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每日剪报
公共卫生信息所 2022-10-27
截至10月26日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况... 2 中国疾控中心科技处与教育培训处联合开展科研诚信专题培训... 3 国家卫生健康委办公厅关于印发国家重症医学中心和国家重症区域医疗中心设置标准的通知 4 安营扎寨 “疫”不容辞【忻州市疾控中心援大同核酸检测纪实】... 4 Nature子刊：李波团队发现驱动垃圾食品饮食的神经元，或带来更好的减肥方式... 5 34岁不仅是“职场赛点”，也是“断崖式衰老”的开端，60岁和78岁更是大坎！... 6 《柳叶刀》：终于实锤了！超2万随访5年的大型随机对照临床研究发现，... 8 含棉量越高危害越大！校服材料可进入血液，排不出却存永久伤害！... 10 国家药监局答复“人造血开发”：对于紧急治疗有重要意义... 13 美媒：美疾控报告揭示猴痘疫情种族差异 非裔受冲击最严重... 16 美国呼吸道病毒感染儿童激增 约75%儿科医院床位已满... 17 美媒：美国各地家庭为"长期新冠肺炎"患儿伤透脑筋 医院束手无策... 17 张敏州教授：“救心、治心、养心”三位一体，中西医结合为急性心肌梗死患者健康服务 23 新版《药品召回管理办法》11月1日起施行 突出持有人主体责任... 28 热点追踪
截至10月26日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况2022-10-27 卫生应急办公室
10月26日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例231例。其中境外输入病例38例（福建16例，上海5例，广东5例，北京3例，江苏3例，四川2例，天津1例，内蒙古1例，浙江1例，山东1例），含4例由无症状感染者转为确诊病例（内蒙古1例，浙江1例，福建1例，广东1例）；本土病例193例（福建31例，内蒙古30例，山西16例，广东15例，湖南13例，重庆13例，陕西13例，北京12例，江苏12例，新疆11例，青海7例，河南5例，四川4例，安徽3例，山东3例，西藏2例，天津1例，上海1例，浙江1例），含22例由无症状感染者转为确诊病例（福建17例，江苏2例，浙江1例，广东1例，四川1例）。无新增死亡病例。无新增疑似病例。 当日新增治愈出院病例270例，其中境外输入病例54例，本土病例216例（内蒙古38例，山西35例，广东31例，云南20例，北京16例，新疆15例，陕西14例，重庆10例，四川10例，河南8例，黑龙江4例，江苏4例，上海3例，天津2例，辽宁2例，贵州2例，浙江1例，湖北1例），解除医学观察的密切接触者59231人，重症病例较前一日减少1例。 境外输入现有确诊病例562例（无重症病例），无现有疑似病例。累计确诊病例25549例，累计治愈出院病例24987例，无死亡病例。 截至10月26日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例3666例（其中重症病例18例），累计治愈出院病例249506例，累计死亡病例5226例，累计报告确诊病例258398例，无现有疑似病例。累计追踪到密切接触者7426729人，尚在医学观察的密切接触者481327人。 31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者1033例，其中境外输入109例，本土924例（青海117例，新疆114例，内蒙古92例，广东84例，福建78例，山东74例，湖南57例，湖北53例，陕西33例，四川31例，山西28例，甘肃24例，重庆22例，河南20例，江苏19例，黑龙江10例，云南10例，安徽9例，上海8例，广西8例，河北7例，天津6例，西藏6例，北京5例，宁夏4例，浙江3例，江西2例）。 当日解除医学观察的无症状感染者943例，其中境外输入117例，本土826例（新疆290例，内蒙古109例，山西46例，湖北39例，云南36例，甘肃33例，天津32例，上海31例，广东25例，陕西25例，山东20例，江苏17例，重庆16例，四川15例，贵州13例，辽宁10例，安徽10例，河南10例，广西9例，黑龙江8例，湖南8例，河北7例，吉林6例，西藏5例，宁夏3例，北京1例，浙江1例，江西1例）；当日转为确诊病例26例（境外输入4例）；尚在医学观察的无症状感染者15557例（境外输入1082例）。 累计收到港澳台地区通报确诊病例7988098例。其中，香港特别行政区431421例（出院90420例，死亡10350例），澳门特别行政区793例（出院787例，死亡6例），台湾地区7555884例（出院13742例，死亡12479例）。 摘引网址：http://www.nhc.gov.cn/yjb/s7860/202210/3b8fff8204c94732871684084eb47135
高层动向
中国疾控中心科技处与教育培训处联合开展科研诚信专题培训2022-10-26 中国疾病预防控制中心
2022年10月19日下午，中心科技处与教育处在中心北区共同组织召开科研诚信专题培训会议，解读科研诚信相关政策案例及新发布的《科研失信行为调查处理规则》。 中心副主任再那吾东·玉山在培训会上指出，本次培训解读《规则》等法规及相关政策，聚焦科研失信行为进行案例分析，目的是要增强和提高中心及直属各单位作好科技监督与诚信建设工作的使命感、紧迫感，尽快熟悉掌握国家对科技监督的最新要求，提升科技监督与科研诚信建设的政策水平和实务能力。中心要将科研诚信工作扎实落在实处，将科研诚信建设要求落实到项目指南、立项评审、过程管理、结题验收和监督评估等科技计划管理全过程；进一步推进科研诚信制度化建设，切实加强科研诚信教育和宣传；建立调查机制，严肃查处严重违背科研失信的行为；加快推进科研诚信信息化建设，对中心机关、直属单位的科研人员、研究生等科研诚信状况进行记录。 培训围绕着科研失信行为的类别、具体表现、经典案例分析及国家对科技创新与科研诚信的相关要求展开，紧密结合当下社会上频繁出现的科研失信现象进行分析。培训回顾了我国自十八大以来对科技创新要求及新时代科学家精神的宗旨，指出了科研诚信是科技工作者的生命，失信行为是不能踩的红线。科研诚信政策在我国经历了空白期、萌芽期、初步发展期、快速发展期后目前进入了完善发展的新时期。近年新出台的政策体现了国家对科研失信行为的零容忍态势，并逐渐通过完善相关管理与严重科研失信行为信息报送机制对严重科研失信行为展开多部门的联合惩戒。培训围绕着今年九月份22个国家机关与部门联合发布的《规则》中明确指出八类科研失信行为，结合近年来频繁出现的撤稿现象等学术不端与科研失信经典案例进行分析，并与三年前发布的试行版本的《规则》进行对比。带领大家共同对新版《规则》的相关要求与措施进行了学习，领会政策文件中要求将科研诚信内化于心、外化于行的精神。 摘引网址：https://www.chinacdc.cn/yw_9324/202210/t20221026_261802.html
国家卫生健康委办公厅关于印发国家重症医学中心和国家重症区域医疗中心设置标准的通知2022-10-26 国家卫生健康委
国卫办医函〔2022〕344号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委： 为贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》(国卫办医函〔2019〕45号）及“十四五”时期国家医学中心和国家区域医疗中心设置的有关工作安排和要求，进一步推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，引领医学科学发展和整体医疗服务能力提升，我委组织制定了《国家重症医学中心设置标准》和《国家重症区域医疗中心设置标准》（可从国家卫生健康委网站下载）。现印发给你们，请按照有关程序和时间要求申报。 附件：1.国家重症医学中心设置标准 2.国家重症区域医疗中心设置标准 国家卫生健康委办公厅 2022年10月8日 （信息公开形式：主动公开） 摘引网址：http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=
疾控动态
安营扎寨 “疫”不容辞【忻州市疾控中心援大同核酸检测纪实】2022-10-26 山西省疾病预防控制中心
10月23日20:00，接到援助大同核酸检测任务后，忻州市疾控中心栗新即刻调配，组成由中心副主任王友、检验一科科长李宝亮带队，24名素质过硬、经验丰富的专业检测人员与4名司机为队员的核酸检测队伍。 24日队员们接到任务后迅速开始准备，有的整理所需物资清单，有的清点所需试剂，有的调试仪器，队员们在四个小时内完成了物资准备、装车，购买试剂等工作，15时准时出发。 18:20。抵达大同市云州区高速口。 大家不顾旅途劳累、秋夜寒凉，立即和负责人对接，安装调试仪器，确保尽早投入工作。 25日一大早，全体队员到达核酸检测地，开始搭建应急帐篷，接电，调试仪器，设置收样点、物资库，穿防护服处摆放“小太阳”……为核酸检测工作做好了充足的准备。 这次组建的援大同核酸检测队，均由忻州市疾控中心职工组成，是一个年轻的、充满活力的队伍。虽然队员中很多人已经历多次新冠核酸检测，但是大家都清楚，这次检测任务不同以往任何一次，面临的风险和挑战很大！ 此次援助，是光荣，也是使命！ 大家将全力以赴、迎难而上，坚决完成检测任务！ 摘引网址：http://www.sxcdc.cn/zxzx/sxdt/art/2022/art_3164e6608ab94d0b9cc385dad4ad1ca3
科研动向
Nature子刊：李波团队发现驱动垃圾食品饮食的神经元，或带来更好的减肥方式2022-10-26 生物世界
