每日剪报

公共卫生信息所                              2023-11-07

内容导读

热点追踪

世界流感日公益宣教活动举行

2023-11-07    人民网－人民日报海外版

  本报北京电  （陈渡归）日前，由中国人口福利基金会和罗氏制药中国共同发起、新华网支持的2023年“世界流感日”公益宣教活动在北京拉开帷幕。

  近期，中国疾控中心发布流感预警提示，我国流感发病开始呈上升趋势。在此次公益宣教活动中，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授说：“流感病毒常见的易感人群为5岁以下儿童、65岁及以上的老年人、孕妇、肥胖者和患有心脏病、哮喘、恶性肿瘤等疾病的患者，这些人群突发流感后发生严重并发症及死亡的比例相对较高。接种流感疫苗依然是流感预防最有效的方法，上述高危人群应尽快接种流感疫苗。如果感染流感，则应尽快接受抗病毒治疗。一般来说，流感抗病毒治疗的黄金时间是48小时，得流感后应该尽快就医并接受抗病毒治疗。”

  山东大学齐鲁医院主任医师王刚教授表示：“每年10月至次年3月是流感等呼吸道传染病的高发季。流感病毒比普通感冒病毒的传染性更强，且更易使婴幼儿、老年人和体弱多病者发展为重症病例，引发心肌炎、肺炎等并发症，导致重症感染和死亡。目前主要有两种流感抗病毒治疗药物。一种是以临床上广泛使用的传统神经氨酸酶抑制剂；另一种是新型RNA聚合酶抑制剂。”

  近年来，中国人口福利基金会持续开展全国性疾病防控科普动员工作，从多维度和多层面为公众输送有价值的健康科普内容。中国人口福利基金会副秘书长宋宏云表示：“未来，我们将继续发挥公益平台的作用，联合国家权威媒体以及社会各界力量，逐步完善基层疾病防控科普体系建设，夯实公众健康教育在流感防控卫生工作中的基础和导向作用，为健康中国的建设贡献自己的力量。”

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112636.html

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高层动向

中国疾控中心慢病中心召开第三季度工作总结会

2023-11-03    中国疾病预防控制中心

  2023年10月20日上午，中国疾控中心慢病中心在南纬路办公区召开全体工作会，传达中国疾控中心第三次中层干部会议精神、总结慢病中心第三季度工作。慢病中心全体职工、学生参加会议，会议由吴静同志主持。

  会上，王丽敏副主任传达了卢江书记在第三次中层干部会上讲话精神。周脉耕副主任就慢病中心近期印发的制度文件提出具体要求。吴静主任重点传达了沈洪兵主任在第三次中层干部会上讲话精神。围绕慢病中心第三季度工作进展情况重点强调，要提高政治站位，不折不扣的执行中心党委的决策部署；认清形势，安全面前无小事，全力做好安全生产工作；提升保密意识，严守保密纪律；加强制度建设，建立长效机制，严格落实制度年总要求。

    摘引网址：https://www.chinacdc.cn/zxdt/202311/t20231103_270477.html

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缅甸卫生部副部长埃吞阁下一行访问中国疾控中心

2023-11-03    中国疾病预防控制中心

  2023年10月24日，缅甸卫生部副部长埃吞（Aye Tun）教授一行8人赴中国疾控中心开展交流访问。中国疾控中心主任沈洪兵院士出席会见。  

  沈洪兵主任对埃吞副部长一行的到访表示热诚欢迎！他指出，中国疾控中心与缅甸卫生机构在传染病防控、卫生应急和人员培训等领域均开展过富有成效的交流合作活动，未来也非常愿意同缅方继续分享国家级疾控中心建设经验和最佳实践，为缅甸国家疾控中心的建设、运营和管理提供技术支持。希望中缅双方继续深化疟疾防控合作，在疾控中心建设、艾滋病和结核病防控等领域持续开展深入合作。

  埃吞副部长首先感谢了中心的热情接待，祝贺中国在疟疾消除领域取得的瞩目成就。表示，缅方愿意与中方继续加强在疟疾防控领域的合作，并逐步拓展到登革热等其他重点传染病防控领域。希望双方可互派专家，定期开展业务交流、加强人力资源培训等。

  缅甸卫生部代表团与中国疾控中心专家就不同业务领域进行深入交流讨论。会见会后，中心外事处和相关部门陪同缅方代表参观了中国疾控中心卫生应急作业中心、世界卫生组织媒介生物监测与管理合作中心和艾防中心参比实验室。

    摘引网址：https://www.chinacdc.cn/yw_9324/202311/t20231103_270474.html

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第九批国家组织药品集中带量采购开标

2023-11-07    光明日报

    本报北京11月6日电 记者邱玥 从国家医保局获悉，第九批国家组织药品集中带量采购6日在上海产生拟中选结果。此次集采有41种药品采购成功，拟中选药品平均降价58%，预计每年可节约药费182亿元。

    据国家医保局有关负责人介绍，医药企业积极参与本次集采，262家企业的382个产品参与投标。205家企业的266个产品获得拟中选资格，其中包括200家国内药企的260个产品，5家国际药企的6个产品（包括1个原研药和5个进口仿制药），投标企业拟中选比例约78%，平均每个品种有6.5家企业拟中选。本次集中采购企业中选率高，群众减负效果好，实现了“降负担、促发展、保供应”多重目标平衡。

    本次集采涵盖肿瘤、心脑血管疾病、胃肠道疾病、精神疾病等常见病、慢性病用药，以及急抢救药、短缺药等重点药品。治疗多发性骨髓瘤的来那度胺胶囊2023年5月专利到期后及时纳入集采，每粒（25mg）从平均约200元降至15元，每月可节约药费3880元左右，患者负担明显减轻。治疗胃肠道疾病的雷贝拉唑口服常释剂型、艾司奥美拉唑镁肠溶干混悬剂等3个国家重点监控合理用药药品价格明显降低。治疗心律失常的胺碘酮注射剂、用于抢救休克的多巴胺注射剂、用于催产的缩宫素注射剂等5种短缺药品和急抢救药品，通过“带量”采购方式稳定企业预期，实现保障供应与合理降价的多元目标平衡。

    据介绍，2018年以来，国家医保局已组织开展九批国家组织药品集采，共纳入374种药品，平均降幅超50%。下一步，国家医保局将会同有关部门指导各地及中选企业做好中选结果落地实施工作，确保全国患者于2024年3月用上本次集采降价后的中选产品。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112506.html

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疾控动态

江苏省疾控机构人力资源管理培训班在镇江顺利举办

2023-11-06    江苏省疾病预防控制中心

  10月31日至11月3日，江苏省疾控中心人事科在镇江组织举办了全省疾控机构人力资源管理培训班。江苏省疾控中心党委书记朱宝立、省人社厅养老保险处二级调研员肖福高、镇江市疾控中心主任郝世轩出席开班仪式并致辞。江苏省疾控中心人事科科长陈智高主持开班仪式。来自全省各级疾控系统170余名人事工作者参加了此次培训。

  朱宝立书记强调，人才是健康江苏建设的重要支撑，是增强应对突发重大公共卫生事件能力的关键。各级疾控机构人事干部要坚持不懈用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，指导工作，增强责任感和使命感，致力于培养管理、专业、科研兼备的适应现代化疾控体系的人才，以高质量的人事工作引领疾控事业高质量发展。

  本次培训特邀省人社厅、省卫健委的多名专家进行授课，就事业单位养老保险制度改革、岗位设置管理、工资福利、职称改革、卫生专业技术资格条件以及职称评审等政策进行了详细解读。与会人员对培训会上的内容进行了提问和交流，纷纷表示通过此次学习，进一步明确了人事工作的重要职责，对重要的政策文件有了更深入的理解，收获颇丰。

    摘引网址：https://www.jscdc.cn/zxzx/zhongxinzixun/202311/t20231106_91458.html

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省政府召开常务会议

研究推进质量强省、鼓励企业入园进区、完善医疗卫生服务体系等工作

2023-11-07    福建省疾病预防控制中心

    10月26日，省长赵龙主持召开省政府常务会议，听取全省质量工作情况汇报，部署下一阶段工作；审议通过《关于鼓励企业入园进区的若干措施》《福建省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》；研究我省“十四五”规划《纲要》实施情况中期评估、清理拖欠企业账款、防范化解地方债务风险等工作。

    会议强调，要深入学习贯彻习近平总书记关于质量工作的重要论述，树牢质量意识，完善标准体系，提升品牌影响，联动实施质量、标准、品牌强省战略，为谱写中国式现代化福建篇章提供质量支撑。要充分发挥政府引导作用，加大宣传力度，出台支持政策，鼓励企业强化质量管理，加强质量监管，推进质量基础设施建设，积极培育市场化检测机构，通过质量提升促进经济社会高质量发展。要健全质量工作联动机制，形成齐抓共管的良好局面，共同提升质量治理现代化水平。

    会议指出，鼓励和引导企业入园进区，有利于推动产业聚合整合，促进资源节约集约，提高土地利用率和生产效率，助力城乡品质提升。要加大政策支持引导力度，强化综合服务、投产奖补、要素保障等，鼓励企业入驻园区。

    会议强调，要深入贯彻落实习近平总书记关于健康中国的重要论述，坚持以“三医”协同治理为抓手，扎实推进医疗卫生服务体系改革，提升基层医疗卫生服务水平。要完善分级诊疗制度，推动区域医疗中心建设提质扩容，促进优质医疗资源下沉基层、均衡布局。要加强人才队伍建设，坚持培养、引进、使用并举，鼓励医护人员下沉一线，到基层解决实际问题，不断增强人民群众健康福祉。

    摘引网址：http://www.fjcdc.com.cn/show?ctlgid=715282&id=22150

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科研动向

心情差、压力大影响心脏健康

2023-11-07    科技日报

科技日报北京11月6日电 （记者张佳欣）根据将在2023年美国心脏协会科学年会上公布的两项初步研究，心脏和大脑紧密相连，抑郁、焦虑和慢性压力都会增加心脏和大脑并发症的风险。

在两项新研究中，研究人员分析了一个人的心理状态对心脏健康的影响程度。

第一项研究探讨了精神状态影响心脏健康的机制。研究发现，焦虑和抑郁加速了新的心血管疾病风险因素的发展。38%的参与者在随访期间出现了新的心血管危险因素，例如高血压、高胆固醇或Ⅱ型糖尿病。抑郁和焦虑会使心脏病或中风等重大心血管事件的风险增加约35%。具有较高压力遗传倾向的人在较年轻的时候就出现了第一个心血管危险因素（比没有遗传标记的人平均早1.5年）。

在另一项研究中，研究人员探究了累积压力对心脏和大脑健康的影响。在一个月的时间里，研究人员将一般性的日常压力、社会心理压力、经济压力和邻里感受到的压力整合到“累积压力分数”中。在调整了高血压、高胆固醇、吸烟和Ⅱ型糖尿病等风险因素以及收入和教育因素后，研究人员发现，累积的压力增加，可能导致动脉粥样硬化的风险增加22%、总体心血管疾病风险增加20%。得分较高的人还与高血压、超重、缺乏运动和吸烟有关。

分析还表明，持续的压力会通过两种方式增加心脏和大脑健康状况不佳的风险：直接影响身体健康，以及增加不良生活方式（吸烟、久坐等）间接导致心血管健康状况下滑。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112545.html

