每日剪报

公共卫生信息所                              2023-06-15

内容导读

综合征"！

热点追踪

国家卫健委将在全国组织开展老年痴呆防治促进行动

2023-06-15    新华网

  新华社北京6月14日电（记者李恒）记者从国家卫生健康委获悉，为预防和减缓老年痴呆发生，切实增强老年人的健康获得感，促进健康老龄化，国家卫生健康委近日印发通知，决定于2023年至2025年在全国组织开展老年痴呆防治促进行动。

  随着人口老龄化进程的加快，以阿尔茨海默病为主的老年痴呆疾病发病人数持续增加，严重威胁老年人健康和生命质量，给家庭和社会带来沉重负担。

  通知明确，要积极引导老年人树立主动管理脑健康的理念，不断提高公众对老年痴呆防治知识的知晓率。指导有条件的地区结合实际开展老年人认知功能筛查、转诊和干预服务，提高老年痴呆就诊率，实现早筛查、早发现、早干预，减少或延缓老年痴呆发生。推广老年痴呆照护辅导技术，提升老年痴呆照护技能，减轻老年痴呆照护负担。

  同时，通知提出包括宣传老年痴呆防治科普知识、开展老年人认知功能筛查及早期干预、进行专项培训辅导、建立老年痴呆防治服务网络等4个方面的行动内容。其中明确，要结合国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目，指导有条件的地区结合实际为辖区内65岁及以上常住居民每年提供1次认知功能初筛。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0615/c14739-40013908.html

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高层动向

全国爱卫办组织召开健康影响评估制度建设试点座谈会

2023-06-13    国家卫生健康委规划发展与信息化司

    2023年6月11日，全国爱卫办在浙江省杭州市召开健康影响评估制度建设试点座谈会。全国爱卫办主任，国家卫生健康委党组成员、副主任于学军出席会议并讲话。

    于学军指出，各地认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，积极推动健康影响评估制度建设试点工作，促进将健康融入所有政策，取得阶段性成效。于学军强调，要学深悟透习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示精神，准确把握开展健康影响评估工作的要求。要认真总结试点工作有效做法特别是浙江省全省推进健康影响评估制度建设的典型做法，进一步完善国家层面顶层设计。要学习借鉴国际经验做法、国内既往工作实践及其他行业的成功经验，从点到面、从易到难稳步有序推进健康影响评估工作。

    中国健康教育中心和浙江省以及杭州市、石家庄市、马鞍山市等省市卫生健康委和爱卫办主要负责同志参加会议并介绍了试点工作开展情况。

    摘引网址：http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s7786/202306/

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2023年全国结核病健康促进与社会动员会议在太原市圆满举办

2023-06-14    中国疾病预防控制中心

  2023年5月25日，全国结核病健康促进与社会动员会议在山西省太原市隆重开幕，国家疾控局传防司艾滋病结核病管理处贾波处长，中国疾控中心结控中心陈明亭副主任，中国卫生科教音像出版社刘童童社长、山西省卫生健康委侯天慧二级巡视员、山西省疾控中心陈靖副主任等出席开幕式，全国各省（区、市）和部分地市结核病防治机构、四川省凉山州和新疆喀什地区疾控中心的业务负责同志近50人参加会议，陈明亭副主任主持开幕式。

  开幕式上，贾波处长讲话指出，当前结核病健康促进工作的重要内容之一是认真落实国家疾控局、国家卫生健康委、民政部和共青团中央《关于印发百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动工作方案（2023—2025年）的通知》，按通知要求明确牵头单位，细化工作措施，深入推进结核病防治知识传播活动提升行动。

  开幕式后，中国健康教育中心资深专家田向阳教授、中国卫生科教音像出版社刘童童社长、中国疾控中心夏宏伟副研究员分别做了专题报告。中国疾控中心结控中心屈燕研究员总结了“十三五”全国结核病健康促进和健康教育工作进展与成效，布置了下一步重点工作方向。民政部信息中心郭志文老师开展了中国志愿者服务网-百千万志愿者管理模块的系统培训与操作演练，中国疾控中心结控中心陈明亭副主任做了全面的会议总结。

    摘引网址：https://www.chinacdc.cn/zxdt/202306/t20230614_266807.html

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疾控动态

北京市疾病预防控制中心举行安全责任书签订仪式

2023-06-14    北京市疾病预防控制中心

  为严格落实市卫生健康系统安全隐患大排查大整治和“安全生产月”活动以及安全生产相关法律法规，根据安全生产“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”的责任体系建设要求，6月9日，中心组织召开了班子成员和全体中层干部的安全责任书签订仪式，仪式由安全工作主管副主任刘晓峰主持。

  刘晓峰副主任宣读并传达了市卫生健康委工作部署及中心党委关于安全生产工作的相关要求，强调要深刻汲取北京长峰医院重大火灾事故教训，坚决防范遏制医疗卫生机构各类安全事故，一是要严格落实安全生产管理制度，建立完善安全生产管理工作责任制，组织开展安全生产管理教育培训，加大安全生产隐患排查治理力度，严防各种安全事故发生；二是要全面落实消防安全法律法规，压实消防安全管理工作责任，抓好消防安全教育培训演练，扎实开展火灾隐患排查，严防和避免发生各种消防安全事故。

  本着“谁主管谁负责、谁使用谁负责”，“属地管理、分级负责”的原则，中心制定了三级安全生产、消防安全责任书，即中心党政主要负责同志（书记、法人）与分管同志（副书记、副主任）、中心主管领导与各科所长（含主持工作的科所长）、科所长与职工三级安全责任书，明确了各级责任、分解了工作任务、细化了操作措施。责任书的签订，既是责任担当的体现，也是一份庄严承诺，从根本上激发了每一名中心职工守土有责、守土尽责、爱岗敬业的热情，为中心安全发展奠定了坚实基础。

    摘引网址：https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/bsxw/2023/103841.shtml

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科研动向

新研究阐明微塑料在呼吸道沉积

2023-06-15    科技日报

科技日报北京6月14日电 （记者张佳欣）研究表明，人类每小时可能会吸入约16.2块微塑料，相当于1周吸入1张信用卡的塑料量。而这些微塑料通常含有有毒污染物和化学物质，吸入后可能会造成严重的健康风险，因此了解它们如何在呼吸系统中传播对于预防和治疗呼吸系统疾病至关重要。据13日发表于《流体物理学》杂志的论文，来自澳大利亚悉尼科技大学、伊朗乌尔米亚大学、孟加拉国科米拉大学等单位的一个国际研究团队开发出一种计算流体动力学模型，分析了微塑料在上呼吸道的传输和沉积特征。

团队研究了不同形状（球形、四面体和圆柱形）和大小（直径为1.6、2.56和5.56微米）的微塑料在缓慢和快速呼吸条件下的运动。微塑料往往会聚集在鼻腔、口咽或喉咙后部的热点部位。

研究人员解释说，呼吸道的形状复杂且高度不对称，加上鼻腔和口咽部复杂的流动行为，导致微塑料偏离流动路径并沉积在这些区域。流动速度、颗粒的惯性和不对称形状影响微塑料的总体沉积，并增加其在鼻腔和口咽区的沉积浓度。

呼吸条件和微塑料大小影响呼吸道内总的微塑料沉积速率。流速越大，沉积越少，最大的（直径5.56微米）微塑料比较小的微塑料更容易沉积在呼吸道中。

2022年，科学家首次在人类呼吸道深处发现了微塑料，这引发了人们对严重的呼吸道健康危害的担忧。

研究人员强调，人们需要更多地意识到空气中存在微塑料及其对健康的潜在影响。他们希望这一结果能为靶向药物输送系统提供参考，并改善健康风险评估。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0615/c14739-40013866.html

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免疫分析揭示为何有些人不常生病

2023-06-15    科技日报

  科技日报北京6月14日电 （记者张梦然）有些人为何能终生都保持较为健康的状态？《自然·通讯》13日发表的一项研究认为，免疫恢复力，即维持或恢复免疫功能的能力，可能与响应感染性和炎症性疾病的能力有关。这是通过调查多项感染性和炎症性疾病背景后得出的结论，或可改进人们对免疫与健康的理解。

  为何有些人寿命较长、对感染性和炎症性疾病更不易感，是一个尚未得到充分理解的问题。感染和炎症性疾病导致免疫系统的变化，对疾病响应的量级和质量可能因人而异。有人认为对感染性和炎症性疾病的最佳反应与预期寿命有关，但尚需进一步研究。

  美国得克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心调查了一系列基于人类和动物研究的数据，以估计各种情况下的免疫恢复力。他们调查了超过48500名个体和多种动物模型，发现有些人在暴露于不同感染性、炎症性疾病中以及在衰老过程中，能保持免疫恢复力。在感染性或炎症性疾病中存在免疫恢复力，与寿命延长和研究涉及的一系列疾病的有利健康结局有关，这些疾病包括艾滋病、有症状的流感感染、新冠病毒感染、败血症和复发性皮肤癌。这项研究还认为，最佳免疫恢复力在所有年龄均可检测到，可能在女性中更常见，并可能与有利的免疫依赖性健康结局有关。

  研究人员认为，免疫恢复力在未来可用于监测，并可能为预后及管理健康结局提供信息，包括寿命和感染反应，但还需要进一步研究以确定测量免疫恢复力的有效性和用途，用于诊断、预测和管理炎症性及感染性疾病。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0615/c14739-40013872.html

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Nature子刊：甘海云团队揭示亲代组蛋白遗传受损促进肿瘤进展

2023-06    生物世界

    恶性肿瘤是严重威胁人类健康的致死性疾病，肿瘤的耐药性和缓解后复发是导致肿瘤难治的重要原因。既往研究发现，治疗前肿瘤和治疗后复发的肿瘤在基因组方面并无明显差异。然而，这些复发肿瘤的表型却发生了巨大变化。

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的致死性疾病，肿瘤的耐药性和缓解后复发是导致肿瘤难治的重要原因。既往研究发现，治疗前肿瘤和治疗后复发的肿瘤在基因组方面并无明显差异。然而，这些复发肿瘤的表型却发生了巨大变化。进一步的研究表明，表观遗传在这些复发肿瘤中发挥了重要作用。DNA甲基化和组蛋白修饰作为表观遗传的两个重要组成因素主要负责调控基因的时空表达，他们的精准的跨细胞遗传保证了细胞的特征。表观遗传的异常与很多疾病，包括肿瘤的发生相关。

    在染色质复制的过程中，亲代组蛋白被复制体分开，而携带表观信息的组蛋白H3-H4四聚体不会分开，并可以被MCM2-POLA1轴或POLE3/4回收到新合成的DNA链上，这使得染色质状态得以在子细胞中维持。既往研究发现，破坏MCM2与组蛋白结合的结构域或敲除POLE3可以导致小鼠胚胎干细胞和酵母的亲代组蛋白传递失常，但其在肿瘤细胞中是否发挥相似的功能尚不清楚，组蛋白的遗传在肿瘤发生发展中角色也尚不为人所知。

    2023年6月10日，中国科学院深圳先进技术研究院合成生物学研究所、深圳合成生物学创新研究院甘海云课题组在 Nature Communications 期刊发表了题为：Impaired histone inheritance promotes tumor progression 的研究论文。

    该研究发现，破坏亲代组蛋白传递可导致肿瘤表观遗传谱改变，促进肿瘤进化，最终促进肿瘤生长和转移。

    为了深入探讨组蛋白遗传在肿瘤进展中的作用，甘海云团队在人类乳腺癌细胞中通过突变MCM2与组蛋白结合的结构域或敲除POLE3成功构建了组蛋白遗传受损的肿瘤细胞模型，并发现破坏肿瘤细胞的组蛋白遗传后，肿瘤细胞的表观遗传谱发生了剧烈的改变（图1）。

    其中H3K27me3的分布变化最为剧烈，H3K27me3是兼性异染色质的标志，主要负责抑制基因转录。组蛋白遗传失衡后，H3K27me3在基因启动子处出现了严重的丢失，其丢失造成大量基因的去抑制，其中包括上皮细胞增殖、分化以及上皮间质转化（EMT）等大量与肿瘤进展相关的基因，进而导致了这些通路的异常激活（图2）。