在全世界范围内，肥胖已经成为了一个主要公共健康问题。据世界卫生组织（WHO）统计，全球有近20亿人超重或肥胖，从1975到2016年，全球肥胖率翻了近3倍，每年因超重或肥胖导致的死亡高达280万。 实际上，肥胖的人不仅生活不便、运动能力下降，还更易患代谢性疾病和心脑血管疾病。许多研究表明，肥胖与十多种癌症的发病风险增加和预后及生存率降低有关。 暴饮暴食、运动减少，是导致肥胖的重要因素，但除了一些罕见遗传因素外，我们尚不清楚暴饮暴食和运动减少还有哪些生物驱动因素。 杏仁核（Amygdala）是大脑基底神经核的一个重要核团，是大脑中负责识别情绪、产生情绪、调节情绪，以及控制学习和记忆的脑部组织，而一项最新研究显示，杏仁核在暴饮暴食中也可能发挥了重要作用。 2022年10月20日，冷泉港实验室的李波教授团队在 Nature 子刊 Nature Neuroscience 期刊发表了题为：Neurotensin neurons in the extended amygdala control dietary choice and energy homeostasis 的研究论文。 李波教授大脑杏仁核中发现了一组神经元会驱动小鼠进食，即使在它们不饿的情况下。当小鼠吃高脂肪和含糖的食物时，这些神经元会被激活，并引发一种所谓的“享乐性饮食”的行为，也就是为了快乐而不是为了生存而进食。这项新发现有望带来副作用最小的肥胖治疗新方法。 前连合后肢间质核（IPAC）是杏仁核中的一个核团，该研究发现，表达神经降压素（Neurotensin）的IPAC，即IPAC-Nts神经元，编码了对不健康食物的饮食偏好（例如高脂和高糖食物）。 论文通讯作者李波教授表示，在吃饱的情况下，动物应该停止进食，但如果IPAC-Nts神经元仍然活跃，就会驱使它们吃的更多。目前可用的能够帮助减轻体重的药物可能会产生明显的副作用，因此，需要开发一种更有针对性的方法。这项研究识别了控制饮食的大脑回路对于为那些难以控制体重的人开发更好的治疗方案非常重要。 研究团队使用光遗传学激活小鼠的IPAC-Nts神经元，能够促进已经饱腹的小鼠的饮食行为，而且它们更倾向于高脂、高糖食物。 而关闭IPAC-Nts神经元后，小鼠将不再被之前诱惑它们的高脂、高糖食物所吸引。它们只是开心的饮食，并保持健康，不仅停止了体重增加，而且总体上也似乎更加健康了。也就是说，关闭IPAC-Nts神经元，可以减少暴饮暴食、防止肥胖，还能促进身体运动，导致体重减轻，带来更好的新陈代谢健康。 李波教授表示，实验室目前正在探索操纵触发“享乐性饮食”神经元的方法，下一步将绘制出这些神经元如何对不同类型的食物做出反应，了解是什么让它们如此敏感，也希望这项研究会带来有效的肥胖治疗新策略。 摘引网址：https://news.bioon.com/article/170fe4513210.html
34岁不仅是“职场赛点”，也是“断崖式衰老”的开端，60岁和78岁更是大坎！2022-10-26 生物探索
村上春树有一句名言：“我一直以为人是慢慢变老的，其实不是，人是一瞬间变老的。”那么，有没有这么一个瞬间让你觉得自己突然就老了？是每个熬完的夜，都需要用以前没有的心悸和长久的休息来偿还；是无论怎么休息，却依然有沉重的疲惫感；是即使控制饮食，却依然无法阻挡日渐圆润的肚腩；是话到嘴边，却突然怎么也想不起要说什么的黯然；是无论用多贵的抗衰手段，也阻挡不了胶原蛋白的消散。这些不是你的错觉，科学研究告诉我们人的衰老真的是瞬间，这些断崖点在34岁、60岁和78岁。今天我们一起来看，在这些断崖点我们的身体到底发生了什么。 34岁、60岁和78岁时身体突然衰老，到底发生了什么？ 美国斯坦福大学神经学家Tony Wyss-Coray从20世纪90年代开始研究大脑衰老。2014年，他和同事们有了一项惊人的发现：老年小鼠和年轻小鼠的血液系统连接在一起后，年轻的血液能改善老年小鼠的大脑功能[1]。此类研究让研究人员意识到血液中存在着与年龄有关、可以预测衰老的分子变化，识别这些蛋白质特征有助于理解机体衰老的机制。 2019年，受此类“联体共生”实验启发，Tony Wyss-Coray团队在Nature medicine发表题为“Undulating changes in human plasma proteome profiles across the lifespan”的研究，再次对人的“血浆蛋白”与“衰老”之间的关系进行了深入探索[2]。通过对4263名年龄在18-95岁的受试者的2925种血浆蛋白轨迹进行相似分组，筛选出了与年龄增长最为相关的蛋白，分析了它们的整体变化趋势。 在人的一生中，蛋白质如何变化？ 在整个生命历程中，血浆蛋白组成随年龄的增长发生非线性变化。有一些蛋白质在青年到中年过渡阶段断崖式下跌，有一些在老年阶段却指数式增长（图2）。但是，血浆蛋白的数量在34岁、60 34岁、60岁、78岁断崖式衰老原因在哪？ 34岁的突然衰老在“颜值”上体现得最明显：参与结构途径的蛋白质大幅下调，如细胞外基质（ECM）相关的蛋白质大量减少。ECM的代表便是我们熟知的胶原蛋白，ECM的大量减少意味着胶原蛋白的流失，脸部肌肉开始塌陷、皮肤开始松弛，失去了年轻时的饱满、弹性和光泽。 60岁和78岁的崩塌式衰老在“健康”上体现得最明显：60岁时，激素活性、结合功能和血液通路相关蛋白变化最为剧烈。78岁时，血液通路、骨形态发生蛋白信号传导相关变化最为剧烈。60岁和78岁的蛋白波峰主要是与疾病相关的蛋白波动，与阿尔茨海默病（AD）、心血管疾病（CVD）等衰老疾病相关的蛋白明显增多。 断崖式衰老也有性别偏爱吗？ 答案是肯定的，简而言之：男人耐老，女人耐活。虽然女性的平均寿命比男性长，但蛋白分析再次证明了“红颜易老”：三分之二随年龄变化的蛋白质也随性别而变化（1,379 种蛋白质中的 895 种）；男女衰老速度不同，男性的面部衰老速度相对平稳，比女性更慢，但内在器官的衰老速度比女性更快（图5）。 34岁不仅仅是职场的“赛点”，更是人生的“波峰”。我们对身体的衰老都是后知后觉，甚至不愿接受，却也由此撑起了医美市场。但是，正视身体的断崖式衰老，并理解背后的原因，有助于我们了解自己身上正在发生的生命过程。 断崖式衰老的原因：基因突变的量变引起质变 断崖式衰老与血浆蛋白的关系可追溯到造血干细胞。细胞水平的衰老研究表明，在整个生命周期中，分子损伤的积累是渐进的和终生的，包括端粒磨损、体细胞突变、表观遗传变化和氧化或复制应激。这种分子损伤的逐渐积累如何转化为70岁后死亡率的突然增加仍然没有得到解决。 2022年，英国剑桥大学领衔的研究团队在Nature发表题为“Clonal dynamics of haematopoiesis across the human lifespan”的研究，旨在探索人为什么会在“70岁”这个时间点断崖式衰老（图6）[3]。 此项研究分析了10名年龄分布在0-81岁的受试者的造血干细胞，并对其进行全基因组测序。结果发现：在出生后，造血干细胞平均每年积累约17个点突变，每年端粒长度损失30个碱基对；年轻时，人体的造血干细胞有2万-20万个，数量微少的突变相对无害；人体到达70岁时，造血干细胞突变的量变引发质变，血细胞的来源多样性断崖式下降，从而使再生能力降低、血细胞减少、免疫功能障碍和血癌风险增加，由内而外，综合导致断崖式衰老。 在《论创造与无意识》一书中弗洛伊德说：“每个人都欠大自然一笔账，人人都得还清账：死亡是自然的，不可否认的，无法避免的。”对断崖式衰老来说，冰冻三尺非一日之寒，年轻的人们拥有健康的体魄，如果不加节制的挥霍，又何尝不是在向老年的自己透支生命。生老病死是自然法则，你我能做的唯有珍惜当下。 摘引网址：https://news.bioon.com/article/c415e45135b3.html
《柳叶刀》：终于实锤了！超2万随访5年的大型随机对照临床研究发现，晚上吃降压药与早晨吃效果一样2022-10-26 奇点糕
众所周知，坚持吃降压药是高血压患者降低心脑血管疾病风险的关键[1]。 不过，最佳的服药时间究竟是早上还是晚上，一直以来都众说纷纭，缺乏可信的答案。甚至，关于早晚的取舍也时常让医生陷入纠结。 随着最新的临床研究结果的出炉，“早上降压好”还是“晚上降压好”，如今终于有了准确的答案。 近日，来自英国邓迪大学医学院分子和临床医学部的Thomas M MacDonald团队，在《柳叶刀》期刊发表了一项重要的随机对照研究成果[2]。 MacDonald团队设计了一项去中心化的实效性随机对照试验，将来自英国的21104位高血压病患者随机分入早晨服药组（6:00-10:00）和夜晚服药组（20:00-00:00），并对血管相关的死亡、非致死性心肌梗死/卒中导致的住院等首要结局事件进行随访和数据库对比分析。 研究结果提示，在中位时间为5.2年的随访期间，夜晚服药组首要结局事件的发生率为3.4%（362/10503），而早晨服药组则为3.7%（390/10601）。对首要结局事件发生风险进行评估后发现，夜晚服药组每100人年的随访中有0.69例事件发生，而早晨服药组则为0.72例，二者相比并无显著差异。 此研究借助大样本、长时间随访和随机对照设计，有力地证明了早晨或夜晚服用降压药，和心脑血管事件的发生风险并无关联。此研究也为高血压病患者和医生提了个醒：降压更应该关注的是药物选择的合理性和服药的依从性，至于早上还是晚上吃，不妨随心决定，反正只要坚持吃就一样有益。 高血压是心血管疾病的主要危险因素[3]，控制良好的血压可以有效降低心脑血管疾病的风险。既往的降压疗法随机对照试验大多在早晨给药，但血压的昼高夜低节律变化、个体血压模式的异质性、以及早晨血压骤升与心血管事件之间的关联[4]，为血压药的最佳服用时间蒙上了一层疑云。 在既往研究中，早晨或夜晚服用降压药的优劣对比结论不一。有两项随机对照试验提示，和早晨服药组相比，睡前服药组主要心血管事件的发生风险更低[5-6]，但也有研究者对这两项试验的方法学和结论的合理性提出了质疑。 考虑到高血压患病率的居高不下，以及早晨或夜晚服药各自存在的利弊，夜晚服药相较早晨服药是否能降低主要心血管事件的发生率，便成为了MacDonald团队想要回答的重要问题。 MacDonald团队借助英国国家医疗服务体系数据库，设计了一项前瞻性、开放标签、结局盲法评估、去中心化的实效性随机对照试验，向正在服用降压药物的英国成年高血压病患者发送试验登记邀请，定期值夜班和每日服用降压药次数超过1次的患者则予以排除。研究人员使用算法对符合条件的患者进行随机分组，并邮件告知患者分配的服药时间（6:00-10:00或20:00-00:00）。 后续的筛查和随访均通过注册网站与邮件完成，患者在随机化后1个月和后续每3个月填写一次在线随访问卷，对降压药的服药时间、依从性、结局和不良事件的发生与否等信息展开统计。 研究的首要结局定义为血管相关的死亡、非致死性心肌梗死/卒中导致的住院等复合心血管终点事件。次要结局包括非致死性心肌梗死导致的住院、非致死性卒中导致的住院、血管相关的死亡、全因死亡率、随机服药方案的依从性等。安全性结局则包括跌倒、骨折和预先定义的晕眩、头重脚轻症状等。研究终点由独立的评估委员会盲法评定，并结合多个全国性数据库加以验证。 2011年12月17日-2018年6月5日期间，共有24610例患者参与筛选，21104例完成随机分组。参与者平均年龄65.1岁，女性占比42.5%，白人占比为90.5%。在中位时间为5.2年的随访期间，夜晚服药组首要结局事件的发生率为3.4%（362/10503），而早晨服药组则为3.7%（390/10601）。 夜晚服药组每100人年的随访中有0.69例事件发生，而早晨服药组则为0.72例，二者相比并无显著差异（风险比0.95，95%CI：0.83-1.10，P=0.53）。 夜晚服药组和早晨服药组首要结局事件的累积风险对比 研究人员对其他的预设次要结局进行意向性分析对比，均未发现显著差异。 夜晚服药组和早晨服药组首要和次要结局的对比 在整个实验阶段内，有69.3%的患者完全遵从了随机分配的服药方案。夜晚服药组的不依从率显著要高于早晨服药组（39.0% vs 22.5%，P<0.0001）。但最后一次随访状态报告时，整体的不依从率仅为13.4%，夜晚服药组因为利尿剂而被迫调整服药时间的比例也显著较高（5.2% vs 0.7%，P<0.0001）。 预先设定的不良反应事件在两组间的分布也大致相似，但夜晚服药组的频繁如厕问题和其他不良事件的报告率均显著高于早晨服药组。研究者对部分完成了血压测定并上报了数据的患者分析后发现，夜晚服药时，早晨的血压测定值显著较低。同理，早晨服药时，晚上的血压测定值也显著较低，但收缩压和舒张压的差异均小于2mmHg。 夜晚服药组和早晨服药预先设定的不良事件发生率对比 总的来说，MacDonald教授领衔的这一大型随机对照研究，证明了夜晚服用降压药优于早晨服药的假设并不成立，因为不同服药时间组的心血管事件发生风险并无差异，有力地回答了长期以来困扰学界的问题。这也意味着，高血压患者不必再纠结早上还是晚上吃药，按照个人习惯，怎么方便怎么来，只要坚持吃就行。学界的关注重点未来也应该放在药物种类的合理选取与依从性的提升上，进而产生更大的社会效益。 此外，这个研究在回答既往的疑问的同时，也揭示了一些新的有趣的细节。夜晚服药尤其是利尿剂类药物的高血压患者，可能需要考虑起夜相关的问题。两组患者早晚血压测定值的对比结果提示我们，患者服用的大多数降压药物的药效稳定时间可能不足24小时。因此，长时间稳定降压药物的开发，依然是有待解决的难题。 当然，这个研究也存在着一些不足，如患者知晓分组信息，可能对行为和报告结果产生一定的影响；自我报告不良事件可能不够准确，定期收集也意味着可能存在回忆偏倚；夜晚服药组终止问卷随访的比例也要高于早晨服药组，可能对组间对比产生影响；个体的血压测定的准确性与代表性、回忆偏倚等都是可能存在的问题；参与者的种族以白人为主，结论推广时也要格外谨慎，但瑕不掩瑜。 作为基本的生命体征之一，血压在各种生理病理过程中扮演着重要的作用。期待有朝一日人类能够完全阐明，这一起起落落的数值背后的奥秘。但在这一目标实现之前，“无论早晚、坚持吃药”值得每一位高血压病患者留心。 摘引网址：https://news.bioon.com/article/c20be4512768.html
