每日热点1208

发布时间:

2023/12/08

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每日剪报

 

公共卫生信息所                              2023-12-08

 

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一文了解腺病毒和呼吸道合胞病毒,北京儿童医院专家解读

2023-12-07    网易健康

 

    近期,儿童呼吸道感染性疾病多发,其中不少孩子确诊为腺病毒或呼吸道合胞病毒感染。有家长朋友可能对这两种病毒比较陌生,其实它们是呼吸道常见的“捣蛋鬼”,我们需要重视但不必恐慌。今天,我们就来详细了解下腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染。

    一、认识腺病毒感染

    腺病毒因20世纪50年代从手术儿童腺样体组织分离获得而得名,是一种没有包膜的DNA病毒。它是一个“大家族”,迄今为止,全球已发现114个腺病毒型别,可归为A-G 7个种。腺病毒感染后,由于感染的病毒型别不同,症状表现也有较大差异。有的腺病毒型别(如3型、7型)主要“攻击”呼吸道,也有的主要“攻击”消化道、眼部、泌尿系统等。

    腺病毒感染的主要症状有哪些?

    腺病毒是儿童急性呼吸道感染的重要病毒病原体,可引起上、下呼吸道感染,大多数病例临床症状较轻,表现为发热、咽痛、咳嗽等,与其他常见呼吸道病毒感染相比并无特异性,但个体差异较大。

    部分病例可表现为持续高热,体温多在39℃以上,精神萎靡,面色欠佳,食欲不振。极少数重症腺病毒肺炎可能持续高热1周至2周或更长时间,出现全身中毒症状、呼吸困难、精神萎靡、易激惹等。

    腺病毒消化道感染主要临床症状为腹泻、呕吐、腹痛,可诊断为胃肠炎、肝炎、出血性结肠炎、胰腺炎等;眼部感染可表现为咽结膜热、角膜结膜炎和急性出血性结膜炎等;泌尿系统可表现为出血性膀胱炎、肾炎等。

    呼吸道腺病毒感染高危人群有哪些?

    儿童对腺病毒普遍易感。婴幼儿、患有慢性疾病(如心脏病、呼吸系统疾病)、免疫功能受损或缺陷的人群,感染腺病毒后,更容易出现严重症状,并可能引发并发症。

    呼吸道腺病毒是如何传播的?

    呼吸道腺病毒主要通过呼吸道飞沫传播,其次是接触传播。病毒更容易在密闭、拥挤、潮湿的环境下引起传播。其潜伏期一般为3天至8天,患者通常无明显症状,但可能已具备传染性。

    腺病毒感染的流行特点与地域气候有一定关系。一般来说,我国北方冬春季高发,南方春夏季感染率较高。

    二、认识呼吸道合胞病毒感染

    在全世界,呼吸道合胞病毒都是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病毒病原,由于受病毒感染的细胞会融合在一起,形成类似“合胞体”的大细胞结构,因此被形象地称为呼吸道“合胞”病毒。与腺病毒有丰富的型别不同,呼吸道合胞病毒只有一个血清型,分为AB两个亚型。呼吸道合胞病毒是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素,严重危害儿童健康,尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿伤害更大。

    呼吸道合胞病毒感染主要有哪些症状?

    孩子早期感染后大部分局限在上呼吸道,主要症状如鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等。大多数患儿症状会在1周至2周内缓解。少数患者可能发展为下呼吸道感染,主要表现为毛细支气管炎或肺炎,多见于2岁以下婴幼儿,症状包括咳嗽、喘息;极少部分进一步加重出现呼吸急促和喂养困难等,严重者可发展为呼吸衰竭,可累及呼吸系统外脏器。

    呼吸道合胞病毒感染的高危人群有哪些?

    事实上,呼吸道合胞病毒并不是儿童“专属”,各年龄段人群均可能感染。早产儿,具有支气管肺发育不良、慢性肺疾病、血液动力学改变的先天性心脏病、囊性纤维化等潜在基础疾病和免疫功能不全的儿童(如移植患者和HIV感染者)是呼吸道合胞病毒感染的高危人群,感染后易发生重症和危重症。上述人群应格外注重预治。

    呼吸道合胞病毒是如何传播的?

    一是接触传播,主要通过鼻粘膜或眼粘膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。

    二是飞沫和气溶胶传播,如在呼吸道合胞病毒感染患者咳嗽或打喷嚏时与其近距离接触等。呼吸道合胞病毒感染后潜伏期通常为3天至8天,无明显症状也具备传染性。

    一般来说,北方地区冬春季是流行高峰,在部分南方地区,冬季或潮湿雨季是感染高峰。

    三、如何区分和诊断腺病毒和呼吸道合胞病毒感染?

    从临床表现上看,儿童急性呼吸道腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染均无特异性。目前医生主要是根据患者临床症状、体征,并结合病原学检测结果进行诊断。抗原、核酸检测是主要的两种病原学检测方法,其中核酸检测敏感性和特异性较高。

    四、感染这两种病毒,一般如何治疗?

    腺病毒、呼吸道合胞病毒感染,目前均无 “特效”抗病毒药物或治疗方法,而是主要以对症、支持治疗为主。阿奇霉素等抗生素对单纯的腺病毒感染或合胞病毒感染无效。有合并细菌感染的证据时,医生会根据孩子病情考虑是否需要使用抗生素。

    一般来说,孩子感染这两种病毒后,轻症居多,有自限性,绝大多数不会引起重症或严重并发症。如果孩子体温超过38.5℃,可对症科学服用退热药,辅以物理降温;若有分泌物造成鼻塞,可用生理性海盐水清洗鼻腔;出现咳嗽、咳痰,可在医生指导下对症雾化和服用化痰药物。

    五、患儿如何进行居家护理?

    让孩子充分休息,托幼和学龄儿童不带病入园、上学和游玩,适当多饮水。避免进入人群密集、空气不流通的公共场所。

全家人做好手卫生。避免与他人共用毛巾、餐具等物品。尽量让孩子单独使用卫生间。

居室每日至少通风30分钟,勤清洁家居表面,特别是常接触的物品,必要时消毒。

密切观察患儿病情变化,包括体温、呼吸频率、精神状态等。出现持续或反复高热、呼吸费力或频率明显增快、精神萎靡、嗜睡等情况,及时就医。

六、如何预防呼吸道腺病毒、呼吸道合胞病毒感染?

    目前,我国尚无预防儿童腺病毒、呼吸道合胞病毒的疫苗上市。两种病毒的感染预防与其他常见呼吸道疾病类似,关键在于提高意识和加强个人防护。具体来说,主要包括以下几点:

    帮助和指导孩子做好个人手部卫生,勤洗手、避免用脏手触摸眼睛、口鼻,尤其在接触公共物品后或可能被污染的物体表面后。

在冬季呼吸道疾病高发季,尽量避免带小孩去人多密集、空气不流通的场所,必要时佩戴口罩。

    家中有呼吸道感染患者时,儿童应避免与其密切接触,避免共用物品。

学校加强卫生管理很关键,要保持教室、食堂等场所的清洁、勤通风,定期对教室和公共场所进行消毒。

    注意呼吸卫生礼仪,在咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、衣袖或肘部遮掩口鼻。

    摘引网址:https://www.163.com/jiankang/article/ILC37KUV00388047.html

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高层动向

 

中国疾病预防控制中心与韩国疾病预防控制署签署合作谅解备忘录

2023-12-07    中国疾病预防控制中心

 

  2023124日,在韩国首尔召开的第17届中日韩传染病防控论坛暨联合研讨会期间,中国疾病预防控制中心主任沈洪兵院士与韩国疾病预防控制署署长池荣美博士(Dr. Youngmee JEE)签署《中国疾病预防控制中心与韩国疾病预防控制署合作谅解备忘录》。

    沈洪兵主任(右)和池荣美署长(左)展示签署的合作谅解备忘录

  沈洪兵主任回顾了中国疾病预防控制中心与韩国疾病预防控制机构过去二十年的合作,中韩双方通过多双边渠道在应急处置、传染病防控和科学研究等领域开展多方面合作,共同提升双方机构的疾控能力,增进彼此互信和加强合作伙伴关系。沈洪兵主任表示,本次合作谅解备忘录的签署是日前发布的第16届中日韩卫生部长会联合声明最直接的成果展示,并将更好密切中韩公共卫生合作伙伴关系。

  池荣美署长赞赏中韩疾控机构在过去开展的丰富合作,并表示在本次签署的合作谅解备忘录的框架下,双方将继续加强传染病防控合作,开发慢性非传染性疾病防控合作项目,探讨双方同其他国家或地区联合开展全球卫生合作的可能。

    中韩参加签署仪式的嘉宾祝贺合作谅解备忘录的签署

  中国疾控中心与韩国疾控署本次签署的合作谅解备忘录是此前《中国疾病预防控制中心与韩国疾病预防控制中心合作谅解备忘录》的延续,将有效增进双方在传染病防控、慢性病监测和防控、公共卫生应急等11个领域开展务实合作。

    (外事处 供稿)

    摘引网址:https://www.chinacdc.cn/yw_9324/202312/t20231207_271221.html

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雷海潮出席初级卫生保健高质量发展国际研讨会

2023-12-07    国家卫生健康委员会 基层卫生健康司

 

    124日—5日,初级卫生保健高质量发展国际研讨会在京召开。全国政协副主席蒋作君出席并讲话,国家卫生健康委党组副书记、副主任雷海潮出席并致辞。

    雷海潮指出,中国始终践行以人民为中心的发展理念,高度重视促进初级卫生保健高质量发展,将加强基层医疗卫生服务体系建设、促进基本公共卫生服务均等化作为深化医改和全面推进健康中国建设的重要内容予以推进。

    雷海潮强调,要贯彻落实“以基层为重点”的新时代党的卫生健康工作方针,落实政府责任,持续增强基层卫生健康服务能力,推动基层医疗卫生机构基础设施建设和设备配备提档升级,激发基层活力,提升基层医疗卫生服务质效,深入推进家庭医生签约服务,发挥信息化技术优势,加强国际交流合作,为实现全民健康覆盖、共建人类卫生健康共同体贡献中国力量和中国方案。

    世卫组织西太区代理区域主任苏珊娜·雅各布、世卫组织助理总干事布鲁斯·艾尔沃德以及多个国家和地区代表共200余人参加会议。

    摘引网址:http://www.nhc.gov.cn/jws/s7873/202312/

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《关于印发<公立医院成本核算指导手册>的通知》解读

2023-12-06    国家卫生健康委员会 财务司

 

    为进一步规范公立医院成本核算工作,推动成本核算工作做深做实做细,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司、国家疾控局综合司联合印发《关于印发<公立医院成本核算指导手册>的通知》(国卫办财务函〔2023377号)(以下简称《通知》)。有关要点解读如下:

    一、制定背景

   (一)落实政府成本核算要求。2019年财政部印发《事业单位成本核算基本指引》(以下简称《基本指引》),明确成本核算的基本原则和基本方法。2021年财政部印发《事业单位成本核算具体指引——公立医院》《以下简称《具体指引》),对公立医院成本核算进行顶层设计,就成本核算对象、成本项目、成本范围、成本归集和分配、成本报告等作出统一规定。为贯彻落实相关要求,2021年国家卫生健康委联合国家中医药管理局制定《公立医院成本核算规范》《以下简称《核算规范》),对医院成本核算的组织机构、对象、方法、报表体系和分析报告等作出明确规定。

    (二)深化医药卫生体制改革要求。国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》提出要强化成本核算与控制,逐步实行医院全成本核算。国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》要求公立医院进行精细化、规范化的成本核算形成精准的成本数据,为政府卫生投入和财政补偿、医疗服务价格制定和监管、医保支付政策完善、公立医院绩效评价等提供支撑。

    (三)公立医院内部管理提质增效的需求。当前公立医院经济管理活动及医教研防等业务活动日趋复杂,对成本核算的精细化管理需求日益加强,亟需明晰详细的成本核算流程和方法,通过强化成本管理,提高内部运营效率,满足内部成本控制、绩效评价等信息需求,优化资源配置,提升运营效率,推动公立医院高质量发展。

    二、文件内容

    《通知》遵循《基本指引》《具体指引》《成本核算规范》相关规定,从确保成本核算相关政策规定衔接统一、确保成本核算工作有效推进、推动成本核算成果有效应用三个方面对成本核算工作提出了要求,推进成本核算工作深入发展。《公立医院成本核算指导手册》系统介绍了公立医院成本核算全流程,以解决医院成本核算的实际问题为切入点,对成本核算重点难点进行详细解析,指导各级公立医院做好成本核算工作,具有实用性、全面性、前瞻性、指导性等特点。

    三、工作要求

   各地要利用好《公立医院成本核算指导手册》,结合工作实际,加强成本核算培训,组织开展成本核算监测评价,加强地区间、医院间成本数据的监测和分析,强化成本核算成果应用,为卫生健康事业改革发展提供数据支撑,推进公立医院高质量发展。

    各级各类公立医院要结合《通知》要求,参照《公立医院成本核算指导手册》,开展多维度成本核算,不断提供成本管理水平;要结合运营管理目标,积极推动成本核算成果应用,构建成本控制指标体系,为精细化运营管理和科学决策提供高质量成本数据支撑。

    相关链接:关于印发《公立医院成本核算指导手册》的通知

    摘引网址:http://www.nhc.gov.cn/caiwusi/s7785t/202312/

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疾控动态

 

省疾控中心举办全省疾控机构卫生应急能力 提升视频培训会

2023-12-07    湖北省疾病预防控制中心

 

    1128-29日,省疾控中心举办了全省疾控机构卫生应急能力建设视频培训会。培训会主会场设在省疾控中心视频会议室,分会场设在各市、州、县疾控中心视频会议室。省疾控中心主任张险峰同志出席会议并做培训动员,各市、州、县疾控中心分管领导、应急办主任和相关人员近500人参会。会议传达了国家疾控局、中国疾控中心近期相关工作会议精神,邀请了国家疾控中心、部分兄弟省份疾控中心专家,围绕突发公共卫生事件立法、处置、队伍管理、洪涝灾害卫生应急等内容进行了培训和交流。

