每日剪报

公共卫生信息所                              2023-03-30

内容导读

热点追踪

两部门要求保障出生医学证明新版证件和旧版证件顺利交替

2023-03-30    新华网

  新华社北京3月29日电（记者李恒）出生医学证明（第七版）将于4月1日起启用。记者近日从国家卫生健康委了解到，为保障新版证件和旧版证件顺利交替，国家卫生健康委、公安部联合印发《关于启用出生医学证明（第七版）的通知》，明确新版出生医学证明启用及旧版的清理销毁等相关要求。

  出生医学证明是证明婴儿出生状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得公民身份的法定医学证明。

  2023年4月1日起启用的出生医学证明（第七版），由国家卫生健康委统一制发，原统一制发的出生医学证明（第六版）签发日期截至2023年3月31日。新版出生医学证明正页、副页和存根三联右下方的“出生医学证明编号”表示形式由“1位字母+9位数字”变更为“1位字母+9位数字+条形码”，相应区域的底色由绿色改为黄色，其他文字、格式、色值以及所有防伪技术均未改动。

  通知要求，2023年4月1日起，各地要及时清理本部门及各级管理机构、签发机构尚未使用的出生医学证明（第六版），按废证管理要求予以处理，不得延期使用。要认真做好旧版证件登记工作，如实记录证件编号和数量，在证件中标识作废，逐级报至省级卫生健康行政部门集中销毁，并作好销毁记录。

  据了解，为确保新版出生医学证明顺利启用，各地多家医院已对库存旧版出生医学证明进行全面清点、收缴，加盖作废标志，做到老版空白证件“一张不漏，一张不丢”。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0330/c14739-32654214.html

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高层动向

国家卫生健康委召开2023年委乡村振兴工作领导小组会议

2023-03-29    国家卫生健康委财务司

    2023年3月28日，国家卫生健康委召开委乡村振兴工作领导小组会议。国家卫生健康委党组成员、副主任李斌同志受马晓伟主任委托出席会议并讲话。

    会议强调，要深入学习贯彻党的二十大精神，深刻领会习近平总书记关于“三农”和乡村振兴工作重要指示批示精神，把思想和行动统一到党中央国务院决策部署上来，不折不扣完成2023年各项工作任务。会议要求，要继续对脱贫地区在政策供给、资金投入、保障措施上予以倾斜支持，进一步健全防止因病返贫监测帮扶机制，强化巡诊、派驻，确保群众及时获得医疗卫生服务。要围绕乡村振兴目标任务，研究起草相关文件，坚持大卫生、大健康理念，探索推进健康乡村建设。要统筹各方面力量扎实做好定点帮扶工作，并配合相关部门持续推动特殊区域卫生健康事业高质量发展。

    委乡村振兴领导小组成员单位负责同志参加会议。会议审议通过国家卫生健康委《巩固拓展健康扶贫成果推进乡村振兴2022年工作进展和2023年工作计划》《2023年定点帮扶工作计划》。

    摘引网址：http://www.nhc.gov.cn/caiwusi/s3578c/202303/

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国家卫生健康委 国家发展改革委命名首批33个全国婴幼儿照护服务示范城市

2023-03-29    国家卫生健康委人口监测与家庭发展司

近日，国家卫生健康委、国家发展改革委发布关于命名第一批全国婴幼儿照护服务示范城市的通知，决定命名河北省石家庄市等33个城市（区）为第一批全国婴幼儿照护服务示范城市。

    为落实《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》要求，经全国评比达标表彰工作协调小组批复同意，国家卫生健康委、国家发展改革委组织开展全国婴幼儿照护服务示范城市创建活动。该创建活动以设区的市（地、州、盟）、直辖市的区（县）为单位开展，每2年为一个周期。2022年以来，国家卫生健康委、国家发展改革委坚持公开公正、好中选优的原则，严格评审标准和程序，经城市主动申报、省级评审推荐、国家审核公示等程序，命名首批33个示范城市。这些城市党委政府重视程度高，工作基础扎实，支持政策完善，普惠托育多元，创建成效明显，社会认可、群众满意。

    下一步，国家卫生健康委、国家发展改革委将持续深化全国婴幼儿照护服务示范城市创建活动，认真总结经验做法，加强宣传推广，不断提高婴幼儿照护服务整体水平。

    相关链接：国家卫生健康委 国家发展改革委关于命名第一批全国婴幼儿照护服务示范城市的通知

    摘引网址：http://www.nhc.gov.cn/rkjcyjtfzs/s7786/202303/4b205661261f48fbaefda775f2cc92eb.shtml

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国家卫生健康委 国家发展改革委关于命名第一批全国婴幼儿照护服务示范城市的通知

2023-03-29    国家卫生健康委人口监测与家庭发展司

国卫人口函〔2023〕57号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、发展改革委：

    根据《全国婴幼儿照护服务示范城市创建活动管理办法》和《国家卫生健康委办公厅国家发展改革委办公厅关于做好第一批全国婴幼儿照护服务示范城市推荐申报工作的通知》，经城市主动申报、省级评审推荐、国家审核公示，国家卫生健康委、国家发展改革委决定命名河北省石家庄市等33个城市（区）为第一批全国婴幼儿照护服务示范城市（名单附后）。

    希望被命名的示范城市坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，持续深化创建，大力发展多种形式的普惠托育服务，逐步健全婴幼儿照护服务的政策法规体系、标准规范体系和服务供给体系，更好地满足人民群众的婴幼儿照护服务需求。各地要认真宣传推广第一批全国婴幼儿照护服务示范城市的典型经验，充分发挥示范引领、带动辐射作用，不断促进婴幼儿照护服务高质量发展。

    附件：第一批全国婴幼儿照护服务示范城市名单

                                       国家卫生健康委 国家发展改革委

                                                        2023年3月21日

    附件

第一批全国婴幼儿照护服务示范城市名单

（按行政区划排序）

    河北省：石家庄市、衡水市

    内蒙古自治区：鄂尔多斯市

    黑龙江省：哈尔滨市

    上海市：黄浦区、浦东新区、奉贤区

    江苏省：南京市、无锡市、苏州市

    浙江省：杭州市、宁波市、温州市

    安徽省：合肥市、淮北市

    福建省：厦门市

    江西省：南昌市

    山东省：济南市、济宁市、聊城市

    河南省：郑州市

    湖北省：荆门市

    广东省：广州市、珠海市

    广西壮族自治区：南宁市、柳州市

    重庆市：万州区

    四川省：成都市、眉山市

    云南省：保山市

    陕西省：西安市

    青海省：西宁市

    新疆维吾尔自治区：克拉玛依市

    摘引网址：http://www.nhc.gov.cn/rkjcyjtfzs/s7786/202303/

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国家重点研发计划“我国艾滋病和结核病病原体基因数据库及

智慧化精准防控平台建立与应用”项目启动会在京顺利召开

2023-03-28    中国疾病预防控制中心

  2023年3月20日，国家重点研发计划“我国艾滋病和结核病病原体基因数据库及智慧化精准防控平台建立与应用”项目启动会在京召开。中国疾控中心副主任刘剑君、国家卫生健康委科技发展研究中心王敏处长出席会议并讲话。会议由中国疾控中心结控中心主任赵雁林主持。

  刘剑君副主任代表中国疾控中心，向国家卫生健康委科技发展研究中心等主管部门长期以来对中国疾控中心病原学与防疫技术体系相关科研项目的指导和支持，以及项目所有课题单位的参与配合和共同努力表示感谢，同时肯定了该研究项目的重要意义，希望在项目各单位的通力协作下，如期实现项目目标，为科学防控和精准治疗提供决策支持。王敏处长在讲话中指出，要进一步加强和重视生物安全、人遗和数据安全等相关管理，按照预算和阶段目标，完成各项研究任务。

  会议为项目特聘的八位专家及代表发放了聘书。项目负责人赵雁林主任介绍了项目的主要研究内容、整体部署、各课题任务具体分工，任务指标等。会议还对重点研发计划类课题经费管理办法展开了详细的介绍，会议还安排了结核病和艾滋病防控的研究任务专题研讨和交流。

  中国疾控中心艾防中心，中心科技处、财务处、结控中心和项目所有参加单位的代表约60人参会。

  中国疾控中心副主任刘剑君开幕式致辞

    中国疾控中心结控中心主任赵雁林主持会议

  国家卫生健康委科技发展研究中心王敏处长讲话

    摘引网址：https://www.chinacdc.cn/yw_9324/202303/t20230328_264688.html

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中国疾病预防控制中心组织学习“习近平总书记给第19批援中非中国医疗队重要回信精神”

2023-03-28    中国疾病预防控制中心

  2023年3月20日，中国疾病预防控制中心组织召开“牢记回信精神，续写中国援外医疗新篇章”的专题座谈会，中心副主任再那吾东·玉山主持会议。

  会议首先集体学习了《习近平总书记给第19批援中非中国医疗队全体队员回信》，通过学习，对卫生援外工作有了更加深刻的认识，进一步坚定了立足当地、扎根疾控的决心和信心。会议在总结分享已有经验和成绩的同时，充分认识当前存在的困难与挑战，对未来公共卫生援外重点工作进行深入交流和讨论。

  再那吾东·玉山副主任指出，在新的历史时期，我们要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，把习近平总书记对援外医疗队的殷切期望转化为干事创业、再立新功的强大动力，要肩负使命与荣光，不断增强援外工作的使命感和责任感，以饱满的精神投入到援外医疗事业当中，为服务国家整体外交贡献力量。他强调，中国疾控中心未来将不断加强对援塞拉利昂项目、非洲疾控中心建设项目、全球卫生应急等重点公共卫生援外工作的投入，继承和弘扬伟大的疾控精神，勇毅前行、笃行不怠，奋力谱写新时代公共卫生援外新篇章，为推动构建人类卫生健康共同体做出更多新的贡献。

  援外工作代表及全球公卫中心和党办等处室工作人员参加会议。

    再那吾东·玉山副主任在会上讲话

    摘引网址：https://www.chinacdc.cn/yw_9324/202303/t20230328_264696.html

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疾控动态

省疾控中心开展2023年度第一季度实验室生物安全专项检查

2023-03-29    安徽省疾病预防控制中心

    为强化实验室生物安全规范化管理，防范化解实验室生物安全隐患，根据中心生物安全管理体系要求，2023年3月28日，中心实验室生物安全管理委员会组织专家对中心艾防科、免疫科、微检室BSL-3及BSL-2实验室进行了专项检查。

    检查组由中心副主任丁刚带队，严格按照《实验室生物安全要求》深入现场，通过查阅相关资料、核对关键记录以及询问操作人员等方式，对生物安全管理体系运行情况、高致病性病原微生物实验活动开展情况、实验材料处置情况、关键设施设备维护和使用情况等进行逐项检查，针对检查过程中发现的问题和潜在风险提出整改意见。

    此次检查为进一步加强实验室生物安全有效监管，提高实验人员生物安全意识，保障中心生物安全管理体系稳定持续运行起到积极作用。

    摘引网址：https://www.ahcdc.cn/content/detail/64238e74e88b7c181c8b457f.html

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科研动向

角膜自体移植首次成功恢复失明者视力

2023-03-30    科技日报

  科技日报北京3月29日电 （记者刘霞）据印度媒体wionews27日报道，在全球首例角膜自体移植手术中，意大利医生将一位双目失明八旬男子左眼的整个眼表，包括角膜、整个结膜和部分巩膜移植进失明的右眼内，使其右眼恢复了视力。

