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每日热点0827

[   发布日期:2020-8-27   来源:四川省疾病预防控制中心   浏览次数:750   ]

每日剪报

 

公共卫生信息所                                              2020-08-27

 

内容导读

 

热点追踪... 2

截至82624时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况... 2

高层动向... 2

减少食物损失和浪费意义重大... 3

《人体器官移植技术临床应用管理规范(2020年版)》解读... 4

疾控动态... 4

陕西省艾滋病防控工作视频会暨第四轮国家级艾滋病示范区启动会顺利召开... 5

科研动向... 5

研究发现细胞命运调控的“表观组-代谢组-表观组”跨界蝴蝶效应... 5

研究发现深海热液微生物基于硫化镉纳米颗粒利用光能新机制... 6

低碳、低脂饮食到底怎么吃 很多人基本概念就搞错了……... 7

远离焦虑情绪,首先要做的就是拒绝“脑补”... 8

从生理、认知、行为3个方面学会与焦虑相处... 8

治疗特定非小细胞肺癌患者 德国默克MET抑制剂获FDA优先审评... 10

舆情信息... 10

新冠二次感染病例带来哪些防疫启示... 10

乌鲁木齐市对重点小区再次进行核酸检测 此后将调整疫情防控政策... 12

乌鲁木齐:重点小区核酸检测后逐步恢复正常生产生活秩序... 12

刚刚,研发新冠疫苗的俄国防部研究所被美政府制裁!... 13

蒙古国再报告3例疑似鼠疫病例,已有两人死于鼠疫... 13

广东:在药店买43种药今起须实名登记... 13

银川出新规 为互联网诊疗服务设“安全阀”... 14

全国粮价保持基本稳定... 14

全球新冠疫情蔓延趋缓? 美当局承认夸大血浆疗法... 15

出生缺陷防控咨询师成年轻人职业新选择... 17

职工医保门诊费用拟纳入报销 报销比例50%起步... 18

职工医保改革与民意契合可望成功... 19

职工医保个人账户改革公开征求意见... 20

特殊门诊治疗可参照住院待遇... 20

从营养角度谈“拒绝舌尖上的浪费”... 21

专家为防艾滋病病毒支招 可进行HIV暴露后预防... 22

健康中国·家庭健康主题推进活动正式启动... 23

女性绝经早,就不易患乳腺癌吗?... 24

北京新冠肺炎在院病例清零 北京地坛医院披露三场战“疫”细节... 25

心理健康应成为复课后教育教学重点... 27

 

热点追踪

 

截至82624时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况

2020-08-27    卫生应急办公室

  

    826024时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例8例,均为境外输入病例(四川4例,河北2例,上海2例);无新增死亡病例;新增疑似病例1例,为境外输入病例(在上海)。

  当日新增治愈出院病例31例,解除医学观察的密切接触者1189人,重症病例较前一日减少3例。

  境外输入现有确诊病例212例(其中重症病例4例),现有疑似病例1例。累计确诊病例2455例,累计治愈出院病例2243例,无死亡病例。

  截至82624时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例324例(其中重症病例4例),累计治愈出院病例80046例,累计死亡病例4634例,累计报告确诊病例85004例,现有疑似病例1例。累计追踪到密切接触者813571人,尚在医学观察的密切接触者11227人。

  31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者19例(均为境外输入);当日转为确诊病例1例(为境外输入);当日解除医学观察18例(境外输入12例);尚在医学观察无症状感染者365例(境外输入317例)。

  累计收到港澳台地区通报确诊病例5267例。其中,香港特别行政区4734例(出院4161例,死亡79例),澳门特别行政区46例(出院46例),台湾地区487例(出院462例,死亡7例)。

    摘引网址:http://www.nhc.gov.cn/yjb/s7860/202008/

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高层动向

 

减少食物损失和浪费意义重大

2020-08-27    人民网-人民日报

 

习近平主席日前强调要加强立法,强化监管,采取有效措施,建立长效机制,坚决制止餐饮浪费行为。中国关于减少食物损失和浪费的措施非常重要,并且广受欢迎。

餐饮浪费现象令人痛心,但并非只有中国需要面对这个问题。事实上,全球每年约有1/3的食物在生产与消费过程中被损失和浪费,经济损失近1万亿美元。同时,因浪费食物造成的温室气体排放约占全球温室气体排放量的8%。减少食物损失和浪费对减少温室气体排放的贡献往往被人们忽略。通过减少食物损失和浪费,公共部门和私营部门都能够节约成本、减少饥饿,并应对气候变化。

减少食物损失和浪费还可以节约水资源。全球约有70%的淡水资源用于农业生产,浪费食物相当于浪费了大量的水资源,将加剧愈发严峻的水资源短缺挑战。人口增加以及对农业和畜牧用地需求的不断增长也给土地资源带来巨大压力。减少食物浪费,还将减缓用地需求压力。

中国在应对食物浪费方面所做努力不仅有利于中国人民,还可以为世界其他国家和地区提供经验借鉴。2013年,中国发起“光盘行动”。2016年,中国宣布落实2030年可持续发展议程国别方案,其中包括为落实“到2030年,将零售和消费环节的全球人均粮食浪费减半,减少生产和供应环节的粮食损失”而采取的相关行动。我们看到,中国鼓励节约食物和减少食物浪费的措施取得了显著进展。

中国正在强化此前的努力。中国从餐厅、酒店和餐饮企业开始,将减少食物浪费的行动扩大到公众。世界资源研究所的研究印证了这种做法的好处:餐饮企业调整菜品供应可以对消费者的行为产生重要影响。

减少食物损失和浪费所面临的挑战因国家和地区而异。食物供应链中的农民、零售商、饭店、学校、家庭、政府和非政府组织等都应发挥作用,应该确保人们意识到减少食物浪费非常重要,每个人都应“从我做起”。

减少食物损失和浪费也将带来经济效益,企业减少食物损失和浪费的行动,往往成本很低,甚至是零成本,但将为企业节约大量资金。一项针对17个国家和地区的1200个商业点的调查分析发现,几乎所有商业点都通过减少食物损失和浪费节省了资金;超过一半的企业在采取相关措施时,每投入1美元就节省14美元。家庭在减少食物浪费的同时也可以省钱——购买减少了,花费自然减少。虽然每个国家的情况不尽相同,但节省食物所带来的经济回报都是非常可观的。

减少食物损失和浪费也是中国推进生态文明建设的双赢之路。当前,中国在应对气候变化问题上发挥着重要作用,展现出促进全球治理的巨大潜力。相信中国减少食物损失和浪费的决心与努力会取得成功,并期待其他国家受到鼓舞而采取措施行动。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838541.html

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《人体器官移植技术临床应用管理规范(2020年版)》解读

2020-08-26    医政医管局

  一、背景情况

  20066月,原卫生部印发《肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术管理规范》(卫医发〔2006243号),为规范我国人体器官移植技术临床应用发挥了重要作用。随着我国器官捐献与移植事业的不断深入,2006年印发的《肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术管理规范》已不能适应当前的人体器官捐献与移植高质量发展的需要,胰腺、小肠移植手术也逐步成熟。因此,我委于2019年启动对《肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术管理规范》的修订工作,并且增加了胰腺、小肠移植技术管理规范内容。

  二、主要内容

  本次印发的《人体器官移植技术临床应用管理规范(2020年版)》(以下简称《管理规范》)是我国开展人体肝脏、肾脏、心脏、肺脏、胰腺、小肠等六种人体器官移植技术的基本要求,主要包括医疗机构、人员、技术管理、培训管理等方面。

  (一)医疗机构基本要求。按照国务院“放管服”改革精神,《管理规范》中取消了开展人体器官移植技术的医疗机构等级限制。同时,加强了医疗机构人体器官移植技术临床应用管理的要求,一是明确医疗机构需具有符合规定的人体器官移植临床应用与伦理委员会;二是对医疗机构人体器官移植技术管理的制度建设及规范开展提出要求;三是对开展人体器官移植技术的场地、设备和设施要求进行细化,并进一步明确了开展肝脏、肾脏、心脏、肺脏、胰腺、小肠等人体器官移植技术还应分别具备的条件。

  (二)人员基本要求。《管理规范》中取消了人体器官移植医师相关手术例数要求;明确人体器官移植技术临床应用应当由经省级卫生健康行政部门或军队卫生部门认定的人体器官移植医师开展,并对医疗机构开展相关移植项目的人体器官移植医师数量提出了具体要求;增加了脑死亡判定技术人员及移植数据网络直报人员的相关要求。

  (三)技术管理基本要求。《管理规范》中取消了应在相关专业诊疗规范中进行规定的人体捐献器官保存过程中冷缺血时间等非技术管理类要求,及医疗机构开展人体器官移植手术例数要求。调整了部分人体器官移植手术术前必查项目;进一步强化了医疗机构的主体责任,对医疗机构内人体器官移植医师准入、移植手术实施、伦理审查程序、移植质量管理等提出具体要求。明确规范使用中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS),术后72小时内完成相关数据上报。

  (四)培训管理要求。《管理规范》对培训管理要求较前加强,具体要求详见配套文件《人体器官移植医师培训与认定管理办法(试行)》和《人体器官移植医师培训基地基本要求(试行)》。

    摘引网址:http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3586/202008/

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疾控动态

 

陕西省艾滋病防控工作视频会暨第四轮国家级艾滋病示范区启动会顺利召开

2020-08-26     陕西疾控中心

 

 为全面落实《陕西遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》,贯彻实施《陕西省遏制艾滋病传播实施方案(2019-2022年)》,全省艾滋病防控工作视频会暨第四轮国家级艾滋病示范区启动会于2020825日召开。省卫健委机关和省中医药管理局相关处室、省疾控中心分管领导及艾防所全体人员在省级主会场参加会议。全省10个设区市、杨凌示范区卫生健康委(局)、第四轮全国艾滋病综合防治示范区分管领导及疾控科负责人,市疾控中心、第四轮全国艾滋病综合防治示范区疾控中心主要负责人及相关科室工作人员在市级分会场参加了会议。

省卫健委二级巡视员杨保利主持会议并就落实会议精神提出了具体要求,省卫健委副主任马光辉出席会议并讲话,马光辉从三个方面对全省艾滋病防控工作作出了重要部署,一是各地要审时度势,提高认识,充分认识当前艾滋病防治工作面临的严峻形势;二是夯实责任,真抓实干,确保“十三五”防治规划目标如期实现;三是创新策略,精准防控,启动第四轮艾滋病综合防治示范区工作。马光辉要求各地要认真吃透中省的各项防控政策,积极落实各项任务和责任,为迎接“十三五”终期评估打好坚实的基础。会议由省疾控中心常文辉副主任通报了全省艾滋病防治工作进展,安排了2020年艾滋病防治重点工作,省级示范区工作人员就第四轮国家级艾滋病示范区工作指导方案和评估方案进行了培训。

