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每日热点0915

[   发布日期:2021-9-15   来源:四川省疾病预防控制中心   浏览次数:446   ]

每日剪报

 

公共卫生信息所                                 2021-09-15

 

内容导读

 

热点追踪... 2

截至91424时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况... 2

高层动向... 3

2021年预防出生缺陷日线上主题宣传活动举行... 3

疾控动态... 3

浙江省居民食物消费量调查项目正式启动... 3

科研动向... 4

研究人员揭示肠道菌群参与介导睡眠剥夺引起的认知受损... 4

研究证实儿童白血病治疗 可降低化疗剂量... 5

可穿戴外骨骼机器人残奥会上显神通... 6

令纳米材料持久发光 为肿瘤精准切除导航... 6

老年高血压降压靶目标 控制在130毫米汞柱内更佳... 7

修复蛋白质生产错误能延长寿命... 8

狗狗VS电子鼻:通过“嗅觉”检测前列腺癌,谁更胜一筹?... 9

治疗胃食管腺癌达到90.9%疾病控制率,Zymeworks HER2. 10

靶向双特异性抗体显“奇效”... 10

Gastroenterology:研究通过单细胞基因组测序揭示肝细胞癌的... 11

双相拷贝数演化模型... 11

舆情信息... 12

新冠病毒疫苗接种情况... 12

李克强在北京协和医院考察并召开医学专家座谈会时强调坚守医者仁心... 12

弘扬科学精神专业精神更好守护人民群众生命安全和身体健康... 12

最新版医疗机构内新冠病毒感染防控技术指南来了 这些人员要实行闭环管理... 13

京疾控提醒市民不去中高风险地区旅行... 14

北京三类人群可免费接种流感疫苗... 14

28人感染的莆田鞋厂员工:确诊前多人身体不适 以为是流感... 15

莆田疫情为“双节”防疫划出了重点... 15

官方研判:福建莆田等地疫情溢入温州风险极高!... 16

莆田病例为何9次核酸均为阴性?专家这样说... 17

中新网评:美国只有用实际行动才能摘掉抗疫失败国的帽子... 19

人工关节集采拟中选结果公布 平均降价82%.. 20

规范知情告知 让家长明明白白选疫苗... 20

医美行业也该来一次大“整形”... 21

莫让“上头电子烟”冲昏头脑... 22

合理膳食行动实施两年进展三大看点... 23

透析等5慢病治疗费试点跨省结算已完成慢特病待遇资格认定... 24

并办理跨省异地就医备案人员纳入试点... 24

CRISPR、荧光蛋白、光遗传学……... 26

高端生物技术源自大自然的“工具箱”... 26

看标签 吃食堂 问老师健康中国行动助力解答营养困惑... 27

智能系统开处方,协助医生治慢病... 28

字化口腔种植技术 让医生种牙从“了然于心”到“历历在目”... 30

8岁男孩自己拔牙,危险指数五颗星,拔牙千万不要乱来... 32

推进疫苗合作 团结抗击疫情(推动抗疫国际合作,中国在行动)... 34

 

热点追踪

 

截至91424时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况

2021-09-15    卫生应急办公室

 

914024时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例73例。其中境外输入病例23例(云南13例,广东4例,上海2例,天津1例,浙江1例,福建1例,河南1例),含4例由无症状感染者转为确诊病例(天津1例,浙江1例,福建1例,广东1例);本土病例50例(均在福建,其中莆田市33例、厦门市12例、泉州市5例),含9例由无症状感染者转为确诊病例(均在福建)。无新增死亡病例。新增疑似病例1例,为境外输入病例(在上海)。

当日新增治愈出院病例46例,解除医学观察的密切接触者1011人,重症病例与前一日持平。

境外输入现有确诊病例596例(其中重症病例4例),现有疑似病例1例。累计确诊病例8701例,累计治愈出院病例8105例,无死亡病例。

截至91424时,据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例837例(其中重症病例4例),累计治愈出院病例89940例,累计死亡病例4636例,累计报告确诊病例95413例,现有疑似病例1例。累计追踪到密切接触者1175662人,尚在医学观察的密切接触者15205人。

31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者16例,其中境外输入15例,本土1例(在福建厦门市);当日转为确诊病例13例(境外输入4例);当日解除医学观察18例(境外输入13例);尚在医学观察的无症状感染者386例(境外输入360例)。

累计收到港澳台地区通报确诊病例28309例。其中,香港特别行政区12148例(出院11854例,死亡213例),澳门特别行政区63例(出院63例),台湾地区16098例(出院13742例,死亡839例)。

摘引网址: http://www.nhc.gov.cn/yjb/s7860/202109/772b0c84a881476787cca1afaa464fd5.shtml

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高层动向

 

2021年预防出生缺陷日线上主题宣传活动举行

2021-09-14    国家卫生健康委妇幼健康司

 

912日,国家卫生健康委联合中国出生缺陷干预救助基金会举办2021年预防出生缺陷日线上主题宣传活动,活动主题为:健康孕育,护佑新生。国家卫生健康委党组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红作视频讲话。

余艳红在讲话中指出,妇幼健康是推进健康中国建设、提高出生人口素质的前提和基础。在中国共产党领导下,我国妇幼健康事业历经百年辉煌,走出一条中国特色发展道路,妇女儿童的生存权、健康权和发展权得到充分保障。她要求,妇幼健康系统要始终坚持党的领导,聚力提高优生优育服务水平,进一步深化宣传教育、优化防治服务、强化能力提升,全面加强出生缺陷防治,统筹推进疫情防控和妇幼健康各项工作。

活动发布了预防出生缺陷主题公益宣传片,启动新周期出生缺陷干预救助项目和“爱心传递防治出生缺陷”公益行活动,展播妇幼健康领域优秀共产党员先进事迹和感人故事。

活动在人民健康网、科普中国、健康报等媒体平台同步上线。

摘引网址:http://www.nhc.gov.cn/fys/s3590/202109/0a92d720def341d9b1de71bced10e367.shtml