  移植手术长达4个小时，大约两周前在意大利都灵莫里内特医院进行，由莫利内特大学眼科诊所主任米凯莱·雷巴尔迪和角膜移植专家温琴佐·撒尔尼科拉操刀。该名叫埃米利亚诺·博斯卡的病人现可看到并识别周围的人和物体，也可在没有帮助的情况下四处走动。为了美观，医生用捐赠的组织重建了他的左眼。

  医生表示，角膜自体移植手术真正的创新是将移植部位从眼角膜扩展到整个眼表，包括结膜、巩膜等组织，这些组织对移植成功起到关键作用。

  30年前，博斯卡的左眼因视网膜损伤而失明。10年前，罕见的眼部疾病——假性天疱疮开始影响他的右眼。6年前，他完全失明。此前他做过两次传统的眼角膜移植手术，但都因眼表恶化而失败。

  在最新研究中，医生们将博斯卡左眼的三分之一移植到受损较轻的右眼后，右眼开始重新工作。博斯卡表示，现在他已能看见电话上的时间，物体的轮廓，以及街上从身边经过的汽车颜色，“我感觉自己好像重生了一样”。

  医生们指出，右眼手术之所以能获得成功，是因为用患者自己的组织重建的，因此不太可能出现以前移植手术中常见的排异反应问题。这项技术可应用于与博斯卡病情类似的其他患者。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0330/c14739-32654170.html

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新冠或流感？传感器10秒出结果

2023-03-30    科技日报

  科技日报北京3月29日电 （记者张佳欣）传统的呼吸道病毒测试方法依赖化学反应来确定某些可能的“罪魁祸首”。但现在，美国得克萨斯大学奥斯汀分校的科学家们报告称，他们正在使用一种单原子厚度的纳米材料制作一种装置，可同时检测新冠病毒和流感病毒，且检测阈值要比传统的检测方法低得多，速度也更快，可在大约10秒内出结果。研究人员将在2023美国化学学会春季会议上公布该成果。

  石墨烯极薄的特性使其对环境中任何电气变化都非常敏感。使用石墨烯和其他类似的纳米材料来制造适用于各种应用的传感器具有巨大潜力。为了制造传感器，研究人员必须让石墨烯对病毒蛋白的存在作出反应。为此，他们研究了免疫系统，该系统产生的抗体经过微调，可识别并锁定特定的病原体。

  研究人员将新冠病毒和流感病毒的抗体与石墨烯联系起来。当来自感染者的样本被放置在传感器上时，这些抗体与其目标蛋白结合，促使电流发生变化。

  传感器约6.5平方厘米大小。研究人员使用这些病毒的蛋白质，蛋白质被输送到类似唾液的液体中。结果表明，传感器不仅可检测到蛋白质的存在，而且当病毒以极低的数量存在时，传感器也可检出。这种灵敏度表明，该传感器可用于检测呼吸中发现的更稀疏的病毒颗粒。此外，传感器的工作速度也很快，在放入样本后大约10秒内就能出结果。

  相比之下，传统的新冠感染检测可能需要几个小时，具体取决于检测类型，而美国食品和药物管理局最近批准的新冠病毒和流感病毒双重检测需要大约半个小时才能出结果。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0330/c14739-32654166.html

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细菌“注射器”将蛋白输入人体细胞

2023-03-30    科技日报

    科技日报北京3月29日电 （记者张梦然）《自然》杂志29日报道一项生物科技重要成果：一种蛋白质递送装置，它可利用细菌“注射器”将蛋白质注射到人类细胞中。这种方法可能对未来人类生物医学疗法的应用非常有用，例如基因疗法和癌症治疗。

    递送特定蛋白质到特定细胞类型中，这种方法具有治疗疾病的潜力。一些细菌演化出了递送系统与寄主细胞互动，例如有些类似注射器的机制能通过驱动一个刺突穿过细胞膜，将蛋白质注射到细胞里。但对于这些递送系统是否能在人类细胞中起作用，以及这些系统用来识别目标细胞的机制，人们了解不多。

    美国麻省理工与哈佛博德研究所张锋及其同事，使用人工智能“阿尔法折叠”预测了一种合适的、通常针对昆虫细胞的细菌蛋白结构，将之改造为针对培养的人类细胞。他们发现这一系统可用于高效递送多种类型的蛋白质到人类细胞。

    研究人员还调整了这一系统，用于针对活体小鼠的细胞，表明该系统可用于在活体生物中引入蛋白质。

    张锋解释称，治疗分子的递送是当前医学的主要瓶颈，团队需要大量的选择性研究，才能将这些强大的新疗法送入体内正确的细胞。而通过学习自然界如何运输蛋白质，研究人员开发出了这个新平台来帮助解决这一差距。

    研究团队认为，这一系统将作为未来人类疗法的递送工具。科学家也可以设计该系统的其他组件来调整其属性，使其运送更多“货物”，包括DNA或RNA。

    这是蛋白质工程改变自然系统生物活性的一个非常漂亮的例子！同时也证实了，蛋白质工程是下一代生物医学和治疗系统开发的利器。本次技术的亮点，是著名AI“阿尔法折叠”的出手；而成功的关键，则是科学家们学习了自然界中蛋白质是如何运输的——这种系统在整个生物圈中具有丰富多样性，但它们的特征一直以来并不清楚。我们相信，这种类型的系统还将在医学界发挥出更重要的作用，但一切还有待探索。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0330/c14739-32654171.html

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Nature：揭示肠嗜铬细胞驱动慢性肠道疼痛和焦虑的机制

2023-03-29    生物谷原创

    在一项新的研究中，研究人员提供证据表明连接肠道和大脑的特定细胞和神经途径可能是慢性肠道疼痛的原因。这种针对慢性肠道疼痛的新见解为改善肠易激综合征和焦虑的治疗提供了希望。

在一项新的研究中，澳大利亚弗林德斯大学的Stuart Brierley教授以及美国加州大学的David Julius教授、Holly Ingraham教授和加州大学旧金山分校的James Bayrer博士领导的一个研究团队提供证据表明连接肠道和大脑的特定细胞和神经途径可能是慢性肠道疼痛的原因。这种针对慢性肠道疼痛的新见解为改善肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）和焦虑的治疗提供了希望。相关研究结果于2023年3月22日在线发表在Nature期刊上，论文标题为“Gut enterochromaffin cells drive visceral pain and anxiety”。

    全球目前有11%的肠易激综合征（IBS）和相关心理疾病（包括焦虑和抑郁）的人群普遍经历了慢性肠道疼痛。

    在这项新的研究中，该团队在临床前模型中使用遗传学和药理学工具，操纵一种称为肠嗜铬细胞（gut enterochromaffin cell）的肠道上皮细胞和相关神经纤维之间的信号，以确定这一途径如何刺激慢性肠道疼痛和焦虑。

    Brierley教授说，“我们发现肠道微生物组产生的短链脂肪酸作用于肠道内壁，并触发肠嗜铬细胞释放神经递质。与这些细胞连接在一起的肠道粘膜神经末梢变得活跃，并直接通过肠-脑轴向大脑发送疼痛信号。这些神经末梢的激活也会增加焦虑的指标。这种机制在女性中长期过度活跃，这可能解释为什么经历IBS的人中有三分之二是女性，以及为什么IBS患者报告有慢性肠道疼痛和焦虑的症状。”

    这项新的研究表明，IBS、焦虑和抑郁都可以由肠道内的信号传导驱动，肠道和大脑之间的信号传导过度活跃的人更容易出现疼痛。

    Brierley教授说，额外的压力可以通过进一步激活肠道内的这种机制使症状更加严重。他说，“人们对疼痛的敏感性每天都有很多种方式可以改变。压力、感染、饮食变化以及由药物（比如抗生素）引起的肠道微生物组破坏，都会扰乱人们的肠道向大脑发出信号的方式。”

    肠嗜铬细胞不调节对扩张敏感的传入信号。图片来自Nature, 2023,  doi:10.1038/s41586-023-05829-8。

    科学家们正在努力解决目前缺乏治疗慢性肠道疼痛和焦虑的方法。如今，这项新的研究发现了驱动这些疾病的机制，这样人们就可以开发特异性的干预措施，以阻止肠嗜铬细胞和神经之间的沟通。

    Brierley教授说，“理论上，我们应该能够找到一种方法，从源头上阻止肠道疼痛，同时减少焦虑感。这些未来的干预措施可能包括药物治疗、肠道微生物组治疗和基于饮食的治疗。” （生物谷 Bioon.com）

    参考资料：

    James R. Bayrer et al. Gut enterochromaffin cells drive visceral pain and anxiety. Nature, 2023, doi:10.1038/s41586-023-05829-8.

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/6e0de6410180.html

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Cell：利用新方法成功纯化和表征人类神经干细胞

2023-03-29    生物谷原创

    在一项新的研究中，来自美国斯坦福大学的研究人员设计了一种荧光激活细胞分选方法，从人类大脑组织中分离出不同的神经干细胞和祖细胞类型。这项研究中使用的标志物在不同的大脑区域都是保守的。

    在一项新的研究中，来自美国斯坦福大学的研究人员设计了一种荧光激活细胞分选方法，从人类大脑组织中分离出不同的神经干细胞和祖细胞类型。这项研究中使用的标志物在不同的大脑区域都是保守的。该技术应有助于未来的神经发育研究，并加速开发基于神经细胞移植的治疗方案，以治疗一系列神经系统疾病。相关研究结果发表在2023年3月16日的Cell期刊上，论文标题为“Purification and characterization of human neural stem and progenitor cells”。

    人脑拥有约1710亿个细胞，其中略高于一半（约860亿）是神经细胞。这860亿个神经细胞是一个多样化的细胞群体，有数百种专门的类型和功能，但都源自三个神经细胞谱系---神经元、少突胶质细胞和星形胶质细胞。这三个细胞谱系都是从神经干/祖先放射状胶质细胞（neural stem and progenitor radial glia cell）池开始的，这些神经干/祖先放射状胶质细胞在产前妊娠的第二个三个月经历了快速发育。了解这些放射状胶质细胞，它们如何分化成这三个细胞谱系，以及这三个谱系如何分化成多样化的神经细胞，将对医学研究有巨大的好处。

    荧光激活细胞分选用于从单细胞悬浮液中根据细胞表面免疫表型分离脑组织中的细胞类型。细胞经过索引（荧光记录）并相互分离。这些分离的细胞接受单细胞RNA测序，以捕获它们各自的转录组。通过将表面标志物谱与索引和转录组相结合，这些作者如今有了每个细胞类型的图谱，可用于以后的识别。他们还测量了最初分离方案中没有使用的另外352种表面标志物的表达，这些标志物可能在未来更好地区分细胞。

    索引排序数据允许每种被测序的细胞对应到它们的原始免疫表型，而且这些作者发现RNA和细胞表面蛋白的表达并不总是相关的。一些看起来相似的细胞可能有不同的功能。这种策略产生了功能相似的分选细胞群体，从而允许分离出特定的神经干细胞和祖细胞类型来进行分析。

    这些作者确定了10种神经干/祖细胞类型，并通过将它们直接移植到新生儿免疫缺陷小鼠的大脑中来确定这些细胞的行为特征。6个月后，这些细胞在整个大脑中广泛迁移和定植，并分化出所有三种主要的神经细胞谱系。通过观察单个细胞类型的扩散方式和位置，他们可以对适宜的活动位点做出一些初步推断。虽然该实验仅仅是作为一种方法的可行性测试，但是他们确实确定了一种以前没有描述过的独特的双能性胶质祖细胞（bipotent glial progenitor cell）的功能特征。

    这些作者成功地进行了概念验证，并发现可以根据细胞表面标志物从发育中的大脑中分离出不同的细胞类型。如果所使用的方法可以推广到其他干细胞类型，科学家们对细胞在大脑或其他器官中发挥的特定功能、机制和层次作用的理解可能会激增。（生物谷 Bioon.com）

    参考资料：

    Daniel Dan Liu et al. Purification and characterization of human neural stem and progenitor cells. Cell, 2023, doi:10.1016/j.cell.2023.02.017.