参会代表认真领会会议精神,明确了下一步工作的目标,达到了预期目的。

摘引网址:http://www.sxcdc.com/

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科研动向

 

研究发现细胞命运调控的“表观组-代谢组-表观组”跨界蝴蝶效应

2020-08-27    广州生物院

 

824日,《自然-代谢》(Nature Metabolism)在线发表了中国科学院广州生物医药与健康研究院刘兴国课题组的研究成果。该研究提出由母系转录因子Glis1调控多能干细胞命运的“表观组-代谢组-表观组”的跨界级联反应新概念,表明Glis1实现衰老细胞重编程并稳定基因组的功能,揭示Glis1介导“表观组-代谢组-表观组”的级联反应中,糖酵解代谢组驱动的组蛋白乙酰化和乳酸化修饰在前期和后期的表观遗传组连接中发挥“他山之石”的重要作用。

诱导多能干细胞(iPSC)技术为研究人类疾病病理和再生医学治疗提供广阔前景,是研究细胞命运转变的良好模型。ipsC重编程机理在不同层次被广泛研究,包括表观层次、转录层次、代谢层次以及细胞层次等。然而,重编程中多层次是否及怎样“跨界”调控干细胞命运,是一个尚不清楚的基本科学问题。

该研究着眼于被称为“Yamanaka第五因子”的Glis1,这一母系转录因子只在卵子和受精卵中表达。研究团队发现Glis1不仅促进正常细胞重编程,还实现衰老细胞重编程。同时,由Glis1得到的ipsC基因组更加稳定。这些表明Glis1是一个强有力的细胞命运决定因子。

刘兴国团队运用染色质免疫共沉淀测序和转录组测序联合分析、靶向代谢物组学、染色质开放性测序等多组学技术,解析和归纳Glis1介导多能性获得的独特3阶段途径——“表观组-代谢组-表观组”跨界级联反应。阶段1:随机阶段,此级联反应在重编程早期由Glis1与体细胞基因和糖酵解基因的启动子结合而启动。Glis1的结合会关闭体细胞基因的表达,并开启糖酵解基因的表达。阶段2:化蛹成蝶阶段,糖酵解基因的表达激活这一通路,同时线粒体氧化磷酸化未受影响。因而促进细胞从线粒体氧化磷酸化到糖酵解的代谢重塑,上调的糖酵解产生更多的代谢物——乙酰辅酶A和乳酸。这两类代谢物是代谢与表观遗传联系的关键分子。阶段3:决定阶段,乙酰辅酶A和乳酸水平的提高分别调控“第二波”基因和多能性基因启动子上的组蛋白乙酰化修饰和乳酸化修饰,在染色质水平打开并促进基因转录表达,加速多能性的获得。因此,阶段2通过独特的代谢重塑连接阶段13,实现表观基因组信号的级联扩增。

该研究提出细胞命运调控的“表观组-代谢组-表观组”跨界级联反应概念,具有生理病理意义。Glis1不仅在母系细胞中高表达,而且在如癌细胞的病理条件中同样高表达。此概念适用于众多表观因子,为细胞与发育的生理调控和病理发现提供理论基础。

研究发现,由乳酸产生的新型组蛋白乳酸化修饰调控细胞干性。这是继组蛋白乳酸化修饰201910月在巨噬细胞极化中被发现后,发现此修饰调控细胞转换。在720Nature Metabolism的观点文章中,乳酸这一被认为代谢领域的“丑小鸭”正在成为代谢重塑的“白天鹅”。刘兴国团队的发现为这一新兴方向奠定基础。

摘引网址:http://news.bioon.com/article/6777697.html

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研究发现深海热液微生物基于硫化镉纳米颗粒利用光能新机制

2020-08-27    海洋所

 

820日,国际微生物学期刊Environmental Microbiology在线刊发题为Formation of cadmium sulfide nanoparticles mediates cadmium resistance and light utilization of the deep-sea bacterium Idiomarina sp. OT37-5b的文章,报道了中国科学院海洋研究所研究员孙超岷团队关于深海热液细菌基于硫化镉纳米颗粒利用光能的新发现,为解释深海微生物是否能够利用光能及发展新型光学纳米材料提供了新的理论依据和物质基础。

深海热液口是一种非常特殊的极端生境,温度高、重金属含量高,同时也孕育了丰富的生物类群,是研究深海生物极端环境适应机制乃至生命起源的理想场所。深海热液口在活跃状态下不断喷发热量并产生微弱的光,被认为可能是光合生物的起源地,也可能孕育其它特殊光能利用生物,但一直没有得到证实。

研究团队在深海热液样品中分离到一株细菌Idiomarina sp. OT37-5b,在前期研究中发现该菌能耐受并脱除较高浓度的镉离子,在额外添加半胱氨酸的情况下,耐受及脱除能力得到大幅提升,并形成了大量硫化镉纳米颗粒。借助分子微生物、蛋白组学等手段,研究人员确定了介导微生物形成硫化镉纳米颗粒的酶分子,为后期高效生产硫化镉光学纳米材料提供了良好的功能酶。研究人员偶然发现该菌能够借助形成的硫化镉纳米颗粒利用光能进行能量合成,以更好地适应深海贫瘠的生态环境。借助蛋白组学手段,研究人员发现该菌能够驱动硫化镉纳米颗粒吸收光电子并进入氧化磷酸化过程,进而产生能量。该研究发现热液口微生物在适应重金属胁迫的同时能够巧妙利用纳米光学材料的光电子吸收特性,变不利因素为有利因素,为适应深海极端环境进化出了一种特别的光能利用机制,也为探索深海光能利用潜在途径乃至是否存在特殊光合作用提供了良好的研究材料和新视角。

摘引网址:http://news.bioon.com/article/6777696.html

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低碳、低脂饮食到底怎么吃 很多人基本概念就搞错了……

2020-08-27    科技日报

 

低脂饮食并不等于不吃肉,在低脂饮食中真正应该避免的是黄油、内脏、油炸食品等高脂肪类食品;对于低碳饮食的减脂效果,短期内优于低能量高碳水化合物低脂饮食,而长期的效果则与低能量高碳水化合物低脂饮食相似。

  随着生活水平的提高,越来越多的人开始注重饮食方式,即根据自身需求选择更加健康的膳食搭配,其中低脂饮食、低碳饮食非常受人追捧。在低脂饮食中,吃什么成了人们关注的焦点。说到脂肪,人们往往会想到各种肉制品,认为肉类食品才是导致摄入过多脂肪的罪魁祸首;而说到低碳饮食,它已经成为不少减肥人士的法宝,但通过降低饮食中的碳水化合物就能达到减重的目的吗,近日的一项研究表明其效果可能没有想象的那么完美。

  低脂饮食等于不吃肉? 真正应该避免的是高脂肪类食物

  众所周知,临床上许多疾病都要求患者进行低脂饮食,我们大部分人都知道肉类中的脂肪含量较高,那么,低脂饮食就等于不吃肉么?

  “低脂饮食是指膳食脂肪占膳食总热量的30%以下或者全天脂肪摄入量小于50克的饮食方式。”首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师田颖表示,在生活中我们真正应该避免或减少的是高脂肪类食物的摄入,例如黄油、内脏、油炸食品、腌制食品等。

  专家表示,低脂饮食不建议吃的是肥肉、动物内脏、禽畜肉皮、鱼籽、虾籽、蟹黄等。事实上,鱼肉、禽畜瘦肉等含的脂肪并不高,尤其是鱼肉,不但含的脂肪不多,且鱼肉所含的脂肪是有利于保护心脑血管和维护视网膜提高视力等的不饱和脂肪酸,因此,建议常吃鱼肉,尤其某些深海鱼肉,如三文鱼、金枪鱼、鲭鱼、鳗鱼、小黄花鱼、带鱼等。

  实际上,人体内的脂肪是细胞内良好的储能物质,能够提供热能,并负责保护内脏,维持体温,此外脂肪还能协助脂溶性维生素的吸收,以及参与机体各方面的代谢活动等。

  由此看来,低脂饮食不等于不吃肉,那我们该如何健康地进行低脂饮食呢?

  田颖指出,在日常生活中我们可将低脂饮食分为3个等级:轻度限制脂肪膳食指的是每日总脂肪摄入量不超过50克;中度限制脂肪膳食指的是每日总脂肪摄入量不超过40克;重度限制脂肪膳食指的是每日总脂肪摄入量不超过20克。

  “可以根据临床医师和健康营养师的建议制定合适的食谱,养成良好的饮食习惯,选择一些脂肪含量较少的食物。只有摄入脂肪含量合理,才能保证机体的营养需要,提供合理的营养支持。大家可以根据不同的需求选择不同的等级,找到属于自己的食谱。”田颖强调。

  饮食中低碳减脂更健康? 效果存争议,最新研究表明或影响心血管健康

  除了低脂饮食,低碳饮食、戒碳饮食成为不少人在饮食习惯养成中向往的一个方向。有人认为低碳、戒碳饮食是减肥的有效途径,并且与节食相比,更加健康。

  低碳饮食,指的是低碳水化合物饮食,即在饮食中严格地限制碳水化合物的摄入量,增加蛋白质和脂肪的摄入量。由美国人阿特金斯1972年在《阿特金斯医生的新饮食革命》中首次提出。

  目前低碳饮食的效果在医学界还存在争议。支持者认为,低碳饮食可在一定程度上降低体重(平均10%左右)和血液胆固醇水平(平均5%左右),令心脏病风险有所降低,但是长期是否有效还不确定。而反对者认为,很少人能长期坚持低碳饮食,研究发现只有1%的人能够长期坚持,平均坚持19个月。而且低碳饮食者少吃了碳水化合物,蛋白质、脂肪就会相对吃多,与医学界和营养学界的健康理念背道而驰,不适合冠心病、痛风、肾病患者。