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疾控动态

 

浙江省居民食物消费量调查项目正式启动

2021-09-14    浙江疾控中心

 

根据《国家卫生健康委食品司关于印发2021年中国居民食物消费状况调查工作方案》(国卫食品监便函〔2021172号)要求,为进一步完善食品安全风险评估食物消费量基础数据库,温州市平阳县和舟山市普陀区作为2021年调查点参与开展全国食物消费状况调查工作。

为顺利推进该调查工作的组织实施,省卫生健康委配套制定了《2021年浙江省居民食物消费状况调查方案》,根据《方案》要求,本次调查将在温州平阳县的顺溪镇、万全镇、水头镇和舟山普陀区的展茅街道、东港街道、沈家门街道开展,调查内容为18岁及以上成年居民水产品及其制品为主的食物消费状况。主要包括过去1个月内食用水产品频率、324小时回顾各类食物消费状况、水产品食品安全风险认知调查、动物性水产品采购和消费行为调查,同时测量调查对象的体重和身高。

98-10日,温州平阳县率先启动居民食物消费量调查工作。在项目启动培训会上,省疾控中心营食所有关负责同志对调查方案、调查问卷、平板使用、食物估重、质控要求等内容进行了详细培训,并通过入户实习对调查员的调查方法进行模拟考核,培训会后还指导调查员实地开展入户调查,规范各项调查要求,严格质量控制。舟山普陀区也将于916日同步启动消费量调查工作,全省的现场调查工作将持续到10月底。

食品安全是重大的民生问题,关系到人民群众的身体健康,食物消费量数据是开展食品安全风险评估的重要基础数据,此次调查数据将进一步补充完善国家食物消费基础数据库,继续夯实国家食品安全风险评估工作基础,为国家食品安全风险评估、国家标准制定、食品安全风险管理等提供数据支持和科学依据。

摘引网址:http://www.cdc.zj.cn/

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科研动向

 

研究人员揭示肠道菌群参与介导睡眠剥夺引起的认知受损

2021-09-15    北京大学第六医院

 

睡眠是一个复杂的节律性生理过程,对人类健康至关重要。然而,随着经济的发展和人们生活节奏的日益加快,睡眠剥夺已经越来越常见,引起人们认知功能受损、日间工作能力降低、健康状况下降,成为备受关注的健康问题之一。长期睡眠不足还会使得人们罹患各种疾病的概率大幅增加,代谢紊乱、皮肤衰老、肥胖、高血压甚至诱发癌症。

睡眠剥夺引起认知功能受损的病理机制目前尚不清楚,既往人们普遍认为认知功能完全由中枢神经系统调节,直到近年来随着科学研究的深入,科学家们提出了“微生物--脑轴”的概念,认为体内肠道菌群的组成及其代谢活动也会对机体的脑功能行为产生重要影响。在我们的身体中存在着各种各样的微生物,尤其在肠道内,有一个肠道微生物生态系统,就是所谓的肠道菌群,其中微生物种类超过数百种,总量甚至超过100兆。肠道菌群作为“微生物--脑轴”功能的关键调节者之一,在神经精神类疾病、神经发育等研究领域越来越受到重视。

最近,精神病学领域顶级期刊Molecular Psychiatry在线刊登了北京大学第六医院陆林院士团队题为“Gut microbiota modulates the inflammatory response and cognitive impairment induced by sleep deprivation”的研究论文,该论文通过临床与基础研究相结合的方式,首次从“微生物--脑轴”角度揭示了睡眠剥夺导致认知受损的机制,为防治睡眠不足导致的认知障碍提供了新的靶点和思路,为通过干预肠道菌群治疗相关神经精神障碍提供了重要的科学依据。

研究首先对健康成年人进行了40小时的睡眠剥夺,发现睡眠剥夺会引起肠道菌群紊乱以及系统性炎症反应。研究还发现健康受试者在经历睡眠剥夺过程中,也伴随着认知功能(注意力、记忆力)的显着受损。为了进一步探究这种睡眠剥夺所致肠道菌群紊乱是否与认知功能受损有关,研究者对无菌小鼠与普通SPF小鼠进行了睡眠剥夺,发现无菌小鼠在肠道菌群缺乏的条件下,睡眠剥夺所致的炎症反应、肠道屏障以及认知功能受损程度都有所减弱。研究者进一步利用粪便菌群移植的方法,将临床研究中健康受试者在睡眠剥夺前后的粪便菌群通过灌胃移植到无菌小鼠体内,发现与接受基线粪便菌群的受体小鼠相比,接受睡眠剥夺后粪便菌群的受体小鼠出现外周及中枢炎症水平的增高以及认知功能的显着受损,并且神经炎症和菌群代谢物水平均与小鼠的认知受损程度显着相关,提示肠道菌群紊乱可能参与介导睡眠剥夺引起的认知受损,而炎症反应在这个过程中起到了非常关键的中介作用。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/6790961.html

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研究证实儿童白血病治疗 可降低化疗剂量

2021-09-15    科技日报

 

中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)竺晓凡教授课题组联合中国抗癌协会儿童肿瘤专业委员会急性淋巴细胞白血病协作组就“长春新碱联合地塞米松在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)维持治疗中的作用及安全性”展开研究,结果证实儿童ALL维持治疗期间减少7周的长春新碱联合地塞米松治疗并不增加复发率。这为取消低危患者维持治疗期地塞米松联合长春新碱的应用提供了可靠依据,也为推动儿童ALL精准化治疗,减低化疗剂量,缩短住院时间,减轻家庭和社会经济负担作出了有益探索。该研究成果日前在线发表在医学界顶级期刊《柳叶刀·肿瘤学》上。