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/21f4e6448543.html

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Science：我国科学家确定了一个参与作物耐盐碱性的关键基因

2023-03-30    生物谷原创

    在一项新的研究中，来自中国多个研究机构的研究人员确定了一个参与作物耐盐碱性的关键基因，通过基因工程技术，该基因可能会大大提高作物在钠环境下的产量。

在一项新的研究中，来自中国多个研究机构的研究人员确定了一个参与作物耐盐碱性的关键基因，通过基因工程技术，该基因可能会大大提高作物在钠环境下的产量。相关研究结果发表在2023年3月24日的Science期刊上，论文标题为“A Gγ protein regulates alkaline sensitivity in crops”。

    目前，世界上有超过10亿公顷的盐碱地，其中约60%被归类为高度盐碱化的土壤。因此，开发抗盐碱的作物是一个紧迫的全球挑战。然而，植物的耐盐碱性还没有得到很好的研究。

    高粱（sorghum）起源于非洲的恶劣环境，与其他主要作物（如小麦、水稻和玉米等）相比，高粱对多种非生物胁迫的耐受性已经进化得更强。与一些盐生植物（halophytes）一样，高粱甚至可以在pH值高达10.0的盐碱土壤中生存。

    在这项新的研究中，这些作者首先在一组多样化的高粱中进行了全基因组关联研究，并确定了一个重要的基因座位，即AT1（Alkaline tolerance 1），它编码一种非典型的G蛋白γ亚基并控制耐盐碱性。AT1基因在其他植物中也有同源物；它在水稻中被命名为GS3。

    进一步的实验证实，at1/gs3等位基因产生一种C端截短蛋白，有助于产生负面的耐盐碱性效果，而敲除AT1/GS3（其中GS3是AT1在水稻中的直系同源基因）保守地增加了包括高粱、小米、水稻和玉米在内的单子叶植物作物对盐碱性胁迫的耐受性。

    AT1基因修饰提高了耐盐碱性胁迫能力。图片来自Science, 2023, doi:10.1126/science.ade8416。

    他们发现，活性氧平衡中的水通道蛋白PIP2s可能参与了Gγ蛋白信号传导。遗传和细胞生物学分析表明，Gγ负向调节PIP2;1的磷酸化，水通道蛋白的磷酸化可以调节H2O2的流出，导致在盐碱性胁迫条件下植物的活性氧水平下降。

    为了评估AT1/GS3基因在作物生产中的应用，在盐碱地中进行了田间试验。他们发现，包括高粱、小米、水稻和玉米在内的一些单子叶植物的非功能性AT1/GS3突变体在盐碱土壤中生长时，可以比未经过基因改造的对照组在生物量或产量方面显著提高作物的田间表现。

    总之，这些作者发现一种非典型的Gγ亚基通过调节环境胁迫下的H2O2外流来负向调节盐碱性胁迫。

    论文共同通讯作者、中国科学院遗传学与发育生物学研究所的Xie Qi教授说，“我们发现了一种‘明星’G蛋白的分子机制，它在控制植物胁迫反应及其下游分子水通道蛋白在H2O2输出中发挥了新的作用。”

    除了揭示一种具有生态学意义的分子机制外，这项新的研究对于指导边缘地区耐碱盐作物的育种具有巨大的潜力。通过这种方式，它可能为全球粮食安全作出贡献，因为全世界有超过10亿公顷的盐碱地。（生物谷 Bioon.com）

    参考资料：

    1. Huili Zhang et al. A Gγ protein regulates alkaline sensitivity in crops. Science, 2023, doi:10.1126/science.ade8416.

    2. Novel gene discovery points way to better alkaline tolerance in crops

    https://phys.org/news/2023-03-gene-discovery-alkaline-tolerance-crops.html

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/33e3e645723e.html

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Cancer Res: 肺泡2型细胞的异常可以促进肺气肿和癌症

2023-03-29    生物谷原创

    肺气肿是慢性阻塞性肺病（COPD）的主要组成部分，是癌症的独立危险因素。吸烟是肺气肿和肺癌的主要病因。

    肺气肿是慢性阻塞性肺病（COPD）的主要组成部分，是癌症的独立危险因素。吸烟是肺气肿和肺癌的主要病因。由于慢性炎症与这两种疾病有关，吸烟会产生进行性炎症过程[即活性氧（ROS）的产生、蛋白酶介导的肺泡破坏、空气空间的扩大和组织弹性的丧失。

    吸烟诱导的肺部炎症后参与肺部结构再生的因素已被认为在其相关发展中发挥重要作用。然而，只有一定比例的吸烟者会患上上述肺部疾病，而戒烟者仍有风险。这表明，未识别的表观遗传因素被共同选择来诱导这两种疾病的相关发展。然而，人们对这种关联的分子途径知之甚少。

    近日，来自首尔国立大学的研究者们在Cancer Res. 杂志上发表了题为“Dual impact of IGF2 on alveolar stem cell function during tobacco-induced injury repair and development of pulmonary emphysema and cancer”的文章，该研究发现肺泡2型细胞（AT2s）可以刺激肺泡修复或促进肺气肿和癌症，这取决于IGF2的表达水平。

    肺气肿是一种破坏性炎症性疾病，主要由吸烟引起。从CS诱导的损伤中恢复需要适当的干细胞（SC）活性，并严格控制增殖和分化的平衡。研究者发现，由两种具有代表性的烟草致癌物4-（甲基亚硝氨基）-1-（3-吡啶基）-1-丁酮和苯并[a]芘（N/B）诱导的急性肺泡损伤AT2s中IGF2的表达，以促进其SC功能并促进肺泡再生。

    在N/B诱导的急性损伤后，自分泌IGF2信号上调Wnt基因，特别是Wnt3，以刺激AT2增殖和肺泡屏障再生。相反，重复的N/B暴露通过DNMT3A介导的IGF2表达的表观遗传控制激发持续的IGF2-Wnt信号，导致AT2s的增殖/分化失衡以及肺气肿和癌症的发展。

    在CS相关性肺气肿和癌症患者的肺部中，可以看到IGF2启动子的高甲基化和DNMT3A、IGF2和Wnt靶基因AXIN2的过度表达。靶向IGF2Wnt信号传导或DNMT的药理学或遗传学方法阻止了N/B诱导的肺部疾病的发展。

    综上所述，AT2s在肺部健康中可能是一把双刃剑，IGF2表达的时间和程度是AT2s SC功能的关键决定因素。该发现可以转移到人类，IGF2表达的表观遗传学控制可以解释这两种疾病是如何联系在一起的，以及为什么大多数中度COPD患者即使在完全停止CS后也会发展为严重疾病和肺肿瘤。（生物谷 Bioon.com）

    参考文献

    Hye-Jin Boo et al. Dual impact of IGF2 on alveolar stem cell function during tobacco-induced injury repair and development of pulmonary emphysema and cancer. Cancer Res.  2023 Mar 27;CAN-22-3543. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-22-3543.

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/8761e64558b2.html

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BBI：揭示重度饮酒增加大脑炎症水平的新型分子机制

2023-03-29    生物谷原创

    来自Scripps研究所等机构的科学家们通过研究揭开了免疫系统在上述恶性循环中所扮演的关键角色及其细节信息。

    对于酒精使用障碍（AUD，alcohol use disorder）患者而言，大脑的改变和行为改变之间存在着一种持续性的恶性循环，酒精使用障碍会改变大脑中的信号通路，反过来这些改变也会加剧患者的饮酒行为。近日，一篇发表在国际杂志Brain, Behavior, and Immunity上题为“Chronic ethanol induces a pro-inflammatory switch in interleukin-1β regulation of GABAergic signaling in the medial prefrontal cortex of male mice”的研究报告中，来自Scripps研究所等机构的科学家们通过研究揭开了免疫系统在上述恶性循环中所扮演的关键角色及其细节信息。

    研究者表示，免疫信号分子白介素1β（IL-1β）在有酒精依赖性的小鼠的大脑中往往会处于较高水平，此外，IL-1β途径在这些动物机体中也会扮演不同的角色，从而导致大脑中已知参与决策制定的关键区域发生炎症反应。研究者Marisa Roberto博士表示，大脑中这些炎症的变化能帮助解释我们在酒精使用障碍患者机体中所观察到的一些危险的决策制定和冲动性；此外，本文研究结果也让研究人员非常兴奋，因为其提出了一种潜在的方法，即利用当前靶向作用IL-1β通路的抗炎性药物来治疗人类的酒精使用障碍。

    酒精使用障碍的特点是不受控制的强迫性饮酒，其包含了一系列情况，比如酒精滥用、酒精依赖性和暴饮行为等；此前研究人员发现了机体免疫系统和酒精使用障碍之间的多种关联，其中很多都是围绕IL-1β进行的；比如，编码IL-1β分子的基因发生特定突变的个体往往更易于发展成为酒精使用障碍，而且在对这类患者进行尸检时研究者还会在其大脑中发现高水平的IL-1β分子。于是研究人员推测IL-1β或许在人类的酒精使用障碍发生过程中扮演着关键角色，但其在大脑中的确切分子机制研究人员并不清楚。

    这项最新研究中，研究者Roberto等人将酒精依赖型小鼠与中度或并不饮酒的小鼠进行比较，结果发现，酒精依赖性小鼠研究组机体大脑的内侧前额叶皮质（mPFC，medial prefrontal cortex）中IL-1β分子的水平是中度或不饮酒小鼠组的两倍，mPFC是调节情绪和行为上扮演关键角色的大脑区域。随后研究人员发现，酒精依赖性小鼠组机体中IL-1β信号的水平不仅会增加，还存在根本性的不同；在并未暴露于酒精的小鼠以及中度饮酒的小鼠群体中，IL-1β会激活一种抗炎性信号通路，反过来这就会降低抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的水平，这种信号分子已知能调节大脑中的神经活性。

    然而，在酒精依赖性的小鼠组中，IL-1β反而会激活促炎性信号并增强GABA的水平，可能会促成与酒精使用障碍相关的大脑活性的变化，而值得注意的是，在酒精依赖性小鼠中IL-1β信号的这些改变甚至还会在戒酒期间也持续存在。目前阻断IL-1β活性的药物已经获得PDA的批准，用于治疗类风湿性关节炎和其它炎性疾病，后期研究人员还需要进一步研究来确定是否当前的药物也能用于治疗人类的酒精使用障碍。研究人员计划基于本文研究结果开展更多研究来阐明靶向作用IL-1β通路的特殊组分如何被用来治疗酒精使用障碍。

    综上，由于IL-1受体拮抗剂目前已经获FDA批准用于治疗其它人类疾病，因此本文研究结果强调了基于IL-1信号/神经免疫疗法治疗人类酒精使用障碍的较高治疗潜力。（生物谷Bioon.com）