    研究团队将组蛋白遗传受损的乳腺癌细胞原位植入小鼠乳腺，发现其生长显著增快，侵袭性增强，小鼠肺转移明显增多（图3）。进一步的单细胞测序揭示了组蛋白遗传受损的细胞在植入体内后出现了2个新的亚群，这2个亚群是导致肿瘤细胞的快速增殖和侵袭性增强的主要因素。随后的谱系追踪结果显示，组蛋白遗传受损后肿瘤细胞更容易获得适应性优势从而形成优势克隆，这些新出现的具有优势的克隆促进了肿瘤细胞的进化（图4）。

    该研究首次直接证明了破坏组蛋白遗传可导致肿瘤细胞表型发生改变。更重要的是，为肿瘤表观遗传的理解提供了一种新的思路。组蛋白遗传被破坏后，子代细胞不能完全继承亲代细胞的转录记忆模式，从而造成肿瘤细胞基因表达的多样性，从而为肿瘤的进化提供驱动力。该机制的发现也为针对表观遗传的肿瘤治疗提供了新的理论依据。

    中国科学院深圳先进技术研究院合成生物学研究所、深圳合成生物学创新研究院甘海云研究员为论文唯一通讯作者。助理研究员田聪聪、周嘉琦、博士生李欣然为论文共同第一作者。该工作获得了国家合成生物学重点研发计划，国家自然科学基金重大项目，中国科学院战略性先导科技专项，国家自然科学基金面上项目、青年项目、广东省自然科学杰出青年基金及深圳合成生物学创新研究院等项目的支持。

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/0363e7668127.html

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Acta Pharmaceutica Sinica B: 一种新型纳米粒子免疫治疗黑色素瘤

2023-06-14    生物谷原创

    在肿瘤治疗的策略中，化疗中使用的大多数抗肿瘤药物都能调节肿瘤的增殖并产生杀瘤作用。

在肿瘤治疗的策略中，化疗中使用的大多数抗肿瘤药物都能调节肿瘤的增殖并产生杀瘤作用。然而，由于癌细胞受到肿瘤微环境、邻近细胞和肿瘤组织内血管生成的影响，传统的抗肿瘤试剂往往会降低毒性，而不是提高治疗效果。

    为了克服这些障碍，最近的研究已经积极地确定了肿瘤微环境和抗肿瘤治疗的机制。特别是，了解肿瘤细胞和邻近细胞之间的相互作用对于在抗肿瘤治疗中操纵肿瘤抑制或促进肿瘤的效果至关重要。

    异常细胞，如肿瘤细胞，被体内的免疫细胞识别为抗原，并被免疫系统清除。然而，肿瘤细胞可以逃脱免疫监视，这一过程的功能是检测和消除肿瘤转化的细胞。这种免疫逃避过程干扰免疫细胞的免疫识别，如巨噬细胞和自然杀伤(NK)细胞。

    近日，来自中昂大学的研究者们在Acta Pharmaceutica Sinica B杂志上发表了题为“Glycan targeting nanoparticle for photodynamic immunotherapy of melanoma”的文章，该研究结果表明，在体外和体内模型中，SNA偶联的光热纳米颗粒和近红外照射的联合治疗成功地增强了肿瘤细胞的吞噬能力。

    肿瘤细胞和巨噬细胞之间的相互作用使癌细胞能够通过干扰巨噬细胞的吞噬作用来逃避免疫检测和清除。由抗吞噬蛋白调节的抗吞噬信号被称为“不要吃我”信号；这些信号包括唾液酸结合免疫球蛋白类型凝集素-10(Siglec-10)和最近发现的CD24免疫检查点(ICP)。

    在这项研究中，研究者证明了以CD24上的特定糖链为靶点具有抑制肝内胆汁淤积症的潜力。接骨木凝集素(SNA)是一种唾液酸结合凝集素，被用来阻断CD24并增强黑色素瘤的吞噬功能。此外，研究者还制备了用于肿瘤光热治疗的SNA-中空金铁氧化物纳米粒子。

    综上所述，本研究认为巨噬细胞的免疫应答可以通过凝集素蛋白介导的抑制肝内胆汁淤积来激活。唾液酸偏好的凝集素SNA可阻断CD24的末端唾液酸，从而抑制CD24与Siglec-10的相互作用。SNA/hSPION-Au联合近红外辐射可增强巨噬细胞吞噬功能，用于治疗黑色素瘤。

    将SNA/hSPION-Au导入黑色素瘤细胞系，在低转移黑色素瘤细胞和高转移黑色素瘤细胞中均能成功地激活巨噬细胞。此外，SNA/hSPION-Au介导的近红外联合照射治疗黑色素瘤后，肿瘤细胞的抗肿瘤作用增强，抗吞噬信号被显著抑制，而SNA/hSPION-AU阻断CD24的同时，NIR照射诱导了肿瘤细胞的凋亡，增强了巨噬细胞的吞噬作用。

    这项研究同时进行了ICP抑制和PTTd，从而为抗肿瘤免疫治疗提供了一种新的治疗策略，并在黑色素瘤的背景下展示了转移抑制。基于凝集素的光免疫治疗可以为克服传统肿瘤治疗的局限性提供一种很好的抗肿瘤策略和临床解决方案。（生物谷 Bioon.com）

    参考文献

    Y onghyun Choi et al. Glycan targeting nanoparticle for photodynamic immunotherapy of melanoma. Acta Pharm Sin B. 2023 May;13(5):1903-1918. doi: 10.1016/j.apsb.2022.08.009.

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/ff8de7677832.html

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Science：重大进展！牛磺酸可能是健康长寿的关键

2023-06-14    生物谷原创

    在一项新的研究中，来自美国哥伦比亚大学等研究机构的研究人员发现，缺乏牛磺酸（taurine）---一种在体内产生并在许多食物中发现的营养物---是动物衰老的一个驱动因素。他们还发现牛磺酸补充剂可以减缓

在一项新的研究中，来自美国哥伦比亚大学等研究机构的研究人员发现，缺乏牛磺酸（taurine）---一种在体内产生并在许多食物中发现的营养物---是动物衰老的一个驱动因素。他们还发现牛磺酸补充剂可以减缓线虫、小鼠和猴子的衰老过程，甚至可以使中年小鼠的健康寿命延长12%。相关研究结果发表在2023年6月9日的Science期刊上，论文标题为“Taurine deficiency as a driver of aging”。

    论文通讯作者、哥伦比亚大学瓦格洛斯内外科医学院遗传学与发育助理教授Vijay Yadav博士说，“在过去的25年里，科学家们一直在努力寻找不仅能让我们活得更久，而且还能增加健康寿命（health span），即我们在老年时保持健康的时间。这项研究表明，牛磺酸可能是我们体内的生命灵药，帮助我们活得更久、更健康。”

    我们体内的抗衰老分子

    在过去的二十年里，随着人们寿命的延长和科学家们了解到衰老过程可以被操纵，确定改善老年健康的干预措施的努力已经加强。

    许多研究已发现血液中携带的多种分子与衰老有关。不太确定的是，这些分子是主动引导衰老过程，还是只是随波逐流的乘客。如果一种分子能够驱动衰老，那么恢复它在年轻时的水平将推迟衰老并增加健康寿命。

    牛磺酸第一次进入Yadav的视野是在之前对骨质疏松症的研究中，他发现了牛磺酸在构建骨骼中的作用。大约在同一时间，其他科学家发现了牛磺酸水平与免疫功能、肥胖和神经系统功能相关联。Yadav说，“我们意识到如果牛磺酸调节所有这些随着年龄下降的过程，也许血液中的牛磺酸水平会影响整体健康和寿命。”

    牛磺酸随年龄下降，补充牛磺酸可延长小鼠的寿命

    首先，Yadav团队研究了小鼠、猴子和人类的血液中的牛磺酸水平，发现牛磺酸的丰度随着年龄的增长而大幅下降。在人类身上，60岁的人的牛磺酸水平只有5岁儿童的三分之一左右。

    Yadav说，“这时我们开始探究牛磺酸缺乏是否是衰老过程的一个驱动因素，我们用小鼠启动了一项大型实验。”

    这些作者开始用接近250只14个月大的雌性和雄性小鼠（按人类年龄计算约为45岁）。每天，他们给其中一半的小鼠喂食牛磺酸或对照溶液。在实验结束时，Yadav团队发现牛磺酸使雌性小鼠的平均寿命增加了12%，雄性增加了10%。对于小鼠来说，这意味着多了三到四个月，相当于人类的七到八年。

    中年时补充牛磺酸可改善老年时的健康

    为了了解牛磺酸对健康的影响，这些作者探究了牛磺酸补充对几个物种的健康和寿命的影响。他们测量了小鼠的多种健康参数，发现在小鼠两岁（相当于人类60岁）时，补充了牛磺酸一年的小鼠在几乎所有方面都比未补充牛磺酸的同类动物更健康。

    他们发现，牛磺酸抑制了雌性小鼠（甚至是“更年期”小鼠）与年龄相关的体重增加，增加了能量消耗，增加了骨量，提高了肌肉耐力和力量，减少了类似抑郁症和焦虑的行为，减少了胰岛素抵抗，并促进了免疫系统的年轻化，以及其他好处。Yadav说，“我们不仅发现这些动物活得更长，我们还发现它们活得更健康。”

    在细胞水平上，牛磺酸改善了许多通常随着年龄增长而下降的功能：牛磺酸补充剂减少了“僵尸细胞”（本应死亡但却停留在体内并释放有害物质的衰老细胞）的数量，增加了端粒酶缺乏后的存活率，增加了一些组织中存在的干细胞数量（这可以帮助组织在受伤后愈合），改善了线粒体的性能，减少了DNA损伤，并提高了细胞感知营养物的能力。

    在中年恒河猴身上也看到了牛磺酸补充剂类似的健康效果，每天给它们补充牛磺酸，持续6个月。牛磺酸能防止体重增加，降低空腹血糖和肝脏损伤的标志物，增加脊柱和腿部的骨密度，并改善它们的免疫系统的健康。

    需要进行随机的临床试验

    这些作者还不知道牛磺酸补充剂是否会改善人类的健康或增加人类的寿命，但他们进行的两项实验表明牛磺酸具有这方面的潜力。

    在第一项实验中，Yadav团队研究了研究了12000名60岁及以上欧洲成年人的牛磺酸水平和大约50种健康参数之间的关系。总体而言，牛磺酸水平较高的人更健康，2型糖尿病病例较少，肥胖水平较低，高血压减少，炎症水平较低。Yadav说，“这些都是关联性，并不能确定因果关系，但是这一结果与牛磺酸缺乏导致人类衰老的可能性一致。”

    第二项实验测试了牛磺酸水平是否会对一种已知的改善健康的干预措施---运动---做出反应。他们在多种男性运动员和久坐不动的人完成剧烈的自行车运动前后测量了牛磺酸水平，发现在所有的运动员群体（短跑运动员、耐力跑运动员和自然健美运动员）和久坐不动的人中，牛磺酸都有明显的增加。Yadav说，“无论哪个人，运动后都有牛磺酸水平的增加，这表明运动的一些健康益处可能来自牛磺酸的增加。”

    Yadav补充说，只有在人们身上进行的随机临床试验才能确定牛磺酸是否真地具有健康益处。目前正在进行利用牛磺酸对抗肥胖的临床试验，但没有一项临床试验是为了测量一系列健康参数。其他潜在的抗衰老药物---包括二甲双胍、雷帕霉素和NAD类似物---正被考虑在临床试验中进行测试。

    Yadav说，“我认为牛磺酸也应该被考虑。而且它有一些优势：牛磺酸在我们体内自然产生，它可以在饮食中自然获得，它没有已知的毒性作用（尽管它很少以使用的浓度使用），而且它的水平可以通过运动增加。牛磺酸的丰度会随着年龄的增长而下降，因此在老年时将牛磺酸恢复到年轻时的水平可能是一种有希望的抗衰老策略。”（生物谷 Bioon.com）

    参考资料：

    1. Parminder Singh et al. Taurine deficiency as a driver of aging. Science, 2023, doi:10.1126/science.abn9257.

    2. Joseph McGaunn et al. Taurine linked with healthy aging. Science, 2023, doi:10.1126/science.adi3025.

    3. Taurine may be a key to longer and healthier life

    https://medicalxpress.com/news/2023-06-taurine-key-longer-healthier-life.html

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/49e7e7623109.html

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Nature：揭示紫外线辐射在一种罕见的皮肤白血病产生中起作用

