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每日剪报
公共卫生信息所 2015-10-26
2015年湖南省空气污染对人群健康影响监测工作启动会暨空气污染对人群健康影响监测第二期培训班圆满结束 3 山西监测1500例慢病患者睡眠 八成高血压患者有鼾症... 24
热点追踪我国疫苗市场年均增长率达15%2015-10-26 健康报
记者从10月25日在京举行的公共卫生应急事件所需生物技术产品研发首届高峰论坛上获悉，我国疫苗市场高速增长，总体规模从2010年的90亿元增长到2014年的200亿元，年均增长率达到15%左右，越来越多的跨国疫苗公司正在不断将其业务扩展到我国。专家呼吁，应大力提升我国相关生物医药产品的创新研究、成果转化及战略性科研与技术储备。 据2013年中国食品药品检定研究院批签发统计数据，在我国上市的疫苗品规共计43种，其中国内38家企业能够生产41个品规。 “疫苗研发投入大、风险高、周期长，开发一个新品种通常需要10年以上的时间。其中，疫苗临床评价占新型疫苗总研发时间的60%以上，也是疫苗研发费用最高的阶段，投入占总研发投入的近70%，至少需要1亿元。”国内某大型生物药品生产企业负责人表示，当前国内疫苗生产厂家数量较多，多数厂家规模小、品种少，创新能力和科研人才储备不足，难以形成规模，国际影响力有限。 中国科学院院士、中国疾控中心副主任高福表示，疫苗、抗体药物等在公共卫生应急事件中有重要的医疗作用和社会稳定作用，国内有必要提前做好应对新生突发传染性疾病的相关科研创新和生物技术及其产品的储备工作，以更好地应对在任何时间、任何地点的突发性公共卫生应急事件。 此次论坛由中国微生物学会病毒学专业委员会、中国药学会生物药品与质量研究专业委员会、中华预防医学会生物制品分会主办，国家卫生计生委科教司、中科院微生物研究所、中国食品药品检定研究院及相关企业的代表参与了讨论。 摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2015-10/26/c_128357411.htm
高层动向国家卫生计生委 11省份定为手足口病监测试点2015-10-26 新华网健康频道
近日，国家卫生计生委下发关于实施《手足口病监测试点运行方案》的通知，以加强重症和死亡病例的监测，规范收集重症和死亡病例的关键信息；开展病原学监测，阐明手足口病病例中肠道病毒血清型构成及EV-A71和CV-A16的基因特征；掌握疫情规模和特点，为有效处置疫情提供依据。 根据《方案》，结合手足口病疫情形势、地理位置、工作条件等因素，选择北京市、内蒙古自治区、吉林省、江苏省、浙江省、安徽省、河南省、湖南省、广东省、云南省和甘肃省11个省份作为试点省份，在每个省份选择1个试点地市及所属1家哨点医院开展监测工作。监测工作于2015年10月1日正式启动，2016年9月30日结束。监测包括重症和死亡病例监测，轻症病例哨点监测，暴发疫情监测，病毒分离、基因分型和其他肠道病毒血清型鉴定监测。医疗机构发现重症和死亡病例，需进行网络直报并开展个案调查。对病例要进行病原学检测，获得的核酸信息要及时录入数据库。 各地根据《方案》要求组织实施，卫生计生行政部门负责组织协调，定期组织督导和考核，疾控机构负责开展病例信息收集、数据上报、实验室检测、技术指导和质控，医疗机构负责病例发现、报告及标本的采集等相关工作，保障试点工作有序开展。 摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2015-10/21/c_128341015.htm
疾控动态2015年湖南省空气污染对人群健康影响监测工作启动会暨空气污染对人群健康影响监测第二期培训班圆满结束2015-10-23 湖南疾控中心
10月18日至20日，由省卫生计生委疾控处主办，省疾控中心承办的“2015年湖南省空气污染对人群健康影响监测工作启动会暨空气污染对人群健康影响监测第二期培训班”在娄底召开，来自省卫计委、省疾控中心以及长沙、衡阳、娄底、湘潭四个监测城市的卫计委、疾控中心、教育局、环保局、气象局的领导、专家、相关技术人员参加了会议，培训会议取得圆满成功，达到预期效果。省卫计委疾控处陈焱处长、李孝君副处长、省疾控中心陈培厚副主任出席开班仪式并发表讲话。 陈焱处长充分肯定了对四个监测城市的工作给予了肯定，对气象、环保、教育部门的支持表示感谢，对具体工作进行了点评指导，提出了要求，勉励大家再接再厉，圆满完成2015年各项监测任务。 陈培厚副主任总结了四个监测城市上一年度的工作，布置了2015年的监测任务。 长沙、衡阳两市疾控中心介绍了开展雾霾监测工作的经验和体会。 培训由省疾控中心空气与健康监测科周纯良科长主持，主要包括PM2.5选点、环保资料收集、充分分析；人群健康影响监测；监测数据网络直报等三大内容。 会议讨论了并初步通过了“湖南省空气污染对人群健康监测工作督导方案（征求意见稿）”，与会代表就雾霾监测工作展开了热烈的探讨，培训会议取得圆满成功。
科研动向老年人每天跳2分钟能显著强健骨骼 不易骨折2015-10-25 广州日报
一项新研究显示，老年人如果坚持每天蹦跳2分钟，就能显著强健骨骼，降低日后骨折的风险。 英国研究人员共调查了34名年龄在65~80岁的男性。在为期一年的观察期间，这些人在饮食和身体锻炼活动方面均维持原样的情况下，坚持每天单腿跳。观察期结束后，研究人员发现，单腿跳的那条腿与对照腿相比，骨密度等指标有了明显变化。 跳跃练习使得老年人摔跤之后最易发生骨折的一些部位的骨量有了明显增加。不过，研究人员也提醒，在进行跳跃练习时，骨质情况差的人尤其需要小心。 摘引网址：http://www.chinanews.com/jk/2015/10-25/7587831.shtml
日本科学家研究称大脑“低效工作”或增强疲劳感2015-10-23 光明日报
日本科学家的一项新研究发现，患有慢性疲劳综合征的儿童大脑存在“低效工作”状态，这有可能是导致疲劳感强的原因之一。新成果有助于研究此类疾病的发病机制并开发有效疗法。 慢性疲劳综合征也称为肌痛性脑脊髓炎，会影响身体多个器官及免疫系统，病因尚不明确。其主要症状表现为情绪低落、记忆力衰退、头晕头痛、肢体乏力等。症状会反复发作，持续6个月以上，即使充分休息也难以消除。 日本理化学研究所的研究人员与大阪市立大学等机构同行合作，让13名健康儿童和15名患有慢性疲劳综合征的儿童阅读同一篇日语文章，要求他们判断其中的单词是否有元音并理解故事的内容，以促使他们保持注意力，然后利用功能性磁共振成像技术观察他们的大脑活动。 结果发现，健康的儿童在阅读时，主要是负责处理语言的额叶左侧发挥作用，但患有慢性疲劳综合征的儿童不仅额叶左侧在工作，其额叶右侧等部分也非常活跃。 研究小组认为，这显示慢性疲劳综合征患者的脑活动处于非常低效的状态，多余的神经活动可能成为一种负担，导致疲劳感增强。研究人员下一步将据此研究消除这种多余脑活动的手段，探索慢性疲劳综合征的有效疗法。 摘引网址：http://www.chinanews.com/jk/2015/10-23/7585709.shtml
蓝光发展全球首创3D生物血管打印机2015-10-26 中国证券报
10月25日，蓝光发展旗下全资子公司四川蓝光英诺生物科技股份有限公司宣布，“国家高技术研究发展计划(863计划)”3D生物打印血管项目获得重大突破，具有完全自主知识产权的全球首创3D生物血管打印机问世。这标志着蓝光发展在精准医疗领域迈出重要一步。 “突破性意义在于，蓝光英诺利用干细胞为核心的3D生物打印技术体系已经完备，包括医疗影像云平台、生物墨汁、3D生物打印机和打印后处理系统四大核心技术体系，器官再造在未来成为可能。”蓝光发展董事长杨铿说。 3D生物打印的核心技术是生物砖(Biosynsphere)，即一种新型的精准的具有仿生功能的干细胞培养体系。它以含种子细胞(干细胞、已分化细胞等)、生长因子和营养成分等组成的“生物墨汁”，结合其他材料层层打印出产品，经打印后培育处理，形成有生理功能的组织结构。“3D生物打印，截然不同于使用钛合金、生物陶瓷、高分子聚合物等原材料的工业3D打印，比如打印假牙、假肢，甚至汽车、房屋等。两者根本性的区别在于活性，即3D生物打印是打印出含有细胞成分并具有生物学活性的产品。”蓝光英诺董事长任东川说。 杨铿介绍，未来中国首个A级医学影像数据云中心将在四川成都建成。“这个平台的建成，不仅为3D生物打印提供可行的数字模型支撑，而且为精准医疗提供解决未来发展瓶颈问题的有效工具。” 摘引网址：http://www.chinanews.com/jk/2015/10-26/7588910.shtml
舆情信息熬夜衰老能算工伤吗？2015-10-26 北京青年报