含棉量越高危害越大！校服材料可进入血液，排不出却存永久伤害！2022-10-26 生物探索
1998年，美国Rob Bilott律师在调查牲畜无故死亡事件时，发现了杜邦公司的化学物质全氟辛酸（Perfluorooctanoic acid，PFOA，PFAS的一种）对人体和生态环境的严重危害。由此，Rob Bilott踏上了长达17年的诉讼之路，向整个氟行业发起了挑战。这段故事在2019年被拍成电影Dark Waters。 永不分解的PFAS，怎么进入人体的？危害几何？ PFAS被称为“永不分解的化学物质”，是一种含强碳氟键的人造有机物，因其具有良好的疏水疏油性和稳定性，已在工业和生活用品中广泛使用60余年。PFAS包括PFOA、全氟辛基磺酸（Perfluorooctanesulfonic acid，PFOS）及其它众多化合物。你的手机、电脑、平板、汽车等电子设备，不粘锅、快餐盒、防油纸、食品包装、桌布和餐巾等食品相关物品，洗发水、牙线、指甲油、粉底和眼妆等洗护产品，油漆、密封剂、家具涂层、床垫等家居产品，雨衣、登山装、服装、窗帘、被子和地毯等纺织用品都含有PFAS。 健康风险评估研究将PFAS的暴露途径分成3类：经口、经呼吸道和经皮。其中，经口暴露途径的PFAS主要来源于膳食和饮水；经呼吸道暴露途径的PFAS主要来源于灰尘和空气，经皮途径的PFAS暴露主要来源于服装和洗护。PFAS在自然环境中基本上无法降解，一旦进入人体，甚至会“继承”到下一代体内。越来越多的动物实验和人群研究表明，PFAS具有多器官毒性，已知的不良影响包括遗传、生殖、神经和发育毒性，内分泌干扰作用，肝和心脏损伤，免疫与激素紊乱和疑似致癌性。 北美研究：校服是PFAS重灾区！呼吁加强关注 PFAS具有防污和防水性，由此被大量作为原料应用于服装制作。服装也作为PFAS进入环境和人类直接接触的一个重要来源。儿童接触PFAS尤其令人担忧。由于体重较轻且发育期敏感，与成人相比，儿童接触可能导致更大的身体负担和更高的健康风险。以往研究表明儿童接触PFAS与超重和肥胖、神经发育和行为问题、血脂异常、免疫（包括疫苗反应和哮喘）、肾功能和儿童初潮年龄有关。美国疾病控制和预防中心最近的报告称在3至11岁儿童的血液样本中普遍存在PFAS，但来源和途径尚不清楚。 针对儿童血液中PFAS的来源和途径，2022年10月4日，圣母大学、印第安纳大学、多伦多大学和绿色科学政策研究所研究团队在Environ Sci Technol上发表了题为“Per-and Polyfluoroalkyl Substances in North American School Uniforms”的研究（图3）[2]。研究发现在65%的北美儿童纺织品测试样品中检测到了氟；校服中的PFAS含量与户外服装相当，远高于婴幼儿纺织用品；在所有类型的校服中，100%棉制成校服中的PFAS总浓度高于合成纤维材料校服。 研究人员在美国和加拿大购买了大量校服、户外服装和婴幼儿纺织用品，对样品中总氟含量和PFAS类别和含量进行了测定。根据测定数据计算了衣服的皮肤暴露量，分析了儿童服装中PFAS的使用量、吸收途径和最终去向（图4）。 结果发现： 01在65%的测试样品中检测到了氟，校服含量最高 在65%的测试产品中检测到氟，范围为ND–5,020,000μg/m2，中位数为 67,200μg/m2。总氟含量最高的是校服，其次是防水防风的户外服装，然后是其他产品（图5）。 02所有服装中的PFAS形态以FTOH和FTMAc为主 三个产品类别中PFAS以FTOH和FTMAc为主，但组成占比各不同。校服由6:2FTOH主导，占PFAS总目标浓度的98%；对于户外服装和其他产品，成分更加多样化，6:2FTOH的贡献较低（分别为31%和65%），而6:2FTMAc（分别为22%和7.9%）和8:2FTOH（分别为26%和12%）的贡献较高。大量的FTMAc和FTOH表明这些产品是用侧链氟化聚合物处理的。在所有这些产品中都检测到离子型PFAS，包括PFCA、PFSA或FTSA，但占PFAS总量的不到5%。 03含棉量越高的校服，PFAS含量越高 与棉混纺或合成织物相比，棉具有更大的亲水性，需要额外的PFAS处理才能达到所需的防水或防污性能。纯棉（含棉量100%）和棉氨纶（含棉量97-98%）的校服中的总PFAS浓度中值相似，但均高于棉/聚酯（含棉量约50%）制成的校服。 04传统检测无法完全测定PFAS，真实含量要高1000倍以上 由于氟化聚合物不可萃取，缺乏分析方法和标准，普通消费品中存在大量未知或无法量化的PFAS。此项研究通过TOP测定和水解处理对49种PFAS进行了靶向分析。结果发现PFAS的平均浓度从21,600ng/g增加到126,000ng/g，其中PFPrA、PFBA、PFPeA、PFHxA和PFHpA的浓度至少增加了1000倍。 05校服可能是北美儿童吸入PFAS的重要来源 校服含有未知的PFAS前体，这些前体可以转化为FTOH，而FTOH又可以转化为PFCA。校服中高浓度的PFAS可被皮肤吸收，存在从FTOH代谢转化为PFAA的可能性。在校服中使用PFAS为儿童直接暴露提供了更大的潜力。25%美国和加拿大学龄儿童每天校服接触皮肤时间长达8-10小时。研究计算得出的皮肤每日摄入量估值（Estimated the daily intake，EDI）范围为0.0002至222ng/kg bw/天，中位数为1.03ng/kg bw/天。皮肤吸收PFAS的可接受剂量尚未有统一标准，欧洲食品安全局儿童每日可耐受PFAS总剂量参考值为0.63ng/kg bw/天，美国EPA提供的PFOA和PFOS口服非致癌参考剂量为20ng/kg bw/天。 全球所有含氟聚合物的消费量为297,000吨，美国市场占22%，相当于每年大约65,000吨。其中，大约25%的美国旧衣服出口销售到国外，特别是一些低收入国家。最终，大多数国家都将这些衣服作为未经处理的废物倾倒到环境中。PFAS会通过衣物洗涤和干燥过程释放到水、土壤和空气中，进一步被人体吸收；在处理、穿着、洗涤和干燥处理过的服装时，PFAS也可以通过纤维损失释放。 这项研究认为许多标榜“防污”或“防水”的儿童产品确实含有大量PFAS；高含量PFAS的校服，可能是数百万儿童每天通过吸入、摄入和可能通过皮肤吸收接触这些有害化学物质的途径，也是PFAS在洗涤过程和报废阶段释放到环境中的重要来源；应重新评估儿童产品对防污的需求，如果消费者认为有必要，应使用不含PFAS的安全替代品。 摘引网址：https://news.bioon.com/article/2a05e45128d9.html
舆情信息
新冠病毒疫苗接种情况2022-10-26 国家卫生健康委疾病预防控制局
截至2022年10月25日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗343920.1万剂次。 摘引网址：http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7915/202210/8cfe270e67164dc8ae00104b78146325.shtml
全国基本养老保险参保人数达102871万人2022-10-27 人民网
人民网北京10月27日电 （记者孙红丽）据国家卫生健康委官网消息，国家卫生健康委、全国老龄办日前发布的《2021年度国家老龄事业发展公报》（以下简称《公报》）显示，截至2021年末，全国基本养老保险参保人数102871万人，比上年增加3007万人。全年共为2354万困难人员代缴城乡居民养老保险费26.8亿元，5427万困难人员参加基本养老保险，参保率超过99%。全国城乡居民养老保险月人均养老金达到179元，比上年增长5.3%。 2012年—2021年全国60周岁及以上老年人口数量及占全国总人口比重。图表来源：国家卫生健康委官网 截至2021年末，全国60周岁及以上老年人口26736万人，占总人口的18.9%；全国65周岁及以上老年人口20056万人，占总人口的14.2%。全国65周岁及以上老年人口抚养比20.8%。 我国老年健康服务供给持续强化，医养结合深入发展。《公报》显示，截至2021年末，在全国城乡社区获得健康管理服务的65周岁及以上老年人达到11941.2万。378.3万残疾老年人获得基本康复服务。全国共有两证齐全（具备医疗卫生机构资质，并进行养老机构备案）的医养结合机构6492家，比上年增长10.8%，机构床位总数为175万张，比上年增长10.4%。 养老服务供给方面，截至2021年末，全国共有各类养老服务机构和设施35.8万个，养老服务床位815.9万张。全国31个省（区、市）设市城市新建居住区配建养老服务设施达标率为62%，比上年提高约16个百分点。全国新开工改造城镇老旧小区5.56万个、惠及居民965万户，增设养老、助残等各类社区服务设施1.4万个，351万60周岁及以上老年人已享受公租房保障。 另外，养老服务兜底保障工作扎实有效。截至2021年末，全国共有3994.7万老年人享受老年人补贴，其中享受高龄补贴3246.6万人，享受护理补贴90.3万人，享受养老服务补贴573.6万人，享受综合补贴84.2万人。全国共支出老年福利资金386.2亿元，养老服务资金144.9亿元。 2012年—2021年全国65周岁及以上老年人口抚养比。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1027/c14739-32552603.html
国家药监局答复“人造血开发”：对于紧急治疗有重要意义2022-10-26 人民网