  近期,通过全面回顾现有证据,美国国家血脂协会发表共识称,低碳饮食对于减轻体重和对心血管健康的影响没有优势,反而有危险。

  该共识中,将低碳饮食定义为每日总能量10%25%来自碳水化合物,即每天食用50克—130克碳水化合物;极低碳饮食则定义为每日总能量来自碳水化合物的占比少于10%,即每天食用少于50克碳水化合物。共识指出,遵循低碳饮食和极低碳饮食的人食欲和饥饿感降低,似乎还会增加机体的能量消耗,但具体机制不详。这有可能与儿茶酚胺和甲状腺激素水平的变化有关。

  共识称,对于低碳饮食和极低碳饮食减轻体重的效果,短期(≤6个月)优于低能量高碳水化合物低脂饮食,而长期(>6个月)的效果与低能量高碳水化合物低脂饮食相似。且极低碳饮食难以维持,依从性较差。共识认为少吃才是减肥的硬道理,通过改变碳水化合物、蛋白质和脂肪三种营养物质的比例并没有作用。

  “人体摄入食物的目的有2个:一个是消耗化学能量转化成热能、机械能,维持能量守恒;另一个是供给结构分子更新细胞和催化反应器。为满足这2个目的,均衡饮食是关键。”北京科技大学化学和生物工程学院教授宋青在接受科技日报记者采访时表示。

 “多余的高能分子会转换成脂肪组织引起肥胖,而缺乏不能自合成的必需脂肪酸,必需氨基酸和各种维生素辅助分子则会引起代谢和内分泌疾病。低碳饮食和低脂饮食都是为了满足过强食欲的折中方案。控制食物总量摄入,增加食物品种,增加运动量,是维持健康的捷径。俗语说,管住嘴,迈开腿,才是正确的生活方式。”宋青强调。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/

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远离焦虑情绪,首先要做的就是拒绝“脑补”

从生理、认知、行为3个方面学会与焦虑相处

2020-08-27    科技日报

  

心理话

  晓婷从小成绩优异,是家长口中“别人家的孩子”,名牌大学毕业后她顺利进入一家世界500强公司。虽然进入了更大的舞台,但晓婷也面临着更大的压力,她特别担心周围人的评价,对别人谈及的话题超级敏感,喜欢事情在自己的掌控下,如果控制不了,就觉得自己从一个“学霸”“女神”变成一个“失败者”,总觉得紧张不安,感觉灾难将要来临。尽管晓婷工作非常用心,但由于信息对接有误,造成客户损失,客户直接找到了老板,并扬言要投诉她,晓婷知道后紧张不安,觉得无法呼吸,晚上彻夜难眠。

  此刻,晓婷一个人坐在会议室里,不安地摆弄着手里的笔,在笔记本上写了又划,划了又写。虽然室内温度只有18℃,但晓婷坐在空调下的吹风口处仍汗流浃背,此时似乎有千万双眼睛盯着这间会议室。领导从远处走过来,一脸严肃,晓婷想象着领导发怒的样子,感到将有一顿狂风暴雨来袭。出乎意料,领导叮嘱了一句“以后多加注意”就离开了,狂风暴雨瞬间变成风和日丽,但晓婷的内心并不轻松,因为这样的情绪起伏几乎每天都会遇到。

  晓婷的问题其实是一个典型的由焦虑情绪所引发的问题。焦虑是一种常见的情绪状态,人们在那些具有危险性、威胁性和挑战性的情境中容易产生焦虑。焦虑常常无形的存在于我们的生活中,那我们应该如何与焦虑共存?

  人人都会有,过度“脑补”易加重焦虑情绪

  焦虑是一种自然反应。生活中处处可见焦虑,人人都会焦虑,它是一种情绪而非性格缺陷,也可能是遗传进化的结果,在面对潜在威胁时,焦虑让我们做更多的准备或获取更多的信息。

  太纠结于过去的人容易抑郁,太担忧未来的人容易焦虑。焦虑是指向未来的担心,由三部分组成。焦虑由生理、认知和行为三部分组成。生理部分,即焦虑时的躯体感受,如心跳加快、呼吸急促、冒汗、燥热、肠胃不适、尿频等;认知部分,即焦虑时头脑中的想法,如事情马上要失控、一定会出现灾难化的结果等;行为部分,即在焦虑过程中或焦虑后采取的应对方法,如坐立不安、拖延、回避等。

  引发焦虑情绪的不是事件本身,而是我们对事件的看法。

  相比于事件本身,影响我们情绪和行为的是我们对事件的解读或赋予事件的意义。如面对新冠肺炎疫情,有些人认为做好必要的防护就够了,该复工复工,该上学上学。但有些人认为外面处处有病毒,即使“全副武装”也不敢在外面多待一会儿,回家反复消毒洗手,甚至拒绝出门。灾难化思维、回避和过度控制的应对方式是加重焦虑的主因。

  焦虑的人常使用灾难化思维的认知方式,把不是灾难的事情放大成灾难或认为自己无力应对,如“考不上清华大学,我就完了”。这是一种“想象中的危险”,回避和过度控制是处理焦虑的2个常用手段。但过度使用回避和控制会使人们丧失现实检验自己想法的机会,无法确定危险是来源于想象还是现实,所以回避和控制的越多,承受焦虑的能力越差。

  学会与焦虑相处,从生理、认知、行为三个方面改善

  应对焦虑最好的方式是活在当下,3步可改善焦虑。

  从生理部分来看:放松训练。学习呼吸放松、渐进式肌肉放松、全身扫描、想象放松或冥想等放松方法来缓解内心的焦虑紧张,并且学会在紧张情境中迅速应用这些方法。

  从认知部分来看:认知矫正。学习觉察并记录当下焦虑的想法,问问自己对这种想法的相信程度有多大,有没有什么证据支持这种想法,还有没有其他可能性,最坏的结果会是什么样子,发生最坏结果的可能性有多大,如果发生了最坏的结果,是否可以应对。不断用这些认知策略对抗原来的负面思维,焦虑会有实质性降低。

  从行为部分来看:逐级暴露。将焦虑的场景或事件列出来,按焦虑的等级逐级排序,先从可以承受的、焦虑程度较轻的场景或事件入手,逐级暴露在这些场景或事件中,在这个过程中有不舒服的地方,用放松训练和认知矫正技术逐级克服,不断练习,提高承受焦虑的能力。

焦虑并不可怕,适度的焦虑有利于提高工作效率,认识焦虑,允许焦虑的存在,学习与焦虑相处,学习与自己相处。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/

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治疗特定非小细胞肺癌患者 德国默克MET抑制剂获FDA优先审评

2020-08-27    药明康德

 

德国默克(Merck KGaA)旗下EMD Serono宣布,美国FDA已接受口服MET抑制剂tepotinib的新药申请(NDA),并授予其优先审评资格。适应症为治疗存在MET外显子14METex14)跳跃突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。这一申请目前正在FDA的实时肿瘤学审评(RTOR)试点项目下接受审评,该项目旨在创建更高效的审评程序,尽早为患者带来安全有效的疗法。

肺癌是全球最常见的癌症类型,也是癌症相关死亡的主要原因。每年全球有190万例肺癌死亡病例。NSCLC占肺癌患者总数的85%左右。MET信号通路的改变,包括MET外显子14METex14)跳跃改变和MET扩增,在3%5%NSCLC病例中发生。

    Tepotinib是一种口服MET抑制剂,旨在抑制MET基因变异引起的致癌MET受体信号。它曾经获得美国FDA授予的突破性疗法认定。今年3月,它被日本厚生劳动省(MHLW)批准治疗METex14跳跃的不可切除、晚期或复发性NSCLC患者。这也是首款MET抑制剂在全球范围内获得监管批准。

该申请是基于关键性2期临床试验VISION的结果。试验结果表明,包括脑转移患者和通过液体活检(LBx)和组织活检(TBx)评估的患者在内,不同治疗线的缓解率和持久抗肿瘤活性一致。来自VISION研究初步分析的数据于2020529日发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上,并在美国临床肿瘤学会(ASCOASCO20虚拟科学计划中公布。经独立评审委员会(IRC)评估的患者总缓解率(ORR)为46%,患者的中位缓解持续时间(DOR)为11.1个月。

摘引网址:http://news.bioon.com/article/6777693.html

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舆情信息

 

新冠二次感染病例带来哪些防疫启示

2020-08-27    光明日报

 

中国香港日前报告了全球首个新冠病毒重复感染病例,一名3月底确诊感染新冠的33岁男子经治疗后康复出院,8月前往欧洲旅游返港后再次确诊。康复后重复感染是否意味着即使新冠疫苗正式投入使用也无法真正战胜疫情?该病例为新冠疫情防控带来哪些启示?专家们认为,新冠病毒二次感染的案例并不是常规事件,没必要过度担忧,该病例的意义在于帮助科研人员更深入了解人体对新冠病毒的免疫反应。

不同于此前报告的“复阳”病例,新报告的重复感染病例首次提供了新冠康复患者可能再度感染的确凿证据。

“复阳”是指新冠患者达到出院标准后又出现核酸检测阳性。专家认为,这类病例用“再检出”描述可能更准确,患者体内病毒并未真正消除,虽然上呼吸道咽拭子取样检测不到病毒,但病毒还存在于体内。此外,核酸检测试剂灵敏度不够也可能带来“假阴性”结果。

香港大学微生物学系、香港玛丽医院等机构研究人员在国际传染病学权威杂志《临床传染病》25日刊发的最新研究中报告说,这名重复感染者第二次感染发生在首次感染后的第142天,对比两次感染的新冠病毒基因组可以发现,它们分属新冠病毒谱系不同分支,有20多个不同的核苷酸,并在9种蛋白质中存在氨基酸差异,证实患者是再次感染,而不是首次感染的病毒持续存在。

此前已有研究显示,新冠病毒感染者痊愈后体内抗体水平会迅速下降。中国研究团队6月在英国《自然·医学》杂志报告说,他们在重庆市进行的调查发现,约90%的病例在出院后两个月总抗体水平会降低70%以上。研究人员据此认为,新冠病毒感染者痊愈后可能再次被感染。新报告的重复感染病例证实了上述结论,表明新冠病毒感染者可能不会终身免疫。

这是否意味着即使新冠疫苗正式投入使用也无法真正战胜疫情?专家们表示,从人群水平来看,新冠病毒二次感染的案例极其罕见,也不会对通过接种疫苗实现免疫产生大的影响。世界卫生组织发言人玛格丽特·哈里斯25日表示,目前全球2300多万新冠确诊病例中仅发现一例二次感染,表明这不是“常规事件”,否则会看到更多病例。美国《科学》杂志官网24日刊发的一篇报道援引哥伦比亚大学病毒学家安杰拉·拉斯穆森的话说,这位二次感染患者可能是首次感染中没有产生良好免疫反应的罕见案例,“我不认为这对疫苗和免疫力有大的影响”。