    摘引网址:https://www.hbcdc.cn/xwdt/gzdt/10131.htm

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我省参加第十六届中国健康教育与健康促进大会暨专业技术培训

2023-12-07    浙江省疾病预防控制中心

 

    第十六届中国健康教育与健康促进大会暨专业技术培训于1130日至121日在北京举办,浙江省卫生健康委健康处章珏副处长、浙江省疾病预防控制中心健康教育所张雪海所长等10余人代表浙江省参加此次大会。

    国家卫生健康委党组成员、副主任李斌出席开幕式并讲话。李斌主任充分肯定2023年健康教育与健康促进工作取得的成绩,强调要进一步深刻学习贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记关于卫生健康工作的系列重要论述,要进一步加强健康促进与教育政策研究,做好健康科普材料开发和利用,加大健康知识普及和传播力度,不断提高健康素养监测水平,继续做好健康县区建设,强化健康促进与教育、卫生健康宣传能力建设,不断强化意识形态工作,防范各种风险和挑战,进一步夯实安全生产责任。国家卫健委有关司局解读了相关政策,中国健康教育中心发布了新开发的材料,并公布了2023年健康素养促进与教育优秀实践案例、优秀传播材料、优秀科研课题等奖项名单,大会进行了优秀实践案例及科研交流。各地健康教育专业机构代表300余人参加会议。

    在本次全国大会上,浙江省卫生健康委健康处副处长章珏、浙江省疾控中心健教所所长张雪海、浙江省疾控中心健康教育高级专家徐水洋、温州医科大学副校长兼附属眼视光医院党委书记张建分别作了题为《系统谋划 全域推进 积极探索健康影响评估制度建设》《助力乡村振兴 推进共同富裕——浙江省依托农村文化礼堂提升居民健康素养水平》《健康教育服务基地建设资源需求与利用及发展策略》《温州医科大学附属眼视光医院健康促进医院》4场经验交流和分享,从全省的制度建设、浙江特色的健康素养进农村文化礼堂、健康教育服务基地的科研课题、健康细胞建设等四个方面向全国同仁输出浙江经验。

    此外,我省在本次大会上获奖颇丰,《浙江省案例(制度建设):全面部署、系统推进、积极探索建立健康影响评价制度,协同助力健康浙江建设》《浙江省健康学校建设案例:25年的梦想与坚持》等48个案例、传播材料和课题获得第十六届中国健康教育与促进大会奖项,其中20个案例获评优秀实践案例优秀奖,7个科普传播材料获评传播材料优秀奖,1个课题获评中国健康教育中心第一批科研课题优秀奖,20个案例获评优秀实践案例入围奖。

    摘引网址:https://www.cdc.zj.cn/ywpd/jkjy/ywdt/202312/t20231207_16970.shtml

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科研动向

 

全球首例新型细胞化瓣膜“补心”成功

2023-12-08    科技日报

 

  科技日报武汉127日电 (宋孝天 记者吴纯新 通讯员王继亮 聂文闻)7日,在华中科技大学附属协和医院(以下简称“协和医院”)接受新型瓣膜材料“补心”的13岁先天性心脏病患儿玥玥(化名),回到协和医院复查,这是国际首例成功实施的新型细胞化肺动脉瓣置换术。该瓣膜是协和医院心脏大血管外科教授董念国团队突破传统生物瓣膜的耐久性难题,历时20余年自主研发出的全球首款新型细胞化瓣膜。

  今年5月,玥玥被紧急送往协和医院心脏大血管外科。经检查发现,她的肺动脉瓣已重度反流,且肺动脉存在瘤样扩张,右心室扩大近一倍,右心功能不全,亟须手术治疗。

  “新型细胞化瓣膜具有优良的生物力学性能,植入体内后自体细胞会在瓣膜材料内部生长,具有组织重塑与修复能力,不易发生钙化衰败,利于患儿恢复肺动脉瓣功能。”董念国介绍,考虑到玥玥年龄小,现有临床生物瓣和机械瓣均不合适,经探讨评估后,决定为患儿实施经导管新型细胞化肺动脉瓣置换术。

  董念国以右心室流出道作为穿刺点主入路,将形似并蒂莲花的新型细胞化肺动脉瓣,通过一根细细的介入导丝送入玥玥的肺动脉。安装完毕,植入的瓣膜在患儿体内徐徐展开,肺动脉瓣无返流、无瓣周漏,瓣膜置换过程仅5分钟。复查心脏彩超显示,玥玥术后恢复不错,人工肺动脉瓣功能良好、右心较术前缩小,心功能明显改善。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1208/c14739-40134472.html

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3D眼部扫描可揭示肾脏健康状况

2023-12-08    科技日报

 

  科技日报北京127日电 (记者刘霞)英国爱丁堡大学科学家开展的一项最新研究表明,3D眼部扫描可揭示肾脏的健康状况。由于肾脏疾病在早期通常没有症状,这一成果有望彻底改变肾脏疾病的监测,使医生能更早检查出肾脏疾病。相关论文发表于最新一期《自然·通讯》杂志。

  眼睛是人体内唯一可以观察到“微血管循环”这一关键过程的部位,而这种通过身体最微小血管的血液流动通常会受到肾脏疾病的影响。在本研究中,科学家使用光学相干断层扫描(OCT)技术拍摄的视网膜3D图像来监测视网膜的变化,视网膜是眼睛后部感知光线并向大脑发送信号的组织层。结果发现,这些图像可作为一种快速、无创的肾脏健康监测方法。

  研究观察了204名不同肾病患者以及86名健康志愿者的OCT图像,结果显示,与健康志愿者相比,慢性肾病患者的视网膜更薄。视网膜变薄是随着肾功能下降而发展的,接受肾移植的患者在手术后视网膜迅速增厚,因为当肾功能恢复后,这些变化也会逆转。

  研究人员表示,未来有一天,定期的眼部检查或许可用于监测和早期发现肾病,防止疾病进一步恶化,还可以促使患者改变生活方式,降低并发症的风险。不过,在该技术常规使用之前,还需开展进一步研究,包括在更大患者群体中进行长期临床试验。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1208/c14739-40134492.html

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研究揭示犬传染性生殖器肿瘤染色体不稳定区域及癌症易感性

2023-12-07    昆明动物所

 

    犬传染性生殖器肿瘤(Canine transmissible venereal tumorsCTVT)是目前全世界范围内仅有的3种哺乳动物传染性肿瘤之一,也是最古老的肿瘤细胞系。前期,中国科学院昆明动物研究所研究员张亚平团队与古脊椎动物与古人类研究所研究员付巧妹团队发现,作为肿瘤“活化石”的CTVT记录了从郊狼到北美土著家犬的古老渐渗,这提示了该肿瘤基因组的复杂性。虽然早期罹患肿瘤动物(CTVT founder)的体细胞突变已被解析,但鲜有关于肿瘤基因组本身遗传变异特征的研究。

    为了进一步确认CTVT基因组遗传变异对肿瘤进展的影响,并探究其对人类肿瘤学研究是否具有借鉴意义,张亚平团队与昆明动物所研究员王国栋团队合作,利用44个国家543CTVT全基因组或外显子组公共数据,确认了中国南方CTVT属于早期肿瘤谱系,且可能从俄罗斯-乌克兰地区传入。进一步,根据全球CTVT系统发育关系,该研究分析出CTVT的早期结构变异(structural variationSVs)事件,并结合三代转录组测序数据,进而证实了由此产生的11个胚系基因融合(germline gene fusionsGGFs),且其中包含1个复杂基因融合“Greedy Fusion”——HSD17B4-DMXL1-TNFAIP8。研究通过与33种人类肿瘤跨物种比较发现,这些GGFs显示出更高的遗传易感性,并在肿瘤退化期显示出下调特征,与DNA甲基化水平有关,突出了CTVT作为肿瘤模型的研究价值。

    近日,相关研究成果以Germline gene fusions across species reveal the chromosomal instability regions and cancer susceptibility为题,在线发表在iScience上。研究工作得到国家重点研发计划、科技创新2030-重大专项“脑科学与类脑研究”项目、昆明市“春城计划”、云南省基础研究计划、国家自然科学基金和中国科学院青年创新促进会等的支持,并获得四川大学华西医院和公安部昆明警犬基地等的协助。

    摘引网址:https://news.bioon.com/article/6e00804091b0.html

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重编程可能是一种很有前途的方法,可以产生肝细胞并治疗三阴性乳腺癌肝转移

2023-12-07    生物谷原创

 

    肝转移伴肝功能丧失是三阴性乳腺癌(TNBC)患者最常见的并发症之一。谱系重编程作为一种不经过中间多能阶段直接诱导功能细胞类型从一个谱系到另一个谱系的技术,在改变细胞命运和克服原代细胞的局限性方面具有前景。然而,大多数重编程技术来源于人类成纤维细胞,并且癌细胞是否可以逆转为肝细胞仍然是难以捉摸的。

    近日,来自上海交通大学的研究者们在Theranostics.杂志上发表了题为“Detection of lineage-reprogramming efficiency of tumor cells in a 3D-printed liver-on-a-chip model”的文章,该研究表明重编程可能是一种很有前途的方法,可以产生肝细胞并治疗TNBC肝转移。肝脏芯片(LOC)可以亲和肝脏三维微环境,评估重编程TNBC细胞的行为。

    在此,研究者通过在两个慢病毒载体上表达六个转录因子(HNF4A, FOXA2, FOXA3, ATF5, PROX1HNF1),每个慢病毒载体表达三个因子,简化了重编程试剂的制备。然后将病毒转导到MDA-MB-231细胞中,生成人诱导肝细胞样细胞(hiHeps),并使用单细胞测序分析重编程后细胞的命运。此外,研究者将装载肝细胞胞外囊泡(GelMA-EV)生物链接的明胶甲基丙烯酰水凝胶生物打印到微流控芯片上,构建了肝脏芯片(LOC)模型,以评估体外3D肝脏微环境下重编程TNBC细胞的转移行为。

    结合基因HNF4AFOXA2FOXA3ATF5PROX1HNF1A可以将MDA-MB-231肿瘤细胞重编程为人诱导肝细胞(human-induced hepatocytes, hiHeps),限制这些细胞的转移。单细胞测序分析显示,在谱系重编程后,癌基因被显著抑制,而肝脏特异性基因被激活。最后,构建的LOC模型显示,可以观察到重编程细胞的肝脏表型,并且在肝脏微环境下可以抑制嵌入癌细胞的转移。

    谱系重编程后细胞命运的scRNAseq表征

    综上所述,通过慢病毒表达HNF4FOXA2FOXA3ATF5PROX1HNF1,从MDA-MB-231细胞系中产生hiHeps。诱导的hiHeps表现出成熟的肝细胞特征和抑制转移的特征。然后研究者将hiHepsGelMA-EV水凝胶一起构建3d打印LOC系统,并进一步验证新生成的肝细胞的表型。观察到嵌入和重编程的癌细胞在肝脏微环境下可以被抑制转移,这表明重编程可能是一种有希望的肝细胞生产和治疗TNBC肝转移的方法。(生物谷 Bioon.com

    参考文献

   Zuyan Lu et al. Theranostics. Detection of lineage-reprogramming efficiency of tumor cells in a 3D-printed liver-on-a-chip model. 2023 Sep 4;13(14):4905-4918. doi: 10.7150/thno.86921.

    摘引网址:https://news.bioon.com/article/102f8038329f.html

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Nat Aging:科学家发现开发新型阿尔兹海默病的潜在靶点

2023-12-07    生物谷原创

 

    在阿尔兹海默病中,感觉体受体功能异常会损伤小胶质细胞危险相关分子模式(DAMP)的清理并加剧疾病病理学表现;尽管包括白介素-33IL-33)在内的外部信号能帮助恢复小胶质细胞的DAMP清理,但在吞噬清理过程中,研究人员并不清楚感觉体受体是如何被调节以及与DAMP相互作用的。

    近日,一篇发表在国际杂志Nature Aging上题为“The VCAM1ApoE pathway directs microglial chemotaxis and alleviates Alzheimer's disease pathology”的研究报告中,来自香港科技大学等机构的科学家们通过研究发现,大脑中免疫细胞上名为VCAM1的细胞表面蛋白或能作为阿尔兹海默病的一种治疗性靶点,其或有望帮助开发抵御这种疾病的新型疗法。

    阿尔兹海默病是一种毁灭性的神经变性疾病,其在全球影响着超过5000万人的健康,该病的一个关键的病理学标志就是大脑中β-淀粉样蛋白斑块的积累,从而就会导致机体认知功能发生进行性下降,小胶质细胞是大脑中的常驻免疫细胞,其被认为在阿尔兹海默病发生中受损的β-淀粉样蛋白的清理过程中扮演着关键角色。

    科学家发现开发新型阿尔兹海默病的潜在靶点。

    这项研究中,研究人员试图开始研究小胶质细胞是如何控制β-淀粉样蛋白的清理以及其在阿尔兹海默病中是如何变得功能异常的,通过进一步研究后他们发现,VCAM1蛋白或能介导小胶质细胞向β-淀粉样蛋白迁移,并促进小胶质细胞中β-淀粉样蛋白的清理。此外研究人员还发现,另一种在β-淀粉样蛋白斑块中存在的蛋白—ApoE或能与VCAM1结合,从而动员小胶质细胞移动到β-淀粉样蛋白斑块上,而且在小鼠模型中刺激VCAM1ApoE的通路或能减少阿尔兹海默病的病理学表现,这些研究结果表明,合适的VCAM1功能对于小胶质细胞的迁移和β-淀粉样蛋白的清理至关重要。

    研究人员还分析了阿尔兹海默病患者大脑组织中表达VCAM1的小胶质细胞的功能,有意思的是,阿尔兹海默病患者的脑脊液中可溶性VCAM1的水平会升高,这或许就表明VCAM1-ApoE信号功能的异常,这一观察结果或与小胶质细胞对β-淀粉样蛋白的清理率降低有关。这一研究结果揭示了阿尔兹海默病的病理学发生过程中或许存在VCAM1ApoE信号通路,而且VCAM1还能作为阿尔兹海默病新型疗法的潜在靶点。