人民网北京10月26日电 （记者孙红丽）记者从国家药监局官网了解到，对委员提出的政协第十三届全国委员会第五次会议第4278号《关于进一步支持我国平战结合战略性人造血开发的提案》，近日，国家药监局答复表示，开发安全有效的血液替代品对于血液短缺情况下的紧急治疗有重要意义，如在申报时经评估符合下述程序及标准要求，可适用相应加快通道。 国家药监局表示，为支持以临床价值为导向的药物创新，《药品注册管理办法》（国家市场监督管理总局令第27号）和《国家药监局关于发布〈突破性治疗药物审评工作程序（试行）〉等三个文件的公告》（2020年第82号）等，设立突破性治疗药物程序、附条件批准程序、优先审评审批程序、特别审批程序四个加快通道，明确了适用范围及鼓励、支持政策。结合产品研发规律和申请人需要，在临床试验期间、申报上市许可以及上市许可审评期间等不同时期给予沟通交流指导、滚动提交资料以及缩短审评审批时限等鼓励支持政策。 对于我国创新型药企在研发创制新药过程中，鼓励申请人在研发期间以及申报前与药审中心进行沟通交流，对于符合突破性治疗药物程序和附条件批准程序的可以分别进行申请。申请人在申报上市许可时，经评估符合优先审评审批程序的，可以列入优先审评审批程序加快审评以及检查检验等工作，保障药品尽快上市。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1026/c14739-32552256.html
民政部等十部门印发意见 探访关爱特殊困难老年人2022-10-27 人民网－人民日报
本报北京10月26日电 （记者李昌禹）记者从民政部第四季度例行新闻发布会获悉：近日，民政部、中央政法委、中央文明办等10部门联合印发《关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的指导意见》（以下简称《意见》），对化解独居、空巢、留守、失能、重残、计划生育特殊家庭等特殊困难老年人的居家养老安全风险，更好满足基本养老服务需求，在探访关爱服务方面作出了制度性安排。 《意见》指出，探访关爱服务是政府主导，社会共同参与，通过定期上门入户、电话视频等方式，了解掌握特殊困难老年人居家生活情况，督促赡养人、扶养人履行赡养、扶养义务，并根据实际需要提供政策宣传讲解、需求转介和必要救援等服务的活动。 《意见》明确，到2023年年底前，基本建立特殊困难老年人探访关爱服务机制；到2024年年底，探访关爱服务普遍有效开展；到2025年年底，特殊困难老年人月探访率达到100%，失能老年人能够得到有效帮扶，探访关爱服务机制更加健全。《意见》还提出了建立探访关爱服务机制、丰富探访关爱服务内容、充实探访关爱服务力量、提升探访关爱服务质量效率、做好探访关爱服务应急处置等5项重点任务。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1027/c14739-32552576.html
11月1日起全面实施医疗器械电子注册证2022-10-26 人民网
人民网北京10月26日电 （记者孙红丽）国家药监局今日发布《关于全面实施医疗器械电子注册证的公告》（以下简称《公告》）称，在总结前期试点发放及应用情况基础上，经研究决定，自2022年11月1日起，全面实施医疗器械电子注册证。 《公告》指出，为进一步激发市场主体发展活力，为企业提供更加高效便捷的政务服务，国家药监局于2020年10月试点发放国产第三类、进口第二、三类医疗器械注册证，并逐步试点发放了与电子注册证关联的注册证变更文件，现已发放医疗器械电子注册证1.4万张、注册证变更文件0.35万张。 《公告》明确，此次医疗器械电子注册证发放范围为自2022年11月1日起，由国家药监局批准的国产第三类、进口第二、三类医疗器械注册证及注册变更文件。医疗器械电子注册证与纸质注册证具有同等法律效力。电子注册证具有即时送达、短信提醒、证照授权、扫码查询、在线验证、全网共享等功能。 企业须先行在国家药监局网上办事大厅注册并实名认证，进入网上办事大厅“我的证照”栏目查看下载相应的电子注册证。也可登录“中国药监APP”，查看使用电子注册证。 另外，医疗器械电子注册证不包含产品技术要求、说明书等附件。上述附件以电子文件形式与医疗器械电子注册证同步推送至国家药监局网上办事大厅法人空间“我的证照”栏目，推送成功即送达，企业可自行登录下载获取。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1026/c14739-32552334.html
让城市更智慧更便捷（人民时评）2022-10-27 人民网－人民日报
红绿灯实时感知车流量、自动优化配时，提高车辆通行效率；门禁系统自动识别身份、供水系统实时监测水质，提升社区居住品质；政务服务平台集合预约挂号、公司注册等功能，“数据跑”替代“群众跑”……党的十八大以来，借助5G、大数据、云计算、人工智能等新技术，智慧城市建设加快推进，数字化不断为城市治理赋能。 习近平总书记在党的二十大报告中强调，“加强城市基础设施建设，打造宜居、韧性、智慧城市”。通过数字化提升城市运行效能，不断破解城市治理中的实际问题，是提升城市治理水平的重要路径。前不久印发的《“十四五”全国城市基础设施建设规划》提出，加快新型城市基础设施建设，推进城市智慧化转型发展。 推进城市智慧化转型发展，是提升城市管理水平和运行效率、增强城市安全韧性的必然要求。比如，对地下管网进行数字化、网络化、智能化改造，可以实时监测各种风险因素。再比如，智能无人服务车能够识别道路破损、私搭乱建、车辆非法占用消防车道等状况，并及时通知相关部门进行处置。推进城市基础设施建设数字化、监测感知网络化、运营管理智能化，可以让城市管理更加科学高效。 推进城市智慧化转型发展，是补齐城市公共服务短板、提升市民生活品质的重要举措。无论是“先离场后付费”的智慧停车、足不出户的线上问诊，还是自动记录健身数据和排名的智慧公园、“购房、落户、水电气网过户”多事合一服务，智慧城市建设与市民出门办事、购物休憩息息相关，能够让城市生活更方便、更舒心、更美好。 推进城市智慧化转型发展，也是促进产业升级、培育新的经济增长点的有效路径。城市为新一代信息技术提供了广阔的应用场景和创新空间，例如智慧管网、智慧出行、智慧社区、智慧建造等等，涉及产业面广、产业链条长，有助于带动新技术应用、新产业集聚，推动新业态形成、新消费提升。近年来，住建部、工信部联合在多个城市开展智慧城市基础设施与智能网联汽车协同发展试点工作，打造“聪明的车”“智能的路”“智慧的城”，让车、路、云、网、城实现协同发展，建设新型产业生态体系。 从现实基础来看，推进城市智慧化转型发展具备有利条件和技术支撑。截至今年6月，我国千兆光网具备覆盖超过4亿户家庭的能力，已累计建成开通5G基站185.4万个，所有地级市全面建成光网城市。但也需要看到，智慧城市建设涉及面广、层次多，还有不少难点和挑战需要应对，例如如何打通跨部门、跨层级的数据壁垒和信息孤岛，实现融合共享，避免平台重复建设；如何整合政府与市场资源，推动多元主体发挥各自优势、协同联动等等，这需要我们进一步完善相关制度、理顺工作机制。 推进国家治理体系和治理能力现代化，必须抓好城市治理体系和治理能力现代化。加快数据赋能、技术赋能，构建“城市大脑”，让城市更加宜居、更具韧性、更有智慧，将更好满足人民对美好生活的新期待。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1027/c14739-32552577.html
美儿童呼吸道合胞病毒感染病例激增2022-10-26 光明网
新华社洛杉矶10月25日电（记者谭晶晶）近期，美国多地儿童呼吸道合胞病毒感染病例激增，部分医院住院床位告急。美国公共卫生专家表示，今年秋冬美国面临呼吸道合胞病毒、新冠、流感三重威胁，人们应及时接种流感疫苗、新冠疫苗及加强针，以防出现重症。 据美国有线电视新闻网报道，呼吸道合胞病毒正以“异常高水平”在美国传播，使儿童医院不堪重负。一些医院接诊的儿童感染病例增幅“前所未有”。 美国疾病控制和预防中心网站信息显示，监测数据表明，美国多个地区呼吸道合胞病毒感染人数及相关的急诊和住院人数均呈上升趋势，其中一些地区已接近季节性峰值水平。 据美疾控中心网站介绍，呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒，症状通常比较轻微，与普通感冒类似。大多数感染者会在一至两周内康复，但婴儿和老年人等人群有较高重症风险。该病毒是导致美国1岁以下儿童患毛细支气管炎和肺炎的最常见病因，每年约有5.8万名5岁以下儿童因感染呼吸道合胞病毒住院治疗。 美国公共卫生专家接受媒体采访时表示，美国秋冬季面临新冠、流感以及呼吸道合胞病毒三重威胁。人们尤其是高风险人群应及时接种新冠疫苗和加强针及流感疫苗。疫苗虽然不能完全预防病毒感染，但能预防病毒引起的重症和死亡。老年人、免疫功能低下的人群、孕妇和婴幼儿都是高风险人群。 摘引网址：http://www.cdctj.com.cn/system/2022/10/26/030094993.shtml
美媒：联合国估算本世纪末地球气温至少升2度2022-10-27 环球时报
【环球时报综合报道】据美国彭博社26日报道，联合国最新估算认为，地球本世纪末可能较前工业化时代升温2.1到2.9摄氏度。 之所以会出现2.1到2.9摄氏度之间这么大的估算差值，是因为各国温室气体减排计划执行情况存在不确定性。根据2015年通过的《巴黎协定》，各国同意将升温幅度控制在2摄氏度以内，并尽力不超过1.5摄氏度。《联合国气候变化框架公约》秘书处执行秘书西蒙·斯蒂尔26日对媒体表示，好消息是2030年后全球温室气体排放或许不会再增加了，这说明国际社会行进在正确的道路上，但坏消息是各国政府现有的控制温室气体排放努力还不够，无法实现控制升温幅度的目标。 数据显示，在国际社会履行所有降低温室气体排放计划的情况下，2030年的全球二氧化碳排放量预计为524亿吨，比2019年减少0.3%。如果到2030年温室气体排放量减幅不够的话，要实现本世纪末的升温幅度控制目标，就意味着在2030年之后的时间内国际社会必须极大幅度提升温室气体减排量。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4ADuh,mY4mEg
美媒：美疾控报告揭示猴痘疫情种族差异 非裔受冲击最严重2022-10-27 海外网
海外网10月27日电 据美国广播公司报道，美国疾控中心10月26日发布的调查报告显示，美国猴痘疫情中存在明显种族差异，其中非裔受冲击最严重。报告还警告称，猴痘病毒可能会给免疫功能低下的患者带来毁灭性影响。 根据报告，美国8月10日至10月10日住院的57名猴痘重症患者中，68%是非裔。美国广播公司称，这不仅凸显了猴痘疫情对少数族裔造成的不成比例的影响，也体现了非裔面临更高的感染艾滋病的风险。 报告还发现，上述患者免疫系统几乎都存在严重问题，其中82%的患者感染了艾滋病，5%是实体器官移植受者，5%是孕妇，1%正在接受化疗。 此外，这些患者都出现严重的皮疹，68%的患者面部、手脚和生殖器等部位还出现严重损伤，还有一些患者眼睛、肺部和大脑等器官受损。报告还指出，30%的患者正在重症监护室接受护理，21%的患者死亡。美疾控中心的猴痘疫情应对负责人乔纳森.梅尔曼对此表示，猴痘和艾滋病结合会造成严重后果，预防和治疗这两种疾病，对于民众的生命健康至关重要。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4ADusS0PNo6