科学家也曾在对其他冠状病毒的研究中观察到二次感染现象。上述报道援引剑桥大学病毒学家夏洛特·霍尔德克罗夫特的话介绍说,英国20世纪80年代开展的试验显示,一些人感染引起普通感冒的冠状病毒一年后,可以被人为地再次感染。霍尔德克罗夫特说,多数病毒学者预计新冠病毒感染也会发生类似状况,这更多是间隔多久发生的问题,而非是否发生的问题。英国的试验还显示,第一次感染时身体免疫反应不强的参与者更有可能被二次感染。

新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院副院长古阿烈对媒体表示,新冠患者重复感染病毒的情况有多普遍尚不清楚,但可以肯定的是,6个月内再次感染的情况非常罕见。已知人体对其他呼吸道病毒的免疫力会随时间减弱,比如流感等,因此建议高风险人群每年都注射疫苗。

还有科研人员从二次感染病例中看到了积极的一面。据研究人员介绍,这名患者第二次感染时无症状。俄勒冈卫生科学大学病毒免疫学家马克·斯利夫卡对《科学》杂志说,这表明即使患者感染了与首次不同的毒株,他也受到免疫系统的保护。

耶鲁大学免疫学教授岩崎明子在社交媒体发表评论说:“(这名患者)二次感染是无症状的,说明免疫系统的能力虽不足以抵御再次感染,但仍然起到了保护人体免于患病的效果。”岩崎明子还强调,因为二次感染的存在,通过自然感染实现所谓“群体免疫”不太可能消除新冠病毒,实现群体免疫唯一安全有效的方法是接种疫苗。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838779.html

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乌鲁木齐市对重点小区再次进行核酸检测 此后将调整疫情防控政策

2020-08-27    新华网

  

新华社乌鲁木齐826日电 新疆维吾尔自治区党委宣传部副部长、新闻发言人王武龙表示,从826日开始,乌鲁木齐市将对重点小区再次进行核酸检测,之后将进一步调整疫情防控政策,逐步恢复正常生产生活秩序。

  在新疆维吾尔自治区人民政府新闻办公室26日举行的新闻发布会上,王武龙表示,经过艰苦努力,乌鲁木齐市疫情防控形势积极向好的态势进一步拓展,防控工作阶段性成效也进一步巩固。为确保全市各族群众身体健康和生命安全,从826日开始,乌鲁木齐市将对重点小区再次进行核酸检测,之后将进一步调整疫情防控政策,逐步恢复正常生产生活秩序。

  715日乌鲁木齐市出现首例新冠肺炎确诊病例。随后乌鲁木齐市对全市各社区实行封闭式管理,并针对全民特别是重点小区,先后多次开展免费核酸检测。816日乌鲁木齐市首次实现新增确诊病例“零报告”,至82524时,已连续10日无新增确诊病例报告。

  截至82524时,新疆(含兵团)现有确诊病例124例,无症状感染者44例,3024人正接受医学观察。自7150时至82524时,累计治愈出院确诊病例702例,无症状感染者解除医学观察194例。

摘引网址:http://www.xinhuanet.com/health/2020-08/27/c_1126417860.htm

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乌鲁木齐:重点小区核酸检测后逐步恢复正常生产生活秩序

2020-08-27    人民网-新疆频道

 

  人民网乌鲁木齐826日电(萨妮娅)“经过艰苦的努力,当前乌鲁木齐疫情防控形势积极向好,疫情防控工作阶段性成效也进一步巩固。”26日下午,新疆维吾尔自治区人民政府新闻办召开疫情防控第三十五场新闻发布会,发布会上,自治区党委宣传部副部长、新闻发言人王武龙说。

  截至82524时,新疆(含兵团)现有确诊病例124例(重症4例),无症状感染者44例,均在乌鲁木齐市;尚有3024人正在接受医学观察。7150时至82524时,累计治愈出院确诊病例702例,无症状感染者解除医学观察194例。

王武龙介绍,为确保全市各族群众的身体健康和生命安全,从今天开始,乌鲁木齐市将对重点小区再次进行核酸检测,之后将进一步调整疫情防控政策,逐步恢复正常生产生活秩序。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838964.html

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刚刚,研发新冠疫苗的俄国防部研究所被美政府制裁!

2020-08-27    光明网

 

    24家中企之后,美国又宣布制裁俄罗斯5家科研机构,包括参与新冠疫苗研发的俄国防部科研所。

俄罗斯卫星网刚刚消息,美国宣布制裁五家俄罗斯研究机构,理由是怀疑它们从事化学和生物武器研究。

报道称,制裁名单中包括参与研发新冠疫苗的俄罗斯国防部科研所。

    摘引网址:https://www.sohu.com/

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蒙古国再报告3例疑似鼠疫病例,已有两人死于鼠疫

2020-08-26    澎湃新闻

 

新华社乌兰巴托826日消息,蒙古国卫生部26日证实,在该国中部前杭爱省发现3例疑似鼠疫病例。

在当天的例行新闻发布会上,蒙古国卫生部公共关系和监测司司长娜仁格日乐说:“目前,3名疑似鼠疫患者正在当地一家医院隔离治疗。他们是来自同一个家庭的一位母亲和她的两个孩子。”

娜仁格日乐说,经查3名患者上周早些时候曾食用过旱獭肉。她对部分群众不听从劝告屡屡盗猎并食用旱獭肉表示担忧,继续呼吁人们不要捕猎旱獭,更不要食用旱獭肉。

今年以来,蒙古国共报告16例疑似鼠疫病例,其中4例经实验室检测被确诊。7月中旬以来,蒙古国已有两人死于鼠疫。

鼠疫是一种细菌性传染病,常由寄生在老鼠、旱獭等啮齿动物身上的跳蚤传播,有起病急、病程短、死亡率高、传染性强等特点,临床上可分为腺鼠疫、肺鼠疫等不同类型。

摘引网址:https://www.sohu.com/

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广东:在药店买43种药今起须实名登记

2020-08-27    羊城晚报

  

记者昨日获悉,根据广东省疫情防控指挥部办公室要求,广东省药品监督管理局拟定了《需实名登记报告的退热类药品目录》。

  根据规定,826日起,各零售药店在销售目录内的退热类药品时必须实施实名登记报告。网络销售则实行“网订店取”模式,确保对购药者发热状况及“疫情线索”人员信息及时准确报告。

  记者梳理发现,目录内共涵盖43种药品,包括布洛芬、安宫牛黄丸、安乃近复方感冒灵片、维C银翘片等。

摘引网址:http://www.xinhuanet.com/health/2020-08/27/c_1126418802.htm

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银川出新规 为互联网诊疗服务设“安全阀”

2020-08-27    科技日报

  

新华社讯 记者从宁夏银川市卫生健康委获悉,银川市将于91日起施行《银川市互联网诊疗服务规范(试行)》(以下简称规范),此新规明确了互联网诊疗服务的底线和红线,对互联网医院和医师行为规范等提出明确要求,并对互联网诊疗的病案、用药、数据安全管理等进行了严谨规定,以此进一步规范互联网诊疗行为,保障互联网诊疗质量与安全。

  规范首先明确,互联网医院应通过人脸识别等人体特征识别技术,加强医师管理,确保医师本人接诊。多名医师以团队形式提供诊疗服务的,医师助手、护士等人不得以医师名义从事诊疗行为。

  规范还强调了技术手段的适度使用,比如,明确提出不得用人工智能等技术完全代替医师进行问诊、书写病历、开具处方等诊疗行为;不得通过技术手段生成虚拟问诊过程后以医师名义开具处方,不得全部通过技术手段以药师名义虚假审核处方等。

  同时,规范着重强调了线上线下一致原则,明确线上诊疗流程必须和线下保持一致,应遵循先问诊、书写医疗文书,后做出处置意见的流程,严禁先购药后补方。医师通过互联网获取的信息和线下面诊获取的信息相同,并足以支撑做出和线下面诊相同的诊断和处置意见时,才能继续诊疗行为。否则,医师应立即终止互联网诊疗,并建议患者到线下医疗机构面诊。

  此外,银川市明确提出,互联网医院不得将医师的任何收入与其所开具处方的药品金额挂钩,不得以药品利润诱导医生的处方行为,不得给医生任何积分或活动等形式的变相回扣。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838694.html

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全国粮价保持基本稳定

2020-08-27    人民网-人民日报

 

本报北京826日电  从农业农村部新闻办公室获悉:7月份,稻谷、小麦、玉米三种粮食集贸市场均价为每百斤122.4元,环比涨0.2%,同比涨1.7%。农业农村部粮食价格监测和市场供求形势跟踪分析表明,全国粮价保持基本稳定。

——粮食生产稳中向好。

粮食市场稳不稳,关键看生产。今年夏粮和早稻已获丰收。据国家统计局数据,今年夏粮产量2856亿斤,增24.2亿斤;早稻产量546亿斤,增20.6亿斤,连续7年下滑后恢复增产。

全年稻谷、玉米生产主要看秋粮。从农业农村部农情调度的情况看,今年秋粮面积稳中有增,尽管局部旱涝灾害较重,但灾后生产恢复及时有效,秋粮长势总体不错,粮食生产稳中向好的态势没有改变。如果后期不发生大的灾害,全年还将是一个丰收年。

——粮食库存充裕。

手中有粮,心里不慌。我国粮食连年丰收,库存充足,稻谷、小麦两大口粮自给率100%,谷物自给率保持在95%以上。近年来我国口粮库存持续保持高位,目前全国稻谷、小麦库存水平大体相当于城乡居民一年的消费量,玉米库存虽然消化较快,但市场供给有保障。新冠肺炎疫情发生后,有关部门适时加强了储备投放和应急保供,市场供给平稳有序,市场上不缺粮、不缺油。

从今年上半年我国粮食市场运行情况看,由于粮食储备充足,粮油加工转化产能水平高,粮食市场调控和应急保障能力强,再加上发达的物流配送体系,国内终端粮油产品的市场供给是持续充裕的,价格基本平稳。

——粮食消费平稳。

粮食作为生活必需品,消费相对刚性,年度间一般不会大减也不会大增。今年受疫情影响,口粮居家消费增加,但外出消费有所减少,在消费总量上变化不大。疫情防控形势持续好转后,玉米饲用和深加工消费恢复势头良好,但实际需求的增加量也是较为平稳的。