2023-06-14    生物谷原创

    在一项新的研究中，来自美国丹娜-法伯癌症研究所、布莱根妇女医院和布罗德研究所的研究人员发现一些癌前细胞从骨髓迁移到皮肤中经历阳光照射的地方可能触发它们出现基因变化，这是癌症的前兆。尽管这项研究着重关注

    在一项新的研究中，来自美国丹娜-法伯癌症研究所、布莱根妇女医院和布罗德研究所的研究人员发现一些癌前细胞从骨髓迁移到皮肤中经历阳光照射的地方可能触发它们出现基因变化，这是癌症的前兆。尽管这项研究着重关注一种罕见的癌症形式---母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤（blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm, BPDCN），但是它可能揭示了其他癌症是如何产生的，特别是那些涉及通过血液流向身体各个角落的血细胞或淋巴细胞的癌症。相关研究结果于2023年6月7日在线发表在Nature期刊上，论文标题为“Ultraviolet radiation shapes dendritic cell leukaemia transformation in the skin”。

    论文共同通讯作者、丹娜-法伯癌症研究所和布罗德研究所的Andrew Lane博士说，“我们体内的细胞生活在非常不同的环境中，这取决于它们所在的器官或组织。在这项研究中，我们展示了暴露在这些环境中的不止一种环境中，如何塑造癌前细胞向肿瘤细胞的演变。”

    他继续说，“这些结果增加了我们对BPDCN产生的理解，这对设计新的和更好的疾病治疗方法至关重要。它们也可能适用于任何在一个以上部位进化的癌症---并有可能适用于癌症转移到身体其他部位后的变化。”

    BPDCN是一种侵袭性的骨髓和血液恶性肿瘤，在美国每年有200～400人被诊断出，通常发生在60岁或以上的患者身上，男性比女性更常见。它也是白血病中的一种异常现象。

    Lane说，“在患者首次就医时，大约有一半人的皮肤上有白血病细胞肿瘤，但当我们检查他们的骨髓、血液或淋巴结--我们期望在那里找到白血病细胞--我们没有看到任何异常情况。另外一半人在更传统的地方有皮肤肿瘤以及白血病细胞。”

    第一组患者的症状令人费解，因为根据白血病的进展模式，癌细胞首先出现在骨髓中，然后通过血液到达身体的其他部位，包括皮肤。这些患者有皮肤病变，但显然骨髓是正常的，这一事实违背了这种进展模式。

    Lane和他的同事们试图通过收集16名患者---包括那些骨髓看起来正常的患者---的骨髓和皮肤肿瘤样本，并分析样本中的细胞基因突变来解决这个难题。

    在那些只有皮肤有疾病迹象的患者中，这些作者发现表面上正常的骨髓细胞有突变，与皮肤中白血病细胞的一些突变相匹配。这表明BPDCN在骨髓中以一种称为克隆性造血（clonal hematopoiesis, CH）的状态---在细胞中携带突变但行为正常---开始并以具有额外突变的白血病细胞的形式出现在皮肤中。

    为了更好地了解这一过程，这些作者深入研究了患者的骨髓、血液和皮肤白血病细胞的遗传学特---对单个细胞中的DNA和RNA进行测序。

    Lane解释说，“我们想确定骨髓和血液中的哪些细胞正在获得这些初始突变，以及哪些细胞正在累积我们在皮肤白血病肿瘤中看到的突变。”

    为了实现这一目标，他们开发了一种新的技术方法，他们称之为表达变异测序（eXpressed Variant sequencing, XV-seq），它整合了两种强大的遗传分析方法：单细胞基因表达和基因分型。

    论文共同通讯作者、布莱根妇女医院的Peter van Galen博士说，“我们需要高分辨率地了解这些肿瘤是如何演变的，这样我们就能看到哪些突变是在疾病早期出现的，哪些是后来出现的，以及存在于哪些细胞中。XV-seq使我们能够精确地识别携带突变的细胞，并确定标准临床方法无法看到的罕见的循环恶性肿瘤细胞。”

    他们发现，所有患者的血液和骨髓细胞都有早期的CH突变。他们随后确定了皮肤白血病中突变增加的罪魁祸首：太阳---具体来说，就是阳光中的紫外线。

    Lane评论说，“我们发现在皮肤肿瘤中，以及在血液和骨髓的白血病组织中，白血病细胞发生了由紫外线[UV]辐射引起的突变。在一些患者中，血液中的单个CH细胞必须暴露在紫外线辐射下，并获得额外的突变，然后才可能成为白血病细胞。此外，他们绘制了由紫外线产生的基因突变的具体模式。

    这些作者如今可以将BPDCN在皮肤中的产生分为三个步骤： 1）骨髓细胞产生CH突变；2）这些细胞中至少有一个进入皮肤，从紫外线辐射中获得突变；3）该细胞后来产生了其他突变，使其成为成熟的白血病细胞。

    为了支持这一疾病起源的说法，这些作者确定了患者的皮肤病变最初在哪里形成。Lane说，“我们发现几乎所有的皮肤病变都发生在暴露在阳光下的皮肤区域。在其他可以侵入皮肤的白血病类型中，皮肤病变是随机地分布在皮肤上。我们的发现强烈表明，皮肤暴露于紫外线，以及由此产生的基因突变，是这种疾病过程的一部分。”

    最后，这些作者探讨了BPDCN中最常见的基因突变如何影响该疾病的产生。在80%的BPDCN患者中发现了基因Tet2的突变，其中许多人在该基因的两个拷贝中都有改变，从而完全关闭了该基因。

    在一系列的实验中，这些作者发现当携带正常Tet2基因的BPDCN细胞暴露在紫外线下时，它们会死亡。当携带Tet2突变的BPDCN细胞被置于同样的光线下时，它们会存活。Lane说，“这可能解释了为什么这么多的BPDCN细胞能够承受皮肤中的紫外线辐射，这使它们有机会获得更多的突变并成为白血病。”（生物谷 Bioon.com）

    参考资料：

    1. Gabriel K. Griffin et al. Ultraviolet radiation shapes dendritic cell leukemia transformation in the skin. Nature, 2023, doi:10.1038/s41586-023-06156-8.

    2. Study uncovers role of ultraviolet radiation in development of rare leukemia in the skin

    https://medicalxpress.com/news/2023-06-uncovers-role-ultraviolet-rare-leukemia.html

    摘引网址：https://news.bioon.com/article/0bd2e76252d6.html

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舆情信息

国家医保局公布2022年度医保基金飞行检查情况

2023-06-15    光明日报

  本报北京6月14日电 记者邱玥从国家医保局获悉，2022年度医保基金飞行检查情况已于近日发布，2022年共抽查23个省份的48家定点医疗机构，国家飞检组将检查发现的问题移交被检地方后，被检地方医保部门依法依规依约处理存在问题的定点医疗机构。截至目前，已追回医保基金7.2亿元，对16家定点医疗机构处行政罚款1.2亿元，对7家定点医疗机构处违约金2525.1万元，部分问题仍在进一步复核处理中。

  飞行检查，是跟踪检查的一种形式，指事先不通知被检查部门实施的现场检查，是严厉打击各类欺诈骗保行为的有效方式。据介绍，国家飞检组抽查的48家定点医疗机构包括40家三级公立医院、3家三级民营医院、5家二级以下民营医疗机构。被抽查的医疗机构主要存在重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药等问题。此外，部分医疗机构存在分解住院，药品、医用耗材进销存不符，未严格执行国家组织药品耗材集中带量采购政策，按DRG付费模式下高靠病组、低标准入院等其他违法违规问题；一些医疗机构存在虚构医药服务项目问题。

  各被检定点医疗机构主动认领问题，通过对责任人员进行内部惩戒、全面清理不合规不合理诊疗收费项目、优化医疗机构信息系统功能、建立健全规范医保基金使用的管理考核制度等方式，多措并举、举一反三推进飞检后续整改工作。

  2022年，31个省份开展了省级飞检，共检查定点医疗机构2756家，处理违法违规违约定点医疗机构2413家，追回医保基金19.8亿元，处行政罚款1.6亿元，处违约金等1.5亿元。各地医保部门根据省级飞检查出问题情节的轻重程度，作出相应处理处罚。

  国家医保局有关负责人表示，总体看，2022年飞检聚焦医疗资源较丰富地区的大型医疗机构，指出这些机构在医保基金使用方面存在的典型问题，督促定点医疗机构严肃、全面、扎实整改，在规范医保领域基金使用行为方面取得阶段性进展。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0615/c14739-40013896.html

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献策全民健康素养提升 院士专家热议食用油与健康

2023-06-14    环球网

提升健康素养，是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。全民健康素养的提升，也是健康中国的重要一环。6月12日，“2023食用油与健康主题论坛”在北京召开，来自生物科学、营养学、食品安全等多个领域的院士和专家围绕全民健康素养、食用油与健康等多个话题进行了分享与研讨。

健康素养提升从健康饮食开始

近年来，国民生活水平大幅提高，人们追求健康和高品质生活的需求也愈加强烈，但是追求的方式却受限于健康素养的不足，存在过度健身、盲目进补等误区，其实养成科学的饮食习惯才是保持健康之根本。

“目前，我国超重和肥胖人群已超3亿，慢性病等健康问题日益严重。而居民健康问题存在的首要原因就是膳食结构不合理。”原卫生部副部长、中国医师协会创会会长殷大奎强调，饮食与健康息息相关，要选择健康的饮食结构，形成良好的饮食习惯。

“大健康是一种美学，我非常鼓励中国搞食育。”中国营养项目负责人、国家公众营养改善项目办公室主任于小冬教授表示，食育工作，可以从娃娃抓起。从小教育孩子有健康的饮食习惯、健康的饮食知识、健康的餐桌礼仪，不仅能提升全民健康素养，更是一种健康人格的培养。

目前，我国因慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%，慢性病已成为我国主要健康危险因素。中国工程院院士、国家食品安全风险评估中心总顾问陈君石指出，影响中国人健康的主要“杀手”是慢性病，但是很多慢性病有一些共同的危险因素，比如不好的饮食习惯。对危险因素的管控，也是健康中国行动的重要任务之一，而控制危险因素的关键，就是要拥有健康的生活方式。

无论是健康教育，还是健康生活方式的倡导，都离不开贯彻落实。中国科协生命科学学会联合体前秘书长王小宁在会上表示，“除了要用科学支持，要有理念，法规和制度是非常重要的。”在国外，用制度来约束一些不合理的行为也很常见，所以，相应的法规和制度在全民健康的促进作用是积极重要的。

作为圆桌对话中唯一的企业代表，云集CEO肖尚略提出了两点建议，一方面要普及健康营养知识，让每一个家庭的或者是家庭主妇拥有健康知识。另外一方面，可以周为单位，不断地监督、帮助他们强化这些健康认知，在生活中执行。

中国疾病预防控制中心营养与健康所所长丁钢强也从不同角度阐释了健康素养的提升，他表示，健康监测数据显示，国人膳食结构非常不合理，这与健康知识欠缺有很大关系，进一步加强消费者消费的引导，让他们更多地懂得营养健康方面的一些知识，对我们进一步培育好健康的消费习惯意义重大。

科学用油助力健康生活

随着人民生活水平的不断提升，消费诉求也越来越呈多元化趋势，不仅要吃得好，还要吃得营养健康。作为国人餐桌上的重要组成部分，更高品质的食用油必然要受到社会的关注。

此次对话嘉宾表示，健康的食用油是健康饮食的重要一环，二酯油的全面普及有利于改善国民用油的健康，提高国民的生活健康指数。

“很多慢性病的诱发因素，其实与脂类相关，但国人对油脂的理解长期是欠缺的。”华南理工大学生物科学与工程学院教授、博士生导师杨博介绍道，为了解决油脂高热量，易导致肥胖这个问题，杨博教授所在的学院长期致力于甘油二酯食用油（新一代高质量健康油脂）的研究，生产技术已达到国际领先水平，并且已实现相对较低成本的量产，走入千家万户的家中。