    原始出处：

    F.P. Varodayan, A.R. Pahng, T.D. Davis, et al. Chronic ethanol induces a  pro-inflammatory switch in interleukin-1β regulation of GABAergic signaling in the medial prefrontal cortex of male mice, Brain, Behavior, and Immunity (2023). DOI:10.1016/j.bbi.2023.02.020

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/dd0ce623012a.html

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舆情信息

两部门命名首批全国婴幼儿照护服务示范城市

2023-03-30    新华网

  新华社北京3月29日电（记者李恒）记者29日从国家卫生健康委获悉，国家卫生健康委、国家发展改革委近日联合印发通知，决定命名河北省石家庄市等33个城市（区）为第一批全国婴幼儿照护服务示范城市。

  国家卫生健康委人口家庭司司长杨文庄表示，示范城市创建有利于调动社会力量参与的积极性，提升婴幼儿照护和托育服务整体水平。同时，发挥市场在资源配置中的决定性作用，大力发展价格可接受、质量有保障、方便可及的普惠托育，扩大有效供给，更好地满足广大婴幼儿家庭的需求，补齐当前公共服务中“幼有所育”的短板弱项。

  据介绍，该创建活动以设区的市（地、州、盟）、直辖市的区（县）为单位开展，每2年为一个周期。2022年以来，国家卫生健康委、国家发展改革委严格评审标准和程序，经城市主动申报、省级评审推荐、国家审核公示等程序，命名首批33个示范城市（区）。

  通知要求，被命名的示范城市要持续深化创建，大力发展多种形式的普惠托育服务，逐步健全婴幼儿照护服务的政策法规体系、标准规范体系和服务供给体系，更好地满足人民群众的婴幼儿照护服务需求。

  记者了解到，下一步，国家卫生健康委、国家发展改革委将持续深化全国婴幼儿照护服务示范城市创建活动，认真总结经验做法，加强宣传推广，不断提高婴幼儿照护服务整体水平。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0330/c14739-32654212.html

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多部门联合发文 培育传统优势食品产区和地方特色食品产业

2023-03-30    人民网－人民日报海外版

  据新华社北京3月29日电  （记者王聿昊、张辛欣）记者29日从工信部获悉，工信部、国家发展改革委、科技部等11部门近日联合印发《关于培育传统优势食品产区和地方特色食品产业的指导意见》，提出到2025年，传统优势食品产区规模不断壮大，地域覆盖范围进一步拓展，地方特色食品产业发展质量和效益不断提升。

  指导意见明确了传统优势食品产区和地方特色食品产业的发展目标。到2025年，基本形成“百亿龙头、千亿集群、万亿产业”的地方特色食品发展格局，培育5个以上年营业收入超过1000亿元的传统优势食品产区，25个以上年营业收入超过100亿元的龙头骨干企业，打造一批全国知名地方特色食品品牌和地方特色小吃工业化典型案例。

  围绕这些目标，指导意见部署了优质原料保障、产业集群建设、技术装备提升、质量安全保障、特色品牌培育、转变发展方式以及业态模式创新7个方面工作20项任务。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0330/c14739-32654144.html

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第八批国家药品集采产生拟中选结果 奥司他韦干混悬剂平均降价83%

2023-03-29    人民网

    人民网北京3月29日电 （记者乔业琼）今日，第八批国家组织药品集中采购在海南省陵水县产生拟中选结果，拟中选药品平均降价56%，按约定采购量测算，预计每年可节省167亿元。

    医药企业积极参与本次集采，251家企业的366个产品参与投标。174家企业的252个产品获得拟中选资格，其中包括5家国际药企的5个产品，169家国内药企的247个产品，投标企业中选比例约70%。平均每个品种有6.5家企业中选，供应多元化和稳定性进一步增强。

    本次集采涵盖抗感染、心脑血管疾病、抗过敏、精神疾病等常见病、慢性病用药。治疗甲型流感的磷酸奥司他韦干混悬剂平均降价83%，将大幅提高抗病毒药物可及性。特别是一批抗菌药物价格有效降低，去除了抗菌药物滥用的经济动因，有利于促进临床合理用药。常用降压药氨氯地平阿托伐他汀钙片降价48%。此外，治疗早产的阿托西班注射剂集采前单支价格超过千元，此次集采降至平均240元/支，降幅80%，患者负担明显减轻。

    2018年以来，国家医保局组织开展八批国家组织药品集采，共纳入333种药品，平均降幅超50%。按照国家医保局发布的《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达到450种，其中省级集采药品应达到130种，化学药、中成药、生物药均应有所覆盖。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2023/0329/c14739-32653840.html

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广东规范管理职业健康服务机构

2023-03-30    健康报

  本报讯（通讯员 赖彬 潘成均 特约记者 朱琳）近日，广东省卫生健康委印发《广东省开展职业健康相关技术服务机构规范管理专项行动方案》，要求通过组织职业健康检查机构、职业病诊断机构、职业卫生技术服务机构和放射卫生技术服务机构等4类机构的自查自纠和卫生健康行政部门监督检查、质控抽查，进一步规范和加强管理，严厉打击违法违规技术服务行为，强化机构守法意识和职业操守，有效提升技术服务水平和质量，切实保障广大劳动者职业健康权益，支持企业健康快速发展。

  根据《方案》，广东各级卫生健康行政部门将统筹加强对4类机构的质量控制工作。广东省职业病防治院、各地职业病防治机构以及各级各类职业健康技术服务质量控制中心，在专项行动各阶段要充分发挥技术支撑作用，加强辖区内4类机构质量控制。广东各地将对技术机构开展信用分级记分管理，根据信用等级开展差异化管理。各级卫生健康执法监督机构将把专项行动纳入年度监督检查计划，加大监督执法力度，依法查处检查发现的违法违规行为，同时按照相关规定要求，将其责任主体纳入职业病预防控制措施不达标责任主体名单管理。

    摘引网址：https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2023/0330/488714.html

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河北推动环京地区协同养老项目建设

2023-03-30    人民网－人民日报

  本报石家庄3月29日电  （记者史自强）河北省近日出台行动方案，提出全省将积极应对人口老龄化、加强养老服务工作，以基本养老服务和普惠养老服务为发展重点，努力提升环京14县（市、区）协同养老示范效应，加快全省养老服务高质量发展步伐。

  根据方案，2023年，河北将在环京14个县（市、区）启动一批协同养老示范项目。到2027年，环京协同养老示范带形成规模效应，有效承接北京养老需求，康养产业实现集聚化、规模化、品牌化发展，打造一批百亿级的产业集群。

  方案明确，河北将顺应需求多元化趋势，创建协同养老示范带。全省将以满足中高端养老服务需求为目标，坚持市场主导，强化京冀合作，构建“一区（环京4市14县养老核心区）、一圈（秦唐石高铁1小时养老服务圈）、三带（燕山、太行山、沿海康养休闲产业带）”康养产业发展格局。

  据了解，河北将推进旅居项目建设。以企业为主体，重点在“一圈三带”温泉、生态等特色资源突出地，建设一批集温泉疗养、康养健身、休闲娱乐于一体的康养综合体。推进文旅康养特色小镇项目建设。以特色小镇为单元，谋划建设温泉疗养、森林颐养、田园乐养等项目，培育形成一批集休闲旅游、运动健身、养生理疗、医疗保健等功能于一体的文旅康养特色小镇，为广大老年人提供养老生活新空间。

  《 人民日报 》（ 2023年03月30日 13 版）

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0330/c14739-32654141.html

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（体坛观澜）增进群众健身获得感幸福感

2023-03-30    人民网－人民日报

  建设好、运营好群众健身项目，贵在因势利导，贵在因地制宜，贵在将好的规划转化为群众的获得感、幸福感

  历经3年设计、规划、建设，2300公里的“环浙步道”主线于去年底正式闭环贯通。

  浙江为啥要建“环浙步道”？从政策层面讲，国家支持浙江率先建设国家步道，打造国家级山地户外运动示范区。从实际操作层面讲，浙江人多地少，人均体育场地面积扩大增量有一定难度，利用丰富的山水资源，“环浙步道”能以相对更少的投入缓解群众健身场所不足的问题。浙江省体育局相关负责人表示，浙江有发展户外运动的自然资源优势，建设“环浙步道”不仅可以推动全民健身，也能助力乡村振兴。

  浙江为啥能在3年内完成“环浙步道”闭环主线？这与相关部门始终秉持开放、专业的态度直接相关，也与执行团队“以人为本、以找代建、最少干预、勾连成网”的务实做法直接相关。浙江地貌“七山一水二分田”，“环浙步道”主干道依托的就是省内天目山、会稽山、四明山、天台山、括苍山、雁荡山、洞宫山、仙霞岭、千里岗等主要山脉走势，以此串联历史遗迹、风景名胜、特色村落。在具体推进过程中，又整合山路古道、景区游步道、健身步道、林道、防火道、户外穿越线路和乡村共用道路等形成步道网络，这对步道勾连成网起到至关重要的作用。

  “环浙步道”闭环主线贯通只是一个开始。按照规划，2023年将新建2750公里“环浙步道”，2025年将建成总里程10000公里“环浙步道”系统。如果说建成“环浙步道”并不容易，那么如何用好“环浙步道”同样面临诸多挑战。比如，如何验收已经建成的2300公里“环浙步道”闭环主线，就是一个难题。牵头步道建设的浙江省体育局处理这一问题的创新做法，令人眼前一亮：今年2月起举办的“环浙步道”挑战赛，面向全国征集10支参赛队伍。举办这一赛事的目的在于以赛引流，激发户外运动爱好者健身热情，同时也可借助参赛者的专业视角来检验“环浙步道”的建设成果。

  大力推进“环浙步道”建设，浙江还有更深远的考虑：步道可以将运动人流引向山野之间，步道还可以培育户外运动组织、吸引社会资本投入、做大户外运动装备产业，形成乡村步道产业经济带。

  大力推进“环浙步道”建设，说到底是一项满足群众多元化健身需求的民心工程。建设好、运营好群众健身项目，贵在因势利导，贵在因地制宜，贵在将好的规划转化为群众的获得感、幸福感。

  《 人民日报 》（ 2023年03月30日 18 版）

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0330/c14739-32654143.html

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英媒：含猛犸象DNA培育制成的肉丸，在阿姆斯特丹亮相

2023-03-30    环球时报

    【环球时报综合报道】据英国路透社报道，28日，一颗巨大的肉丸在荷兰阿姆斯特丹尼莫科学博物馆揭幕亮相，它是用灭绝已久的猛犸象DNA人工培育的肉所制成的。

    报道称，这颗特殊的肉丸由澳大利亚人造肉公司Vow开发，这是一家致力于研制动物细胞培养肉的初创公司。肉丸里所用的肉由绵羊细胞和猛犸象DNA混合制成的肌红蛋白组成。由于获取的猛犸象DNA序列有部分缺失，科学家也插入了一些非洲象的DNA填补空白。

    该公司的首席科学官赖亚尔解释说，肌红蛋白是赋予肉类色泽和味道的关键。不过，这颗带有鳄鱼肉香味的肉丸暂时还不能食用。赖亚尔表示：“这里面的蛋白质已经有4000年的历史了，被推向市场前必须要进行严格检测。”开发者称，这绝非玩笑话，他们希望通过此举唤起对人造肉的关注。（郭炜桐）

    摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4CHhnWrhcEa

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韩国再下血本推新政刺激生育，韩学者：效果不大

2023-03-30    环球时报

    【环球时报驻韩国特约记者 张静 环球时报记者 潘晓彤】据韩国KBS电视台29日报道，韩国总统尹锡悦28日主持了2023年第一次低生育老龄化社会委员会会议，宣布将重新研究过去执行的刺激生育相关对策。韩国《中央日报》29日称，这是韩国总统自2015年11月以来首次主持该会议。

    《韩国先驱报》称，尹锡悦在会议上表示，在过去15年里，韩国政府为解决低生育率问题总计投入了约280万亿韩元(约合1.5万亿元人民币)的“天文数字”预算，但2022年韩国育龄女性平均生育子女数仅为0.78，创下1970年有相关统计以来的最低值。另据韩国《朝鲜日报》28日报道，2022年，韩国死亡人数高达37.28万人，死亡率创下历史新高。韩国统计厅的数据显示，去年，韩国每10万人中死亡人数为727人，首次超过700。

    据《中央日报》报道，尹锡悦表示，低生育率问题是国家一项重要议程，该问题很复杂，与福利、教育、就业、住房、税收等各种社会文化因素交织在一起。他呼吁采取大胆的措施和必要的财政投资，政府与私营部门共同努力解决。《中央日报》称，政府将从5个重点领域解决低生育率问题：儿童保育与教育保障、父母工作与育儿平衡、住房支持、育儿费用和儿童健康福祉，并据此推出一系列新计划。

    根据计划，到2027年，提供育儿服务的家庭数量将扩大到目前(7.8万户)的3倍。24个月以内的幼儿住院治疗费家庭支付比例从5%下调为0。政府计划每年增加500所国立及公立托儿所，并通过补助鼓励幼儿园开设6个月婴儿托管班，并将服务时间延长到周六。

    为解决育儿费用沉重问题，1岁以内婴儿家庭补助标准将从每月70万韩元提高到100万韩元，12个月到24个月的幼儿也会获得一定金额的津贴。政府还将加大力度监督企业是否执行育儿假，因照顾孩子而减少工作时间的人群范围也将增加，惠及人群将从2年级(8岁)孩子的父母扩大到6年级(12岁)。

    韩国政府还准备扩大住房供应，并根据子女数量提供不同居住面积的住房。计划到2027年为新婚夫妇提供总计43万套住房，并进一步放宽新婚夫妇购买、租赁房屋的条件，公售房的“多子女家庭”标准将从“3子女以上”下调为“2子女以上”。此外，政府还将增大对不孕不育夫妇的支持力度，加大辅助生育技术的普及。

    不过，对于政府刺激生育新政的效果，韩国国内仍有疑虑。《朝鲜日报》援引首尔大学经济学教授洪硕哲的话称，每月给育儿夫妇100万韩元的补助对直接提高生育率效果不大，“政府此前也不断提高育儿津贴，但生育率不升反降”。此外，有网友质疑，韩国家庭热衷报名各类培训班，如果把每月发放的100万韩元都用于早教培训班，是否真正对孩子成长有好处。

    摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4CHhatArL9G

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留学美英日，看病就医这样做

2023-03-30    人民网－人民日报海外版

  学子留学海外，身体健康不容忽视。生活中难免出现换季时感冒、运动中受伤等情况，需要在当地就医治疗。不同国家的医疗系统和看病流程有所不同，正因如此，留学在外需要提前了解当地看病就医的渠道和方法。

  近日，本报记者采访了几位在美国、英国、日本的中国留学生，他们在留学国寻医问诊的经历有一定代表性。总体而言，学子在出国前，需了解并购买当地的医疗保险，降低健康风险带来的影响。此外，还应熟悉留学国的医疗制度概况和就医流程，有的放矢地学习一些专业医疗词汇，确保就诊顺畅，健康顺利地完成学业。

  美国：留意医疗保险报销信息

  “来美国留学，绝大多数学校会强制要求学生购买医疗保险。”就读于美国伊利诺伊大学香槟分校的博士生章槊告诉记者，“学生医疗保险的价格在不同地方有所不同，以美国中部为例，一般每学期需要600到800美元，在东西海岸的大城市则贵出不少。我购买保险的覆盖范围除视力和口腔疾病就诊外，几乎都可以报销，通常报销后自己还需承担一部分费用。”

  章槊在去年曾出现过食道反流的症状，在当地做了胃镜检查。他说：“美国看病的流程一般很长，学生看病要先向校医院预约时间。校医院设备相对简陋，不能做胃镜，便把我推荐到了当地的大型医院。不过，整个流程走下来，我等了大约半年才做上了胃镜。”

  章槊建议，诸如胃镜、喉肠镜等检查，留学生可以趁放假回国时完成，还可以多留意当地医院的资助项目信息。“我就诊的医院提供基金会的资助项目，它面向在美国购买了医疗保险的低收入人群，我在学校做助教有收入，恰好符合条件，这次看病就报销了全部费用。”章槊说。

  美国杜兰大学的博士生李桦建议留学生准备好“小药箱”，她说：“留学生可以从国内带一些常用的非处方药，以备不时之需，还应学习一些基本医疗知识，例如外伤包扎等。学业繁忙时，不少同学饮食不规律、营养不均衡，这会降低身体免疫力。应该有意识地多吃新鲜水果、蔬菜，增加运动锻炼，保持健康要从平日做起。”

  英国：入学后注册GP

  许多前往英国留学的学生，都对英国的NHS（National Health Service国民保健制度）不陌生。留学生在办理签证时需缴纳英国的医疗保险，这样就可以享受NHS的医疗服务，在英国留学过程中减轻看病带来的额外负担。NHS提供日常医疗、疾病预防、母婴保健、疾病护理等医疗服务。

  就读于英国谢菲尔德大学的沙天翼告诉记者，在英国看病，要先注册GP（General Practitioner），即综合类普通科医生，GP诊所即社区门诊，它是NHS系统的一级医疗中心。学生可以根据自己的住址，选择距离最近的GP。

  沙天翼说：“看病时我先在网上预约GP时间，再输入100字左右描述自己的情况，到了预约时间去就诊就可以了，大多数轻症在这里都能立刻得到治疗。如有更多诊疗需要，例如拍X光等，GP会帮我预约去医院的时间，GP诊所和医院的电子系统是互通的，也会保留病人的治疗记录。”

  看病需要预约，也带来了一些不便。沙天翼说：“预约时间短则两三天，长则能约到1个月后，有时还没到看诊日期，病就好了，我建议同学们一感到不舒服就先预约。如果遇到急症或较为严重的伤病，可以寻求NHS急救途径，包括‘walk in centre（免预约诊所）’和‘AE（紧急门诊）’，后者紧急程度更高，一般接收有危及生命情况的病人。此外，还可以选择私人诊所或者私立医院，速度更快，但费用较高。”

  日本：购买国民健康保险

  “刚来日本时我有些水土不服，没少往医院跑，也因此积累了不少看病经验。”周玉是日本早稻田大学的一名学生，留学之初她由于肠胃炎反复发作，在当地就医多次。周玉说，令她印象深刻的是日本的看病流程。

  “对日本的医疗系统没有了解前，我以为生病后应该直接去医院。事实上，日本的医疗系统要求病人先去诊所看病。”周玉说，“如果诊所的医生认为病症严重，会给病人写一封推荐信，病人再持推荐信去医院治病。我建议留学生去诊所前，先了解一些专业术语或寻找会中文的医生，这样能够准确描述自己的症状，交流顺畅。”

  在日本，国民健康保险是一种医疗保障。日本的看病治疗花费较高，但国民健康保险可以承担报销70%的费用。在国民健康保险的基础上，留学生还可以继续享受一定比例的优惠，最后只需要缴纳一小部分费用。需要注意的是，国民健康保险的各地收费标准不同，留学生到达日本后在市役所办理即可，几周后会收到账单和保险证。

  “对于在日本的留学生来说，国民健康保险是一定要购买的。”周玉说，“加入该保险之后，不仅看病只需负担很少一部分钱，还可以办理保费学生减免，减免完成后一年只需要花不到2万日元，看病很划算。此外，保险覆盖的范围也很广，除了整牙、体检、医疗美容外，日常的感冒发烧、伤病治疗都可以报销，看病的时候记得带上保险证就行了。”

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0330/c14739-32654152.html

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肺动脉高压五年生存率已达7成以上 专家：规范化治疗和患者随访管理是关键

2023-03-30    环球网

    肺动脉高压，被称之为“心血管癌症”，呼吸困难、体力下降……五年生存期率低是它的典型特征。3月18日，由中国初级卫生保健基金会发起的爱心肺扬“鼓5生命肺动脉高压医患‘同心’交流会“在广州成功举办。

    “肺动脉高压早期表现缺乏特异性，诊断比较困难。一般在体检筛查时，可以通过心脏彩超帮助确定诊断，患者需要特别注意自身右心功能。”四川大学华西医院心内科陈玉成教授解释说，“特发性肺动脉高压是罕见病，在我国并不是那么罕见，因为我国的人口基数大，患者数量也比较大。”

    肺动脉高压并非不可治，陈玉成教授表示，只要通过规范的治疗，规律服药、规律随访，其实肺动脉高压可以控制在比较稳定的状态。

    陈玉成教授介绍，根据肺动脉高压诊疗指南以及我们的临床经验，都证明早期应用三联药物治疗方案，可以给肺动脉高压患者带来非常好的疗效和生存获益。

    “过去20年，肺动脉高压患者生存率非常差，五年生存率可能只有20%左右。”陈玉成教授表示，“近10年创新药物的使用，让肺动脉高压治疗取得了突破性进展，让患者生存状况得到显著的改善。国际上报道的队列中，肺动脉高压的五年生存率达到72%-74%。”

    据悉，自2020年起，肺动脉高压治疗指南已经把初始联合治疗作为一线治疗的主要方案。最近五年，在患者中实施联合治疗比例已经达到60%多，达到了同期欧美的相应水平。

    改善肺动脉高压患者的预后，规范化治疗和患者随访管理是关键。2022年7月，国家心血管中心成立了肺动脉高压专科联盟，进一步优化了肺动脉高压的诊疗策略及路径，推动了肺动脉高压诊疗生态圈的良性发展。目前，多省市也在逐步落实省级肺动脉高压专科联盟，畅通上下转诊通道，提高患者全程管理，形成中心诊断基层随访管理的模式。

    “肺动脉高压联盟可以很好地实现不同疾病以及医院之间多方联动，以疾病为中心进行分级诊疗、双向转诊，更好地帮助医生提升对于肺动脉高压的诊断治疗水平、管理水平以及服务水平。这是包括肺动脉高压疾病在内的许多其他疾病，在目前以及未来的一个重要发展趋势。采用多学科‘联合作战’的模式，大大降低了患者风险。”

    陈玉成教授表示，“除此之外，华西医院为了便捷患者就诊，解决挂号难、开药难的困境，为肺动脉高压患者开通了全程管理绿色通道——肺动脉高压患者全程管理服务包，患者只需要提前预约，就可以直接就诊，作为医生有更多的时间对患者进行评估、教育以及治疗，鼓励患者规律随访。”

    摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4CH3n2naStN

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智慧养老：产品是基础 服务是关键

2023-03-30    科技日报

    养老事业与产业的协同发展，关乎老年群体的美好生活，也对扩大内需、促进就业影响深远。在今年的政府工作报告中，“加强养老服务保障”成为保障基本民生和发展社会事业的工作重点之一。

