每日剪报

公共卫生信息所                               2023-08-29

内容导读

热点追踪

加大水产品和食盐监管力度

2023-08-29    人民网－人民日报海外版

  本报北京8月28日电  （记者孔德晨）记者近日从国家市场监管总局获悉，国家市场监管总局加大水产品食品安全监管及食盐价格监管力度。

  国家市场监管总局在前期对进口食品安全风险隐患排查整治的基础上，部署各地市场监管部门进一步加大食品安全监管力度，督促食品生产经营者严格遵守食品安全法律法规及进口食品相关规定，严禁食品生产经营者采购、使用原产地为日本的水产品（含食用水生动物）加工食品、制作餐食或进行销售（含网络销售），加强市场销售进口水产品食品安全抽检监测，发现相关违法行为严格依法查处。

  同时，国家市场监管总局部署各地加强食盐价格监测，强化分析预警，建立与相关互联网平台“直通车”机制，及时掌握价格异常波动信息和违法行为线索。加大价格监管执法力度，严查囤积居奇、捏造散布涨价信息等哄抬价格违法行为，及时公布典型案例。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0829/c14739-40065672.html

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高层动向

国家卫生健康委办公厅关于印发手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）的通知

2023-08-28    医政司

国卫办医政发〔2023〕10号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为深入推进健康中国建设，进一步深化医药卫生体制改革，全面提升医疗质量安全水平，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发了《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，其中提出开展“手术质量安全提升行动”。按照工作安排，我委组织制定了《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》，现印发给你们。请认真组织实施。

国家卫生健康委办公厅

2023年8月22日

手术质量安全提升行动方案

（2023-2025年）

为深入推进健康中国建设，进一步提升医疗机构手术管理能力，保障患者手术质量安全，按照《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》安排，制定本方案。

一、行动目标

利用3年时间，进一步完善手术质量安全管理体系，形成科学规范、责权清晰、运行顺畅的管理机制。到2025年末，住院患者围手术期死亡、手术并发症、麻醉并发症等负性事件发生率进一步下降，非计划重返手术室再手术率不高于1.8‰，住院患者手术后获得性指标发生率不高于7.5‰，手术麻醉期间低体温发生率、I类切口手术抗菌药物预防使用率进一步降低，日间手术占择期手术的比例进一步提高，四级手术术前多学科讨论制度得到全面落实。

二、行动范围

全国二级以上医疗机构。

三、行动内容

（一）以科学评估为抓手，加强术前风险管理。

1.加强手术风险评估。医疗机构按照《医疗机构手术分级管理办法》对手术的定义和管理要求，参考行业基础情况，以既往数据为基础，对本机构开展的手术进行科学评估，根据评估情况制定本机构手术分级管理目录，并按要求动态调整，保障手术分级管理的科学性。

2.加强手术人员能力评估。医疗机构利用手术质量安全数据对手术医师、麻醉医师、护理人员等手术相关医务人员的专业能力进行科学客观评估，根据评估情况和医务人员接受培训情况进行手术相关授权管理。其中，三、四级手术要对医师进行逐项授权，手术授权原则上不得与术者职称、职务挂钩。

3.加强患者风险评估。医疗机构进一步完善患者术前评估管理制度和流程，规范实施患者术前评估，包括但不限于患者一般情况、疾病严重程度、重要脏器功能状况、用药情况、凝血功能、心理和营养状态等。探索建立结构化的患者术前评估表，防止漏评、错评，并在手术前对已完成的评估项目进行核定和分析，对其中发生变化的项目及时复评。

4.科学制定手术方案。医疗机构要根据手术风险、患者评估情况和患者意愿科学制定手术方案，明确手术指征、禁忌症、手术方式、预期效果、手术风险及处置预案，根据手术方案遴选确定术者。患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与术前讨论，或事先完成相关学科会诊，其中每例四级手术均应当完成术前多学科讨论。

5.规范做好术前准备。医疗机构要加强患者术前管理，充分告知并指导患者遵守术前注意事项，规范完成手术部位标记、禁食禁饮、药物使用等要求，采取措施降低手术应激反应。对存在糖尿病、高血压、凝血功能障碍等情况的患者，严格核实术前药物应用情况，防止出现意外。属于急诊手术的，应当有规范、简便的术前准备清单、流程，避免遗漏必要的术前准备内容。

（二）以强化核查为基础，严格术中风险管理。

6.强化手术设备设施核查。在手术开始前，对手术使用的设备、设施、耗材等进行安全核查，确保相关设备设施可用，耗材准备到位，性能符合要求。特别是对污染性手术，要在合理安排手术室和手术时间的基础上，做好防护设备设施的准备，防止交叉感染。

7.强化手术人员及环节核查。避免出现计划手术医师与实际手术医师不一致的情况，保障手术过程中主要术者（含第一助手）和麻醉医师全程在场。严格落实手术安全核查制度，按照《手术安全核查表》在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，由麻醉医师牵头，以口述核对方式逐项核对相关内容，严防手术部位错误、手术用物遗落、植入物位置不当、手术步骤遗漏等问题。

8.强化患者与手术过程核查。手术过程中，严密监测患者血压、心率、体温、血氧饱和度等生命体征，密切关注患者的意识状态、肌肉紧张程度、失血量、出入量等情况，及时发现苗头性问题并予以干预。加强全麻患者术中体温管理，积极采取术中主动保温措施，防止患者失温。同时，严格执行手术室无菌技术、各项操作流程及技术规范，规范使用抗菌药物、止血药物和耗材。

（三）以精细管理为保障，强化术后风险管理。

9.做好术后转运衔接。医疗机构进一步规范手术患者转运和交接工作，制定交接清单。严禁将三、四级手术和全麻手术术后患者交由第三方人员独自转运。四级手术患者在术后首次转运过程中应当由参与手术的医师全程陪同；转运交接时，应当与接收医师及相关医务人员面对面交接，确保转运安全和相关信息传递无误。

10.强化术后即时评估。医疗机构根据既定手术方案和患者术后情况，科学选择麻醉复苏室、普通病房、重症监护室等术后观察和恢复区域。加强麻醉复苏室管理，建立转入、转出标准与流程并严格落实，鼓励按患者风险程度分区管理，明确岗位职责。密切关注患者生命体征及意识状态变化，加强对患者引流物性状、引流量、出入量、伤口渗血等情况的观察，及时开展疼痛评估，规范处置危急值。

11.加强术后恢复管理。严格落实三级查房、值班和交接班、分级护理等医疗质量安全核心制度，重点关注四级手术患者、认知功能障碍等特殊患者的床旁交接班落实情况。鼓励医疗机构采用临床营养、早期康复、心理治疗、中医中药等医疗措施，促进术后患者康复；鼓励患者主动参与术后康复活动。加强围手术期感染和深静脉血栓栓塞预防。

12.规范开展出院指导。医疗机构在患者出院前，书面告知出院医嘱、出院后注意事项，提供联系方式。按病种特点和相关诊疗规范要求，确定随访时间、频次、内容和形式等。对四级手术患者，原则上每年随访不少于1次；对日间手术患者，应当在出院后24小时内完成首次随访；相关随访情况应纳入病历资料或单独建档保存。

（四）以优化机制为手段，实现系统持续改进。

13.完善手术分级管理机制。医疗机构按照《医疗机构手术分级管理办法》要求，制定和优化本机构手术分级管理制度，明确科室手术分级管理议事规则和工作流程，建立从手术分级管理目录制定、医务人员授权、患者术后管理到医疗机构内部督查等手术分级管理全流程的制度。通过信息化手段推动手术分级管理制度落实，提升管理精细化程度。

14.优化手术服务机制。推动医疗机构采用信息化手段实时监测手术室使用情况，及时动态调整手术室排台，提高手术室资源分配合理性，缩短患者手术等待时间。推动择期住院手术向日间手术转换，并按照《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》要求，建立符合本机构实际的日间手术组织管理架构、工作制度和机制，逐步扩大日间手术服务范围。

15.建立持续改进机制。医疗机构完善收集、分析、反馈手术质量安全数据信息的工作机制，探索建立机构内手术质量安全数据库，重点关注手术并发症、麻醉并发症等手术不良事件。定期以专题会议等形式对全院手术质量安全情况进行分析评估，根据手术相关不良事件类型、科室特点、发生时间、发生区域等开展针对性改进工作，降低手术相关不良事件发生率。

四、行动步骤

（一）启动阶段（2023年8月）。

国家卫生健康委制定印发行动方案，各省级卫生健康行政部门进行工作部署和宣贯动员。各医疗机构制定本单位具体工作措施并启动行动。

（二）实施阶段（2023年9月-2025年9月）。

各医疗机构结合实际情况开展手术质量安全改进工作，按年度进行工作部署和工作总结，逐步健全和优化手术质量安全管理工作体系和机制，落实手术分级管理要求，实现手术质量安全持续改进。

（三）总结阶段（2025年10月-12月）。

各省级卫生健康行政部门对手术质量安全提升专项工作进行全面总结评估，多渠道、多形式对工作成效和先进典型进行宣传，将工作中形成的具有推广价值的好经验、好做法转换为制度性安排。

五、工作要求

（一）提高认识，落实落细工作措施。各医疗机构要充分认识“手术质量安全提升行动”对于保障人民群众健康权益、促进手术质量安全提升的重要意义，将其作为全面提升医疗质量行动的重要内容，对照医疗机构手术质量安全管理示意图（附件2）开展全面自查，梳理本机构基线情况，聚焦手术质量安全的关键点，运用科学管理工具，查找存在的问题，以问题为导向，科学制订系统改进方案并落实。同时，全面加强人员培训，尤其是手术流程相关非医务人员培训，将手术质量安全情况纳入院周会、质量安全月刊定期进行通报，压实相关人员责任，保障行动取得实效。

（二）发挥合力，营造良好工作氛围。各医疗机构加强机构间交流合作，为患者提供系统连续的医疗服务，特别是医联体牵头医院应当指导医联体内接收其下转术后恢复期患者的医疗机构做好术后风险管理。各级相关专业质控中心要密切关注手术质量安全管理领域前沿进展，吸纳国内外先进管理经验和方法，组织开展手术质量安全管理相关学习培训，提升医疗机构和医务人员的管理意识和管理能力。同时，应用信息化手段对手术质量安全情况进行分析评估，为卫生健康行政部门和医疗机构开展行动提供技术支撑。

（三）多措并举，构建长效运行机制。各级卫生健康行政部门要加强对辖区内医疗机构和质控中心的监督指导，通过绩效考核、评优评先等措施压实医疗机构主体责任。要坚持“双管齐下”，一方面对辖区内发生的严重手术质量安全事件进行全面分析，对相关责任单位和人员依法依规严肃追责；一方面及时发现和总结先进经验，及时转化为政策措施，积极构建长效运行机制。

摘引网址：http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7657/202308/e2c43dee9d474a058e

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国家卫健委发布新举措方便居民就医

这十招，很实在（健康中国 奋发有为）

2023-08-29    人民网－人民日报海外版

  日前，在黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县一心乡一心村，家庭医生为村民马秀贤做检查，并通过手机APP进行人脸识别存档，调阅老人的全生命周期健康档案。