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实验性起搏器用心跳当“充电宝”

2023-11-07    科技日报

科技日报北京11月6日电 （记者张梦然）根据将在2023年美国心脏协会科学年会上发表的一项原理验证研究，通过将机械能转换为电能，美国华盛顿大学研究人员研制的实验性无导线起搏器，能用心跳为其电池充电。

机械能和电能是相互联系的，可来回交换，就像超声波将电压转换成压力或声音一样，研究人员将类似的材料设计到植入式医疗设备上，把心脏的自然跳动压力转换成电压，从而延长电池寿命。

无导线起搏器是一体式设备，比经静脉起搏器更小，插入后完全位于心脏的右心室内。但其缺点是电池不容易更换。此外，移除无导线起搏器也很困难，因为它位于心脏内部，所以可能需要在之前电池电量耗尽的起搏器旁边植入新的起搏器。对于年轻患者来说，他们一生中可能需要多个起搏器。

在新研究中，研究人员设计了3个原型设备，并在心脏压力模拟器中测试了它们对右心室跳动压力的电压输出响应。原型设备的尺寸与当前市售的无导线起搏器相似，约为AAA电池的1/3。

团队将原型设备放入一个特殊的机器中，以每分钟60次的速度模拟心脏的自然压力，并记录了该设备响应这种人工心跳而产生的能量。他们发现，根据起搏器的平均输出，3个原型中最好的一个收集了大约10%的“下一次心跳”所需的能量。

研究人员表示，这项实验研究提供了从心脏收集能量为起搏器电池充电的宝贵信息。这一新设备更小、使用寿命更长，将能减少手术次数，从而提高患者的生活质量。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112546.html

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神经假体成功激活“休眠”的步行功能

2023-11-07    科技日报

  科技日报北京11月6日电 （记者张梦然）《自然·医学》6日发表的一项论文报告，用植入神经假体进行针对性脊柱硬膜外刺激，改善了一名因帕金森病造成严重运动障碍人士的步行和平衡能力。这些发现凸显出使用神经假体装置治疗帕金森病患者运动障碍的潜力。

  约90%的晚期帕金森病患者会发生运动障碍，包括步态障碍、平衡问题和冻结步态发作。这些障碍降低生活质量，加重相关疾病，而现有疗法又不太有效。对腰骶脊髓针对性的硬膜外电刺激（EES）可以调节控制运动神经的活动，近期研究显示，其能恢复因脊髓损伤致瘫痪人士的站立和走路功能。

  瑞士联邦理工学院、洛桑大学医院等机构科学家此次开发了一种基于EES的神经假体，能自然激活帕金森病患者的腿部神经，使其恢复被扰乱的神经。经过非人灵长动物模型对该神经假体的广泛验证后，团队开始了该方法的首次人体试验。

  被试者是一位62岁的男性，患有帕金森病30年，经药物和深部脑刺激治疗仍有严重的运动障碍。研究人员首先生成了EES针对的脊髓区域定制化解剖图，指导精准外科植入神经假体。随后用患者穿戴的无线传感器检测移动意图，触发EES激活腿部神经产生自然的步行动作。研究结果表明，神经假体改进了被试者的步行和平衡障碍，他进一步报告了生活质量的显著改善（患者现在已经使用该假体两年，每日约8小时）。

  这些初步结果表明，针对性EES对于治疗帕金森病患者中常见的行动障碍可能是一种有潜力的治疗选择。但目前仍是概念验证研究，只有一名被试者，还需要在更大的临床试验中进一步研究，以验证这一方法的有效性。

  帕金森病是一种神经系统退行性疾病，多发于老年人。患者会不受控制地手抖、震颤，行动迟缓，还可能会有嗅觉障碍、睡眠障碍等。神经系统的问题总是比较麻烦，难以根治，只能延缓疾病进程，缓解症状。本文提到的方法，从缓解运动障碍入手，开发电刺激神经假体。在检测到患者的运动意图后，由假体来“指挥”腿部神经工作。目前，这一方法已在一位病人身上进行了试验。能否用神经假体改善更多类似疾病患者的运动障碍，还需进一步研究。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112552.html

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研究揭示青少年焦虑的神经易感性及其遗传基础

2023-11-07    心理所

    父母教养是预测青少年焦虑的关键环境因素。然而，并非所有个体在不良的教养环境均会发展出焦虑症状。青春期的神经系统对压力环境高度敏感。进化神经发育理论（Evolutionary-neurodevelopmental Theory）认为，神经生理学特征能够解释个体在压力环境下的差异反应。然而，迄今为止，焦虑的神经易感性尚不清楚。

    中国科学院心理研究所心理健康重点实验室李新影研究组与北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室秦绍正团队合作，在北京双生子数据库（Beijing Twin Study，BeTwiSt）中选取100个同卵和78个异卵同性双生子进行3年的纵向研究，以考察大脑网络整合能否支持青少年焦虑对养育环境的神经差异敏感性及其遗传关系。相关研究成果在线发表在《心理医学》（Psychological Medicine）上。

    研究发现：中央执行网络内较低的连接性放大了母亲敌意对焦虑症状的影响；前突显网络和默认模式网络之间的高度反相关放大了父亲敌意对焦虑症状的影响（图1）。

    脑网络的调节模式与差异易感性理论一致，即具有神经易感性的青少年在高敌意环境中具有更多的焦虑，在低敌意环境中具有更少的焦虑。结合基于脑的双生子ACE模型，研究进一步发现，中央执行网络内在连接模式的遗传度为21.18%，且与易感基因BDNF Val66Met有关。

    综上，该研究在“遗传-环境-脑功能-心理行为”框架下，首次考察了青少年焦虑的神经易感性及其遗传贡献。该研究进一步加深了科学家对发育中大脑神经易感性的认知，为高风险群体的早期识别与干预提供了新启发。

    研究工作得到国家自然科学基金重点项目和心理所“揭榜挂帅”项目的支持。回龙观医院、北京航空航天大学等的科研人员参与研究。

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/2a96e9970530.html

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研究揭示驱动鸟类亲本哺育性别参与角色的机制

2023-11-07    动物所

    跨越整个繁殖季节，鸟类的亲本哺育包括不同且精心投入的行为模式，如筑巢、孵卵以及哺育雏鸟等。尽管亲本哺育具有重要的生物学功能和进化学意义，而在不同哺育阶段，不同性别亲本参与哺育的角色差异以及贡献程度等尚不清楚。更深一步，决定以上这些性别差异的影响未进行系统报道。近日，中国科学院动物研究所鸟类行为功能与进化研究组研究员王代平联合英国牛津大学、瑞士伯尔尼大学等，通过比较大量鸟类物种亲本哺育行为后发现，鸟类的亲本哺育行为在不同阶段具有显著的性别参与角色差异。研究通过深入的系统发育进化偶联分析发现，尽管在不同阶段，鸟类的亲本哺育行为具有显著的性别参与角色差异，但同时这些行为表现出较高强度的进化偶联（正相关），暗示亲本哺育中不同的行为模式受到同一方向的选择驱动因子。进一步的分析结果显示：鸟类物种所受到的性选择压力越大，该物种的亲本哺育更加倾向于全部由雌性来参与完成；鸟类物种中雄性所面临的丧失父权的机率越大，该物种的亲本哺育更加倾向于全部由雌性来参与完成。上述研究表明，性选择压力驱动鸟类中亲本哺育的性别参与角色多样性产生。

    出于简化理解与理论模拟的需要，传统的行为生态学家尤其是理论工作者常常把动物的亲本哺育视为一种单一的行为。研究通过收集比较超过1500个鸟类物种的亲本哺育数据发现，在不同的繁殖阶段，不同性别亲本的参与情况具有显著差异（图1）。在筑巢阶段，938个物种（61.19%）属于双亲参与筑巢，其次538个物种（35.09%）只有雌性单独筑巢，剩下57个物种只有雄性单独筑巢（3.72%）；在孵卵阶段，雌性单独参与孵卵的物种数（768，50.10%）基本与双亲参与孵卵的物种数（740，48.27%）相等，剩下的25个物种只有雄性单独参与孵卵（1.63%）；在哺育雏鸟阶段，绝大部分物种是双亲共同参与哺育（1344，87.67%），而雌性单独育雏（166，10.83%）或者是雄性单独育雏（23，1.5%）的物种相对少（图1）。研究进一步通过系统发育线性混合模型比较得出，在这三个不同阶段的亲本哺育行为模式中，不同性别亲本的参与程度存在显著差异（筑巢阶段 vs 孵卵阶段：p <0.0001；筑巢阶段 vs 雏鸟哺育阶段：p < 0.0001）。上述研究表明，鸟类的亲本哺育行为不应被视为单一的行为特征，而应被视为一组在不同阶段和行为模式中，具有显著性别参与角色差异的综合行为。

    下一个需要验证的问题是：从筑巢开始，到中间孵卵以及后面的哺育雏鸟阶段，亲本参与的性别角色是否遵从一定的行为模式？对此，研究提出了三种假说：第一种是“亲本哺育专一性假说”，即从筑巢开始，如果是雄性单独参与（反之雌性亦然），后面的孵卵以及雏鸟哺育阶段也是雄性继续单独参与完成（“专业的人完成专业的事情”）；第二种是“互相搭配补偿哺育假说”，即筑巢开始，如果是雄性单独参与（反之雌性亦然），接下来的孵卵应由雌性替换着完成，再接下来的雏鸟哺育由雄性来参与完成（反之雌性亦然，“男女搭配，干活不累”）；第三种是“随机性参与哺育假说”，即某一阶段或者某一种亲本哺育模式，前后双亲参与并没有一定的范式，而是随机参与。本研究验证分析表明，这一结果在较大程度上支持第一种假说 。研究进一步通过深入的系统发育进化偶联分析发现，尽管在不同阶段，鸟类的亲本哺育行为具有显著的性别角色差异，但同时这些行为表现出较高强度的进化偶联。

    最后需要解答的问题是：从筑巢开始，到孵卵以及后面的哺育雏鸟阶段，亲本参与的性别角色具体受到哪些重要的生态与进化因子影响？通过系统发育线性混合回归模型，研究比较了性选择强度、婚外配强度、巢捕食压力、亲鸟当前繁殖成效等潜在影响因子的相对重要性。结果发现，鸟类物种所受到的性选择压力越大，该物种的亲本哺育更加倾向于全部由雌性来参与完成；鸟类物种中雄性所面临的丧失父权的机率越大，该物种的亲本哺育更加倾向于全部由雌性来参与完成。该研究表明性选择压力驱动鸟类中亲本哺育的性别参与角色多样性产生。

    相关研究成果以Sex differences in avian parental care patterns vary across the breeding cycle为题，发表在《自然-通讯》（Nature Communications）上。研究工作得到中国科学院率先行动计划和国家自然科学基金等的支持。

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/0ccde99701aa.html

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猕猴桃局部适应性的进化机制研究中获进展

2023-11-07    武汉植物园

    全球气候变化对地球生态系统产生了深远影响。为响应气候变化，较多动植物可能发生向高纬度和高海拔地区迁移，原有的生态位可能逐渐丧失，最终可能引发物种的灭绝。同时，在长期的进化历程中，生物逐渐适应外界环境气候变化，形成了特有的对环境气候变化的响应和适应机制。在全球气候变化的背景下，研究经济植物对气候变化的响应与适应机制，对于经济植物种质资源的保护和可持续利用具有重要科学意义。 