美国呼吸道病毒感染儿童激增 约75%儿科医院床位已满2022-10-27 海外网
海外网10月27日电 据美国全国广播公司10月26日报道，美国今年秋季感染呼吸道病毒的儿童人数激增，目前全美约75%的儿科医院床位已满。 美媒称，由于呼吸道合胞病毒和其它呼吸道病毒的病例通常在冬季才会达到高峰，因此美国当下的感染人数激增让医生们措手不及。芝加哥科默儿童医院的病床在6个多星期以来一直满员，该院的儿科传染病专家巴特利特说：“一旦有孩子出院，他们的病床上很快会出现下一个需要帮助的孩子。”罗德岛州一家儿童医院的儿科传染病主任迈克尔·科斯特也称“到处都人满为患”。 马里兰大学儿童医院的重症监护主任杰森·卡斯特谈到该州的情况时表示，在马里兰州，重症患者通常要等上36个小时才能被转移到ICU。与此同时，许多医院也在应对大量接收新患者的请求。科罗拉多儿童医院的传染病专家凯文·梅萨卡尔表示，他的医院正在接收来自附近5个州的病人，并且正腾出更多空间以放置病床。根据美国卫生与公众服务部的数据，由于秋季儿童呼吸道病毒的激增，全美目前约75%的儿科医院床位都已满员。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4ADutRAFvB2
美媒：美国各地家庭为"长期新冠肺炎"患儿伤透脑筋 医院束手无策2022-10-27 海外网
海外网10月26日电 美国《时代》周刊24日刊发《患“长期新冠肺炎”儿童难获良好治疗》一文，表示全美各地家庭都在为患“长期新冠肺炎”儿童的治疗问题伤透脑筋，但美国医院对此束手无策。文章摘编如下： 2021年4月的一天，13岁的美国俄亥俄州少年艾登·瓦尔诺在室外做家务时，突然感到极度疼痛，“像被一把热刀屡次刺入背部”。接下来的八个月中，艾登大部分时间都在极度疼痛中度过。他无法独立行走，夜不能寐，也无法完成整学期课程。在此期间，医生对他的病情束手无策。2021年7月，艾登全家驱车14小时前往费城一家儿科医院求助，当地医院医生认为，美国的新冠疫情造成疼痛类疾病增加，新冠肺炎可能是令艾登痛苦不堪的罪魁祸首。2021年12月，艾登终于被确诊患有“长期新冠肺炎”。获知消息后，艾登全家大哭不止。全美许多家庭都深陷和艾登家类似的窘境。 虽然新冠病毒相关研究结果不断积累，医生也持续学习新知识，但美国长时间的候诊状况、各地医疗机构缺乏资金、医务人员粗鲁无知等问题，令家有“长期新冠肺炎”的病患儿童父母感到绝望。“过去两年里，我做的医学研究比约翰斯·霍普金斯大学还多。”詹妮弗·西拉开玩笑说。她本人和两个孩子都患有“长期新冠肺炎”。她说，她从未得到过来自美国医疗系统的任何支持，自己尝试了多种方法，试图缓解孩子们的症状，但毫无头绪。 与此同时，新冠病毒通常被宣称对儿童基本无害。但若患上“长期新冠肺炎”，也会对儿童身体造成很大影响。美国近期一项研究表明，病情严重到需要住院的新冠肺炎病患儿童中，约25%在患病四个月后仍有症状。甚至有很多患儿感染新冠两年多后仍发病，为他们找到治疗方式变得至关重要。肯塔基州诺顿儿童医院传染病医生丹尼尔·布拉特说，目前他们不知道确切的“长期新冠肺炎”患病率，“但这是严重问题，很多孩子正在因此受苦。” 美国研究表明，疲劳、睡眠和情绪障碍都是儿童最常见的“长期新冠肺炎”症状，且远不止这些。许多儿童会出现肠胃问题、慢性疼痛、运动后不适、脑雾、神经系统功能障碍等。这些症状会使儿童生活发生翻天覆地的变化。患先天疾病（特别是湿疹、哮喘和过敏性疾病）的儿童患长期新冠后遗症的风险更高。年龄较大的儿童或比婴儿、幼儿更易患病。13岁美国女孩达娅·雷克于2021年12月感染新冠，此后一直症状不断，包括头痛、胃痛、失眠等。患病后，她无法出门见朋友、无法外出运动，还经常因为身体不适或需要就医而缺课。“我无法完成以前常做的事情，这太糟糕了。” 目前，美国共有十多家治疗儿童“长期新冠肺炎”的医院，要获取这些医院的医疗资源并非易事。如华盛顿哥伦比亚特区国立儿科医院，看“长期新冠肺炎”的预约名单已排到三、四个月后。该医院科室主任坦言，相关安排“有问题”，但这是医院在没有多余的资金支持情况下所能做到的最快安排。 摘引网址：https://health.huanqiu.com/article/4ADuuJ9acXb
欧洲多国疫情恶化 专家警告新冠流感“双流行”2022-10-27 光明日报
近来，欧洲多个国家报告的新增新冠确诊病例数急剧上升。卫生专家警告，欧洲地区已迎来新一轮秋冬季新冠肺炎疫情高峰，各国应采取必要措施遏制新冠肺炎疫情蔓延，而且需警惕新冠与流感“双流行”致使医疗系统承压。 欧盟委员会分管卫生和食品安全事务的委员基里亚基季斯、世界卫生组织欧洲区域办事处主任克卢格以及欧洲疾病预防控制中心主任阿蒙日前发表联合声明说，近来欧洲地区的疫情指标持续上涨，表明新一轮疫情已经开始。随着秋冬季来临，北半球还将迎来流感季。新冠肺炎疫情和季节性流感交织，将导致脆弱人群面临更高的重症和死亡风险，可能会造成医院和医护人员压力进一步加大。 意大利卫生部19日发布的统计数据显示，10月以来，意大利日均新增确诊病例数超过3.1万例。意《晚邮报》认为，从数据看，意大利新一波疫情高峰已经开始，医院潜在的床位紧张状况“非常让人担心”。意大利卫生部官员日前表示，已制定疫情防控预案，如果秋冬季感染人数进一步增加，将逐步实施一系列防疫措施。 法国政府发布的数据显示，法18日新增确诊病例87666例，目前共有19948例患者住院治疗，其中重症患者1069例。法国媒体分析认为，法国可能已经处于本轮疫情的最高峰。面对疫情反弹，法国政府近期呼吁民众“保持警惕”，要求脆弱人群戴口罩并尽快接种疫苗。 英国国家统计局的最新数据显示，10月第一周，英国共报告约400例新冠死亡病例，较此前一周增长39%，达到了8月以来的最高水平。英国卫生安全局日前发布公报称，强有力的迹象表明，今年冬天英国公众将可能面临流感以及新冠的双重风险，该局呼吁公众及时接种两种疫苗。 荷兰因感染新冠入院治疗的人数持续上升，已达到今年4月15日以来的最高水平。荷兰国家公共卫生与环境研究所认为，新一波疫情在荷兰已经开始，未来一段时间新增新冠确诊病例还可能急剧上升。今年冬季可能会同时流行几个具有相似特性的新冠病毒变异毒株。该机构强调，荷兰防疫措施松懈是造成疫情反弹的重要原因，当前疫情形势下，70岁以上及患有基础病人群的健康风险较高。 希腊国家公共卫生组织18日发布的数据显示，10月10日至16日，希腊新增新冠确诊病例55242例，其中二次感染病例占21%。与此前一周相比，新增确诊病例增加8%，住院病例增长23%。希腊自9月14日起将新版新冠疫苗作为加强针提供给民众。 芬兰健康与福利研究所发布的数据显示，10月7日至14日，芬兰新增新冠确诊病例较前一周增加12147例。不过，卫生专家认为，实际病例数可能要高出6到7倍。芬兰社会服务部长克丽丝塔·基乌鲁表示，芬兰新冠肺炎疫情可能在秋冬季恶化，应采取一切措施遏制疫情。 比利时自上周起迎来新一轮疫情高峰，目前日均报告确诊病例超过3000例，平均每天约110人因新冠入院治疗。卫生部门出台一项旨在遏制疫情的计划，包括加强疫苗接种、鼓励民众戴口罩等。卫生部门建议重点人群及时接种新冠疫苗加强针，并于10月至11月接种流感疫苗。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1027/c14739-32552582.html
为什么吃够营养才能减肥成功？2022-10-27 北京青年报
你们有没有这种感觉：节食减肥见效特别快，但是一旦放开吃，就又很快反弹回去了，这是为什么呢？今天我们要聊的就是营养充足对于减肥效果的重要性。 单纯计算饮食热量 很难瘦下来 在减肥的过程中，大多数人都会把重点放在控制热量上面，往往忽略了最重要的营养素摄入。 在初期减肥阶段，的确会从减少热量开始。单纯计算热量，短期确实会起到减脂的效果，但是健康有效的减脂更注重长期的效果，单纯热量控制很难真正瘦下来，并且容易反弹。 因为你可能减的是蛋白质、肌肉，而减肥真正需要减的是脂肪，所以虽然你体重下降了，但其实压根就没有瘦。所以说即使你精准地计算了热量，不代表你一定就能瘦下来。 如果均衡饮食，让身体摄入足够的营养，身体就会变得有活力，不容易疲劳，消耗的能量也越多。通过这种良性循环，身体自然就会慢慢瘦下来，而且变得越来越健康，还不容易反弹。 什么是高营养素密度饮食？ 说到摄入足够的营养，那又不得不提到高营养素密度饮食。营养密度（ND）是指食品中以单位热量为基础所含重要营养素（维生素、矿物质和蛋白质）的浓度，一般用来单独评价食物中某一种营养素。营养素的ND是该种营养素占推荐膳食供给量(RDA)之比与该食物能量占能量RDA之比的比值，可用公式表示：ND=一份食物满足某种营养素RDA的%/由该份食物满足能量RDA的%。打个比方：同样100千卡热量，水果的分量比较多，还含有大量的水分、维生素和一些膳食纤维；而巧克力则含有大量糖和反式脂肪，所以水果的营养密度较高。 有一对双胞胎兄弟，他们的身高、体重、基础代谢、运动消耗都一样，用减肥热量1400千卡去减肥。一个月后，哥哥减了6斤，弟弟只减了2斤。明明食谱的热量都是一样的，为什么减重效果差别这么大呢？ 这对双胞胎兄弟他们在减肥的这个月当中的食物安排，我们可以看到减重6斤的哥哥，他吃的都是五谷类、蔬菜、水果、坚果以及肌肉组织需要的蛋白质来源瘦肉、蛋类。在同样的热量情况下，弟弟选择了面条、蛋糕、白米饭、火腿、饼干这类型的食物。因此，减肥效果才会有这么大的差别。 高质量低碳水、低脂饮食 能降低死亡风险 在一篇关于《低脂餐和低碳水餐对美国人死亡率》的相关性研究的论文中得出结论：单纯看碳水、脂肪、蛋白质的比例的话，低碳水和低脂肪餐与死亡风险无关。如果考虑食物来源的质量（营养素密度），无论低碳水还是低脂肪餐都是与死亡风险相关，其中高质量的两种饮食均能降低死亡风险。 因此最后结论很清晰：只有饮食的质量与死亡风险相关，抛开食物营养素密度去谈“低碳水”还是“低脂肪”是没有多少意义的。因此要提升饮食质量是关键！ 为大家列举出不同的食物—— 高质量的碳水化合物：非淀粉类蔬菜（各种豆类、胡萝卜、藕等）、全谷物（全麦、燕麦、藜麦、糙米）、水果。 低质量的碳水化合物：精制谷物（面包、白米饭、馒头）、游离糖（包括果汁、蜂蜜、各种天然糖浆）、薯类、纯淀粉、加工型粉条（粉丝、米线、红薯粉等）。 高质量的脂肪：植物脂肪和不饱和脂肪。 低质量的脂肪：饱和脂肪、反式脂肪。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1027/c14739-32552586.html
吃豆制品时最好避开这些“坑”2022-10-27 北京青年报