日前，深圳一女子举牌控诉，呼吁“将熬夜衰老列入工伤范畴”。该女子穿着光鲜靓丽，但容颜憔悴衰老。据了解，该女子今年25岁，因公司经常熬夜加班，容颜加速衰老，导致爱情事业双失意。 熬夜上班、熬夜加班，在上班族看来，都是家常便饭，智联招聘日前发布的《2015年白领8小时生存质量调查》结果，三成白领每周加班时间超过5小时，甚至国内许多公司和工厂发生过多起熬夜加班猝死的事件，但是，似乎并没有人站起来反对熬夜上班、加班。所以，深圳这位女子举牌控诉，在一些人看来是一个笑话，但是，在我看来，即便这种诉求一时无法实现，但是也具有重要意义，提醒法律应当重视上班族的权利，提醒资方要遵守法律。 熬夜上班、加班衰老没有法律依据，目前包括《劳动法》在内的法律并没有规定敖夜上班、加班衰老算是工伤。同时，熬夜上班、加班与衰老之间的因果关系也是很难证明。衰老是一个时刻发生的动态过程，就是不熬夜上班、加班，衰老也是在发生。因此，有律师认为“不管是现在还是以后，‘熬夜衰老’都很难认定为工伤。”不过，熬夜上班、加班衰老对于健康的影响却是毋庸置疑的，例如造成视力下降、皮肤受损、内分泌紊乱、记忆力减退等等。因此，劳动者当然有权对熬夜上班、加班提出合理的诉求。 目前，我国法律对于加班问题已做出了规定。譬如《劳动法》规定“用人单位由于生产经营需要，经与工会和劳动者协商后可以延长工作时间，一般每日不得超过1小时；因特殊原因需要延长工作时间的在保障劳动者身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过3小时，但每月不得超过36小时。”同时，法律对于加班费也做出了明确规定。如果严格按照法律规定来执行，那么，劳动者即使要加班熬夜的时间也不会太长，而且每月的熬夜次数不会太多，而且加班费也比较丰厚。但是，目前的现状是，劳动者动辄加班，熬夜时间长、次数多，但是加班费却还不能足额发放。 另外一个问题在于，总有一些特殊工种需要熬夜上班，他们的权利应该如何保障，目前法律也没有做出明确规定。《劳动法》只对加班时间做出了限制，但并没有关于加班时段的要求。因此，熬夜上班各种待遇和规定和白天上班是一样的，具体由用人单位说了算。2012年5月8日，人社部、国务院法制办出台的《特殊工时管理规定（征求意见稿）》中，对于“夜班”，意见稿明确，是指企业在22时至次日6时这一时间段，安排劳动者工作且时间达2小时及以上的情形。但是，这一意见稿至今未正式颁发。法律的缺失，让熬夜上班的劳动者的权利无法得到特殊的保障。 因此，深圳女子举牌要求“将熬夜衰老列入工伤范畴”。不过，这次举牌却提醒了两个问题，一个是要严格遵守《劳动法》，限制资方对劳动者加班时间、加班次数的要求以及足额发放加班费，这需要执法者严格执法和工会发挥应有的作用，保障劳动者加入工会和选举工会相关成员的权利；另一方面，则是提醒立法者尽快制定关于熬夜上班的规定，让劳动者熬夜上班的权利能得到充分保障。 摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2015-10/26/c_128357322.htm
常有黑眼圈，或是过敏性鼻炎惹祸2015-10-26 中国妇女报
没睡好第二天就会有黑眼圈，可是一些人不熬夜也有黑眼圈，这是咋回事呢？广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任医师麦飞指出，排除休息不好的因素外，黑眼圈还有一个很常见的原因，那就是过敏性鼻炎。 麦飞解释，过敏性鼻炎发作的时候会伴有眼痒的症状，眼睛结膜充血水肿，这是眼睛周围皮肤、皮下组织对过敏原的迟发型反应，而且还会引起眼周静脉回流障碍，表现为眼眶周围特别是下眼睑颜色灰暗无光、下睑眼袋等。这种因过敏性鼻炎而导致黑眼圈和眼袋明显的人，在临床上也经常可以见到。 不过，由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似，有不少患者却在最初发病时被误以为是感冒而忽略了治疗。麦飞说，过敏性鼻炎有常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎两种，常年性过敏性鼻炎一年四季均可发病，季节性过敏性鼻炎则多在春秋季发病，发病比较急，常常表现为鼻内奇痒、鼻塞、狂打喷嚏、流清涕、眼痒、流泪等。过敏性鼻炎常反复发作，而且每次发作都是维持一段时间后又恢复正常了；再就是在睡眠充足的情况下仍时常出现黑眼圈和眼袋，也应警惕是否患上了过敏性鼻炎。 麦飞提醒，一旦确诊为过敏性鼻炎，需根据原因治疗，有明确过敏源（如花粉、灰尘、霉菌、宠物皮毛等）的人群，应该进行“脱敏治疗”。另外，在日常生活中要尽量避免过敏源的刺激，注意居室环境的清洁卫生，定期开窗保持室内空气流通，勤晒衣服、被褥、枕头等，避免尘埃和霉菌的滋生。 最后，还应进行适当的体育锻炼，提高身体的免疫力，以降低过敏性鼻炎的发作机会。一旦过敏性鼻炎控制了，黑眼圈也会有改善。 摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2015-10/26/c_128358024.htm
“年轻乳腺癌”高发又凶险 自检+定期检查可早发现2015-10-26 中国妇女报
每年10月都是全球“粉红丝带乳腺癌防治月”，据2012年世界卫生组织公布的数据，乳腺癌在全世界女性中的发病率和死亡率均列恶性肿瘤第一位。乳腺癌过去曾被认为主要侵袭更年期以后的女性，然而近年来，乳腺癌频频将“魔爪”伸向二三十岁的年轻患者，时有名人罹患乳腺癌的消息爆出。近日，微信朋友圈被滴滴总裁柳青刷屏，再次引爆乳腺癌话题。柳青发布内部信，坦承自己患上了乳腺癌，并且已经做完肿瘤摘除手术，未来将回家继续接受治疗。柳青是企业家柳传志的小女儿，今年刚刚37岁，她也是三个孩子的妈妈。 国家癌症中心2012年公布的数据显示：乳腺癌是中国女性第一大癌，占女性全部恶性肿瘤发病的16.81%。在过去十年中，中国乳腺癌发病率正在以每年3%~4%的速度猛增。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授在接受记者采访时介绍，中国女性乳腺癌发病高峰年龄较西方提前了10年左右，国外的女性发病高峰为55-65岁，中国女性则在45岁-55岁左右，近些年甚至提前到35岁。 而近日，复旦大学附属肿瘤医院发布的“生活方式及心理应激对年轻乳腺癌患者患病影响”的研究报告指出，在诱发“年轻乳腺癌”的诸多因素中，和年长患者相比，经常有精神压抑和消极情绪体验对年轻患者的影响更大。徐兵河教授指出，受激素水平高等因素的影响，“年轻乳腺癌”的治疗效果往往比老年患者要差，发病更凶险，比如今年1月年轻歌手姚贝娜就因乳腺癌复发不幸离世。 那么，年轻女性该如何防范乳腺癌？哪些年轻女性更容易中招？徐兵河教授指出，预防乳腺癌是一个系统工程，需要从生活方式、饮食习惯以及心理“排毒”等方面共同入手，年轻女性对乳腺癌也应时刻保持警觉，“正确自检+定期检查”，双管齐下才能早发现、早治疗。 亚洲乳腺癌年轻患者比率明显高于西方达12% 近年来，全球年轻乳腺癌患者的发病率有明显上升趋势，来自美国肿瘤监测、流行病学和最终结果数据库的数据显示，约11％的乳腺癌患者年龄为35~45岁。而亚洲人群中年轻乳腺癌患者比率明显高于西方，占亚洲所有乳腺癌患者的9.5%~12%。中国近年来中青年乳腺癌患者也疾速递增，成为年轻女性中死亡率增长最快的癌症之一。 大量临床流行病学调查结果表明，人体雌激素水平的持续升高会导致乳腺癌发病率明显升高。徐兵河教授解释，雌激素是一种生理性激素，一般以相对恒定的速度或一定节律来释放。如果激素水平持续升高，雌激素对乳腺上皮的刺激就会延长，继而影响体内的内分泌环境，就可能诱发细胞恶变，导致患上乳腺癌。 “中国女性的雌激素分泌相比20年前已明显提高，女性月经初潮年龄从原来的14、15岁提早到11、12岁，而停经年龄却从40多岁推迟到了50多岁，这等于在无形中拉长了激素的分泌时间；与此同时，雌激素分泌紊乱的现象却越来越普遍。”徐兵河表示，中止怀孕和更年期补充雌激素都会影响雌激素分泌紊乱，“女性一定要按照自然规律办事，如果我们总对一辆本应匀速行驶的汽车紧急刹车的话，一定会对车体内部结构造成损伤。” 主持“生活方式及心理应激对年轻乳腺癌患者患病影响”研究的复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科余科达副教授也表示，该研究对582例小于40岁的乳腺癌患者及540例小于40岁的乳腺良性疾病对照女性进行了近两年的跟踪调研。研究显示，直系亲属中有乳腺癌患者的危险性是家族史阴性的年轻女性的2.4倍。同时，通过大量流行病学调查，未生育妇女患乳腺癌的危险性要比生育过的妇女高，而女性首胎正常妊娠年龄越小，患乳腺癌的危险也就越小。 “年轻乳腺癌”诱因1：机体长期处于应激状态，婚姻不和谐 研究显示，乳腺是对雌激素、孕激素反应极敏感的器官，女性很容易因精神创伤而影响神经内分泌激素的平衡，因此，长期不良情绪体验可能与乳腺癌变相关。 “年轻女性是一个特殊的群体，处于事业上升期又兼具家庭、社会责任，快速的城市生活节奏和社会压力无法使其放慢节奏，” 余科达指出，当机体长期处于应激状态时，年轻女性会感到生活“很累”，身体不适，精神压抑，自我调节能力降低，并抑制机体的免疫能力与内分泌平衡，从而降低了机体对致癌因素的抵抗力或使得机体的易感性提高，增加了罹患乳腺癌的危险。 另一方面，年轻女性也面临着婚姻的巨大压力。上述报告还指出，夫妻离异或分居、丧偶丧亲等负面事件对女性情绪影响较大。这意味着，婚姻生活和谐对女性远离乳腺癌来说是“重要的保护因素”。 “年轻乳腺癌”诱因2：吸二手烟，烹饪中经常使用食用动物油，常吃豆制品 我国女性主动吸烟率虽然不高，但却在家庭和职场中经常面临吸“二手烟”的困境。上述研究结果证实，如果日常生活和工作环境中经常有人吸烟，年轻女性乳腺癌的发病风险高1.6倍。除了职场中的“二手烟”，在家庭烹饪用油中经常使用、食用动物油，也是“年轻乳腺癌”发病的危险因素。 该研究还发现，尽管豆制品有助于预防乳腺癌的发生，经常食用豆制品的妇女发生乳腺癌的风险降低，但在年轻女性群体中，这一结果似乎正相反。研究显示，年轻乳腺癌患者每周食用豆制品的频率比良性组要高，经常吃豆制品的患癌风险是对照组的1.237倍。不过研究者表示，这个问题还需进行更为深入的研究。 “年轻乳腺癌”诱因3：“完美人格”+焦虑抑郁，高热高脂等西式饮食 “年轻乳腺癌”的发病也与心理情绪问题有关，这一说法也得到了中医的支持。北京中医药大学东方医院乳腺科副主任医师祝东升教授在接受记者采访时指出，长期高度的精神紧张、焦虑、抑郁，会导致“肝气郁结”，对乳腺造成不良刺激，增加罹患乳腺疾病的风险。 祝东升在和患者的交流中发现，相当多的年轻病友都有“完美人格”的倾向，那些凡事力求尽善尽美、遇不快常闷在心里的“好女人”无法彻底排解不良情绪，更容易焦虑、抑郁。 “从性格和心理上看，东方人相对容易封闭自我，擅长压抑内心感受，” 祝东升说，东方女性不像西方人那样，在心情不好时乐于进行“心理排毒”。然而，不断累积的心理和情绪“毒素”恰恰是乳腺癌的诱发原因之一。 另一方面，近三十年来，西方饮食文化深刻改变了国人的“餐桌文化”，而受教育程度高、更易接受新鲜事物的年轻女性首当其冲。祝东升还提醒，亚洲人的传统饮食结构以素食谷物为主，换言之，身体机制已经适应了这样的营养结构，一旦变成西方化的高热量、高动物蛋白质的饮食结构，就会吃不消，可能为乳腺疾病的发作埋下隐患。 早期乳腺癌生存率可超90%，正确自检+定期检查可早发现 尽管大家总是谈癌色变，但徐兵河教授认为，乳腺癌完全是一个可以通过早期发现和治疗，并有望治愈的恶性肿瘤。“早期乳腺癌的五年生存率可以达到90%以上，而且接受保留乳房手术的概率也相对较高；如果发展到晚期才被发现，5年生存率只有16%。如北京市2008年罹患乳腺癌的患者，5年观察生存率已达到了83.96%。”徐兵河说，在欧美和日本、韩国，发现乳腺癌女性中有50%以上都属早期，而中国只有20%的乳腺癌属于早期。 “目前，女性的两癌筛查（乳腺癌和宫颈癌）工作在一线城市较为普遍，但是在三、四线城市特别是农村地区还远远没有普及。”徐兵河教授透露，中国人口协会曾做过一项调查显示，中国只有5%的女性每年会进行乳腺检查。如广东省20~64岁的妇女人数约2262万人，2014年参加乳腺癌筛查的妇女只有173万人，仅占7.6%。 北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心主任医师卫燕也在接受采访时对记者强调，患上乳腺癌的危险因素实际可以分为三类：一类是不可控因素，比如绝经期前后的女性，是乳腺癌的高发人群。一类是知道可控但是难以避免的因素，比如工作时间和强度对乳腺癌发生率呈正相关，未婚未孕会增加罹患乳腺癌风险。还有一类是可控因素，也就是说加强预防病患意识，注重健康，积极锻炼身体，不抽烟、不酗酒，这些都会降低患病风险。 卫燕呼吁，女同胞要学习乳房自检的方法，注意平衡膳食、积极锻炼，保持心情舒畅。但她也提醒，自检不能发现所有乳腺癌，有高危因素的女性应定期到医院进行乳腺筛查，“ 才能尽早发现乳腺癌。 卫燕建议，20~35岁的女性至少每3年要到医院做一次乳腺检查，35~40岁期间每1~2年进行一次乳腺超声检查；40岁以上（含40岁）妇女每年进行1次乳腺超声检查，并每2年进行1次乳腺X线检查；40岁以上（含40岁）妇女高危人群和45岁以上（含45岁）妇女每年进行1次乳腺X线检查。 “通常医生会在了解病史后，先进行手检，再结合彩超、乳腺X线摄影(即乳腺钼靶照相)等影像学检查。”卫燕表示，彩超对人体没有损伤，更适合年轻女性。而钼靶照相是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常适用于40岁以上的女性，这个年龄段的女性乳腺对射线不敏感，受到的放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，容易通过钼靶照相发现异常。彩超和钼靶照相能发现80%~85%早期乳癌，而彩超与钼靶照相结合的检查，则能发现95%以上的早期乳腺癌。 摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2015-10/26/c_128357962.htm
北京市民对社区医院满意率超8成2015-10-26 北京日报
市统计局、国家统计局北京调查总队近日公布“社区卫生服务机构现状调查”结果。过去一年在本市社区卫生服务机构有过就医经历的被访居民对社区卫生服务机构总体认可，评价为“满意”的比例达到83.4%。其中，“医护态度”满意度最高，“药品种类”满意度最低，近5成受访居民希望社区卫生服务机构能“增加药品种类”。 调查显示，75.2%的居民去社区卫生服务机构目的是开药，其中老年人倚靠社区医院开药的比例更大。选择去社区医院接受常见病治疗的居民比例位居第二，占比近6成。此外，选择在社区医院进行慢性病治疗、常规体检和打针输液等的居民比例在24.1%至26.2%之间，而选择康复理疗和妇幼保健的比例则不足2成。 社区医院离家近，看病方便是吸引不少居民选择就医的主要因素。据市统计局相关负责人介绍，“十二五”期间，本市已基本形成15至30分钟的社区卫生服务圈，城区居民步行15分钟即可抵达社区医院。同时，与目前本市大医院人满为患的超负荷状态相比，社区医院就诊人数少，挂号方便，候诊时间短。调查中有48.6%的人因社区医院看病“效率高”而选择社区医院，3成左右的人则因“服务态度好”而选择社区医院。 不过，虽有近8成居民去社区医院开药，但对社区医院的“药品种类”满意度最低。受社区卫生机构药品目录、储存条件等因素限制，目前社区医院药品种类与大医院存在较大差距。“对于不少居民来说，想要开对症的药，仍免不了去大医院挂号取药，造成大医院门诊虚高的同时，也浪费了社区卫生医疗资源。”市统计局有关负责人坦言。 调查中，因为社区医院“药品种类不齐”而拒绝在社区卫生服务机构就医的比例为38.6%。而在所有受访者中，希望“增加药品种类”的选择比例为45.9%，其中选择“慢性病用药”比例为35.8%，排第一位。 本次调查还特意针对过去一年生病却不愿选择社区卫生服务机构就诊的人发起追问，结果显示居民对社区医院医疗水平的不信任是重要原因。选择“医疗水平不能满足需求”的比例达到45.6%，接近5成。44.6%的受访居民希望社区卫生服务机构能“提高医护人员水平”，尤其远郊区县市民的这一意愿更加迫切。 社区医院的全科医生是居民健康的“守门人”。截至2014年，本市全科医生数量为5875人，每万名常住居民拥有全科医生2.7人。虽已率先达到国家标准，但与居民期待仍存在一定差距。调查显示，有34.3%的人希望社区卫生服务机构能够“增加全科医生数量”，充实基层医疗队伍。 此外，因地制宜、丰富社区卫生机构的服务特色是不少居民的共同诉求。调查中，“家庭医生式服务”和“上门服务”广受期待，选择比例分别为33.3%和32.8%。希望社区卫生服务机构提供“健康档案服务”、“健康讲座”、“预约转诊服务”和“增设急诊服务”的比例也在21.8%至24.4%之间。 摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2015-10/26/c_128357437.htm
无糖就健康？盘点5个常见健康误区2015-10-26 家庭医生在线
每个人都在追求健康，吃健康的食物、养成良好的饮食习惯都是我们通向健康的途径。但有时候我们认为的健康食物和习惯只是我们认为而已，实际上并不能达到健康的目的。下面小编就给大家盘点5个常见的健康误区： 1.低脂无糖的都是健康食品 不少食品都标榜低脂，低糖或者无糖，但这并非就能和健康划等号。很多无糖食物是在加工制作过程中去掉其本身含有的糖分，用对身体没有益处的甜味剂代替。 2.新鲜蔬菜比冷藏蔬菜更健康 我们看到的新鲜蔬菜未必就是从菜地里新鲜采摘的蔬菜，很可能经过了一段时间的储存，营养含量或许还不如一摘下来就超低温快速冷冻的蔬菜营养价值丰富。 3.自行服用营养素补充剂有益健康 营养元素不可以无限量摄入，某些综合维生素里的维生素、矿物质剂量，已经高到超过了安全值，反而会增加某些疾病的风险。 服用营养素补充剂应该在营养专家的指导下服用。 4.蛋黄胆固醇多得丢掉 很多人都不吃蛋黄，担心蛋黄中胆固醇多，吃了会使血脂增高，但蛋黄中的卵磷脂实际上可以在一定程度上阻止胆固醇和脂肪在血管壁上沉积。 除非有心血管疾病，否则每天吃一个蛋黄并不碍事。 5.使用了添加剂的食品都有害 实际上只要是国家规定的添加剂并适量使用，这并不会对人体健康产生危害。反而有些食物如果不添加一定的食品添加剂，其风味和保存都会受到影响。 摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2015-10/26/c_128351256.htm
老年人要“肠道健康” 须做好六个坚持2015-10-26 家庭医生在线