    一张床垫，能实时监测失能老人的心率与呼吸；一个水表，能在独居老人24小时没用水时发出警报；一只腕表，能避免失智老人走失，在紧急情况下可实现一键求助……

    在国内，大多数的老人希望能在自己熟悉的家中或社区安享晚年。如何让居家与社区养老服务更聪明、更智慧？科技，特别是信息技术的应用被寄予厚望。

    养老事业与产业的协同发展，关乎老年群体的美好生活，也对扩大内需、促进就业影响深远。在今年的政府工作报告中，“加强养老服务保障”成为保障基本民生和发展社会事业的工作重点之一。

    然而，有观点认为，目前养老服务正面临着“政策热、市场冷、企业难”的窘境。

    在我国智慧健康养老中，科技正在如何发挥作用？该如何破解“市场冷、企业难”的窘境？为此，科技日报记者走进养老服务一线进行调研。

    家庭养老床位：将机构养老服务送入家中

    在普通家庭中，家属是老人照护工作的主要承担者。对于失能老人家庭，“一人失能，全家失衡”的困境并不少见。

    通过物联网智能终端与养老驿站照护服务，曾经只能由养老机构提供的生活照料、康复护理走入了老人家中，搭建出了“家庭养老床位”。

    北京市西城区是养老床位建设的先行者，2022年西城区入选了由民政部、财政部遴选的居家和社区养老服务改革试点工作优秀案例。

    照护管理师陆亚静就在西城区月坛街道的一家养老驿站工作。两年多来，她每天骑着电动车，穿梭在月坛的大街小巷，为老人提供系统的健康管理与个性化居家照护方案，例如康复指导、心理慰藉、安全协助以及生活照料。

    郭奶奶就是她服务的老人之一。

    郭奶奶今年93岁，独自住在月坛的一处老旧小区中，她的双侧膝关节有退行性病变。

    在40多平方米的家中，一张木质的大床是最主要的家具，郭奶奶多数时间都待在这张大床上。

    在米色床褥下，铺着一张智能床垫，床边挂着一个黄色无线紧急呼叫器，不远处的墙上还有一台自动感应的小夜灯。

    这些智能设备与床头柜上摆放的智能网关联通，实时监测着郭奶奶的多项体征数据，如数据异常，警报信息会即刻传送给郭奶奶的儿女、陆亚静以及月坛街道养老驿站的值班人员。在紧急情况下，陆亚静或值班人员15分钟就能上门。

    郭奶奶的儿子李明告诉科技日报记者，智能床垫能够实时监测老人的心率、呼吸、在床与离床时间，这些数据都可以通过陆亚静和李明的手机随时查看。

    “老人睡在上面也没什么特殊的感觉。平时晚上我们都不在，所以经常会看看她的数据是不是正常。如果出现问题，养老驿站和小陆能知道，我也能接到警报。”李明说。

    陆亚静每月固定探访郭奶奶两次，其余时间会根据郭奶奶的需求上门。每次探访时，陆亚静会为郭奶奶检测血压、血糖和血氧，给出健康评估。检查完毕后，还会帮郭奶奶抬一抬腿，给出康复指导。

    2019年至今，西城区家庭养老床位已累计签约服务4300余人，由于部分老人离世解约，目前实际服务2000余人，其中重度失能老人占比大约为98%。

    探索至今，这一智慧化的养老服务模式已初步搭建完成，但要大面积推广还面临着多重挑战。

    挑战的一方面来源于设备本身的有用性与灵敏度。对于长期失能的老人而言，家中通常有人照顾，这使得包括智能腕表、尿湿感应垫等产品的使用率偏低。此外，部分产品的灵敏度有限，可能会有误报的情况，会给家属带来困扰。

    挑战的另一方面来源于老人的消费观念。据参与西城区智慧养老研究的北京市科学技术研究院副研究员邢新主介绍，具有北京市户籍且居住在西城区内，年满60周岁的中、重度失能老年人或残疾老年人以及80周岁的高龄独居老人，可免费享受家庭养老照护床位的套餐服务。“目前老人们的消费观念比较传统，对于政府补贴套餐范围外的升级服务支付意愿比较低。市场还在培育期，所以企业的发展比较困难。”邢新主说。

    医疗界的“外卖”服务：线上下单，医护上门

    疾病诊疗是健康养老全生命周期服务中的重要环节，根据老人的需求，通过互联网与信息技术提供精准的医疗服务，成为医疗与养老结合的方向。

    在湖南长沙县、桂阳县，一种“子女线上点单、老人线下享受服务”的智慧健康养老服务模式正在推行开来。

    这一服务模式依托于中南大学湘雅医院移动医疗教育部实验室牵头建设的湖南省医养结合智能服务平台，黄伟红教授是这一实验室的常务副主任，他将这一服务模式形象地比喻为医养结合的“外卖服务”。

    有需求的老人或子女可通过App或“健康老龄服务”公众号“下单”， 医生、护士、康复师上门服务，通过“医药服务价格+上门服务费”的方式收费。

    这一智慧健康养老服务模式入选了2021年国家发改委首批运用智能技术服务老年人示范案例。

    长沙县果园镇是这一模式的主要试点区。当地卫生院的干事彭艺告诉科技日报记者，果园镇共有老人4286人，截至2023年2月，这一服务平台的注册人数为4009人，服务次数达6000余次。

    2021年10月，果园镇居民蒋庆辉第一次使用公众号，为90岁的母亲李奶奶“点”了中医康复服务。下单后不久，蒋庆辉就接到了果园镇卫生院调度中心的电话，确认了上门时间。由于是首诊，卫生院还为老人配备了上门的全科医生，以便制定后续康复治疗方案。

    第二天，医生团队上门，为蒋庆辉的母亲做了全面的检查。医生诊断李奶奶患有帕金森病，并为李奶奶开了药。

    “吃了几天后，我老母亲的症状就缓解了。”蒋庆辉称赞道。

    自那之后，蒋庆辉就成为了这一服务平台的“忠实用户”。两年多来，蒋庆辉已经为母亲“点”了20多单，卫生院医护人员累计上门服务120余次。

    “我年纪大，也不会开车，我的老母亲90多岁，出一趟门也很辛苦。对我们来说，这种上门服务是真的方便。”蒋庆辉说。

    每次医生上门，李奶奶家附近都会有很多人“围观”。蒋庆辉自豪地告诉记者，“房间都挤不下，他们都希望会用这个平台，我也会教教他们。之前我同事的儿子就是找我学的，现在经常给他爸爸下单。”

    目前，果园镇卫生院在平台共上线了20多个“互联网+护理/康复上门”的项目，覆盖了基础护理、伤口维护、标本采集等多个项目，9个家庭医生团队还可以为老人提供恶性肿瘤护理与中医康复治疗包等多种诊疗。

    在县域内，通过双向转诊平台，各级医院的数据互联互通，平台支持上下级医院的转诊。

    对于乡镇卫生院难以处理的疾病，卫生院会帮助老人转诊到上级医院。上级医院诊疗结束后制定的健康管理和术后康复方案，可由邻近老人住处的下级医院执行，省去了乡镇老人反复跑医院的烦恼。

    “如果确有需要，患者还可以通过平台，实现省市级医院或部级医院间的会诊。”黄伟红说。

    黄伟红告诉记者，目前在全部试点区内，服务平台共有1600多名医护人员注册，服务近1.5万名注册居民。

    推行这一平台的过程并不是一帆风顺。对于黄伟红而言，最大的挑战则是如何调动医护积极性。“之前，基层卫生服务机构开展健康养老服务的内在激励机制不足。现在，长沙县已经探索出了一条将上门服务与医护收入、职称晋升、考核等方面挂钩的新模式，未来将吸引更多医护人员参与，让广大民众特别是农村老年人享受到优质的健康服务。”黄伟红说。

    政府主导：搭建老人与养老服务企业间的桥梁

    一个社会是否幸福，与老人是否幸福息息相关。而在满足老人幸福感的过程中，政府发挥着主导作用。

    北京市石景山区八角街道是该区老龄人口最多的街道，常住人口10万人中，大约四分之一是60岁及以上的老年人。

    十余年来，八角街道一步步搭建出“政府—企业—个人”模式的“智慧养老平台”，并于2020年入选了由工信部等三部委公布的第四批智慧健康养老应用试点示范名单。

    八角街道民生保障办公室科长尹娜告诉记者，“政府—企业—个人”的模式，是指政府搭建桥梁，联通着老人与提供养老服务的企业。

    在八角街道，养老数据互联互通，老人可以在养老驿站刷脸就餐，免去每日携带证件的烦恼；为兜底保障的老人发放健康监测智慧腕表，可在老人遇到紧急情况时精准定位，10分钟内实现救助；自助式的养老服务预约平台与服务热线，也能为老人提供多种上门服务……

    2018年，八角街道主导、企业参与，共同研发了居家养老服务预约软件，配备的终端机放置在每个社区养老服务驿站。老人在终端机上可以预约用餐、助浴、助洁、助行、短期托管等服务。

    “在实践中我们发现，有的老人不习惯用这些设备，更喜欢打电话，直接找人咨询下单。所以，我们后来成立了八角街道为老服务呼叫中心，老人拨打服务热线，就可以直接预约服务了。”尹娜说，“在呼叫中心，我们对接了更多的为老服务商，还增加了维修、保姆、家政等服务。”

    “目前，八角街道的养老项目覆盖多种服务场景，养老服务企业在政府的监督下向老人提供养老服务。这些项目大多是由街道按照老人需求主动发起。”尹娜说。

    2021年，八角街道结合老人紧急情况下救助的需求，策划展开了“智慧安全养老社区应急服务中心”项目。该项目配备了专业的救护人员。在接到老人设备发出的报警信号后，救助人员会在第一时间和老人联系，及时赶到现场帮助老人。

    住在八角南里的苏奶奶是这一项目的使用者之一。苏奶奶今年67岁，患有小儿麻痹，双腿瘫痪，老伴也身体欠佳。无法下楼成为苏奶奶的主要烦恼。

    在接受“智慧安全养老社区应急服务中心”的服务后，苏奶奶下楼只需打个电话，就有人上门帮忙。在苏奶奶家中，还安装着多种居家安防设备。她告诉记者，这些设备在异常情况下能报警，报警后有救助队员上门帮忙，她和老伴都安心多了。

    尹娜告诉记者，街道的养老项目大多一年一签，如果出现问题，可以及时修正。如果老人对某个项目普遍满意，街道也会和提供服务的企业续签。

    “我们希望能挖掘出更多高质量的养老服务项目，让老人有更多的选择、对养老服务满意。”尹娜说。

    “搭建智慧养老服务平台的过程，是‘实践出真知’的过程。”尹娜笑着说，“目前的这一代老人更愿意直接打电话或者找人当面沟通。所以，我们会同步发展线上与线下的服务业务，以满足当前与未来不同老人的养老服务需求。”据尹娜介绍，今年，八角街道将继续推进区域养老资源的整合，完成街道养老总服务台的建设。

    破除窘境：需要社会资源的充分协调

    智慧健康养老领域的探索正在如火如荼地开展。

    “但目前，全球范围内的智慧健康养老服务都处于发展初期，相关创新仍然以科研机构、高校和企业的研发与原型测试为主，一些单项服务虽然开始进行了商业应用，但规模很小，还未达到广泛应用的阶段。”北京市科学技术研究院智慧养老研究所研究员刘建兵说。