    相关研究结果不仅能扩大科学家们理解阿尔兹海默病的疾病病理表现,还能为开发新型疾病干预措施提供思路和目标;尽管目前研究人员迫切需要开发出有效的疾病修饰疗法,但他们首先需要识别出正确的药物靶点,后期他们将会继续努力利用创新性的方法来实现这一目的。综上,本文研究结果表明,促进VCAM1ApoE依赖性的小胶质细胞功能或许能改善阿尔兹海默病患者的病理学表现。(生物谷Bioon.com

    原始出处:

    Lau, SF., Wu, W., Wong, H.Y. et al. The VCAM1ApoE pathway directs microglial chemotaxis and alleviates Alzheimers disease pathology. Nat Aging 3, 12191236 (2023). doi10.1038/s43587-023-00491-1

    摘引网址:https://news.bioon.com/article/497780365341.html

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Cell Death Dis:科学家有望开发出治疗人类肝癌的新型疗法

2023-12-07    生物谷原创

 

    如今研究人员在理解天然存在的酶类与肝癌药物索拉非尼(sorafenib)之间的关系上取得了突破性的进展,这或许就有望改善药物的有效性,目前这种药物仅能将肝癌患者的寿命延长2-3个月,近日,一篇发表在国际杂志Cell Death & Disease上题为“RNA helicase DDX5 modulates sorafenib sensitivity in hepatocellular carcinoma via the Wnt/β-cateninferroptosis axis”的研究报告中,来自普渡大学等机构的科学家们通过研究揭示了酶类DDX5和肝癌药物索拉非尼之间的关联,或有望将现有的抗癌药物与刺激DDX5产生的疗法相结合从而作为一种有效的肝癌治疗手段。

    研究者Ourania Andrisani说道,如果我们能找到一种方法在治疗期间持续在肝脏中表达DDX5,那么索拉非尼和其它多酪氨酸激酶抑制剂或许就具有更好的抗肿瘤功效了,这或许是一项基础性的研究发现,由此我们就能想到开发有效治疗肝癌的新型疗法。每年全球有超过75万人死于肝癌,即使在富裕国家,肝癌患者的存活率也很低,从几个欧洲国家不到10%的比率到日本的30%不等。全球有超过一半的肝癌病例都是由乙型肝炎病毒所引起的慢性感染所引起的,如今研究人员正在揭示DDX5在病毒生物合成过程中所扮演的关键角色,DDX5是一类称之为RNA解旋酶的特殊蛋白质,其能修饰RNA的结构,并参与到了RNA生物学的所有方面。

    在这项最新研究中,研究人员解决了DDX5和索拉非尼(一种公认能治疗肝癌的药物,但疗效短暂)之间的关联,在对接受索拉非尼治疗的患者的肝癌细胞和医疗记录的分析中,研究者发现,机体中DDX5水平较高的患者往往要比较低水平患者的寿命更长;有意识的是,索拉非尼自身能够降低肝癌细胞和肝癌动物模型机体中DDX5的水平,RNA测序结果表明该药物能激活Wnt/β-连环蛋白通路中必不可少的基因,而该通路是肝脏胚胎发育中正常激活的一系列分子步骤,当发生不合适的激活时往往就与肝癌发生直接相关。

    科学家有望开发出治疗人类肝癌的新型疗法。

    随后,研究人员利用工程化的肝癌细胞进行研究,结果发现,增强DDX5蛋白的水平或能改善索拉非尼降低肝脏肿瘤生长的效率,随后研究人员对其肝癌细胞进行改造,当利用抗生素强力霉素治疗治疗时就能产生DDX5蛋白。随后,研究人员利用索拉非尼联合强力霉素或不联合的疗法来治疗植入到小鼠机体的工程化细胞所产生的肿瘤,并以此作为对照,结果发现,利用强力霉素治疗的肿瘤在重量上要明显小于那些没有刺激产生高水平DDX5的肿瘤,而在利用索拉非尼和强力霉素制造DDX5的两周疗法时间里,小鼠机体的肿瘤重量平均减少了50%,而单独使用千里霉素或单独使用索拉非尼或许对于肿瘤的重量并没有显著影响。

    此前研究中,研究人员发现,DDX5能抑制HBV的复制,而且DDX5的水平会随着慢性乙肝的感染而下降,如今他们发现,DDX5能帮助抑制Wnt/β-连环蛋白通路;研究者Andrisani说道,基于这一新发现的潜在疗法或许主要涉及将mRNA运输到肝脏细胞中,并促使其产生DDX5蛋白,就好像在COVID-19疫苗中使用mRNA来指导细胞制造病毒性蛋白一样。

    研究人员希望这一研究发现能激发利用这一机制开发新型疗法,这或许是一种干净利落的手段,因为其能靶向作用肝脏中的癌细胞,只要患者服用索拉非尼就能继续进行治疗,而一旦疗法结束,DDX5的运输也会停止。因此,DDX5的过表达联合多酪氨酸激酶抑制剂或许有望作为一种治疗人类肝细胞癌的新型治疗性策略。(生物谷Bioon.com

    原始出处:

    Li, Z., Caron de Fromentel, C., Kim, W. et al. RNA helicase DDX5 modulates sorafenib sensitivity in hepatocellular carcinoma via the Wnt/β-cateninferroptosis axis. Cell Death Dis 14, 786 (2023). doi10.1038/s41419-023-06302-0

    摘引网址:https://news.bioon.com/article/f3ca803816e4.html

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PNAS:科学家揭示不同人群对压力反应不同背后的特殊分子机制

2023-12-08    生物谷原创

 

    压力暴露与多种精神疾病风险增加直接相关,而压力对个体机体产生的长期影响或许能被基因突变所减轻。近日,一篇发表在国际杂志Proceedings of the National Academy of Sciences上题为“High-throughput screening of glucocorticoid-induced enhancer activity reveals mechanisms of stress-related psychiatric disorders”的研究报告中,来自德国马普研究所等机构的科学家们通过研究揭示了为何人群对压力的反应不同,文章中,他们利用了一种新方法来并行测试超过3600个特定突变体并确定哪些是功能性的。

    这项对压力分子水平的开创性研究结果表明,能调节机体对压力后果敏感性的遗传突变或许对于精神疾病的风险会产生一定的影响。基因和环境之间的相互作用对于调节机体患精神疾病的风险是至关重要的,而这是多年前研究人员就已经知道了的,压力是最相关的环境因素,但为何有些人能很好地应对压力和紧张的生活事件,而另一些人则会患上精神疾病?这项研究中,研究人员利用新型的遗传和统计学技术来同时观察很多遗传突变,旨在理解这些突变如何影响细胞对压力的反应。

    文章第一作者Signe Penner-Goeke表示,我们所采用的统计学方法能更好的理解这些突变是如何在大脑中发挥作用的,甚至还能预测因果关联;科学家们能使用地塞米松(dexamethasone)来模拟压力,而地塞米松是一种能模拟压力激素皮质醇作用的合成性分子。利用已知对压力反应强烈的细胞,研究人员识别出了500多个对压力能产生反应的区域以及仅当利用地塞米松治疗时能影响基因表达的79个突变,相关研究结果表明,其中一些突变对机体患精神疾病的风险会产生一定的影响,而研究人员也发现了许多与精神疾病发生相关的突变。

    科学家揭示不同人群对压力反应不同背后的特殊分子机制。

    随后研究人员试图通过研究识别突变的组合到底是如何影响机体患病风险的,在一项实验中,他们在一项压力任务中给个体施压,结果表明,突变的数量增加或与机体皮质醇水平增加有关,这种差异在压力任务发生之前并未被观察到,这意味着这些突变仅会在压力状况下相关;而另一项测试结果表明,携带更多风险突变的个体在受到惊讶时或许会产生更强的反应,这些个体在重复暴露时也会表现出受惊吓的程度增加。

    这是一项能解释压力分子水平的研究,能调节针对压力的生理性反应的基因突变往往与机体患精神疾病的风险有关,遗传因素会对机体对压力后果的敏感性产生一定的影响,这种分子机制或许能解释为何压力生活事件能或多或少地与机体患精神疾病相关,这些研究发现对于预测哪些个体在面对压力时会发生高风险的精神疾病非常重要,或能被用来更好的预测并治疗人类的精神疾病。

    综上,本文研究结果表明,这些功能性的遗传突变或许与机体的精神病理学表现有着因果关联,这或许是通过影响机体的生理性压力反应和压力反应性大脑的转录来实现的。(生物谷Bioon.com

    原始出处:

    Signe Penner-Goeke,Melissa Bothe,Nils Rek, et al. High-throughput screening of glucocorticoid-induced enhancer activity reveals mechanisms of stress-related psychiatric disorders, Proceedings of the National Academy of Sciences (2023). DOI:10.1073/pnas.2305773120

    摘引网址:https://news.bioon.com/article/7ef980365446.html

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Science:压力大就睡一觉,不仅能减压,还降低焦虑水平

2023-12-08    医诺维

 

    第四军医大学西京医院、英国伦敦帝国理工学院的研究人员在" Science "期刊上发表了一篇题为" A specific circuit in the midbrain detects stress and induces restorative sleep "的研究论文。

    该研究表明,压力会促进小鼠的睡眠,不仅能减压,还降低焦虑水平,研究还确定了相关机制。

    我们都知道,所有的哺乳动物都会经历两种主要的睡眠类型:快速眼动(浅睡眠)和非快速眼动(更深、无梦的睡眠)。在以往的临床研究中,睡眠障碍与压力、恐惧相关的精神疾病有高共患率,如抑郁症和创伤后应激障碍等精神疾病中,都出现了显著的快速眼动睡眠状态的改变。

    在该研究中,研究人员在小鼠身上制造了一种称为“社会失败”的心理社会压力,当小鼠暴露于攻击性极强的小鼠之后,研究人员观察到,小鼠血液中的应激激素升高,表明压力很大。

    当老鼠睡觉时,研究人员跟踪它们神经元的活动,在中脑的腹侧被盖区(VTA)发现了一组特定的神经元,可以检测和响应应激激素水平,并诱导非快速眼动和快速眼动的高睡眠。

    具体来讲,γ-GABA-促生长素抑制素神经元的一个子集接受压力输入,当其被激活时,会促进数小时内的快速眼动和非快速眼动睡眠,同时还抑制促肾上腺皮质激素释放因子的释放。

    在小鼠5个小时的睡眠期间,这些神经元的活动保持高水平,此外,它们还向调节压力荷尔蒙的神经元发送信号,阻止它们释放更多。

    压力诱导睡眠增加

    研究表明,这组特定的神经元不仅检测到压力并诱导睡眠,它们还引发了压力荷尔蒙的降低。

    当小鼠睡醒后,研究人员还检测了小鼠的焦虑水平。通过测量小鼠在光明环境中和黑暗环境中的时间来判断焦虑水平,因为小鼠在焦虑时往往会寻找黑暗的环境。

    与睡眠不足的小鼠或特定神经元受损的压力小鼠相比,没有得到压力诱导睡眠的小鼠在黑暗环境中的时间要长得多,这表明它们更加焦虑,而且它们的压力荷尔蒙水平仍然很高。

    结果表明,压力诱导的睡眠减轻了小鼠的压力水平并减轻了压力引起的焦虑,而缺乏压力诱导的睡眠的小鼠在压力后焦虑和促肾上腺皮质激素水平仍然升高。

    压力增加睡眠,而睡眠减少压力引起的焦虑

    研究人员表示,研究结果增加了快速眼动睡眠有助于应对压力的观点。

    总之,该研究确定了压力诱导睡眠的机制,表明压力引起的睡眠减轻了压力水平并减轻了压力引起的焦虑。研究人员希望找到选择性地靶向这组神经元的方法,以通过睡眠增强它们的积极作用。

    摘引网址:https://news.bioon.com/article/c2f9804128b3.html

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癌细胞》:中国科学家揭示食管癌前病变走向癌变的关键基因组改变!

2023-12-08    奇点糕

 

    先提个简单的问题:正常细胞演变成癌细胞的原因是什么?

    先提个简单的问题:正常细胞演变成癌细胞的原因是什么?

    答案当然是基因突变,但即使是TP53这样关键的抑癌基因发生突变,也不会总是导致细胞癌变。2019年发表在《自然》的一项研究就对人体食管组织进行了“摸底”,发现正常老年人食管上皮细胞中,近八成存在TP53突变或可能驱动癌症发生的NOTCH1基因突变,但绝大多数细胞还维持在正常状态[1]

    换句话说,哪怕这些已有关键基因突变的细胞就像癌变的“火药桶”,也需要有个火星或者引信来点燃它们,那么引燃物又是什么呢?近期我国学者发表在Cancer Cell期刊上的一项最新研究,或许就能揭示答案!

