈海在致辞时表示，中国援缅疾控中心是中缅友好合作的标志性项目，是近年来中国对缅最大援助项目，体现了中国政府和人民对缅甸国家和人民的深情厚谊。中方将同缅方加强政治互信，深化务实合作，高质量共建“一带一路”和中缅经济走廊，让中缅友好合作更多更好地惠及两国人民。
缅甸国家管理委员会秘书昂林兑表示，中国援缅疾控中心将有效提高缅方应对公共卫生挑战能力。缅方将维护运营好中心，最大化发挥应急、培训、科研等作用。缅方愿同中方进一步深化全面战略合作伙伴关系，共建缅中命运共同体。
中国援缅疾控中心建筑面积为1.8万平方米，包括疾控中心楼、医护培训中心楼、行政办公楼及缅甸唯一的生物安全防护三级实验室。
同日，中国疾控中心还同缅甸卫生部签署了合作谅解备忘录，双方将共同建设“国家级热带病国际联合研究中心”，为中缅双方加强疟疾、登革热等传染病联防联控发挥作用。
摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4ICUXkYu59G
我国全面推进紧密型县域医共体建设 让基层群众就近享受优质医疗服务
2024-06-14 人民日报
共体是将县域内的县级医院、乡镇卫生院，通过建立一定的管理和运行机制，形成责任、管理、服务、利益几方面的共同体。2019年，国家卫生健康委启动了紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，确定828个试点县，县域平均就诊率超过90%，目前紧密型县域医共体建设已转向全面推进阶段。
2023年12月，国家卫生健康委、中央编办等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》提出，到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。目前，各地正在积极推进紧密型县域医共体建设，作出了不少有益探索。记者近日赴贵州、江苏等地对此进行了调研采访。
建强牵头医院，实现大病不出县
“身体恢复还不错，心情好多了。”贵州省遵义市余庆县大乌江镇箐口村村民陈美琼在县人民医院做完复查，听到医生说各项指标显示正常，她松了口气。一年前，年过六旬的陈美琼在余庆县人民医院做了直肠癌手术。“当时真没有想到，县医院也能做这么大的手术。”陈美琼说。
“要是早两年，只能把陈美琼这样的癌症患者转诊到市里或省里治疗。如今，我们可以独立开展一些大病手术，并且术后效果良好。”余庆县人民医院普外科主任田景富介绍，随着紧密型县域医共体建设的推进，医院大病诊治能力迅速提升，普外科也具备了直肠癌手术治疗能力。
余庆县地处黔中腹地，地形以山区丘陵为主。为增强大病诊治能力，2023年，余庆县将县人民医院、县中医医院牵头的两个县域医共体进行整合，组建一个以4家县级医疗卫生机构为骨干、10家乡镇卫生院为成员、村卫生室为网底的紧密型县域医共体。余庆县人民医院以此为契机，加强重点专科建设，建立起消化内科、骨外科2个省级重点专科和普外科、心血管内科等5个市级重点专科。“作为牵头医院，在财政的有力支持下，投入数千万元升级软硬件，大病、重病诊疗能力有效提升。”余庆县人民医院副院长朱雪松说。
东台是江苏省中部的县级市，过去，群众如果得大病，通常选择去上海和南京的大医院，费时费力，还增加了就医支出。为解决这个问题，东台市在建设紧密型县域医共体过程中，更加注重建强牵头医院的专科能力。如今，东台市人民医院和东台市中医院两家牵头医院建成省、市重点专科（学科）44个，省、市基层特色科室59个，每年邀请上海、南京等大医院专家到医院开设工作室，柔性引进专家120名，已累计开展新技术76项、新项目158项。
“我们每年给牵头医院每个专家工作室18万—20万元的资金支持，并制定了考核任务。专家除了坐诊，还需要进行手术示范、带教和培训，目的是提升本地医生临床技能。”东台市卫生健康委主任崔海介绍，目前，东台市县域内就诊率稳定在90%以上。
“实现‘大病不出县’是国家医改的战略目标之一，这需要拓宽县域医院的服务范畴，提升服务能力，让基层群众就近享受优质的医疗服务。”中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为，县医院在县域医疗服务体系中发挥着“龙头”作用，在城乡医疗服务体系中发挥着“桥梁纽带”作用。建议加强县级医院专科能力建设，围绕县域医疗服务能力提升中的专科薄弱环节，重点补齐肿瘤、心血管、呼吸、儿科及精神卫生等方面的学科短板；着眼长远，大医院要做好对口帮扶和支援，加大人才培养力度。
打通壁垒，促进县乡村医疗服务协同联动
“阑尾可疑增粗，请结合临床体格检查；部分肠管轻度扩张、积气……”71岁的张大山在东台市富安镇富东卫生院做完腹部CT影像不久，远在东台市人民医院的影像科副主任医师邓一军的诊断意见就来了。