肠由脾胃所主，在五行中属土，是后天生存之本。肠道如同我们脚下的土地，带来水谷精华，带走体内废物，是人体健康的基础。肠道是一个组成、功能复杂的平衡系统。结肠内的细菌拥挤的程度令人惊奇。一个成年人约由100万亿个细胞组成，他肠道内的细菌数量则是自身细胞数量的10倍，超过1000万亿个。大约30多种优势细菌占据人体肠道细菌总量的九成以上。老年人常常会因为便秘而引起肠道不好，那么会有什么坏处呢？ 老年人本身的肠胃功能比较弱，尤其需要重视便秘的问题。那么便秘会对老年人的健康带来哪些坏处呢？ 一、容易引起肛裂、痔疮和出血 粪便坚硬，常常把肛门胀破，引起肛裂疼痛。由于老年人肛门周围的血液循环本来就不太好，加上便秘，坚硬的粪便长时间压迫直肠下部，容易静脉扩张，引起痔疮。有了肛裂或痔疮，再加上坚硬而粗糙的粪便摩擦，自然容易引起出血。 二、容易使消化道功能紊乱，加快衰老 粪便长期积聚肠中，影响消化道的正常活动，进而导致功能紊乱。使人出现腹胀，食欲不振，腹部不适，或出现舌苔厚腻，口臭，影响正常的消化与吸收。20世纪初，著名学者梅契尼科夫（Metchnikpoff）提出，人体肠道中所寄居的细菌，尤其是大肠杆菌，时刻都在产生并积累大量的毒素，如吲哚、吲哚乙酸等。毒素被吸收，导致人体慢性中毒，加速衰老，便秘时尤其明显。 三、容易诱发中风或心脏病突然发作 便秘的人排便时，十分用力以增高腹压，这时血压往往也随着增高。如果老人有较重的脑动脉硬化，动脉管壁脆弱，当血压突然升高时，管壁容易破裂，引起脑溢血而中风。如果老人的心脏十分虚弱，或冠状动脉原来就供血不足，用力过猛，会引起心力衰竭，或急性心肌梗死，严重者会突然死亡。这些病例在临床上屡见不鲜，所以，便秘对于虚弱或患重病的老人来说，是十分危险的。 针对老年人的肠胃功能的介绍，老年人要做好六个坚持： 1、坚持要多喝水 应该要多喝白开水，记得一定要是当日烧开之后自己晾凉的温开水，一天要保证水的摄入量在八到十杯，也可以适当的喝一些茶水，像绿茶或者决明子茶都比较不错，而且要养成良好的喝水习惯，一般在早晨醒来和夜晚睡前都应该喝一杯水，既起到了“内洗涤”、“稀血液”的作用，又刺激了胃肠道，利于软化粪便通大便。 2、坚持要饮食“软” 人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。 3、坚持要吃“粗”粮 常吃富含膳食纤维的食物，如全谷（粗粮）食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、海带、菠菜、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。 4、坚持要“排”垃圾 定时（早晨）排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，以保持清洁。 5、坚持要多运“动” 适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸，时间为15分钟，使小腹、腰背部有发热感觉。随着腹肌的起伏运动，胃和肠的活动量增大，消化功能也得到了增强，对糟粕的排斥更加彻底。 6、坚持要做“揉”操 每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。 老年人经常做到以上六种保健方式可以有效的帮助保护胃肠功能。 摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2015-10/26/c_128351226.htm
“互联网+分级诊疗”论坛举行2015-10-26 健康报
10月23日，由中国非公立医疗机构协会主办、北京益医移动健康科技有限公司协办的“互联网+分级诊疗”论坛在京举行。与会专家表示，互联网技术既放大了改革成效，也提出很多新的挑战和问题。用“互联网+”撬动分级诊疗体系的建立，需要以政府支持为根本，以政策协同为保障，以医疗技术服务为支撑，以加强监管来维护信息安全，依靠大众创新来增强“互联网+卫生服务”的活力。 据介绍，北京益医移动健康科技有限公司是一家致力于高端市场的移动医疗公司，业务范围涵盖专家预约、导诊顾问、高端体检等，现有签约医生5000余名。活动当天，“益医生”App上线。 摘引网址：http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2015/1026/379095.html
乳癌患者可在线定制全程服务2015-10-26 健康报
在10月24日闭幕的第十届上海国际乳腺癌论坛上，由复旦大学附属肿瘤医院创建的全国首个乳腺健康全程管理模式正式启动。该模式试运行3个月来，已聚集5800多名“粉丝”，其中2500多名患者曾在该院就诊。据悉，该模式在国际上首次提出单病种健康全程管理理念，是乳腺疾病全程管理理念的一次重要实践。 据大会主席、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授介绍，乳腺健康全程管理平台（“e随访”微信公众号），是以微信平台为技术依托，以服务健康人群和在该院治疗的乳腺癌患者为核心，辅助实施宣教、筛查、诊断、手术、决策、配药、随访的信息平台。患者可在微信平台上描述病情或上传检查报告后预约专家号，后台医护团队将根据疾病缓急和需求，为其安排对口医师。在患者后续治疗环节，掌上“移动医师”和“预约就诊”通道，均提高了患者的就诊满意度。如家住上海市郊区梅陇新村的陈女士，2013年乳腺癌术后开始了长达5年的内分泌治疗，每个月配药是最让她闹心的事儿，为了配药，她经常要在医院耗上一整天。“e随访”微信平台上线后，她只需在预约的时间段内来院，便能在几分钟内完成配药，就诊体验满意度得到大幅度提升。 邵志敏说，据不完全统计，约有60%的乳腺癌患者术后需要接受放疗或化疗。在这个被称为治疗“最后一公里”的环节，由于缺乏有效的医患沟通及权威健康知识，患者时常无所适从。为此，自2015年7月起，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科为每位住院患者定制了一本全程管理的“健康护照”。这本“护照”记录了患者的个人资料、病理信息、治疗策略、不良反应检测、随访时间等内容。 如今，“护照”与 “e随访”微信平台相衔接，患者可通过扫描二维码加关注，上传检查报告片，后台的医师团队会给予专业的指导意见；如遇疑难病例或出现转移复发的患者，后台医师会将情况反馈至主诊医师，同时交每周一次多学科讨论，为患者的后续门诊诊疗做好预约工作。此举可将患者过去2周才能完成的诊疗过程，压缩在1个半小时内解决。患者也可在该平台上查阅各治疗阶段所需的健康知识。前来随访的周女士告诉记者：“信息真的很全，我不用再为复诊时间、化疗阶段注意事项等问题去问‘度娘’了。” 摘引网址：http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2015/1026/379094.html
健康大数据产业有了创新联盟2015-10-26 健康报
10月25日，由曾益新、倪光南等20余位院士倡议，中国医药卫生事业发展基金会、工信部软件与集成电路促进中心、北京协和医学院、中日友好医院等单位发起的健康大数据产业技术创新战略联盟在京成立。 据介绍，中国科学院院士、北京协和医学院校长曾益新任该联盟主席。联盟致力于构建大健康创新战略智库，制定健康大数据标准体系，创立高水平健康大产业融合平台，力求建立“政产学研用”紧密结合、多领域科技创新、多元化投融资和多维度促进成果转化的有效机制。联盟计划开展的科技创新工作包括：开展大数据相关国家战略、政策和规划研究工作，搭建国家大数据共享与监控平台，促进信息交流与国际合作，培养人才队伍，孵化科技与产业创新项目等。 在该联盟成立仪式上，与会代表共同发表《国民健康宣言》，倡议通过推动互联网、大数据与健康产业的融合发展，促进医疗公平和健康中国目标早日实现。 摘引网址：http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2015/1026/379093.html
3位医生当选上海科技精英2015-10-26 健康报
由上海市科学技术协会评选的第14届上海市科技精英揭晓。10位科技精英中有3位医生，分别是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的孙兴怀、上海长征医院的肖建如、上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈柏用。 孙兴怀推动全国青光眼诊疗技术革新，采取主动视觉训练方式改善病情稳定的晚期青光眼低视力患者状况；1997年牵头创建国内首家青光眼患者俱乐部。肖建如率先在国内外开展7项脊柱肿瘤外科新技术，建立国内最大的脊柱肿瘤标本库和数字化信息平台。沈柏用组建了国内最大规模、最具学术影响力的胰腺肿瘤诊治和研究中心，治疗水平国际领先，在胰腺癌基因分型、抗肿瘤免疫应答的分子标靶等方面取得丰硕成果。 摘引网址：http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2015/1026/379092.html
八成医生掌握乙肝抗病毒诊疗规范2015-10-26 健康报