    中国科学院武汉植物园猕猴桃群体基因组研究团队以中国特有经济植物毛花猕猴桃（Actinidia eriantha）为材料，基于RAD-seq技术和全基因组亚硫酸氢盐测序技术获得的SNPs分子标记和DNA甲基化变异信息，利用基因组扫描、基因型-环境因子关联分析和甲基化变异-环境因子关联分析等方法，发掘了与气候因子（降水和温度）关联的SNPs位点和甲基化变异位点（SMVs），并进行功能注释。研究发现，一些SNPs位点和甲基化变异位点注释到的基因与非生物胁迫响应密切相关，预示着这些基因可能参与毛花猕猴桃对气候变化的局部适应性进化。此外，研究采用梯度森林（gradient forest）模型评估了毛花猕猴桃野生居群在未来气候条件下的基因组敏感性（genomic vulnerability）或遗传偏移（genetic offset），发现了毛花猕猴桃东部和中部居群具有更高的基因组敏感性。该研究为探讨园艺植物对气候变化的遗传响应与适应的分子机制提供了视角，并为经济植物野生近缘种的保护和可持续利用提供了科学依据。相关成果以The genomic and epigenetic footprint of local adaptation to variable climates in kiwifruit为题，发表在《园艺研究》（Horticulture Research）上。研究工作得到国家自然科学基金的支持。

    在此基础上，该团队在《果树研究》（Fruit Research）上，发表了题为Using Landscape Genomics to Assess Local Adaptation of Fruit trees to Current and Future Climatic Conditions的综述文章。该研究系统性地阐述物种局部适应的遗传模式、研究方法和科学意义，总结以景观基因组学为主要手段的物种局部适应研究的前沿方法（包括基因型-环境关联分析以及对未来环境适应性的预测），并呼吁广泛开展果树局部适应遗传机制相关研究，预测气候变化下可能出现的基因组敏感性，为果树种质资源保护和生产力可持续利用提供科学指导。 

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/acdde99668ce.html

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ell：发现一些分离出的广泛中和人类抗体有望治疗耐药性铜绿假单胞菌

2023-11-06    生物谷原创

    铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）具有多种抗药性机制，它导致的发病率和死亡率都很高，并可能导致重症患者出现复杂的感染和危险的败血症病例。

    在一项新的研究中，来自德国科隆大学、科隆大学医院、亥姆霍兹感染研究中心和汉堡大学医院的研究人员从慢性病患者的免疫细胞中分离出了一些抗体，这些抗体可能会成为治疗铜绿假单胞菌急性和慢性感染的新方法。他们还描述了这些抗体的结合机制。相关研究结果于2023年11月1日在线发表在Cell期刊上，论文标题为“Discovery of highly neutralizing human antibodies targeting Pseudomonas aeruginosa”。

    抗生素耐药细菌是全球关注的一个重要健康问题，不仅对受感染者如此，对我们的医疗保健系统也是如此。尤其是铜绿假单胞菌的感染，由于它具有多种耐药机制，往往会通过永久定植导致复杂的肺部感染，并在肺部造成渐进性组织损伤，从而对人体造成威胁。

    由于标准疗法不再奏效，通常必须使用所谓的最后求助的抗生素来治疗受感染的患者。因此，迫切需要新的治疗性药物，以确保有效治疗铜绿假单胞菌等多重耐药病原菌感染。

    因此，在这项新的研究中，这些作者研究了分离广泛中和人类抗体的方法（这种方法在治疗病毒感染方面取得了成功）是否也能用于开发针对细菌感染的新疗法。论文共同第一作者兼论文共同通讯作者、科隆大学医院的Alexander Simonis博士说，“许多已经用于抗病毒的治疗性抗体都是从感染者、康复者或接种过疫苗的人身上分离和开发出来的。”

    这些作者从长期感染铜绿假单胞菌的囊性纤维化患者的免疫细胞中分离出了靶向这种病原菌的高效抗体。这些抗体能阻断该细菌的一种重要毒力因子，即所谓的 III 型分泌系统，该分泌系统在严重感染铜绿假单胞菌时发挥着重要作用。

    在使用细胞培养物和动物模型进行的大量实验中，这些作者证实这些新开发的抗体与传统抗生素一样有效。不过，由于这些抗体的活性与抗生素的作用机制和耐药性无关，因此与许多传统抗生素相比，这些所谓的“病理阻断剂（pathoblocker）”也能对高度耐药细菌起作用。

    论文共同通讯作者、科隆大学医院的Jan Rybniker 博士总结说，“这些发现和实验方法也可以应用于其他细菌病原体，因此是治疗多重耐药细菌感染的一种很有前途的新方法。”

    这些作者正计划进一步开发这些抗体，以便在临床试验中利用它们进行测试。从长远来看，他们计划将这些抗体作为新的治疗方法的一部分，尤其是在铜绿假单胞菌急性和严重感染的情况下。根据他们的说法，这些抗体还可以通过被动免疫的方式保护铜绿假单胞菌感染风险增加的患者，特别是入住重症监护室的患者或癌症患者。（生物谷 Bioon.com）

    参考资料：

    Alexander Simonis et al. Discovery of highly neutralizing human antibodies targeting Pseudomonas aeruginosa. Cell, 2023, doi:10.1016/j.cell.2023.10.002.

    New antibodies neutralize resistant bacteria

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/15e9e9941073.html

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Nat Aging：嗅觉对有害物质的感知竟可延长一些动物的寿命

2023-11-06    生物谷原创

    对令人不快的气味的厌恶可以作为有机体保护自己免受有害物质侵害并延长寿命的能力的指标。这至少在秀丽隐杆线虫（Caenorhabditis elegans）是如此。

    虽然线虫的外形与人类完全不同，但大约 50 年来，它们一直被用作生物研究的模型。其优点包括神经系统简单、细胞和基因数量少而且它们的许多功能与人类相同、寿命短（平均 17 天），非常适合研究衰老问题。

    在一项新的研究中，来自英国医学研究理事会分子生物学实验室和东安格利亚大学的研究人员发现致病细菌分泌的气味分子不仅会在秀丽隐杆线虫体内产生厌恶反应，使其后退以避免威胁，而且还会触发神经回路从而诱导线虫的其他组织做出反应。相关研究结果近期发表在Nature Aging期刊上，论文标题为“Olfactory chemosensation extends lifespan through TGF-β signaling and UPR activation”。

    这种反应包括更有效地处理有毒蛋白，以及控制这些蛋白和线虫产生的其他蛋白的聚集。与此相关的是，在人类中，这些蛋白的聚集是与阿尔茨海默病和帕金森病等神经退行性疾病相关的因素之一。

    论文共同通讯作者Evandro Araújo de Souza说，“它们能通过嗅觉感知环境中的危险，甚至在找到任何致病细菌之前就能增强它们的应激反应。嗅觉还能防止与疾病有关的蛋白聚集，从而有可能延长它们的寿命。”

    嗅到危险

    在这项新的研究中，线虫接触到一种气味分子---1-十一碳烯（1-undecene）---后，比那些没有接触过细菌分泌的这种气味分子的线虫活得更长。在肠道中可以看到对这种刺激的反应，这证明存在一个将嗅觉感知和身体其他部位相连接在一起的神经回路。

    论文共同通讯作者Rebecca Taylor说，“这些研究结果表明，操纵对化学物质的感知有朝一日可能成为干预神经退行性疾病和老年相关疾病的途径。然而，要确定类似的细胞信号传导途径和机制是否也在人体内起作用，还需要更多的研究。”

    根据这些作者的说法，其他研究已表明当小鼠闻到某种食物时，它们的大脑和肝脏之间有一个神经回路相连，因此假设哺乳动物的神经系统在受到刺激时会引发其他器官的反应是有道理的，线虫也是如此。Souza说，“如果我们找到一种能够介导这种连接气味感知和有机体反应的神经回路的分子，我们就有可能找到一条开发新型疗法的可行途径。”

    部分揭示的神经回路

    在这项新的研究中，线虫被放置在不同的盘子上，而不是放置在含有气味剂的盘子上，以证明线虫和这些引起厌恶的物质之间不是直接接触，而是闻到它们的气味。

    使用的气味剂是绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌等对线虫有害的致病细菌分泌的气味剂。其中包括1-十一碳烯在内的三种化合物与线虫的厌恶反应有关。这些作者决定在随后的实验中重点研究 1-十一碳烯，因为它能诱发厌恶反应，但没有毒性。

    在分析暴露于这种物质的线虫时，他们观察到肠道内的内质网未折叠蛋白反应被激活。这是有机体用来触发修复机制或消除缺陷蛋白的一种防御机制。

    在两个调控内质网未折叠蛋白反应的基因（ire-1 和 xbp-1）发生突变的线虫体内，1-十一碳烯并没有激活这种反应，这表明这种细胞信号传导通路对于这种物质激活内质网未折叠蛋白反应是必不可少的。其他实验也证实了这一结果。另一组暴露于1-十一碳烯的突变线虫未能产生血清素、多巴胺和谷氨酸等神经递质，不过他们无法确定这些分子的作用。

    接下来，他们重点关注了 DAF-7---相当于哺乳动物体内TGF-β的蛋白和基因，在哺乳动物体中，TGF-β在支配行为（如对病原菌作出厌恶反应）的神经回路中发挥着重要作用。

    当抑制DAF-7的产生时，1-十一碳烯诱导的内质网未折叠蛋白反应不会被激活，这证明了它在这种反应中的作用。Souza说，“我们如今知道了我们需要遵循的路线，特别是因为这种蛋白在人类中有对应的等效物。”（生物谷 Bioon.com）

    参考资料：

    Evandro A. De-Souza et al. Olfactory chemosensation extends lifespan through TGF-β signaling and UPR activation. Nature Aging, 2023, doi:10.1038/s43587-023-00467-1.