  近年来，浙江省嘉兴市南湖区坚持以“一老一小”为重点，服务保障好“一老一小”重点群体。截至目前，辖区内共建有34家“向日葵亲子小屋”，定期向社区（村）的老人与孩童提供专业服务与健康指导。

  日前，国家卫生健康委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》（简称“《举措》”），要求进一步方便城乡社区居民就近、便利获得基本医疗和卫生健康服务，提升群众获得感。《举措》围绕方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病管理、提升签约感受等6个方面，提出了10条具体措施。

  1

  预约号源向基层下沉

  紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体牵头的三级、二级医院预留至少20%的门诊号源，优先向辖区基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。充分发挥家庭医生在预约转诊、检查、住院床位等方面的作用，并推动不同机构间检查及检验结果互认共享。

  点评：预约号源向基层下沉的做法，之前一些地方比如北京、江西、安徽等已经在试点推行了，试点效果的反馈是积极的。预约号源向基层下沉，也就是说，通过社区医疗机构，患者可以转诊到大医院就诊，可以显著提高城乡居民对基层医疗卫生服务依从度，有利于从制度层面推进分级诊疗的实现，真正做到“首诊在基层”。

  2

  推进中高级职称医师值守门诊

  根据群众需求，提升门诊服务质量和首诊水平。社区卫生服务中心、乡镇卫生院应通过内部挖潜、合理调配人力以及县（区）级卫生健康行政部门统筹二、三级医院、县域医共体（医联体、医疗集团）资源等方式做到每周至少3个工作日有一名主治医师或副主任医师职称以上临床专业技术人员在机构值守门诊服务，解决群众就诊中的专业问题，促进分级诊疗和基层首诊。在中西部脱贫县的乡镇卫生院可根据实际通过远程诊疗等方式予以实现。

  点评：这是推动优质医疗资源下沉的最直接做法。明确专家值守门诊，同样有利于分级诊疗、基层首诊的落实。之前“全国人民上协和”的调侃是怎么来的？就是因为优质医疗资源分布不平衡，导致大专家都集中在大城市，这与我国医改方向是背离的。

  3

  方便居民配药开药

  社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面实施高血压、糖尿病两慢病长期处方服务，为病情稳定的患者开具4—12周长期处方，并逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围。在确保信息真实和用药安全的前提下，对高龄、卧床等行动不便的慢性病签约患者，经患者本人授权后可由家属代开药。

  点评：长期服药的慢病患者，如果每次拿药都要去医院，走一遍挂号—问诊—开药的流程，自己费时费力折腾一番不说，对医院的医疗资源也是一种挤占。拉长处方管理期限的规定，并由基层卫生机构开处方，对患者来说是实实在在的惠民措施，对医院来说也是一种减负。

  4

  加强与签约居民联系

  强化家庭医生和签约居民的联系，通过电话、微信、短信或区域家庭医生签约服务信息平台每季度至少联络一次。对重点签约居民按照基本公共卫生服务规范和签约包服务内容开展相应频次的随访、履约服务。

  点评：作为社区居民的健康守护人，家庭医生服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供上门服务。此次《举措》要求家庭医生加强与签约居民的联系，实质上是强化了家庭医生签约服务的连续性、协同性和综合性，有助于不断提升基层的卫生健康服务能力，更好守护居民健康。

  5

  深化“一老一小”健康管理服务

  基层医疗卫生机构建立并及时更新辖区65岁及以上重点人群健康服务台账，加强主动联系和动态服务，根据健康需求及时做好转诊转介。社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置老年人友好服务岗位或窗口，为老年人提供便利就医咨询、导诊以及自助信息设备、手机终端等协助办理服务。将0—6岁儿童健康管理纳入家庭医生签约服务。

  点评：深化“一老一小”健康管理服务是保障和改善民生的重要内容。家家都有小，人人都会老。坚持以人民为中心，顺应百姓期待，不断织牢织密“一老一小”民生保障网，将惠及千万个家庭，增强人民群众的获得感幸福感安全感。

  6

  延长城市社区门诊服务时间

  在无急诊服务且诊疗量较大的城市社区卫生服务中心，实行工作日门诊延时服务1—3小时，或酌情在节假日、周六周日等增加门诊服务时间，方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得基本医疗、慢病配药、家医签约、健康咨询等服务。对延时服务的工作人员要给予必要的补休、轮休或补助。

  点评：民有所呼，必有所应。之前基层卫生服务机构除了诊疗能力相对不足之外，服务时间与上班时间重合，也是让群众感到不便的地方。《举措》这一要求充分体现了“全心全意服务病人”的理念。

  需要注意的是，看似只是延长了几个小时，但不能忽视临床科室、辅助诊断科室、药剂科、收费处、信息中心、门诊部等部门的协调与联动。

  7

  推行“先诊疗、后结算”

  在社区卫生服务中心、乡镇卫生院全面推行辖区常住或参加基本医保的居民门急诊、住院就医过程中“先诊疗、后结算”一站式服务方式，提供多种付费渠道和结算方式。支持村卫生室通过实行乡村一体化管理等多种方式纳入当地医保定点管理，方便群众就近看病开药。

  点评：“先诊疗后结算”这种“引发极度舒适”的服务模式，为患者节省了大量就诊时间，减少了排队缴费环节，改善了门急诊诊疗秩序，使就诊变得简捷、方便，改善了就医体验。

  另一方面，此举拓宽了医疗费用的结算模式，真正实现了让信息多跑路、患者少跑路。

  8

  提供周末疫苗接种

  社区卫生服务中心、乡镇卫生院疫苗接种门诊全面推行预防接种分时段预约，开展预约周末疫苗接种服务。接种门诊结合服务能力、辖区居民服务需求、日常作息时间等合理分配周末预约号源，对工作人员合理安排值班和轮休。

  点评：日常疫苗接种的一大群体是未成年人，需要家长陪同。因此，提供周末疫苗接种服务，主要惠及的还是上班族，从根本上帮他们解除“请假带孩子打疫苗”的情况，从而避免因此带来的工作上的麻烦。

  9

  为慢性病患者提供运动、饮食处方或建议

  城乡基层医疗卫生机构为首次诊断为或处于2型糖尿病、高脂血症、高血压初期的慢性病患者提供运动健身、饮食营养等非药物处方和戒烟、限酒、“三减（减油、减盐、减糖）”等建议，帮助其通过适量运动、健康饮食等方式控制肥胖等危险因素，恢复并保持健康状态。

  点评：看到这一条，很容易让人联想到福建三明的医改成果。

  如今在三明，乡村医生为村民看病抓药的时候，会一次开出“三张处方”——药品处方、生活运动处方、饮食处方。除了常规的药物治疗外，每一份处方都列了10余条注意事项，对患者的生活起居、健康管理等提出了建议，不光重“治”还重“防”。

  得益于此，三明的基本公共卫生服务均等化水平不断提高，疾病预防关口不断前移，群众获得越来越多的健康红利。

  《举措》这一要求与三明医改一样，反映的都是从“管看病”向“管健康”转型，这也是医改的题中应有之义。

  10

  改善就医服务环境

  在社区卫生服务中心、乡镇卫生院推行“一人一诊室”，保护患者隐私，维护就医秩序。设置和完善机构内就诊指南及路径标识，方便群众就医。提供轮椅、座椅服务，加强环境整治和卫生间清洁工作，保持就医环境干净整洁，门诊公共卫生间要做到“两有一无”，即有流动洗手水、有洗手液（皂）、无异味。

  点评：基层卫生服务机构的环境问题，看似小事，实则小事不小。

  保持就医环境整洁，一人一诊室，有利于缓解患者的紧张情绪，体现的是对患者的尊重。医疗机构既看病，也看病后面的人。要重视患者的感受。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0829/c14739-40065674.html

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疾控动态

市疾控中心防护所组织开展个人剂量监测业务学习

2023-08-28    北京市疾控放射卫生防护所

    为推进北京市放射卫生监测工作的开展，促进北京市区级疾控中心个人剂量监测能力建设，市疾控中心防护所于2023年8月28日组织开展了个人剂量监测业务学习。来自海淀、石景山、怀柔、西城和通州区疾控中心共11名专业技术人员参加了学习。

个人剂量监测是监测放射工作人员职业受照情况和保障放射工作人员职业健康的重要技术手段。按照《国家卫生健康委职业健康司关于印发2023年职业病防治项目工作任务安排的通知》和《北京市卫生健康委关于印发2023年北京市放射卫生监测项目工作方案的通知》的要求，北京市各区疾控中心应具备个人剂量监测能力。为规范个人剂量监测操作过程，提升各区监测能力，防护所个人剂量监测项目负责人首先从监测目的、监测方法、原理和操作流程进行了讲解，然后在实验室进行了实际操作演示。

通过此次业务学习，学员熟悉了检测内容、方法，促进了各单位之间的交流与合作，为提升北京市放射卫生检测能力提供了支撑。

摘引网址：https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/bsxw/2023/104975.shtml

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鄂尔多斯市疾控中心高冬副主任一行来中心调研应急管理相关工作

2023-08-28    浙江省疾控中心应急部

8月25日下午，内蒙古自治区鄂尔多斯市疾控中心高冬副主任一行四人来中心开展应急管理相关工作调研，重点了解应急管理工作、应急物资储备库建设等相关情况。中心应急部主任王臻、副主任戚小华、综合保障部副主任林雷以及应急部应急管理科、综合保障部基建维修科相关同志参加了本次调研交流活动。

在调研座谈会上，应急部向高冬副主任一行介绍了中心和应急部的基本情况以及应急作业中心、应急管理数字化建设等情况。针对鄂尔多斯市疾控中心此次调研的主要内容，应急部、综合保障部有关同志与对方进行了充分交流和讨论。随后，高冬副主任一行还参观了中心应急物资仓库、智慧化仓储管理系统、病媒标本馆和陈列室，并表示中心有关场馆和设施的建设运行经验具有重要借鉴意义。

摘引网址：https://www.cdc.zj.cn/ywpd/tfggws/ywdt/202308/

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科研动向

Science：发现TRIM11蛋白是开发阿尔茨海默病治疗方法的一种有希望的靶标

2023-08-28    生物谷

在一项新的研究中，来自美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员发现，一个编码与tau产生有关的蛋白---TRIM11（tripartite motif protein 11）---的基因可以抑制类似阿尔茨海默病（AD）的神经退行性疾病小型动物模型的恶化，同时改善认知和运动能力。此外，他们还发现TRIM11在消除导致神经退行性疾病（如阿尔兹海默病）的蛋白缠结物方面发挥着关键作用。相关研究结果发表在2023年7月28日的Science期刊上，论文标题为“TRIM11 protects against tauopathies and is down-regulated in Alzheimer’s disease”。