10月24日，在京举行的中华医学会第十七次全国病毒性肝炎及肝病学术会议上，我国首个全国性病毒性肝炎临床诊疗现状调查结果发布。此次调查由中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合组织，覆盖全国31个省（区、市）的3753名从事乙型和丙型病毒性肝炎诊疗临床医师。中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠教授说，此次调查结果将为卫生行政部门和相关专家、机构今后的管理和培训工作提供科学依据。 东部医生对指南遵循度高于中西部 该研究对不同级别医院医生的乙肝检测技术知晓情况、专业知识把握度、抗病毒药物应用习惯等方面进行调查。结果显示，在抗病毒药物的适应证选择、核苷类似物应用疗程和耐药后的补救治疗等方面，80%以上医生的诊疗行为符合指南要求。三级综合医院医生对2010版诊疗指南的遵循度与专科医院医生接近，东部地区各级各类医院医生对指南的遵循度略高于中西部地区。 结果显示，在基本知识和基本技能方面，二级综合医院医生明显低于三级综合医院以及专科医院。例如，在选择抗病毒药物方面，78%的三级综合医院医生能够按照指南要求，首选高效低耐药药物恩替卡韦，而在二级综合医院该比例仅为58%。 中华医学会感染病学分会候任主任委员王贵强教授表示，专业学会应当提供更加明确的诊疗建议，并开展多种形式的诊疗指南解读类培训，还应该提升医生的宣教意识，提高患者的治疗依从性。 九成受访医生期待新疗法 调查结果显示，76%的受访者认为病人对丙肝认识不够或错误，37%的受访者认为病人不知道丙肝是可治愈的。调查结果还显示，医生丙肝诊疗行为正趋于规范，中西部地区诊疗行为的规范性弱于东部地区。例如，长效干扰素加用利巴韦林治疗是指南推荐方案，在中东部地区，95%以上的医生会选用该方案，但西部地区较低，约为66%。 调查中，超过50%的受访者认为由于医保限制及自费比例高，影响药物选择和用药时间。53%的受访者认为病人对于干扰素联合利巴韦林的治疗方案存在禁忌或不耐受，超过90%的受访者期望提高疗效、缩短疗程、副作用较少及服用方便的新疗法。 中华医学会肝病学分会主任委员魏来教授指出，要加强对慢性丙肝患者的教育与管理，提高治疗依从性。同时，应完善丙肝高危人群筛查机制，尽早发现丙肝患者，提高医生对丙肝疗法的认知，确保各级医院都成为丙肝防控的“主战场”。 摘引网址：http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2015/1026/379091.html
苏州实施公立医院价格综合改革2015-10-26 健康报
近日，江苏省苏州市物价局、卫生计生委、人力资源和社会保障局、财政局联合出台《苏州市公立医院医药价格综合改革实施方案》，要求该市所有未执行药品零差率销售的23家公立医疗机构全面实施改革。该《方案》将于10月28日实施。 《方案》明确，提高诊察费项目价格，将挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费，诊察费分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。为合理体现医护人员的劳务价值，提高部分注射、护理等综合服务类项目价格；缩小一级护理、二级护理、三级护理之间的差价；提高部分临床系统诊疗、手术治疗价格；调整临床诊疗手术治疗费标准，其中麻醉指导价格提高20%，手术治疗指导价格提高50%，四级手术指导价格不超过75%，6岁及以下儿童手术项目加收20%。取消磁共振扫描、X线计算机体层（CT）扫描、彩色多普勒超声检查指导价格上浮15%的规定，降低伽马刀治疗、正电子发射计算机断层显象的价格，取消检查设备中的螺旋CT超层费、透射显象衰减校正加收、使用回旋加速器加收等价格项目。 《方案》提出，公立医院要控制和减少特需医疗服务项目。特需病房床位比例不超过总开放床位数（不包括加床）的10%；取消无陪护理、心理干预、螺旋CT超层、家庭式陪伴待产等12项医疗服务项目。 据介绍，苏州市取消药品（中药饮片、医院制剂除外）加成后的差额，通过调整医疗服务价格，医院总体上能够补偿药品加成差额的85%左右，不足部分通过增加政府投入解决，总体上不增加患者个人支付的费用负担。该市同时要求医院加强内部管理，主动做好控费工作。 摘引网址：http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2015/1026/379089.html
举全省之力打造健康贵州2015-10-26 健康报
近日，贵州省省委、省政府召开全省医疗卫生事业发展大会，提出要举全省之力打造健康贵州，以全民健康助推全面小康。 这是贵州省第一次以省委、省政府的名义召开全省医疗卫生事业发展大会。贵州省省委书记陈敏尔指出，健康贵州包括四方面要义——以大健康为标志，以大卫生为重点，以大医药为支撑，以大协同为保障。会议强调，推动贵州省医疗卫生事业跨越发展，要围绕群众反映强烈的看病远、看病挤、看病难、看病贵等，下大力气解决缺资源、缺人才、缺活力、缺资金的问题。在资源方面，注重扩大总量、提升质量、优化布局，加大对民族地区和集中连片特困地区的扶持力度；加大人才培养力度，千方百计办好“医”字号学校；在深化公立医院改革上下功夫，改出各级政府的主动性、能动性，改出医务人员的积极性、创造性；加大财政投入，引导社会投入，不断满足全省医疗卫生事业发展需求。 陈敏尔说，贵州要以“互联网+”的思维、大数据的手段，加快打造“医、养、健、管”大健康全产业链，促进大健康与大数据融合发展，加快建设“云上贵州·健康云”。 会上，陈敏尔为贵州省医疗卫生事业发展特别贡献奖获得者、国医大师刘尚义颁奖，贵州省领导为贵阳市卫生计生委等59个获得贵州省卫生计生先进集体称号的单位代表颁奖，为周广勇等118名获得贵州省卫生计生先进个人称号的代表颁奖。 摘引网址：http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2015/1026/379088.html
猫咪舔一口主人会失明？ 免疫力低下者须注意2015-10-26 广州日报
近日，一条题为“女子一觉睡醒左眼失明，罪魁祸首竟是猫咪！这种病秋冬最易发，千万小心”的帖子，在猫奴世界引发热论。帖子中指出，被猫咪舔抓后，有失明危险。 广东感染病专家指出，“猫抓热”是一种少见的感染性疾病，绝大部分患者治疗效果很好，只有免疫力低下的人才可能有严重后果。猫奴们不必恐慌，不过，的确应该调整对待猫的态度，别与宠物太过亲密。 文/广州日报记者任珊珊 通讯员江澜 新闻回放： 被猫舔，主人变失明？ 据媒体报道，美国俄亥俄州托莱多市女子珍妮，一觉起来后，发现自己左眼充满了血丝，并几乎呈现看不见的状态，最终失明。医生检查发现，原来“凶手”就是每天陪伴在她左右的猫咪，珍妮眼睛曾被猫舔。国内多地也有报道，主人被猫抓伤后，出现淋巴结肿大、发热伴发视力下降，被诊断为“猫抓热”。 “被猫抓伤，的确可以引发‘猫抓热’，但是不会直接导致视力下降，除非病人出现了脑部感染，进而压迫了视神经。”中山大学附属第三医院感染科李建国副教授指出，“猫抓热”是一种少见的感染性疾病，绝大部分患者治疗效果很好，只有免疫力低下的人才可能有严重后果。猫奴们不必恐慌，但的确应该调整对待猫的态度，别太亲密。 据了解，广州、佛山等地都曾出现过“猫抓热”患者。广州曾有一名12岁女孩半个月来一直反复发烧，口服或注射多种消炎药均无效，送到医院后，医生发现她的腋窝肿胀，惊现鹌鹑蛋大小的包块，结合她家中养猫的情况，诊断其为“猫抓热”。对症治疗后，孩子症状很快好转。 专家解读： 只有免疫力低下者才有严重反应 李建国说，“猫抓热”又名良性淋巴网状细胞增多症，是一种主要由“汉氏巴尔通体”引起的、以亚急性局部肉芽肿性淋巴结炎为主要特征的人畜共患的感染性疾病。 “汉氏巴尔通体是一种细菌，被带菌的猫抓伤才有患‘猫抓热’的危险。”李建国说，患者主要表现为被抓部位的破损、附近淋巴结肿大、发热。其中约10%的患者为非典型病例，可表现为皮疹、腮腺炎、乳房肿块、中枢神经系统损害、面神经麻痹、胃肠炎、骨髓炎、肺炎、脊髓炎等，患者多有被猫等动物抓伤或密切接触史。 “猫抓热”潜伏期一般为2~6周，少数病例可长达数月甚至超过一年。该病全年皆可发病，秋冬季病例略多，因为此时容易带菌。猫之间的感染主要通过跳蚤进行，有报道称，宠物猫的感染率可达30%。 发病时，出现淋巴结肿大及发热症状，有被猫咬、抓伤病史，结合淋巴结活检以及实验室检测可确诊该病。该病确诊后，经过针对性的治疗，一般很快可以康复。 但是，如果被带菌猫咪抓伤者的免疫功能低下，例如长期患病或者属于免疫功能较差的婴幼儿、孕产妇、老人，才可能发生严重的全身病况，如心、脑等并发症，极个别的会导致死亡。 专家提醒： 别跟猫接吻 别让猫进卧室 李建国指出，被猫抓伤后，应该马上用清水冲洗伤口，然后用酒精或碘伏擦拭伤口。随后应到防疫部门打狂犬病疫苗，预防后果更为严重的狂犬病。 如果在半个月到一个月后出现淋巴结肿大、发热等疑似“猫抓热”症状，应尽快到医院感染科治疗。 他建议，猫奴们应定期给猫咪洗澡、清理家居环境，避免跳蚤孳生，传播病菌。平时和猫咪保持合理距离，避免过于亲密，不要让猫进卧室、上床，更不要与猫接吻、放任猫舔挠主人。 家有免疫力低下的婴幼儿，慢性病人和体弱老人，最好不要养猫。孕产妇养猫的更大风险在于接触猫粪便时容易发生弓形虫感染，可导致畸胎、流产。 摘引网址:http://www.chinanews.com/jk/2015/10-26/7588607.shtml
过度治癌反而有害 专家：晚期病人“缓和医疗”2015-10-26 广州日报