    中国医学科学院肿瘤医院林东昕、吴晨课题组,华中科技大学公共卫生学院常江课题组和北京大学生物医学前沿创新中心白凡课题组通力合作,对食管鳞状细胞癌(ESCC)癌前病变展开研究,并比对正常食管和ESCC,揭示癌前病变早期出现的TP53基因双等位缺失,可介导此后多个癌症关键基因的拷贝数变异(CNAs)及表达失调,并最终导致癌变发生[2]

    食管癌是我国高发的消化系统癌症之一,发病总数和致死数都占全球接近一半的水平,而我国食管癌在组织学类型上大多属于ESCC。从癌症发生发展的过程来看,食管癌经历了多个阶段的演进,即从正常组织到癌前病变再到最终的癌症“大魔王”,癌变过程很有代表性,但这一过程中的相应基因组改变仍不十分明确,所以既往科学界还没找到基因层面的“引燃物”。

    针对这个尚未解开的谜题,我国学者们基于在国内食管癌高发区——河南林州建立的ESCC筛查及研究队列开展了本次研究,共从28例正常健康人和不同食管癌前病变阶段的人群中(共42份活检样本),以激光显微切割技术获取了1275个微小样本,再按照食管细胞癌变的时间顺序,在各个不同阶段开展基因组层面的研究,分析动态演变过程和其中的关键事件。

    研究方法汇总,即纳入的不同食管癌前病变阶段及微小样本来源分布

    研究者们首先分析了27ESCC相关基因[3]的突变频率及分布,发现在研究样本中存在18个基因的突变,突变频率最高的基因仍是TP53NOTCH1,但它们的突变频率变化趋势却恰好相反:随着癌前病变程度不断加重,TP53的突变频率会一路飙升,而NOTCH1却与此恰好相反,其突变在较早期的癌前病变(如低级别上皮内瘤变/LGIN)中更多见。

    癌前病变不同阶段的ESCC相关基因突变频率

    而关键基因的拷贝数变异(CNAs)早在LGIN阶段就能够出现,但变化趋势是与TP53突变频率一致的,即癌前病变程度越重、CNAs就越多见。而大量研究都显示,TP53发生突变特别是功能缺失性突变,会直接导致细胞基因组的整体不稳定,研究者们开展的统计学分析也证实,ESCC相关基因中仅有TP53的突变与CNAs水平呈显著正相关性。

    基于上述分析结果,研究者们重建了ESCC癌变过程进化树,证实随着癌前病变不断加重,病变组织中的癌克隆会从以NOTCH1突变克隆为主,逐渐转变为TP53突变克隆占主导,基因突变负荷和CNAs也相应不断上升,且CNAs往往与TP53基因双等位缺失同时出现;相比TP53单个等位基因突变,双等位缺失克隆的CNAs水平更高,更可能介导癌症发生。

    接下来,研究者们分析了单细胞测序和空间转录组学数据,并借助CRISPR基因功能筛选实验证实,TP53双等位缺失克隆能够具有竞争优势,逐渐占据主导地位,是因为这类克隆中的细胞周期(如转录因子E2F靶基因CKS1BTOP2A等)和DNA损伤修复通路(如FEN1PRPF19等)基因表达水平显著上调,且TP53和凋亡相关通路基因表达显著下调,这会导致食管上皮细胞的增殖能力大幅增强,伴随基因组不稳定性,最终使细胞走上癌变的不归路。

    单细胞RNA测序揭示TP53基因双等位缺失,最终导致ESCC发生的可能机制

    总而言之,本次研究对ESCC发生发展过程中的基因组时空动态变化进行了全方位解码,并找到了可能有临床价值的早期癌症分子标志物和干预靶点,期待这些发现能够为食管癌的精准早期干预提供指引,帮患者赢取更多生机

    摘引网址:https://news.bioon.com/article/c726804126d8.html

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JAMA子刊:顶级儿童医院颠覆性发现,近40%自闭症患儿到6岁不再符合自闭症标准!

2023-12-08    奇点糕

 

    自闭症(ASD)是一种常见的、高度遗传性的神经发育障碍。

    有统计数据显示,在全球范围内,自闭症的患病率在1%左右,近年来还有增加的趋势[1]

    随着早诊的不断进步,以及越来越受到重视,在3岁之前确诊为自闭症的幼儿越来越多。然而,随着这些患儿的成长,他们的病情究竟如何发展,目前仍知之甚少。

    近日,由波士顿儿童医院Elizabeth Harstad领衔的研究团队,在著名期刊《JAMA·儿科学》上发表一项重磅研究成果[2]

    她们基于213名在1-3岁间被确诊为自闭症患儿的长期随访数据发现,竟然有37.1%的患儿在6岁时不再符合自闭症标准,而且女童或者基线时适应能力强的儿童,更有可能被摘掉自闭症的“帽子”。

    这项研究成果意味着,并不是所有自闭症患儿在长大后都继续符合自闭症的诊断标准。我们对自闭症“一成不变”的认知,需要改变了。

    为了搞清楚1-3岁即确诊自闭症的儿童,病情随年龄增长的变化,Harstad团队招募了213名年龄在5-7岁之间,且在1-3岁经多学科评估、按照DSM-5(精神障碍诊断与统计手册,第五版)标准确诊为自闭症的患儿(平均确诊年龄为24.6个月)。

    在这些患儿中,36名是女孩(16.9%)和177名是男孩(83.1%)。在种族和民族方面,171名(80.3%)是白人,30名(14.1%)是西班牙裔或拉丁裔,19名(8.9%)是黑人,14名(6.6%)是亚洲人,其余患儿相关信息未知。所有患儿在57岁时完成了研究评估(平均评估年龄为74.3个月)。

    总的来看,到这些患儿6岁时,有134名儿童(62.9%)继续符合DSM-5自闭症标准(持续性自闭症);让Harstad团队吃惊的是,竟然有79名儿童(37.1%)不再符合自闭症标准(非持续性自闭症)。

    评估结果显示,所有非持续性自闭症儿童的IQ均不低于70。相比之下,在持续性自闭症的儿童中,IQ呈双峰分布(46IQ<7088IQ70)。此外,与非持续性自闭症儿童相比,持续性自闭症儿童的适应能力和语言得分明显较低。

    入组的所有儿童至少接受过一种干预,其中201名儿童(94.4%)接受了针对自闭症的干预,具体措施如下:应用行为分析(ABA197名;早期介入丹佛模式(ESDM5名;地板时光(Floortime7名;“社交沟通—情绪调节—协作支援”模式(SCERTS1名;RDI模式1名(其中10名儿童接受了1种以上的干预)。

    值得注意的是,在自闭症诊断后的1218个月期间,接受干预的平均每周总小时数最高。不过,在随后的时间里,非持续性自闭症儿童每周接受干预的平均小时数少于持续性自闭症儿童。不难看出,干预强度与自闭症是否会持续之间没有相关性。

    从研究结果来看,与患有持续性自闭症的儿童相比,非持续性自闭症儿童具有更高的基线适应能力(基线适应能力每提高15分,患持续性自闭症的概率就会降低20%26%),并且更有可能是女童。

    总的来说,Harstad团队的这个大样本量的研究表明,在1-3岁时确诊自闭症的患儿,到6岁时有37.1%不再符合自闭症标准。值得注意的是,这一比例远高于之前的预期(百分之十几)。

    如此之高的比例,可能会让很多人对早期的诊断产生怀疑。不过,Harstad强调,这个研究招募的自闭症患儿是由多学科会诊做出的诊断,误诊的可能性极低。

    Harstad表示,如果她们的这项研究成果在其他样本中重现的话,那就说明,幼年时期的自闭症可能需要转化为需要治疗和监测的“早期自闭症特征”,而不是一成不变的诊断。

    此外,还有必要找到在早期区分非持续性或持续性自闭症的生物标志物,以便更好地开展精准诊疗工作。

    参考文献:

    [1].Lord C, Brugha TS, Charman T, et al. Autism spectrum disorder. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):5. doi:10.1038/s41572-019-0138-4

    [2].Harstad E, Hanson E, Brewster SJ, et al. Persistence of Autism Spectrum Disorder From Early Childhood Through School Age. JAMA Pediatr. 2023;177(11):1197-1205. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.4003

    摘引网址:https://news.bioon.com/article/597680413067.html

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舆情信息

 

3部门印发通知 规范公立医院成本核算工作

2023-12-08    人民网

 

    人民网北京128日电 (记者乔业琼)据国家卫生健康委官网消息,为进一步规范公立医院成本核算工作,推动成本核算工作做深做实做细,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司、国家疾控局综合司联合印发《关于印发<公立医院成本核算指导手册>的通知》(以下简称《通知》)。

    《通知》要求,为确保成本数据与财务会计数据的同源性和一致性,医院应当在会计核算时对费用科目设置明细科目或开展辅助核算,并按照人员经费、药品费等成本项目进行费用归集。在此基础上,医院应当根据管理工作需要开展医院全成本、医疗全成本、医疗成本、医疗业务成本等多维度成本核算。

    《通知》指出,科室核算单元是成本核算的基础。医院应当依据服务性质将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类等科室,其中临床服务类科室可依据实际分为门诊科室和住院科室。医院应当开展科室、诊次、床日等成本核算,具备条件的医院应当积极开展医疗服务项目、病种、疾病诊断相关分组(DRG)等成本核算工作。

    按照《通知》安排,到2025年底,争取实现三级医院全部开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算;二级及以下医院全部开展科室成本核算、诊次成本核算、床日成本核算,逐步开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算。到2030年底,力争所有医院均开展上述成本核算工作。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1208/c14739-40134573.html

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男性也有更年期!出现这些信号要注意了

2023-12-08    科普中国 北京举报

 

   通过积极的生活方式和专业的支持,男性可以更好地度过更年期,保持身心健康。

你好,这里是科普中国。一说起更年期,咱们下意识会觉得和女性密不可分。但实际上,男性同样会经历这个生理阶段,而且生理和心理上也会出现变化。今天咱们就说说,关于男性更年期的话题。

    男性更年期综合征,是指随着年龄的增长,男性体内的荷尔蒙水平发生变化,进而引起的一系列身心变化。这里面睾酮的含量变化是最明显的,它是人体内最主要的雄激素,不仅能维持肌肉强度和质量,维持骨质密度和强度,还能起到提神和提升体能等作用。可以说,以睾酮为主的激素水平下降是男性更年期最重要的原因。

    一般来说,男性更年期的高发年龄通常在40-55岁之间,个体之间的差异比较明显。而这种激素变化会导致男性在身体和心理方面出现一系列不良症状。

    生理上,可能出现性功能减退、性欲减退、肌肉力量减弱等。情绪方面,处于更年期的男性可能会感到烦躁、易怒、焦虑等情绪波动。记忆力和注意力可能会逐渐下降,学习新事物的能力也会降低。同时,睡眠质量也可能受到影响,导致失眠、多梦这样的问题。

    那有什么办法能帮助男性度过更年期呢?首先,保持合理的饮食,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,避免过多摄入高脂肪、高糖食物。其次,进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。这些运动可以增强肌肉力量、缓解压力和改善睡眠质量。此外,学习心理调节技巧,如冥想和呼吸练习,可以帮助放松心情、减轻焦虑和压力。

    寻求支持也很重要,与家人、朋友沟通,必要的时候可以咨询专业心理医生。通过这些措施,男性可以更好地应对更年期带来的变化,保持身心健康。

    总之,男性更年期是一个自然的生理过程,了解更年期的症状和预防措施对男性来说是至关重要的。通过积极的生活方式和专业的支持,男性可以更好地度过这个阶段,保持身心健康。

    摘引网址:https://www.163.com/jiankang/article/ILE620DN00388045.html

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专家呼吁:白内障早治 “视”界更清晰

2023-12-08    新华健康

 

近日,首都医科大学眼科学院副院长、原北京同仁医院白内障中心主任、北京华厦民众眼科医院首席专家朱思泉,北京华厦民众眼科医院业务副院长、屈光性白内障中心主任郭晓文受邀做客北京电视台生活频道《全民健康学院》,两位专家从专业角度为百姓科普“白内障早治 让‘视’界更清晰”的相关话题。

据悉,白内障是全世界第一位致盲性眼病,其分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。

现场,郭晓文用生动形象的实验呈现蛋白质变性过程,他表示:“白内障的变性过程就像蛋白熟透的过程,从透明变成白色,我们的白内障也不是一触即发的,而是经过时间的累积,年龄的增长、代谢异常、外伤、辐射等多种原因形成的”。

朱思泉补充道:“白内障发生也与多种疾病有关,如营养不良、糖尿病、高血压、心血管疾病和遗传等因素都可能增加白内障发生的风险。”

朱思泉介绍,老花眼和白内障是两种不同的疾病。老花眼是看近不清楚,看远清楚;白内障是看远看近都不清楚,这是由于晶体混浊导致的。“眼前有遮挡物、强光下看不清等症状,出现任何一种都要警惕患上白内障。”郭晓文补充道。

此外,朱思泉还强调,要警惕白内障的并发症带来继发性青光眼,这种致盲性眼病不可逆转,要引起高度重视。

对于白内障是否要“熟透”再做手术?朱思泉表示,在临床工作中,很多老年人到了看不见的时候再去就诊,贻误了最佳手术治疗时间。面对“熟透”的硬核白内障,手术时需要加大“能量”,难度加大,恢复也会变慢。

现场,专家们共同呼吁,不要等白内障熟透再来手术,发现视物不清应提早进行眼健康检查,做自己眼健康的第一责任人。

朱思泉表示,目前白内障手术已经从原来的复明手术升级为屈光性白内障手术,术后视觉效果也从之前的“看得见”变成“看得清、看得好”。对于同时有白内障、老花眼、近视、散光等眼部疾病问题,而且对面部有较高要求的患者来说,可以采用屈光性白内障治疗方式,一次手术可以解决多种眼部疾病。

摘引网址:http://www.xinhuanet.com/health/20231207/cfe2fecd1

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北京药监上线服务平台为企业“在线答疑”

2023-12-08    人民网-人民日报海外版

 

  据新华社北京电  (记者林苗苗)北京市药监局近日在“京通”平台上线“北京器审咨询和预约系统”。企业通过“京通”小程序,可随时咨询医疗器械审评相关问题,工作人员将在不超过5个工作日内予以回复。

  北京市药监局医疗器械审评中心主任黄志成介绍,“北京器审咨询和预约系统”开通后,企业通过手机端就能随时提交问题。系统通过权限配置,分流企业的咨询问题并实现快速响应,还会保留每次的咨询记录,方便企业查询。如果企业需要现场咨询,也可在系统上提交预约申请。

  据悉,北京市的企业用户通过“京通”入口,完成企业认证后,在“企业服务”界面搜索“医疗器械审评咨询”就可进入该系统。北京市药监局医疗器械审评中心会指派专人在线上给予严格把关后的书面答复,尽量实现非见面审评。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1208/c14739-40134358.html

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江西交出中医药综合改革示范区答卷

2023-12-07    健康报

 

  本报讯(特约记者 易双洪 通讯员 倪可心) 近日,国家中医药管理局、江西省政府在江西省南昌市召开新闻发布会,介绍江西省建设国家中医药综合改革示范区情况。记者从发布会上获悉,自202112月国家中医药管理局等5部门批复江西省建设国家中医药综合改革示范区以来,江西省围绕加强组织领导、促进人才培养模式改革、推进医保政策改革等7“必答题”和发展中医药治未病、推进中医药产业化2“特色卷”,推动中医药事业产业高质量发展,各项建设任务取得积极成效。