从后期走势看,我国粮食生产供给完全有保障,以我为主确保粮价平稳运行的基础较好,再加上国际上玉米、大豆等多数大宗农产品供给充足、价格低位运行,国内粮价缺乏大幅上涨的条件,预计随着秋粮陆续丰收上市,我国粮食市场有望继续保持基本稳定。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838581.html

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全球新冠疫情蔓延趋缓? 美当局承认夸大血浆疗法

2020-08-27    中国新闻网

 

据美国约翰斯·霍普金斯大学最新统计数据显示,截至北京时间26828分,全球新冠确诊病例累计超2381万例,累计死亡逾81.7万例。世卫组织表示,全球疫情蔓延速度正在减缓;美国食药局局长就夸大血浆疗法效果道歉;巴西总统长子确诊感染新冠肺炎;俄罗斯拟在9月启动疫苗接种工作。

世卫:疫情蔓延速度趋缓

美洲地区最显著

新冠疫情仍在全球蔓延,不过世界卫生组织最新数据显示,大部分地区的疫情蔓延速度正在趋缓,其中美洲地区减缓趋势最显著。

根据世卫组织24日晚公布的疫情通报,上周新增确诊病例超过170万,新增死亡病例约3.9万人。截至823日,7天期间的数据显示,全球新冠肺炎的新增确诊病例比前一周减少5%,新增死亡病例则减少12%

世卫组织指出,除东南亚与东地中海地区之外,所有地区的新增病例数都在减少。

截至目前,美洲仍是受创最严重的地区,占了上周所通报新增病例的半数及死亡病例的62%。不过美洲地区也呈现最显著的趋缓幅度,比起前一周,新增病例数减少11%,而新增死亡病例减少17%,部分原因是美国与巴西通报的新增病例减少,这两个国家是目前全球疫情最严重的国家。

美食药局局长就夸大血浆疗法道歉

佩洛西批其应“感到羞耻”

目前,美国新冠确诊病例累计超577万例,死亡逾17.8万人。

美国食品药品监督管理局(FDA)日前在总统特朗普施压下,宣布紧急授权新冠血浆疗法。但当局公布消息时引用的数据,被揭发存在错误,FDA局长哈恩为此道歉。

特朗普曾经宣称,使用新冠康复者的血浆,能降低35%死亡率,形容是“惊人的数字”,哈恩和其他卫生官员之后纷纷重复这个说法。

不过专家随即指出,这个数据是错误的。美官员宣称,有关数据来自美国最大医疗集团之一Mayo Clinic一项涵盖3.5万名患者的研究,然而负责该项研究的专家赖特否认,认为这可能是FDA综合了Mayo Clinic和其他研究后自行得出的结论。

FDA发言人米勒之后承认,35%指的是“在Mayo Clinic接受高剂量抗体与低剂量抗体患者间的死亡率风险相对差异”。哈恩也道歉称“我应该说清楚的是,这项数据显示的是降低相对风险而非绝对风险”。美国众院议长佩洛西批评称,哈恩应该为夸大事实感到羞耻。

巴西总统长子确诊

乌前总理季莫申科接受重症监护治疗

巴西确诊病例超366万例。当地时间825日,巴西总统博索纳罗长子、参议员弗拉维奥·博索纳罗确诊感染新冠肺炎。弗拉维奥的顾问团队表示,他已开始服用羟氯喹和阿奇霉素,目前未出现感染症状。他也成为继博索纳罗夫妇及其幼子后,又一名感染新冠肺炎的家族成员。

据乌媒报道,感染新冠病毒的乌克兰前总理、祖国党主席尤利娅·季莫申科病情严重,已于当地时间24日晚开始接受重症监护治疗。

距离美国举行总统选举还有大约10周的时间,美国民主党总统候选人拜登的竞选团队24日证实,拜登和他的竞选搭档卡玛拉·哈里斯将定期接受新冠病毒检测。拜登发言人表示,如果拜登或哈里斯检测结果呈阳性,竞选团队将告知公众。

拉美首款本土研发疫苗开展临床试验

俄拟9月启动疫苗接种工作

全球多国正加快新冠疫苗研发的步伐。古巴24日启动首款本土候选新冠疫苗临床试验,这是拉美地区首款本土研发并开展临床试验的候选新冠疫苗,研究人员将对676名年龄在19岁至80岁之间的志愿者注射该疫苗,试验结果将于20212月发布。

印度报告的单日新增病例,已连续第18天居全球之首。印度医学研究委员会总干事巴加瓦今25日宣布,3款新冠肺炎疫苗正进行临床试验,一款疫苗处于第23期试验,另两款完成第1期。

俄罗斯卫生部表示,四万名志愿者将参加新冠疫苗注册后试验,每一位志愿者在接受新冠疫苗接种后都须观察半年。俄加马列亚流行病学和微生物学国家研究中心主任亚历山大·金茨堡透露,俄罗斯联邦卫生监督局将对批量生产出来的上市疫苗进行检查,在此之后,于915日至20日之间启动疫苗接种工作。

摘引网址: http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838516.html

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出生缺陷防控咨询师成年轻人职业新选择

2020-08-27    中国青年报

  

825日,人社部发布出生缺陷防控咨询师从业情况报告。报告显示,我国每年约有1500万新生儿出生,计划怀孕夫妇约1279万。按照家庭的咨询需求,全国各级政府机构、妇产医院、儿童医院、专业公共卫生等机构,均应至少配备1-2名出生缺陷防控咨询师。

  全国妇幼卫生监测办公室、中国出生缺陷监测中心主任朱军指出,出生缺陷不仅严重影响着儿童的生命健康和生活质量,而且造成巨大的经济损失与社会影响。当前出生缺陷防控咨询领域相关人力资源匮乏,人才队伍尚未建成,未来职业前景较好。

  今年,出生缺陷防控咨询师被人社部正式确定为新职业,该职业是指从事出生缺陷防控宣传、教育、咨询、指导以及提供出生缺陷发生风险的循证信息、遗传咨询、解决方案建议、防控管理服务及康复咨询的人员。

  目前,出生缺陷防控咨询师正成为一部分年轻人的职业新选择。

  据了解,出生缺陷病种多,病因复杂,已知的出生缺陷超过8000种,基因突变等遗传因素和环境因素均可导致出生缺陷。目前,我国每年出生90万至100万缺陷儿。

  38岁的付天明就职于成都市某妇幼保健院优生学科及产前筛查中心。在妇产科工作近7年后,他开始专职投身于出生缺陷防控咨询这个全新领域。他所在地区传统妇产科医生对出生缺陷防控知识极度欠缺。他专职从事出生缺陷防控咨询工作后,做了4件事,构建“孕前-产前-产后”全链条出生缺陷防控网络:为孕妇提供免费婚前检查、孕前检查、血清学产前筛查、新生儿疾病筛查等服务,使出生缺陷防控网络覆盖当地各级医院;开展以出生缺陷防控为主题的科普巡讲;建设出生缺陷防控云端咨询平台,实时咨询、实时会诊、实时随访;开展一系列与出生缺陷防控相关的科研、新技术推广等活动。

  “有一天我们下乡去做出生缺陷防控工作,在蜿蜒的山路上遇到一场瓢泼大雨,打开车灯还是看不清前面的路,一路艰辛。”51岁的出生缺陷防控咨询师王瑞红,从学校护理专业毕业后入职云南省第一人民医院,跟随著名遗传学专家朱宝生从事出生缺陷防控工作。30年里,他们数百次下基层培训医务人员,并举办生育健康科普讲座等。

  沧源县农村有一对佤族夫妇,他们的第一个孩子身有残疾,怀二胎时,正赶上王瑞红和当地计生部门干部入户进行出生缺陷防控筛查。王瑞红建议他们采血做检查,结果证实这个未出世的孩子基因也有问题。

  有一次,一对夫妇带着孩子来到医院,出门诊的王瑞红看到孩子当即说:“赶紧去做个检查”。果然,孩子被确诊患有苯丙酮尿症,一种先天性常染色体隐性遗传代谢病。当时,孩子的妈妈已再次怀孕,王瑞红经过产前检查发现胎儿也有这种遗传病,建议对方引产。“您是活神仙吗?”孩子的妈妈很感激。王瑞红解释道,得苯丙酮尿症的孩子身上有一股烂苹果味道,很特别,可以帮助医生辨认。

  “我的手机17年来没有关过机,是一条防生育缺陷的流动热线,有时候半夜还会有患者打电话来咨询或者求助。”王瑞红说。

 “出生缺陷防控咨询师这份工作阻止了有缺陷的孩子出生,对一个国家人口素质的提高很有意义。”王瑞红说,现在在贫困和偏远地区,出生缺陷防控工作者更稀缺,年轻人选择了这份职业,是好事,希望他们能够坚守下去。

摘引网址: http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838503.html

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职工医保门诊费用拟纳入报销 报销比例50%起步

2020-08-27    北京青年报

  

昨日,国家医保局官宣《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,并向社会公开征集意见。征求意见稿中明确,职工医保将建立门诊共济保障机制,拟将普通门诊费用纳入医保报销,报销比例为50%起步。同时,职工医保个人账户使用范围扩大,可用于支付配偶、父母、子女的医疗费用。计入办法有所调整,单位缴费部分将不再划入,全部计入统筹基金。

  门诊医疗费纳入统筹基金支付

  按照征求意见稿,职工基本医保要增强门诊共济保障功能。建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。

  征求意见稿明确,普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步,同时,随着基金承受能力增强,逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与住院支付政策的衔接。

  此外,根据基金承受能力,各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。

  单位缴费拟不再划入个人账户

  按照征求意见稿,医保个人账户的计入办法和计入水平都将有所调整。据了解,目前职工医保个人账户的组成为个人缴费全部纳入,同时单位缴费的30%也计入。而此次调整后,个人缴费仍全部计入个人账户,但单位部分就不再划转,全部纳入统筹基金当中。其中退休人员的个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算,今后年度不再调整。而调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障,提高门诊待遇。

  国家医保局强调,个人账户的已有积累部分仍归个人所有,不受影响。

  个人账户可支付范围扩大

  征求意见稿中还将个人账户的使用范围扩大。

  包括扩大享受人群:从只支付职工本人费用扩大到可以支付配偶、父母、子女的费用。

  扩大支付范围:之前只能支付在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,扩大到在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。

  同时,还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人消费。

  释疑

  为何要将门诊费用纳入统筹基金支付?