    为了鼓励智慧健康养老服务的创新与产业的发展，政府积极出台了多项政策，但冷淡的市场让多数企业只能在“生存线”的边缘挣扎。

    要破除这一窘境，需要市场涌现出更多真正符合老人需求、更加聪明的智能产品。

    中国人民大学国家发展与战略研究院研究员、智慧养老研究所所长左美云指出，有些智能产品，目标群体本是年轻人，在对产品进行了字体放大或功能删减后，就“摇身一变”，成为了智能养老产品。

    “如果急功近利，缺少调研，那么产品的效果自然有限。设计者应当静下心来，与老人‘同吃同住同劳动’，才能真正找准老人的需求，让智能产品和老人磨合得更好。”左美云说。

    不仅如此，部分智能养老产品受到技术发展的限制，缺乏实用性。

    例如，在记者的调研中，鲜有老人主动使用智能腕表。

    刘建兵告诉记者，老人的腕表通常独立使用，不与手机配合，因此需要集成多个功能，在现有的技术条件下，很难做成像年轻人所使用的腕表那样小巧。另外，腕表各种功能的准确性也有待在实践中不断改进，但很多企业等不到实践的机会就倒闭或转型了。因此，腕表至今没有根本性的技术改进。“目前，大多数智能产品还是沿着原来的技术轨道与路线发展，在满足老人需求或适老化方面做得并不好。”刘建兵说。

    随着未来技术的发展，智能养老产品将有更大的应用空间。

    “能够减缓帕金森患者手抖的相关设备、认知筛查和干预、生活化康复训练、基于视频的安全监测等很多辅助技术，已处在科研向商业化应用的拐点。”刘建兵说，“我国老龄人口规模大，拥有数据资源的优势。随着核心技术的突破，我们建立的数据模型将更精准，推动人工智能在养老服务领域的应用。”

    破除窘境，还需要社会资源的充分协调。

    在中国人民大学副校长、中国老年学和老年医学学会副会长杜鹏看来，智慧健康养老就是要促进服务的整合、资源与需求的对接。单靠一个企业、一家单位是做不到的，全部社会资源都需要进行充分的协调设计。

    “智慧健康养老，智能产品是基础，关键靠服务。打比方来说，如果产品能够报警而无线下服务响应，那智慧健康养老就成了伪命题。”左美云说。

    邢新主指出，养老驿站、紧急救助站等在地资源是服务响应的基础，是服务闭环实现的关键，但国内仍有一些地区尚未搭建完成。

    除了在地资源外，人力资源也很重要。毕竟，养老服务离不开照护者与医生的参与。“目前很多养老行业的从业者是中年人和低龄老年人，缺少青年人这样的新鲜血液。目前，医护人员的参与度也比较有限。”左美云说。

    “人的积极性是创新的根本。”黄伟红说，“卫生机构开展养老服务需要更完善的激励机制，为参与养老服务的医护人员制定的绩效倾斜方案，需要从纸面走向实际。”

    多位专家指出，各类社会资源的协调需要跨部门协作，需要制度的支持。而与之相关的行动，正处于进行时。

    从《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》到《“十四五”健康老龄化规划》，国家在老龄事业和产业协同发展、养老服务体系高质量发展方面进行了顶层设计。其中，“智慧健康养老”被多次提及，受到关注。

    今年3月，中共中央、国务院印发《党和国家机构改革方案》，其中特别提到“完善老龄工作体制”，为有效应对人口老龄化做出了积极的统筹协调。

    长期护理保险制度试点，也成为推动养老服务的重要举措。2023年的政府工作报告提出“稳步推进长期护理保险制度试点”。

    左美云指出，长期护理保险能够“撬动”老人的支付能力，在实现失能人员护理服务可及性的同时，推动养老服务市场的发展，吸引更多资源汇聚，带动人力资源与产业形成良性互动，最终实现长期失能人员的基本生活照料及相关医疗护理需求的覆盖。

    国家医疗保障局数据显示，2021年，49个试点城市中，参加长期护理保险人数共14460.7万人，享受待遇人数108.7万人，基金收入260.6亿元。

    “现在，智慧健康养老的概念已经深入人心，重要性已经被社会广泛接受，我国智慧养老的产品琳琅满目，领域内的技术发展基本与世界同步。随着技术突破、机构整合、制度完善与老人支付能力的提升，我国智慧健康养老事业与产业将获得长足发展。”左美云说。（采 写：实习记者 苏菁菁 策 划：刘 莉）

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0330/c14739-32654173.html

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如何守护自闭症患儿？ 专家：早发现早干预可回归社会

2023-03-30    环球网

    2023年4月2日是第十六届世界自闭症关爱日。自闭症除了传统康复治疗，数字疗法这一国际相对成熟的治疗模式在国内已有所应用。专家指出，三岁内发现并进行科学干预治疗，绝大多数轻症患儿可通过融合教育从而回归到社会正常生活。

    自闭症并非“潜在”天才儿童

    自闭症属于大脑广泛发育障碍的一种类型，在医学中被称为儿童孤独症谱系障碍，高发年龄通常在两岁半到三岁之间。

    有不少影视作品中将自闭症描述成了天才儿童，他们往往在绘画、音乐等艺术领域有着突出的表现。北京东区儿童医院儿童健康管理中心主任、北京天坛医院神经内科主任医师李丽嫱指出，这是人们对自闭症认识的一大误区。影视作品中表现出的阿斯伯格人格，属于孤独症谱系障碍疾病，但非常罕见。实际上，只有少部分自闭症儿童有一些突出于常人的功能，例如有一定的绘画天赋、音乐天赋，或者记忆力超长，对数字敏感等。但有3/4的自闭症儿童智力是偏低下的。自闭症的四大核心症状是社交障碍、语言功能发育迟缓、兴趣极度狭窄，以及有重复刻板行为。

    上述核心症状也给人一种印象，就是自闭症儿童通常不太爱讲话——这是对自闭症认识的另一大误区。实际上有一些自闭症儿童在语言方面的表现可能是“滔滔不绝”，容易被家长忽视。如果发现孩子虽然话多，但是沉浸在自己的世界里，说话缺少交流感、像背书一样，有一些异常的声调，就需要引起关注。

    自闭症儿童早治疗可回归社会

    “自闭症在全球的发病率呈逐年上升的趋势。国内、国际的平均发病率已达到1%，甚至有报道称这一数据为1/88，也就是说人群中每100人就至少1人患有自闭症。”李丽嫱介绍，发病率上升的主要原因一是与医学诊断水平的提高有关，二是随着社会发展，电子产品的普及、生态环境的变化也带来了一定的影响。

    李丽嫱介绍，人的大脑出现发育障碍，在5岁内干预效果比较好。国际上通用是在6岁内对自闭症进行干预，可以取得明显效果。自闭症也分轻重程度，常有共患病。如果单纯是轻度自闭症，早期经过正规的科学干预治疗措施后，有百分之七八十的孩子能够通过融合教育等，回归正常生活。

    李丽嫱同时表示，如果没有做到“早发现、早干预、早治疗”，自闭症的症状不会自然缓解，而是会逐渐加重，使得孩子与社会交往产生各种各样的隔阂，无法融入正常教育，需要接受特殊教育，甚至无法接受教育。随之而来的是，康复困难程度加重，训练成本增高、效果差，未来无法融入社会，甚至无法生活自理，需要终生看护，将给家庭和社会带来越来越沉重的负担。

    “需要认识到的是，我国民众对于自闭症的认识还相对缺乏，很多孩子到医院就诊时已经错失了最佳治疗时机。”李丽嫱谈到。

    “五不”法早发现早干预

    如何做到“早发现、早干预、早治疗”呢？李丽嫱提醒，对于1岁以后的孩子，可以通过观察“五不”行为来观察：即不看、不答、不指（不指认东西）、不说、不当（不当的行为）。需要注意的是，如果孩子出现了“五不”行为或者有类似“五不”行为的表现，就应该引起关注。

    1岁以内的婴儿期如何观察？李丽嫱表示，正常来说，婴儿在45天左右开始有应答行为。虽然不会用言语，但会通过发音、眼神交流来进行应答。如果孩子超过三个月大多没有应答，最典型的是到九个月大时，既对呼唤没有任何反应，也不指认，看人的时候眼神回避，就格外需要引起关注了。此外，如果家长感觉孩子特别“难带”，比如一碰就哭、难喂养，这类感觉超敏感的孩子也要引起注意，应该及时就医，向医生寻求专业判断。

    数字疗法在国内已开始应用

    自闭症的传统治疗方案主要是康复干预和教育，辅助一些药物治疗。目前，所有的循证医学的证据都不支持药物能够改善核心症状，只能控制症状。例如孩子可能出现攻击行为，症状明显时可用阿立哌唑口服液控制症状；或者出现抑郁等情绪障碍，这些对生存不利的情况需要相应的药物进行干预。同时，还有一些物理疗法，比如经颅磁刺激，有一定的效果。此外，还有美术疗法、音乐疗法，个体和团体的治疗等。但是行为干预是最主要的，应用行为分析（ABA）、融合教育、早期介入丹佛模式（ESDM），后期在这些基础上加入改善认知、社会交往、教育的干预行为，心理学方面的CBT认知行为疗法等，都能够改善自闭症的症状。

    具体治疗过程中，以东区儿童医院为例，会由多科室的专家团队综合会诊，判断疾病根源，分析是否有共患病，明确病因，了解目前疾病处于哪个阶段。然后做相应的评估、检查，包括量表、基因和生化等遗传代谢方面的检查，最终给出一份个体化的教育、康复的方案指导。

    除了上述传统疗法，国际上应用已相对非常成熟的数字疗法如今也引入国内。该疗法在国外也经历了多年的迭代升级。如早期使用可穿戴设备、VR眼镜等，到目前通过App进行治疗。由于部分自闭症儿童的感觉通路是异常的，触觉非常灵敏，穿戴设备不易推广，反而是基于App的方式得到了推广，并且大大降低了数字疗法的成本。具体操作例如，孩子总是不注意人的脸，那么系统会通过一个需要配对的操作，引起孩子的注视，舒适之后再将配对转移到一个人脸之上，逐渐形成正向强化。据悉，北京师范大学脑科学研究所基于中国儿童的特点，自主研发设计的数字治疗系统也将在北京东区儿童医院开始应用。

    摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4CHiEEZrPpv

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江西为农村留守儿童打造1857个“童心港湾” 在这里，孩子们感受家的温暖

2023-03-30    人民网－人民日报

  核心阅读

  整合利用公共空间、选强配齐工作队伍、统筹社会各界资源……江西持续推动“童心港湾”建设，为呵护农村留守儿童健康成长、守护农村留守儿童精神家园，做出了有益的尝试。

  江西是外出务工大省。据统计，截至目前，江西仅农村便有留守儿童26万余人。

  如何呵护孩子们的成长，尤其是守护好他们的精神家园，从2019年开始，江西在全省先后建设了1857个“童心港湾”。日前，记者深入走访，在多个“童心港湾”与童伴妈妈交流，家访留守儿童。他们的故事让记者深刻感受到，一个个小小的“童心港湾”，一名名童伴妈妈，打开了众多留守儿童的心门。

  一名“妈妈”，一个港湾

  沿着小路，走进江西省吉安市泰和县螺溪镇保全村外的村小，刚进校门，就听到了二楼的欢声笑语，门牌上“童心港湾”几个彩字分外显眼。

  推门而入，留守儿童周兴成和伙伴们正在童伴妈妈刘莲娟的带领下，猜灯谜、做游戏。两间不大的教室里，一间是阅读室，摆放着各式图书；一间是活动室，孩子们做手工、画画、玩游戏的照片贴得到处都是。小小空间，格外温馨。