  大力发展中医药事业,中医药服务能力和可及性显著提升。近年来,江西省推动中医优质医疗资源扩容和均衡布局,打造以省级中医院为龙头、市级中医院为支撑、县级中医院为基础、基层中医馆为网底的服务体系。目前,该省共建设1773个基层中医馆,实现政府办社区卫生服务中心及乡镇卫生院基层中医馆全覆盖,基层中医药服务占比达到34.33%

  大力发展中医药产业,现代化中医药产业体系日趋健全。江西省加快推进中药材标准化、规范化种植,建成“定制药园”54个,为35个中药材品种建立了追溯体系。近5年,该省中药材种植面积增加了1.78倍。

  大力推进中医药科技创新,强化中医药科技创新支撑。江西省持续推进中医药科研机制创新,实施“科技﹢中医药”联合立项,聚焦传承中医药精华、推进中医药创新,支持中医药基础、临床、产业等领域的关键问题研究。今年,国家1类中药创新药“枳实总黄酮片”获批上市,该药为江西省第二个获批的1类中药创新药,也是今年全国批准上市的51类中药创新药之一。

    摘引网址:https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/1207/491905.html

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重庆优化医疗机构资源配置

2023-12-07    健康报

 

  本报讯(特约记者 肖华 通讯员 杨莉) 近日,重庆市卫生健康委印发《重庆市医疗机构设置规划(2023—2027年)》。《规划》提出,到2027年,全市设置126家公立综合医院、47家公立中医类医院、43家公立专科医院、40家妇幼保健院,至少建成80个区县域医疗卫生次中心和80个社区医院;每千人口医疗卫生机构编制床位数达到8张,每千人口公立医院编制床位数达到4张;每千人口执业(助理)医师数达到3.6人(中医类别达到0.75人),每万人口全科医生数达到4人,每千名儿童儿科执业(助理)医师数和每百张床位临床药师数均达到1人。

  为实现上述目标,《规划》明确了7项重点任务:推动优质医疗资源扩容和均衡布局,积极推动医学中心和区域医疗中心建设,加快推进三级医院建设;大力提升临床服务水平,加强临床重点专科建设,开展专病中心建设;完善妇幼健康服务体系,推进妇幼保健机构规范化建设,加强诊疗能力提升,优化出生缺陷防治网络;夯实基层医疗卫生服务网底,开展社区卫生服务中心能力建设,加快推进标准化乡镇卫生院建设,开展村卫生室服务能力标准化建设;优化中医服务体系建设,建设中医药医疗服务高地,促进区县级中医医院提档升级,增加中医药服务供给;加强薄弱学科服务体系建设,完善康复医学服务体系建设,加快老年健康服务体系建设,加强精神专科体系建设,完善传染病救治体系建设,加强职业健康医学体系建设;引导其他类型医疗机构健康发展,规范社会资本办医,加强互联网诊疗体系建设。

    摘引网址:https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/1207/491902.html

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河南实施中医药文化弘扬工程

2023-12-07    健康报

 

  本报讯(记者 李季) 近日,河南省卫生健康委、省委宣传部、省教育厅等7部门联合印发《河南省中医药文化弘扬工程实施方案》,明确9项重点任务,全面推进河南省中医药文化高质量发展。

  9项重点任务分别是:加强中医药文化内涵研究,深入开展河南省中医药文化与管理研究项目,做好中医药类非物质文化遗产保护工作;打造中医药文化传播平台,推动张仲景博物院等重大项目建设,遴选建设宣教基地、知识角等中医药文化体验场馆;推动中医药文化科普宣传,加大中医药文化宣传展示力度,提升河南中医药在全国的影响力和知名度;丰富中医药文化产品供给,实施河南省中医药文化著作出版资助专项,支持中医药文化产品创作;深入推进中医药文化进校园活动,加强高等院校中医药文化相关学科专业建设;深化中医医疗机构文化建设,推动中医药文化与党建工作紧密结合,将中医药文化建设纳入中医医院“中医特色”核心指标和“基础管理”核心指标管理评价具体内容;建设中医药文化传播队伍,持续遴选推荐国家和省级中医药文化科普巡讲专家;促进中医药文化产业发展,推动中医药健康服务与养老、体育、旅游、中药产业等有机融合,打造具有河南特色的中医药健康旅游品牌;推动中医药文化海外交流,在中医医疗、教育、科研、制药、服务贸易发展等方面加强国内外深度合作与交流。

    摘引网址:https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/1207/491901.html

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河北优化托育机构备案流程

2023-12-07    健康报

 

  举办社会服务机构性质的托育机构,需具备《民办非企业单位登记管理暂行条例》规定的登记条件

  托育机构可登录“托育机构备案信息系统”变更备案信息

  登记部门在登记时告知托育机构《托育机构基本条件告知书》内容

  本报讯(特约记者 贾志海 肖建军 通讯员 潘沙) 河北省卫生健康委、省委编办、省民政厅等部门近日联合印发《河北省托育机构登记和备案实施细则》。《细则》对《河北省托育机构登记和备案实施细则(试行)》进行了修订,明确了托育机构可变更备案信息,并将托育机构基本条件告知情况由备案时告知前移为登记时告知,进一步优化工作流程、提高工作效率。

  据了解,截至今年6月底,河北省共有托育服务机构4655家,可提供托位28.26万个,千人口托位数达到3.81个,分别较2022年年底分别增加950家、5.69万个和0.77个。

  为加强托育机构管理,《细则》对托育机构举办条件、不同类别托育机构办理登记备案的程序和所需材料,以及登记部门、备案部门职责要求等内容进行了修改完善:一是明确举办社会服务机构性质的托育机构需具备《民办非企业单位登记管理暂行条例》规定的登记条件,民政部门依职权负责辖区内社会服务机构性质托育机构成立登记后的监督管理;二是优化、简化备案所需材料,将托育机构备案提交的场地证明材料由提供不动产登记证调整为提供不动产登记证或购房合同等相关证明材料,将提交由医疗机构对其评价为“合格”的《托幼机构卫生评价报告》修改为提交托育机构自我评价合格的卫生评价报告;三是明确了托育机构可登录“托育机构备案信息系统”变更备案信息;四是调整了托育机构基本条件告知情况,由县级卫生健康行政部门收到备案材料后为托育机构提供《托育机构基本条件告知书》调整为登记部门在登记时告知托育机构相关内容。

  此外,为破解“托育难”“带娃难”难题,河北省卫生健康委成立工作专班,组建专家队伍,为全省标准制定、业务指导等方面提供支撑,修订完善《河北省托育机构质量评价标准(2023年版)》。截至目前,河北省已完成300家标准化示范性托育机构创建工作并进行省级复核评估,受益托位达13171个,如期完成全年目标任务。

    摘引网址:https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/1207/491894.html

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重庆丰都:严格落实职业卫生“三同时”

2023-12-07    健康报

 

  本报讯(特约记者 陈英 通讯员 余洛阳 彭欣) 连日来,位于重庆市丰都县的数家单位按照职业卫生“三同时”建设要求,对职业危害因素工程项目进行职业病危害因素防护设施建设。这是该县多举措推进职业卫生“三同时”工作带来的改变。

  职业卫生“三同时”是指生产经营单位新建、改建、扩建工程项目(统称建设项目)时,对于职业卫生防护设施,必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。

  近年来,该县在职业卫生监督检查中发现,部分单位在建设项目实施时,没严格落实职业卫生“三同时”制度,少数单位存在“先上车后买票”,甚至“上了车也不买票”现象。于是,该县决定把职业卫生“三同时”作为一项重点工作大力推进,督促用人单位严格落实职业病防治主体责任,推动企业健康和高质量发展。

  该县卫生健康综合行政执法支队首先根据县发展改革委提供的县内建设项目立项清单,结合《建设项目职业病危害风险分类管理目录》,确认全县职业卫生“三同时”项目清单。其次,由县卫生健康综合行政执法支队组织各乡镇(街)卫生监督协管员进辖区企业(单位)进行一对一宣传,发放《三同时重点事项告知书》,讲明企业(单位)应尽义务。再次,由县职业病防治工作领导小组发文,各主管部门和辖区乡镇(街)按照清单逐一督促,切实落实企业职业卫生“三同时”主体责任。最后,由该县卫生健康综合行政执法支队对企业(单位)落实职业卫生“三同时”情况进行监督和执法检查。

  “开展建设项目职业病防护设施‘三同时’,能最大限度预防、控制和消除工作场所产生的职业病危害,从源头上预防职业病的发生,为企业持续发展保驾护航。”丰都县卫生健康综合行政执法支队支队长易波说。

    摘引网址:https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/1207/491892.html

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浙江省丽水市莲都区探索“配送+助餐点”模式 让老年人吃好暖心餐

2023-12-08    人民网-人民日报

 

  红烧大虾、番茄炒蛋、清炒时蔬……冒着热气的饭菜整整齐齐地摆放在浙江省丽水市莲都区白云社区共享食堂的大厅里。临近中午,老人们围坐在一起,一边拉家常,一边用餐。据了解,白云社区食堂已经运营一年,累计为附近居民提供3.7万份就餐服务,送餐9000余人次。

  近年来,莲都区依托辖区内养老机构、乡镇街道居家养老服务中心、银发助餐点、村(社)老年食堂,以“配送+助餐点”模式,实现老年人助餐服务可持续、可推广、可复制。

  白云社区食堂是丽水市区首家社区食堂。由于辖区老年人占比高,做饭难、吃饭贵的问题一直困扰着高龄、空巢以及独居老年群体,去年,社区党委与仁济养护院联手打造社区食堂的事项便提上了日程。

  食堂的菜品、价格怎么定?白云社区先后组织500多名老年人参加免费试餐活动,经过反复征求意见和研究最终决定,社区食堂每天提供中餐、晚餐,每餐两荤两素一汤,对外开放价格12元。争取到莲都区银发助餐点的政策后,60岁以上的老年人还可以获得额外优惠,让老年人在家门口就能享受到实惠的助餐服务。

  “需要送餐的老年人在增加,我们的配送力量跟不上,请社区给想想办法。”社区食堂负责人找到社区党委书记反映新问题,于是,社区又开始张罗招募一支助老志愿服务队。今年10月,“爱心荟萃”志愿服务队伍成立了,志愿者既有社区居民,也有附近养老机构等单位的职工。服务内容除了送餐,还新增了上门巡诊、清创换药、肢体康复训练等一系列服务。

  截至目前,莲都区助餐与配送餐服务覆盖224个村,占行政村总数的92.2%2023年助餐与配送餐服务已达38万多人次。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1208/c14739-40134337.html

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未雨绸缪,应对疟疾传播新变化

2023-12-07    健康报

  

  疟疾是一种由疟原虫引起、蚊子叮咬传播的急性传染病,是全球最大的公共卫生问题之一。1130日,世界卫生组织发布《世界疟疾报告2023》。《报告》显示,2022年,全球约有2.49亿例疟疾病例,比2021年增加500万例。

  值得注意的是,《报告》首次专门用一章的篇幅深度探讨气候变化与疟疾之间的关系,并指出气候变化已对疟疾传播和疾病负担产生了影响。此外,《报告》强调,全球需要加大投入,加快开发新的病媒控制方法、疫苗、诊断试剂和抗疟药物,实现全球疟疾防控目标。

  新进展:22年避免21亿例病例

  《报告》显示,2000—2022年,全球疟疾发病率下降28%,患者死亡率下降50%,避免了21亿例疟疾病例和1170万例死亡病例。大部分被避免的疟疾病例(82%)和死亡病例(94%)发生在世界卫生组织非洲区域。

  2022年,全球在帮助儿童和孕妇预防疟疾领域取得显著进步。此前诸多研究显示,基于经济、文化和社会原因,女性比男性更容易罹患疟疾,并承受更多的疾病负担。为保护生活在非洲中度至高度疟疾传播地区的孕妇,世卫组织曾建议当地采用“妊娠期疟疾间歇性预防治疗(IPTp”。《报告》显示,2022年,非洲疟疾风险地区42%的孕妇已受益于3剂次的IPTp。相比而言,2021年的比例为34%2010年的比例为1%

  世卫组织于2021年推荐使用RTS,S疫苗,这是首个被推荐在中度至高度疟疾传播地区预防儿童疟疾的疫苗,满5月龄以上的儿童需要接种4剂。该疫苗于2019—2023年在3个非洲国家的部分地区推广使用。《报告》显示,已有200万名儿童接种至少1剂疫苗,在使用RTS,S疫苗的地区,严重疟疾病例大幅减少,幼儿死亡人数下降13%;在2024年年初,将有12个非洲国家接收1800万剂资助的RTS,S疫苗。

  新挑战:气候变化或影响疟疾防控

  《报告》首次强调气候变化已对疟疾传播和负担产生影响。

  中国疾控中心相关专家表示,气候变化首先会对疟疾传播媒介——蚊子的生存和繁育产生直接影响。蚊子的理想繁殖和存活温度为2027摄氏度。气温上升可能让原本较为凉爽、疟疾稀少的地区,变得适宜蚊子生存,进而导致疟疾流行。《报告》指出,最近几十年的数据证明,气温升高已导致疟疾开始在非洲高原地区传播,而这些地区原本没有疟疾。

  气候变化引发的极端天气事件也会直接影响疟疾防控。《报告》指出,2022年,极端天气致使巴基斯坦降雨过多,洪水泛滥。洪水过后的积水为蚊子提供了理想的滋生地,致使该国暴发疟疾疫情,全年病例总数比2021年增加210万例。洪灾还破坏了当地医疗设施,造成受灾地区的数百万人无法获得医疗服务,大大增加了疟疾死亡人数。

  中国疾控中心相关专家表示,气候变化还会对疟疾防控产生一系列间接影响。例如,减少人们获得基本医疗服务的机会,中断药浸蚊帐、药品和疫苗的供应链,流离失所的人群增加了疟疾扩散风险等。此外,气候变化可能延长疟疾的流行季,降低流行季的可预见性,不利于准确计算季节性疟疾干预的时机。

  新工具:抗疟创新方案涌现

  面对气候变化的压力,《报告》呼吁,在抗击疟疾的斗争中,需要采取重大行动,包括增加资源,加强政治承诺,制定数据驱动的战略与创新工具,着重开发更高效、更低成本的相关产品等。