  我国在1998年建立了“统账结合”的职工基本医疗保险制度。中国劳动和社会保障科学研究院研究员王宗民指出,这种“统账结合”的模式,是以保住院为重心,为住院提供相对较高的待遇保障。但门诊保障比较薄弱,大部分门诊费用主要通过个人账户来支付。同时,个人账户没有互助共济功能,从而导致门诊费用负担畸轻畸重,健康人群个人账户有大量结余,而年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担较重。

  “职工医保制度应当从重点保大病、保住院向保小病、保门诊延伸,既保大也保小,补齐门诊保障不足的短板,均衡门诊和住院保障。”王宗民说。

  为何要调整个人账户的计入办法?

  中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临认为,随着人人公平参保、深化医保功能、单位和个人减负等政策目标的提出,个人账户不能完全适应当下的需求。深化医保的功能依赖于强大的基金量,尤其是统筹基金的规模,但个人账户却分散了统筹基金的总量,降低了其保障能力;此外,个人缴费完全进入个人账户以及单位缴费较高比例划入个账的情况,大大降低了医保基金发挥互助共济的功能;其次,个人账户的积累也是有限的,中国社会科学院经济研究所研究员王震解释,虽然从统计意义上,相比于年轻人,老年人的医疗费用更高,从而可以年轻时积累、老年时使用。但是对个体而言,在整个生命周期中都面临疾病风险,个人账户的积累功能有限。2018年职工医保个人账户人均积累额只有2300元左右;当年职工医保的人均住院费用已经超过1.1万元。如果没有互助共济,这个数字对于缓解老年后的高额医疗费用也是有限的。

  目前,多数地区已经将一些大病、慢性疾病的门诊治疗以及日间手术等纳入到统筹支付范围。王震认为,从效果看,提高了参保人的门诊待遇水平与医保资金的使用效率。

  要增强医保统筹基金的共济能力,就要调整个人账户的结构。这是改进个人账户计入办法政策的考虑之一。

  调整后医保待遇会下降吗?

  对此,国家医保局表示,个人账户计发办法调整后,参保人个人账户现有的钱不变,仍归个人使用。

  同时,因为将门诊费用纳入医保报销,医保待遇还能提升。

  门诊纳入报销之后,并不新增单位和个人的缴费,所需资金来自于减少单位缴费划入个人账户的部分。

国家医保局强调,个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838438.html

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职工医保改革与民意契合可望成功

2020-08-27    北京青年报

 

826日,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。意见拟规定普通门诊费用医保可以报销,报销比例从50%起步。同时,职工医保个人账户计入办法也将有变,医保单位缴费部分不再计入个人账户,全部计入统筹基金。(相关报道见06)

我国职工医保制度实施二十几年来,在激励职工参保、减轻职工看病负担等方面发挥了重要作用。随着时间推移和经济社会发展,该制度也暴露出不少问题,此次改革职工医保制度很有必要,而拟改革的核心举措,都是以问题与变化为导向做出的调整,具有多种意义。

改革核心之一是建立门诊共济保障机制,报销比例从50%起步。这是公众期待的改革,因为过去基本医保制度重住院不重门诊,保大病而不保小病,对部分患者来说不公平。此次改革转向保小病、保门诊延伸,既保大也保小,即职工医保保障范围、保障力度相比过去进步了。

改革核心之二是改变医保个人账户计入方法。过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改革后,单位缴费部分放到医保统筹基金,不再划入个人账户,只有个人缴费继续进入个人账户。此举有利于增加医保统筹基金收入,可增强医保基金互助共济、抗风险的能力。

改革核心之三是扩大个人账户资金使用范围。原来个人账户资金只能支付职工本人医疗费用,改革后将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用。过去只支付定点医疗机构的费用,改革后扩大到可支付药店的相关费用。这意味着,个人账户资金可以发挥更大的医疗保障作用。

有人可能担心,单位缴费部分不再划入个人账户,个人账户资金来源减少了,同时又扩大个人账户资金使用范围,这是不是要取消个人账户的前奏?实际上,这也是为了避免个人账户资金“沉睡”之弊。数据显示,截至2018年底个人账户累计结余7284亿元,巨量资金“沉睡”也是一种浪费。

2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,2019年有13.5亿人参加了国家基本医疗保险。如果职工应参尽参了,职工医保个人账户发挥激励参保的历史使命基本完成,因此没有必要特别突出个人账户的功能了。当然,让个人账户在改革后继续发挥医疗保障作用仍然有必要。

无论是拟规定普通门诊费用医保可以报销,还是拟规定扩大个人账户资金使用范围,这些变化都符合公众的期待。前者可减轻门诊病人看病负担,也能避免小病住院浪费医疗资源;后者可鼓励职工继续参保,有助于降低家庭医疗负担。当改革方向与民意期待高度契合,改革就可望获得成功。

医保制度改革只有进行时,没有完成时。随着经济社会发展,经济增长和财政补助对医保的滋养将增加,医保基金保障能力将会不断增强,未来普通门诊费用医保报销比例应该会不断提高。此次改革明确各地可适当向退休人员倾斜,随着老龄化加深,未来倾斜力度也会更大。

还需指出的是,单位缴费部分进入医保统筹基金后,医保基金收入将有所增加,对医保资金的监管能力也提出了更高的要求——须防止医保统筹资金被骗取套取,警惕门诊变成医保资金流失新的黑洞。另外,改革后医保统筹基金收入有所增加,各级财政补贴医保基金的积极性和力度不能因此下降。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838410.html

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职工医保个人账户改革公开征求意见

特殊门诊治疗可参照住院待遇

2020-08-27    人民网-人民健康网

 

人民网北京827日电 据国家医保局26日消息,为进一步健全互助共济、责任共担的全民医保制度,更好解决职工基本医疗保险门诊保障问题,切实减轻职工医疗费用负担,按照中央深化医疗保障制度改革有关任务部署,国家医保局局研究起草了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》(以下简称《指导意见》),自26日起向社会公开征求意见。

《指导意见》中提出了五个方面的措施:

增强门诊共济保障功能。建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步,随着基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与住院支付政策的衔接。

根据基金承受能力,各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。随着门诊共济保障机制逐步健全,探索由病种保障向费用保障过渡。

改进个人账户计入办法。科学合理确定个人账户计入办法和计入水平,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算,今后年度不再调整。个人账户具体划入比例或标准,由省级医保部门按照以上原则,指导统筹地区结合本地实际,统筹研究确定。调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障,提高门诊待遇。

规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。健全和完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计。

加强监督管理。完善管理服务措施,创新制度运行机制,引导医疗资源合理利用,确保医保基金稳定运行和制度保障效应发挥。严格执行基金预算管理制度,加强基金稽核制度、内控制度建设等。建立对个人账户全流程动态管理机制,加强对个人账户的使用、结算等环节的审核。加强对门诊医疗行为和医疗费用的监管,建立基金安全防控机制,严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全高效、合理使用。创新门诊就医服务管理办法,健全医疗服务监控、分析和考核体系,引导医疗机构控制医疗服务成本。按照全国统一的医保信息平台建设要求加快推进信息化建设,探索门诊异地就医结算实现路径。通过协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、长期处方制度等,引导参保人员就医在基层首诊。结合完善门诊慢性病和特殊疾病管理措施,规范基层医疗机构诊疗及转诊等行为。

完善适合门诊就医特点的付费机制。对基层医疗服务可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对日间手术及符合条件的门诊特殊病种,推行按病种和按疾病诊断相关分组付费;对不宜打包付费的门诊费用,可按项目付费。加快制定医保药品支付标准,引导医疗机构和患者主动使用疗效确切、价格合理的药品。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838696.html

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从营养角度谈“拒绝舌尖上的浪费”

2020-08-27    人民网-人民健康网

 

食物是人类获取营养、赖以生存和发展的物质基础,勤俭节约是中华民族的传统美德。食物资源来之不易,我们从小就会背诵“谁知盘中餐,粒粒皆辛苦”的诗句,但是现如今,餐饮文化中食物浪费比比皆是,从营养科医生的角度,更是看到很多不良的饮食习惯导致的食物浪费和营养浪费。

首先,建议大家进食新鲜的食物,合理选购,适量贮备,不要长期、盲目囤积食物。

长期储存的食物容易变质、流失营养。因为食物在运输和贮存的过程中,容易遭受致病性微生物、寄生虫和有害毒素的污染,比如:发霉变质的肉类、被微生物侵扰的“臭蛋”、发芽的马铃薯、发霉的玉米等,这些都是在不当的储存条件下出现的变质的食物。这类食物不仅原有的营养被破坏,还会产生有害于人体的毒素,进食后出现食源性疾病,损害人体健康。所以按需购买食材,不盲目囤积食物,是避免浪费食物资源和食物营养的基础。

其次,建议大家不论是在外就餐还是在家进食,都要做到简餐、分餐,这样在避免浪费的同时,还可以合理控制饮食,保证营养均衡。

团餐无法合理控制饮食,容易导致慢性疾病。多人一同进食,很难定量每个单独的个体在这一餐中进食的食物种类和数量,无法做到合理的膳食评价。多人一同进食时,很有可能其中某一个人进食肉类多,另一个进食蔬菜多,虽然有可能食物都被吃完了,但可能两个人的饮食习惯都不健康。这样长期下去,会引起多种慢性疾病。而分餐制会使每个人对自己的饮食结构有直观的认识,肉类进食过多、蔬菜进食过少等问题显而易见。同时按照每个人的能量和营养所需准备餐食,也是避免浪费的好办法。

另外,在团餐中,互相夹菜不仅会增加幽门螺旋杆菌的感染风险,也会导致剩菜中亚硝酸亚的含量超标,无法保证饮食安全,所以简餐、分餐除了避免食物浪费之外,还可以保证饮食安全。

同时建议大家尽量在家进餐,享受和家人一同烹饪、进食的乐趣,这样不仅可以吃到新鲜的食物,保证身体健康,还可以避免浪费、促进家庭关系和谐融洽。新鲜的食物不仅仅指的是刚刚采摘或生产、捕获的食材,也指刚刚烹调好的菜肴。在家烹调、进食,可以从食材的选购、准备、烹调等多环节进行参与和把控,不仅能够保证进食量的合理,还能保证食物种类的丰富和,营养的充足。