据介绍,本研究为国际上首个多中心、开放、随机、Ⅲ期非劣性临床研究,从20151月到20192月,共纳入6108例初诊ALL患儿,根据危险度分层标准分为低危组、中/高危组,在维持治疗阶段将每个危险组随机分为联合(A组)或不联合7个循环长春新碱+地塞米松治疗(B组),研究结果显示在低危AB两组5年无事件生存率分别为90.3%90.2%5年总体生存率为97.8%97.3%,两组无显著统计学差异。中/高危组结果相似。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2021-09/15

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可穿戴外骨骼机器人残奥会上显神通

2021-09-15    科技日报

 

松下集团赞助东京残奥会的三款可穿戴动力外骨骼机器人近日在残奥会上获得好评。这三款机器人分别是可减轻腰部负担的“ATOUN MODEL Y”、可支持长时间步行的“ATOUN HIMICO”以及增加了腕力功能的机器人“ATOUN MODEL Y + kote”。

  松下集团负责技术开发的机器人推进课黑川崇裕课长向科技日报记者介绍,“ATOUN MODEL Y”的传感器读取人的动作,通过马达精细控制,辅助人的工作。通过读取腰部活动,马达提供动力减轻作业人员的腰部负担。在现场移动作业时,左右两边的马达自动切换分别支撑工人操作。

  支持步行的机器人“ATOUN HIMICO”利用传感器检测出行走时的动作,通过腰部的马达与双膝连接的钢丝加强步行中腿的抬举力量,可减轻长时间步行的疲劳。

  而“ATOUN MODEL Y + kote”在腰用机器人“ATOUN MODEL Y”的基础上增加了可辅助手臂力量的部分。“ATOUN MODEL Y”已经应用到机场、工厂、物流、建筑工地及农业作业等需要搬运重物的工作现场。

  在东京残奥会上,工作人员穿戴“ATOUN MODEL Y”用于在举重赛场更换杠铃片,“ATOUN MODEL Y + kote”用于工作人员在铅球场地捡拾铅球。特别是追加了臂力功能,通过加强腰部力量,肩部的马达与手部钢丝伸缩,在提取和搬运重物时支撑手臂,提高了工作效率,减轻了工作人员疲劳,表现出色。

  这三种穿戴式动力外骨骼机器人以锂电池提供动力,以“ATOUN MODEL Y”为例,充满电需90分钟,可持续4个小时工作。

动力外骨骼机器人除在现场等辅助工作人员劳动之外,还可提供给身体残疾人士做辅助活动。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2021-09/15/

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令纳米材料持久发光 为肿瘤精准切除导航

2021-09-15    科技日报

 

医线传真

  根治性切除是大部分早期恶性实体肿瘤的最佳治疗方式,传统手术中,外科医生主要依靠主观评估方法如组织结构、颜色和触感等来区分肿瘤与周围正常组织。但这种方式难以避免造成肿瘤残留或对正常组织过度切除的可能。为此,天津医科大学第二医院医学影像科副主任赵阳课题组提出了一种新型长余辉—染料敏化策略,实现了纳米材料的超长持久发光,并成功将其应用于肿瘤精准切除的术中导航。相关研究成果日前作为封面文章发表在《德国应用化学》上。

  据介绍,术中导航可在手术中利用影像学方法,将切除目标的影像数据与手术中患者的解剖结构,通过直接(病变可视化)或间接(计算机虚拟)的方法建立准确对应,并在手术中持续、实时获取被切除病变的形态、大小和边缘等信息,从而让外科手术更为精准、快速和安全。荧光引导手术(FGS)作为一种已进入临床探索的直接可视化术中导航技术,能够在术中实时点亮癌细胞,帮助医生判断肿瘤边界、发现转移灶。

  近年来,FGS已获得医疗领域越来越多的关注。然而由于该技术应用的成像材料需要不断的激发光照射方可显像,极大地限制了实际的术中应用和临床转化,因此成像材料的突破已成为该项技术进一步发展的关键。

  为解决上述瓶颈问题,赵阳课题组创新性的应用了有机染料敏化策略。“我们通过有机荧光材料(TAMRA)对无机长余辉探针(ZGC)持续发射荧光充能的方式,获得了大幅增强发光时间的长余辉发光纳米材料,实现了一次充能可持续发光达数十分钟的显像效果。”赵阳介绍,“更为特别的是,该材料还可在术中导航时利用普通白色LED灯实现对材料的再次充能,获得可再生的持久发光效果。”

该新型染料敏化长余辉纳米材料使以可视化荧光材料为基础的术中导航实现了跨越式发展, 进一步拉近了实验性探索与临床实际应用的距离,有望为外科肿瘤切除术提供更为准确的定位和更为便利的操控,实现术中导航下的可视化精准治疗。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2021-09/15/

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老年高血压降压靶目标 控制在130毫米汞柱内更佳

2021-09-15    科技日报

 

中国医学科学院阜外医院高血压中心教授蔡军带领的团队研究发现,中国老年高血压患者将收缩压控制在130毫米汞柱之内能切实提供临床获益且相对安全,这一结果低于目前普遍接受的目标值。

  随着人口老龄化的进展,老年高血压患者降压靶目标成为备受国内外学者关注的热点问题。然而,既往的大型临床研究结果各异;国内外指南的推荐值亦不尽相同。阜外医院牵头全国42家临床中心,共同开展中国老年高血压患者降压靶目标的干预策略研究,为确定我国老年高血压患者最佳靶目标值及心血管健康相关问题提供更多的数据支持。

  研究筛选的8千余名老年高血压患者被随机分组至强化降压组(收缩压靶目标为110毫米汞柱至130毫米汞柱)和标准降压组(收缩压靶目标为130毫米汞柱至150毫米汞柱)。项目组为入选患者提供免费的降压药物、电子血压计以及多项检查项目。

  研究发现,与标准降压组相比,强化降压可使主要心血管复合结局风险降低26%,急性冠脉综合征风险降低33%,中风风险降低33%,急性失代偿性心力衰竭风险降低73%。与标准降压组相比,强化降压不增加患者严重不良事件风险或肾脏损伤风险。因此,蔡军等研究者推荐老年高血压患者降压靶目标调整为130毫米汞柱以下,低于目前普遍接受的目标值。