每年，我国有210万人死于癌症。广州日报记者获悉，目前，我国癌症防治领域存在两种极端现象：一是早期预防、筛查严重不足；另一方面，部分癌种存在过度治疗现象，尤其是部分治疗效果较差的晚期癌症，激进治疗之后，病人预期寿命反而缩短了。为此，近年来医学界主张对晚期病人实施“缓和医疗”，改善病人的生存质量。 手术、放疗、化疗——从被确诊患上癌症开始，很多患者和家属很快就能熟悉治疗的三大常规手段。即便到了肿瘤晚期，失去手术机会或化疗出现耐药，仍有患者会为自己不能接受这些常规治疗而感到绝望。 “在中晚期患者身上，‘生命不息，化疗不止，死而后已’的惨痛局面并不少见。”广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心周岱翰教授指出，过度治疗现象在国内外均不同程度存在，究其原因，既有对疾病发展过程的风险评估过高，也有不按诊疗指南规范治疗，还有患者和家属盲目追求“治愈”的不切实想法在作祟。 近年来，前列腺癌的“过度治疗”问题已被医学界重视。前列腺癌是一种雄性激素依赖性肿瘤，以往提倡手术切除睾丸，通过降低睾酮水平而抑制前列腺癌细胞的生长。然而，越来越多的研究证实，有些前列腺癌手术属于“多此一举”。 现代研究发现，睾丸切除手术除了有尿失禁、勃起功能障碍(ED)、出血、感染等手术风险外，所引起的睾酮水平下降，会加快慢性基础疾病的进展，反而影响病患生存质量，缩短了病患的生存期。 周岱翰指出，美国预防医学工作组有数据估计，在做手术切除的前列腺癌患者中，每200个就有1人术后30天死亡。接受病灶根除手术的患者，存活时间未必比密切观察者更长，而手术、放化疗对直肠等周围组织器官的损伤及性功能的影响，给患者生活带来了极大的不便，同时可能加快患者其他原有基础病的进展，使其生活质量下降。 “前列腺癌的病程很长，病变进展缓慢，相当一部分早期病人进展极慢或者根本不进展，生物学行为稳定。医生非要去动它的话，在临床上毫无意义，属于过度治疗。”广东省泌尿外科学会主委、中山大学附属第三医院泌尿外科高新教授指出，目前，国内外医学界的主流观点认为，在国外，大约1/4的病人采取主动监测的治疗方案。对于PSA大于20，穿刺针大于6针、肿瘤穿破了前列腺但没有发生远处转移的局部高危患者，一般不进行手术切除治疗，而采取保守放疗和内分泌治疗。 “省级三甲”较少过度治疗 “量身订制”诊疗方案有纠偏之效 “不单是前列腺癌，现在国内外更加慎重地评估不同癌种的风险，提出应对低风险的患者进行密切观察，而非马上采取积极的手术、放化疗。”周岱翰透露，近年来，这种思路使乳腺癌的临床治疗也有了新的变化。目前，对于乳腺癌I期或ⅡA期的患者，在评估风险不大的情况下，不再提倡全乳房切除。 “在大多数拥有国内外最新医疗技术的省级三甲医院，过度治疗较少见。”周岱翰指出，但在一些小的基层医院，由于对肿瘤治疗的医生缺乏长期规范化的培训，有部分人诊疗观念落后，较易出现过度治疗。 “我国医疗水平发展不均匀，医学发展日新月异，一些基层医院医生的知识结构更新得不够及时，对疾病的诊疗认识不足。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈汝福表示，出现“过度医疗”的原因非常复杂。陈旧落伍的诊疗模式，以及在对公立医院的经费投入不足的政策大环境下，医生和科室迫于生存压力，用自己最擅长的方法去治疗，而不是提供最适合病人的诊疗方式，都会造成“过度医疗”。 正因为如此，我国医学界近年来努力通过各种层次的学科培训，来提升基层医疗机构的诊疗水平，而如今在大医院最为热门的“多学科诊疗”(MDT)模式，则试图打破各学科之间的“门户之见”，推行“以病人为中心、量身订制”的诊疗方案，这也是对“过度医疗”的纠偏之举。 中晚期“带瘤生存” 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心周岱翰教授发现，有些中晚期的肿瘤患者和家属盲目追求“治愈”也是助长过度治疗的原因之一。但从生物学角度来看，癌细胞是无法“斩尽杀绝”的。 周岱翰强调，对肿瘤疾病的治疗，应严格按照不同种类的分期、分型，结合患者个体的耐受情况来综合考虑。对于中晚期无法根治的患者以及代谢功能已明显减退，又伴有心脑血管系统疾病、高血压、糖尿病、消化系统疾病、肺气肿和骨关节炎等常见基础病的老年肿瘤患者，带瘤生存、延长生命、提高生活质量的治疗措施更加切实可行。 肿瘤的治疗只要符合卫生部的诊疗规范以及国际上权威的治疗指南，一般不存在“过度治疗”。不过，如果家属不理解，就可能催生“过度治疗”。 有些“过度治疗” 可能只是误解 治疗是否适度取决于多个因素 南方医科大学第三附属医院肿瘤科主任关小倩认为，肿瘤的治疗只要符合卫生部的诊疗规范以及国际上权威的治疗指南，一般不存在“过度治疗”。这些规范、指南都是经过临床实践数据的结果，有许多明确的指导意见，要求医生根据肿瘤患者的诊断来治疗。例如，晚期肺癌患者被发现癌症已经转移到骨头或肝脏时就已经没有了手术指征，按照规范的话就不做手术了，这时去做减瘤手术就可能是过度治疗，但医生一般不会这么做。 这些事情，医生通常会跟家属讲得很清楚，但家属未必理解，就可能催生“过度治疗”。关小倩称，有的家属四处求医，把晚期肿瘤患者送到医院后要求治疗，例如强烈要求给肺癌双肺多发转移、呼吸困难的患者上呼吸机。然而，这些有创治疗无法逆转病情，无法延长患者的生存时间和提高患者的生存治疗，但医生在受到压力之下不能不进行，而且不能终止。 一些肿瘤的“过度治疗”是非专业人士的主观印象，例如网上流传许多“做了化疗后癌细胞反而转移”的病例。关小倩称，个别病例不能推广到所有患者的治疗上，要评价手术、放疗、化疗的疗效，要看临床试验的结果，观察患者5年或10年的生存率、中位生存时间。目前大部分肿瘤还不能治愈，任何肿瘤治疗都有利弊，不能因为治疗存在副作用就认为是“过度治疗”。 一些肿瘤的治疗费用高昂，是否“过度治疗”还取决于患者家庭的经济状况。关小倩称，医生要跟患者清楚说明各种治疗方案，从最佳方案到可用方案都要讲清楚大致的方向，包括每个药物多少钱。那些不顾自己的经济条件、倾家荡产也要治疗的做法是不值得鼓励的。 摘引网址：http://www.chinanews.com/jk/2015/10-26/7588589.shtml
火腿培根致癌 与砒霜同级？报道未得到世卫证实2015-10-26 新京报
世界卫生组织下属国际癌症研究机构定于26日发布报告，评估部分肉类食品的致癌风险。英国媒体提前披露，报告将把火腿、培根等加工肉制品列为“致癌物”，并把新鲜牛羊肉等红肉的致癌风险定为仅次于加工肉制品的“第二等级”。上述报道尚未得到世卫组织证实，但已经引发全球关注。 加工肉制品被指致癌 国际癌症研究机构本月召集多国健康专家在法国开会，研讨根据现有相关研究结论，确定加工肉制品等肉类食品的致癌风险等级。这一研究机构将物质致癌程度分为5级，依次为：致癌、较可能致癌、可能致癌、致癌度不确定和可能不致癌。 英国《每日邮报》23日以“消息灵通人士”为消息来源报道，加工肉制品，即经过烟熏、腌渍、添加化学物等方式处理的肉制品，将被归入最高等级，与石棉、香烟、砒霜等目前公认的致癌物为伍。 根据这家报纸的报道，新鲜红肉可能被列为“较可能致癌物”，危险程度仅次一等。 世卫称报告没有外泄 对很多人而言，腌制食品和红肉“不够健康”或许已经不算新闻。不过，世卫组织可能将把加工肉制品的致癌风险直接等同于砒霜等“毒物”的消息，还是引发广泛关注和热议。 就上述报道，国际癌症研究机构没有直接证实或澄清。不过，这一机构23日在其官方网站发布公告，称英国媒体相关消息为“随意的报道”，并声明相关报告没有外泄，也没有与英国或其他地区的任何新闻媒体共享。 公告说，国际癌症研究机构定于巴黎时间26日中午正式向媒体公布详细评估结果，《柳叶刀·肿瘤学》杂志也将同时发布相关报道。 郜婕(新华社专稿) ■ 影响 分析人士称肉类食品或受影响 虽然国际癌症研究机构的评估报告还没有正式发布，但肉类生产加工等行业已经发声为肉制品“辩护”，应对可能到来的冲击。 一些业内人士认为，鉴于国际癌症研究机构先前将柴油烟、草甘膦除草剂认定为致癌物的做法影响到相关行业，即将发布的肉类食品致癌风险评估报告也可能有损部分肉制品在消费者心目中的形象。 美国肉业协会主席巴里·卡彭特说，如果国际癌症研究机构公布的评估结果确如媒体报道，这一结果“完全不适用于人类健康，因为它只考虑了健康拼图其中一块：理论上的危险”。卡彭特说：“科学证据表明，癌症是一种并非由某种单一食物引发的复杂疾病，而平衡的饮食和健康的生活方式对健康至关重要。” 美国全国牛肉生产商协会人类营养研究机构主管沙莱纳·麦克尼尔参加了国际癌症研究机构在法国召开的会议。麦克尼尔认为，现有科学研究成果还不足以证明任何一种红肉或加工肉制品与任何一类癌症之间存在因果联系。 也有行业分析师认为，即便科学研究界认定肉类食品与癌症之间存在关联，肉类食品的销量和价格所受影响也将有限。Liberum投行食品行业分析师罗伯特·瓦尔德施密特说，“不应随心所欲地吃红肉”应该已经广为人知；至于烟熏和腌渍的肉类，其危害也许不是人尽皆知，因此相关行业可能受到“一些负面冲击”。 摘引网址：http://www.chinanews.com/jk/2015/10-26/7588380.shtml
网店称青蒿素保健品能抗癌 专家称没有明确定论2015-10-26 北京青年报