    Longevity may be associated with olfactory perception of harmful substances

https://agencia.fapesp.br/longevity-may-be-associated-with-olfactory-perception-of-harmful-substances/50044

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/48f7e9923629.html

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Science子刊：两种靶向Siglec-7的新策略有望治疗卵巢癌

2023-11-06    生物谷原创

    卵巢癌通常在发病后期才被诊断出来，而且卵巢癌对现有治疗方法的抵抗性使其问题尤为严重；根据美国国家卫生研究院（NIH）的数据，被诊断出患有卵巢癌并存活五年的几率大约为50%。卵巢癌对化疗、PARP 抑制剂和广泛使用的免疫检查点抑制剂等标准治疗方法的反应率很低。

    在一项新的研究中，美国威斯达研究所的 David B. Weiner 及其合作者设计出了新型单克隆抗体（mAb），这些抗体通过结合一种独特的表面受体吸引自然杀伤（NK）细胞，从而激活免疫系统对抗癌症。他们展示了这些抗体单独使用或与免疫检查点抑制剂联合联合使用治疗不同类型卵巢癌（包括抵抗性和难治性卵巢癌）的临床前可行性。相关研究结果发表在2023年11月1日的Science Advances期刊上，论文标题为“Siglec-7 glyco-immune binding mAbs or NK cell engager biologics induce potent antitumor immunity against ovarian cancers”。

    这项新的研究始于威斯达研究所的Weiner博士和Mohamed Abdel-Mohsen博士之间的合作，他们正在探索开发新的糖信号生物工具，这些工具可能对抗击癌症非常重要。

    在对现有疗法有反应的一小部分卵巢癌患者中，随着时间的推移，治疗抵抗性会成为问题，导致肿瘤逃逸和癌症进展。基因突变，如众所周知的 BRCA 基因突变，使女性患进展性卵巢癌的风险很高。美国疾病控制预防中心（CDC）预计，今年仅在美国就有超过一万三千名女性死于卵巢癌。

    为了对抗卵巢癌的治疗抵抗性，这些作者假设，他们不仅可能能够调动PD-1抑制剂等免疫检查点抑制剂（CPI）激活的T 细胞，还可以通过一种存在于大多数 NK 细胞表面的名为 Siglec-7的保守性糖免疫标志物，实施一种激活NK 细胞的策略。

    近期有人描述NK细胞表达Siglec-7，因此这些作者测试了两种通过Siglec-7吸引和激活NK细胞对抗卵巢癌的新策略。

    第一种方法使用威斯达研究所发现和开发的人类mAb和新型检测方法来可视化观察和证实某些抗Siglec-7 mAb可以激活人类NK细胞---在这些抗体存在的情况下，这些NK细胞对多种人类卵巢癌细胞系产生反应。这些现已激活的 NK 细胞会杀死卵巢癌细胞，但不会杀死已经抗Siglec-7 mAb 处理的非癌细胞。

    这些作者证实，抗Siglec-7 mAb可通过激活的 NK 细胞靶向携带 BRCA1 和 BRCA2 等基因突变的多种卵巢癌。他们转而在人源化小鼠模型中研究卵巢癌治疗，观察到抗Siglec-7 mAb可以减缓卵巢癌的生长，从而提高它们的存活率。

    在展示了在卵巢癌模型中使用抗Siglec-7 mAb的可行性后，他们认为还有其他方法可以使用抗Siglec-7 mAb来进一步靶向卵巢癌。

    他们假设，将抗Siglec-7 mAb的Siglec-7活性结合位点直接与他们之前开发的可通过一种名为卵泡刺激素受体 (FSHR) 的分子与晚期卵巢癌独特结合的第二种 mAb融合在一起，从而产生一种有针对性的抗Siglec-7双特异性抗体，能够结合两种不同的靶标，从而形成一类新的 NK 细胞接合剂（NK cell engagers）。这是第二种对抗卵巢癌的新策略。

    这些作者试图测试这种Siglec-7 NK 细胞接合剂是否能通过将潜在的杀伤性 NK 细胞与专门针对卵巢癌的“制导导弹”直接连接而产生效果，这将为开发更多基于 Siglec-7 的免疫疗法开辟一条新路。在实验室和人源化小鼠挑战研究中，Siglec-7 NK 细胞接合剂都能有效靶向卵巢癌，从而激活局部附近的 NK 细胞，并有效杀死多种卵巢癌。

    在另外一组初步实验中，这些作者还发现Siglec-7 NK 细胞接合剂可以作为 PD-1 免疫检查点抑制剂的补充手段。这是一个需要进一步研究的重要领域，进一步的研究可能揭示更多相关机制的细节，并有可能扩大PD-1 免疫检查点抑制剂在卵巢癌和其他癌症中的应用。

   这种两种 Siglec-7靶方法（抗Siglec-7 mAb和 Siglec-7 NK 细胞接合剂）都能招募和激活 NK 细胞群体，在动物模型中缩小肿瘤并延长存活时间。观察到这两种方法的靶向特异性表明，卵巢癌存在的Siglec 脆弱性可以在治疗上加以利用，也许毒性有限---这是未来抗癌Siglec研究的一个有希望的迹象，但是这些作者提醒说，在这方面开展更多的研究工作非常重要。

    Weiner 博士说，“这些发现为我们进一步探索如何设计 Siglec-7 免疫疗法以及其他相关分子来治疗卵巢癌以及更多顽固性癌症打开了大门。进一步的研究可能会使这些方法成为我们抗肿瘤工具中的新工具。”

    一如既往，在从实验室工作台到临床的漫长旅程中，还需要更多的研究来进一步完善这些技术。但是，这项新的研究为尝试利用 Siglec-7 和其他 Siglec蛋白等免疫表面分子的独特相互作用提供了一条不同的途径。

    论文第一作者 Devivasha Bordoloi 博士说，“我们在培养皿和体内模型中观察到两种靶向 NK 细胞控制卵巢癌的方法。这项新的研究前景广阔，我很高兴能将我们的研究推进到下一步。”（生物谷 Bioon.com）

    参考资料：

    Devivasha Bordoloi et al. Siglec-7 glyco-immune binding MAbs or NK cell engager biologics induce potent anti-tumor immunity against ovarian cancers. Science Advances, 2023, doi:10.1126/sciadv.adh4379.

    Wistar Scientists Engineer New NK cell Engaging Immunotherapy Approaches to Target and potentially Treat recalcitrant Ovarian Cancer

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/d4a0e9956700.html

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舆情信息

居家养老“护联体”发布

2023-11-07    人民网－人民日报海外版

  本报北京电  （记者熊建）日前，“中国平安居家养老‘护联体’发布暨康护服务发展论坛”在北京举办。

  活动由中国平安人寿保险股份有限公司、平安健康医疗科技有限公司、北京北大医疗康复医院管理有限公司主办，深圳市标准技术研究院协办。

  论坛上，与会嘉宾就如何破解居家养老康护服务行业难题、合力共建养老康护服务业标准体系等话题展开深入探讨，为助力“积极应对人口老龄化”国家战略、建设“健康中国”建言献策。

  近年来，国家出台了一系列居家养老及康复护理方面的政策性文件，对于推动居家养老及康护服务标准化、规范化、专业化发展具有重要指导意义。

  首都医科大学护理学院院长刘均娥表示，我国护理事业发展还存在不平衡、不充分的问题，护理服务供给与群众多样化、差异化的需求存在一定差距。展望未来，行业应着力加强护理信息化建设，创新护理服务模式，优化康复护理服务流程，逐步实现康复护理管理的现代化、科学化、精致化。

  平安健康董事长兼CEO李斗表示，针对当前市场痛点，平安依托集团医疗健康生态圈资源和科技实力，融合北大医疗康复服务标准，联合40多家康复护理服务商及行业内产学研专家，匠心打造居家养老“护联体”，通过建立标准—系统—服务—履约闭环，提升服务质量，提高客户满意度。

  具体而言，平安居家养老“护联体”包括一套科学的服务管理规范、一套完善的康复护理产品、一套专业的人员认证体系、一个优质的服务战略联盟和一套智能的康复护理系统。其中，在康复护理产品方面，平安推出“平安无忧护”产品体系，针对有神经、骨骼、心肺、疼痛等康复护理需求的患者，提供以专病为维度的康复、住家护理等10项短期、长期服务，打通预防—治疗—康复—长期护理服务全链路。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112635.html

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2024年度“北京普惠健康保”开放参保

2023-11-07    人民网－人民日报海外版

  本报北京电  （记者熊建）2024年度“北京普惠健康保”日前在北京正式发布，北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局、国家金融监督管理总局北京监管局等政府部门相关领导参加发布会。

  2024年度“北京普惠健康保”由中国人民保险、中国人寿主承保，由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保，由医渡云提供主运营平台。产品保障方案紧密衔接基本医保，进一步提高广大北京市民面对高额医疗费用负担时的抗风险能力。

  新一年度产品继续秉持普惠利民的基本原则，一年保费195元/人，价格不变，最高保障300万元。作为北京市唯一由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”在2021年首度推出，两年累计获超600万人投保。这两年来，政府加强指导和监管，确保产品应赔尽赔，充分保障参保人权益，截至目前，单次赔案最大赔付金额超63万，最大赔付年龄是一位103岁的骨折患者，最小赔付年龄是一名1岁白血病幼儿，切实为参保人家庭带来了及时保障，提升人民群众看病就医的获得感、安全感和幸福感。

  国家金融监督管理总局北京监管局党委书记、局长李明肖表示，“北京普惠健康保”已成为中国特色商业健康保险发展之路的有益实践。“北京普惠健康保”在保障人群、保障范围、理赔这三方面实现了创新，尤其是将老年人、既往症人群、新市民这三大人群纳入了保障范围，体现了普惠利民的特点，既打破了传统商业保险的原则，又打破了保险的地域范围，同时扩大了受益人群范围，充分体现了北京保险行业大力发展普惠金融，推动共同富裕的积极探索。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112634.html

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青海全面推进中藏医药发展

2023-11-07    光明日报

本报西宁11月6日电（记者万玛加、王雯静）青海省中藏医药服务网络基本建立，492种藏（蒙）医医疗机构院内制剂纳入医保支付范围，藏医药国际合作基地（青海）是目前全国唯一一个专门从事藏医药对外交流与合作的国家级示范性项目……日前，记者从青海省卫生健康委员会获悉，青海省正大力实施基层中医药服务能力提升工程，全面推进中藏医药传承创新发展。

“目前，青海省有公立中藏医医院42所，中藏医医院床位数6850张。青海省53所综合医院和20所妇幼保健机构开展中藏医药服务。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设中藏医馆439个，覆盖率100％。全省100%的社区卫生服务中心和97.3%的乡镇卫生院能够提供中藏医药服务。”青海省卫健委副主任、省中藏医药管理局局长端智说。

端智介绍，国家中医区域医疗中心、中西医协同旗舰医院试点项目落地青海省。同时，青海省先后建立了10个中藏医质控中心，实现省市（州）级中藏医质控体系全覆盖。建设示范（旗舰）中藏医馆104个和中藏医阁94个，中藏医药服务能力显著增强。建设藏药新药开发重点实验室，实施藏医药文献数字化工程，建成13个藏医药专业数据库和青海省藏医药信息网络平台，中藏医药科研创新有力推进。

“夯实中藏医药人才队伍，推广普及中藏医药适宜技术和外治特色疗法，为群众提供更加优质高效便捷的中藏医药服务。开展中藏医药文化进校园活动，遴选16家具有特色的机构建设省级中藏医药文化教育宣传基地。”端智表示，近年来，青海中藏医药交流合作日益频繁，由青海省藏医药学会牵头，来自西藏、四川、云南、甘肃等省区的6家藏医药学术团体共同建立藏医药学会发展联盟，助推藏医药事业全面振兴发展。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112508.html

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3岁就得糖尿病 减肥要从娃娃抓起

2023-11-06    新京报

儿童肥胖问题比成年人更复杂，需要及时干预。

最小的糖尿病患者只有3岁，女童6岁就性早熟，10岁孩子就有了脂肪肝……成年人才会罹患的慢性疾病，为何出现在儿童身上？罪魁祸首是未成年人群体日益增长的肥胖问题。据《中国新闻周刊》报道，多位受访医生明显感到，到门诊看病的肥胖孩子在增加。