最后,需要提醒大家的是,对于日常饮食可以做到食物种类多样化的健康人群来说,没有必要补充膳食补充剂。我们常见的维生素C、多种维生素等膳食补充剂,人体常规需要量是可以通过正常饮食得到补充的。额外摄入过多的此类营养素,也无法达到保健的目的,反而增加人体负担,最终大多都会通过尿液排出体外,这也是一种隐形的“舌尖上的浪费”,所以正常人群在合理膳食的情况下,无需额外补充膳食补充剂,而患有慢性病等疾病的人群,则应该在营养科医生的指导下,在调整自身饮食习惯的基础上,合理的选择膳食补充剂。

摘引网址 :http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838314.html

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专家为防艾滋病病毒支招 可进行HIV暴露后预防

2020-08-26    人民网-人民健康网

 

2019年一年大概做了3000例,在这3000例里面,我觉得类似于西方的情人节、中国的七夕节,甚至是国庆节、过年的春节等大众比较空闲的时候,过来医院门诊进行艾滋病病毒(HIV)暴露后预防(PEP)咨询的人群会多一些。”深圳市第三人民医院艾滋病医学中心主任王辉表示,HIV暴露后预防是不安全性行为后,降低HIV感染风险的唯一途径,也是降低HIV新感染率的重要举措。不论是否清楚性伴HIV状态,在接触含有HIV的体液或血液后272小时之内,都应该迅速到就近的传染病医院或艾滋病预防阻断门诊进行药物预防阻断。

王辉提出:“采取暴露后预防措施,可降低HIV感染风险达80%以上,因意外或各种各样的原因暴露了HIV以后,应在272小时内,最好是48小时内,进行暴露后预防。”

2018年《中国第四版艾滋病诊疗指南》中的HIV非职业暴露后预防用药方案推荐,应在发生HIV暴露后,尽可能在最短的时间内(尽可能在2小时内)进行预防性用药,最好不超过24小时。即使超过24h,也建议实施阻断用药,超过72小时不建议阻断。推荐服药疗程为28天。

王辉表示:“非职业暴露后预防,指的是在性生活,比如性交、肛交或是口交这种活动中暴露了HIV,或者是在不了解对方的得病情况下,你认为暴露了HIV,都需要进行预防。

超过72小时药物基本上就失去干预的机会了,尽早启动暴露后预防措施,以及足够的疗程,将大大提高阻断HIV感染的有效率。”

王辉还提出:“按照国际和中国的指南规定的阻断方案,一般是包含两个核苷类似物和整合酶抑制剂,现在国内主要是拉替拉韦钾,第二个备选药是多替拉韦。“2019年将近3000人在我们这里做暴露后预防,没有一个人感染。”

对于暴露后预防药物的安全性及耐受性,王辉认为:“在药没有吃下去之前看不出来谁有毒副反应谁没有,所以要监测,用药以后,10-20天要进行抽血检查。如果有其他疾病,可能要调整停药时间,比如乙肝人群,医生会综合患者情况,可能要延长用药时间或调整药物方案。”

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2020/0826/c14739-31837972.html

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健康中国·家庭健康主题推进活动正式启动

2020-08-26    人民网-人民健康网

 

家庭作为社会的基本单元,在促进健康行为养成和健康服务利用方面发挥着重要作用。825日,由中国计生协联合国家卫生健康委、农业农村部等单位指导开展的“舌尖健康、美丽庭院”健康中国·家庭健康主题推进活动正式启动。

 “建设健康中国,需要强化政府、社会、个人等多方责任,既要靠医疗卫生服务的‘小处方’,更要靠社会整体联动的‘大处方’。”全国政协人口资源环境委员会副主任、中国计划生育协会党组书记、常务副会长王培安表示,将深入贯彻关于倡导“文明健康绿色环保”生活方式、制止餐饮浪费行为的重要指示精神,团结带领广大家庭积极参与、自觉行动,树立良好的饮食风尚,杜绝舌尖上的浪费,维护好环境卫生,做好家庭健康管理。

国家卫生健康委人口家庭司司长杨文庄表示,我国是14亿人口的大国,家庭数量最多,要重视家庭、家教、家风建设,重视健康对家庭发展的影响。他倡导,从家庭做起,不断提高每个家庭成员的健康水平和综合素质,使每位家庭成员都成为健康家庭、健康中国的参与者、奉献者、获益者。

 “引导农民群众养成健康生活方式,创建农村美丽庭院是农村人居环境整治的重要内容。”农业农村部农村社会事业促进司副司长侯曜禹指出,此次在全国范围内启动开展家庭健康主题推进活动,提高农民群众文明卫生意识,使优美的生活环境、文明的生活方式成为农民内在自觉要求,对在疫情防控常态化背景下助力乡村振兴具有十分重要的意义。

国家食品安全风险评估中心资源协作处处长满冰兵表示,餐饮行业和每个家庭都要遵循世界卫生组织提出的保持清洁、生熟分开、做熟煮透等食品安全五要点,实行公筷公勺、分盘分餐,既卫生又可有效避免浪费。

在以“安全营养文明,守护舌尖健康”为主题的圆桌访谈上,健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规划司司长毛群安、中国工程院院士、中国疾控中心传染病预防控制国家重点实验室主任徐建国、中国中医科学院广安门医院食疗营养部主任王宜、澳优乳业副总裁和中国营养保健食品协会副会长刘学聪就合理膳食、家庭健康建设方面相关话题进行探讨。

会上,活动发出“家庭健康倡议”,向全国家庭发出邀请,积极参与家庭健康知识大赛线上答题活动和“家庭欢乐跑 健康共促进”家庭乐跑大赛。

摘引网址http://health.people.com.cn/n1/2020/0826/c14739-31837814.html

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女性绝经早,就不易患乳腺癌吗?

2020-08-26    中国妇女报

 

很多人认为,既然乳腺癌“祸首”是雌激素,那如果女性已经绝经,是不是就意味着不会再患上乳腺癌?或者是绝经越早,患乳腺癌风险就越低?晚期乳腺癌患者,是否一定要承受放疗和化疗的痛苦?近日,广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任、主任医师廖宁,为我们一一破解了这些乳腺癌认知和治疗的误区。

误区1:绝经越早,患乳腺癌风险越低。“并不是绝经越早,或已经绝经,患乳腺癌风险就越低。”廖宁介绍说,在美国,激素受体阳性乳腺癌患者的发病高峰年龄是65岁;在中国,乳腺癌高发年龄阶段是45~55岁。这两个年龄段的女性,很多已进入了围绝经期或已经绝经。

廖宁分析,乳腺癌的致病因素与女性体内的雌激素水平有关,但是雌激素水平的变化不仅只跟月经有关。女性进入围绝经期或已经绝经,只是意味着卵巢产生的雌激素下降了,或是卵巢不再产生雌激素。但是,在女性体内的脂肪组织等其他组织,仍然会存在雌激素。而且,在女性的肾上腺等组织内也会存在一定雄激素,这种雄激素通过芳香化酶的催化,也转化成了雌激素。所以,绝经后女性同样可能会由于其他路径获得过高雌激素,从而患上乳腺癌。

误区2:内分泌治疗会带来骨痛等副作用,最好别做。“正是由于乳腺癌跟激素水平密切关系,近年来内分泌治疗也越来越多应用到乳腺癌治疗中。”廖宁介绍,但是很多患者认为,内分泌治疗会带来严重骨痛,因此很多人都拒绝接受这种治疗。

目前,中国有21.4%的乳腺癌患者在诊断时就已是晚期,其中67.8%的患者属于雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)阳性。廖宁认为,激素受体阳性晚期乳腺癌患者,即使已存在内脏转移,都应接受内分泌治疗。

廖宁介绍,经典的内分泌治疗药物包括两类,一类是以来曲唑、阿那曲唑等为代表的芳香化酶抑制剂;一类是以氟维司群等为代表的ER下调剂。ER下调剂可直接降低雌激素受体,芳香化酶抑制剂是抑制雄激素向雌激素转化的酶,路径不同,但都是为了阻断雌激素受体这条信号通路。

廖宁表示,氟维司群其实就是一种雌性激素受体下调剂,比芳香化酶抑制剂降低雌激素更为直接迅速,而且骨痛等副作用发生率低。“现在许多肿瘤内科医生的‘法宝’仍然还是化疗,但其实未必是必需。”廖宁说,“我的很多乳腺癌晚期病人,都不用化疗,天天照去喝茶、运动,打这个药毒性很低。”

绝经后ER阳性晚期患者,可用ER下调剂治疗。廖宁说,只要是雌激素受体(ER)阳性并已绝经的晚期乳腺癌患者,都可以使用ER下调剂,就不需要再去承受化疗、放疗的痛苦和毒性了。她说,“这类患者在所有乳腺癌患者中占50%~60%。”

廖宁解释,ER下调剂的功能主要是下调雌激素受体,如果没有绝经,患者卵巢还有分泌雌激素功能,就会存在靶点不准确的问题。“如果没有绝经要接受ER下调剂治疗,就需要先‘去势’,即用药物注射让卵巢功能降低到不再分泌雌激素。如果有生育要求,可在完成治疗后,停止‘去势’药物注射即可恢复卵巢功能。”

运动也可以阻击癌细胞。廖宁特别指出,最近有一篇在《CELL》上发表的文章认为,运动是可以直接打死癌细胞的。目前她的团队已将制定“个体化运动处方”用于乳腺癌治疗中,并已启动通过运动来抗击癌症的“个体化运动处方计划”,这也是全国第一个启动该项目的团队。“比如,乳腺癌患者一做完手术,我们就会有运动体能师来辅导她们进行运动,对她们的运动能力进行评估,为她们制定个体化的运动处方,监测她们的运动水平。”

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2020/0826/c14739-31837494.html

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北京新冠肺炎在院病例清零 北京地坛医院披露三场战“疫”细节

2020-08-27    中国青年报

  

825日,随着最后一名大连市疫情关联病例和一名境外输入病例治愈从北京地坛医院出院,北京新冠肺炎确诊在院病例全部清零。

  这是新冠肺炎疫情出现以来,北京地坛医院第三场战“疫”收官。此前,北京地坛医院先后收治了年初疫情患者、三四月境外输入患者以及新发地疫情患者。

  院感防控怎么做都不为过

  春节前的最后一个工作日,北京地坛医院副院长吴国安和医务处处长到各个科室转了一圈,与各相关科室主任沟通,请他们作好腾退病房的准备。接诊新冠肺炎患者的感染二科可以收治40个病人,但是当时吴国安觉得,“只用一个病区可能扛不过春节”。

  那时吴国安的计划是正月初三到初五就必须着手腾出其他病房。没想到,123日一天之内,北京确诊12例新增病例。124日除夕当天,北京启动了重大突发公共卫生事件一级响应。