随着屠呦呦女士获得诺贝尔医学奖，青蒿素开始走入大众的视野，与此同时，网络购物平台上开始出现一些青蒿素产品。日前，北京青年报记者在互联网上检索“青蒿素保健品”时发现，有多家网店在出售国外进口的高纯度青蒿素保健品，其中有不少商家在介绍该产品时称其能够“抗癌、抗肿瘤、治疗白血病”。相关专家表示，青蒿素是否有抗癌作用尚在研究中，还没有明确结论，并且该研究目前还没有进行到临床阶段。 发现 网店称青蒿素保健品能抗癌 昨天，北青报记者在淘宝网上检索关键词“青蒿素保健品”发现，有数十家店铺在售卖进口高纯度青蒿素，其中有几家店铺宣称该产品能够“抗癌、抗肿瘤、治疗白血病”，卖出该产品最多的商家目前已有22人付款。 北青报记者浏览一家名叫“美国高档保健品特价店”的店铺发现，这款“美国超级青蒿素Artemisinin”(60粒装)的瓶身上书写着英文说明，但产品图片上附有四行中文介绍，内容为：中草药提取物抗疟疾圣品，抗癌抗肿瘤治疗白血病，美国原装优质产品，抗菌杀灭寄生虫改善肠道健康。商品信息显示其售价为410元，目前已有7人购买。 在“宝贝详情”部分，商家指出：青蒿素是由中国女药学家屠呦呦最先研制出，并被国际医学界所认识，从而获得国际医学大奖拉斯克奖……这款青蒿素是采用先进提纯工艺技术得到的高纯度青蒿素，药效很好，不少顾客反应不错。 此外，商家详细介绍了青蒿素的七大药理作用，其中指出青蒿素具有免疫作用，“抗肿瘤、白血病”，并称这款青蒿素保健品“可治矽肺病”。 但北青报记者浏览这款保健品瓶身上的英文说明发现，内容中没有提到任何有关于青蒿素能够抗癌的信息。在英文的“建议使用”部分，指出该产品“作为膳食补充剂，可以饭前服用一粒，每天一到两次，或遵医嘱使用”。此外，在英文介绍的“警告”部分中指出“在罕见情况下可能引起肝功能异常”，但这一点在该产品的中文介绍中并未显示。 北青报记者联系商家，询问这款青蒿素保健品是否具有抗癌、抗肿瘤效果，对方回应称这一疗效属实，提出可以检索相关国内外论文进行了解，并提醒北青报记者，“如果是买给肿瘤患者使用，剂量要大一些”，称这一瓶60粒装的只够吃十多天。北青报记者进一步询问服用这款青蒿素保健品是否会有副作用，商家回应称“好像有一点伤肝”，但指出“青蒿素代谢快，停几天，补充一些保养肝脏的产品就会恢复”。 专家 青蒿素的抗癌效用处于研究阶段 昨天下午，北青报记者致电青蒿素研制者屠呦呦女士，就青蒿素是否具有抗癌、抗肿瘤和治疗白血病功能进行了咨询，得到的回复称：目前国内有好几个单位都在进行相关研究，青蒿素可能对某种疾病有效，但这些还处于初步实验阶段，没有进行到临床阶段，因此目前没有得出准确结论。“即使将来实验证实了这些效用，也需要国家卫生部门的相关审批才能制药出售。” 对于青蒿素的药效和是否有副作用等问题，中国医学科学院药物研究所副研究员马双刚表示，目前青蒿素的使用范围主要在治疗疟疾方面，“可能屠呦呦老师获奖后，关于青蒿素是否抗癌等方面的研究也开始热起来，但是现阶段还没有结论说可以抗癌、抗肿瘤，更别提治疗白血病、矽肺病了，那些都是商家的炒作。”马双刚告诉北青报记者，不适当地服用青蒿素，可能会对肝脏、肾脏造成伤害，“因为毒性在体内代谢不了”。 官方 进口青蒿素保健品未经审核存隐患 含有青蒿素成分的保健品在国内出售是否需要获得相关部门的审批？ 北青报记者咨询淘宝网上一位售卖青蒿素保健品的商家有关审批问题，商家回复称这款产品目前在国内没有获得审批，但表示可以通过代购的方式从海外发货。 昨天下午，北青报记者从中医药管理局获悉，青蒿素保健品的资质、审批等问题都是由国家食品药品监督管理局主管。 北青报记者在国家食品药品监督管理局药品查询栏中检索“青蒿素”发现，目前仅有青蒿素原料药、双氢青蒿素、双氢青蒿素片、双氢青蒿素哌喹片、复方双氢青蒿素片和青蒿素哌喹片共六类20种国产药品，没有检索到相关的进口药品。而在“保健食品”和“网上药店”一栏，也没有检索到有关青蒿素的信息。 北京食品药品监督管理局的一位负责人告诉北青报记者，如果外国的保健品在国内进行销售的话，需要在国家食品药品监督管理局做产品的注册，然后申请到一个中国的批准文号才可以进行销售。 这位负责人同时指出，如果消费者是经过第三方渠道，像是代购等方式购买外国的保健品，首先商家要具有经营保健品的资质，需要办理卫生许可证等手续，其次进口保健品要经过国家注册。 该负责人还透露，如果消费者买到的保健品没有任何中文标识，可以向国家食品药品监督管理局进行举报。“换句话说，市场上出售的无中文标识的进口保健品是没有经过正规部门的检疫检验就进入销售环节，质量和卫生都缺乏保障，存在着一定的安全隐患。” 律师： 虚假宣传卖家涉嫌违法 网上卖家进行虚假宣传，出售这种没有国内批号的保健品，是否应当承担法律责任？ 北京京润律师事务所的韩骁律师指出，虚假宣传和出售未经批准的所谓保健品的行为，违反了《保健食品管理办法》以及《广告法》等相关法律规定。 韩骁指出，“《保健食品管理办法》规定：凡声称具有保健功能的食品必须经卫生部审查确认，并取得《进口保健食品批准证书》，该产品必须在包装上标注批准文号和卫生部规定的保健食品标志。”韩骁告诉北青报记者，如果缺少上述审批环节，县级以上地方人民政府卫生行政部门按《食品卫生法》等可以对相关卖家进行处罚。 与此同时，韩骁表示，在《广告法》中明确指出广告不得含有虚假或者引人误解的内容，不得欺骗、误导消费者，“尤其是保健食品广告，不得含有表示功效、安全性的断言或者保证。”韩骁补充说，如果违反了上述规定，将按照国家工商行政管理总局和卫生部《食品广告管理办法》的有关规定进行处罚。 链接 青蒿素保健品在美国不属严格监管范围 这款高纯度的青蒿素保健品既然是美国进口，那在美国会受到什么监管？在美国出售时是否会宣传它有抗癌、抗肿瘤、治疗白血病等作用？ 北青报记者浏览瓶身上的英文说明发现，这类进口青蒿素保健品属于“dietary supplement”，即膳食补充剂，并不是药品。食品工程博士、科普作家云无心告诉北青报记者，这类膳食补充剂归美国食品药品监督管理局(FDA)监管。 “美国对食品药品监管虽然严格，但保健品(美国称为膳食补充剂)不在严格监管的范围。”云无心指出，美国对于膳食补充剂的管理采取“备案制度”，上市并不需要FDA审批，产品的安全性和有效性都由厂家自己确定，然后通知FDA做个备案即可。 对于这类膳食补充剂，“厂家不需要FDA认可就可以宣称产品的‘功能’，只需要申明该功能‘未经FDA审查’以及该产品‘不用于诊断、处理、治疗或预防任何疾病’即可。”云无心表示，FDA只在出现虚假宣传、安全事件、非法添加等情况时才会进行处理。 北青报记者在美国亚马逊网站上检索青蒿素的英文名称(Artemisinin)发现，共检索出127个结果，大多数为这种青蒿素膳食补充剂，一款名为“医生最好的青蒿素”产品在描述中表明，产品中“包含高质量的青蒿素，是传统中药青蒿的提取物”，并表示“青蒿叶已经使用了几个世纪，而提取青蒿素已经使用了几十年以促进身体健康”。但在这些青蒿素膳食补充剂的产品描述中，均没有提及它有抗癌、抗肿瘤以及治疗白血病等作用。 摘引网址：http://www.chinanews.com/jk/2015/10-26/7588357.shtml
藿香正气水与头孢同时服用会危及生命？2015-10-25 羊城晚报
“近日，宁波60岁的王大伯将藿香正气水与头孢同时服用，引起乙醛中毒，重者危及生命。马上提醒身边人！”近日，不少人在朋友圈看到这样一条转发的信息。藿香正气水与头孢同时服用会危及生命？广东药学院第一附属医院药学部主任药师杨泽民告诉羊城晚报记者，部分抗感染类药物、降糖药物遇到酒精时确实会导致乙醛中毒，市民在服用此类药物时最好“滴酒不沾”，而藿香正气水中的酒精成分占到40-50％。 对于朋友圈转发的消息，记者翻阅网络新闻发现，原来是一位王大伯出现了头晕、乏力和腹泻的症状，认为中暑了，便服用了藿香正气水。喝了两支之后，王大伯觉得头有点发热，又找出头孢吃了两粒，之后便出现了头冒冷汗、恶心想吐、脸色潮红，口中还莫名出现一股大蒜味。但究竟是哪一种头孢药物，新闻中并未详细说明。 杨泽民告诉记者，王大伯的这种反应叫做戒酒硫样反应。因为藿香正气水的制作过程需要以酒精作为溶剂，所以藿香正气水中的酒精成分占到40-50％，酒精和头孢会产生戒酒硫样反应，这是一种类似于醉酒的反应。反应的主要中间产物就是乙醛，乙醛在人体聚集，就会产生一系列不适，轻者出现面部发热，接着面色潮红、头颈部血管剧烈搏动或出现搏动性头痛，严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、视觉模糊和痉挛等症状，甚至可引起休克。儿童、老人及对乙醇敏感者反应更为严重。 那是不是所有头孢类药物遇到酒精都会产生这样的反应？杨泽民梳理了一遍发现，部分抗感染药物，如头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑啉、头孢克肟、阿莫西林、红霉素、诺氟沙星、利巴韦林，以及部分降糖药，尤其是磺酰脲类降糖药，如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列丙嗪、格列本脲、格列齐特等，与酒精合用都可致戒酒硫样反应。 杨泽民表示，不过使用以上药物时，除了不要饮食含酒精类饮料和食品外，也要注意不要同时使用含有酒精（乙醇）的药物，如西药的氢化可的松注射液、氯霉素注射液、地高辛酏剂等，中成药中的藿香正气水、十滴水、消咳喘糖浆、血府逐瘀口服液等。 戒酒硫样反应 也称为双硫仑样反应。是指某些人在使用了一些特定的药物时（或前后）饮酒、饮用含酒精的饮料、食物，使用了含酒精的药物（甚至外用）引起类似醉酒的一种反应。 摘引网址：http://www.chinanews.com/jk/2015/10-25/7588118.shtml
山西监测1500例慢病患者睡眠 八成高血压患者有鼾症2015-10-25 中国新闻网