大豆及其制品是居民餐桌的重要膳食组成成分之一。大豆加工成的食品，如非发酵豆制品：豆腐脑、豆腐干、豆浆、豆皮、干豆腐、腐竹、豆腐泡、豆腐丝等；发酵豆制品：豆腐乳、豆豉、大酱等，是居民餐桌的重要组成部分。俗话说：“宁可食无肉，不可食无豆”。这句话也间接体现大豆的营养价值，甚至可以和肉类相媲美。事实也是如此，豆类富含钙质、优质蛋白、膳食纤维等多种有益成分。 大豆的营养不仅有钙和蛋白质 1.大豆是补钙高手 大豆富含多种矿物质元素，如每100g大豆含钙191mg；每100g豆腐含钙164mg。多吃大豆及其制品可维持机体钙平衡，促进儿童青少年骨骼发育，可降低绝经后女性和老年人群骨质疏松症的发病风险。 2.大豆还是优质蛋白质的重要来源 大豆富含蛋白质，蛋白质含量约为22%~37%不等，必需氨基酸的组成和比例与动物蛋白相似，是素食主义者补充优质蛋白质的不二之选。且豆类蛋白质在氨基酸构成上富含赖氨酸，是与谷类蛋白质互补的天然理想食品。 3.大豆的其他有益成分 大豆含有丰富的不饱和脂肪酸、钾、膳食纤维和维生素E，其中不饱和脂肪酸约占85%，必需脂肪酸——亚油酸含量高达50%，且消化率高，还含有较多的磷脂。每100g大豆含有1200-1500mg的人体有益成分钾；大豆中近半的碳水化合物为膳食纤维；除此之外，还含有诸多人体有益成分，如大豆异黄酮、植物固醇、大豆皂苷等。 推荐两种豆制品，营养成分更多 1.发酵豆制品 相比于非发酵豆制品，发酵豆制品蛋白质部分分解，较易消化吸收，某些营养成分（如在微生物发酵过程中产生的维生素B12）含量有所增加。 2.豆芽制品 大豆制成豆芽后，除含原有的营养素外，还含有较多的维生素C和膳食纤维。因此，当新鲜蔬菜缺乏时，豆芽是维生素C的良好来源，其丰富的膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。 吃豆制品时最好避开这些“坑” 1.警惕豆浆的“假沸现象” 大豆含有一些抗营养因子，如胰蛋白酶抑制因子、脂肪氧化酶和植物红细胞凝集素。当生豆浆加热至80℃-90℃时，会产生大量白色泡沫，很多人误以为此时豆浆已经煮熟，但实际上这是一种“假沸”现象，喝生豆浆或未煮开的豆浆后数分钟至1小时，可能引起中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道症状。这些抗营养因子遇热不稳定，通过加热处理即可消除。因此，生豆浆必须先用大火煮沸，再改用文火维持5分钟左右，使这些有害物质被彻底破坏后才能饮用。 2.痛风人群少吃豆制品 大豆及其制品含嘌呤较多。每100g大豆嘌呤含量为166.5mg，属于含嘌呤较高食物，患嘌呤代谢紊乱及高尿酸血症和痛风人群应酌量食用，避免导致痛风发作。 3.老人、儿童最好不食用整粒大豆 对于老年人和儿童，大豆宜加工成易于消化吸收的豆腐、豆浆、豆腐干等豆制品，也可将大豆发芽后食用，但不宜选择整粒黄豆，特别是儿童和老年人。一方面，整粒大豆不利于其营养成分消化吸收；另一方面，儿童或老年人容易发生豆粒进入气管的风险，特别是对于活泼好动的儿童，应避免在进食时打闹嬉戏。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1027/c14739-32552587.html
秋季皮肤干又燥 医生教你对抗加预防！2022-10-26 羊城晚报
天气干燥易诱发疾病和加重病情，规律使用保湿剂可减少瘙痒发作。 秋冬季，气候干燥，势必加重一些皮肤病的症状，天气与皮肤病息息相关。中山大学附属第一医院东院皮肤科副主任医师刘隽华指出，夏季以日光性皮炎、湿疹、足癣为多见，而秋冬季则是以干燥主导的皮肤病更为常见，比如特异性皮炎、银屑病等。因为天气干燥诱发疾病发作和病情加重，因此提醒大众要注意皮肤的保湿，规律使用保湿剂从而减少瘙痒发作。 干燥加上皮脂腺分泌少，中老年人常觉皮肤瘙痒 “总感觉身上有毛毛虫在爬，瘙痒感明显。但是找来找去又没有，这到底是怎么回事？”在皮肤科门诊，一些中老年人常常会因为瘙痒而就诊。刘隽华说，近来空气变得越来越干燥，会加速肌肤水分的流失。同时，由于中老年人群皮脂腺分泌减弱，肌肤油脂减少，导致皮肤的锁水能力下降。这就是为什么中老年人会一到秋冬季就会感觉到肌肤干燥缺水、粗糙、脱屑等。 “还有的患者在上床睡觉之后，稍微有一点暖和，就开始感觉浑身痒。”刘隽华指出，“这是因为温暖使皮肤毛细血管扩张增加末梢神经敏感性从而诱发皮肤瘙痒。”因为皮肤发痒，很多人忍不住搔抓，往往引起表皮剥脱、抓痕，血痂等。然而过度的搔抓、过热的水清洗，会在皮肤表面形成抓痕、伤口，直接破坏皮肤屏障，甚至形成湿疹的表现。因此，刘隽华建议，在秋季避免增加皮肤干燥的因素，如过度频繁洗浴（老人家不一定天天冲凉），在秋冬季选用不含碱性皂的清洁产品，或者清水清洗即可。洗浴后根据个人肤质选用补水护肤品来进行日常保湿，加强皮肤屏障保护。 遇冷，银屑病常会加重 一到冬季，银屑病（俗称“牛皮癣”）的症状会明显加重。刘隽华说，“银屑病典型表现为红斑上覆银白色鳞屑，目前发现这种疾病不仅表现为皮肤损害，还可引起关节肿痛、活动受限、畸形等损害，因此需要引起重视。” 目前，针对银屑病，医生除了会给患者评估皮损情况，还会详细询问患者除皮损外的身体情况，进行疾病严重程度的评估，给予更加合理、有效的个性化治疗方案。 除了积极配合治疗之外，患者生活中应注意生活起居，科学调整饮食，将有助于提高治疗效果。专家建议，在疾病加重期，洗澡时建议温水洗浴，可去除部分鳞屑，但避免使用热水烫洗，以减少瘙痒的发作，沐浴后可涂抹润肤剂保湿护理，以促进皮肤屏障的修复。在日常生活中应该加强个人卫生，贴身衣物和床单被罩需要定期复查且保持干净清爽，定期在阳光底下或通风处晾晒贴身衣物。 保湿，减少特应性皮炎瘙痒发作 特应性皮炎也是秋冬季常见的皮肤病。刘隽华说，目前研究特应性皮炎比较多，以前诊断为湿疹，目前认为是特应性体质的人群出现的炎症性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒和皮疹，好发的部位为四肢的屈侧（膝盖、肘窝等部位）和躯干，皮疹与湿疹类似。 临床发现，特应性皮炎好发的人群是婴幼儿。“这个疾病不仅影响到患儿的生长发育，对整个家庭的影响也很大，因为患儿瘙痒导致晚上无法入睡，父母也为此焦虑，而且由于患儿存在过敏体质，在饮食上也格外让家长操心。”刘隽华说。 由于目前特应性皮炎尚不能治愈，多数需要长期治疗。专家认为，皮肤屏障功能损伤是特应性皮炎的重要发病因素。使用保湿剂是基础治疗，能够阻止水分丢失、修复皮肤屏障，缓解瘙痒，减少复发频率，减轻复发病情。还有研究显示，婴儿期规律使用保湿剂可使其患病率减少32%~50%。建议洗浴后需用毛巾轻轻蘸干皮肤并马上涂抹保湿剂。 如何选用保湿剂 理想的保湿剂应该安全、有效，作用持久，不含蛋白质、香料和其他潜在致敏物质。鼓励患者尝试多种保湿剂，以舒适、皮肤既不干燥又不油腻为准。保湿剂每日至少使用2次。面颈、手部等暴露部位受环境如洗手、低温和风吹等影响更容易出现皮肤干燥，使用次数需要更多。 保湿剂最好顺毛发生长方向反复按摩轻揉，以利于其渗入皮肤。不推荐使用纯油性产品作为保湿剂，例如椰子油、橄榄油等，其可能增加经表皮水分丢失，导致皮肤干燥。 摘引网址：https://jiankang.163.com/22/1026/20/HKKQ8QE400388051.html
张敏州教授：“救心、治心、养心”三位一体，中西医结合为急性心肌梗死患者健康服务2022-10-26 新华健康
急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉急性闭塞，血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死，可能造成心脏功能受损，甚至危及生命。如何防治AMI，提高AMI救治率，改善患者预后至关重要。近日，中国医师协会中西医结合医师分会副会长、广东省中医院心脏中心主任张敏州教授围绕心肌梗死的救治、降低心肌无复流发生率等主题进行介绍。 中国医师协会中西医结合医师分会副会长、广东省中医院心脏中心主任张敏州教授 急性心肌梗死治疗策略以早期再灌注治疗为主 张敏州介绍，当下AMI，尤其是ST段抬高型心肌梗死（STEMI），治疗策略以早期再灌注治疗为主。通过介入或溶栓治疗，达到心肌再灌注的目的。目前国家胸痛中心开展的早期再灌注治疗可分为两方面：一方面，以三甲医院为主，开展经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。其中，用球囊、支架植入的扩张方法，是目前主要的治疗措施。另一方面，在基层医院，由于不具备介入技术条件，国家开展了基层版的胸痛中心建设，同样以早期再灌注为目标，开展药物溶栓治疗。若能掌握好溶栓时机，在发病后的三个小时内开展溶栓，也能取得与PCI同等的临床疗效。对于基层医院，溶栓相对更加简单易行，所以更值得推广。在基层开展溶栓治疗后，也为患者能尽早转运到上一级医院争取了时间。 “胸痛中心的建设，体现了抢救病人时，时间就是生命的概念。”张敏州指出，目前国家在标准版和基层版胸痛中心建设方面均已经取得了明显成效，心肌梗死的发病率和死亡率也均有所下降。 早期再灌注后心肌无复流影响患者预后 张敏州表示，通过全国胸痛中心的建设，我国在心肌梗死救治方面取得了良好的成效，但AMI患者在早期再灌注治疗冠脉开通后仍然有30％-37％的患者会发生心肌无复流。心肌无复流是指再灌注治疗后，冠脉堵塞的血管得以再通，血流流向远端，但冠脉造影仍表现为血流明显减慢或丧失，在心肌微循环层面，没有达到真正的血流灌注，导致微循环供应区域心肌仍然会发生损伤，严重影响患者预后。 张敏州指出，再灌注治疗的患者，若存在心肌无复流和慢血流，在早期阶段即出现死亡风险的增加。另外，长期的无复流和慢血流造成心肌缺血损伤坏死，可导致心脏结构发生改变，即发生心室重构，继发心功能下降。随着病程延长，这部分患者可能出现室壁瘤、心衰等并发症，严重影响生活质量。 “临床常用的调脂药物、抗凝抗血栓药物，以及促进微循环功能灌注的药物对防治心肌无复流具有一定的作用。”张敏州表示，现代医学防治心肌无复流的一些治疗方法也正在逐步深入研究当中。 张敏州介绍，中医药强调人的阴阳平衡，从整体角度看待一个患者，还讲究辨证论治，将整体和精准相结合。由中国医学科学院阜外医院杨跃进教授完成的“通心络胶囊防治AMI介入治疗后心肌无复流的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究”旨在评估AMI患者在急诊介入手术前及术后服用通心络胶囊对心肌无复流的防治效果。结果显示，在常规西药治疗基础上加用通心络胶囊，显著降低了心梗术后心肌无复流发生率，缩小心肌梗死面积。本项临床研究在解决AMI无复流这一国际难题中取得重大进展，相关内容发表在国际期刊上。 2018年，张敏州教授团队主持发布的国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》指出，通心络胶囊在防治PCI术后微循环障碍，尤其是在治疗无复流方面，提供了一定的循证医学证据。 2020年1月，以通心络胶囊防治急性心肌梗死介入治疗后心肌无复流循证医学研究为主要内容的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目获得了国家科技进步一等奖。 “救心、治心、养心” 中西医结合为患者健康服务 据悉，张敏州教授团队创新性提出了心肌梗死患者“救心、治心、养心”中西医结合并重的“三位一体”救治模式。“救心”指早期的再灌注治疗，使患者的生命得以延长。“治心”指再灌注治疗后，通过中药和西药的联合应用，发挥中西医结合治疗的优势。“养心”指在救心和治心后，对患者存在的危险因素、不良生活习惯等进行干预，开展心肌梗死的二级预防，从而延长患者生存期限、提高患者生活质量。 “未来健康中国体系下，一定是养心在前，治心在中，救心在后，这是我们未来应该实现的一个目标。”张敏州特别强调，中医和西医虽然在理论体系上面有所不同，但通过中西医结合，各取所长，共同为患者健康服务。 近年来，中医药在临床研究方面的创新从未止步，无论在基础研究还是临床研究领域均取得了可喜的进展。张敏州表示，计划在不久的将来进行《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》的更新，在循证医学证据的基础上，在全国进行中医药临床应用的推广，例如通心络胶囊、芪苈强心胶囊和参松养心胶囊等具有代表性的通络药物，为更多患者的健康保驾护航。 摘引网址：http://www.xinhuanet.com/health/20221026/4aa0bada