记者走进东台市影像云诊中心，多名东台市人民医院影像科专家正在紧张地在线诊断各地实时上传的患者影像。张大山能快速获得诊断意见，正得益于此。影像云诊中心设置在东台市人民医院，将市内28家基层医疗机构及5家民营医院连成“一张网”，各个医疗机构的影像数据实时上传到中心，依托东台市人民医院影像专科强的优势，为区域内各个医疗机构提供医学影像诊断服务，解决了基层医疗机构影像诊断能力不足的问题。目前，中心年均会诊量达1.5万张，基本满足了辖区内影像诊断需求。
为解决基层药学人员短缺、处方质量不高等问题，东台在市人民医院建立了区域审方中心，组织10余位专业药师集中审方。对于市域内所有医疗机构开出的门诊处方，每方必审、每方必查。
除了影像云诊中心和区域审方中心，东台还在市人民医院建设了区域检验中心、网络心电中心、智慧急救中心、远程会诊中心、药物配供中心、健康随访中心、医护调度中心、消毒供应中心，涵盖紧密型县域医共体范围内的检查检验、救治诊治、院外服务等环节。“10个中心的建成，打通了县域范围内的数据壁垒，将县镇村联合起来，集中统一管理，实现优质医疗资源共享。运行以来，年均服务25万人次，带动基层医疗质量同步提升，累计节约群众看病就医费用超1亿元。”崔海说。
在遵义市，市财政投入资金5939万元，启动紧密型县域医共体信息化平台建设，通过信息化赋能医共体高效管理和运行，推动县域内医共体信息化互联互通。随着卫生健康信息化水平不断提升，余庆县医共体内已实现了心电、影像、超声、会诊、检验、远程诊疗全覆盖，能够及时高效地为乡镇卫生院提供诊断意见。“目前，我们正在积极推进健康信息调阅共享，力争让县级公立医院和乡镇卫生院更加顺畅地从系统调阅全市电子健康档案、电子病历、检查检验等，实现区域医疗健康信息互联互通和数据融合共享。”余庆县卫生健康局四级调研员吴友海说。
“数字化是紧密型县域医共体高质量发展的必然趋势，但目前县域医共体打通数据壁垒还存在一些困难，比如建设标准不统一、数据格式不一致等，同时由于缺乏监管，各部门、各地之间担心潜在的数据泄露、技术滥用等风险。”国家卫生健康委卫生发展研究中心健康战略与服务体系研究部副部长、研究员苗艳青认为，应加强顶层设计，建立数字医共体标准体系，开展医共体数字技术应用评估，加强网络安防体系建设，保障数据安全和个人隐私。
改革支付机制，切实管好用好医保基金
如何让医保基金使用更高效，也是对医共体的考验。
东台市60岁以上人口占比超37%，人口老龄化较为严重，医疗需求较大。东台市地处长三角，在启动紧密型县域医共体改革之前，外出就医的群众很多，异地就医医保基金支出占总支出比例连续多年超过30%，市职工医保连续十几年、居民医保连续6年收不抵支，医保支付方式改革势在必行。
改革后，东台市对医共体实行医保基金总额付费，根据核定分配基数和年度增加预期值，将异地就医基金和医共体成员单位结算基金等纳入预算总额管理，年初预付、月度预结、年终清算，结余资金作为医共体业务收入，用于人员绩效奖励、医防融合、健康管理和服务能力提升。医共体内部通过精细化考核，引导各成员单位精准诊疗、有序竞争，防止出现过度医疗。“2023年，医保基金实现收支平衡，略有结余。患者住院次均药品费用从2022年的2212.12元降至2023年的1801.34元，下降18.6%。”崔海说。
作为遵义市紧密型县域医共体医保总额付费工作3个试点县之一，凤冈县将县域城乡居民和职工医保基金总额核定给医共体牵头医院，实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”。“紧密型县域医共体医保总额付费，引导医疗机构和医护人员树立控费和节约意识，正确区分‘病’与‘未病’，以及住院与门诊的差别，减轻患者就医负担，切实达到开源节流的效果。”凤冈县医保局副局长周修平说。
“医保基金打包支付是紧密型县域医共体建立激励相容机制的关键环节，有利于激励医共体内部提高基金使用效率，减少费用不合理增长，引导医疗机构更多关注患者健康而不是疾病。”苗艳青认为，医保打包支付不能一包了之，需要进行精准测算，如何确定医保打包总额是关键。同时，医保打包支付，控费责任也要打包，这样才能促进向以健康为中心的服务方式转变。
“要加强医保基金监督考核，确保医保基金在紧密型县域医共体内部规范使用。”国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，各级医保部门要切实履行好医保基金监管责任，对医共体的考核，不仅包括医疗服务的质量、医疗费用、参保人员满意度等常规方面，更要突出县域内就诊率、基层就诊率等体现分级诊疗的指标和成效。此外，还要细化考核评价的指标和评价标准，考核结果与年终医保费用清算挂钩，切实管好用好医保基金。
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