中国科协生命科学学会联合体前秘书长王小宁表示，科学用油可以最大限度地降低油脂超标摄入问题，二酯油能够最大限度地替代现在的甘油三酯，从而使我们民众能够普遍地因为油脂的替代而获得相应的健康效应。

“我们要少吃油，但是要吃好油、健康的油。”中国工程院院士、国家食品安全风险评估中心总顾问陈君石指出，甘油二酯的油是一种健康的油，但是要做好两个方面，第一，要把成本降下来才能真正替代甘油三酯，让二脂油走进千家万户；第二，要不断进行科学实验，证明甘油二酯更健康。

对于二酯油市场层面的问题，云集CEO肖尚略表示，企业与科研机构合作，已经把二酯油从保健品的方向引导到食品的方向，已经实现了市场上传统二酯油价格的1/3。

对话最后，中国工程院院士、航空医学和生物医学工程专家俞梦孙和中国疾病预防控制中心营养与健康所所长丁钢强均指出，要与时俱进构建新的营养学，膳食结构一定要合理，包括食用油的结构，也要合理，结构决定营养的合理性。

摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4DIpkXfuY0E

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健身不适不要慌 肌肉放松或可帮你缓解

2023-06-14    科普中国

掌握好肌肉放松技术，在训练后及时使用，可以改善健身后的不适。

随着人们对健康关注度的提高，进行健身的人越来越多。人们希望通过运动训练来改善自己的身体状况，但很多人在健身后却出现了肌肉酸痛等不适。

日常生活中，在经过某次时间过长或剧烈运动后，容易出现肌肉酸痛的现象。有些人肌肉酸痛也可能发生于运动后的24至72小时内，这种酸痛被叫作“延迟性肌肉酸痛”。健身后肌肉酸痛这主要是由于过度的运动造成人体结缔组织的功能障碍，这种功能障碍会被机体当成损伤对待，于是便开始了累积损伤循环。机体组织创伤会导致炎症，炎症会刺激机体内的疼痛接收器，引发自我保护机制，使得肌张力提高并且引起肌肉痉挛。这种肌肉痉挛并不会小腿抽筋那样剧烈，而是在特定肌肉中的某些位置的肌梭活性加剧而形成的一种微观痉挛，微观痉挛会导致软组织中形成粘连（打结或扳机点）。这种粘连导致了代谢产物，比如乳酸的堆积，从而引起肌肉酸痛等不适。

健身后出现肌肉酸痛不适该怎么办呢？ 肌肉放松技术是一个不错的选择。所谓肌肉放松技术，顾名思义，就是放松肌肉、缓解肌肉痉挛、改善局部代谢的操作技术。肌肉放松技术不仅能让我们的健身效果事半功倍，还能防止运动后损伤的发生。

比较有效的肌肉放松方法主要包括以下三种：

1. 牵伸。牵伸主要是通过自我伸展肢体使肌肉得到拉伸的一种自我运动。牵伸不仅可以缓解健身后的肌肉酸痛，而且还可以预防延迟酸痛。但要注意：牵伸时不能太急剧或太用力。太用力可能进一步损伤结缔组织。牵伸中的静力牵张是一种简单而有效的方法。牵伸时间不易过久，中间应有休息而利于血流通畅。进行缓慢而又持续的肌肉牵伸可感觉到肌肉微微酸胀，有了这种感觉后维持一段时间，酸痛感可以逐渐缓解。

2. 按摩。多采用揉捏手法。操作时四指并拢，拇指分开，手成钳形，将掌心及各指紧贴于酸痛肌肤上，拇指与四指相对用力将肌肉略往上提拉，沿向心方向作旋转式移动。亦可配合采用点穴按摩。确定作用点后，用中指和拇指指腹对作用点施加压力。手指连续缓慢地向深处加压、旋转，每个作用点按摩1-1.5分钟。

3. 冷敷和热敷的使用。健身锻炼过程中出现了肌肉酸痛或关节肿痛，考虑是是由于长时间不运动，突然进行了高强度运动，导致了肌肉内乳酸大量堆积，无法进行有氧呼吸，或者由于高强度运动，导致了肌肉拉伤的情况发生，此时可以用冷敷改善肌肉酸痛或关节肿痛的情况；当发生延迟性肌肉酸痛时，则需要热敷。这样可以促进血液循环，加快代谢，缓解症状。

掌握好肌肉放松技术，在训练后及时使用，可以改善健身后的不适症状。当然，出现的严重肌肉酸痛或者关节肿痛，当以上肌肉放松方法不缓解时，要及时到医疗机构求助专业医务人员处理，以免延误病情。

摘引网址：https://jiankang.163.com/23/0614/22/I77OHCLS00388051.html

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世界献血者日：科学认识输血，保障血液安全

2023-06-15    新华健康

  血液是一种无法人工合成、也不能长期保存的无法替代的宝贵资源。2023年6月14日是第20个世界献血者日。专家提示，科学认识输血，适量献血，是无损健康的。希望更多公众能够加入无偿献血者队伍，保障临床血液安全供应。

  无偿献血是关系人民群众健康和生命安全的社会公益事业。1998年，我国颁布实施了《中华人民共和国献血法》，形成了“政府主导、部门协作、社会支持、公众参与”的无偿献血工作格局。25年来，无偿献血事业发展取得了显著成绩，世界卫生组织发布的《全球血液安全报告》显示，我国在无偿献血总量、血液安全水平和临床合理用血等方面位居全球前列。

  根据世界卫生组织活动口号，结合我国无偿献血发展情况，2023年我国世界献血者日的活动口号是：捐献血液，分享生命。活动主题是：汇聚青春正能量，无偿献血传爱心。国家卫生健康委医疗应急司有关负责人表示，世界献血者日旨在颂扬无偿献血者通过献血拯救他人生命、改善他人健康的奉献行为，也呼吁更多人特别是青年人能够定期参加无偿献血。

  “一个健康成年人献血不超过自身总血量的13%，对身体没有不良影响。”北京协和医院输血科主任甘佳介绍，一个健康成年人的总血量约占体重的8%，以一个体重50公斤的成年人为例，其体内的血液为4000至5000毫升，一次献血200至400毫升，即占人体总血量的5%至10%，失去的血容量可以很快从组织间液和饮用水中得到补充，血细胞在一个月内就可恢复到原有水平。

  足量、安全、持续地血液供应，是开展临床医疗救治和患者生命安全的重要保障。甘佳介绍，输血治疗是一种十分重要的临床治疗手段，主要应用于创伤、产科围产期出血和手术出血、其他出血性疾病等。此外，输血治疗也用于血液系统疾病以及肿瘤放化疗之后的骨髓抑制患者。

  如何避免经输血传播疾病？专家表示，在医疗过程中，除必须接受输血救治外，应尽量避免异体输血。同时，一些病原微生物的传播还会通过不洁净的针刺过程发生，所以针刺、注射治疗以及打耳洞等要选择正规机构。这些病原微生物还可能通过性接触和体液传播，要避免不洁的性行为。

  此外，要保持合理饮食、充足休息和适量运动，养成健康的生活方式，拥有健康的体魄，才能拥有健康的血液。

  为加强全国血站服务体系能力建设，进一步提升我国血液安全供应水平，2021年12月，国家卫生健康委发布《全国血站服务体系建设发展规划（2021—2025年）》明确，到2025年，全国血站服务体系进一步完善，各级血站规模和服务体系显著提升，无偿献血采集量进一步增加，建立血液安全风险监测预警机制，完善血液联动保障机制，血液供应保障公平性和可及性持续提升，血液质量安全水平稳居全球前列。

    摘引网址：http://www.xinhuanet.com/health/20230614/f2bdcb206c9148599622

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留学期间关爱心理健康

2023-06-15    人民网－人民日报海外版

  来到异国他乡，留学生需要适应新的语言环境和文化氛围。想要平稳应对文化语言差异所带来的挑战，离不开良好的心理状态。面对不同语言和文化差异怎么办？

  留学生们可以积极参与国外的跨文化交流活动和语言课程，利用社交媒体资源等方式拓宽朋友圈。既要结交更多来自多元文化背景的国际友人，以开放包容的态度学习和理解新的文化。同时也要加强与自己具有相似背景的中国留学生们的交流沟通。尤其要提到的是，第一次出国的留学生可能对文化适应压力和外语焦虑缺乏了解，心理准备不足，可能会想当然认为来到国外自然而然就能融入文化、熟练使用外语，然而现实往往并非如此。建议出国前和学长学姐提前多做交流，学习过来人的经验和应对技巧。

  对于很多留学生来说，这可能是大家第一次在异国他乡长时间独立生活，各种日常生活中的挑战是不可避免的。提升各类基本生活技能水平是应对日常生活挑战的关键。同学们可以充分利用好互联网，主动去发现学习各类生活技能的乐趣，如可以观看各类厨艺展示视频、超市采购攻略等，也可以与同学朋友结伴一起做饭和去超市采购等。通过这样有趣的学习探索，不但可以提升技能，适应独立生活，还有助于保持乐观开朗的心态，促进身心健康发展。

  国外的教育科研体系和国内有着较大的差异，留学生在求学期间往往会面临较大的学业压力，这里也包括留学生们对自我期待值较高、课程本身竞争性较强等因素。应对此类学业压力，拥有良好的时间管理能力和学习策略十分重要。留学生们应积极制定学习计划，可分短期目标、中期目标、长远目标，分段执行。同时，主动与老师以及高年级的同专业学长学姐交流学习经验，掌握高效的学习方法和策略也很重要。国外的高校提倡对学生在学习上自主性的培养，同时也提供了多种支持平台和资源，比如学生辅导员（student advisor）、写作指导中心和就业中心。在荷兰，学生辅导员往往是指派到学生个人，辅导责任涵盖的范围非常广，包括但不限于：找住宿、找家庭医生、学习策略指导、找实习和心理疏导等。写作中心可以提供英文写作辅导和学术论文的写作指导。就业中心一般提供实习和就业招聘的信息，也提供简历和动机信的写作指导等。中国学生往往对老师有畏惧心理，出国之后也不习惯寻求老师的帮助，忽略了校园内已经设置齐全的丰富资源。

  孤身在外，留学生是心理健康和情绪问题的易感群体，不免感到焦虑、孤独等。通常情况下，轻度的心理问题如同“心灵的感冒”，我们应该以平常心面对，可以采取一些基础的应对策略。如果感到问题比较严重，不要犹豫，请及时通过专业渠道获得帮助。平时也要注意建立身边可及的社会支持网络等。

  每个人都需要学习一些实用的自我照顾和情绪管理方法，不仅仅是留学生群体。学会这些自我照顾、应对压力和管理情绪的技巧是惠及一生的“投资”。一方面要重视身体健康，身心联结是帮助我们应对压力的基本。比如定期进行身体锻炼，开展户外活动，保持规律的作息和充足的睡眠，保持健康均衡的饮食习惯等。另一方面可以学习对自己面对的压力水平进行识别和评估，日常进行self check-in（自我检查），帮助自己实现劳逸结合。可以学习诸如冥想/正念和深度呼吸等调节情绪的技巧。写日记是一种比较好的自助方式，帮助自己记录和疏导情绪感受。

  留学在外，如果遇到自己的心理情绪问题不能通过自我调节缓解的时候（需要事先设想到这种情况的存在），应当积极主动寻求专业的帮助。许多国外大学都在校园内配备学生心理咨询师（student psychologist），是专门为学生服务的（免费）资源，大家不要忽视。另外，西方国家的医疗健康体系与国内不同，留学生到当地后一定要尽快注册属于自己的家庭医生（如果不知道怎么做，应及时向学校咨询，或向当地的中国学联求助）。不管是身体的不适还是心理情绪的不适，都可以通过家庭医生提供专业的支持服务，或者是由他们申请转送到专门的心理保健机构进行评估和治疗。这些费用根据当地健康保险的情况，一般是可以部分或者全部报销的。

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0615/c14739-40013829.html

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天气持续高温 专家提醒：当心热射病！

2023-06-14    羊城晚报

发现热射病患者务必第一时间进行急救，并送医请求专业人员救护。

“一出门，大家都是‘熟人’了！”近日，岭南迎来持续高温的天气，部分市县已经打破了近十年来的极端高温纪录。长期高温会影响人的体温调节、水盐代谢、消化……持续高温，要如何保护好自己？