到底是哪种疼？学会五步把疼痛说清楚2022-10-26 北京青年报
91%的中国人经历过身体疼痛，正确描述有助于医生准确找到病因。 人在一生中或多或少都会经历疼痛困扰，91%的中国人经历过身体疼痛，34%的人每周都会经历身体疼痛。很多疾病最初被发现也是因为疼痛。能够正确描述你的疼痛有助于医生更准确找到背后的原因。然而，很多患者花费了很多时间也说不清自己怎么个痛法。 学会下面“5步描述法”，您就对自己的疼痛情况掌握得八九不离十了。如果您还会自备一个笔记本，并能动态记录疼痛的变化，那就更能让医生迅速读懂你的痛！ 第一步：告诉医生疼痛的部位 是脖梗子、肋叉(三声)子、胯骨轴子，还是波棱盖儿、脚脖子？如果说不清楚，可以当场掀开衣服给医生看。 如果是线上复诊的患友，可以画张示意图或者找张人体照片标记出疼痛的部位，帮助医生理解。 第二步：想想疼痛时间与频率 “持续时间”是指疼痛第一次出现的时间，是一周前、两月前、半年前、还是五年前。 “发作频率”是指一直痛(持续性)还是一阵儿一阵儿的，也就是阵发性的。如果是阵发性的，那么每次发作时间有多长，每阵发作间隔有多长。 很多患者不知道的是，有时候经过治疗，疼痛的程度也许缓解不明显，但是发作频率降低、发作时间缩短，也是病情改善的标志。 第三步：试着描述一下疼痛的性质 这就是医生口中常问的“怎么个疼法儿”？ 表达能力强的患者，通常会给出各种各样有意思的形容。比较具有代表性以及专业性的描述大致如下，大家对号入座即可：酸痛、胀痛、火烧痛、针扎痛、串电痛、蚂蚁爬、绞痛、一碰就痛、刀割痛…… 第四步：进阶到描述“疼痛的程度” 这便是俗称的“有多痛”。 向医生形容有多痛，可以利用视觉模拟量表给疼痛程度进行打分。如果我们将疼痛程度分为10级，最痛打10分，完全不痛打0分，从无痛、轻微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛到剧烈疼痛，您的疼痛程度可以打几分？ 如果还是不能理解或者不好描述的话，简单告诉医生，夜间是否影响睡觉、白天是否影响工作生活也是可以的。 第五步：回忆诱因及影响疼痛因素 “诱因”指的是首次出现症状时可能的诱发原因，比如劳累、剧烈运动、外伤…… “加重或缓解因素”指的是疼痛出现以后，什么情况下会轻一点，什么情况下会重一点。比如休息、弯腰、排便、用药之后会好一些；按压、运动、睡眠不足之后会加重等。 摘引网址:https://jiankang.163.com/22/1026/20/HKKQ9RAM00388052.html
深秋补钙壮骨 五大雷区劝你趁早远离2022-10-26 北京日报
人体对钙的需求量是有限的，摄入过量反而容易诱发其他健康问题。 众所周知，户外运动能够有效帮助人体吸收钙质，但近来秋深露重，人们外出运动、晒太阳的时间也逐渐减少。在气候寒冷的秋冬季节，要重视钙的摄入，但更要避免陷入补钙壮骨的误区。 误区一：喝骨头汤能补钙 其实，骨头汤的成分中含量最多的是水，其次是脂肪，并不利于补钙和骨折术后恢复。 据科学测算，一杯牛奶的含钙量约为250毫克，而同样体积骨头汤的含钙量仅有5毫克，悬殊巨大。而且，很多骨头汤经过长时间熬制后，骨头中的嘌呤成分大量溶解于汤中，对于尿酸高或痛风的患者来说也极不友好。所以，骨头汤虽然好喝，但并没有补钙奇效。 误区二：晒太阳越久越好 晒太阳可以促进人体皮肤合成维生素D，促进钙的吸收，起到增加钙摄入、抵抗骨质疏松的作用。但并不是晒太阳的时间越长越好，暴露在阳光下的部位越多越好。专家建议，每天头面部和双手暴露在日光下30-60分钟，就足以帮助人体合成维生素D。 需要提醒的是，秋冬季节不要因为怕冷，就只在阳台或者其他地方隔着玻璃晒太阳，这样效果会大打折扣，因为即使是透明的玻璃，也会阻挡很多紫外线，影响维生素的合成。 误区三：补钙越多越好 在门诊经常会碰到患者询问：“大夫，多给我开几瓶钙片，我吃得多，补得快。”其实，人体每天对钙的需求量是有限的，不是吃得越多，补得越快，摄入过量的钙反而容易诱发其他健康问题。 正常人体每日需要的钙元素约为800毫克，对于儿童或老人来说，每日需要的钙元素约为1200毫克。我们每天的食物中都含有钙质，并不需要每天补充钙片。盲目过量补钙可能导致体内的血钙量过高，增加肾脏的负担，同时也会增加钙盐的排泄，导致泌尿系结石的发生，并且增加心血管疾病的患病风险。如果确需补钙，一定要严格遵守医嘱。 误区四：有骨质增生说明骨质好 很多人对骨质增生，也就是通常所说的骨刺有认识误区。骨刺其实不是病，而是身体骨头和关节的一种老化，大多数骨刺不是患病的原因，而是患病的结果。也就是说，很多骨刺是人体发动自我保护、自我修复形成的。对于没有引起其他重要组织压迫或没有引起不适症状的骨刺，不需要处理。 长了骨刺，不代表骨质好、不缺钙，没有骨质疏松。想知道有没有骨质疏松症、需不需要补钙，要到正规医院接受检查，并在专业医生的指导下进行相关的预防和治疗。 误区五：对抗骨质疏松补钙就行 对抗骨质疏松，钙元素是基石，必不可少，但是光补钙达不到理想效果。钙剂的吸收需要维生素D的支持，所以在预防骨质疏松症的过程中，医生会建议钙剂与维生素D同补，以增强效果。已确诊骨质疏松症的患者在治疗过程中，不能单纯补钙，有时需要在医生指导下搭配抑制骨流失的药物，以及一些必要的激素类药物和锻炼的辅助，才能达到治疗目的。 最后，如果出现多梦易醒、牙齿松动、佝偻驼背、不明原因腰背疼痛、腿抽筋等症状，建议去正规医院就诊，排查骨质疏松的可能。 摘引网址：https://jiankang.163.com/22/1026/20/HKKQ74EC0038804V.html
多地兴起上门代厨 服务收费标准不一2022-10-27 北京青年报
近日，湖南一女子上门为年轻人代厨，做四道菜收费68元引发热议。北京青年报记者调查发现，重庆、成都、杭州、上海等地均有网友提供上门代厨服务，但收费标准不一。有家庭服务业专家提醒，上门代厨目前是属于雇主和代厨人员你情我愿的交易，不像传统的家政服务公司会买保险，一旦出了问题或产生纠纷，雇主可能要自担风险。 上门代厨一个月能赚三四千 近日，湖南湘乡39岁的章女士上门为年轻人代厨，做四菜一汤收费68元引发热议。不少网友觉得这种新兴服务很划算，纷纷表示自己也有代厨需求。 10月26日，章女士告诉北青报记者，她是从今年10月9日开始做上门代厨的，做四菜一汤收费68元，做6道菜收费88元，做8道菜收费108元，做10道菜收费128元，做12道菜收费148元。通常，食材可以由雇主自备或者她免费帮忙购买，如果需要帮买菜，她会跟雇主预支买菜钱。她一般会选择正规商超买菜并保存好小票。做完菜后，她会顺手收拾垃圾。如果需要她洗碗，则额外收10元。“湘乡就是一个小城市，我出门骑电动车也很方便，如果雇主是在城内，上门不收交通费，如果在城外，暂定10公里以内收费20元。” 章女士介绍，此前因为要照顾孩子，她的工作并不稳定。“我在快递公司、工厂、家政公司等干过多份工作，后来觉得自己做菜还不错，就想到了上门为别人提供做菜这一服务。” 每次接到订单，章女士都会跟雇主商量菜品选择、口味偏好等。章女士告诉北青报记者，她目前算是全职做上门代厨，一天能接一两单，赚一百多元，一个月下来能赚三四千元。“如果是兼职的，赚不了这么多。” 多地上门代厨可定制食谱 像章女士这样提供上门代厨服务的人并不少，成都“95后”女孩小冯在从事工程造价4年多后，辞掉工作自己创业，目前转行做家政私厨。跟章女士按每顿饭接单收费不同的是，她提供的是上门代厨包月服务，按每个工作日做一顿饭算，每月收费1600元至1800元。 北青报记者搜索社交平台发现，上海、杭州、成都、重庆、合肥等地均有网友在网上发帖提供上门代厨服务，甚至有人从个人兼职发展成了多人的代厨团队。一般的上门代厨做四道菜人工费从66元到88元不等，做6道菜的人工费从88元至188元，做10道菜人工费从99元到248元。如果需要洗碗需另外收费10元至30元。上门的交通费也按距离收费，一般距离在5公里以内不收费，5公里以上按距离收费20元或35元起。 代厨人员一般会要求客户提前下单并告知就餐时间，通过沟通为客户定制食谱，提前一两小时上门做菜，一般要求客户自备食材，有的也愿意代买。 一位代厨人员表示，她做上门代厨的初衷不只是为了挣钱，主要想锻炼一下自己的社交能力，想多出去跑跑，把自己擅长的技能分享出去。“这是一个非常有意思的过程，能尝试走出第一步我已经很知足了。”目前，该网友已经做过3次上门代厨服务，每次都会记录并分享到社交平台。 女子两个月组建代厨团队 作为一名上门代厨人员，今年26岁的张女士从个人兼职开始，用两个月的时间组建起了一个代厨团队。 在网上看到有人提供上门代厨服务，张女士受到启发，觉得自己也可以试试。今年8月17日，她尝试着在社交平台发布帖子寻找有代厨需求的雇主，没想到当天就接到了首单。“中午午休时去买了菜，下班后开车半小时到达雇主家中做菜。这一单做了三菜一汤，收了66元。那天顾客很满意，还不断给我鼓励。” 第一次顺利上门代厨后，张女士接到的订单数量逐渐增多。因为忙不过来，她找了朋友一起上门做菜。随后，她意识到这是一个巨大的市场，萌生出成立代厨团队的想法。 通过社交平台招募、现场考核，张女士的代厨团队目前已经有四五十名代厨人员。团队内的大多数人都是兼职代厨，以此多赚一份外快。该团队的代厨人员小张说：“我只有周末能接单，每天可以赚150元左右，如果与客户时间配合得好，一天可以接三单，每月可以赚1200元，这个收入我很满意。”另一名代厨人员阿冰（化名）表示，他每天只接一单，其他时间需要工作，每天赚将近一百元，每个月可以有3000元左右的兼职收入。 张女士表示，客户可以根据自身要求点餐，他们会根据客户需求，与客户沟通后为其定制食谱，家常菜品、宴会套餐都有相应的收费标准，买菜、清洁服务另外收费。“之前我们还收交通费，但后来觉得这个项目费用不透明，不好统一就取消了。我们的价格都是公开透明的，除了清单上标明的价格以外，不会有额外的费用。” “我们的回头客非常多。”张女士说，他们团队还提供包月服务，包月费用从1800元到3500元不等。 提醒 行业尚待规范 雇主可能自担风险 在采访中，提到食品安全问题，张女士表示，目前其团队未出现过食品安全问题，“之前有两个顾客反映过有几道菜品味道有些咸，自那以后，我们就给上门厨师配备了专门的碗筷勺，让他们在品尝过自己菜品口味以后，自己觉得好吃再给顾客上菜。”北青报记者了解到，张女士团队的代厨人员均已办理健康证，并会戴口罩、持48小时内核酸阴性证明上门代厨。 对于代厨人员上门服务的安全问题，张女士称，他们在前期与客户沟通过程中会初步判断上门是否有安全隐患，此外，团队也会对代厨人员进行相关的安全培训，也会把控代厨人员进出雇主家的时间，并与其保持联系。 对于上门代厨这一新兴服务的规范问题，一位家庭服务业内的专家告诉北青报记者，其实上门代厨也属于家庭服务业。在传统家政行业，家政服务员需持岗前培训证书上岗，家政企业也会购买保险，一旦出现问题或家政服务员给雇主造成损失可由保险公司理赔。目前，这种个人接单的上门代厨人员跟雇主一般是你情我愿的交易关系，一旦出现问题或造成损失，代厨人员可能也没有赔偿能力，雇主维权比较困难，可能要自担风险。该专家表示，目前，他们也在致力于推动家庭服务行业领域的立法，希望让这个行业更规范，更好地保障雇主和服务者的权益。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1027/c14739-32552584.html