  2021年,我国成为世卫组织西太平洋区域30多年来第一个获得无疟疾认证的国家。多年来,我国不断加强国际合作,加速创新方案的研发和推广。自2021年起,国家自然科学基金委员会与比尔及梅琳达·盖茨基金会联合资助一系列专注于国际合作开发疟疾传播媒介控制的创新解决方案。

  《报告》介绍,2010—2020年,78个国家证实蚊子对至少一种杀虫剂产生抗药性,29个国家注意到蚊子对所有4种杀虫剂产生抗药性。针对这一问题,由重庆大学等机构承担的“户外杀蚊真菌农药研制”项目拟开发具有大规模生产潜力的杀蚊真菌油基制剂,以解决化学杀虫剂引起的蚊虫抗药性与环境污染问题。由中国科学院分子植物科学卓越创新中心等机构承担的“利用按蚊天然抗疟共生菌阻断疟疾传播”研究,拟把天然抗疟共生菌引入按蚊群体中,进而使按蚊无法传播疟疾。由南方医科大学等机构承担的“高效实时户外疟疾媒介蚊虫诱捕监测技术和装置的研发”项目计划,研制实时高效的诱捕装置,以掌握蚊虫种群密度、日常活动和季节消长规律,为户外疟疾媒介监测和控制提供科学指引和技术手段。

    摘引网址:https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/1207/491893.html

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大学生村医观察 村卫生室吸引更多年轻人回乡执业

2023-12-08    中国青年报

 

113日下午5点左右,大学生村医刘玉洁快要下班的时候,一位出租车司机来找她看病。司机颈椎不舒服,经常眩晕,刘玉洁用按摩、针灸和拔罐的方式,持续治疗了近1个小时。

刘玉洁是安徽省合肥市肥西县桃花镇染坊村卫生室的一名医生。5月,刘玉洁通过招聘考试,成为染坊村的一名村医。按照上级要求,7月,染坊村卫生室开设了中医阁,刘玉洁便在这里出诊。

2016年,刘玉洁从江西中医药大学毕业后,干过多份工作,当村医之前的最后一份工作是在一家私立医院。新冠疫情3年,私立医院受到很大影响,收入也随之减少。再加上年纪在逐渐增长,又是家里的独生女,刘玉洁就想换一份离家比较近的、稳定的工作。

“现在进医院,逢进必考。”今年28岁的刘玉洁说,她担心学习能力变差,所以去年辞了私立医院的工作,来到了村卫生室。

在大学同学中,刘玉洁并非唯一一个去村卫生室上班的。毕业后,她联系还比较多的同学有七八个,其中3个都在村卫生室上班。

在村卫生室上班后,刘玉洁就不再像以前那样租房子住,而是和父母住到了一起。现在下班回家后,爸妈做好了饭等着她,这对刘玉洁来说,是一件很幸福的事。

染坊村离合肥市仅20分钟车程,村民们都集中住在一个很大的小区,村卫生室离小区很近。有不少年纪大的村民出门买菜,路过村卫生室,会顺便来量血压、测血糖,然后再回家做饭。

和市区的私立医院不一样的是,在村卫生室,刘玉洁有很多老患者。中医阁开诊没多久,就有村民因为急性腰扭伤来找刘玉洁看病。这位村民当时已经疼得无法正常走路了。刘玉洁给这位村民连续扎了两天针灸就好得差不多了,村民切实体会到了中医的好处,也对刘玉洁有了信任。这两天,这位村民脖子有些不舒服,又来找刘玉洁看病了。

村卫生室的患者年龄都偏大,给他们看好病,刘玉洁觉得就像是给自己的爷爷奶奶看好病一样。对于刘玉洁来说,当了村医之后,看病救人的成就感里又多了一份亲切感。

除了给村民看病外,刘玉洁还会做管理高血压病人、糖尿病病人等公共卫生工作。染坊村的常住人口有近4万人,其中65岁以上的老年人有近1万人。因为服务的人口比较多,所以染坊村共有5位卫健工作人员,包括刘玉洁在内有两位医生,还有两人负责儿童保健,1人负责检验室工作。

刘玉洁在做村医之前,已经考取了执业医师资格证。找这份工作是基于对自己未来5-10年的职业规划,她不想等到35岁的时候,再有无法应对的工作焦虑。

刘玉洁说,乡村对年轻人的吸引力在变强,这离不开相关政策的扶持,她自己就是受益者。为贯彻落实《“十四五”中医药发展规划》,深入实施《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》,提升基层中医药服务能力,2月,国家中医药管理局组织制定了《社区卫生服务中心 乡镇卫生院中医馆服务能力提升建设标准(试行)》《社区卫生服务站 村卫生室中医阁建设标准(试行)》。

正是因为政策的推出,才有了染坊村卫生室的中医阁,也才有了刘玉洁的工作岗位。在找到这份工作之前,刘玉洁已经找了近1年的工作。

强基层一直是我国医改的重要目标。刘玉洁说,虽然自己的力量比较小,但是如果基层像她这样的医生多一点,居民头疼脑热这些小毛病在基层就解决了,这样可以缓解大医院的压力。

摘引网址:https://health.huanqiu.com/article/4Fff603Rnm3

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医美项目“盯”上年轻人 谁在鼓吹“18岁后就得抗衰”?

2023-12-07    法治日报

 

 随着医美行业的火爆,不少年轻人愿意为美买单。然而,为抢占市场扩展客流,一些医美机构在宣传时大肆贩卖容貌焦虑、年龄焦虑,鼓吹“抗衰越早越好”“18岁之后就要抗衰”,引得求美心切的年轻人盲目做医美,忽视了其真实需求

 许多医美广告宣传“抗初老”“抗衰要趁早”,大部分产品对“抗初老”的定义是20岁到25岁,有的甚至低至18岁。有的广告则以一些常见且宽泛的皮肤状态来定义“初老”,如毛孔粗大、皮肤松弛、有鱼尾纹

 一些医美机构打出“低价”“超低价”让年轻人走进美容院,实际消费时却被店家以多重话术诱导加钱下单。商家表面上让利给消费者,实际中可能存在隐性收费或者线下推销等,提升客单价、增加收入

消费者应选择正规医美机构,拒绝盲目跟风。监管部门应加大力度打击非法提供医疗美容服务行为,紧抓重点领域,全方位严管医美服务、宣传向未成年人、在校学生群体蔓延的现象

 “各种App都在给我推送抗衰项目的医美广告,宣称‘越早抗衰越好’。”北京市海淀区某高校研究生林雅近日向《法治日报》记者吐槽道,刚20出头的年纪,明明还很年轻,但按照医美广告中的说法,竟然已经到了“必须抗衰抗老”的时候了。这样的广告看多了,不免让人感到焦虑。

林雅所吐槽的,正是医美抗衰抗老项目“盯”上年轻人的普遍现象。记者调查发现,当下很多医美机构打着这样的广告:“25岁抗初老有点晚,人18岁之后就开始衰老,抗初老越早越好”“从20岁开始,皮肤里的胶原蛋白就以每年1%的速度递减,肌肤进入自然老化的阶段”……

随着医美行业的火爆,不少年轻人愿意为美买单。《中国医美行业2023年度洞悉报告》显示,受访的医美潜在消费人群平均年龄为28岁,其中30岁以下的占75%25岁以下人群中,29%计划在2023年增加医美开支或尝试更多项目。在此背景下,不少商家将目光放在年轻人身上。然而,为抢占市场扩展客流,一些医美机构在宣传时大肆贩卖容貌焦虑、年龄焦虑,鼓吹“抗衰越早越好”“18岁之后就要抗衰”,引得求美心切的年轻人盲目做医美,忽视了其真实需求。

“盯”上年轻人的医美机构都采用了哪些宣传手段?以容貌焦虑、年龄焦虑吸引消费者是否合理?机构大力宣称的“抗衰越早越好”等广告词是否存在问题?记者对此进行了调查采访。

将年龄与医美挂钩

宣称抗衰越早越好

“医美项目最近很火,并且广告上建议抗初老的年龄在25岁左右。”多次看到此类广告语后,北京西城24岁的赵婷深以为然,立刻在某线上购物软件上选了家“看上去很靠谱”的医美机构,并电话咨询了店里的两位美容顾问。

两位美容顾问向赵婷推荐了不同的抗衰项目,一个推荐热玛吉(费用过万元),另一位推荐超声炮(费用数千元),并且都建议她早点来店面诊。

“面诊时,店员说我的脸比较肉,适合做超声炮紧致皮肤,还有溶脂效果,且这个项目‘当场就能展现出20%效果,效果会越来越好,在一个月后达到最佳’。”赵婷回忆说,店员反复强调18岁之后人就会衰老,因此抗衰越早越好,如果在20岁的时候就抗衰,到了30岁看上去还会和20岁差不多。

在店员左一句“你的脸不及时抗衰会老很快”,右一句“超声炮对你来说性价比最高”的攻势之下,赵婷当即花了几千元做了一次超声炮。但做完超声炮后,她感觉面容并没有什么变化,倒是脸疼了快半个月了,现在按压下颌缘上方,还有明显痛感。

回忆起当时,赵婷直言自己被店员忽悠得头脑发热,不仅对“趁年轻抗衰老”的理念深信不疑,准备长期做超声炮乃至热玛吉,甚至已经开始计划30岁之后的抗衰了。“店员说,30岁之后仅做光电项目不够了,建议手术和一些注射项目。冷静下来想一想,所谓医美抗衰,让人好像掉进了无底洞。”

近日,记者向几家医疗美容机构咨询20岁出头做什么项目能够保持皮肤白嫩”,多家机构推荐抗衰项目:有的推荐热玛吉;有的推荐超声炮,并称“这款是最火爆的”;只有一家告诉记者“20岁出头暂时无须做医美抗衰项目,建议平时做好护肤”“医美方面可以考虑做一些基础的嫩肤和注射补水项目,过四五年再进行抗衰”。

记者搜索一些医疗美容广告发现,有许多广告宣传“抗初老”“抗衰要趁早”,大部分产品对“抗初老”的定义是20岁到25岁,有的甚至低至18岁。有的广告称“虽然建议25岁抗初老,但对于抗初老的年纪,医学上并没有一个明确的划分”,后以一些常见且宽泛的皮肤状态来定义“初老”:“如果你出现以下情况,可以把抗初老提上日程:素颜时,脸部毛孔粗大、干燥暗沉、没有光泽;胶原蛋白流失,皮肤摸起来松弛、没有弹性;做比较大的表情时,有鱼尾纹、抬头纹、眉间纹等。”

不少受访者认为这种宣传存在问题。“罗列的这些症状,普通人基本上都有,就算没有,在这种暗示下,也会感觉自己有。20多岁就采取大项目抗衰,那么30岁、40岁怎么办呢?有黑眼圈应该早睡觉、健康饮食,调整生活状态,而不是去打‘熊猫针’(一种解决眼周色素暗沉、眼周填充的医美项目)、做各种眼周抗衰项目。”山东济南的王女士说。=

20多岁的年轻人过度抗衰是不可取的,人的衰老是由端粒决定的,在年轻的时候本身不存在衰老的问题。现在一些年轻人抗衰主要是在医美机构的忽悠下、对衰老抵触进而产生焦虑情绪,过度抗衰会对身体产生不利影响,也是一种资源的浪费。”山东省枣庄市某三甲医院内科主任医师张女士说。

低价吸引年轻顾客

多重话术诱人下单

记者采访发现,除了用“抗初老越早越好”诱导年轻人消费外,还有一些医美机构打出“低价”“超低价”吸引年轻人走进美容院。

不久前,记者在北京市朝阳区一医疗美容医院内看到,由于“双11”期间推出各种低价促销活动,前来核销的顾客络绎不绝,这家店规模并不小,但因为人太多,店内大堂已经临时放了20张椅子。顾客先在大堂等待,等排到自己的姓名和编号后,到另一个房间和店员确认消费套餐。

25岁的张芸就是其中一员。“我在社交软件上看到这家医美机构的促销活动,价格很吸引人,七八个项目加在一起共99元,平均每个才十几元,就按照说明付费并在开始核销的第一天到店核销。”张芸告诉记者。

在大堂等待近半个小时后,张芸终于被喊去核销,但核销只是“开始”。“店员给了我一张优惠价目表,说今天来核销套餐还有这些‘有力优惠’,建议我不要错过。然后就开始指导我阅读优惠价目表上的各种项目。”张芸介绍,“我被推荐了很多项目。因为之前没有做过医美项目,各种不熟悉的名词让我头疼。店员盯着我的脸看,她的灼热目光让我不禁心跳加快。她问了我的年龄,在我说出我25岁后,她立刻用惊奇的目光扫了我一下,说‘25岁才第一次接触医美吗’,还说自己大我几岁,但因为做了医美项目,皮肤状态好很多。我一下子就感到焦虑了。”

张芸说,因其皮肤属于敏感肌,她曾认为自己并不适宜做医美项目,本次消费原本只是想“薅羊毛”,最终羊毛没薅成,反而贡献了业务量。“我想先核销99元的卡,回家问问朋友再决定要不要加购。但店员告知我优惠机会只有一次,优惠价目表上的价格仅当场在店消费享有,‘这价格是真心优惠,错过太可惜了,可能要再等一年’‘这些都很适合敏感肌,现在起步对你不算晚’。最终,我花了3000多元办了两种项目。”

“低价促销吸引的大多是学生党等几乎从未接触过医美项目的年轻人,放眼望去,当天有80%的女生看起来和我差不多大,甚至比我小一些。有些年轻人余额不多,要使用信用卡支付款项。”张芸说。

张芸的遭遇并非个例。记者近日在社交平台、第三方投诉平台以“医美”“低价”“贩卖焦虑”等关键词多重检索发现,不少年轻人被低价医美项目吸引,实际消费时却被店家以多重话术诱导加钱下单。例如,一消费者投诉称,店家在某购物平台发布低价套餐引流,用团购链接“钓鱼”。该消费者被店家在平台上显示的低价吸引,到店后,主管称“暂时没有可以提供服务的美容师”,未提供消费者所购买的服务,却向其推销各种其他医美项目。

“办卡充值的起步价是5000元,店家告诉我当天办卡价格划算,可以冲抵当天的消费1080元,并额外赠送项目。倘若我选择不办卡,就不可以享受优惠价格,只能以原价买单。最终,我头脑一热,在诱导下办了卡。”该消费者说,“现在很后悔,商家通过低价引流的手段把消费者吸引过来,再诱导我充值。”

“医美机构以低价吸引消费者后,变相要求加钱、升单的行为有欺诈、虚假宣传、侵犯消费者的知情权之嫌,表面上让利给消费者,实际中可能存在隐性收费或者线下推销等,提升客单价、增加收入。”北京市律通律师事务所高级合伙人郑中臣说。

强监管把好资质关

整治医美广告乱象

“趁年轻抗初老”等相关宣传语是否合理?