南方医科大学南方医院急诊科主任医师潘春球提醒，高温难耐，当心热射病。外出时最好穿着浅色、宽松衣服，戴宽边帽或打遮阳伞；高龄老人、孕产妇、婴幼儿等尽量减少在烈日当头时外出。

严重中暑或致热射病，危及生命

“持续高温天气会对健康造成一定影响。”潘春球介绍，在这种天气下，中暑是最常见的疾病。“长期处于高温的环境，容易使机体产生热，引起体温上升。而气温高会导致机体散热能力差，体温调节能力也会失去平衡，会引起中暑。”

据了解，中暑按严重程度，可分为轻症热水肿、热晕厥以及重症热痉挛、热衰竭和热射病。潘春球说，热射病是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，产热大于散热，临床上以高热（体温通常高于41℃）、无汗、昏迷为主要症状。

“热射病发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展。”潘春球介绍，“严重者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾衰竭、弥漫性血管内凝血等，危及生命。”

第一时间对热射病患者进行降温

“热射病危害极大，发现热射病患者务必第一时间采取急救措施，并尽快送医请求专业人员救护。”潘春球介绍，应第一时间对热射病患者进行降温。

据了解，降温可分为物理降温与药物降温。周围人群应第一时间将患者移至阴凉通风的地方进行物理降温，为患者脱去衣物、头戴冰帽，颈两侧、腋下腹股沟大动脉附近放置冰袋。

条件允许的话，要尽快对患者进行药物降温。“可使用调节体温中枢药物氯丙嗪，同时有扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。”潘春球说。

烈日当头可减少外出机会

潘春球提醒，在持续高温的情况下要保护好自己，避免中暑。“在室外要尽量避免长时间在烈日下或高温环境中活动、滞留，最好穿着浅色、宽松衣服，戴宽边帽或打遮阳伞。”他建议，“在室内要保持通风，借助洒水、电风扇、空调来降温。”

同时，高温天气务必多饮水，注意补充盐分和矿物质，多吃水果蔬菜，保证充足睡眠。“高龄老人、孕产妇、婴幼儿等，尽量减少正午外出。”潘春球提醒，“如感觉不适，要第一时间就医。”

摘引网址：https://jiankang.163.com/23/0614/22/I77OHOQS00388052.html

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早餐来套煎饼 竟然还吃出了"综合征"！

2023-06-14    北京青年报

煎饼综合征的病因是进食煎饼等食品时，摄入了螨及螨的致敏成分。

煎饼作为兼具营养和美味的经典早餐深受上班族的欢迎，但因为吃煎饼导致的“煎饼综合征”你听说过吗？这是啥怪病，居然会有人吃完煎饼后发生过敏甚至休克？！别急，让我们跟随变态反应科的医生一起来了解一下吧。

它才是引起过敏性休克的罪魁

煎饼是中国传统美食之一，多由粗粮、细面和水调成面糊制作。煎饼历史悠久，起源甚早，由饼鏊的产生可以追溯煎饼起源距今已有5000多年的历史。从原料上看，有小麦煎饼、玉米煎饼、米面煎饼、豆面煎饼、高粱面煎饼，还有地瓜面煎饼。

就是这么一种杂粮美食，怎么会引起过敏性休克呢？

首先，来了解一个名词——煎饼综合征(pancake syndrome)。这是指因摄入煎饼以及其他面粉制成的食品，而引起的一系列严重过敏症状，包括喷嚏、流涕、咳嗽、喘息、面部和/或喉部血管性水肿、呼吸困难、皮疹等，也称口腔-尘螨严重过敏反应，这是一种罕见的严重过敏反应。

煎饼综合征本质上是因为患者进食煎饼等食品时，大量摄入了螨及螨的致敏成分。

尘螨是常见的吸入性过敏原，对尘螨过敏的患者很多，通常表现为过敏性鼻炎、过敏性哮喘和皮肤过敏等相关症状，而对尘螨过敏引起的食物过敏相对不多见。但是当对尘螨过敏的人群摄入大量螨过敏原时，也可引发严重过敏反应，甚至休克。

因为温暖潮湿的环境更适宜螨的繁殖，因此热带和亚热带地区煎饼综合征的患病率更高。患者进食用小米和玉米粉制成的食物，尤其是煎饼，是最常见的诱因，因此得名煎饼综合征。

有这8种情况 考虑煎饼惹得祸

包括屋尘螨、粉尘螨在内的多种螨类都与煎饼综合征相关。引起该病的原因主要是面粉、小米、玉米粉等主食的原材料中混入了大量的螨虫。

都已经做熟了的煎饼，怎么还杀不死螨虫？其实，在加热的过程中，螨虫的致敏组分是耐热的，高温或煎制并不能灭活这些过敏原的致敏性，因此即便食用加热过的食物也会出现症状。

除此之外，患者自身的过敏性呼吸道疾病史(鼻炎、哮喘)、既往螨过敏史以及非甾体抗炎药过敏史等也可加重症状。

煎饼综合征的诊断可参考以下几个标准：

1.食用含面粉(小麦、玉米)的食品后出现相应症状；

2.既往有过敏性鼻炎和/或哮喘病史；

3.体内或体外试验证实螨过敏；

4.所摄入的面粉提取物的皮肤试验阳性；

5.小麦过敏原和未污染的面粉提取物皮肤试验阴性；

6.未污染面粉制成的食品不能诱发临床症状；

7.显微镜下可见面粉中的尘螨；

8.面粉中检测到尘螨的过敏原组分。

治疗须及时 预防同样很重要

煎饼综合征是一种严重的过敏反应，稍有不慎可危及生命。因此，除了发病时及时就诊和对症治疗外，预防发病是非常重要的。

首先，预防螨虫污染食物的原材料(如面粉、玉米粉、小米等)；其次，避免进食螨污染的食物。可通过缩短包装面粉的保质期，缩短面粉的贮存期，将面粉存放在密闭的玻璃容器或塑料容器中，保持适宜的室内温度及湿度，室内清洁，定期室内除螨等来减少面粉被污染的几率，进而减少煎饼综合征的发病。

摘引网址：https://jiankang.163.com/23/0614/22/I77OGQPH00388050.html

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食用可可粉能减肥？听听专家怎么说

2023-06-15    科技日报

临近夏至，气温逐渐走高。许多人想在“露肉”的季节，尽快完成减肥“大业”，最近有关健身的话题在网上热度颇高。

在国内许多社交平台上，一些博主自制的“减肥饮品”颇受欢迎。“两勺生可可粉+半瓶乌龙茶+牛奶，这瓶自制低卡奶茶大赞”“生可可粉+乌龙茶，让我一个月瘦了好几斤，还很通便”……此类内容的点击量、点赞量颇高。

不难发现，可可粉占据了这些减肥饮品配方的“C位”。那么，可可粉是什么？它真的有减肥功效吗？记者带着这些问题采访了相关专家。

可可粉是可可豆加工后的产品

“可可粉是可可液提取可可脂后的剩余成分。”科信食品与健康信息交流中心科技传播部主任阮光锋说。

记者了解到，可可粉是可可豆加工后的产品。人们从可可树的果实中取出可可豆，可可豆经清理、筛选、焙炒、脱壳后，再经过后期加工就得到了可可液。可可液是生产巧克力的重要原料。

经进一步压榨后，油脂从可可液中被分离出来，形成了两种原料：一种是制作巧克力的原料——可可脂，它是一种天然食用油，具有淡淡的巧克力香；另一种是可可液经脱脂后的剩余物——可可粉饼，它经粉碎后就是人们所熟知的可可粉。

形象地说，可可粉就好比是大豆经压榨工序后得到的豆粕。“只不过因为它有可可的独特香味，就被用在食品加工中了。”阮光锋解释道。

在国家标准全文公开系统中，记者查询到的推荐性国家标准显示，可可粉按碱化工艺，又可以被分为天然可可粉和碱化可可粉。

天然可可粉呈棕黄色或浅棕色，比较难溶于液体，且口感较苦，一般不直接用于液体产品的生产。而碱化可可粉呈棕红色或棕黑色，是在可可豆加工过程中加入食用碱后得到的产品，口感比天然可可粉略好，且可以溶解于水。

任何食物都没有直接减肥的功效

在社交平台上，很多人推荐可可粉的原因，都是因为它“可以减肥”。那么，食用可可粉真的有此奇效吗？

“减肥的关键要看能量收支情况。”阮光锋说，合理控制摄入与消耗的热量，使每天消耗的热量大于摄入的热量，才能达到减肥效果。

记者在某线上购物平台上以“可可粉”为关键词进行搜索，并随机打开一个产品界面，发现其营养成分表标明，该品牌可可粉每100克含有热量1623千焦（约合387千卡），约占人体日常所需的19%；而中速跑步一个小时大约消耗热量250千卡；公认的“减肥食品”——西兰花，每100克约含热量36千卡。可可粉的热量并不算低，但为什么很多人还表示它有不错的减肥功效呢？

南京医科大学第二附属医院主管营养师梁婷婷此前接受采访时表示，如果是将可可粉作为代餐（即不吃其他食物）来食用的话，对于有些人来说，可能确实会有减重的效果，但这个效果并不一定是可可粉带来的。若人在短期内不吃饭，摄入的热量就会减少，即便是不吃可可粉，也可以达到减重的目的。

“食用可可粉其实是不能直接减肥的，任何食物都没有直接减肥的功效。”阮光锋总结道。

记者还观察到，一些人宣称可可粉“富含多种维生素及矿物质，具有抑制食欲的效果”。这是真的吗？

“可可粉含有的抗氧化物质确实比较丰富，但说它‘富含矿物质、维生素，能抑制食欲’，这一说法没有经过权威部门的证实。”阮光锋表示。

梁婷婷介绍道，抑制食欲可能并不是可可粉带来的效果。人体在能量摄入不够的情况下，短期内食欲就会被抑制。此外，可可粉带来的较强饱腹感，也会在一定程度上让人吃得少。她表示，如果把可可粉当成代餐粉短期内食用，确实可以达到一定的减肥目的，但如果长期食用，对健康是不利的。

那么，究竟怎样才能吃对、吃好可可粉呢？

首先，不能完全将可可粉作为代餐。代餐在制作上，要讲究营养均衡。人体每天需要摄入的几大类营养物质都要包含，粗细粮要搭配，并且根据运动量不同，也要摄入一定量的碳水化合物；不饱和脂肪酸、优质蛋白、新鲜的蔬菜水果也要保证。如果单纯食用可可粉，身体可能会缺乏蛋白质、不饱和脂肪酸等营养物质。其次，对于想要减肥的人来说，由于可可粉含有大量膳食纤维，因此适宜在饭前半小时吃，以增强饱腹感。但也要注意，可可粉含有较高热量，因此不要一次性摄入太多。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0615/c14739-40013853.html

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黑科技护肤让你更“好看”

2023-06-15    科技日报

  本周日，我们将迎来一年一度的“618”年中购物节。每到“618”，护肤品、美妆产品都是女性购买的主要商品。近年来，随着科技的飞速发展，从3D打印、人工智能（AI）到细胞技术，这些听起来“高大上”的黑科技，逐渐被应用到我们身边的护肤品、化妆品中。

  今天，我们就来盘点下如今最前沿的护肤、美妆黑科技。

  3D打印面膜：

  个性化设计，更贴合面部轮廓

  3D打印是一种以数字模型文件为基础，利用粉末状金属或塑料等可黏合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术。

  “医用敷料是应用3D打印技术比较广泛的领域之一。利用3D打印技术，工作人员可以根据患者皮肤不同部位和情况打印需要的水凝胶敷料。”中国香料香精化妆品工业协会专家委员、守正创新生物科技（天津）有限公司董事长郑春阳在接受科技日报记者采访时介绍，在医用敷料领域，3D打印常用的材料包括聚己内酯（PCL）、热塑性聚氨酯、柔性聚乳酸、胶原蛋白、壳聚糖和木质素等。这些材料能够通过喷墨打印、光聚合等方式被快速制作成凝胶（一种医用敷料），可即打即用。

  近几年，在护肤领域，一些海外品牌也在尝试利用3D打印技术设计个性化的护理方案。例如，部分企业通过给用户拍照或请用户自己提供脸部参数，打印出适合其脸部的3D面膜，并根据用户皮肤测试的结果，匹配适合其肤质的精华液。