阿尔茨海默病是导致老年人痴呆症的最常见原因，目前估计有 600 万美国人患有这种疾病。这是一种渐进性脑部疾病，会慢慢破坏记忆和思维能力。

这项新的研究揭示了神经退行性疾病的根本原因之一是 tau 蛋白的神经纤维缠结（neurofibrillary tangle, NFT)，这种缠结会导致神经元死亡，从而引发阿尔茨海默病的症状，如记忆力减退。

除了阿尔茨海默病之外，由tau 蛋白聚集而成的神经纤维缠结还与其他 20 多种痴呆症和运动障碍有关，包括进行性核上性麻痹（progressive supranuclear palsy）、皮克病（Pick's disease）和慢性创伤性脑病，它们一起统称为tau 蛋白病（tauopathies）。然而，这些疾病的患者体内的 tau 蛋白如何以及为什么会聚集在一起并形成构成神经纤维缠结的纤维聚集物仍不清楚。这一重大知识空白使得科学家们在开发有效疗法方面面临挑战。

论文通讯作者、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院癌症生物学教授Xiaolu Yang博士说，“大多数生物都有蛋白质量控制系统，可以清除有缺陷的蛋白，防止蛋白错误折叠和缠结物积累，就像我们在tau 蛋白病患者大脑中看到的tau蛋白一样，但是在此之前，我们都不知道这种质量控制系统在人类中是如何发挥作用的，也不知道为什么它会在某些人身上失灵，而在其他人身上却没有。我们首次确定了一个监督tau功能的基因，为开发预防和减缓阿尔茨海默病及其他相关疾病进展的治疗方法找到了一个有希望的靶标。”

Yang和他的研究团队，包括论文第一作者、Yang实验室博士后研究员Zi-Yang Zhang博士，此前已发现TRIM蛋白在动物细胞的蛋白质量控制中发挥着重要作用。在研究了70多种人类TRIM后，他们发现TRIM11在抑制tau聚集方面发挥着重要作用。

TRIM11具有与tau蛋白质量控制相关的三大功能。首先，它与 tau 蛋白结合，尤其是与导致疾病的tau 蛋白突变变体结合，并帮助消除它们。其次，它充当 tau 蛋白的“分子伴侣”，防止蛋白错误折叠。最后，TRIM11能溶解已经存在的tau聚集物。

这些作者利用神经退行性疾病研究中心（Center for Neurodegenerative Disease Research）组织库中 23 名阿尔茨海默病患者和 14 名健康对照者的死后大脑组织验证了这些发现，并发现与健康对照者相比，阿尔茨海默病患者大脑中的 TRIM11 蛋白水平大幅降低。

为了确定TRIM11作为治疗剂的潜在效用，这些作者使用基因疗法中常用的腺相关病毒载体（AAV）将TRIM11基因移植到多个小鼠模型的大脑中。他们发现接受了TRIM11基因的tau病理小鼠在神经纤维缠结的产生和积累方面表现出明显的下降，认知能力和运动能力也大为改善。

Yang说，“这些发现不仅告诉我们，TRIM11可能在保护人们免受阿尔茨海默病和类似疾病的侵袭方面发挥重要作用，而且我们还看到，未来我们或许能够开发出为TRIM11水平较低的个体补充TRIM11的疗法。我们渴望与我们的同事们合作，探索开发阻止神经退行性疾病进展的基因疗法的可能性。”

摘引网址：https://news.bioon.com/article/cb31e8468187.html

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Cell子刊：发现治疗后控制者体内产生的广泛中和抗体可促进HIV-1感染长期缓解

2023-08-28    生物谷

一些 HIV-1 携带者在数年内接受了早期抗逆转录病毒药物（ART）治疗，在治疗中断后能够长期控制这种病毒。然而，这种治疗后控制的机制尚未完全阐明。

在一项新的研究中，来自法国巴斯德研究所（Institut Pasteur）、法国国家健康与医学研究院和巴黎公立医院网络的研究人员首次研究并揭示了中和抗体（包括广泛中和抗体）如何促进这种病毒控制。相关研究结果于2023年7月10日在线发表在Cell Host & Microbe期刊上，论文标题为“Anti-V1/V3-glycan broadly HIV-1 neutralizing antibodies in a post-treatment controller”。

“治疗后控制者（post-treatment controller）”这一术语是用来描述罕见的HIV-1携带者，他们在早期开始治疗并维持治疗数年，在治疗停止后仍能控制这种病毒数年。这些人是几年前通过VISCONTI研究确定的，该研究汇集了法国最大的长期治疗后控制者队列。

尽管在停止接受ART治疗的情形下仍然实现长期缓解HIV-1感染的病毒控制机制尚未完全阐明，但这些病例的鉴定提供了一个独特的机会来完善科学家们对HIV-1感染控制相关因素的理解。

由Hugo Mouquet博士领导的巴斯德研究所体液免疫学小组与巴斯德研究所病毒库与免疫控制小组负责人Asier Sáez-Cirión博士领导的一个团队合作开展的一项研究如今正在为更详细地描述这些机制做出贡献。Asier Saéz-Cirión解释说，“我们在 2020 年发表的关于治疗后控制者免疫反应的研究标志着我们在证实其中的一些人对 HIV-1 具有有效而强大的抗体反应方面迈出了重要的第一步，而这种抗体反应这可能有助于病毒控制。”

如今，这项新的研究进一步推进了这一认识。通过研究血清中广泛中和抗体水平特别高的特定“治疗后控制者”病例中抗体的作用，这些作者发现病情缓解可能与这类抗体的活性有关。

Hugo Mouquet描述了这一发现：“我们的研究首次在治疗后控制者身上描述了靶向HIV-1包膜蛋白的广泛中和抗体（bNAb）家族，其中抗体EPTC112是最活跃的成员之一。”

抗体EPTC112能中和体外测试的200种HIV-1病毒变体中约三分之一的变体，并能在自然杀伤（NK）细胞（消灭体内异常细胞的免疫细胞）存在的情况下诱导消灭受感染的细胞。

因此，这项新的研究为了解中和抗体如何改变来自 VISCONTI 队列的这名产生EPTC112的患者体内的 HIV-1 感染过程提供了重要信息。虽然在该患者体内循环的 HIV-1 病毒由于该抗体靶向的区域中的突变而对 EPTC112 中和产生了抵抗力，但从该患者血液中分离出的其他抗体群体却能有效中和该病毒。因此，这项研究表明，来自EPTC112 家族的中和抗体对 HIV-1 病毒施加了选择性压力。

虽然这种病毒躲过了这些 bNAb的作用，但它仍然容易被这名患者体内产生的其他抗 HIV-1 抗体中和。这一观察结果表明多种中和抗体群体之间存在着合作关系。

Hugo Mouquet 解释说，“我们发现了中和抗体（包括 bNAb）的产生与 HIV-1 控制之间的潜在联系，这对于更好地了解病毒控制的内在机制，特别是通过研究更多具有类似特征的治疗后控制者，是令人兴奋的。事实上，我们希望在短期内继续研究其他‘治疗后’控制者的抗体反应是否也有助于感染的长期缓解。”

这一发现为HIV-1治疗开辟了新的途径，并为通过使用bNAb增加不使用ART治疗而获得缓解的治疗方法带来了希望。为此，法国将于2023年底前开始进行bNAb的临床试验。

“这项由ANRS RHIVIERA联盟通过巴斯德研究所、巴黎公立医院网络、法国国家健康与医学研究院和纽约洛克菲勒大学之间的合作开展的II期试验，将研究在原发感染阶段将ART治疗与两种长效HIV-1 bNAb结合起来与安慰剂进行对比，以确定这些抗体是否有助于在ART治疗中断后建立病毒缓解。”

Hugo Mouquet总结说，“计划招募69名处于HIV-1原发感染阶段的患者。他们将首先接受短期ART治疗，然后接受针对这种病毒包膜蛋白两个不同区域的两种 bNAb治疗。根据一套详细的标准，经过一年的密切监测后，有可能停止治疗。这项试验将使我们能够确定这种治疗策略是否能够诱导足够的免疫反应，从而在停止ART治疗后控制感染。”

摘引网址：https://news.bioon.com/article/0883e85802b5.html

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Nature：揭示线粒体的整合应激反应控制肺泡上皮细胞的命运

2023-08-28    生物谷

在一项新的研究中，来自美国西北大学的研究人员发现线粒体能调节肺泡上皮细胞发育所必需的细胞信号，其中肺泡上皮细胞是交换氧气和二氧化碳以避免呼吸衰竭的关键细胞。相关研究结果于2023年8月9日在线发表在N

在一项新的研究中，来自美国西北大学的研究人员发现线粒体能调节肺泡上皮细胞发育所必需的细胞信号，其中肺泡上皮细胞是交换氧气和二氧化碳以避免呼吸衰竭的关键细胞。相关研究结果于2023年8月9日在线发表在Nature期刊上，论文标题为“Mitochondrial integrated stress response controls lung epithelial cell fate”。

论文共同通讯作者、西北大学生物化学与分子遗传学教授Navdeep Chandel 博士说，“过去20年来，我们一直认为线粒体的作用不仅仅是产生ATP，它们还通过产生包括代谢物在内的信号来控制细胞状态和功能，从而控制生理机能。如果这些信号受到干扰，就会导致疾病。这项新的研究令人信服地证明了这一原理，并强调了线粒体信号在决定细胞命运中的作用。”

线粒体因它产生ATP（细胞的能量来源）的作用而被广泛称为细胞的“能量工厂”，而且以前人们一直认为线粒体功能失调导致疾病完全是由于细胞产生的能量减少。

然而，Chandel和论文共同通讯作者、西北大学医学系的SeungHye Han博士的这项新研究的结果表明，线粒体的功能不仅限于产生ATP，还包括控制肺泡上皮2型细胞（alveolar epithelial type 2 cell, AT2）的命运。

在这项新的研究中，这些作者利用基因敲除技术，在妊娠小鼠的肺泡上皮细胞中剔除了一种名为Ndufs2的线粒体电子传递链复合物I亚基。接下来，他们利用单细胞RNA测序技术观察到线粒体参与了整合应激反应（integrated stress response, ISR），其中ISR是一种为应对代谢应激或蛋白毒性（错误折叠蛋白的积累）而激活的细胞功能。

当线粒体功能失常时，ISR的激活会得到加强，并抑制出生后小鼠体内的肺泡上皮细胞的分化，最终导致小鼠呼吸衰竭。有趣的是，这些作者还注意到，缺乏功能性线粒体的肺泡上皮细胞并没有死亡，而是一直处于细胞分化停滞的状态，这在各种肺部疾病中很常见。

Han说，“我们如今正在研究线粒体ISR信号在肺损伤后的修复过程中被中断从而导致肺纤维化或长期病毒性肺炎等肺部疾病的可能性。如果确实如此，这可能为靶向线粒体依赖的ISR信号治疗涉及肺损伤和修复的疾病开辟新的途径。”

摘引网址：https://news.bioon.com/article/f312e87076ca.html

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Cell Rep：高脂肪饮食或能改变机体的肠道菌群并增强结直肠癌患病风险