广东环球经纬律师事务所律师方梓楠认为,25岁抗初老”等类似广告语涉及广告宣传的导向性问题。医美商家当然可以为年轻客户提供服务,但建议更多地从正面宣传着手,应慎重使用制造观念冲击的方式。“鼓吹应从25岁甚至更低年龄开始抗老,甚至人为发明‘初老’的概念,不免有制造容貌焦虑之嫌,本身与广告法及《医疗美容广告执法指南》等内含的价值导向是相悖的。”

他告诉记者,使用“抗初老”概念本身也非常容易被认定为虚假宣传或虚假广告等其他违法情形。按照国家市场监督管理总局《医疗美容广告执法指南》规定,医美广告不能以广告形式对其诊疗效果作保证或承诺。不加说明地宣传“抗初老”,容易被理解为在项目实施与既定效果之间画了等号,本身已然违规。且事实上,即便有办法通过医美项目减缓甚至消除部分因衰老带来的外貌表征,但这种治疗效果完全可以通过淡化细纹、祛斑等概念作精确描述,与宣传“抗老”仍是两种不同的概念。

“工作人员在线下经营场所中的口头宣传应被理解为销售活动的一环,并不独立于销售活动存在,属于商业宣传范畴,由反不正当竞争法及消费者权益保护法而非广告法进行规制。”方梓楠说,无论是宣传还是广告,都需严格防止逾越虚假宣传和广告之间的界限,并自觉维护良好社会道德风尚,避免损害消费者的利益。以“18岁之后就抗衰”为例,鼓吹经济大多尚未独立、思想也未完全成熟、尚处校园中的年轻消费者需要早早抗衰,存在误导消费者的嫌疑,客观上有构成虚假宣传类不正当竞争行为的风险。

那么对于消费者来说,做医美项目之前应该注意什么?

郑中臣建议,消费者应选择正规医美机构,拒绝盲目跟风,对网络上搜索到的排名靠前的医美机构广告、短视频平台上看到的医美“种草笔记”或社交平台上网友分享的“成功案例”等提高警惕性和识别力。

方梓楠认为,消费者进行医疗美容项目,应把握几个原则:量力而为,不超前消费;理解医美只是基于个人审美所做出的个性化选择,不被刻意营销的容貌焦虑话术影响;在个人认知能力尚未成熟、发展路径仍不确定的状态时,应谨慎购买医美项目;安全第一,拒绝在不具备资质的私人机构进行医美项目,不使用任何在国内未备案的不明药物及项目,涉及皮下注射、动刀的项目,应在具备合格医疗资质的医院进行。

“市场监管部门要做好经营主体登记管理服务,加强资质审核,加强‘证’‘照’信息共享,大力推进部门协同监管,加大执法力度,依法整治各类医疗美容广告乱象,重点打击危害性大、群众反映集中的问题。”郑中臣说。

方梓楠还提到,针对医美行业“过度”支持甚至怂恿年轻人医美的现象,监管部门可在以下方面着手工作:加大力度打击非法提供医疗美容服务行为,对于无资质提供服务、超范围提供服务、擅自使用未经报批药物或术式的个人及机构予以严厉查处;针对互联网上医美营销信息的泛滥,应制定更为细致的监管政策,为划分正当宣传与非法广告提供制度工具;严控网络大V通过“亲身体验”“女性成长”“养生心得”等方式变相发布医美广告、制造容貌焦虑、提供医美中介服务的乱象;紧抓重点领域,全方位严管医美服务、宣传向未成年人、在校学生群体蔓延的现象。

摘引网址:https://health.huanqiu.com/article/4FeqEL6tTHl

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生活观察丨让母爱无“碍”——多地母婴室建设管理调查

2023-12-08    新华网

 

900公里高速,没找到一个能用的母婴室。”不久前,母婴室成为社交平台上的热议话题,网友们在吐槽找寻、使用母婴室经历的同时,也对理想中的母婴室提出了更多期待。

现实情况与美好期待有怎样的差距?如何更好地让母爱无“碍”,让“宝妈”们早日实现“母婴室自由”?记者近日走访多地进行了调查。

找寻、使用母婴室存在不便

走进广东省广州市越秀区一座百货大楼的“妈妈小屋”,大小不一的婴儿换衣台有序摆放,三间哺乳房独立隔开,还有防溢乳垫、母乳保鲜袋等爱心护理产品。在周边工作生活的邹女士是这里的常客。

记者走访发现,目前,城市中规模较大的商场、部分地铁站、高铁站等公共区域大多配有母婴室,大部分母婴室可满足喂奶、换尿布等基本需求。但在一些规模较小的商场、高速休息区等区域,母婴室却不常见。

一些母婴室标识不够醒目是许多受访者的共识。邹女士表示,自己常去的几个母婴室条件都不错,但由于不熟悉线上搜索渠道,去陌生地方如无明显标识,容易陷入“找不到、问不明”的窘境。家住浙江余姚的“宝妈”龚女士回忆:“时常要问工作人员,有时自己抱着娃,跑上跑下找半天,确实不太方便。”

找到母婴室位置后,排长队、被占用、上锁、周边环境不佳等情况也劝退不少家长。

部分受访者表示,有些母婴室里面“锁不上”或外面“上了锁”,甚至被无关人员占用,体验感大打折扣。母婴室设置在厕所边有时异味逼人,设置在吸烟室旁常常烟味很重。“面对这样的情况,根本无法在里面喂奶。”天津市民张女士说。

记者调查发现,不同母婴室在设施配备上参差不齐。家住广州市越秀区的许女士今年夏天刚生了宝宝,面对有的母婴室“一张哺乳椅都没有”的情况,她只能选择坐在马桶盖上勉强完成喂奶。此外,洗手池有热水、室内有温奶器等也是许多家长的共同需求。

现实与期待落差的背后

2016年,原国家卫计委等十部门和单位联合印发的《关于加快推进母婴设施建设的指导意见》提出,经常有母婴逗留且建筑面积超过1万平方米或日客流量超过1万人的交通枢纽、商业中心、医院、旅游景区及游览娱乐等公共场所,应当建立使用面积一般不少于10平方米的独立母婴室,并配备基本设施。

但目前母婴室的设置还未达到要求,与人们的期待也还有一定距离。原因何在?

专家认为,经营者未设置母婴室、一些人占用母婴室或将第三洗手间等同于母婴室,反映出公众整体意识有待加强。北京市两高律师事务所副主任张荆指出:“人流量大的公共场所的经济价值一般较高,在部分公共场所经营者眼里,母婴室设置与经济利益本身没有直接关联,更多的是社会责任的体现,在经济利益驱动下,母婴室变成了可有可无的存在。”

前期规划也是一大原因。杭州市卫健委人口监测与家庭发展处处长李刚表示:“个别场所在前期规划建设中没有预留空间,给后期增设、改建带来难度,因此我们会根据场地条件将母婴室进行等级划分。现在对于新建场所,我们会提前与场所主管单位沟通,为母婴室预留合适场地。”

管理方面,专家认为,一是资金投入不够。李刚表示,目前各地出台的母婴室资金补助政策多是一次性补助,持续性的资金投入机制尚未建立。二是以劝导为主的监管方式效果有限。“母婴室目前暂未涉及处罚。”广州市母乳爱志愿服务队母婴室项目负责人蔡君说。

实现“母婴室自由”需各方努力

2021年,国家卫健委等多部门联合印发的《母乳喂养促进行动计划(2021-2025年)》提出,到2025年,公共场所母婴设施配置率达到80%以上;所有应配备母婴设施的用人单位基本建成标准化的母婴设施。这一目标的实现需要各方共同努力。

 “完善标准,形成法律法规,才能更好保障母婴权利。”张荆说。

近年来,各地在此方面持续探索。广东省出台了母婴室安全标准规范《母婴室安全技术规范》,深圳市将“公共场所母婴室配备率”纳入妇女发展规划指标体系;浙江省实施了《母婴室建设与管理规范》省级地方标准,规定了母婴室的建设、管理、服务和监督与改进的要求,以杭州为例,全市公共场所母婴室已建成738个,标准化率达到95%以上……

针对母婴室管理问题,各地也不断创新做法。在浙江,“智慧母婴室”服务平台的上线让家长们能快速查到附近的母婴室并根据导航路线找到准确位置,等级、设施配置等详细信息也便于使用者进行个性化筛选。在广东,广州为确保“专室专用”,有的母婴室加装了电子门锁,使用者拨打旁边张贴着的联系电话,就会有值班人员第一时间前来开门;深圳当地组建起母婴室社会监督员队伍,建立专家库,以评促建推动母婴室的服务及运营管理。

蔡君表示,应加强对母婴室建设维护单位的培训指导,同时持续开展宣传科普,提升社会各界对母婴室建设管理的重视和支持。“希望在各方努力下,‘母婴室自由’早日实现,我们‘宝爸宝妈’带娃出行也能更放心。”龚女士的丈夫胡先生对记者说。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1208/c14739-40134550.html

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我国发布心脑血管疾病和癌症防治行动实施方案——医防融合,慢性病防治在行动

2023-12-08    人民网-人民日报海外版

 

心脑血管疾病和癌症已成为中国居民健康的严重威胁。近日,国家卫健委联合多个部门制定了《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案(20232030年)》和《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(20232030年)》。出台这两个方案出于怎样的考虑?两个方案有哪些亮点?多位专家进行了解读。

重大慢性病过早死亡率降至15.2%

国家卫健委医疗应急司司长郭燕红介绍,随着经济社会的发展、居民生产生活方式的变化和人口老龄化程度的加深,我国心脑血管疾病、癌症等重大慢性疾病发病总体呈上升趋势,慢性病死亡人数占到居民总死亡的比例已超过80%

2016年,《“健康中国2030”规划纲要》提出实施慢性病综合防控战略。为落实好这一规划纲要,2019年发布的《健康中国行动(20192030年)》提出15个专项行动,开展心脑血管疾病防治行动、癌症防治行动等重大慢性病防治是其中重要的内容。

“经过多年努力,我国重大慢性病过早死亡从2015年的18.5%下降到了2022年的15.2%,降幅达17.8%。”郭燕红介绍,这次国家卫健委联合多个部门印发的两个实施方案,目的是进一步细化工作任务和要求,明确工作路径,切实保障防治行动落地生效,到2030年能够达到规定的目标要求。

《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案(20232030年)》提出,到2030年,30岁及以上居民高血压知晓率达到65%,高血压、糖尿病患者基层规范管理服务率均达到70%,心脑血管疾病发病率及危险因素水平上升趋势得到有效控制,心脑血管疾病死亡率下降到190.7/10万以下。

《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(20232030年)》提出,到2030年,我国癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制,总体癌症5年生存率达到46.6%,患者疾病负担得到有效控制。

郭燕红表示,这两个实施方案注重关口前移,聚焦健康的全过程,突出医防融合,创新防治结合的工作模式,充分发挥国家医学中心和区域医疗中心及社区基层医疗机构和疾控机构的作用,完善慢性病的防治协作网,不断提升防治的服务能力和质量。

心脑血管疾病发病有年轻化趋势

国家心血管病中心主任、中国工程院院士胡盛寿介绍,我国建立了覆盖全国260多个县区的危险因素监测网和400多个县区的发病监测网,全面掌握了心血管疾病风险和负担的地域差异和发展趋势。

“心脑血管疾病发病存在年轻化趋势。”胡盛寿表示,改革开放以来,我国经济发展、城镇化带来生活方式转变。在饮食方面,我国居民粗粮吃得越来越少,油脂吃得越来越多。在运动方面,我国居民主动运动锻炼整体不足。同时,工作相关的体力活动水平有明显下降趋势,久坐的比例越来越高。此外,年轻人还面临心理压力和睡眠不足问题。“对他们而言,培养良好的饮食和运动习惯,保证充足规律的睡眠,建立积极的人际关系,定期接受规范化的体检,都是预防疾病发生的有效措施,应大力推广。”他说。

癌症发病是否有年轻化趋势?对此,国家癌症中心党委书记张勇表示,癌症发病是否年轻化不能一概而论,不同癌症发病的年龄分布差异较大。“例如男性前列腺癌可能在60岁以后逐渐发病,但是女性乳腺癌从30岁开始发病率就逐渐上升了,4050岁已经是女性乳腺癌发病的高峰期。”他说。

张勇介绍,随着我国人口老龄化程度逐渐加深,癌症的平均发病年龄呈逐渐上升的趋势,老年人的癌症发病在总人口中的占比越来越多。根据国家癌症中心肿瘤登记数据,如果刨除人口老龄化因素的影响,也就是假定人口结构不变,大多数癌症的发病基本保持相对平稳,但是个别癌症,例如前列腺癌发病年龄分布逐渐趋向年轻,而肺癌的发病年龄分布则逐渐上升。

心脑血管疾病要“同防同治”

国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,我国心血管疾病发病率和死亡率仍处于持续上升阶段,全国每5例疾病死亡中有2例死于心血管疾病。

怎样进一步提升我国心脑血管疾病防治能力?