新版《药品召回管理办法》11月1日起施行 突出持有人主体责任2022-10-27 人民网
人民网北京10月27日电 （记者孙红丽）据国家药监局官网消息，10月26日，国家药监局发布新修订《药品召回管理办法》（以下简称《办法》），自11月1日起施行。 据悉，新版《办法》突出药品上市许可持有人（以下称持有人）主体责任，依法将召回的实施主体由药品生产企业调整为持有人；进一步细化药品召回范围；对召回药品作出操作性更强的处理要求；强化了药品召回与药品追溯、信息公开等相关工作的衔接；对境外实施药品召回作出相应规定。 哪些药品需要召回？ 药品召回，是指持有人按照规定的程序收回已上市存在质量问题或者其他安全隐患的药品，并采取相应措施，及时控制风险、消除隐患的活动。 新版《办法》包括总则、调查与评估、主动召回、责令召回、附则等五章共33条。明确持有人是控制风险和消除隐患的责任主体。 按照新版《办法》规定，持有人应当依法主动公布药品召回信息，对实施一级、二级召回的，还应当申请在所在地省级药品监管部门网站依法发布召回信息，省级药品监管部门发布的药品召回信息应当与国家药监局网站链接。 国家药监局相关负责人表示，质量问题或者其他安全隐患，是指由于研制、生产、储运、标识等原因药品不符合法定要求，或者其他可能使药品具有危及人体健康和生命安全的不合理危险。包括药品研制、生产、储运、标识等原因，不符合药品生产质量管理规范（GMP）、《药品经营质量管理规范》（GSP）等现行药品质量管理规范要求，以及标签说明书不完善等导致的质量问题或者其他安全隐患。对有证据证明可能危害人体健康，而被药品监督管理部门根据《药品管理法》的规定依法查封、扣押的药品，不属于本《办法》召回范围。 召回的药品应当如何处理？ 新版《办法》科学完善召回药品处理措施，明确了召回药品标识、存放措施等应当与正常药品明显区别，防止差错、混淆；对需要销毁的，应当在持有人、药品生产企业或者储存召回药品所在地县级以上人民政府药品监管部门或者公证机构监督下销毁。 国家药监局相关负责人表示，持有人可以根据自身实际，选择在当地药品监督管理部门或者公证机构监督下销毁，不必将全国范围流通的药品统一收回到持有人所在地销毁，以减轻不必要的储运成本等。 原则上召回的药品不能再上市。但是，对通过更换标签、修改并完善说明书、重新外包装等方式能够消除隐患的，或者对不符合药品标准但尚不影响安全性、有效性的中药饮片，且能够通过返工等解决问题的，可采取适当方式处理后再上市。相关处理操作应当符合相应药品质量管理规范等要求，不得延长药品有效期或者保质期。 境外持有人如何实施召回？ 对于境外持有人实施召回，新版《办法》予以具体规定。境外生产药品涉及在境内实施召回的，由境外持有人指定的中国境内代理人按照新版《办法》组织实施。境外持有人在境外实施药品召回，经综合评估后属于相关情形的，由其境内代理人向所在地省级药品监管部门报告，境外持有人要研判境外实施召回情况，如需在中国境内召回的，也应当由其境内代理人按照新版《办法》组织实施。 新版《办法》还对境内生产并出口药品的召回工作进行了明确。要求境内持有人发现出口药品存在质量问题或者其他安全隐患的，应当及时通报进口国（地区）药品监管机构和采购方，需要在境外实施召回的，应当按照进口国（地区）有关法律法规及采购合同的规定组织实施召回。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1027/c14739-32552907.html
秋季必吃的三种高营养水果，错过太可惜2022-10-27 北京青年报
都说多吃水果对身体好，但是每个季节都有其对应更适合吃的水果，吃对了水果，身体更健康！那么秋天吃什么水果更好呢？ 1.苹果：保护肠胃 临床上有研究发现，吃较多苹果的人得感冒的概率，比不吃或少吃苹果的人要低。 此外，苹果还有保护肠胃的功效。经过盛夏酷暑的消磨，人体肠胃功能往往处于较低水平。而苹果可促进胃酸分泌，增强消化功能。苹果的香味可以让人产生愉悦感，有增进食欲的作用。苹果含有一种可溶性的纤维物质果胶，果胶代谢产物是短链脂肪酸，能给大肠黏膜细胞供能，保护肠胃。 无糖尿病者一天可吃1-2个中等大小的苹果。患糖尿病者，在血糖平稳的前提下，一天可吃约半个苹果（150～200克左右）。 2.鲜枣：维生素含量很高 鲜枣维生素C含量高达243毫克/100克，差不多是苹果的60倍，梨和西瓜的40倍，桃的30倍，柠檬的10倍，猕猴桃的4倍。 上面的还只是平均数据，某些品种的冬枣维生素C含量最高甚至能达到500-600毫克/100克。而维生素C有很强的抗氧化、维护机体免疫力的作用。 吃鲜枣时注意，一定要慢慢地咀嚼着吃，要把外面的皮嚼碎嚼烂了再吃进去。否则，由于枣皮在胃肠道消化较慢，如果吃得太快，可能会引起胃肠道不适。 鲜枣的含糖量比较高，在食用量上，健康成人可以每天用手抓一小把，抓多少就吃多少。糖尿病患者慎吃。 3.石榴：对心血管有益 石榴是秋季的时令水果，酸甜多汁，它属于浆果的一种，含有丰富的膳食纤维。过去在欧洲，石榴被称为“天赐的圣果”。 石榴中含有丰富的鞣花单宁，经过人体肠道代谢后会衍生为尿石素。有研究发现，尿石素可提高肌肉的力量，延缓肌肉衰老。 石榴中的有机酸还有助于保护我们的心脏健康。研究发现，成人每天吃一个石榴，或200-300毫升石榴汁，可使心血管疾病的患病风险有所降低。 如果肠胃功能没有问题的话，吃石榴的时候可以把石榴籽咀嚼咽下。研究发现，石榴籽富含多酚类物质、多种维生素和有机酸，对健康有益。 当然，不必把整个石榴的籽都吃下，少量吃一些即可，以免影响肠道消化。如果担心籽太坚硬，可以购买软籽石榴，很容易就可以把籽嚼烂。 石榴含糖量不低，也不宜大量吃，普通健康成人一天最多吃上一个中等大小的石榴，健康老人和小孩子吃少一半即可。吃完石榴需立即漱口，防止石榴中的有机酸破坏牙齿。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1027/c14739-32552588.html
喝酒“宿醉” 吃什么才能解？2022-10-27 北京青年报
秋天是团圆的日子，不止适合思念，更适合见面。经常有朋友喝完酒之后第二天头疼难受得厉害，特别想知道有没有什么“宿醉疗法”能缓解宿醉的各种症状。大家都知道酒要适量，但遇到不得不应酬喝酒的情况，还真需要有助于缓解恶心、恢复元气，降低酒精对身体伤害的饮食方法。 喝酒对身体器官有什么影响？ 在推荐解酒的饮食之前，先来科普点关于酒的相关知识。喝酒的时候，人体的不同器官都在做什么？ 1.肝脏：80％至90％的酒精在肝脏中被酶分解，每小时能分解大约14g酒精。 2.大脑：酒精如果吸收得快，喝酒后5至10分钟内就会进入大脑，可能导致情绪变化，思维和协调困难，有些人还会断片。 3.肾脏：10％的酒精从尿液中排出。酒精能利尿，有的人喝酒后总上厕所，说明身体通过产生更多的尿来排除酒精中的废物。所以喝酒之后补水是很重要的。 4.胃部：空腹喝酒的情况下会使酒精很快被胃壁吸收，这时胃液分泌胃酸浓度也增高，胃酸和酒精一起刺激胃黏膜，酒精度数越高对胃的伤害就越大。 喝酒后吃什么解酒？ 看你有啥症状 对于不同的人来说，宿醉的表现方式也各不相同，针对不同的症状，也有适合的不同饮食方法。下面就列举几种。 1.头疼 宿醉后的头疼其实是一种脱水的表现，所以多补水是头等大事。 推荐方法一：大量喝水。喝白开水、矿泉水、果汁或者奶昔都可以补充水分。 推荐方法二：吃香蕉、牛油果、草莓、蓝莓。这些水果含钾量高。脱水的时候不仅缺水，还会丢失电解质。缺钾会导致疲惫、头晕、恶心和心悸。 推荐方法三：喝椰子水。补水的同时，可以补充多种电解质来缓解头疼。 2.胃恶心难受 推荐方法一：吃生姜。一种天然的抗恶心剂，还可以防止因饮酒而引起的一些炎症和损伤。 推荐方法二：吃苏打饼干、馒头片、面包片。这种方法可以中和一部分胃酸，减少对胃黏膜的刺激，从而减缓胃部不适。 3.头晕乏力 如果觉得疲劳或持续头晕，可能和低血糖有关。 推荐方法：粥、面包、馒头。第二天早上吃一顿营养丰富的早餐能有助于维持你的血糖水平，推荐吃各种富含碳水的主食类食物。 吃解酒护肝片管用吗？ 解酒护肝片的解酒效果因人而异。大约有60%左右的人可以减少严重的宿醉症状，但是也有些人吃了没什么用。虽然它们不能完全预防宿醉或解酒，但是一些植物性的提取物可能会缓解喝酒后身体不适的症状。但是护肝片并不能减轻酒精已经对身体造成的危害，所以可千万不要有这样的想法：酒可以随便喝，然后吃护肝片就完了。那样对身体的伤害可太大了！ （1）奶蓟草和姜黄 这类护肝片的成分是一些植物的提取物。研究发现，这些植物提取物具有抗炎、保护肝脏、提高肝细胞解毒能力的作用。 （2）红参 含有人参皂、氨基酸、B族维生素等成分，有保护肝脏及促进肝再生、恢复的作用。 （3）益生菌和解酒酶 含有多种益生菌和酶的成分，有助于加速酒精在体内代谢。 酒后想要护肝，推荐吃这几种食物 喝酒伤害最大的是肝脏，因为酒精主要在肝脏进行分解，喝大量的酒精，会引起肝细胞代谢障碍和肝细胞的损伤，长期会导致肝硬化甚至肝癌。 推荐食物一：燕麦、花生、核桃。这些食物富含维生素B6。B族维生素能促进新的肝脏细胞合成从而修复肝的功能。 推荐食物二：西红柿、草莓。维生素C同样能护肝，在水果蔬菜中含量最丰富。 推荐食物三：鸡蛋。宿醉第二天早上吃鸡蛋，因为鸡蛋中所含的氨基酸，比如蛋氨酸、半胱氨酸，帮助肝脏分解酒精中的乙醛。 另外，还有一个方法比较容易执行，那就是多健身、多流汗。喝酒后第二天通过大量喝水，喝酸奶或燕麦粥，然后开始运动，汗流浃背的大量排汗有助于残余的酒精排出，之后会觉得身体特别轻松。 最后还想提醒大家：吃药期间千万不能喝酒，包括阿司匹林、头孢类的抗生素、降压降糖药和镇静催眠等各类的药物，可能会造成胃出血等非常危险甚至致命的情况。 与其解酒，不如适量饮酒。《中国居民膳食指南（2022）》建议，不管是男性还是女性，每天摄入的酒精量不要超过15g纯酒精，也就是每天不超过150ml红葡萄酒、30ml白酒或300ml啤酒。 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1027/c14739-32552585.html
————————————————————————————————————————————————————— 《每日剪报》编发人员： 采集：白智彤 罗燕 编排：聂孝汉 审校：张卫
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