  大年初一上午,吴国安向医务处处长传达了必须尽快腾退两个病房的决定。过年前还跟他争取“辛苦一整年,让大家踏实过个年”的各科室“态度转变的特别快”。没等吴国安开完会回到医院,腾退行动已在迅速进行。

  在这次国内疫情集中暴发阶段,地坛医院共接收了149例确诊病例。医院腾出了一栋楼,可容纳160个病人,平稳渡过了第一重难关。

  地坛医院作为一家老牌传染病医院,在院感防控上有先天优势:三区两通道严格划分,收治新冠肺炎患者的病房都是负压病房或空气单向流通病房,医护人员长期面对传染病,防护意识强。同时,医院将感染科医生派驻到每个病区指导救治与防护。医院的院感办、纪检监察部门每天在医院各个部门检查。地坛医院还主动请北京市医院管理中心安排外院专家来监督医院的院感防控工作。

  在吴国安看来,“防院感怎么做都不为过”。

  位于地坛医院西侧的应急病区是武汉疫情暴发后临时搭建的,总共300张床位150个房间。同时,这里与常规医疗业务的主院区分开,有独立通道,两边病人不交叉,防止院内交叉感染。

  负责入境人员筛查的煎熬期

  229日,北京开始出现境外输入的确诊病例,地坛医院负责对机场送来的“染疫嫌疑人”的集中筛查与收治工作。地坛医院的第二波战“疫”随即打响。这一次,他们接收了123个确诊病例。

  但是,被吴国安称作“阴影”的入境人员筛查,组织管理难度大,病例数量增长速度快。这一阶段,地坛医院累计筛查3099人,持续约1个月,最多时一天曾筛查346人。

  3月上中旬那十来天是最难熬的,难就难在,怎么让这些已经经历了长途飞行的人在等待检查结果时稍微舒适一点。

  这些入境人员需要接受血液、CT 、核酸3项检查,前两项结果出得快,但核酸检测一项,他们须在医院等待615小时。地坛医院把能想到的办法都用上了:增加接诊医生和采样护士,请999急救中心帮忙搭了4个帐篷,加装移动厕所,搬来长椅供人休息……但医院仅能提供的130个筛查等候房间仍不能满足需求,直到小汤山医院重启,地坛医院的紧张状况才暂时得以缓解。

  其间,北京度过了连续56天无本地新增确诊病例的平静期。68日,最后一位境外输入关联本地病例治愈出院,医院仅剩一名境外输入患者。这意味着,对于地坛医院来说,第二场战“疫”——境外输入病例快速增长阶段也得到了有效控制。

  24小时整体腾空

  然而,本地患者清零的喜悦维持不到3天,611日,北京市西城区新增1例新冠肺炎确诊病例。当天,地坛医院收治了后来被称为“西城大爷”的唐先生,由此开启了新发地聚集性疫情救治阶段。

  612日白天,北京新增报告3例新冠肺炎确诊病例。起初,吴国安觉得一例确诊关联两三例密切接触者确诊是很正常的。但是,613日星期六早上,新增病例数字变成了6,吴国安立刻警觉起来。

  疫情就是命令。赶去医院的路上,吴国安和医院疾控处处长在紧急商议应对办法。在没有事前召集和沟通的情况下,吴国安到了应急病房后发现,医院感染中心首席专家、后来的新发地聚集性疫情国家层面专家组组长李兴旺和两个应急病房的主任、医生、护士都在。

  从613日起,地坛医院连续8天启用8个应急病区。在新发地聚集性疫情初期,医护人员工作节奏非常快,转运病人通常在夜间进行。吴国安回忆,当时值班的医生一夜不合眼,只能完成向病人询问病史,连病历都写不完。

  “疫情的第一阶段,北京市从第1例到第100例确诊用了11天,但是这次(新发地聚集性疫情)只用了5天。”吴国安说。春季时,北京市有3家市级定点医院收治新冠肺炎患者,但是这一次,都集中到地坛医院。不过地坛医院不是孤军奋战,616日早上,北京19家市属医院105名医务人员赶来支援。

  另一重考验随之而来。吴国安在61715时左右接到上级通知,需在24小时内完成对医院的整体腾空。

  这是一项艰巨的任务。医院当天16:30开动员会,17时散会,各科室19时交表,医务处拿着登记着其他住院患者情况的表格,与北京市医院管理中心商讨处置方案。

  61812时,北京市医院管理中心医疗护理处副处长带着6家医院医务处处长和主要接收科室主任共15人来到地坛医院,1430开始转移病人,18时许全部完成转移工作。

  当时在院的421名其他患者中,除8人因病情不适合转移之外,其余患者都得到了妥善安置。至此,地坛医院准备了总计1070张病床用于第三阶段新冠肺炎患者的医疗救治。

  精准治疗 患者零死亡医务人员零感染

  专家资源也迅速聚集到地坛医院,曾支援武汉的北京协和医院杜斌、北京朝阳医院童朝晖、北京宣武医院姜利和北京中医医院刘清泉等专家加入了诊疗工作。

  “上不上抗生素、上什么抗生素、持续几天时间”,甚至呼吸机一个参数的调整,都是北京市危重症专家组10多名重症、呼吸、护理专家集体讨论后给出的精准治疗方案。

  629日,新发地聚集性疫情首例治愈患者何先生出院。76日,北京新发地聚集性疫情确诊患者总数稳定在了335例。86日,新发地聚集性疫情患者全部清零。这335名确诊患者平均住院日为27天。经过56天的努力,患者收治率为100%、中医药参与救治率100%、治愈率达100%,地坛医院实现了患者零死亡、医务人员零感染的目标。

  730日起,地坛医院门急诊工作全部恢复正常。恢复业务之前,地坛医院做了两项工作:一是将新冠肺炎患者全部转移到医院西侧独立区域,与主院区隔离;二是进行彻底消毒,确保病人和医务人员安全。

  825日,新冠肺炎在院患者清零。

没有人希望再去迎战第四次战“疫”,但地坛医院的医护人员都在时刻准备着。

摘引网址: http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838473.html

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心理健康应成为复课后教育教学重点

2020-08-27    光明日报

  

近日,教育部印发《关于做好2020年秋季学期教育教学和疫情防控工作的通知》,从学校教学秩序、校园防控、应急能力、责任落实4个方面,指导学校教学、防控两手抓,全面有序推动教育工作任务的完成,配合全国疫情防控工作的开展。

  疫情在客观上致使人们的社会交往方式发生巨大变化,空间上的社交距离改变导致新型的社交阻断,在阻断中凸显出各年龄段学生的一系列心理上的社会能力问题。如同伴交往的限制性导致的人的社会性萎缩,以及学生脱离正常学校教育环境后,除了与父母交流,其他距离的社会交往几乎全部被物理空间阻断所切断。同伴关系的健康发展不仅可以带给学生不同的情绪体验和个体发展,而且同伴作为最重要的健康行为模仿对象,对于学生的健康行为方式的形成有所影响,社交空间的阻断使得学科教学的社会性教育价值难以实现。

  在疫情防控常态化的背景下,开学后学生的心理健康教育和针对性干预将是恢复教育教学工作的重点,各地、各部门如何创新调整相关机制,学校如何落实相关意见,家长如何做好学生的后勤安全保障,学生如何配合学校的新要求,都需要认真思考。

  因此,各地相关部门要创新调整应对疫情复工复学的健康教育工作机制,结合国家相关政策文件,因地制宜制定相应指导意见,为各大中小学明确工作方向,将疫情常态化下可能遇到的应急事件纳入各级各类学校的工作处置方案中。此外,动员与公共卫生教育、健康教育、心理健康干预相关的卫生系统、社会组织等,结合各地大中小学的校医、心理健康师资队伍,打造一支专业的大健康工作团队。在开学前后,展开针对性的全员教师培训,增强他们的公共卫生常识、心理健康专业知识,提高他们对学生心理健康的把握能力。

  对于学校而言,要做到精准对接国家疫情防控的总目标任务,细化落实中央和地方政府关于学校疫情防控的指导措施,在开学后,以班级为单位开展疫后心理健康主题班会,建立健全多层次多形态的学校心理健康体系,融合学生、教师的心理评估和指导,特需人群心理健康疏导和应激心理事件处理,教师心理健康能力培训,心理健康教育专题研究等内容,涵盖公共卫生常识、传染病防控常识、积极心理调节和健康行为培养等方面,向全体师生开展健康教育工作。

  对家长而言,其健康素养和家庭教育模式是学生心理健康的第一基础,家校协同能帮助学生适应疫情后的新型社交方式,发挥温馨、自由的家庭环境对于学生心理不可替代的支持价值。将家庭健康教育作为学校疫情防控工作的补充,引导中小学生在家保持勤洗手、多锻炼的卫生健康习惯,配合学校开展线上、线下的学生心理健康辅导,及时与老师交流,了解学生心理情况。对于复学后的高校学生,将会面临与父母半年朝夕相处后的首次长时间分离,尽管他们已经成年,有着一定的心理调节和适应能力,仍然需要家校协同,构建体育活动联盟、社团组织、学习共同体等新的健康教育支持体系,配合他们度过入学后的心理调整期。

  对于学生而言,不仅要积极配合学校完成相应的防疫工作,而且要对疫情防控常态化有一个正确的认识,对于开学后可能面临的一系列问题采取积极、平稳的心态应对。其一,心理健康是个体健康的重要组成部分,它的发展离不开其他方面的健康发展,因此,学生应合理安排自己的作息时间,学习、锻炼两不误,在遇到自己难以排解的心理压力时,及时向老师、家长反馈,向心理教师或相关工作人员寻求帮助。其二,面对同伴中可能存在的特殊群体,尤其是受疫情影响较为严重的,可能出现应激心理的群体,采取不歧视的态度,及时向老师反映情况,并在做好防护的情况下力所能及地帮助这些同学走出阴霾,在帮助别人的过程中,促进自己的心理健康成长。其三,对于开学后可能在校园、社会中传播的纷纭杂沓的信息,要有真假判断能力。各个学段学生都要进行相应的人生规划引导、生涯规划教育和公共卫生意识等方面的学习,逐步具备自我健康管理的意识和能力,真正让自己成为自身健康的第一责任人。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2020/0827/c14739-31838799.html

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    《每日剪报》编发人员:

    采集:骆  念 白智彤

    编排:聂孝汉

    审校:张 

 

 

 

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