这些感觉，有着充分数据支撑。今年4月，北京大学儿童青少年卫生研究所原所长马军等人发表的一项研究显示，1985年～2019年，中国儿童青少年超重和肥胖总检出率增长18.1倍，仅肥胖的检出率就增长了75.6倍。预计2030年，中国超重和肥胖儿童青少年人数将达到约1亿。

“胖娃娃”是传统观念对儿童形象的期许，但实际上，“长得胖就是养得好”的认知并不科学。儿童肥胖可能导致性早熟、代谢性疾病，甚至增加肿瘤发病风险。如果不及时干预，儿童的健康成长将面临严重威胁。

当下，肥胖已成为全球性的公共卫生问题，其中儿童肥胖问题比成年人更复杂。比如，肥胖会导致骨龄超前，让儿童身高很早就停止增长。换言之，儿童肥胖所产生的一些后果是“不可逆”的，如果对肥胖问题不加以重视，可能让孩子留下一辈子的遗憾。

肥胖问题既是医学问题，也是社会问题。控制儿童肥胖率，要从社会观念着手，这不仅需要家庭重塑对健康的认知，还要学校和社会协调配合、群策群力，为未成年人健康成长创造良好环境。

家庭的生活习惯和健康理念，对孩子控制体重影响巨大。让孩子在成长过程中维持健康体重，需要家长做到知行合一。首先，家长要以身作则，用自己良好的生活习惯影响和激励孩子。其次，家庭成员要做到行动的统一，用科学方式对待孩子的饮食，绝不轻易“破例”。

除去睡眠时间，未成年人很大一部分时间在校园度过，学校也是预防和干预儿童肥胖问题的重要一环。学校不仅要提供适合学生健康生活的校园环境，更要引导未成年人形成健康生活观念。

目前，体育活动在学校教育活动中所占比例仍不容乐观，需进一步提高重视。近期，社会热议“消失的课间10分钟”问题，正是学生缺乏运动的具体表现。对此，教育部门已回应，坚决纠正以“确保学生安全”为由而简单限制学生必要的课间休息和活动的做法。

校园饮食也对学生控制体重影响巨大。在学校里开设的小卖部，不应提供容易造成肥胖的碳酸饮料、膨化食品等，学校食堂也要改善供餐的营养，确保学生吃上安全、可口的饭菜。

落实这些具体要求，也有赖于带有强制性的规定。比如，上海、深圳等地已出台健康条例，要求学校加强学生的健康饮食、科学运动，提高学生主动健康意识，按照规定配备营养工作人员等。

儿童肥胖问题关系到千家万户的幸福，更关系到国家与社会的未来。对此，政府要把儿童肥胖问题作为公共健康工作的重点来抓，落实各方责任，多措并举保障儿童健康成长。全社会也要一起行动，普及和传播健康生活理念，真正用科学的眼光关心关爱下一代的成长。

摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4FF9qbQ176l

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出现发热症状应明确病原体后再用药

2023-11-07    科技日报

    最近一段时间，首都医科大学附属北京朝阳医院儿科主治医师姜越的工作节奏很紧张，从早上8点一直忙到晚上11点。“与往年同期相比，我们儿科患者大概增加了3倍，其中肺炎支原体感染患儿也明显增加。”姜越表示。

中日友好医院儿科副主任医师惠秦也有同样感受：“10月份，中日友好医院儿科门诊量达17291，大概比往年同期增加了3倍。其中，呼吸道疾病患儿占比超90%，而肺炎支原体感染人数超过三分之一。”

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，低龄儿童感染也不少见。据报道，多地医院接诊儿童肺炎支原体感染病例较往年明显增多。

据惠秦和姜越分析，儿童感染肺炎支原体人数明显增加，有两个主要原因：一是今年恰逢肺炎支原体流行年。肺炎支原体大约每4—7年出现一次大流行，2—3年有一次小流行。2019年是肺炎支原体的流行高峰，今年再次出现流行高峰符合自然规律。二是环境因素引起。秋冬季气温低，环境干燥，呼吸道黏膜屏障弱，受凉容易导致免疫力下降，肺炎支原体等呼吸道病原体更易传播。

肺炎支原体感染轻症表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕等，危重症则表现为持续高热、呼吸急促、咳喘，以及影像学显示肺部受累范围较广，出现低氧血症等。惠秦表示：“如果发烧不久，不用太紧张，除非有惊厥、呼吸困难或呼吸系统以外的症状，需要就诊；如果高热连续3天以上，出现精神不好、食欲差、呼吸增快，以及血氧低于94%等情况，就得去医院。”

对肺炎支原体感染，一般采取针对性治疗。惠秦告诉记者，目前，大环内酯类抗菌药物（如罗红霉素、阿奇霉素）为治疗肺炎支原体感染的首选药物。不过，随着近年来大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，肺炎支原体耐药率呈上升趋势。“所以，在临床上，如果患儿超过8岁，还可考虑用新型四环素类抗菌药物（如多西环素、米诺环素），这些对耐药肺炎支原体肺炎有疗效。”惠秦说。

“感染肺炎支原体后，绝大部分儿童没有后遗症，只有很少人有后遗症，如慢性闭塞性细支气管炎。”惠秦补充道，“如果肺炎支原体感染患儿合并流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染，更易发展为重症病例，要尽快采取相应的抗感染治疗。”

惠秦提醒，现在各大医院儿科就诊人数多、候诊时间长，家长可以备一些肺炎支原体检测抗原进行初筛，如果为阴性，可以避免自行盲目使用大环内酯类抗菌药物。“除了肺炎支原体，发热、咳嗽等症状也可能由其他病原体引起，应尽量明确病原体后再用药。”

对于预防肺炎支原体感染，惠秦建议：“多饮水，保持皮肤清洁，勤洗手，经常开窗通风，但不要让风直接对着孩子吹，不去拥挤的公共场所，戴好口罩，适当户外活动，气候变化时要及时增减衣物，以手足温暖、无汗为宜，保证休息。”

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112520.html

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高精尖产品助医疗行业进阶

2023-11-07    科技日报

光谱诊疗系统、乳腺全自动容积超声、儿童用磁共振对比剂……第六届中国国际进口博览会（以下简称进博会）上，连续六届参展的GE医疗参展面积达600平方米，有近30款创新成果亮相，其中10款为中国“首发首展”。

“今年我们带来了近30款的高精尖‘干货’。与往年不同的是，这些展品中超过半数是中国智慧深度融合全球资源而激发出的最新成果。”GE医疗全球执行副总裁、中国总裁兼首席执行官张轶昊告诉科技日报记者，比如由中国团队研发的新一代Apex量子平台，不仅将CT扫描速度带到新高度，更能够在一个心跳内完成覆盖全心各个细节的精准成像。

正在举办的第六届进博会，为跨国企业搭建了最新研发进展和创新成果的展示平台。六年来，作为中国构建新发展格局的窗口，以及共享中国机遇、促进交流合作的国际化舞台，进博会为医疗行业的创新发展注入了强劲动力。

从未缺席的进博“忠粉”西门子医疗在本届进博会上同样带来多款“首发首展”的新品。“此次展示的全球首款量子能谱血管造影系统，突破传统设备在‘时空’上的限制，让病人可以在自由呼吸间进行全身的3D扫描重建。该系统还可基于大数据与人工智能重构影像链，在保证图像清晰恒定的同时，智能调整X光能谱，有效降低辐射水平。”西门子医疗大中华区总裁王皓说。

作为进博会的“老朋友”，罗氏也是连续六年亮相进博会的舞台。今年，罗氏在1000平方米展台上集中展示了10余款全球领先的体外诊断产品及方案，更有数款产品为“首展首秀”。“例如针对医院实验室的新品cobas pro，其测试速度可达到4400测试/小时，满足中高通量实验室的生化和免疫检测需求。”罗氏诊断中国总经理姚国樑说。

进博会是企业创新的展示平台，更是加速创新成果落地的强大引擎。六年中，进博会所释放和持续放大的溢出效应，已经让众多企业的展品变商品、商品变“爆品”。

“半导体探测器光子计数CT技术在2021年第四届进博会上进行了全球同步首秀。次年，全球首款光子计数CT NAEOTOM Alpha即进入国家药品监督管理局医疗器械特别审查程序（绿色创新通道），并在2022年第五届进博会上完成了实体机的亚洲首展。在本届进博会上，我们展示了NAEOTOM Alpha的最新临床应用和科研成果。”王皓说，“随着诸多全球创新成果通过进博会在中国加快上市和落地，以及本土合作伙伴关系的持续深化，我们将不断提升在中国尖端临床科研和基层医疗体系中的参与度。”

进博会不仅是展示全球创新产品、促进经贸交流的重要窗口，更为跨国企业在中国市场的持续发展提供了无与伦比的机遇。过去六年，进博会已成为跨国企业加速创新成果引入和落地的“驱动器”和“孵化器”。

“通过进博会的平台，辉瑞已有8款创新产品从展品变为商品，切实造福中国患者。”辉瑞中国区总裁彭振科说。

六年间，拜耳共带来了近30款“全球首发”“中国首秀”“进博首展”的展品，并成功孵化出8个“进博宝宝”。“今年，拜耳将继续紧抓‘进博机遇’，进一步扩大展台面积，充分发挥全方位的溢出效应，展示多个领域内的创新成果，缔结多项与中国的合作。”拜耳集团处方药事业部全球执行副总裁兼中国区总裁、拜耳集团大中华区总裁周晓兰说。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112533.html

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关节咔咔作响是病吗？

2023-11-07    北京青年报

在影视剧中，武打演员在开打之前把身体关节弄得咔咔作响，几乎是武打片的标配动作。我们在生活中偶尔也能听到自己的关节响声，有时只是单纯的关节弹响，有时却伴有疼痛和僵硬，什么情况下需要看医生呢？请接着往下看。

这样的弹响最好马上看医生

小明是个爱岗敬业的程序员，可是最近他每天都愁眉苦脸。原来，每天早上醒来他都感觉手指很僵硬，得活动一会才能缓解。当他坐在电脑前工作了一上午，感觉手指愈发疼痛，甚至还有弹响。这还没完，当他脖子很僵硬的时候活动颈椎便发出“咔咔”的弹响。吓得他猛地站起身来，此时膝盖又出现了清脆的弹响。还有，在他去打饭的时候感觉自己胯骨的髋关节也在弹响，吃饭时甚至腮帮也有很明显的弹响。

这些身体的异样让他心有余悸，虽然大多数都不疼甚至对生活没什么影响，可还是让他对自己的健康状况产生了担忧。

其实，并不是所有的弹响都是有害的，弹响分为不伴疼痛的生理性弹响和伴有疼痛的病理性弹响，前者就像我们在影视剧中经常看到里面的武打角色在开打之前总是转转脖子、按按手指关节，并发出“咔咔”声的关节弹响，而后者才是我们应该立刻就医的弹响。

我们的关节为啥会发声

造成关节弹响的原因有以下几种：关节软骨、关节滑膜结构异常；软组织结构异常；关节与软组织摩擦；长时间重复使用等。请听我来为您逐一分解：

颈椎和肩膀弹响 这是得颈椎病、肩周炎、膝关节炎了吗？其实不然，在您没有疼痛发生的弹响时，不需要过多担心，这是正常的关节弹响。

髋关节弹响 一般不伴有疼痛，但是要注意尽量避免重复使用髋关节。如果是舞蹈演员、运动员等特殊职业必须要重复使用髋关节的话，就要进行一系列的肌肉牵拉和力量强化训练了。