这一结果被发表在国际权威医学期刊《新英格兰医学杂志》上,蔡军教授和张伟丽教授为这篇论文的共同通讯作者。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2021-09/15/

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修复蛋白质生产错误能延长寿命

2021-09-15    科技日报

 

英国伦敦大学学院和英国医学研究理事会(MRC)伦敦医学科学研究所的研究人员在简单模式生物中进行的一项新研究发现,减少蛋白质合成(生产)中的自然错误可以改善健康和延长寿命。14日发表在国际著名期刊《细胞代谢》上的这项新发现,首次证明了蛋白质错误减少与寿命之间的直接联系。

  “DNA突变会致癌,而这也被认为是导致衰老的潜在原因之一。”该研究的主要作者、伦敦大学学院癌症研究所伊万娜·贝多夫博士解释说,“然而,尽管合成新蛋白质的错误比DNA复制过程中的突变要频繁得多,但影响机体健康的蛋白质错误在很大程度上被忽视了。”

  在这项研究中,科学家们研究了一种名为RPS23 K60R的进化上的“超精确”突变,该突变在超嗜热古细菌的核糖体(细胞的蛋白质生产工厂)中发现,古细菌是一种可以在极高温度下生存的单细胞有机体。

  通过基因组编辑,科学家们设计了一个后生动物(除原生动物外所有其它动物的总称)核糖体,使其携带与超嗜热古细菌相同的突变(单一氨基酸变化),从而在酵母、蠕虫和果蝇等简单的模式生物中复制了其对蛋白质合成的影响。

  研究小组观察到,生物体的蛋白质错误较少时,生物体变得耐热,并且寿命更长。

  研究人员表示,制造蛋白质的过程并非没有错误——核糖体也会出错。研究首次证明,改变核糖体解码中心的一种氨基酸可以减少蛋白质合成错误,提高机体的抗压能力并延长寿命。

  除了重新设计的核糖体,研究人员发现,一些获准用于人体的药物也可以减少蛋白质中的错误。有趣的是,这些药物,包括雷帕霉素、托林和曲美替尼也是已知的抗衰老药物。它们会影响细胞感知营养的能力,因此当少量使用时,可以产生类似于卡路里限制的效果,卡路里限制是一种众所周知的长寿疗法。这项新的研究表明,减少蛋白质错误是抗衰老药物的统一机制。

  研究共同通讯作者、MRC伦敦医学科学研究所的菲利佩·卡布雷罗教授说:“这是第一次在后生动物有机体中进行研究,并揭示了蛋白质中较少的错误可以延长健康和寿命;预计未来我们将把对酵母、蠕虫和苍蝇的研究结果扩展到哺乳动物身上,这可能会引领改善老年人健康的新疗法出现。”

总编辑圈点

又是一项关于衰老的研究。延缓衰老,延长寿命,生物学研究中长盛不衰的课题,人类永恒的追求。要抗衰老,就要搞清楚衰老影响因子和作用机制。科研人员设计了一种后生动物核糖体,并在它身上观察到,蛋白质合成的错误若较少,动物机体衰老得也较慢。可是如何精确地控制蛋白质合成的错误呢?研究指出,某种氨基酸可以发挥作用。到目前为止,科研人员已经发现了很多抗衰手段,而追根溯源,他们希望能找到抗衰的统一机制,并在更多模式动物身上得到验证。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2021-09/15/

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狗狗VS电子鼻:通过“嗅觉”检测前列腺癌,谁更胜一筹?

2021-09-15    生物探索

 

研究证明犬类能闻到由前列腺肿瘤释放到尿液中的挥发性有机化合物的气味,甚至比人工传感设备电子鼻精确,这一研究验证了犬类在检测人类疾病方面的可行性。

众所周知,犬类的嗅觉十分灵敏,它们的鼻子有2亿种气味受体,这使得它们能够检测到人们无法检测到的微量气味。如今,嗅探犬已经是一种人们再熟悉不过的犬类职业,它们会在机场等危险场所检测枪支、爆炸物和毒品,同时,科学家们也会训练它们通过嗅觉去检测一些疾病。

近年来,新发现表明犬类能够准确检测癫痫发作以及乳房和肺部的恶性肿瘤,而最近,有国际研究团队进一步证明,犬类能够闻到由前列腺肿瘤释放到尿液中的挥发性有机化合物 (volatile organic compoundsVOC) 的气味,甚至比用于检测气味和味道的人工传感设备电子鼻更加精确,这一研究再次验证了犬类在检测人类疾病方面的可行性,同时也为电子鼻这项模仿狗狗嗅觉的产品打开了医疗领域的发展空间。

该研究以“MP30-17 A Double BlindProspective Study For Prostate Cancer Diagnosis in Urine Sample Accuracy ofThe Electronic Nose Compared To Highly Trained Dogs”为题发布在《AUA Journals》。

此次的研究是一项双盲前瞻性队列研究,研究人员以2只训练有素的曾进行过爆炸检测的德国牧羊犬为研究对象,调查了它们在识别尿液样本中前列腺癌特异性VOC的准确度。同时,该研究由 126 名参与者组成,他们被分为两组:前列腺癌组(n=66)和对照组(n=60)。前列腺癌组专全部为患有前列腺癌的男性,范围覆盖疾病早期到晚期,对照组包括男性和女性,其中一些人患有癌症,一些人没有,而且对照组中没有人患有前列腺癌。每个患者会准备两个尿液样本,第一批样本被用于2只德国牧羊犬的识别,第二批样本被用于电子鼻的检测分析。

试验结果显示,这两只德国牧羊犬能够以近 98% 的准确率检测到研究对象尿液中的 VOC,每只狗的敏感性和特异性分别接近99%98%;而相比之下,电子鼻能够以84%的准确率检测前列腺癌,敏感性和特异性分别为 85% 82%。此外,当只考虑检测年龄在45岁的男性群体时,两只德牧能够以近 99%的准确度检测前列腺癌,而电子鼻的准确度为 82%。犬类识别疾病的能力更胜一筹,但是电子鼻的数据也让人看到了技术更迭后的发展潜力。