2023-08-28    生物谷

来自威斯康星大学麦迪逊分校等机构的科学家们通过研究揭示了高脂肪饮食是如何改变机体肠道菌群以及名为胆汁酸的消化分子水平（胆汁酸能被肠道菌群所修饰），从而促使小鼠更易于患结直肠癌。

近些年来，50岁以下人群结直肠癌的发病率有所上升，其中一个疑似原因就是人群肥胖率的增加和日常的高脂肪饮食。近日，一篇发表在国际杂志Cell Reports上题为“Paired microbiome and metabolome analyses associate bile acid changes with colorectal cancer progression”的研究报告中，来自威斯康星大学麦迪逊分校等机构的科学家们通过研究揭示了高脂肪饮食是如何改变机体肠道菌群以及名为胆汁酸的消化分子水平（胆汁酸能被肠道菌群所修饰），从而促使小鼠更易于患结直肠癌。

这项研究中，研究者发现，喂食高脂肪饮食的小鼠机体中特定的肠道菌群水平往往较高，这些肠道菌群能改变胆汁酸池的组成从而引起炎症，且会影响机体肠道干细胞的补充速度，胆汁酸是机体肝脏所产生的一种特殊分子，其能被肠道用来帮助消化食物并吸收胆固醇、脂肪和营养物质。研究者Ronald Evans说道，肠道微生物的平衡受到了饮食的影响，我们揭示了肠道微生物组的改变是如何产生导致癌症的相关问题的，这或许就为开发降低癌症风险的干预措施铺平了道路。

早在2019年，研究者Evans及其同事就通过对小鼠进行研究揭示了高脂肪饮食增强机体总体胆汁酸水平的分子机制，他们发现，胆汁酸水平的改变会关闭肠道中名为法尼类固醇 X 受体（FXR）的关键蛋白的功能，并会增加癌症的发病率。然而，故事中似乎还缺少一些环节，包括高脂肪饮食是如何改变肠道微生物组和胆汁酸水平的。研究人员通过联合研究后分析了高脂肪饮食喂食的动物消化道中的微生物组和代谢组（饮食和微生物衍生小分子的集合），他们还研究了一种携带特殊遗传突变的小鼠，这种遗传突变会促使小鼠更易于患上结直肠肿瘤。

科学家们发现，尽管高脂肪饮食喂食的小鼠肠道中含有更多的胆汁酸，但这些胆汁酸的种类较少，且某些胆汁酸被肠道菌群所改变的情况更为普遍，这些被修饰的胆汁酸会影响肠道中干细胞的增殖，当这些细胞不经常补充时，其就会积累突变，而这就是癌症发生的关键一步，而且癌症经常会发生于这些干细胞。于是研究人员才刚刚开始理解这些细菌共轭的胆汁酸以及其在机体健康和疾病发生过程中的作用。高脂肪饮食小鼠机体的微生物组确实存在着非常惊人的差异，这些小鼠的消化道中的肠道菌群的多样性较低，且所含的细菌也并没有非高脂肪饮食小鼠机体中得多， Ileibacterium valens（I. valens）和Ruminococcus gnavus（R. gnavus）两种细菌能够产生可被修饰的胆汁酸。

高脂肪饮食或能改变机体的肠道菌群并增强结直肠癌患病风险。

研究人员惊讶地发现，高脂肪饮食对微生物组和修饰的胆汁酸所产生的影响实际上要比增加动物机体癌症易感性的遗传突变更大。Ting Fu博士说道，我们已经确定了高脂肪饮食如何影响机体肠道微生物组及重塑胆汁酸池，从而就能将肠道推向炎症且与疾病相关的状态。研究人员认为，高脂肪饮食还会改变微生物组的组成，从而促进诸如I.valens和R.gnavus的细菌生长，反过来还会增强修饰的胆汁酸的水平；在一个恶性循环中，这些胆汁酸还会制造出一种更具炎性的环境，从而进一步改变肠道菌群的组成。如今研究人员已经能够阐明为何高脂肪饮食对机体有害，并确定了高脂肪饮食引发机体炎症的特定微生物群，既然知道了问题所在，那么研究人员或许就能更好的知晓如何预防并逆转这一状况了。

未来，研究人员将会研究在动物摄入高脂肪饮食后，其机体微生物组和胆汁酸是如何迅速发生变化的，他们还计划研究如何通过靶向作用FXR蛋白（此前发现与胆汁酸水平的改变相关）来逆转高脂肪饮食对癌症所产生的影响。综上，这项研究中，研究人员进行的多组学数据分析揭示了在疾病进展过程中，饮食所诱导的微生物组和代谢组的改变，这在未来的诊断和新型疗法开发中或许具有潜在的用途。

摘引网址：https://news.bioon.com/article/241fe887497e.html

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Nature：科学家有望利用宿主机体的免疫系统来抵御人类卵巢癌

2023-08-28    生物谷

来自哈德逊医学研究所等机构的科学家们通过研究有望利用宿主机体的免疫系统来阻断卵巢癌的进展。

如今研究人员对预防和治疗的研究已经转向了内部，即重点关注宿主机体的免疫系统来阻断卵巢癌。近日，一篇发表在国际杂志Nature上题为“Interferon-ε is a tumour suppressor and restricts ovarian cancer”的研究报告中，来自哈德逊医学研究所等机构的科学家们通过研究有望利用宿主机体的免疫系统来阻断卵巢癌的进展。

文章中，研究人员在女性生殖道中发现了一种名为干扰素ε (IFN-e)的特殊信号蛋白，同时揭示了其在卵巢癌疗法中的潜在应用；这项研究主要涉及利用机体自身的信号蛋白系统来抵御卵巢癌。Hertzog教授说道，去年有超过1000名澳大利亚人死于卵巢癌，而患者存活超过5年的可能性仍然不足50%，患者通常确诊时间较晚，最常见的疗法所产生的治疗效果往往有限，而且对化疗的耐受或许就是其中一个主要原因，因此卵巢癌或许是一种需要科学家们深入研究的人类疾病。

多年来，研究人员一直致力于研究如何对能靶向作用机体免疫系统的疗法进行优化来改善机体抵御肿瘤的能力；免疫疗法在治疗多种类型的癌症上非常成功，但在卵巢癌的治疗上却收效甚微，于是目前研究人员就需要改变这一点。我们都知道，在高级别浆液性卵巢癌（最常见的卵巢癌形式）中，肿瘤细胞会招募并激活“免疫抑制性”细胞，从而阻止机体抗肿瘤免疫细胞杀灭肿瘤细胞，因此研究人员旨在开发新型疗法来逆转这一过程并改善患者的生存率。在早期研究中，研究人员发现，患有高级别浆液性卵巢癌的女性不再会表现出正常的干扰素ε的表达。

科学家有望利用宿主机体的免疫系统来抵御人类卵巢癌。

这或许对于研究人员而言非常有趣，因为他们都知道，干扰素ε是一个以抗肿瘤活性而闻名的蛋白质家族的一部分，我们都想知道如果能尝试恢复这种失去的表达的话到底会发生什么？给予干扰素ε是否能帮助阻断卵巢癌细胞从而预防原发性和继发性肿瘤生长。研究结果让研究人员非常震惊，这或许就证实了干扰素ε的确是卵巢癌中的一种非常有效的肿瘤抑制子。Hertzog教授解释道，自从2004年在实验室中发现干扰素ε以来，目前我们在这一研究领域取得了巨大的进步，如今在研究所中我们就能制造出纯的干扰素ε，其就能促使我们进行更有价值的研究来阐明如何更加有效地利用干扰素ε。

我们都知道，干扰素ε是在诸如女性的生殖道等器官的上皮内自然产生的，在那里其能作为机体抵御感染的天然免疫增强剂，最近研究人员才发现其或许也能扮演肿瘤抑制子的角色，而且在卵巢癌肿瘤形成过程中就会丢失。Hertzog教授说道，我们从临床前模型研究中得知，干扰素ε的使用或许能明显抑制卵巢癌的生长，尤其是在癌症已经转移到腹膜的情况下。因此，研究者证明了IFNε在女性生殖道中或许能作为一种内在的肿瘤抑制子，其在已经建立和晚期卵巢癌模型中的活性不同于其它类型的干扰素I（INFs）或许与能作为潜在的新型疗法的有力指示。

摘引网址：https://news.bioon.com/article/ae08e8769890.html

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舆情信息

代表建议“药品说明书加注盲文” 国家药监局答复

2023-08-29    人民网

人民网北京8月29日电 （记者孙红丽）针对全国人大代表提出的《加快建设视障人士安全用药无障碍环境的建议》，国家药监局官网日前公开相关答复。

其中，针对代表所提“进一步完善药品标签、说明书管理”方面建议，国家药监局在答复中指出，在药品说明书加注盲文是建设视障人士安全用药无障碍环境的重要举措。下一步，国家药监局将贯彻落实《无障碍环境建设法》有关规定，加强调查研究，广泛听取意见，细化具体管理措施和要求，为保障视障人士用药安全营造无障碍环境。

据介绍，根据现行《药品管理法》《药品说明书和标签管理规定》等有关规定，药品包装应当按照规定印有或者贴有标签并附有说明书。标签或者说明书应当注明药品的通用名称、成份、规格、上市许可持有人及其地址、生产企业及其地址、批准文号、产品批号等内容。

《无障碍环境建设法》第三十七条规定，国务院有关部门应当完善药品标签、说明书的管理规范，要求药品生产经营者提供语音、大字、盲文、电子等无障碍格式版本的标签、说明书。这一规定对加强药品标签、说明书无障碍环境建设提出了明确要求。

国家药监局表示，为优化药品说明书管理，满足不同患者使用需求，解决药品说明书“看不清”等问题，国家药监局正在积极开展药品说明书适老化改革试点，拟在试点地区对试点范围内药品推行药品说明书（简化版），要求清晰易辨，方便老年患者用药。

6月28日，国家药监局已就《药品说明书适老化改革试点工作方案》向社会公开征求意见。改革方案中明确提出，鼓励持有人提供药品说明书（完整版）和药品说明书（简化版）的语音播报、盲文服务，满足残障人士等特殊群体安全用药需求；要求医疗机构、药品零售企业等单位充分考虑不同患者人群的用药特点，加强用药指导和服务，要求执业药师及其他药学技术人员进一步加强对残障人士、老年患者等特殊群体的合理、安全用药指导，应当告知药品说明书中的重要信息，保障用药安全和准确用药。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0829/c14739-40065908.html

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休息五分钟 就能恢复注意力

2023-08-29    北京青年报

  澳大利亚悉尼大学的教育心理学家发现，只需要休息5分钟就能恢复注意力。

  发表在《教育与发展心理学家》上的这项研究成果认为，短暂的休息是值得的，它能帮助学生更好地集中注意力和更有效地学习。这一策略也可用于学习一项新技能或专注于一项复杂任务的工人。

  在这项研究中，72名澳大利亚大学生首先在快速测试条件下完成了一项困难的心算预试，以耗尽他们的注意力资源。这部分的实验持续20分钟左右。对照组（不休息）的学生继续学习一节简短的课程，学习如何将两个两位数相乘。第二组学生进行5分钟的随意休息，他们能在电脑屏幕上简单地数下还剩下多少休息时间。第三组学生以第一人称的视角观看了一段在澳大利亚热带雨林中散步5分钟的视频。该研究称这是一种“基于自然”的休息，尽管只是看简单的视频。