颞下颌关节弹响 颞下颌关节紊乱也会造成弹响，这是由于颞下颌关节重复地脱位和复位造成的，严重的情况下还可能导致关节脱位无法复位伴剧烈疼痛。我们应该尽量避免生活中经常啃食硬物及张大口的动作。

手指关节弹响 腱鞘炎也可能会引起手指关节的弹响，由于我们长时间重复地用到某几根手指，让其不停地屈伸，关节可能会发生肿胀、酸痛和疼痛处有硬结的情况，严重的情况下活动关节就会有弹响发生。这种情况一定要及早就医。

弹响也有危险程度分级

其实大多数无痛性弹响都是危险指数很低的，如果我们平时注意养成良好的生活习惯，那么很多高风险的弹响和关节损伤都是可以避免的。

说了这么多，如果我们发生了这些弹响，该如何区分其危险程度呢？让我们来分类对比一下它们的危险指数(危险程度最高五颗星)：

危险程度一颗星：颈椎弹响、肩关节弹响、髋关节弹响、无痛的膝关节弹响；

危险程度三颗星：颞下颌关节弹响；

危险程度五颗星：有痛的膝关节弹响、有硬结和疼痛的手指弹响。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112620.html

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小娃咳嗽 雾化器该怎么选？

2023-11-07    北京青年报

一场秋雨一场寒，随着天气变凉，儿童呼吸道感染的发病率攀升。作为治疗呼吸道感染的重要手段之一，雾化治疗能够将药物分散成微小的雾滴或微粒，通过吸入的方式将药物直接沉积于呼吸道及肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。相对于口服或者静脉滴注的用药方式，在对气道的湿化、改善以及消除炎症方面都有着更好的效果。

为避免交叉感染，很多家长会选择在家中给小朋友进行雾化吸入。不过，面对市面上品类繁多、功能各异的雾化器，不少家长出现了“选择困难症”。别急，今天医生就来帮大家分析一下市面上常见的三种雾化器的特点，您可以根据孩子的特征、药物的特点、临床症状以及配合程度选择合适的雾化装置。

喷射雾化器

特点：经久耐用但有噪音。

无论是医院的氧气还是空气压缩雾化泵，都是一股气流，这股气流在雾化器内细小的孔径冲出时，会吸出药液并将药液打碎成雾化微粒。

喷射雾化器是医院和家用环境中普遍使用的方式，因为从仪器到耗材都有较好的获取方式，耐用性好。但是雾化期间会产生明显噪音，一般小朋友都是不耐受的。此外，喷射雾化器产生的颗粒较大，较小颗粒直径的药物才能进入肺内气道。

超声雾化器

特点：安静无噪音，但药物难以到达肺部，效果较差。

超声雾化器，是仪器产生超声波，振动底部的膜片，使膜片上的药液剧烈振动，破坏其表面张力和惯性，从而形成药物微粒释出。家用的大部分湿化器都是应用的超声原理。

由于随着雾化时间的延长，液体温度会逐渐升高，会改变部分药物的分子结构，因此，一般认为超声雾化器不适于生物大分子药物的雾化吸入给药。=

振动筛孔雾化器

特点：安静无噪音且雾化时间短，不过价格偏贵、清洗不便易被污染。

振动筛孔雾化器是将药液置于有筛孔的平板上，筛孔直径为2-5微米，平板振动后，相应直径的药物微粒穿过筛孔形成气雾。

振动筛孔雾化器具有高度的可移动性、安静、输送快速、雾化时间短以及残留体积低的优点。并且在雾化生物大分子等稳定性较差的药物时可以很好地保持药物的稳定。但筛孔雾化器的价格略高，且筛孔极小导致其不易清洗，使用后处理不及时，筛孔内残留药物累积，可能导致堵塞。一方面影响输出水雾的质量，另一方面易滋生微生物，污染输出水雾。

划重点

细节到位 事半功倍

对于可配合雾化的小朋友建议佩戴口含式雾化器，因为鼻腔至气道的长度会比口腔至气道的长度要长，戴面罩时雾化药物不易到达远端气道，而且人体鼻腔的功能之一就有过滤功能，会过滤部分雾化药物；

选择合适的雾化器是实现雾化效果的环节之一，还需要呼吸方式的配合。在雾化时建议缓慢深吸气以利于雾化药物输送至远端气道，雾化时或者雾化后配合叩背及咳嗽，可将痰液排出；

雾化后建议用清水漱口以防止药物残留导致口腔溃疡；

雾化后需将雾化装置进行清洗晾干，以备下一次使用。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112627.html

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北京中医药大学东直门医院常务副院长商洪才——

力求把中医药作用机制说清楚（健康中国 奋发有为）

2023-11-07    人民网－人民日报海外版

北京中医药大学东直门医院常务副院长、教育部中医内科学（北京中医药大学）重点实验室主任商洪才深耕中医药领域20余载，从传统中医药到循证中医药，再到“数智中医药”，潜心研究中医药临床疗效评价创新方法和技术，走出了一条中医药循证研究自主创新之路。

中西医趋于互补相通融合

商洪才表示，经过几千年实践积累，中医药形成了一套独特的理论体系，“很多中医方子非常有效，在临床得到了充分验证，但还无法用科学证据完全说清楚‘为什么’。患者经过治疗感觉好多了，但可能相关指标还体现不出来。”

商洪才介绍，中医强调整体观念和辨证施治，遵循“系统论”，把人体看作一个不可分割的整体，人体各部分相互联系，进一步把人与自然界也视为一个整体，将健康、病痛与气候、季节、地理环境等联系起来，强调“形神一体”“天人合一”，即人体内部、人与自然都要和谐统一，“例如秋天干燥，中医认为燥邪旺盛，容易伤肺，有些人秋季就容易犯咳喘，在治疗上就要采用清燥润肺的方法。民间老百姓喜欢在秋天煮梨汤、炖百合，也是遵循了秋季‘养肺气、滋肺阴’的中医养生之道。”

相比之下，西医更多的是从“还原论”的视角去思考问题。西医研究人体是从解剖学出发，把完整的人体拆分为系统、器官、组织、细胞、分子、原子等，把局部从整体中拆分出来进行研究。“如今，西医越来越强调整体观，越来越多的医院采取MDT（多学科联合诊疗）模式。中医也越来越重视证据，强调用更多的数据来支撑临床决策。”商洪才说，中医和西医越来越趋于互补、相通、融合，“希望在不久的将来，能够真正实现中西医融合的新型医学诊疗模式。”

“随着新一代科学技术的不断发展，中医药里许多过去说不明白的地方逐渐会被阐释清楚。”在商洪才看来，关键是要建立既符合中医药特点、又受到国际普遍认可的研究方法，科学客观地呈现中医药特色优势及疗效证据。为此，他把目光投向了循证医学。

循证医学的概念于20世纪90年代被首次提出，很快获得了广泛关注与认可。90年代后期，循证医学被引入我国中医药领域。当时，在临床工作了5年的商洪才深感有许多疑难病症亟待寻求破解，于是选择继续攻读研究生，并对循证医学产生了浓厚兴趣。

在导师的支持下，商洪才到中国循证医学的发源地——四川大学华西医院的中国循证医学中心接受方法学培训，后来成为中医药界第一个循证医学博士后。

为中医药量身定制循证方法

循证医学，即遵循证据的医学，医疗决策不再单纯依赖医生的经验，而是以临床研究证据为依据。

在循证医学的证据分级体系中，说服力较强的是群体化随机对照试验证据，研究者们抓住这一核心方法进行深入探索。“举个例子，针刺治疗慢性疼痛效果好，那我们可以设计一个随机对照试验来验证它的疗效。比如一组用针刺法治疗，一组不用这个方法。一个疗程以后我们对比患者的疼痛改善程度，这就是循证之路。”商洪才说，当证据积累到一定程度时，就可以总结出规律，在规律的基础上，就能形成可以标准化的内容。

循证医学毕竟是舶来品，中医药能否完全借鉴？“我们在推进中医药循证研究的实践中发现，单纯用一些标准化方法作为评价标准，有时候很难表达出中医药的疗效。”商洪才说，循证医学被引入中医药领域之初，学界就提出了“一学二用三质疑”的观点。也就是说，中医药需要借鉴循证医学，但不能照搬，要根据中医药自身特点予以改进，构建出既凸显中医药优势、遵循中医药规律，又符合循证规范的方法学体系。

传统中医药讲究针对个体辨证施治，而循证医学主要针对患者群体或人群。为了让两者实现良好对接，商洪才带领团队经过反复打磨，确定了以群体个体证据融合为特色的“产证—辨证—用证—验证”的整体思路，并不断对其进行完善，“医学问题的深入研究需要共性与个性的辩证结合，只有从个体走向群体，再从群体回到个体，不断反复论证，才能去伪存真。”

首先，从规范产证入手，商洪才团队建立中医药循证医学研究注册平台，集系统评价、临床试验、临床指南及核心指标注册于一体，严把入口关，为中医药高质量临床研究设计、实施、报告提供关键支撑。在建立产证规范技术体系的基础上，结合中医个体精准诊疗特色内核，融合人工智能机器学习等关键算法，商洪才带领团队创建了循证目标成就评量、中医药单病例随机对照试验设计、中医核心证候指标集、医患共建平行病历等适合评价中医临床疗效的系列循证方法与关键技术。此外，他们还自主研制了中医循证病例报告等智能化系统，实现证据的高效转化和应用，用于辅助中医临床诊疗。

从规范产证、精准辨证、高效用证到智能验证，中医药循证研究“四证”方法学体系覆盖了中医药高质量证据从产生到应用的全链条，推动了中医辨治诊疗实践与循证决策模式的融合，进一步提升了中医药传承创新能力。最终，这项成果荣获2020年度国家科技进步奖二等奖。

数智融合加速中医药创新发展

一套研究思路能够落地、由想法变成现实并不容易，尤其是开拓性研究。对此，商洪才和团队深有感触。

“做本土的研究，就要不断思考，瞄准中医药发展中的实际问题去创新方法，一旦有想法就大胆探索尝试。一开始，你要做的事情可能不被认可和理解。但只要目标坚定，方法总比困难多。”商洪才说，他最在意的是科研成果能不能落地转化为临床实际生产力，“到底能不能行，先做出来看效果”。

在“四证”方法学的支持下，商洪才带领团队与国内中西医同行合作，组织开展了中药血必净注射剂治疗重症社区获得性肺炎的多中心、大样本随机对照临床试验。该试验严谨设计、国际注册、严格实施、规范报告，从终点评价角度客观呈现了中医药的疗效优势，研究论文发表在国际重症医学领域顶级期刊。

这项研究表明，联合应用血必净注射液可使重症肺炎病死率下降8.8%，肺炎严重指数改善率提高14.4%。正是由于获得了经得起推敲的高质量临床证据，新冠肺炎疫情暴发时，血必净注射液被迅速用到抗疫前线，参与挽救危重患者的生命。

近年来，“四证”方法被广泛应用于中医药科研、临床及产业转化，促进了中医药研究与实践向规范、精准、高效发展，也为中医人争取中医药循证研究标准和体系建立的主导权作出了重要贡献。