  最近的这个寒假，是12岁的周兴成这些年最开心的一个假期。父母从深圳回来过年，一直到元宵节才离开。周兴成的爸爸周富武和爱人这些年一直在广州等地做室内装潢，这3年一直没有回过家，留下周兴成与爷爷奶奶生活。在他们印象里，周兴成内向、腼腆、胆子小，不像个男娃娃。

  但是今年，两口子发现娃娃变化不小，在家帮奶奶承担家务，身边朋友多了，“关键学习还没落下！”

  从孩子奶奶口中得知“童心港湾”的周富武，专程跟着周兴成拜访了刘莲娟。看着儿子亲切地叫着“刘妈妈”，和朋友们玩得不亦乐乎，周富武感慨不已：“刘老师弥补了孩子对亲情的渴望啊。”

  刘莲娟与周富武交流了关于孩子成长的一些想法。按照刘莲娟的建议，周富武一次晚饭后，带着儿子沿着村路边走边交心，从个人爱好到学习，无所不谈。周兴成兴致勃勃地跟父亲约定，暑假要到深圳，看看父亲工作的场景。

  小小的“童心港湾”，因为一名童伴妈妈，让孩子们心灵有了依靠，让孩子们敞开了心扉。这也正是江西团省委工作人员在推动“童心港湾”建设中最大的感触。

  2019年，江西开始积极探索团组织常态化服务农村留守儿童的团属公益阵地——“童心港湾”。保全村“童心港湾”，正是当时3个试点之一。

  “推行初期，我们确定了利用好农村现有资源打造硬件、全力以赴抓好提升软件的基本原则。”江西团省委青年发展部部长葛李保介绍。

  在这个基本原则下，闲置村小、农村书屋、新时代文明实践中心站等区域通过整合利用，成为留守儿童的学习娱乐空间。为了选强配齐童伴妈妈队伍，江西团省委明确了所有人选需经村委推荐、乡镇团委初审、团县委审定，统一培训上岗，镇村干部不得兼任等具体要求。

  “同时，为了让童伴妈妈能稳定工作，我们每年为每个点提供不少于2万元的资金补助，主要用于童伴妈妈的工资发放、工作补贴。”葛李保说。

  有着十几年幼儿教育经验的刘莲娟，就这样被村里推荐为童伴妈妈。同时，她还是螺溪镇一家幼儿园的老师，住在镇里。每到周末，她便骑上电动自行车，往返于村镇之间，每周在“童心港湾”开展10多个小时的亲情连线、阅读陪伴、文体项目、家访校访等活动。

  如今，在江西已经建设起1857个“童心港湾”。上千名童伴妈妈像刘莲娟一样，为孩子们送去关爱。她们直接联系服务的留守儿童达到6万余名。

  一项制度，一路探索

  刘莲娟对孩子们的影响，不仅仅只是陪伴。通过辅导作业，培养学习习惯，不少家长的反馈让她欣喜：孩子的学习都有了提升。

  跟着刘莲娟，敲开留守儿童周子棵家的大门，一只黄狗跑出来朝她直摇尾巴。子棵的家长见了刘莲娟，忙不迭地让座，端上热腾腾的茶水。

  “过去可没这么好的待遇！”刘莲娟笑道。

  “童心港湾”成立之初，村里人并不了解具体背景，对于刘莲娟爱搭不理。甚至一些不认识刘莲娟的人，以为她是骗子。忙活了个把月，走进“童心港湾”的留守儿童还不到5人，刘莲娟一度打起了退堂鼓。

  为了帮助童伴妈妈们树立信心，在团中央共青团“童心港湾”全国项目办的指导下，江西团省委会同省检察院、江西科技师范大学录制线上课程，组织122场线下培训。刘莲娟就被送到四川省团校，参加了童伴妈妈培训。

  回到保全村后，刘莲娟现学现用，请村里派出一名村干部，跟着她一起入户。有了村干部的保证，家长们终于放心。周子棵就是在这个时候，在奶奶的陪伴下，走进了“童心港湾”。

  “第一次家访，一进子棵家，他就躺在床上玩手机。奶奶无奈地说：‘刘老师，你帮我好好说说呢，管也管不住，说了也不听。’”

  “跟子棵交流过几次后，我让他把手机放下，学习45分钟，再奖励自己玩一会，并让他在‘童心港湾’写作业，我来监督辅导。多次尝试后，子棵已经可以自己掌握时间节奏了。奶奶直夸他懂事多了，学习上也进步好多。”

  打开刘莲娟的童伴妈妈手册，清晰地记录了周子棵成长的过程——从刚进“童心港湾”时，躲在奶奶身后害羞的小男孩，到如今已是阳光少年。正说着，周子棵跑了出来，跟每个人打了招呼，“我现在上初二，但是每周都还想去‘童心港湾’哩！”

  “那里也是你的家啊，随时欢迎你。”刘莲娟笑道。

  如今，刘莲娟每个季度都要走进培训课堂，或者在云课堂上学习。如何陪伴孩子，如何跟家长们深入沟通，如何提高孩子的学习兴趣，“和孩子们一起成长！”

  与童伴妈妈和孩子们一起努力成长的，还有“童心港湾”这项制度。2020年4月，在总结试点经验的基础上，江西团省委与省文明办、省乡村振兴局、省民政厅成立了“童心港湾”项目办，团省委宣传部工作人员孙蔚被抽调作为项目办管理服务组负责人，“在这之前，我们又用了两个月的时间，对全省农村留守儿童群体进行调研。”

  调研的结果，让大家感受到推动“童心港湾”的紧迫性。“留守儿童大部分都不缺乏物质基础，更多的是由于缺少沟通与缺乏陪伴和关爱，导致性格孤僻，注意力不集中。另一方面，有些孩子因为家里老人管不了，因此学习习惯难以养成，成绩普遍处于中下游。”孙蔚说。

  找到问题，就要针对性思考解决办法。在设计“童心港湾”制度时，江西团省委强调了童伴妈妈要在50周岁以下、初中及以上学历的要求，并针对性地寻找具有儿童教育背景的人选参与。同时，在培训课中，对于学生学习辅导、安全教育、家庭沟通等内容，设置专门课程。

  数据显示，江西童伴妈妈平均年龄35.21岁，其中具有儿童教育背景的人员占73.9%，大专及以上学历的占69.8%，参加了县项目办组织的线下培训的占94.1%，参加《童心港湾云课堂》示范课程学习培训的占95%，基本实现了培训全覆盖。

  “不断吸取各个点上的操作经验来完善制度。”孙蔚介绍，“童心港湾”试点时，刘莲娟给团县委反映了一个问题：有小朋友在打篮球时崴了脚，做了CT。问题反馈后，团省委及时与相关保险公司沟通，最终统一为“童心港湾”购买了社会活动公众责任险，相当于给“童心港湾”区域内所有留守儿童购买了一份安全保险。同时，团省委要求“童心港湾”做到安全到位，确保留守儿童在“童心港湾”区域内和活动期间的安全。

  经过近3年的实践探索，如今，江西逐渐形成了以“一个童心小屋、一位童伴妈妈、一套工作机制、一系列关爱服务、一批帮扶资金”为主要内容的“五个一”模式，“童心港湾”建设初具成效。

  一个平台，八方来助

  不久前，宜春市万载县皂下村“童心港湾”项目正式揭牌。这个由省生态环境厅与皂下村联合打造的“童心港湾”，依托皂下村小学为活动主阵地，建筑面积1375平方米，设施齐备，涵盖学习、阅览、运动、亲情沟通、心理辅导等多项功能。

  目前，江西75家省直厅局都已依托各自乡村振兴定点帮扶村建设起“童心港湾”，有效充实基层项目建设力量。

  从省直部门到国企、高校，从上市公司到乡贤，没有直接动用财政资金，“童心港湾”却将社会各界的目光聚焦于此，每年筹集4000多万元资金。在江西团省委书记邱凌看来：“社会各界对留守儿童群体始终关心关爱，而群团组织的优势，就是将这爱心的涓涓细流，汇聚成江河。”

  汇成江河的，不仅仅是资金和硬件。各种公益伙伴的倾情加盟，让“童心港湾”不只是童伴妈妈的“独角戏”。

  从2022年6月成为童伴妈妈以来，卢婕和共青团赣州市南康区委负责人一起，一直致力于将卢屋村“童心港湾”打造成一个多元化的平台，吸引社会和公益力量的参与。如今，心理专家团体、体育老师团队、科学兴趣小组等公益伙伴都已经入驻。

  卢婕服务的“童心港湾”，设在历史悠久的龙源书院。和书院一样，卢屋村所在的唐江镇，是千年古镇，如今属于典型的城郊接合部。城市的发展，让古镇和小村，都承载着转型的阵痛，家长们出门挣钱，顾不上家和孩子。

  陈静（化名）虽然已经11岁，但是仍然害怕一个人睡觉，睡深了又会被噩梦惊醒。在最开始被奶奶带到卢婕面前时，和很多留守儿童一样，她紧紧抓着个手机，“就像孩童时抱在怀里的洋娃娃一般，舍不得丢下。”

  卢婕做过家访后，对于陈静的家事才有了了解。小女孩父母离异，跟着爷爷奶奶长大，母亲一个月才会来看她一次。“担心她留下心理阴影。”卢婕第一时间想到了让心理专家介入。

  卢婕迅速联系了公益伙伴——红旗学校杨丽琴老师。作为执证的心理辅导老师，杨老师和陈静在“童心港湾”专门设置的心理咨询室聊了一个多小时。之后，针对陈静的心理状况，进行了阶段性的心理干预。

  下午，暖暖的阳光照在龙源书院里，区里一所机器人培训学校的彭丹老师正带着孩子们操作无人机。陈静饶有兴致地在一旁看着，也在老师的指导下操作无人机飞上飞下。

  “几次心理辅导之后，陈静的心门打开了。我和她成了朋友，聊聊心事，解开困惑。你看她，现在多开朗。”看着笑容灿烂的陈静，卢婕的眼里满是欣慰。

  书院内，老建筑古色古香，老树苍虬，“选择这里，就是希望这小小的港湾，传承古人‘天行健，君子以自强不息’的理念，让孩子们身心都能得到成长。”卢婕说。

  随着卢屋村“童心港湾”名气渐响，公益伙伴们也越来越多。从最初的两三名志愿者，到如今12个团体。每个周末，卢婕都要和公益伙伴们做策划、拿方案，忙得很充实。

  根据“童心港湾”项目推进的工作要求，省“童心港湾”项目办抽调成立5个工作组，于2022年9月30日至10月20日完成了对全省11个设区市的调研。其间，完成对23个县（市、区）119个“童心港湾”项目点的实地调研，共发放7824份调查问卷。从各调研组汇总项目建设、运营管理、活动开展3个方面的数据来看，项目点运行总体优良率为82.35%，建设和运行的整体情况较好。

  “2023年将是服务提升年，通过优化管理路径，提升服务实效，加大对于童伴妈妈群体的关心和支持，建强工作关爱队伍，丰富关爱内容，形成关爱合力。我想，每个‘童心港湾’都会成为留守儿童的心灵之家。”邱凌说。

  《 人民日报 》（ 2023年03月30日 13 版）

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0330/c14739-32654140.html

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