  随后，所有学生完成了一项“定向注意力”的简短调查，以考察他们在心算课程上有分散注意力想法的程度，回答诸如“我的注意力转向了课程以外的事情”“我发现自己很难保持较长时间的注意力”等问题。最后，学生们完成了一项包括20个问题的问题解决测试，以考察他们能否更好地运用心算策略。

  比较三组学生的结果，休息组的学生报告他们的平均定向注意力水平高于不休息的对照组。在解决问题的测试中，随意休息组和“基于自然”的休息组的表现都优于对照组。尽管“基于自然”的休息组平均比随意休息组解决了更多的问题（60%比53%），但两组之间的差异没有显著的统计学意义。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0829/c14739-40065682.html

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面瘫、耳聋、眩晕齐袭来？警惕这个良性瘤！

2023-08-29    北京青年报

    患者孙先生饱受面瘫之苦三十多年，起初通过针灸缓解，后来面瘫反复发作，不仅针灸治疗不再理想，还出现了平衡障碍、眩晕和全聋。最终，通过颞骨CT检查和增强颅底核磁检查，结果显示导致其面瘫的“真凶”是岩骨胆脂瘤。

  岩骨胆脂瘤是一种累及颞骨岩部的表皮样囊肿，其发病率占所有胆脂瘤中的2.9%。虽属良性病变，但岩骨胆脂瘤却有很强的侵蚀破坏能力。因为它像螺丝钉一样镶嵌在耳朵深处，而其中还深藏着内耳和三条神经——支配面部肌肉活动的面神经、掌管听力的听神经和躯体平衡的前庭神经，当胆脂瘤破坏了内耳及这三条神经时，面瘫、耳聋、眩晕及平衡障碍等症状就会一齐袭来。

  再回到孙先生这个病例，由于其患病时间长，胆脂瘤不仅破坏了三大神经，侵犯了中、后颅窝，还破坏了颅底颈内动、静脉周围的骨质，胆脂瘤与脑膜和颈内动、静脉紧紧相贴，若再不及时处理，可能会出现颅内感染及血管破裂等严重并发症。

  最终，孙先生决定入院接受手术治疗。在多科室医生配合下，通过3D导航仪器，精准定位病变范围。在保护大脑、颈内动脉重要组织的同时，顺利切除胆脂瘤，并仔细刮除胆脂瘤囊壁，减少病变残留，减少疾病复发机率。日前，孙先生已经康复出院。

  专家在此提醒，岩骨胆脂瘤起病隐匿，发现时常常已破坏广泛，对于单侧逐渐严重的耳聋、眩晕，特别是合并面瘫症状需警惕该病，应及时到医院就诊。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0829/c14739-40065680.html

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扳手腕输了事小 肱骨“折”了事大！

2023-08-29    北京青年报

    扳手腕是一项在青少年人群中十分盛行的较力游戏，甚至在世界各国均有专业的赛事组织者定期举办竞技扳手腕比赛。不过，可别小瞧了扳手腕的力道，扳手腕输了可不止是丢面子。随着 “咔嚓”一声脆响和一阵剧烈的疼痛，失败者的胳膊可能会被扳成一个奇怪的角度，这便是扳手腕中常见的并发症——肱骨干骨折。今天，医生就来跟大家分享一下扳手腕的注意事项。

  扳个手腕怎么会骨折？

  扳手腕可以导致多种骨关节损伤，包括肱骨干骨折、肱骨内上髁撕脱骨折等，但其中最常见的还是肱骨干骨折。北京积水潭医院创伤骨科每月可收治约15例扳手腕导致的肱骨干骨折，他们大多是青少年男性，多在与朋友娱乐比试中意外受伤。

  扳手腕导致肱骨干骨折的机制与肱骨本身的解剖特点和比赛过程中各肌肉群力量的不平衡有关。肱骨中段为圆柱体，向远端逐渐延伸为扁平的三角形，肱骨由圆柱体转变为三角形处较为薄弱，对肱骨施加扭转应力时最大的应力负荷也集中在此处。

  扳手腕的过程中，对手会通过比赛者的前臂施加给肱骨远端一个外旋应力。比赛者本人在对抗过程中通过自身的内旋肌群向肱骨近端施加强大的内旋应力，巨大的扭转应力在肱骨最薄弱处释放，造成肱骨干骨折。

  手腕会不会折 与对手强弱无关

  由于存在共同的受伤机制，扳手腕导致的肱骨干骨折表现极为相似。这类骨折几乎都是肱骨远端三分之一螺旋形骨折，半数伴有蝶形骨折片，可伴有桡神经损伤。

  扳手腕导致肱骨干骨折的危险因素包括反复扳手腕运动史（大于2年）、饮酒和赛前缺乏热身。与我们认知不相符的是，长期扳手腕的人群可能更容易发生肱骨干骨折。这可能与他们在长期的比赛和训练过程中上肢肌肉过度发达和不均衡发展有关。

  此外，扳手腕是否容易发生肱骨干骨折与对手的强弱无关，与比你强大、弱小或水平相似的人扳手腕发生骨折的风险是相似的。

  肱骨干骨折 有多种治疗方案

  肱骨干骨折的治疗方法包括非手术治疗、闭合复位髓内钉内固定术和切开复位钢板螺钉内固定术等多种方式。采用非手术治疗时，可对患肢进行悬垂石膏固定或行闭合复位后使用上臂U型石膏固定，2至3周后解放肘关节，使用功能支具固定10至12周。

  由于扳手腕导致的肱骨干骨折几乎均为肱骨远端三分之一螺旋形骨折，闭合复位髓内钉内固定术不适合这类骨折，切开复位钢板螺钉内固定术是这类骨折的最佳手术治疗方式。

  肱骨干骨折的治疗方式需要考虑患者的骨折类型、损伤程度、功能需求等多种因素，因此，患者应咨询专业骨科医生后决定具体治疗方式。

  非要扳手腕 送你四个“护腕”

  创伤骨科医生孙伟桐建议，对于专业的扳手腕运动员来说，尽管该运动风险较高，但避免该运动是不现实的，因此，规范正规的训练是至关重要的。但对于普通人来说，建议尽可能避免该运动。如果仍想尝试，应做到以下四点：

  1.赛前应充分热身。

  2.斜向发力，减少肱骨所受的扭转应力。

  3.肘部紧贴身体，身体随手臂一同转动，这在专业比赛中也是被允许的。

  4.加强锻炼，增加骨骼强度。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0829/c14739-40065679.html

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“撂倒”张学友的“耳水不平衡” 到底是啥病？

2023-08-29    北京青年报

    前段时间，张学友在演唱会上跌倒引起大家的关注，他事后解释说其自幼便受到“耳水不平衡”的困扰。当天眩晕倒地也正是因为此症。一时间“耳水不平衡”这个词进入公众视野。我们的耳朵里真的有水吗？水是从哪里来的？这个病如何治疗？今天，耳鼻喉科医生就来为大家揭秘。

  我们的耳朵里的确有液体

  先来明确一下，我们耳朵里的确是存有液体的。要说清液体到底是哪来的，就需要我们先了解一下耳朵的结构。耳朵分为三部分：外耳、中耳和内耳。

  内耳在最深处，又分为听觉器——耳蜗，和平衡器——前庭。在内耳外层是一层骨质结构，称为骨迷路，里面充满外淋巴液。在骨迷路内，又有个膜质结构，叫膜迷路，膜迷路里面充满内淋巴液。正常情况下，人的内耳充满了淋巴液，当内淋巴液分泌过多或者正常吸收功能障碍时，就会出现内耳膜迷路积水，这个膜迷路积水就是张学友所说的“耳水不平衡”。

  但，“耳水不平衡”并不是专业的医学术语。临床上它被称为——梅尼埃病，过去称之为“美尼尔氏综合症”。也就是说，梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。

  耳朵“积水”有五大典型表现

  一般来说，梅尼埃病有五个典型的临床表现：

  反复发作的眩晕 发作性眩晕多持续20分钟至12小时，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失。间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。

  波动性的听力下降 一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者可出现听觉重振现象。

  耳鸣 多出现在眩晕发作之前。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但一般不消失。多是单侧耳鸣，少数患者有双侧耳鸣。

  耳闷胀感 发作期患侧耳内有胀满、沉重或压迫感。随着病情发展，耳鸣和（或）耳闷胀感可持续存在。

  自主神经功能紊乱 恶心、呕吐、面色惨白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等，出现平衡障碍，但意识清醒。上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。眩晕常反复发作，复发次数越多，持续时间越长，间歇越短。

  这六项检查可帮助确诊

  如何才能确诊梅尼埃病呢？首先，基本检查包括耳镜、纯音和声导抗。此外，根据病情还可选择以下检查项目：

  听力学 包括脱水剂试验、耳蜗电图、耳声发射、ABR等。

  前庭功能 包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、位置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭自旋转试验、前庭诱发肌源性电位（VEMP）等。

  平衡功能 静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价。

  耳鸣 耳鸣声调及强度匹配检查。

  影像学 首选含内听道桥小脑角的颅脑核磁，有条件者可行钆造影内耳膜迷路MRI成像。

  病因学 包括免疫学检查、变应原检查、遗传学检查、内分泌功能检查等。

  无法治愈 但治疗可缓解病情

  由于梅尼埃病的病因现在尚不清楚，目前认为这是一个终身性疾病，还没有根治性的办法。不过，通过改善生活方式、药物治疗、手术治疗和综合治疗等方法，可以达到预防或减轻眩晕的严重程度和发作频率，最大限度地提高患者的生活质量。

  治疗的原则是阶梯治疗方案；急性发作期给予对症治疗控制眩晕；间歇期以预防和减少眩晕发作频率，减轻和预防听力损失、耳鸣或耳闷胀感，提高患者生活质量为主。

  现在，梅尼埃病患者通过镇静类、利尿类、激素类等药物治疗，症状大多可以得到缓解。并且，由于梅尼埃病是一种阵发性的疾病，患者只需在发病时服药即可，不用终生持续服药。

  对于非常顽固且严重的反复眩晕，在保守治疗或药物治疗六个月无效的情况下，还可以进行手术。比如内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。但由于迷路切除手术伤害比较大，一般都会慎重选择。

  避开诱发因素 记住五个健康提示

  至于诱发梅尼埃病的原因，目前尚不明确。但可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。诱因包括：劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。

  日常生活中该如何避免诱发呢？

  1.患者要充分了解本病，消除恐惧心理。

  2.发作时建议卧床休息，切记防跌倒，并对症治疗。

  3.平时要调整生活方式，规律作息，避免不良情绪、压力等诱发因素。

  4.建议减少盐分摄入、控制摄水量、避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。

  5.除此之外，尽量远离危险的地方，日常活动时要多加注意。避免梅尼埃病突然发作时造成危险，日常爬楼梯、骑车、开车时都要多加注意。

  !多知道点

  这种病也能导致“晕”倒

  引起眩晕的原因很多，比如耳石症又叫“良性阵发性位置性眩晕”，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。“耳石”是一种碳酸钙结晶，正常情况下耳石位于内耳椭圆囊斑和球囊斑，负责人体平衡。典型临床表现：头部位置变动时出现反复眩晕，持续不超过1分钟。