随着大数据、人工智能等技术快速发展，在“四证”方法学的基础上，商洪才带领团队进一步提出，中医药要走数智化发展道路，通过多维度、实时采集可靠数据以及模型迭代、算法优化，实现复杂系统构建，从而智能化、精准化地执行相应任务，最终实现“数据筑基，智慧引航”的数智中医发展愿景。

“数智中医药首先是数字化，然后是智能化，再后是智慧化，最终服务于中医现代化发展。”商洪才介绍，“十四五”期间，他带领团队承担了一项国家重点研发计划项目——“广义望诊多维信息采集与智能处理技术的数智中医诊疗研究”，将着重研发数智中医广义望诊装备多维感知、融合分析及评价决策技术体系，解决中医智能化望诊装备临床诊疗落地难题，以高效服务基层并满足健康需求，“希望在不久的将来，这样的系统能够帮助基层医生，让他们站在前人的肩膀上，从而提升基层中医诊疗服务水平。”

今年5月，商洪才荣获第三届全国创新争先奖。“这是对我个人及团队这些年工作的肯定，也激励我们未来以‘四个面向’为指引，努力以方法创新突破中医药传承发展的瓶颈问题。”商洪才说，当前，中医药发展迎来了天时、地利、人和的大好时机，有志于从事这个领域研究的青年人生逢其时，中医药事业高质量发展也需要有更多交叉学科人才的加入，“青年人要有敢为人先、勇于探索的精神，锚定一个领域后持续深耕，努力做出更多服务人民的成果。”

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112633.html

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又一地宣布：“试管婴儿”费纳入医保

2023-11-07    中国新闻网

中新网北京11月7日电(邵萌)日前，广西壮族自治区医疗保障局(简称“广西医保局”)发布通知称，11月1日起，广西将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。此前，已有多地发布过拟探索辅助生殖纳入医保的消息，“试管婴儿”费用纳入医保的话题也广受舆论关注。

逐渐被“看见”的不育群体

当在“管友”群里看到广西将部分辅助生殖项目纳入医保的消息时，家住桂林的余璇(化名)开心极了。“看到北京实行的时候，就想什么时候广西也可以呢？没想到政策这就来了。”

在她社交平台发布的帖子里，不少用户评论，希望更多省市也能将此类技术项目纳入医保。

广西医保局发布通知，11月1日起，将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保。来源：广西医保局官网

实际上，辅助生殖费用进医保争论已久。呼声的背后，是近年来我国不孕不育率攀升和人口出生率走低的现实。

而根据北京大学乔杰院士团队的一项全国生殖健康流行病学调查分析结果，2007年至2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%。这意味着，每6对育龄夫妻中就有一对夫妇面临生育困扰。

这些人通常会求助于辅助生殖技术，其中应用最广的就是人工授精和试管婴儿技术。上述调查结果显示，我国每年约有30万名试管婴儿诞生。

经济负担成隐形门槛

此前，余璇已在当地公立医院做了一次促排卵、两次胚胎移植，尽管未成功，但花费已近5万，这笔钱对她的家庭来说并不算少。不过，余璇称，这相较于她认识的其他省市的“管友”已算“幸运”。由于治疗难度、方案、地区不同，做“试管婴儿”花费少则几万元，多则数十万元，也给很多家庭带来了一定的经济负担。

单周期价格对不少家庭来说已较昂贵，一些患者则需要更多次周期才能受孕成功。中华医学会生殖医学分会制订的《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》提到，女性在35岁及以下时，平均需要3个试管婴儿治疗周期成功活产，而女性在35岁以上时，所需治疗周期还会明显增多。

在余璇看来，“做试管”是个漫长又艰难的过程，从促排卵到取卵、取精、体外授精，再到胚胎移植、着床等环节，就像一次次闯关，过程中充斥着渴望、紧张、愧疚。“本来正打算年后开始第二次，这次就能赶上进医保了，感觉心理负担都小了一些。”

中新网注意到，广西此次纳入医保的项目包括取卵术、胚胎培养、胚胎移植等，限门诊，每人最多报销2次，参保人员享受基本医疗保险待遇时，不设基金起付标准，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、50%。

西安交通大学人口与发展研究所教授姜全保在接受中新网采访时表示，将辅助生殖技术项目纳入医保，是落实积极生育政策、构建生育友好型社会的具体举措。在保护女性的生育权益，给相关家庭减轻经济负担等方面有积极作用，体现了社会进步和人文关怀。也能促进相关行业和企业进一步探索辅助生殖技术，推动相关领域的发展。

多地逐步探索

过去几年，辅助生殖技术纳入医保的呼声不断，也有多位全国人大代表提出相关提案建议。同时，辅助生殖这类消费级医疗服务是否符合国家医保“保基本”的原则也有一定争议。

2022年8月，国家卫健委等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提出要指导地方综合考虑医保(含生育保险)基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。

在此之前，已有地方表态将探索辅助生殖技术纳入医保。湖南、浙江等地医保部门均提及，下一步将逐步探索将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。

但真正落地仍有挑战。2022年2月，北京市医保局发布通知将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，原计划于当年3月26日落地，但4月时又宣布暂缓执行。

不过，今年7月1日起，16项治疗性辅助生殖技术项目纳入北京市基本医保，按医保甲类纳入门诊报销。北京也成为国内首个将辅助生殖技术纳入医保范畴的城市。

辽宁省医保局5月5日印发通知称，将胚胎培养等18项辅助生殖项目纳入辽宁省生育保险目录，拟于7月1日执行。然而，8月11日，辽宁省医保局在回复公众留言时表示，考虑生殖类项目比较特殊，情形复杂，待遇政策制定国内尚无成熟经验可借鉴，因此，需要进一步研究论证配套的待遇政策。中新网注意到，目前，辽宁省就此暂未有进一步的通知。

在姜全保看来，辅助生殖技术纳入医保如何具体落地值得考量。首先需要在医保政策上调整。其次需要考虑医保基金的支付能力，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，在有限的医保基金支付能力的前提下，到底哪些项目能进入医保，各地可能要尽力而为、量力而行。第三是支付标准、报销比例和分担机制。最后，还涉及到跨地区就医的问题。

能否打通生育“堵点”？

中新网注意到，就把辅助生殖技术纳入医保一事，有关部门曾多次表态。

去年8月，国家卫健委、国家医保局等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，提到要指导地方逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。

今年5月，国家医保局副局长李滔在国新办新闻发布会上介绍，国家医保局已下发文件，指导地方逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按规定纳入医保基金支付范围。将持续指导地方扎实做好生育保险和基本医保有关工作，巩固扩大生育保险覆盖面，加强生育医疗费用待遇保障。

姜全保认为，从相关文件来看，辅助生殖技术项目有望逐步纳入基金支付范围。不过，可能各地需根据支付能力采取因地制宜和因时制宜的措施。

在他看来，当前的低生育率是社会、经济、文化多种因素作用的结果。一方面，女性追求自身的教育、职业发展等，确实不愿多要孩子；另一方面，经济和就业环境、住房成本、子女的教育成本和教育焦虑、普惠优质的托育机构和优质的教育资源不足等，都是影响生育的因素。

“提高生育率更重要和迫切的问题，可能是住房、教育等方面的改革。另外，未来很长一段时间，我们得适应低生育率，并为长期的低生育率做好应对措施。”姜全保说。

摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4FFvlvqnuCS

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咖啡和碳酸饮料能“吃”空骨头？别焦虑！

2023-11-07    北京青年报

    “少喝咖啡、别碰碳酸饮料，小心把钙都涮走了，今后骨质疏松……”你有没有被身边人这样关心过？香醇的咖啡、冰凉的碳酸饮料，难道这些“续命水”都要离我们而去吗？别急，没那么夸张。毕竟，离开“量”谈危害是不科学的。最新一期“科学”流言榜不仅对这一“名训”进行了辟谣，还网罗了一批最新的健康流言予以集中打击。

每月“科学”流言榜由北京市科学技术协会、北京市委网信办、首都互联网协会指导，北京科技记者编辑协会、北京地区网站联合辟谣平台共同发布。

流言 狂犬病潜伏期长达十几年

真相 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人兽共患的急性传染病，死亡率几乎高达100%，严重威胁着动物致伤人员的生命安全和社会安定。

潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多毒力越强，侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期越短。

世界卫生组织的研究数据表明，99%的狂犬病毒会在1年内发作，根本等不了十几年。与此同时，狂犬病毒潜伏期以1至3个月者居多，绝大多数病例从感染到发病时间为20-60天，一周以内或1年以上极少。有研究表明，狂犬病的最长潜伏期可以长达6年。

狂犬病毒通常在患病动物咬人后通过唾液进入人体。进入人体后，会在肌肉组织内逗留一段时间，少量复制，然后沿着神经末梢向脊髓和大脑方向前进，大约每天几厘米。最后，病毒抵达脑部大量复制，直接攻击人体的控制中枢，身体出现恐水、怕风等症状。这时，免疫系统已经来不及提供保护了。

流言 动物致伤可用嘴吸血清创

真相 有人认为被动物抓伤、咬伤后，特别是携带狂犬病毒的动物，可以快速用嘴把污血和毒素吸出来，防止感染。

用嘴吸血处理伤口是很危险的行为。狂犬病毒暴露级别并非只取决于皮损程度，而与暴露部位神经数量相关。由于嘴部神经密集且更靠近大脑，较四肢等部位暴露后感染风险更高，因此用嘴清理伤口不可取。

被咬后，第一时间处理伤口自救很重要。去医院前，可采用肥皂水或者流动的清水冲洗。伤口处理得越及时，越容易清除侵入伤口的病毒。若一时找不到肥皂清理，也可用清水进行最基本的冲洗，再及时就医注射疫苗，降低感染狂犬病毒风险。

流言 茶沫和茶膜是农药残留

真相 用热水冲泡茶叶，有时会浮起不少泡沫。一些茶水凉后，表面还可能会形成一层薄膜。有一种说法认为这些茶沫和茶膜都是农药残留，需要撇掉。

其实，茶叶冲泡时产生的泡沫，主要是茶皂素和蛋白质类物质。其中茶皂素又叫作茶皂甙，是一种难溶于水的化合物。从目前的科学研究结果来看，茶皂素具有一定的抗菌作用，且能抑制脂肪的吸收。当然了，一杯茶中所含的茶皂素含量太少，也别指望它们能起到多大的抗菌作用。

至于茶汤是否出现泡沫、泡沫数量的多少，主要取决于茶树品种与成品茶的外形。不同茶树品种茶皂素含量有高有低，茶叶外形也不尽相同，这都可能影响茶沫数量的多寡。

与茶皂素形成的茶沫类似，茶凉以后表面形成的茶膜，主要是由氧化的茶多酚、碳酸钙和其他形式的盐组成的。而水的硬度、pH值、茶浓度和冲泡温度等，都是影响茶膜形成的因素。茶的品种也会影响茶膜的形成。一般红茶更容易形成茶膜，而白茶、黄茶、绿茶或轻度加工的乌龙茶晾凉后基本不会形成茶膜，这是因为红茶相较于其他品种的茶叶，发酵时间较长，氧化程度更高。

目前，我国允许使用的茶叶农药98%都是脂溶性物质，它们并不溶于水，所以不可能形成泡沫或冷却后结成茶膜。同时，目前也没有实验研究证明农药残留与茶膜或茶沫之间存在联系。