该研究证明,犬类在疾病领域的诊断性能是值得信赖的,但是,因为其成本过高等问题,通过仿生学研发的电子鼻或许会因其易于重复、低成本、高度准确的特性,而被广泛应用于临床实践。

美国泌尿外科协会发言人Stacy Loeb博士表示:“我们都知道嗅觉对犬类来说是一种超能力,在一个充满科技的世界里,它们似乎比我们最先进的技术更能自然地筛查前列腺癌,也希望科学技术可以从它们身上学到更多,在不久的将来实现赶超。”

摘引网址:https://news.bioon.com/article/6790969.html

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治疗胃食管腺癌达到90.9%疾病控制率,Zymeworks HER2

靶向双特异性抗体显“奇效”

2021-09-15    生物探索

 

近日,Zymeworks宣布HER2双特性抗体药物zanidatamab一线治疗HER2表达胃食管腺癌(GEA)获得积极中期结果。

在该项临床试验中,30 名患者接受了zanidatamab联合标准护理化疗,14 名患者仍在治疗当中。其中,在 22 HER2 阳性反应可评估患者中,确认客观反应率为 68.2%,疾病控制率为 90.9%。治疗相关的不良事件总体上与之前关于 zanitatamab /或化疗方案的报告一致,大多数报告的严重程度为 1 级或 2 级。

zanidatamab是一种靶向HER2的双特异性抗体,通过Zymeworks专有的 Azymetric® 平台进行的开发。Zanidatamab 同时结合 HER2 上的两个不同位点,这种独特的设计产生了多种作用机制,包括双重 HER2 信号阻断、增加抗体结合、受体聚集和从细胞表面去除 HER2,以及有效的效应子功能。

此前,zanidatamab 已获得 FDA 授予胆道癌突破性治疗指定,以及两项快速通道指定,一项用于先前治疗或复发的HER2阳性胆道癌,另一项用于一线胃食管腺癌联合标准护理化疗。此外,zanidatamab 还获得了孤儿药资格,在美国用于治疗胆道癌、胃癌和卵巢癌,在欧盟用于治疗胃癌。目前,zanidatamab正在全球 1 期、2期和关键临床试验中进行评估,作为治疗 HER2 表达癌症患者的最佳治疗方法,包括胆道、胃食管腺癌、乳腺癌和其他肿瘤类型。

zanidatamab背后的技术研发公司Zymeworks可谓是双特异性抗体研发领域的新贵,这家公司成立于2003年,是一家致力于研发新一代多功能抗体的临床阶段生物医药公司,总部位于加拿大温哥华。该公司研发实力强劲,拥有3个互补性的技术平台,使得公司能够稳定且持续地研发出新一代抗体药。自成立以来,Zymeworks累计完成了8轮融资,20175月,公司在纽约证券交易所上市;20196月,公司完成二次公开发行,募资2.013亿美元。

Zymeworks的技术平台和研发实力已经吸引了众多公司与其合作开发药物,如礼来、GSK、默克、百济神州等。

201811月,Zymeworks和百济神州就zanidatamab和另外一款双特异性抗体药物ZW49的临床开发和商业化达成了战略合作。根据协议,百济神州获得zanidatamabZW49在亚洲(日本除外)、澳大利亚和新西兰的开发和商业化的独家授权。Zymeworks 将获得4000万美元的首付款,最高达3.9亿美元的里程碑付款以及基于未来销售额的分级特许权使用费。

2020113日,Zymeworks宣布将启动zanidatamab联合疗法的II期试验,并与辉瑞达成协议一同推进该研究。zanidatamab将与辉瑞的口服CDK 4/6抑制剂Ibrance(palbociclib)以及氟维司群,联合用于接受过治疗的HR阳性、HER2阳性局部晚期或转移性乳腺癌患者。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/6790970.html

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Gastroenterology:研究通过单细胞基因组测序揭示肝细胞癌的

双相拷贝数演化模型

2021-09-15    北大医院

 

胃肠病学领域学术期刊Gastroenterology以长文形式在线发表了北京大学第一医院肿瘤转化研究中心张宁课题组的研究成果。在题为“Single cell DNA sequencing reveals punctuated and gradual clonal evolution in hepatocellular carcinoma”的研究论文中,研究人员综合利用单细胞测序、模型构建和大规模数据及实验验证,系统探究了肝癌单细胞层面的基因组特征,首次提出了肝癌的间断和渐进的双相演化模式(DPCNE),揭示了肝癌中双相演化模式与肿瘤内内异质性以及预后的关系,首次在单细胞水平证实多倍体肝癌起源于二倍体细胞,并发现了新的预后标志物CAD。这些结果为肝癌的临床诊断、预后和治疗提供了关键信息。

肝细胞癌(简称肝癌)约占原发性肝癌的80%,其致死率在所有癌症中高居第三位。现有靶向治疗和免疫治疗在肝癌中的响应率及治疗效果非常有限,而肿瘤异质性是其耐药、复发和预后差的重要原因之一。张宁课题组近年来一直聚焦于肝癌异质性探究,通过一系列前期工作揭示了肝癌多发病灶的异质性和表型异质性(Gastroenterology2016Cancer Cell2019)。然而,先前的研究多是基于组织水平的探究,这些结果只反映了不同亚克隆的平均特征,肝癌在单细胞水平的异质性仍不清楚。基因组不稳定性引起的拷贝数变异(CNA)是肿瘤异质性产生的主要来源。到目前为止,肝癌的CNA积累遵循渐进演化(GCNE)还是间断演化(PCNE)仍缺乏探究。