  “3D面膜会比普通的贴片面膜更加贴合面部。”郑春阳说，不过，不同于普通护肤品的备案程序，个性化定制产品的法规政策门槛更高、相关审批更加严格，目前可供3D打印的面膜材料比较有限，3D面膜的护肤效果或许略逊于普通面膜。

  除此之外，在生产3D面膜时，如果将精华液直接和聚合物基材一起打印，那就可能导致精华液中的某些活性成分失活。“一些活性物质的含量是衡量面膜品质的重要指标，缺少它们可能会影响3D面膜的使用效果。”郑春阳说。

  郑春阳表示，目前来看，3D打印面膜技术还有待进一步提升，但随着科技不断进步，相信在不久的将来，会有越来越多人愿意尝试这类护肤品。

  喷雾式“人造皮肤”：

  只需一喷，即可打造“磨皮”效果

  虽然如今美颜相机的“磨皮”技术日渐成熟，但肤如凝脂依然是许多爱美人士追求的目标。喷雾式“人造皮肤”的出现，让人们看到轻松“换肤”的希望。

  该类产品是一个经过特殊设计的扩散器，它可以像喷雾一样将直径仅有头发丝百万分之一的纤维丝喷在肌肤上，之后就会形成一层薄膜。这种超薄、柔韧的薄膜可以“贴”在皮肤上几个小时，相当于给用户打上了保湿性极强的底妆。、

  “在进入美妆领域前，喷雾式‘人造皮肤’技术主要被应用于医学领域。薄膜覆盖伤口、充当屏障，可以防止伤口感染进而促进愈合。”郑春阳介绍，喷雾只是打造“人造皮肤”的一种方式，此外还有3D生物打印、静电纺丝等方式。

  日本某化妆品公司曾参与喷雾式“人造皮肤”的研究工作，并于2019年推出一款丝膜喷雾器及其配套化妆液。

  “该化妆液主要成分为乙醇、聚乙烯醇缩丁醛、聚二甲基硅氧烷、聚乙二醇-8、丁羟甲苯。这些成分在化妆液中聚合物的‘帮助’下，在皮肤表面形成薄膜，实现保湿功效。”郑春阳进一步说，这些成分也是普通化妆品中的“常驻嘉宾”。

  不过，郑春阳表示，严格来讲，该产品打造的薄膜距离真正的“人造皮肤”还有段距离。“配套化妆液中没有人体皮肤所含的胶原等物质，它产生的薄膜或许还难以实现和皮肤的绝对贴合，或者说‘以假乱真’。”他说，目前来看，“人造皮肤”技术在化妆品领域的应用尚处于初级阶段，还需要进一步探索。

  肌肤检测仪：

  全方位“诊断”，给出护肤方案

  不同人的肤质千差万别，而且随着年龄增长，肤质也会发生变化。因此，选择护肤品也需“私人定制”，才能达到事半功倍的效果。

  要判断肤质如何，光靠眼睛是不够的，如今许多人用上了肌肤检测仪。

  “肌肤检测仪是用来检测皮肤的仪器。”天津大学药物科学与技术学院工程师郭敏捷在接受科技日报记者采访时介绍道，最初的肌肤检测仪就是普通放大镜，随着电子科技的发展，光学仪器与电子技术进行了结合，如今的肌肤检测仪可实现光学信号的采集、转换、存储、分析和显示，能够直观地显示肌肤的检测结果。

  简单来说，肌肤检测仪就是通过高清光学成像技术对用户面部进行拍照，提供包括粗糙度、纹理、肤色均匀度、毛孔等全方位的皮肤信息。

  随着技术的发展与进步，在人工智能、大数据技术的帮助下，肌肤检测仪又增加了“AI检测”和“大数据诊断”等功能，可以对皮肤状况（包括皮肤斑点、色素沉着、痘痕、痘印、皱纹、色素等皮肤问题）进行评估，将相关信息与皮肤科诊断数据进行匹配，并根据分析结果制定个性化的护肤方案。

  微生物护肤：

  调节“微”生态，解决皮肤问题

  皮肤是人体最大的器官，其表面有密度高达100万个/平方厘米的微生物。不同年龄的人，其皮肤表面的微生物构成不同，它们协同保护人体皮肤免受外界的侵害。

  郑春阳介绍，如果皮肤表面微生物的微生态内部平衡被打破，将可能导致皮肤出现问题，比如痤疮、皮炎、牛皮癣等，有文献证实人类的皮肤免疫障碍与特定种类微生物的富集有关。

  目前，国外相关机构在皮肤微生态方面开展了多项临床测试并上市了一些产品。例如，某国外品牌在产品中加入亚硝化单胞菌，它可以分解汗液，并将其转化为有抗菌特性的亚硝酸盐和使血管舒张的一氧化氮。此外，某海外公司推出了一款皮肤用微生物产品，其通过抑制金黄色葡萄球菌等病原菌来重塑皮肤菌群，以降低湿疹的发生频率。还有机构研制出含有表皮葡萄球菌的膏霜，其治疗皮炎湿疹效果较好。

  “这几年，我国相关机构也开展了此类研究，针对皮肤自有微生态平衡机理，利用合成生物学、高通量筛选等平台，研发出可调节痤疮丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌生长的产品，其可被用于治疗痤疮，今年有望上市。”郑春阳说。

  不过，郑春阳强调：“微生物护肤目前仍属于前沿研究，我们对微生物菌群的认知还相对有限。相信随着相关研究的持续推进，会有更好的应用案例出炉。”

    摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0615/c14739-40013859.html

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升温突破1.5℃后，地球会怎样？

2023-06-14    科技日报

明年今日，我们可能仍住在与此时此刻同样的房子里，开着同样的车，做着同样的工作。英国《新科学家》网站6月7日报道称，但从某方面来说，那时的地球可能已经不可挽回地发生了变化。

今年1月，英国气象局称，在向厄尔尼诺气候模式转变的推动下，全球气温飙升可能使2024年成为全球升温首次超过1.5℃的一年。科学家警告说，这将是地球的颠覆性时刻。

5月17日，英国气象局在为世界气象组织（WMO）编制的一份报告中表示，2023年到2027年中至少某一年，全球平均气温比工业化前水平高出1.5℃的可能性为66%，如果这一情况发生，将标志着全球升温首次突破《巴黎协定》设立的升温阈值。

一旦突破这一阈值，气候变化将给人们带来严重后果，或导致更加变化莫测且极端的热浪、旱情、野火、暴雨……尤其对于升温超过全球平均水平的地区来说，气候变化生死攸关。

冰盖融化

去年8月，发表在《通讯·地球与环境》上的研究称，北极变暖的速度是全球变暖速度的4倍多。在加拿大纽芬兰和拉布拉多北部地区，自20世纪初以来，冬季平均气温上升了1.5℃以上。

《新科学家》网站报道称，气候变暖导致冬季海冰形成的时间变晚，而破裂时间变早，这破坏了当地居民狩猎、捕鱼以及冰上活动等生活习俗。

在整个北极地区，气候变化正在对传统文化和社区福祉产生深远影响。数百年来，人们在文化、语言、知识共享、与土地和资源的联系以及粮食安全等各个方面都依赖寒冷和冰雪，这有利于形成一种深刻的身份认同。

科学家估计，冰盖融化的同时，中美洲、澳大利亚、印度尼西亚和亚马孙地区的降雨量将会减少。据2021年发表在《自然·气候变化》杂志上的研究表明，自21世纪以来，超过75%的热带雨林逐渐失去了“弹性”，这意味着它们受到野火、干旱等影响后很难恢复如初。如果热带雨林超过临界点，生态系统可能会迅速转变为广阔的热带稀树草原，并在转变过程中释放出数百亿吨二氧化碳。

海平面上升

根据联合国政府间气候变化专门委员会（IPCC）的数据，如果地球变暖1.5℃，到本世纪末，北极融水将使全球海平面上升0.26—0.77米；升温2℃，预计海平面会额外上升10厘米，对1000万人造成负面影响或更严重的长期威胁。据《科学》杂志论文，升温1.5℃—2℃，可能引发格陵兰冰盖崩塌，这将导致全球海平面上升7米。

当前海平面上升已经在低洼地区产生了毁灭性的影响。南太平洋热带岛国瓦努阿图的经历足以让人们一瞥海平面上升带来的严重后果。

2015年，5级飓风帕姆袭击了瓦努阿图，带来了超过每小时300公里的阵风和4米高的潮汐。飓风席卷了村庄，也摧毁了当地家园，损毁了全国90%的粮食作物。紧随其后的是持续数月的严重干旱，进一步加剧了粮食和水资源短缺。

该国气象和地质灾害部门表示，海水污染了淡水井，影响了群岛上的水源，也破坏了基础设施。2022年12月，瓦努阿图宣布计划在未来两年内搬迁数十个村庄。人口的气候迁移或将是该国的常态。

越来越多的国家意识到，气候变化不仅导致海平面上升，也将威胁粮食安全。对英国来说，其20%的水果和蔬菜进口自气候变化对作物产量构成重大风险的国家。

珊瑚白化

在澳大利亚，由于海洋温度上升，80%的大堡礁遭受了严重的白化。

水温过高会导致珊瑚排出生活在其组织中的彩色藻类并变成白色。珊瑚是在海底“扎根”的固着动物，虽然它们可在白化事件中幸存下来，但这会阻碍它们的生长并影响繁殖。

白化事件正在越来越频繁地发生。生长最快的鹿角珊瑚和桌珊瑚也最容易受到气温升高的影响。全球平均升温1.5℃后的珊瑚礁将与今天的珊瑚礁和30年前的珊瑚礁截然不同。

据IPCC报告，如果升温达到2℃，珊瑚礁可能会完全不复存在，这将对蓬勃发展的旅游业造成致命打击。

《以色列时报》报道称，自2021年以来，阿布扎比环境署（EAD）一直致力于恢复珊瑚，当时，该海岸外的珊瑚礁在短短5年内面临第二次白化事件。最近，当地海洋科学家正试图使用珊瑚苗圃帮助恢复在变暖的海洋中死亡的珊瑚礁。

珊瑚的死亡只是因温度升高超过1.5℃而有可能触发的“临界点”事件之一。即使气温随后回落，这些变化也是无法恢复的：珊瑚消亡、永久冻土大范围融化、北极冰盖崩塌……科学家很难准确判断何时突破临界点，有些可能已经突破了。

随着限制升温1.5℃的目标变得不切实际，扭转气候变化的努力变得更加迫在眉睫。英国气象局气候学家理查·德贝茨称，指望人们超过1.5℃后“拨回”气候时钟在理论上是可能的，但现实越是过头，结果就越难挽回。

摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4DIopbSM0Bt

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死亡率高、转移率高！牢记五点自查法远离黑色素瘤

2023-06-14    网易健康

2023年6月14日，“黑色素瘤”登上热搜引发热议。对于黑色素瘤也许大家并不会陌生，电影《非诚勿扰2》中，孙红雷饰演的香山就因脚底长了黑色素瘤，特别举行了一场告别会，看哭无数观众。黑色素瘤到底是一种什么病？每个人身上多多少少都会有一些痣，这些痣会是藏在你皮肤里的“炸弹”吗？我们应该如何自检自查呢？本期健康关注为您揭秘。

高死亡率、高转移率、难治疗

黑色素瘤，是源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，它可以从已有的色素痣发展而成，也可以是新长出来的。中国患者的发病部位主要在肢端，如足底、手指、足趾，以及黏膜，如鼻腔黏膜、口腔黏膜等。

它有死亡率高、转移率高、治疗难度大的特点。中国黑色素瘤发病率(0.9/10万)与西方国家(22/10万)比相对较低[1]。但有超过八成的患者因为对黑色素瘤的认识不足而错失治疗良机。晚期的黑色素瘤患者5年生存率仅5%~10%。

黑色素瘤最主要的治疗方法就是早期手术彻底切除。若错过了手术的最佳时机，只能通过放疗、化疗等治疗。但目前，还没有针对黑色素瘤的高效化疗药物，它对放射疗法也不敏感。所以放化疗的预后也不是很好。这种情况下，早发现就尤其重要。