流言 咖啡和碳酸饮料导致“骨松”

真相 有一种说法认为咖啡中的草酸会影响钙的吸收，而碳酸饮料中的磷酸会导致钙的流失。因此，喝这两种饮料势必会导致骨质疏松。不过，对于咖啡因和骨质疏松症的关系世界各国仍在持续研究中，尚没有证据显示喝咖啡会直接导致骨质疏松症。

咖啡中的草酸与咖啡因的确与“钙”有一些瓜葛：草酸可能会妨碍钙的吸收，咖啡因则会增加尿钙的流失。不过，问题的关键是量。研究发现，正常人每天适量喝咖啡（比如两杯，含咖啡因200mg左右），并不会比不喝咖啡的人更容易患骨质疏松症。

还有人认为喝碳酸饮料会导致骨质疏松，理由是碳酸饮料中含有磷酸，而过高摄入磷会导致钙流失。其实，磷是人体必需的矿物质，健康成年人每日磷的推荐摄入量为700mg，每100ml碳酸饮料含磷约13mg，只要不是每天喝好几升，是达不到钙质流失的程度的。

流言 “海虾陆养”用猛药吃不得

真相 网上流传“海虾陆养”过程中大量使用了抗生素导致药残超标，在运输过程中为了让虾保持新鲜，还会使用“保鲜保活剂”。因此这样的海虾吃不得。

“海虾陆养”很少用药，不会导致药残超标。海虾的养殖周期一般为3-4个月，目前主要通过两方面来进行病害防控，一是选用健康、抗病能力强的虾苗；二是科学调控养殖水质、底质、溶氧、饲料精准投喂等要素。而投放抗生素会破坏水体平衡，反而容易导致虾的死亡，所以养殖户并没有不规范用药或过量用药的动力。

另外，海虾运输过程中的保鲜主要靠降低水温保活，不使用任何药剂。虾在长途运输过程中，主要靠物理降温，使虾处于一种休眠状态。在运输途中只要确保水中的含氧量和水质清洁，这样即便奔波上千公里，到达目的地后恢复了水温的虾还是会重新苏醒过来的。

流言 长头发会吸收人体更多营养

真相 头发主要由毛囊、毛根和毛干等部分组成。一般所说的“头发”是指头发露出头皮的部分，也就是毛干，其主要成分是角质蛋白，由已经死亡的角质细胞组成，不含神经和血管。死亡的角质细胞没有新陈代谢，因此头发再长也不会额外消耗人体的营养。

唯一需要营养的是头发的毛囊，毛囊每分每秒都在代谢，无论头发长短，健康的毛囊都会按时按量地长出头发。不过，毛囊所吸收的营养占人体营养的比例很小，不会影响人体健康。

流言 硬水洗头会导致脱发

真相 硬水洗头不会导致脱发，但会影响发质。水的硬度是指溶解在水中的盐类物质含量，主要是钙盐与镁盐的含量。硬水是含有较多可溶性钙镁化合物的水，它的pH值偏高，呈碱性。

市面上绝大多数的洗发水也是碱性的。由于皮肤会分泌汗水和脂肪酸，所以头皮呈酸性。当酸性的头皮遇到碱性的硬水和洗发水，会不可避免地受到损伤，头发也因此变得干涩枯燥。长此以往，头发的韧性会逐渐降低。

因此，建议使用弱酸性洗发水，定期清洗热水器和淋浴头，避免因洗发水成分和水垢等因素影响发质。

流言 基因检测能“剧透”孩子天赋

真相 一些广告宣称能通过采集孩子的口腔黏膜细胞样本，用基因技术分析智商、情商等指标，有的放矢地为孩子规划未来。

不过，真相可能会让家长失望。天赋有很多种，但是目前没有任何一个实验和文献研究证明天赋与人类哪些特定的基因有关。因此，这样的检测没有科学依据。

从科学本身来讲，基因决定性状是一个基本的概念，但是基因与基因之间的关系非常复杂。如果一个人带有与某个性状相关的基因位点，但这个基因位点可能与另外很多其他的基因位点相互作用，这些基因之间相互作用的调控网络非常复杂，目前的这些调控网络是没有研究透彻的。

现在的科研人员，对绝大多数基因的功能并不清楚。检测机构说的位点与天赋关联的准确率可以达到99.7%，是没有依据的。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/1107/c14739-40112603.html

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糖瘾的危害实在太大了！他控糖一年看起来年轻了20岁！

2023-11-07    健康时报

喝杯奶茶、吃块蛋糕、喝瓶饮料……生活中我们无时无刻不在摄入糖分。但你可能温水煮青蛙一般，并未体会到过量糖分带来的危害。

体重从240斤到140斤，10月28日一男子用视频记录下自己控糖一年的身材变化，登上热搜，由于变化太大，被网友调侃像换了一个人，一下子年轻了20岁！

控糖一年像换了个人，年轻20岁！

视频 博主“明叔很认真”告诉人民日报健康客户端记者，“我是从2021年开始减肥的，但刚开始并不乐观。我是喜欢高油高糖的人，而且重度糖瘾人员，每天要至少喝两瓶甜饮料，碰到蛋糕甜品就一定要吃一块。平时喜欢吃螺蛳粉、香肠、炸鸡排这些垃圾食品，晚上还吃夜宵。在总结时了解到减肥最重要的是运动和饮食，因此我开始改变我的饮食习惯，养成良好的生活习惯。”

“控糖一年身体最大的变化，是体检各种不合格和亮红灯的指标，都变正常了。”他表示，控糖是他有序规律生活的开始与核心，除了日常控糖外，还要少吃加工食品，以及保持有序规律的运动和放松自己。控糖减重成功后受到了更多人的夸赞 ，自己也更自信了。 ①

糖瘾的危害实在太大了，

这种危害被淡化了！

糖分为广义的糖，即指的是碳水化合物，包括大米、面粉等。狭义上的糖是蔗糖、果糖、葡萄糖等，我们常说的控糖是减掉人工添加糖，指狭义上的糖。

据2012年发表在《自然》（Nature）杂志的一篇题为《糖的毒性真相》（The toxic truth about sugar）的文章介绍，在过去的50年里，全球糖的消费量增加了两倍。 ②

其中有2个真相，很多人都被蒙蔽了！

1. 糖吃多了真的会成瘾！

该文章指出，糖有明显滥用的潜力。糖就像烟草和酒精一样，它对大脑起作用，鼓励人们不断摄入。现在有许多研究探究了人类对糖产生依赖性的特性。 ②

2. 糖的危害被淡化了！

2017年发表在《PLOS Biology》一篇文章，揭露了糖研究基金会（SRF）刻意隐瞒糖可能引发心脏病和癌症研究的问题。

根据糖研究基金会的内幕文件显示，1968年他们曾资助过一项代号为259的动物实验研究，想看看糖与心血管疾病的关系到底有多大。

实验时，研究人员就已发现，大量摄入糖会影响肠道中的菌群，进而提高甘油三酯水平，可以增加人体患心脏病和中风的风险。

此外，在试验中，已证实高糖饮食会使β-葡糖醛酸酶水平明显增高。而这种酶，在当时就已经被认为与膀胱癌存在潜在的联系了。

但是，得知消息的糖研究基金会，没有批准完成研究所需的剩余12周资金，整个项目陷入停滞。也终止了整个259项目的资助。也就导致了这些研究结果从未向世人公布。 ③

现在，越来越多研究发现糖的多重危害！

吃糖太多与40多种疾病相关

2023年4月5日，四川大学华西医院柳良仁团队等在《英国医学杂志》上发表的一项研究发现：高糖摄入与45种疾病风险增加相关！包括18种内分泌疾病、10种心血管疾病、7种癌症，以及10种其他疾病（神经、牙齿、肝、骨和过敏）。比如，每天每多喝355毫升含糖饮料，患高血压的风险增加11%。

过多的糖分摄入，会持续伤害身体的器官，有些你根本想不到——

1.毁牙齿

北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系马冠生教授2018年介绍，饮用含糖饮料后，口腔里的细菌可以使糖和食物残渣发酵形成牙菌斑。含糖的碳酸饮料有一定酸度，长期饮用会酸蚀牙齿，增加患龋齿风险。 ⑤

2.毁心脏

一项发表在《营养学杂志》上的发现，儿童每周少喝1份含糖饮料就能改善心脏健康状况，降低今后患上心脏病的风险。儿童所喝的含糖饮料份数越多，他们血液中的甘油三酯含量就越高。 ⑥

3.毁眼睛

中国中医科学院眼科医院主任医师杨永升2023年在健康时报刊文介绍，糖类食物过度食用是引起近视眼的危险因素。糖分会令眼球巩膜软化，而巩膜是包裹眼球、维持眼球形态的重要组织，巩膜变软的话眼球就容易变形。而且，吃太多甜食会造成血钙减少，会使眼球壁的弹力减退，再加上儿童青少年时期其他一些诱发因素，因此容易致使眼轴伸长，发展成为近视。 ⑦

4.毁皮肤

浙江省台州医院营养科主任何晓琴于2017年在健康时报刊文指出，吃糖太多会抢走人体内的胶原蛋白，使得皮肤的弹性变差，甚至出现皱纹和斑点，尤其是白砂糖等精制糖。 ⑧

5.毁骨骼

河南省骨科医院郑州院区骨质疏松科主任叶进2018年在大河报刊文介绍，年轻的女性、儿童等人群喜爱吃甜食，而一些中老年人的补品中也常常有糖分出现，糖分摄入过多会影响人体对食物中钙质的吸收，易导致骨质疏松。 ⑨

我们该如何戒掉“糖瘾”？

糖不是一点都不能吃，只是在现在物质充足的情况下，一定要控制糖的摄入量，尤其是添加糖。《中国居民膳食指南（2022）》中提出，成年人需要控制添加糖的摄入量，每天不超过50克，最好控制在25克以下。

中国农业大学食品学院营养与食品安全系教授范志红2018年在健康时报刊文表示，想要限糖，记住9句话。

1.日常尽量不喝各种甜饮料。偶尔一次聚会也就罢了，自己不要主动喝。

2.直接吃水果，市售果汁和榨的“原汁”应控制在1杯以内。自己榨果蔬汁尽量多放蔬菜，少放水果，避免含糖过多。

3.乳酸菌饮料限量饮用。认真阅读食品标签上的碳水化合物含量一项。

4.若每天要喝一杯红糖水或蜂蜜水，最好远离其他甜食、甜饮料，饼干、曲奇、巧克力之类最好免掉。

5.喝咖啡尽量少加或不加糖，喝牛奶、豆浆也不要加糖。

6.号称“低糖”的产品，要看看它是否达到营养标签上说明的低糖标准(100毫升液体或固体当中的糖含量是否低于5克)。

7.焙烤食品尽量控制数量。自制面包、饼干、点心除非不加糖，否则也不是可以每天放开吃的理由。

8.日常家庭调味，尽量不要养成喝粥加糖的习惯。甜汤要少喝，做菜放糖最好限制在不明显感觉到甜味的程度。

9.小心“营养麦片”和各种“糊粉”类产品中添加的糖。 ⑩

摘引网址：https://www.163.com/dy/article/IIU4620D052583KJ.html#

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