在近期的研究中,课题组收集新鲜或冰冻的肝癌组织以及相对应的癌旁组织,通过单细胞DNA测序完成了10例肝癌患者共1275个细胞的低深度全基因组测序,对1例患者的356个细胞进行了基于倍体分析的低深度全基因组测序,并对另外3例患者共27344个细胞进行了单细胞RNA测序。而后研究人员通过17例肝癌及癌旁组织转录组测序、202例组织免疫组化染色、21例已发表的单细胞DNA数据和1196例已发表的RNA数据进行验证(图2)。

研究人员系统分析了10例肝癌病人中单个细胞的拷贝数变异图谱,发现三种不同的细胞亚群:整倍体、假整倍体和异倍体。其次,研究人员通过模型构建发现CNA积累既存在间断演化,也存在渐进演化。进一步综合多个指标进行评估比较,研究人员发现间断和渐进的双相演化模式DPCNE明显优于其他两种模型。研究人员进一步通过3例单细胞RNA测序数据和其他癌种的单细胞DNA测序对DPCNE模型进行了验证。这些结果表明DPCNE能更好地解释肝癌的克隆演化模式,即肿瘤染色体不稳定的初始阶段,CNA会高速率累积,短时间内获得大量CNA,呈现间断式演化,随后是一个明显的渐进演化阶段,CNA数目继续积累(图3)。为了进一步探索肝癌中异质性与临床特征的相关性,研究人员通过计算两两细胞之间的距离(PWD-CNA)评估细胞的异质性程度。基于该参数,研究人员最终发现,渐进演化阶段的延长与肿瘤高异质性和病人早复发密切相关;进而通过综合分析和研究发现,CAD蛋白可以作为肝癌潜在的预后标志物。

课题组还研究了倍体异质性。倍体异质性是肝癌异质性的一个重要方面,肝细胞包含二倍体或多倍体,其中多倍体占人类肝脏肝细胞的2550%。研究人员通过流式细胞分析和单细胞测序技术,对1例肝癌病人的356个细胞进行了分析,发现在肝癌中非整倍体细胞首先起源于二倍体亚群,而后通过全基因组倍增演化为多倍体亚群,揭示了二倍体和多倍体中的非整倍体细胞具有共同的克隆起源。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/6790962.html

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舆情信息

 

新冠病毒疫苗接种情况

2021-09-14    国家卫生健康委疾病预防控制局

 

截至2021913日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗215252.0万剂次。

摘引网址:http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7915/202109/47aad44bd9b54b59a33d29f7f7c2ca9e.shtml

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李克强在北京协和医院考察并召开医学专家座谈会时强调坚守医者仁心

弘扬科学精神专业精神更好守护人民群众生命安全和身体健康

2021-09-15    科技日报

 

  新华社北京914日电 913日,中共中央政治局常委、国务院总理李克强到北京协和医院考察,并召开医学专家座谈会,听取对医疗卫生事业发展和创新的意见建议。他强调,要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻党中央、国务院决策部署,坚持人民至上、生命至上,把保障人民健康作为增进民生福祉的重要内容,勇攀医学高峰,不断提高医疗卫生服务质量和水平。  李克强首先看望医院的老专家,向他们表达慰问。李克强说,你们把美好年华献给了医疗事业,协和医院正是因为有你们这样的医学名家一代代传承发展,才赢得了今天这么高的业界地位和良好口碑,希望大家在治病救人、人才培养上多传授经验。

  在医院学术会堂,李克强参观“百年协和病历展”,在一个个展板和实物前驻足观看、听取介绍。他说,协和医院为我国现代医学和医学教育发展作出了开创性贡献,多年来成功救治了大量病患特别是疑难重症患者。希望继续弘扬好的传统,永远做值得患者及家属托付和信赖的医院。

  座谈会上,张抒扬、吴沛新、邱贵兴、朱兰、吴东、郎景和等专家发了言。李克强说,医学科学面对的是人,健康所系,性命相托,医道医德至关重要。中国古代良医悬壶济世,现代白衣天使坚守医者仁心,都体现了守护大众健康的情怀。现在随着群众生活水平提升,对健康的需求日益增加,广大医务工作者承担着救死扶伤的崇高职责,要把患者放在首位,敬佑生命,以仁心施仁术,以大爱成就大医。

  李克强指出,妙手回春离不开科学精神和专业精神。广大医务工作者要严谨务实、精益求精投身医学事业,注重一个个病例的积累,打牢基本功,努力钻研医术,针对疑难重症积极寻求最佳治疗方案。加强国际交流合作,不断探索创新临床诊疗新技术、新药物、新方法。国家采取与支持高校、科研院所创新的同等政策,支持一批高水平医院瞄准国际一流、聚焦治病需要,在临床医学研究和成果转化上走在前列,提升医疗水平。针对当前新冠病毒变异快等情况,要不断总结经验优化诊疗方案,继续完善疫苗,特别要加大有效药物研发力度,进一步提高救治效果。

  李克强说,要推动优质医疗服务更好惠及大众。高水平医院要在建设区域医疗中心、医联体中发挥龙头作用,带动提升中西部地区和基层、社区医疗机构水平,发展“互联网+医疗”,让基层特别是边远地区患者更方便享受优质医疗服务。深化医药卫生体制改革,高标准落实好建立现代医院管理制度等改革任务,进一步缓解看病难、看病贵问题。

  李克强强调,各地各相关部门要在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,大力推动医疗卫生事业发展,营造尊医重卫的良好社会氛围,加快建设健康中国,更好守护人民群众生命安全和身体健康。

孙春兰、肖捷参加上述活动。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2021-09/15

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最新版医疗机构内新冠病毒感染防控技术指南来了 这些人员要实行闭环管理

2021-09-15    新华网

 

  为进一步做好医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制工作,最大限度降低感染发生,国务院联防联控机制综合组近日印发《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第三版)》,要求对部分重点科室、部门工作人员实行闭环管理。