  耳石症具有自限性，往往不需要特殊的干预治疗，可以在数周内痊愈。如果耳石症的症状过于严重，可以考虑使用耳石复位的方法治疗。

  美尼尔综合症和耳石症是两种截然不同的疾病，患者应该要根据医生的专业诊疗结果来了解自己的患病类型，并对症治疗。此外，在日常生活中应该要注意避免耳部进水、受到撞击等。

  总之一句话：出现任何类型的眩晕，及时到正规医院就诊才是正确的打开方式。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0829/c14739-40065678.html

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北京市101家医疗机构开展医务社会工作

2023-08-29    北京青年报

  学思想 强党性 重实践 建新功

  昨日，北京市卫健委召开“学思想、护健康，推动首都卫生健康高质量发展”系列之医务社工专题媒体沟通会。北京青年报记者从会上获悉，经过一段时期的探索，本市医务社工相关工作取得初步成效，截至目前，全市开展医务社会工作的医疗卫生机构已有101家，其中三级医疗机构54家，较2019年增长184%；全市共有医务社会工作者306人，其中三级医疗机构194人，较2019年增长131%。

  会上，市卫健委副主任、新闻发言人叶小敏介绍，今年，市卫健委遴选培育了25项医务社工示范项目，在医院病房、急诊、门诊等不同场域，覆盖传染病、儿童血液病、唇腭裂、产科、认知障碍、青少年情绪障碍等不同病种，融入康复管理、慢病管理、安宁疗护、多学科诊疗团队等，利用社会工作个案、小组等专业方法，为有需求的患者及家属提供心理疏导、困难救助、社会支持等人文服务。截至目前，个案服务4000余人次，小组服务5700余人次，社区服务37000余人次。

  以首都儿科研究所开展的“血液病儿童治疗初期医务社会工作介入”项目为例，医务社工们运用病房陪伴、心理疏导、艺术疗愈、小组支持等专业方法，解决患儿和家属因疾病而产生的心理、经济、康复等疾病应对方面的问题。项目开展期间个案服务患儿92人，276人次；小组12次，121人次。

  在医务社工发展体系方面，叶小敏介绍，市卫健委按照“点”“面”结合、以“点”带“面”、构建各级医疗卫生机构协同推进、公共卫生单位积极探索的医务社工发展体系。截至目前，开展医务社工服务的综合医院33家、专科医院27家、中医医院7家、基层卫生服务机构33家、公共卫生机构1家。

  如何打造医务社工人才队伍？据叶小敏介绍，医务社工主要有招聘、转岗、购买服务等三种来源，根据岗位胜任力需求，按照线上与线下结合、理论与实务融合、督导和培训并行的思路，打造一批适合卫生健康需求的复合型医务社工人才。

  丰富的社会参与也在持续拓展本市医务社工发展格局。例如，本市链接社会资源，联合韩红基金会等公益组织机构，开展医务社工驻点项目，向有发展意愿且服务专业性不足的医疗卫生机构派驻医务社工。截至目前，本市已完成首批30家医疗卫生机构派驻工作，启动了第二批15家遴选派驻工工作，有效拓展了医务社工发展格局。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0829/c14739-40065677.html

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国家市场监督管理总局发布细则

推动保健食品新功能及产品研发

2023-08-29    人民网－人民日报

  本报北京8月28日电  （记者林丽鹂）国家市场监督管理总局近日发布《保健食品新功能及产品技术评价实施细则（试行）》（以下简称《实施细则》），推动保健食品新功能及产品研发，更好满足人民群众健康需求。

  此次发布的《实施细则》有三大监管创新：一是新功能产品实行上市前审评和上市后评价相结合，新功能评价方法原则上必须包括人体试食试验。《实施细则》要求，评价指标及判定标准应科学、明确、可行，并经过验证评价。同时，验证评价应当充分评估实验室间差异，在提出新功能建议前，应当通过符合要求的至少1家食品检验机构或临床试验机构验证评价；同步提出新功能保健食品注册的，在上市后评价期间，应当通过符合要求的至少2家食品检验机构或临床试验机构验证评价。

  建立新功能建议和新功能保健食品关联审评审批机制也是一大创新点。《实施细则》规定，任何单位或者个人同步提出新功能建议和对应的新功能保健食品注册申请的，在资料接收、审评、审批等各环节实行关联审查，以制度创新鼓励行业创新，激发产业创新内生动力，促进科研成果向产品上市的快速转化。

  第三个创新点表现在探索开展新功能保健食品功能声称分级动态管理方面，实行保健功能分类评价、分级标注。该条款对经营主体最大的吸引力在于，新功能保健食品上市评价后，依据科学共识充足程度对保健食品功能声称实行动态管理，可依据评价结果调整保健功能声称限定用语，用科学监管理念促进产业高质量发展。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0829/c14739-40065667.html

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更好满足群众健康孕育的需求

出生缺陷防治能力提升计划发布

2023-08-29    人民网－人民日报

  本报北京8月28日电  （记者白剑峰）为进一步完善出生缺陷防治网络，提升出生缺陷防治能力，改善优生优育服务水平，国家卫生健康委日前制定《出生缺陷防治能力提升计划（2023—2027年）》。

  该计划要求，坚持预防为主、防治结合，围绕婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段，聚焦提升出生缺陷防治服务能力，促进出生缺陷防治工作高质量发展，预防和控制严重出生缺陷发生，减少出生缺陷所致婴幼儿死亡及先天残疾，更好满足群众健康孕育的需求。工作目标是建立覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段，更加完善的出生缺陷防治网络，显著提升出生缺陷综合防治能力。重点任务是通过健全服务网络、加强人才培养、深化防治服务、聚焦重点疾病、提升质量管理、强化支撑保障等6方面措施，推进落实18项工作任务，补短板，强弱项，推动全面提升防治能力。其中，提升出生缺陷防治能力措施包括：

  健全服务网络。加强网络建设，推进落实国家相关医疗卫生服务体系规划要求。优化婚前保健、孕前保健资源配置和服务供给，推进婚前医学检查机构与婚姻登记场所就近设置方便群众。省级和地市级均至少建设1个新生儿遗传代谢病诊治机构、1个新生儿听力障碍诊治机构、1个新生儿先天性心脏病诊治机构。推动具有专科优势的国家级、省级医疗机构牵头组建出生缺陷疾病防治专科联盟或协作网，促进预防、筛查、诊断、治疗、康复一体化防治服务。

  加强人才培养。优化人才队伍，按照机构标准和服务需求配置专业技术人员，加强紧缺人才、学术骨干和前沿技术人才培养。持续实施全国出生缺陷防治人才培训项目，到2027年，全国完成1.5万名紧缺人才培养。提高专业能力，加强医学影像、检验等专业人员能力建设；强化医学遗传医师规范化培训，提高临床医师出生缺陷咨询水平；加强新生儿疾病筛查专业技术人员培训。

  深化防治服务。加大知识普及和健康教育力度，提高育龄人群防治知识知晓率。强化风险因素预防控制，加强婚前孕前保健，降低出生缺陷发生风险。规范产前筛查和产前诊断，落实技术标准、规范和指南，规范新技术临床应用。推进新生儿疾病筛查，加强筛查阳性病例召回、诊断、治疗、干预和随访。推进出生缺陷疾病治疗。扩大新生儿先天性心脏病筛查项目实施区域，到2025年覆盖全国所有县（市、区），到2027年筛查率、诊断率、干预率均达到80%。不断健全新生儿疾病筛查、诊断、治疗连续服务链条，推动早筛、早诊、早治。

  聚焦重点疾病。强化先天性心脏病等结构畸形防治，强化先天性听力障碍等功能性出生缺陷防治，强化唐氏综合征等染色体病防治，强化地中海贫血等单基因遗传病防治。

  提升质量管理。健全机构全覆盖、涵盖三级预防全流程、职责明确、分工负责、运转高效的出生缺陷防治质量管理体系，建立出生缺陷防治服务质量监测评价结果排名、通报和信息公开等质量管理制度，加强病历书写、检查检验、评估咨询、会诊、随访等重点环节质量管理。

  强化支撑保障。运用信息技术赋能服务，用好人工智能、大数据、5G等技术和“云上妇幼”等远程医疗平台，加强出生缺陷监测。发挥科技创新支撑作用，加强基础研究和临床应用研究，促进国家、省级科技创新平台积极发挥作用。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0829/c14739-40065666.html

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推动电子处方在更大范围通行（微观）

2023-08-29    人民网－人民日报

  电子处方流转，并非简单地将医院处方电子化，其目标在于带动医疗服务模式升级，提升群众求医问药的满意度

  黑龙江省孙吴县、湖南省湘潭市等地分别开出首张医保电子处方；安徽省、陕西省、甘肃省等地启动医保电子处方中心建设；福建省195家定点医药机构实现电子处方在医保经办机构、定点医疗机构、零售药店的顺畅流转……一段时间以来，全国多地大力推进电子处方流转，为广大参保患者带来更多便利。

  传统就医模式下，参保患者必须先挂号找医生开处方，再到医院药房取药。倘若就诊医院没有所需药品，就得到其他医院就诊。这不仅给患者带来麻烦，还导致“因药就医”问题不时发生。电子处方有助于克服这一问题。就诊医院将电子处方同步流转至医保定点零售药店，参保人就可自行选择定点零售药店取药结算。

  电子处方流转，并非简单地将医院处方电子化，其目标在于带动医疗服务模式升级，让参保人可以就近取药，提升群众求医问药的满意度。和传统纸质处方相比，电子处方可以实现对开方、审核、发药全流程的精准管理，有效保障患者用药安全，并提高监管效率和信息可追溯程度，助力守好参保群众的“看病钱”“救命钱”。

  电子处方的使用范围越大，带给参保患者的便利就越多。按照国家医保局要求，今年年底前，各省份要依托全国统一的医保信息平台电子处方中心，建立健全全省统一、高效运转、标准规范的处方流转机制，实现省域内“双通道”处方流转电子化。截至7月18日，已有26个省份依托全国统一的医保信息平台，完成省级统一的医保电子处方中心上线应用，可实现全国跨省的电子处方流转互认及医保线上结算，接入定点医疗机构1.02万家、定点零售药店6.63万家，方便参保人买药。在跨省就医增长较快的背景下，加快推动电子处方在更大范围内通行，才能更好满足群众便捷就医取药的需求。