ABCDE五点自查法，及时发现皮肤异常

到底身上哪颗痣可能是“隐形炸弹”？美国疾控中心推荐用“ABCDE法”来自查。

A-Asymmetrical/不对称性：黑色毒瘤与一般痦子或痣不同，往往外形不对称，生长不均衡。

B-Border/多边性：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚。如果痣的边缘短期内变得不整齐，呈锯齿状改变，也要警惕。

C-Colours/ 颜色不均：黑色素瘤发病时颜色会变深、变浅或变色，比如，从黑色变成黑色与肤色相间，或在棕黄色、棕褐色的基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色，颜色不均匀。其中，大片的蓝痣更容易癌变，一旦癌变恶性程度极高，要密切关注[2]。

D-Diameter/直径较大：直径往往超过6毫米，但并不绝对；

E-Evolution、Enlargement/演化、扩大：短期内有明显变化，形状变大、颜色变化或体积增加，周围皮肤出现炎症反应如出血、瘙痒、溃疡、结痂难愈合等。

如果你注意到皮肤有以上变化，应及时前往皮肤科或肿瘤科就诊，早发现早治疗，提高生存率。

预防黑色素瘤，牢记这5点

1、注意防晒

大多数黑色素瘤是由晒太阳引起的。英国的一项研究发现，大约86%的黑色素瘤是因为过度暴露于太阳紫外线 (UV) 辐射下引起的[3]。还有一项研究表示，如果一个人被晒伤超过五次，其患黑色素瘤的风险就会增加一倍[4]。尤其是老年人，别觉得自己皮肤晒黑了没关系，这不是漂亮的问题，而是健康问题。

2、不要经常刺激，不要乱“点痣”

大部分色素痣都是安全的，但还是有不少人看到痣就想摸摸它或者想把它弄掉，会用指甲抠、去美容院用“药水”或“激光”祛除，这些行为非常不可取，因为不断地刺激可能会诱发痣的快速生长甚至恶变。如果真的想祛除痣，建议到正规医院处理。

3、随时自查，定期体检

牢记ABCDE五点自查法，定期体检，检查全身皮肤特别是足底、手指等部位。一旦发现异常，及时前往正规专业医院就诊。

4、外伤部位多警惕

扎伤、砸伤、挤压伤等，受伤部位色素一直不消失，在修复过程中容易出现细胞恶变，需要特别警惕。

5、尽早处理易摩擦部位的色素痣

对于生长在手掌、足底、外阴、肛门、鼻咽、口腔黏膜、皮带区域等容易发生摩擦部位的色素痣，及早用科学的方式对其处理。

最后提醒大家，一旦发现原来的痣有了上述变化或者有新增“长相怪异”的痣，应尽快到医院皮肤科或肿瘤专科就诊。就诊前不要随意在黑痣上敷药，更不能用“激光”或针挑破。

摘引网址：https://jiankang.163.com/23/0614/18/I77A9VEN0038804A.html

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热 热 热 ！关于中暑 这些知识要知道

2023-06-15    央视新闻客户端

近期北方晴热升级，大范围高温天气来袭，明天(6月15日)高温范围将达近期最大，覆盖京津冀、山东、河南等地，局地高温强度或是同期少见的。

针对新一轮的大范围高温晴热天气，疾控部门提醒公众，要做好健康防护，预防中暑等情况的发生。

医务人员介绍，高温下，人体体温调节、水盐代谢、消化、神经、泌尿和循环系统会出现生理功能的变化，当变化超过人体可承受范围时，则会产生不良影响，导致急性热致疾病，即中暑。在高温环境下，如出现头晕、头疼、四肢无力、口渴、多汗、心慌、胸闷、注意力不集中、动作不协调等症状，但体温正常或略有升高(一般不超过38摄氏度)，即为先兆中暑。

首都医科大学急诊医学系 贺明轶：我们如果出现了先兆中暑现象，首先尽快脱离高温、高湿、封闭的环境，然后到通风阴凉的地方，先让患者休息一下，这个时候如果有条件，病情也不太重的话，适量饮用一些清凉的饮料，比如说像淡盐水、盐茶水或者是一些含盐的清凉饮料。这个时候，可以拿冷毛巾擦一擦降降温，一部分病人可能症状就改善了。平常的时候，家里边可以备一些常温的绿豆汤，也有解暑降温的效果。

重症中暑分为热痉挛 热衰竭 热射病三种

医务人员介绍，重症中暑按临床表现不同分为热痉挛、热衰竭和热射病三种，其中以热射病最为凶险，伴有多器官损伤，病情严重者可危及生命。

热痉挛的表现为全身肌肉痉挛及剧烈疼痛。热衰竭的表现为头晕、头疼、心慌、多汗、口渴、恶心、呕吐，随后出现皮肤湿冷、面色苍白、晕厥、血压短暂下降，体温明显升高。而热射病的多数患者起病急，前期表现为无力、头疼、头晕、恶心、呕吐，典型症状为高热、核心体温常在40摄氏度以上，皮肤干燥、灼热而无汗，伴有不同程度的意识障碍，可合并多脏器功能衰竭和弥散性血管内凝血。

首都医科大学急诊医学系 贺明轶：热射病其实是我们急诊比较常见的，是非常严重的急危重症，而且死亡率非常高，在高温高湿的季节非常容易出现。它分为两种，一种就像一些体弱的、高龄的、有基础病的，或者是儿童比较容易出现；还有一种是劳力型的热射病，比如说像军训，野外的一些剧烈运动可能会出现。一般我们在重度中暑的时候出现的热射病，肯定是要尽快就医，但是在就医之前我们还要遵循原则，也就是尽快让他脱离高温高湿的环境，要一边降温一边转运，像这种情况一定是要到医院就医，才能够解决后续急危重症的情况。

高血压遇上高温 控制血压水平安稳度夏

对于大多数患有高血压的患者而言，夏季是一个难熬的季节。不仅是因为天气炎热、气压低沉，造成睡眠不佳、心烦气躁，很多患者会出现血压不稳、胸闷不适，甚至还有可能引发更严重的心血管系统疾病。

那么，在炎热的夏季，高血压患者在哪些方面需要格外注意呢？

国家心血管病中心社区防治部主任 王增武：随着气温的升高，好多患者的血压水平可能就不像寒冷季节那样维持在一个高位了，有可能就会变得低一些，这时候要根据血压水平来调整自己的药物剂量，维持合适的血压水平。其次确实也需要注意一些反常现象，比如说在特殊的闷热情况下，导致的血压波动，这些都会使我们的血压控制状况受到影响，或者使我们的身体也在一定程度上受到影响，也在这个时候提醒大家在这种特殊的季节，要警惕自己血压的波动，那么最好的办法就是勤量血压，通过血压水平来掌握自己的用药程度或者调节的程度。

空调使用不当易得“空调病”

高温来袭，很多朋友会选择待在空调屋里躲避炎热，但长时间待在空调屋总会感到身体不舒服，那这是为什么呢？

医务人员介绍，长期处在空调环境中出现头晕、头痛、食欲不振、上呼吸道感染、关节酸痛等症状称为“空调病”。“空调病”是一个社会学诊断病名，通常指与空调有关或空调引起的相关类疾病。“空调病”多发于夏季，老人、儿童和妇女是易感人群，最常见症状是鼻塞、流涕、口干、头痛头昏、失眠疲劳、注意力不集中等。

首都医科大学急诊医学系 贺明轶：一部分是因为我们室内的温差和室外温差比较大，再有一个，环境密闭、通风差，所以它造成了我们在这个环境当中，出现了比如说血管的收缩，出现了自主神经功能失调，包括一些腹腔胃肠的运动功能下降，所以出现了比如说头晕、乏力、关节疼或者是鼻塞和上呼吸道症状。当然还有一部分跟空调相关的，可能会存在一些致病微生物，也可以诱发疾病。我们要提醒大众，空调要定期清理，再有一个就是当我们体弱的时候，要调节自己适合环境的温度，这样就会减少跟空调相关的一系列的疾病发生。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2023/0615/c14739-40013937.html

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儿童角膜病严重可致盲

2023-06-15    新华健康

  国家儿童医学中心北京儿童医院日前建立全国首个儿童眼组织库，其主要功能为接收、采集、保存、分配捐献者的角膜，帮助更多孩子重获光明。

  角膜病是我国第二大致盲性眼病，角膜移植手术是大多数角膜病致盲患者恢复视力的有效手段。然而，由于供体角膜缺乏，全国每年实施的角膜移植手术仅不到8000例，实际等待角膜移植的患者却有200多万人。今天，我们来说说哪些角膜病可能致盲，以及如何应对这种危险的儿童眼病。

  全球儿童盲两成因角膜病所致

  角膜是眼球最前部表层的透明组织，也正是因为角膜的透明，可以让光线进入眼内，让人能看到外界物体。

  角膜各层细胞发挥各自的功能（如角膜上皮细胞的屏障功能、基质细胞的支架结构和内皮细胞的泵功能），以保证角膜的透明。如果角膜因为感染、外伤或先天因素发生病变，便会出现不透明的瘢痕组织。位于中央区遮挡瞳孔的致密瘢痕可使患眼视力丧失，也就是角膜盲。

  在全球儿童盲（指一种视力障碍，通常是由于眼睛的解剖结构或功能异常,导致孩子视物不清）患者中，约有20%为角膜疾病所致。在我国，角膜病约占到儿童盲的10.26%。

  儿童角膜病的治疗目前在我国面临着一些困难，比如，从事儿童角膜病专业的医生稀缺，培养周期长；儿童配合度差；检查难度大，且检查所需设备比较特殊，很多时候需要儿童专用的手持设备等，导致很多患儿得不到及时诊疗。

  哪些诱因可能导致角膜病

  在北京儿童医院门诊就诊的角膜病患者，以先天和感染因素为主，急诊则以眼外伤为主，其中严重的儿童角膜病主要以先天性疾病和全身病相关疾病为主。

  角膜病主要有以下几种诱因：

  1.先天因素

  先天性角膜混浊是角膜盲的主要病因，其发病可能与遗传、胚胎发育或宫内感染相关。患儿可以单眼或双眼患病，还可能伴发全身发育异常。常见的先天性角膜混浊包括Peters异常（表现为角膜中央先天性白斑的一类疾病）、角膜巩膜化、A-R综合征（指双眼发育性缺陷，伴有或不伴有全身发育异常的一组发育性疾病）、角膜营养不良、角膜皮样瘤等。其中Peters异常是穿透性角膜移植手术最常见的一类病因，患儿表现为角膜中央或偏中央灰白混浊，还可能伴有角膜组织与眼内结构（包括虹膜、晶体等）的异常粘连。如果混浊的角膜遮挡瞳孔，光线无法进入眼内，就会严重影响儿童视觉发育，因此大多数患儿需接受穿透性角膜移植手术以重新打开视路。

  2.感染因素

  儿童角膜病包括常见的细菌性、真菌性、病毒性角膜炎等。

  其中，细菌性角膜炎是最常见的化脓性角膜炎，发病急、进展快，多为角膜外伤后或剔除角膜异物后感染所致，也可因结膜炎控制不良继发角膜感染。常见致病菌主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。患儿会出现眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。

   真菌性角膜炎多有植物外伤史，或发生于使用糖皮质激素、免疫抑制药的情况，治疗药物有限，病情通常进展严重。而病毒性角膜炎可有全身发热、耳前淋巴结肿大、唇部或皮肤疱疹等表现，病毒可在体内潜伏，当机体免疫功能低下时再活化，在角膜上反复发作。除此之外，因反复患霰粒肿、睑缘炎而出现睑缘炎相关角结膜病变的患儿，在近年来的门诊病例中不断增加，因临床表现类似病毒性角膜炎，误诊率极高，很多患儿在不正确不规范的治疗下反复发作，最后留下角膜斑翳，造成严重弱视，对视力和生活质量带来了很大影响。

  佩戴接触镜的儿童，如果操作不规范、卫生条件不良、复查不及时，也有罹患角膜病的风险，尤其是阿米巴角膜炎（由棘阿米巴原虫感染角膜引起），感染后疼痛难忍，病情严重的往往只能进行角膜移植。