  指南要求,对参与相关诊疗工作人员要加强管理,必要时,可集中封闭管理,并根据疫情流行情况和防控要求进行核酸检测,需要时可合理开展胸部CT、血常规、抗体检测等检验检查。收治新冠病毒感染者的隔离病区工作人员实行闭环管理。

  针对发热门诊,指南明确,接诊入境、国内中高风险地区以及集中隔离点发热患者等高风险人群的发热门诊,所有工作人员要严格闭环管理。

  对于收治新冠病毒感染者的定点医院及病区,指南要求,定点医院隔离病区所有工作人员(包括医务、管理、安保、保洁、餐饮、医疗废物收集转运等人员)及其他直接或间接接触新冠病毒感染者的工作人员(包括专门为新冠病毒感染者提供服务的影像学检查等医务人员、闭环管理人员的通勤车司机等)应当严格实行闭环管理,工作期间安排单人单间集中居住,所有人员在驻地与定点医院间两点一线出行,固定通勤车辆,不得在定点医院内安排驻地。

指南表示,医疗机构应当合理调配人力资源和安排班次,优先保障隔离病区、发热门诊及核酸检测等重点部门的诊疗需求,医务人员相对固定,缩短可能暴露的时间,避免医务人员过度疲劳,提供营养膳食,保障医务人员充分休息。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2021/0915/c14739-32227298.html

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北京疾控提醒市民不去中高风险地区旅行

2021-09-15    北京青年报

 

  中秋国庆将至,人员往来频繁。近期,国内本土病例零星散发,并引起聚集性疫情。加之全球新冠疫情仍处于高位,疫情防控工作严峻复杂,不能有丝毫松懈,北京市疾控中心提醒,市民继续增强防护意识,健康安全度过中秋国庆佳节。

  继续坚持非必须不出境,不去中高风险及有病例报告的地区旅行。中高风险及有病例报告的地区进(返)京人员自觉配合道路卡口、高铁、机场等公共交通场所检查,及时主动向所在社区、单位和酒店报告行程,配合并支持相关排查、隔离、核酸筛查、健康监测等管控措施。

提前规划错峰出行。出行前,到政府相关疫情网站提前了解目的地病例报告及中高风险地区情况,随时了解疫情及防控信息,注意查询目的地相关防疫政策。准备充足的口罩、免洗手消毒液等防护物资。尽量避开热门景点,实行网上预约、错峰出行。各景区、景点也要做好常态化疫情防控工作。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2021/0915/c14739-32227234.html

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北京三类人群可免费接种流感疫苗

2021-09-15    北京青年报

  

为做好新冠肺炎疫情常态化防控工作,推进秋冬季呼吸道传染病防控,保障流感疫苗接种工作顺利开展,市卫健委、市教委、市人力社保局近期制定2021年北京市流感疫苗接种工作方案,其中明确,60周岁及以上老年人、所有在校的各类中小学校学生以及重大活动应急保障人员可免费接种流感疫苗。从9月下旬开始,全市免费流感疫苗接种工作将分三个批次有序开展,至12月底结束。

  该方案明确,本市免费接种流感疫苗的人群有三类,分别是具有本市居民身份证明/社会保障卡,年龄在60周岁及以上(出生日期在19611231日之前)的老年人;所有在校的各类中小学校学生(包括小学、普通中学、中专学校、职业高中、技工院校、工读学校、特殊教育学校的本国和外籍学生);各区卫生健康行政部门认定的重大活动应急保障人员(含新冠肺炎疫情防控一线人员)。

  在接种场所方面,全市各区常规免疫预防接种门诊负责提供自费及免费流感疫苗接种服务。接种需求较大的区,应至少组织一家符合条件的二级及以上医疗机构在本年度流感疫苗接种期间提供接种服务。各区选择合适场所合理设置临时接种点,必要时启用新冠疫苗临时接种点以满足人群集中接种需求。各区应采取组建区级机动接种队、延长预防接种门诊接种时间、设立周末门诊、鼓励体检中心设立接种门诊等多种措施进一步提升辖区接种服务能力。

  方案提出,今年全市稳步推进新冠肺炎疫情常态化防控形势下流感疫苗预约接种制度。各区负责组织辖区中小学校、中等专业学校、技工院校、养老机构、村/居委会等单位在区疾控中心的指导下与辖区预防接种门诊做好免费人群接种工作的预约和对接。有接种意愿的市民可通过网络、电话、现场预约等多种预约方式在预防接种门诊进行预约接种。

  根据安全第一、有序实施的原则,全市接种工作将分批实施。方案提出,第一批次接种工作定于9月下旬开始,主要面向60岁及以上京籍老年人和自费接种人群。第二批次定于10月上旬开始,主要面向中小学校、中等专业学校、技工院校学生。第三批次定于10月下旬开始,主要面向重大活动应急保障人员(含新冠肺炎疫情防控一线人员),全市流感疫苗免费接种工作定于12月底结束。

按照国务院联防联控机制疫苗接种工作协调组《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》规定,其他疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。流感疫苗和新冠疫苗接种的免疫策略及接种安排根据国家要求适时调整。同时,方案提出,要加强流感疫苗接种后疑似预防接种异常反应的监测,各区接到疑似预防接种异常反应报告后,按照相关要求及时处置。制定流感疫苗接种突发事件应急预案,加强异常反应医疗救治保障,建立医疗救治绿色通道,确保疑似预防接种异常反应及时有效救治。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2021/0915/c14739-32227254.html

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28人感染的莆田鞋厂员工:确诊前多人身体不适 以为是流感

2021-09-14    新京报

 

截至9148时,福建莆田本轮疫情累计报告新冠肺炎病毒感染者94例。协胜鞋厂传播点已累计报告28例感染者,新加坡输入病例妻子吴某某系首例。吴某某工友向记者介绍车间工作环境和日常防控情况。多名工友证实,吴某某丈夫结束21天集中隔离回家后,她曾出现感冒症状。王某某在94日出现身体不适,11日被确诊。吴王二人出现感冒症状后,车间内陆续有人出现异常。目前协胜鞋厂已停工,密接者均在接受隔离观察。