  推动电子处方流转，是一项复杂的系统工程，还存在一些亟待解决的现实阻碍。一些定点医疗机构只有在院内药品“无库存”的情况下才让处方流出外配，还有一些地区对医生和药师等相关人员培训不够，对电子处方流转结算相关流程不熟悉，难以满足患者的用药需求。推动医保电子处方流转由定点医疗机构流向定点零售药店的单向流转升级为区域内的多向流转甚至跨区域流转，还需要进一步提升医疗机构的参与积极性，弥补信息化建设、机构资质认定、人才配置与培训、患者信息保护等方面的短板。一个一个环节抓，一步一步扎实推进，加强配套能力建设，电子处方流转的中梗阻问题必将迎刃而解。

  便捷就医、便捷取药一直是广大群众的期盼，在互联网技术应用日新月异的当下，加快推动电子处方流转，是改善患者就医体验的题中应有之义。紧盯各个环节，不断打通堵点、破除痛点、解决难点，让电子处方在更大范围顺畅流转，定能让更多患者享受互联网技术带来的实惠，不断提升群众就医获得感。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0829/c14739-40065665.html

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国际自然医学论坛在京举办

2023-08-28    人民网

人民网北京8月28日电 （记者闫妍）由中国老年保健协会、国际自然医学论坛组委会共同主办的国际自然医学论坛于8月26日在北京举办。多位专家学者和业界人士汇聚一堂，共同交流探索自然医学与农业领域的融合发展，助力推进健康中国、乡村振兴和生态文明建设。

论坛上，与会嘉宾和专家在自然医学与农业领域的交流与合作取得了积极成果，希望能为健康中国、乡村振兴和生态文明建设提供新的思路和方向，多个项目在活动现场签约落地。论坛同期发布《自然医学概念专家共识》，并宣布启动“自然医学进万家”“自然医学科普万里行”活动。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0828/c14739-40065494.html

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不吃海鱼没关系，这3种淡水鱼补DHA不输海鱼！

2023-08-28    网络

最近，日本核污水排海事件频繁登上热搜，大家对这件事也是特别关心，也很担心以后还能不能安心的吃鱼了。家长们更是担心，毕竟富含脂肪的海鱼是DHA的重要来源，对孩子的视力和大脑发育至关重要。

当然海鱼万一有安全问题，不考虑孩子，咱们大人也会挺郁闷的，不但影响咱们解馋，也影响咱们获得DHA抗炎，对心血管健康有帮助的健康益处。

其实不用担心，谷老师就给大家推荐3种DHA也很丰富的淡水鱼，另外还会结合理论和实践，来跟大家分享4种去腥的方法，鲜美的鱼吃起来吧。

一、哪些淡水鱼富含DHA？

DHA是一种长链多不饱和脂肪酸(LCPUFAs)，它是大脑和视网膜中主要的LCPUFAs，直接参与脑细胞的形成和发育，对神经细胞轴突的延伸和新突触的形成都有重要作用。另外它还聚集在视紫红质周围的磷脂中，促进光感受器的分化，所以DHA在大脑和视觉发育中发挥着很重要的作用。

说到吃鱼补DHA，大家都会想到吃海鱼，的确海鱼的DHA含量大多很丰富。但现在日本核废水排海了，人们都很担心海鱼的安全问题。对于吃海鱼这件事，多少都有些恐慌。

其实有些淡水鱼补DHA也不错，比如鲈鱼、河鳗、彩虹鲷鱼，他们的DHA含量分别为860mg/100g、471mg/100g、260mg/100g，比海鳗、大黄花鱼、带鱼等都丰富，吃上100克就能满足各类人群对DHA的需求了。

关于蒲烧鳗鱼，市面上的鳗鱼主要是半成品，买回来微波一下就能吃。口味上主要是蒲烧的，也有少量白烧的，蒲烧是边烤边刷酱汁，口味更丰富，白烧则不加酱汁，更能感受食材的本味。如果你想感受食材本味，或者给需要口味清淡的婴幼儿吃，那就选白烧的。

至于彩虹鲷鱼，很多人可能没见过也没吃过，它长下图这样。

补DHA最推荐2种做法：

咱们国人做鱼特别喜欢红烧、煎炸、烧烤，容易摄入过多的油，也容易产生3，4-苯并芘、杂环胺等致癌物，这大家都知道了，遗憾的是还会严重损失鱼中的DHA。

研究发现，相比于这些烹调方式，清蒸或者用铝箔纸包裹后烤才能更多的保留DHA，你可能奇怪，都是烤为啥裹了铝箔纸DHA损失就少了，这是因为包裹铝箔纸后，加热形成的蒸汽凝结成水会滴落到鱼上，然后再形成蒸汽再滴落，这其实是跟清蒸一样的湿热加热法，温度显著低于直接烤的干热加热法。

二、鱼为什么会有腥味？

这主要跟鱼的养殖环境和新鲜度有关，比如：

某些蓝藻和放线菌代谢会产生土臭素，生活在同一水域的鱼能直接吸附土臭素，也能通过进食藻类蓄积土臭素，这就使得鱼有了土腥味。[1]

鱼体内还含有一种叫氧化三甲胺的物质，虽然它没有气味，口感上还有鲜味道，可是鱼死后氧化三甲胺会在微生物和酶的联合作用下，降解成三甲胺、二甲胺等有腥味的物质。

海鱼的三甲胺含量远高于淡水鱼，是海鱼腥味的主要来源。[2、3]

鱼富含的不饱和脂肪酸，很容易氧化分解成有醛、醇、酮，这些小分子的物质具有挥发性，闻起来也是腥的。

研究认为，其中的醛类物质是淡水鱼腥味的主要物质。[4]

鱼表皮粘液和鱼肉中的各种蛋白，经过一系列的反应也会产生有腥味的δ-氨基戊酸、δ-氨基戊醛、六羟基吡啶等有腥味的物质。

这么看，鱼的腥味成分还真是复杂，那该怎么去除呢？

三、烹调中如何去腥？[5]

1、做鱼时加点儿酸

三甲胺是碱性的，烹调时加点儿酸就能和碱反应，生成无腥味的物质。所以建议：

煎鱼比如三文鱼、鳕鱼、青花鱼前，把柠檬汁、盐和黑胡椒涂抹到鱼的表面，腌制10～15分钟再煎，不仅能去腥，鱼的口感还有柠檬的清新。

炖鱼时先把西红柿煸炒出酱，然后加入水，水开后再加入鱼，我们家经常这样炖巴沙鱼块，巴沙鱼块只要解冻后放锅里，不用做任何其它处理，做出来的也不腥，鱼汤还有西红柿特有的酸爽，每次都会吃得连鱼带汤一点儿不剩；如果炖鲫鱼汤，可以把鱼炖出白汤后淋一点儿醋，同样去腥。

2、加香辛料来掩盖腥味

就像是香水可以掩盖身上不愉快的一些味道一样，做鱼时加些味道强烈的香辛料比如葱、姜、蒜、辣椒、花椒、桂皮、八角、胡椒粉，也能掩盖部分腥味。

所以蒸鱼前建议给鱼打些花刀，把姜片插入花刀里，鱼肚子里也放些姜片和葱丝；或者把葱丝、花椒等香辛料熬煮半小时，冷却过滤后，蒸或炖鱼前用来腌鱼。

3、用盐和酒腌鱼

用盐腌鱼就像腌萝卜一样，能让鱼出水，然后鱼肉细胞里的部分腥味物质就跟着溶出来了，而酒精有很好的挥发性，所以很多地方做鱼时都会放点黄酒、米酒或白酒，它们就能协同配合把腥味物质带走；另外盐还能抑制细菌繁殖，减少三甲胺的产生，这也有利于去腥。

所以建议用盐和酒涂抹鱼的表面去腥，如果怕盐涂抹不均，也可以盐水里加入葱段和姜片，把鱼肉浸泡半小时。

不过盐吃多了容易患高血压，所以如果放的盐多，可以腌制20分钟后再用流水冲洗两分钟去掉部分盐。

4、料酒去腥

料酒是把上面三种去腥方法结合起来，复配出来的去腥调味料，看它的配料里既有酒和盐，还有香辛料，无论是提前用来腌鱼或者炖煮中直接淋锅里，都很方便。

不过，需要知道的是料酒的酒精含量也不低，按照标准SB/T 10416-2007，酒精含量都要≥10%，接近葡萄酒的酒精度数，比啤酒大概4度的酒精度可是高很多。

而即使是反复煮沸，也还是会有酒精残留。所以如果家里有孕妇或小宝宝，最好少用或不用料酒去腥，可以联合盐和酸(醋、柠檬汁、番茄酱)去腥。

四、怎么选购鱼类？

一定要购买新鲜的鱼，不新鲜的鱼不仅腥味重，还存在食品安全问题。

新鲜的鱼类：体表有光泽，鳞片完整、不易脱落；眼球饱满突出，角膜透亮，鳃丝呈鲜红色，黏液透明；肌肉结实，按压后会马上恢复，有弹性；肛孔呈白色、凹陷。

不新鲜的鱼类：不仅腥味较重，还会伴有臭味；颜色暗淡，变黄或变红；眼球塌陷、角膜浑浊；鱼鳃有黏液粘连；肌肉松弛，按压塌陷，弹性差；腹部膨胀，肛孔突出。

另外，相比于鱼肉，鳞和鳃的腥味物质含量更高，所以烹调前彻底的去鳞和鳃也很重要。

摘引网址：https://www.163.com/dy/article/ID8NF4P70514BV6Q.html

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经常肚子痛，到底是咋回事？一张“腹部地图”，9个部位一目了然

2023-08-28    网络

59岁的刘阿姨是一名正式在编的老师，明年就要退休了，儿女们都已成家，自老伴儿去世后，一直自己一个人生活。

刘阿姨的儿子好吃懒做，还爱赌博，为了不让他再赌博，刘阿姨早就放话说以后再欠下债就不管他了。但嗜毒成瘾的他，再次回到家想要钱时和刘阿姨吵了起来，刘阿姨气坏了，争吵过程中出现了腹部绞痛、脸色发白等症状，儿子吓坏了赶紧让她顺顺气去床上休息。

结果到了半夜，刘阿姨感觉腹痛越来越剧烈，上腹痛感尤其明显，忍不住发出痛苦的呻吟，儿子被吵醒吓懵了，母亲没了，钱不泡汤了？于是赶紧把她送到了医院。

经过详细的检查后，发现刘阿姨是右肺动脉栓塞！尽管及时进行了溶栓和抢救，刘阿姨还是没能熬过去，投向了死神的怀抱。儿子痛哭自责，觉得自己因为钱的事把母亲气没了，但现在说什么都晚了……

一、老年人腹痛别强忍，要警惕栓塞病

肺栓塞是指一种肺部的大血管或者血管分支被血栓阻塞的疾病，95%的肺栓塞都是由下肢静脉血栓脱落随血液移动至肺部血管所致。肺栓塞较为常见，在全球范围内发病率很高，而且发病率随着年龄的增加而增加，40岁以上人群比年轻人的风险更高，风险大约每10年增加1倍。