  3.全身病相关疾病

  儿童全身疾病，如免疫系统、内分泌系统、血液系统疾病和皮肤病等也常伴有眼部病变，角膜可以出现特有的病变体征，需要儿科交叉学科的专业医生联合治疗。比如，血液疾病放化疗患儿、骨髓移植术后患儿常常并发角膜病变；Stevens-Johnson综合征（一种累及皮肤和黏膜的急性水疱性病变，重症可波及内脏，甚至危及生命）患儿，如果疾病早期只关注生命体征救治，忽视眼科联合治疗，将出现迁延一生的严重眼表病变。

  4.意外伤害

  儿童意外伤害，如锐器扎伤、铅笔扎伤、碱性清洁剂烧伤等造成的严重角膜损害，往往让家长抱憾一生。近年来，急诊常常遇到孩子拆快递时剪刀扎伤眼睛，学生争抢书本时铅笔划伤眼睛，异物进入眼内，洗手用的碱性洗手液、消毒用的酒精溅到眼内等情况，这些物理或化学损伤如果到达角膜一定深度（基质层），就会留下永久瘢痕，影响孩子的视力。

  多数患儿需角膜移植方可脱盲

  角膜病一定要积极进行早期治疗，如果病变已经无法控制，或瘢痕明显严重到影响视力，就需要接受角膜移植手术，挽救眼球、恢复视力。而对于先天性角膜混浊的孩子，出生后病情基本稳定的，绝大多数也需要通过角膜移植手术实现脱盲。

   在我国，感染性角膜溃疡与机械性外伤曾是儿童角膜移植最常见的原因。但近年来（2010-2016年）的数据分析显示，12岁以下儿童穿透性角膜移植（以全层即包含所有5层的正常角膜代替全层病变角膜的方法）中，先天性因素占71.9%，其中3岁以下婴幼儿接受角膜移植的手术适应症中，先天性因素占到81%。可见，先天性角膜混浊已经成为我国儿童角膜移植最常见的病因。

  但需要告诉大家的是，儿童角膜移植属于高危角膜移植手术的范畴。儿童的眼球组织薄软，特别是婴幼儿，在穿透性角膜移植手术中尤其容易发生眼球塌陷以及晶体和玻璃体脱出的风险，手术反应也较大。同时，由于婴幼儿眼球小、睑裂窄，医生的手术视野小、操作困难，对其手术技巧要求也更高。但是，对于患儿而言，出生后0-3岁是视皮层发育的关键期，光学通路的阻断对视力的影响是致命的，其继发的形觉剥夺性弱视（指在婴幼儿期由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼病遮挡瞳孔,致使光刺激不能正常进入眼内导致的弱视）是所有弱视类型中最难治疗的一类，发展下去将严重影响儿童全身及脑部发育。所以，尽早接受手术，打开视路，对儿童的全身和脑发育有很大的促进作用,至少可以满足其生活自理和基本学习的需要。即便将来植片因为排斥等原因移植失败,曾经有过视觉经验和视皮层的发育，也能让儿童在将来植片充足或技术进步后有机会接受其他手术。

  同样的病情，孩子年龄越大风险相对越小，因此也有一些患儿长大些才去做角膜移植手术，但如果错过了视力发育敏感期，视力是无法恢复的。所以，具体如何处理还需经过眼科医生的专业评估。

  什么样的捐赠角膜最适合儿童

  作为目前国内首家开展角膜移植的儿童医院，北京儿童医院已顺利完成210例儿童角膜移植手术，其中90%都是小于3岁的婴幼儿。从全世界文献报道来看，儿童穿透性角膜移植的成功率在30%-70%不等，这跟病情、手术年龄都有很大关系。孩子移植角膜后，不是一劳永逸的，可能会出现排斥反应，也可能因外伤或上皮愈合不良等原因导致角膜出现新问题。即便没有出现这些问题，随着孩子年龄的增长，所移植的角膜内皮数量也可能“不够用”。所以，做了穿透性角膜移植手术的患儿，一生中还可能面临再次或多次角膜移植。

  与此同时，眼科医生也深刻意识到，目前角膜移植手术最大的瓶颈在于角膜材料的缺乏。人的角膜厚度虽然只有0.5-1毫米，但从前到后共有5层，最内层叫角膜内皮细胞层，内皮细胞的数量在出生后逐渐衰减，且不能再生。儿童的内皮细胞数量最多，成人少一些，老年人更少。角膜盲患儿很多都需要接受穿透性角膜移植术，就是用捐献者的角膜全部5层替换病变的角膜。所以，内皮细胞数量低的角膜不适合有较长生命周期的孩子使用，儿童或中青年人捐献的角膜更适合患儿。在材料紧缺的情况下，眼库的检测设备也会对全部捐献角膜进行检测，挑选其中最符合标准的角膜分配给患儿。

   由于角膜是相对的免疫赦免组织，角膜移植已经是所有人体器官移植中成功率最高的了。角膜没有血管，不需要配型，所以几乎所有人都可以捐献角膜，理论上最佳年龄是1岁至75岁。超过75岁的老年人、视力差的人、戴眼镜的人，其实也可以捐献角膜，眼库工作人员会在捐献前进行综合评估。角膜捐献志愿者去世后，夏季6小时内、冬季12小时内为最佳角膜采取时间。此外，患有艾滋病等传染性疾病，以及眼部恶性肿瘤等疾病的志愿者，所捐献的角膜不能用于角膜移植手术，但可用于科学研究。

  近些年，中国的意愿捐献人数在逐渐提升，尤其是年轻人群体中，越来越多的志愿者愿意将角膜捐献给有需要的人，把爱和希望留在人间。需要提醒的是，个人如有捐赠角膜的意愿，请先与家人做好充分沟通，取得他们的理解和支持。因为捐献角膜是在捐献者去世后进行的，所以必须有捐献者亲属的支持和配合才能完成。有意捐献角膜者可以通过北京儿童医院微信公众号查询相关信息，联系儿童眼组织库咨询捐献事宜。

    摘引网址：http://www.xinhuanet.com/health/20230614/50e51460422e417ba8fa6

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实施急救需避开三大误区

2023-06-15    新华健康

  每个人都希望自己不会遇到突发疾病和意外伤害，但是万一遇到了，最有可能第一时间施救的就是身边的人。掌握正确的急救知识、采取正确的救护方式，可以在医护人员到来之前最大限度减轻伤者的痛苦，利于其早日康复。今天，我们来讲讲现实生活中存在的三大急救误区。

  误区1

  现场心肺复苏只做人工呼吸

  心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，患者的有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。临床表现为摸不到患者的大动脉搏动和心音消失，继之意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大，若不及时抢救可导致死亡。

  一般认为，心脏停搏3-4秒可出现头晕、黑蒙；10-20秒可出现意识突然丧失、可伴抽搐；30-45秒可出现双侧瞳孔散大、对光反射消失；4-6分钟脑细胞不可逆的损伤；超过10分钟，出现脑死亡。因此，心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。

  因此，心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。在实施急救时，要避免以下错误行为。

  错误行为：让昏迷者仰卧

  心脏病或高血压患者发病昏迷后，让其仰卧很容易造成口腔分泌物、呕吐物被吸入呼吸道而引起窒息。同时，千万不要试图喂食、喂水，否则也有窒息风险。

  正确做法：让昏迷者侧卧，并随时将其口腔内的呕吐物清除。

  错误行为：发现没有心跳，马上人工呼吸

  对于大多数早期心脏骤停，其实按压比人工呼吸重要得多，只做人工呼吸不做胸外按压，是救不活人的。

  正确做法：没有接受过急救员培训的人，应在120急救电话的指导下对患者实施单纯按压的心肺复苏；接受过急救员培训的人，应对患者实施按压和人工呼吸相结合的心肺复苏。

  总结整个现场急救过程应当为：判断心脏骤停立即呼救→实施徒手心肺复苏→尽早除颤→高级生命支持→入院治疗。其中，胸外心脏按压的位置是胸骨下1/2，按压姿态是身体适当前倾，肩、肘、腕关节呈一条直线，以髋关节为轴垂直向下按压，按压频率100-120次/分钟，按压深度至少5厘米，结合患者的身材比例，大概是胸廓前后径的1/3。口对口人工呼吸时要用食指和拇指捏紧患者鼻孔，吹气前把患者的嘴全部包住，向其口内吹气持续1秒钟，使患者胸廓抬起，然后抬头换气，松开患者口鼻，再以同样的方法吹气。吹气时暂停按压，按压和吹气比例为30∶2。5个按压-通气周期后，如患者仍未恢复心跳和呼吸，继续重复以上过程。

  误区2

  创伤包扎越紧越好

  创伤发生率高、危害性大，遇到严重创伤如救治不及时，将导致残疾和威胁生命安全。在实施急救时，要避免以下错误行为。

  错误行为：肢体出血时直接用止血带

  严重出血时，有些人会立即用皮带或者鞋带紧紧绑住伤口以上的部位，以减缓血流速度，这样做的一个风险是可能会造成永久组织损害。

  正确做法：在伤口处垫上消毒纱布，采用直接加压法，然后安全地包扎好伤口。如果伤口出血不止、伤口大而深、伤口处很脏或者伤口是由动物咬伤造成的，应尽快就医。

  错误行为：扭伤后擦红花油并用手揉搓

  人体软组织受伤后，正是内部出血的高峰期，此时用手揉搓，反而会加速内部出血。

  正确做法：扭伤后宜采取冷敷，这样做有利于血管收缩。冷敷48小时后，观察有没有骨折，还可以用些活血化瘀的喷剂。

  创伤后要及时妥善地进行包扎、压迫止血、保护伤口和固定骨折等。包扎时尽量选择医用包扎材料，如果没有，可以就地取材，使用干净的毛巾、手绢、床单、衣物、口罩、领带等作为临时包扎材料。包扎伤口要快、准、轻、牢，即包扎部位要准确、严密、不遗漏伤口；包扎动作要轻，不可用手碰触伤口及敷料与伤口接触的内侧；包扎要牢固，但不宜过紧，以免影响血液流通和压迫神经；包扎前一定要在伤口上加盖敷料。

  包扎完成后，务必检查伤者肢体血液循环的状况。检查方法为：按压手指（脚趾）甲，放开手后两秒钟，手指（脚趾）甲如不能迅速恢复红润，仍然苍白，说明血液循环不佳；还可观察伤肢远端的皮肤是否苍白，询问伤者伤侧手指（脚趾）尖是否麻木，如果苍白或麻木，说明血液循环不佳，应松开绷带，重新包扎。

  误区3

  立即移动意外伤害者

  当遇到意外伤害事件时，合理、及时的搬运对伤者的治疗非常重要。如果搬运方法不当，容易造成二次伤害，轻则会加重伤者的痛苦、加重骨折等病情，严重时会造成伤者瘫痪甚至危及生命。

  在实施急救时，要避免以下错误行为。

  错误行为：搬运脊柱损伤者一人抱胸一人抬腿

  脊柱损伤多由于间接外力（如从高处摔下或受到直接撞击）引起，一人抱胸、一人抬腿这样的合作搬运容易造成伤者脊柱移位或扭转，刺激其血管和神经，导致下肢瘫痪。

  正确做法：不要移动伤者，立即呼叫救护车。如果周围环境有危险必须移动伤者时，要在专业人员的指挥下，几个人一起将其整体（保持头、颈和躯干在一条直线上）放置于平板，充分固定后再搬运。如果现场没有专业人员，转移伤者时尽量保持其原有体位。

  错误行为：试图将骨折患者伤处复位

  由于骨骼的周围有血管、神经或器官，骨折常会引起周围组织、器官的损伤。盲目复位容易造成二次损伤甚至大出血，危及生命。

  正确做法：如果怀疑伤者骨折就应按骨折对待，不要贸然移动伤者及其受伤肢体，更不可盲目复位。尽量在现场对伤者采取适当的固定措施，以减轻其疼痛并防止病情加重，然后迅速送至医院治疗。

  总之，应急救护要遵循4个原则：保证安全、防止感染、及时合理救护、心理支持。我们要在环境安全的条件下，迅速、有序地对伤者进行检查和采取相应的救护措施，如果没有把握处置或不能处置，尽快寻求帮助和拨打急救电话，帮助伤者尽早获救和脱离危险环境是最关键的。

    摘引网址：http://www.xinhuanet.com/health/20230614/67631b61f1f240d

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     《每日剪报》编发人员：

     采集：白智彤 罗  燕

     编排：聂孝汉

     审校：张  卫