此次发布的新版心脑血管疾病防治实施方案明确,要“实施危险因素控制,降低发病和死亡风险”“强化关口前移,创新心脑血管疾病同防同治路径”。

心脑血管疾病为何讲究同防同治?首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军表示,强调同防,因为心脑血管疾病的危险因素和疾病基础一致,疾病的基础都是动脉粥样硬化,危险因素都是“三高”即高血压、高血脂、高血糖,三个行为因素即饮食、运动、吸烟,同防可以更好地提高一级预防的效果,更好地管好高危人群;强调同治则因为心脑血管疾病是共患病,在得心血管病的患者中,将近20%的人会同时患有脑血管疾病,在脑血管病患者中也有将近20%的人患有心血管疾病,心脑同患病会增加救治难度,因此,“同治”能使共患病患者治疗效果更好。

“心脑血管疾病是急性发作的慢性病,在发作早期,生命的救治和时间密切相关。”王拥军表示,为了让早期的救治链更为畅通,重点需要做好四个方面的工作:一是教会公众早期识别脑血管病的症状,如牢记“BE FAST”口诀,即难平衡、看不清、面不正、臂难平、语不灵,五个症状只要出现一个,就意味着发生了脑血管病,这时要第一时间打急救电话120到医院;二是抓好心脑血管病院前急救关键环节,鼓励老百姓尽可能使用救护车,做到上车即入院;三是开展院内能力建设,建设卒中中心和胸痛中心,让院内绿色通道更加畅通,院内救治时间更短。四是做好人才保障。大医院应建立各级培训中心,进行心血管、脑血管救治介入和溶栓、取栓的培训。

40%癌症通过改变生活方式等可避免

“癌症是一类可防可控的疾病,大约40%的癌症可以通过控制癌症危险因素、改变生活方式等得以避免。”张勇指出,癌症的形成是多种危险因素长期积累的一个慢性过程,目前被世界卫生组织国际癌症研究机构评定的已确定的人类致癌物有127种,可能的致癌物有95种。

据了解,中国肿瘤登记点覆盖全国98.6%的区县。根据中国肿瘤登记年报测算,全国每年新发癌症病例数约406.4万例。

“我国人口基数大,癌症发病人数较高,但发病率不是世界最高,而是处于世界平均水平。”张勇介绍,我国癌症正处于发展中国家癌谱向发达国家癌谱过渡的阶段。近年来,发达国家高发的癌种如肺癌、结直肠癌、乳腺癌等在我国发病率不断上升,发展中国家高发的癌种如食管癌、胃癌、肝癌等,其发病率和死亡率在我国都有所下降。

张勇介绍,我国发病率位居前五位的癌种为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。其中,男性发病率位居前五位的癌种依次是:肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌,女性依次为:乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。

如何有效防癌?张勇建议,要践行健康的生活方式,例如戒烟限酒、适量运动、合理膳食、避免阳光暴晒等;注意预防与癌症相关的感染因素,例如幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、肝炎病毒等的感染,适龄人群应尽早接种乙肝疫苗和HPV疫苗;注意保持生活与工作环境的健康,特别要做好职业防护,避免接触职业致癌物。此外,积极参加国家倡导的癌症筛查和规范的防癌体检,以期能够早发现可能的肿瘤。

专家提醒,有癌症家族史、长期吸烟饮酒、有职业暴露史或有乙肝和癌前疾病的患者,要定期做癌症筛查。适龄女性要参加宫颈癌和乳腺癌的定期筛查,达到一定年龄的居民应参与肺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌、肝癌等常见癌症的筛查。筛查未发现可疑病变的居民,间隔几年以后可再参加下一轮筛查。

张勇介绍,近年来,我国不断提高癌症早诊早治项目的覆盖范围。上海、浙江、天津、江苏等地将重点癌症筛查纳入政府民生项目,免费向居民提供。国家癌症中心也牵头制定了7个常见癌种的筛查早诊早治指南,癌症早诊率稳步提升。截至2022年,我国高发地区重点癌种的早诊率已经达到55%以上。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/1208/c14739-40134357.html

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现场直击第四批高值医用耗材集采:人工晶体类耗材平均降价60% 运动医学类耗材平均降价74%

2023-12-08    中国青年报

 

1130830分,天津梅江中心皇冠假日酒店三楼聚集了众多等待入场的医药企业代表。他们拿着装有材料的文件袋,排队填写报名表,并提交相应申报材料。有的代表神色轻松,与一同前来的伙伴高声谈笑;也有的代表神情凝重,盯着手中的材料默默出神。

国家组织高值医用耗材集采,被网友们称为医用耗材领域国家层面的“团购”。此次于天津进行的是第四批国家组织高值医用耗材集中带量采购,覆盖人工晶体、运动医学相关高值医用耗材。在集采开标现场,中青报·中青网记者了解到,共有128家企业参与本次集采,按集采前价格计算,此次集采产品的市场规模约155亿元。

最终,本轮集采共有126家药企拟中选,中选率98%,中选产品平均降价70%左右。本次集采有哪些特点?对国内外企业将产生什么影响?又释放了哪些有利信号?

耗材集采覆盖进一步扩大,惠及更多患者

在此之前,国家已组织3批次医用耗材集采,其中,冠脉支架每年可节约费用109亿元,人工关节每年可节约费用160亿元,骨科脊柱每年可节约费用260亿元。此次集采人工晶体类耗材预计每年可节约费用39亿元,运动医学类耗材预计每年可节约费用67亿元。

此次耗材集采共分为31个产品类别,40个竞价单元。人工晶体类共覆盖了8大类产品,此外还有3类粘弹剂产品,包括单焦点、双焦点、三焦点、景深延长类晶体(含助推器),以及内聚型、弥散型、混合型粘弹剂;运动医学类则覆盖带线锚钉、免打结锚钉、固定钉、固定板、修复用缝线、软组织重建物、骨类重建物等共720个产品类别。市场占有率高的国内外头部企业均有产品中选,保持了临床使用稳定性,产品供应丰富多元。

国家组织高值医用耗材联合采购办公室副主任高雪表示,高值医用耗材集中带量采购主要是选择用量大、金额高、群众有需求的产品。例如,白内障患者的基数大、需求量多,因此将人工晶体纳入此次带量集采的范畴;半月板、人工韧带等也是患者在运动损伤、劳动损伤需要修复时常用的耗材。

据了解,此次集采覆盖了人工晶体所有类别的全系列产品,人工晶体类耗材平均降价60%。而运动医学类耗材此次集采平均降价74%。此前,人工关节、骨科脊柱等产品已经进行了国家集采,创伤类耗材是由跨省联盟开展集采。这次运动医学类耗材产品的加入,意味着骨科四大类高值医用耗材基本实现集采全覆盖。

外资企业参与程度越来越高

在现场报价环节,记者发现,企业报价都较为理性,外企参与的积极性也较高,和国内企业报价较为接近。

首都医科大学国家医保研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松认为,从第一批集采到第四批集采,外资企业最大的变化在于参与程度越来越高。

“第一批心脏支架集采的时候,主流外资企业比如雅培没有中标。现在第四批集采的时候,几大主流外资企业的产品,如运动医学方面在国内市场份额最大的施乐辉,以及人工晶体方面的爱尔康、蔡司等,基本都是全线中选。”蒋昌松表示,“这说明外资企业也很重视中国市场,想要既满足中国群众的临床需要,又各取所需,互相受益。”

相较于药品集采,为什么外资企业对于医用耗材的参与度和积极性更高?

中国药科大学国际医药商学院教授路云分析认为,首先,对于药品集采而言,外资企业的原研药比较难在短时间内转变经营生产方式、达到国内企业的成本投入,价格在短时间内难以和国内企业达成一致。“现在国产高质量仿制药已经做得很好,如果原研药成本拉不下来,就没办法在集采中使用。”而医用耗材是“一品一策”,可以给外资企业更大的空间。

其次也有量的因素。路云指出,药品集采的带量比例多在50%-80%,不中选的药品在医院也有使用的空间。而医用耗材的带量比例为90%,这意味着如果不中选的话,市场份额会被压缩。“随着带量比例增高,我们也在引导企业更多中选。”

同时,此次集采还设置了多种规则,让不同类型的企业和产品中选,从而保证医院能够在手术中用到不同类型的产品。路云将规则亮点归纳为“巧规则、稳临床、促创新”。“多种拟中选规则增加企业中选机会,同时对报量大的医疗机构也给予了更多选择空间,对临床疗效和功能确有改善的创新产品也给予一定加成。”

降价越多越好?并不一定

“国内企业最大的变化是报价更理性。第一批集采的时候,报价都很低,大家普遍都是400多元、500多元。从这次集采来看,大家就比较理性了,报价大多在1000多元。”蒋昌松说。

但也有个别企业报出了“地板价”。比如类别为钛合金带线锚钉(1根缝线)的产品报价中,在其他企业报价均在1000/个左右的情况下,长春圣博玛生物材料公司报出300/个的价格,引发现场热议。现场有医药代表表示,过低的报价有可能是对集采规则不熟悉,也有可能是恶意竞价。

此次集采拟中选规则设置了不同组别的保底中选降幅。在人工晶体类产品中,企业报价小于等于最高有效申报价60%的,均可获得拟中选资格;运动医学类产品中,企业报价小于等于最高有效申报价40%的,均可获得拟中选资格,不受参与及中选企业数量限制。该规则符合此前公布的“在保证公平竞争、保持竞争强度、去除虚高价格空间前提下,促进更多企业中选,增强预期稳定性”的目的。

蒋昌松解释,此次医用耗材集采设置的“中选降幅”,是根据市场价格分析后确定的。以人工晶体为例,有的产品价格依旧很高,而有的产品则跌到了“地板价”,产品差价区间很大。而此次集采的“接续”规则,实际上是把高价的产品继续下调,过低价格的产品往回拉一拉,是一个让市场价更“稳定”的过程。“稳临床,稳企业预期,稳市场。”

此前,有些企业在参加医用耗材集采之后,业绩出现了下滑。在蒋昌松看来,企业业绩受影响,短期内是一个很正常的过程。而除了降低患者费用负担,节约医保资金外,通过集采促进产业与企业的发展,也是集采的目标之一。蒋昌松指出,目前集采压缩的是耗材出厂后到医院使用之间的虚高价格。

“既没有压到生产企业合理的利润,也没有压到医生应得到的阳光收入,集采压缩的是不合理、不阳光的部分。这一部分如果大量存在的话,每个人去看病可能都要被动接受那些特别昂贵的耗材,而生产企业实际上又没拿到我们付给他们的钱,行业的发展不一定好。”蒋昌松指出,并非价格越高行业就发展得越好,“一个合理的价格可能反倒能够促进行业的发展”。

“通俗一点儿来说,企业在市场的占有率非常重要,有时候它宁愿少赚点钱,也把市场占住。因为如果被别人抢占了,你将来再占回来就很难。因此,企业往往在参与集采前都会做好平衡。”南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海表示,不同于药品,医疗耗材会留在人体内,因此更强调临床稳定性。“这次集采主要是在既有市场中进行调整,而不是在价格上恶性竞争。”

集采会影响医用耗材企业创新的积极性吗

集采中选结果公布后,记者在现场看到,一家高值医疗器械企业董事长在会场前台处高喊:“我们花了17年来做这样一个创新,这样下去怎么行呢?反正我们现在就讲这个实情,企业就关门了,几十年的创新就没有了。”

据了解,喊话人为重庆润泽医药有限公司(以下简称“重庆润泽”)董事长。重庆润泽申报的产品为人工合成骨,报价为0.25立方厘米6600元,折合2.64万元/立方厘米。

据国家组织高值医用耗材联合采购办公室于1110日发布的《国家组织人工晶体类及运动医学类医用耗材集中带量采购公告(第2号)》,人工合成骨的最高有效申报价为856/立方厘米。1130日晚公示的拟中选结果显示,中选企业人工合成骨的单价普遍在200-300/立方厘米。这意味着,重庆润泽的报价是人工合成骨中选企业报价的80余倍,也远超出人工合成骨的最高有效申报价。

“我们知道这个价格肯定中选不了,但我们还是来了。我们要支持国家的政策,也希望国家支持我们。”在接受中青报·中青网记者电话采访时,重庆润泽的相关负责人表示,他们的产品是以金属钽为原材料的多孔钽骨填充材料,与人工合成骨常用的羟基磷灰石等材质有明显的区别,疗效与成本也截然不同。而申报文件中并没有对材质进行分组区分,这也让他们的报价远超最高有效申报价。

据了解,20191月,重庆润泽研制的创新产品多孔钽骨填充材料获得国家药监局批准注册,属于“国家药监局已批准的创新医疗器械目录”产品。重庆润泽相关负责人表示,他们此前向集采办公室等反馈过组别的问题,得到的回复是可以自行选择是否参与集采。“但我们人工合成骨材质类别包含在本次集采骨类重建物材质之内。而医疗机构在后续会优先采购和使用本次中选产品并确保完成协议量,这意味着如果不参与集采,我们的销售空间很小,所以我们还是决定来反映这个情况。”重庆润泽相关负责人表示,他们目前正在与国家集采办公室进一步沟通处理。“希望问题能够得到很好的解决,也希望社会能够关心创新医疗器械。”

20229月,《国家医疗保障局在对十三届全国人大五次会议第4955号建议的答复》中提到,由于创新医疗器械临床使用尚未成熟、使用量暂时难以预估,尚难以实施带量方式。在集中带量采购过程中,国家医保局会根据临床使用特征、市场竞争格局和中选企业数量等因素合理确定带量比例,在集中带量采购之外留出一定市场,为创新产品开拓市场提供空间。

蒋昌松在接受媒体采访时表示,目前能参加集采的、符合申报资格的企业,组织方会经过详细调研论证,企业间的成本、价值和价格一般不存在过大的差别。“比如别人成本是10元,你是100元甚至1000元,这就不应该纳入,可以不参加集采。”在蒋昌松看来,这需要特别个性化、有针对性地分析企业的突破创新到底是什么,到底有多大的创新成分。

高雪指出,通过集中带量采购,很多人认为集采降价后很多企业可能不乐意投入研发,其实这并不正确。只有通过价格的竞争,将大家都能够生产的产品价格降下来,才能让更多企业冲刺新产品、研发新产品让患者使用。“不管是国家组织的药品还是耗材集中采购,我们都能看到更多企业投入到新品的研发当中,集采起到了一个促进的作用。”

摘引网址:https://health.huanqiu.com/article/4Fff8SyNV68

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