不明原因的腹痛是下肺叶栓塞的其中一个信号，患者如果出现突发呼吸困难、突发剧烈胸痛、腹痛、晕厥及一些不能用其他疾病来解释的症状，要警惕肺栓塞来临。

苏州大学附属第一医院心血管内科主任医师蒋廷波表示，老年人出现腹痛症状不能简单忍一忍就过去了，有些腹痛可能是血栓导致的栓塞病所致。血栓可以随着血液流去多个地方，堵到哪个器官就有可能导致哪个器官的问题。堵到肠子，就可能形成肠系膜上动脉栓塞；堵到肺部，就可能是肺栓塞。要引起足够重视，及时筛查。

二、普通人经常肚子痛，是怎么回事？

湖南省人民医院肛肠外科副主任医师肖志刚指出，不同位置的肚子痛代表不同的疾病，要找到病因对症下药。

阵发性疼痛：阵发性的腹痛，多是机械性肠梗阻、输尿管结石等阻塞性病变或空腔脏器发生痉挛所致。

痉挛性疼痛：胃肠道痉挛也可能会导致腹痛，像胃溃疡、胃肠道炎症等都可能会导致痉挛性疼痛。

胀痛：轻微的胀痛，多与肠梗阻、消化不良、胆囊炎、肠麻痹等疾病有关。

剧烈绞痛：剧烈的腹痛绞痛感，可能是急性胰腺炎、肠系膜上动脉栓塞、肠梗阻、胆囊坏死等疾病导致肠管缺血所致，最好尽快就医。

隐痛：腹部隐痛感多与胃溃疡、胃炎、结肠炎等胃肠道炎症有关。

三、一张“腹部地图”，9个部位一目了然

位于骨盆和胸部之间的腹部，其实占着很大的一个区域，为了更准确的描述腹部症状可将腹部分为九个区域。

肖志刚医生指出不同位置的腹痛暗示不同的疾病。

左上腹部疼痛，多与胃病、胰腺疾病等有关，可能会伴有呕吐、恶心、腹胀等症状；

上腹部疼痛：多与十二指肠溃疡、胃炎、消化不良、主动脉夹层、心绞痛、胰腺癌、大叶性肺炎等疾病有关，多是饮食引发的的；

右上腹部疼痛，多与胆囊炎、肝脓肿、胆结石、肝炎等疾病有关；

左侧腹部疼痛，可能是肾脏疾病、输尿管结石和降结肠疾病等所致；

中腹部疼痛，多是肠梗阻、急性肠炎、肠系膜疾病、主动脉夹层等疾病所致；

右侧腹部疼痛，多提示肾脏、升结肠等方面的疾病；

左下腹部疼痛，可能是女子附件炎、乙状结肠炎症、宫外孕、男子精索炎等疾病的信号；

下腹部疼痛，多是盆腔炎、直肠炎、尿道结石、前列腺炎、睾丸炎等疾病所致；

右下腹部疼痛，多是阑尾炎、尿路结石、卵巢囊肿扭转、升结肠肿瘤、异位妊娠等疾病所致。

武汉市中心医院肝胆胰外科副主任医师孔晓宇表示，胆囊结石患者及肝炎患者，一旦出现腹部疼痛症状，一定要及时就医排查治疗。

老年人腹痛难忍，要小心栓塞疾病，血栓掉落走到哪儿就可能堵到哪儿，严重的还可能危及生命安全。平常一定要关注身体健康，尤其是肝炎患者、胆囊结石患者等，一旦有腹痛症状出现，要及时就医治疗。

摘引网址：https://www.163.com/dy/article/ICTQ6EJB0514BBVC.html

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体检中发现的这些“疙疙瘩瘩”有危险吗？

2023-08-28    健康时报

日常体检中发现身体里的一些“疙疙瘩瘩”，尽管可能没什么症状，总会让人心里惦记。遇到此类问题，应该怎么处理？

肺结节：不是所有都要切

北京医院胸外科副主任医师焦鹏：查体发现肺结节，很多人都很焦虑。事实上不是每个肺结节都需要治疗。

小于5毫米的肺结节被称为微结节，绝大多数都是低危结节，不需要任何处理，只需定期复查，每年做胸部 CT 平扫即可。小于8毫米的结节，一般也不需要特殊处理，根据医生建议定期复查即可。

大于8毫米，同时影像报告疑似肺癌的结节，可根据医生建议选择胸腔镜微创手术切除，或微波消融、射频消融等干预措施。

而对于影像报告疑似肺癌但密度特别低的磨玻璃结节，通常不太建议手术切除。因为这部分结节生长非常缓慢，临床上被称为“惰性肺癌”，基本不会突然变成晚期，可以考虑定期复查。

肝胆问题：良性居多常随诊

北京医院肝胆胰外科副主任许静涌：胆囊结石是胆囊最常见的良性疾病，体检报告中多合并有高胆固醇血症、高脂血症等。在一定情况下，需要进行手术，比如有过激性炎症的发作、胆囊壁的增厚合并有息肉等。胆囊息肉中占绝大部分的是胆固醇结晶增大所引起的胆固醇息肉，相对少部分为肿瘤性息肉。当胆囊息肉大于等于1厘米的时候，我们就应该引起重观，进行进一步的检查。

肝囊肿和肝血管瘤都是临床最常见的肝脏的良性疾病。肝囊肿小于 10 厘米，没有腹部压迫症状和不适感，可以随诊。肝血管瘤小于 5厘米可以随诊观察。如果发现了其它的肝占位性病变，则需要肝胆外科医生的进一步指导和检查。

乳腺结节：首次发现应确认

北京医院甲乳疝外科主任华彬：对于乳腺的影像学检查，在报告中会分为六类。如果显示为BI-RADS 0类，说明因病变显示不全面而无法评价，这时候需要结合其他检查项目进一步检查。而首次发现3类以上的乳腺结节，一定要到乳腺专科门诊确认诊断。因为3类以上则提示结节有恶性的可能。

事实上，首次发现乳腺结节的女性，建议都到乳腺专科门诊进行进一步检查。因为乳腺结节的诊断除了看大小，还要看变化趋势、影像图中的形态等，才能给出比较准确的临床诊断。

需要注意的是，BI-RADS分类提示的是恶性的可能性有多大，不是肿瘤的恶性程度。提示的是乳腺结节恶性的可能性有多大，不是肿瘤的恶性程度。因此并不是发现3类以上结节，就是得了乳腺癌。

甲状腺结节：不同指标显信号

北京医院甲乳疝外科副主任缪刚：在抽血化验的指标中，如果显示甲状腺功能的促甲状腺激素异常，可能提示甲状腺功能减退或者亢进，需要进一步结合内分泌科医生的建议。如果是血钙指标升高，则要跟进补充检查甲状旁腺素的情况，了解甲状旁腺功能。如果是肿瘤标记物中的癌胚抗原(CEA) 指标高，则需要考虑是否与甲状腺髓样癌有关。

如果是B超检查，提示边界形态规则、清楚，没有特殊提示的甲状腺结节，大部分考虑为良性结节。提示甲状腺弥漫性病变的，也一般都是良性病变。如果是提示边界不清，形态欠规则，伴有钙化，纵横比大于1的，考虑有甲状腺癌风险。结节超过5毫米，并且结合穿刺后诊断是甲状腺乳头状癌的，一般手术可以根治。

摘引网址：https://www.163.com/dy/article/ID7A1NT6052583KJ.html

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全球每年超过1100万人因饮食不良而丧命？3种误区，劝你要躲开

2023-08-28    漫说健康

世界卫生组织的数据显示，全球每年有超过1100万人因饮食不良而死亡，其中主要是由于摄入不足和过度饮食导致的。

因此，不良饮食的健康风险真的比我们想象中的要大得多。

不良饮食习惯包括哪些呢？哪些饮食误区会影响我们的身体健康呢？

世卫建议的饮食方法，究竟有哪些？

1、少吃油脂

摄入过多的油脂会导致体内的热量过剩，转化为脂肪堆积，引起肥胖。而肥胖是多种慢性疾病的基础，如糖尿病、高血压、高血脂等。

此外，过多的油脂会增加胃肠道的负担，影响胃肠道的蠕动功能，引起消化不良、食欲不振、恶心呕吐等症状，还可能导致血脂增高，增加动脉粥样硬化、脂肪肝、胆囊炎、胰腺炎等疾病的风险。

为了身体健康，在日常饮食当中一定要减少油脂的摄入，尤其是以动物脂肪为代表的饱和脂肪。建议尽量少吃一点肥肉，做菜少用猪油、鸡油、牛油，少吃高脂肪的糕点，远离油炸食品以及人造反式脂肪酸的加工类食物。

2、少摄入糖

要想身体更加健康，降低不良饮食导致的死亡风险，就要少摄入糖。世界卫生组织建议每个成年人，每日摄入的糖不应该超过50克，最好是控制在25克以下。

所以大家平时尽量少吃一点甜食，少喝一点含糖饮料，做菜的时候也尽量少放糖。

3、吃得粗一点

饮食适当增加粗粮、杂粮摄取比例，粗粮和杂粮不仅含有丰富的膳食纤维，能够促进肠道蠕动，让消化系统更加健康。

而且粗粮杂粮的维生素和矿物质含量也更加丰富，经常食用对健康大有裨益。

4、吃得素一点

世界卫生组织建议每个成年人每日至少要摄入400克的蔬菜和水果，这个数值不是固定的。可以根据自己的饮食习惯适当调整，但要注意蔬菜的摄取比例应当高于水果。

除了摄取量要充分，还要注意保证食材的多样化，搭配不同种类的蔬菜和水果，让营养更加全面。

日常生活存在哪些饮食误区？

误区1、高钙牛奶更好

高钙牛奶比普通牛奶的钙含量高，但牛奶本身的钙含量也很丰富，所以增加的钙量并不多，而且牛奶中的钙吸收率也很好，所以并不需要特意购买高钙牛奶来补钙。

此外，高钙牛奶的钙含量如果过高，可能会对牛奶中其他营养成分的吸收产生影响，而且添加的钙也未必能被人体很好地吸收利用。

因此，除非医生建议额外补充钙质，否则不必特意购买高钙牛奶。

误区2、吃素更健康

近年来流行起吃素的饮食方式，但其实长期吃素很容易会导致蛋白质缺乏，影响免疫力和抵抗力。

如果因信仰原因，必须要吃素，那么可以通过植物类食物获取蛋白质，比如豆制品就含有非常丰富的蛋白质，适当增加豆制品的摄取比例，可以满足身体需求。

误区3、骨头汤补钙

一说到补钙，很多人的第一反应就是喝骨头汤。

其实骨头汤的钙含量并不高，而且这些钙分子都比较大，不容易被人体吸收。长时间炖煮的骨头汤含有非常多的脂肪，喝太多会让人变胖。

每日三餐不仅是在维持人体的能量摄入，也在影响着我们的健康状态。

要想远离健康风险，在日常饮食当中要注意控制脂肪和糖的摄入量，尽量吃得粗一点、素一点。

除此以外，还要注意避免一些饮食误区，不要再相信高钙牛奶更好、吃素更健康、喝骨头汤补钙之类的说法了。

摘引网址：https://www.163.com/dy/article/ID7K2U3K0514DR4T.html

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     《每日剪报》编发人员：

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     编排：聂孝汉

     审校：张卫