24日，记者从山西省太原市医学会获悉，在其对1500名高血压、糖尿病、脑梗等慢病患者的睡眠呼吸监测发现，高血压易感人群中鼾症患者达到82%。 2015年10月24日到25日，太原市医学会主办的“做好基层慢病源头疾病—鼾症的防治”暨第一届睡眠呼吸障碍学术研讨会在太原召开。 打鼾也称打呼噜，1994年各国专家、学者将其确定为“睡眠呼吸暂停综合症”，它与27种疾病有关。北京大学人民医院睡眠中心主任韩芳介绍，每停顿10秒以上为一次呼吸暂停。睡眠一小时，有5次以上大于10秒的停顿，或睡眠7小时中，大于10秒的停顿在30次左右，即为睡眠呼吸暂停综合症。 太原市医学会副会长罗宏介绍，该学会睡眠呼吸研究室自2014年7月正式成立以来，便以高血压、糖尿病、脑梗为重点筛查人群，深入到太原地区多个医院、社区、体检中心，截至目前已为1500多位患者进行睡眠呼吸监测。结果显示，其中高血压患者中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的有82%，糖尿病患者中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的有77%。 在工作中，罗宏逐渐意识到了慢病管理与鼾症的筛查与治疗的关系，“通过我们前期的监测结果反应出在高血压和糖尿病的患者中，睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率明显增高。因此要想做好慢病管理首先要做好慢病源头疾病的管理。” 随后，该研究室将患者和专科医生以及社区医生紧密联系在一起，将睡眠呼吸初筛仪器分布在太原地区的部分社区、各医院科室、以及体检中心，在那里更加方便有需求的人群进行免费的筛查和咨询，让受试者在家或者病房进行整夜监测后，次日将结果全部发送至睡眠中心，经过技师分图和医生诊断后，将监测结果再发回各个端口，经由分管的医生转给受试者。对于监测结果阳性的患者，回到睡眠呼吸研究室接受更进一步的确诊及规范化治疗，并对治疗病人进行阶段性随访。 通过一年多的探索，太原市医学会逐步摸索出慢病管理模式和睡眠呼吸暂停低通气综合征管理模式，得到了中华医学会呼吸病学分会睡眠学组组长陈宝元的认可，“太原的这种模式是非常好的，可以考虑在全国进行推广。” 摘引网址：http://www.chinanews.com/jk/2015/10-25/7588172.shtml
离异女性患卵巢癌几率增大 50岁以后是高发期2015-10-26 今日早报
近年来，可怕的癌症步步逼近我们，对于女性来说，除了乳腺癌之外，妇科肿瘤也日渐高发，其中卵巢癌就是个典型代表。据调查，在所有妇科肿瘤中，卵巢癌占到了23%，死亡率却占到了47%。著名影星安吉丽娜·朱莉，甚至做了预防性切除卵巢的惊人举动。 日前，杭州市一医院妇科主任仝进毅主任医师在做客早报名医大讲堂时说：“卵巢体积虽小，却是肿瘤最多发的器官。卵巢癌早期无症状，加上卵巢深居盆腔内，发生肿瘤不易被早期发现，目前临床确诊的患者有70%已是晚期，且死亡率高达70%以上。因此，女性更应该对其进行深入了解，以便捕捉到任何蛛丝马迹，进而能够早发现早治疗。” 卵巢癌50岁以后 是高发期 大家都知道，因生长部位的特殊性，卵巢癌是女性特有的一种肿瘤。目前的科研认为，卵巢癌的发生与每个月的排卵有一定关系，在排卵时卵巢会有破损，而在自动修复之前，其他细胞就会种植进来，这些细胞长期包裹在卵巢中发生恶变就成了卵巢癌。因此，随着排卵次数的增加，患卵巢癌的几率也会更高。 “根据我们对临床中确诊患者的分析，也得出了类似的结论，卵巢癌可以发生于任何年龄，但50岁以后是个高发期。”仝主任说，以市一医院为例，他们每年诊治70多例卵巢癌患者，其中50岁以上的占到了65%，还有6%的患者年纪在20岁以下。 而更要命的是，卵巢癌的进展非常迅速，仝主任讲到了他最近接诊的一个病例。患者今年57岁，差不多就从一个月前开始，她莫名发现自己的腹围开始增大，同时还伴有腰痛、腹痛，疼痛还一直放射到右腿，逐渐地，她又出现食欲明显下降、腹胀、肛门下坠，每天排尿量也明显减少，直到后来连续3天都没排尿，才上医院就诊，检查出来的结果是晚期卵巢癌。 “从出现症状到最后确诊，才短短一个月时间，卵巢癌就能快速恶化，因此对于女性来说，尤其是50岁以上的女性，如果出现腹部隐痛、腹部不适，或是轻微消化系统功能异常等症状，千万不要掉以轻心。等到腹胀的话已是大量腹水出现，为时已晚。”仝主任说。 虽然现在大家的健康意识已经越来越高，大部分人每年都会做一次体检，但以卵巢癌的进展速度，一年一次的体检显然意义不大，因此建议女性一旦发现一些蛛丝马迹，就要尽快找专科医生帮忙，普通的妇科检查、妇科B超，以及相关肿瘤标志物的检查，这样才能及时发现并治疗。 离异女性卵巢癌几率 高于夫妻生活正常的女性 除了年龄外，仝主任还发现，离婚也是发生卵巢癌的高危因素之一。他最近正在抢救一位已持续治疗2年的卵巢癌患者，发病时她才32岁，离婚已两年，因肚子痛上当地医院就诊，检查出有卵巢囊肿而决定手术，结果手术时才得知是卵巢癌，于是就做了卵巢切除手术。然而，她的问题并非仅限于卵巢，整个腹腔和盆腔全是肿瘤，当地医院就将其转送到市一医院，又做了一个肿瘤彻底清除术。 “在我们医院每年诊治的卵巢癌患者中，离异女性占到了16%，这其中是有一定科学依据的。一方面，女性离婚后要独自生活，不论是在经济上还是精神上都承受着比以往更大的压力；另一方面，国外有研究认为精液对于卵巢癌有抑制作用，而离婚女性没有正常的夫妻生活。”仝主任说。 当然，对于卵巢癌，我们也并非只能坐以待毙，也可以做一些事情预防其发生。目前已明确有效的方法有两个，一个是生孩子，另一个是口服避孕药。而这两个方法有个共同之处，就是抑制排卵，这样卵巢的破口少了，患病率自然就有所下降。 另外，前面已说到著名影星安吉丽娜·朱莉是预防性切除卵巢，而她做此决定的依据是神秘的基因检测。仝主任说，基因检测现已在临床上运用，只是因价格比较昂贵而没能普及，如果以后价格下降并能普及的话，对于早期发现并治疗卵巢癌有重大意义。 医患双方都应树立 综合治疗理念 因很难早期发现，所以卵巢癌的死亡率极高，但这并不意味着一旦得了卵巢癌就等于被判了死刑，此时如果患者及家属配合医生进行科学治疗，还是有一线希望的。 在卵巢癌的治疗方面，大众一直对中医和西医哪个更好存在争论。对此，业内已有不成文的共识。仝主任说：“手术治疗是关键，相当于战争中的歼灭战，之后的放疗、化疗、针灸、食疗等其他治疗都只是对剩余癌细胞的清剿。但大家需要明确一点，癌细胞是杀不光的，因为正常人体内本来就有，让癌细胞与其他细胞维持一个平衡才是最重要的。” 为了提高卵巢癌患者的预后及生存率，多个相关学科的专家们开始合作，根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向等因素，结合起来进行客观科学地制定个体化的综合治疗方案。仝主任所在的市一医院就已经组建了这样的专家团队，有需要的患者可以预约。 摘引网址：http://www.chinanews.com/jk/2015/10-26/7588976.shtml
烟有关的鳞癌比例稳定 和环境有关的腺癌上升明显2015-10-26 浙江在线
昨天，由浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会联合主办的2015第三届杭州国际肿瘤学论坛上，浙江省肿瘤医院副院长陈明教授表示，近年来，肺癌患者当中腺癌的比例在逐年上升，大气污染对肺癌发生和发展的影响日趋明显。 腺癌比例20年间上升10% 陈明教授说，肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌中，主要包括鳞癌和腺癌。通俗来说，鳞癌的发生和吸烟有密切关系，而腺癌大部分与基因突变、环境影响等外界因素有密切联系。 “20年前，腺癌在肺癌中的比例在30%左右，但近年来，腺癌的比例逐年上升，目前比例在40%左右，20年上升了10%。”陈明教授说，从日常门诊来看，肺癌患者当中，明确有吸烟史的肺癌患者有所下降，没有明确症状的肺癌患者呈上升趋势。 浙医二院连续三年对医院的肺癌患者统计监测显示：2011年度，医院肺癌患者899例，其中腺癌413例，鳞癌235例；2012年度，医院肺癌患者988例，其中腺癌510例，鳞癌239例；2013年度，医院肺癌患者999例，其中腺癌582例，鳞癌239例。 从数据上看，医院肺癌的患者呈逐年递增趋势，从所患肺癌的类型来看，腺癌的比例每年都在增加，而鳞癌的比例没有明显变化。这说明，导致肺癌发生的因素发生了变化，虽然吸烟仍是诱发肺癌相关的直接因素，但环境因素对肺癌发生和发展的影响已经越来越重要。 陈明教授说，大气污染对肺的伤害不容忽视。大气中的PM2.5可以直接进入肺中，对肺部造成伤害；肺部承担血液循环的重要作用，血液通过肺获得氧气排出二氧化碳，这个过程中，PM2.5可以随着血液全身播散到相应器官。而PM2.5表面附着的有害物质，包括一些多环芳烃类，是很强的致癌物质。 实验证实PM2.5和肺癌有关 虽然目前国内并没有做过系统研究，也没有流行病学以及临床医学来证实PM2.5和肺癌的发生有直接关系，但国外已经有不少研究证实，PM2.5和肺癌的发生有直接关系。 加拿大曾就PM2.5对肺癌的影响做过大规模的人群调查，相关专家收集了20万人的样本，经过长达20年的观察，最后发现，PM2.5数值高的地区，肺癌发生率和死亡率明显比PM2.5数值低的地区要高得多。 2005年至2006年，浙医二院党委副书记、呼吸内科副主任王凯主任医师在美国做的博士后研究课题，就是关于PM2.5。他用专门的机器收集了汽车尾气和工业废气，浓缩形成PM2.5颗粒，把颗粒滴入老鼠的气管和肺部，来观察老鼠肺部的变化。结果发现，滴入颗粒的老鼠肺部发生了急性的炎症，出现了气管炎、肺气肿等表现，同时，和肺癌相关的一些基因也被激活了。 45周岁以上吸烟人群 每年最好做一次低剂量螺旋CT扫描 陈明教授说，任何物质燃烧都会产生颗粒物，包括PM2.5。香烟烟雾里的PM2.5悬浮在空气里，还会粘在被子上、窗帘上，成为二手烟。即使家里有通风、空气过滤等装置，都不能有效杜绝烟草烟雾中PM2.5的危害。因此，要抵御PM2.5的侵害，首先自己以及周围的人要戒烟。 “年龄在45周岁以上，且每天吸烟支数乘以烟龄大于400的人群，是肺癌的高危人群，有必要每年做一次低剂量的螺旋CT扫描。” 摘引网址：http://www.chinanews.com/jk/2015/10-26/7589065.shtml
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