摘引网址:https://news.ifeng.com/c/89XTrjJ2skj

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莆田疫情为“双节”防疫划出了重点

2021-09-15    北京青年报

 

临近“双节”,福建本土新冠疫情突然袭来。910日至9148时,福建省累计报告本土阳性感染者139例,其中确诊病例120例(莆田市75例、泉州市12例、厦门市33例),无症状感染者19例(均在莆田市)。根据国家卫健委派出的赴福建工作组专家判断,目前莆田疫情形势严峻复杂,后续在社区、学校、工厂等人群中继续发现病例的可能性高,疫情存在外溢风险。(相关报道见A7版)

与此前国内出现的几波较大疫情相比,福建莆田的这波疫情具备几个鲜明的特点。首先,本轮疫情传播的疑似源头林某某,入境后经过了21天的集中隔离,其中9次核酸检测、1次血清检测结果均为阴性,时隔38天才确诊。

第二个特点是,感染人群年龄小,学校成为传播疫情的场所。在莆田市已通报的病例中,有一位9岁的无症状感染者是林某某的女儿,很可能是在林某某居家隔离期间被传染。这位学生又是无症状感染者,在她上学期间,失去了通过症状早期发现疫情的机会,以至于此波疫情在该小学隐匿传播达10天之久。

多次核酸检测为阴性,让人对核酸检测方式以及试剂的灵敏度感到担心。这种现象启示我们,在入境人员解除隔离的时候,可考虑选用更高敏感性的检测试剂;或改进采样方式,增加在其他部位测量,如采集粪便标本和肛拭子标本,以提高检测的敏感性,降低假阴性率。 

38天才确诊的“超长潜伏期”,则让人对“14+7”的入境隔离期限是否合理产生怀疑,似有必要进一步延长入境人员的集中隔离期。问题在于,延长到什么时候才算合理,很难得到确切的答案,再加上人员往来、经济活动等,已受到很大的影响,在这方面加码,空间有限。除了适度延长集中隔离时间,更应该通过其他防控举措来补齐这块短板。

感染人群年龄小,学校成为传播疫情的场所,则是另一个值得高度关注的现象。校园不仅是学生聚集的场所,更联系着千家万户,一旦出现疫情,就可能迅速向社会扩散,因此校园防疫不可掉以轻心。更关键的是,我国目前12岁以下的儿童尚未开始接种新冠疫苗,他们是当前最重要的易感人群,应该对他们强化保护,也有必要尽快将新冠疫苗接种覆盖到12岁以下人群。

结合入境人员38天才确诊和学校成为传播疫情场所这两个特点来看,则更应采取针对性的阻断措施,假如大幅延长隔离时间不太现实,则至少应该在较长的时间内,避免让入境人员接触到12岁以下儿童。同时,对于在校学生,除了要实施10%的核酸抽检等日常监控举措之外,还应该着重强化对重点对象、尤其是与入境人员有接触史的学生的疫情监控,这样既可大幅提升防疫的效果,又能减少对学生的干扰。

福建莆田这波疫情的诸多特点,既给防疫带来了诸多困扰与麻烦,也为下一步的防疫尤其是“双节”期间的防疫划出了重点。当务之急,除了要优化入境人员的防疫措施、加大校园防疫的力度之外,还需评估和研判此波疫情对即将到来的“双节”构成的影响,包括外溢风险等,“双节”期间的防疫措施,也需根据疫情形势进行及时调整。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2021/0915/c14739-32227225.html

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官方研判:福建莆田等地疫情溢入温州风险极高!

2021-09-15    光明网

 

福建突发新冠疫情,温州与之毗邻疫情溢入风险极高。今天,温州市疾控中心主任曾士典就近期防控、双节出游等市民关注的热点问题进行解答,并再三呼吁市民戴好口罩、勤洗手、保持社交距离,共同为外防输入、内防反弹筑起严密防线。

不建议去福建及国内中高风险地区

中秋、国庆假期即将到来,不少市民有出行的打算和安排,但近日福建突发新冠疫情,病例涉及厦门、莆田、泉州等地。

由于本轮疫情与此前相比有发现晚,温州又与福建毗邻,人员往来及物流进出频繁,当地疫情溢入我市风险极高。曾士典表示,自福建发现疫情病例,我市启动了三级应急响应机制,通过主动出击、严格管控,把各项措施落到实处。

目前我市疫情防控工作严峻复杂,温州外防输入的压力依然很大,市民不能有丝毫松懈,落实好常态化疫情防控措施,继续增强防护意识。近期有中高风险地区旅居史,与阳性病例行程轨迹有交集以及健康码异常(黄码或红码)的来温返温人员,应第一时间主动向所在社区和单位报备,积极配合做好相应的健康管理措施。

对于聚集和聚会,我们不提倡,尤其是不允许大规模的聚集。曾士典表示,中秋、国庆假期将至,旅游度假、走亲访友等人员流动频繁,市民在出行之前,要了解目的地的疫情防控等级,建议市民近期不去福建以及国内中高风险及有病例报告的地区旅行。如市民必须出行的,在出行过程中做好个人防护是非常重要的,包括佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离、不扎堆、不聚集等。

归来后,应密切关注自身及家人的身体状况,如出现发热、干咳、乏力等可疑症状,要佩戴口罩及时到附近医院发热门诊就医,不要自行用药,以免延误诊疗。就诊时不建议乘坐公共交通工具。不要带病上班,并向单位报告旅行史、接触史及身体异常情况。

密闭空间更易成为防护漏洞

目前,德尔塔变异株是全球疫情流行的一个最主要的毒株。经专家研判,此次福建疫情基本判定导致感染的是德尔塔毒株。

曾士典表示,德尔塔病毒较之前新冠病毒具有传播速度较快、病毒载量较高、潜伏期较短、治疗时间较长的特征。针对该情况,个人防护策略应继续加强,除了基本的戴口罩、勤洗手和保持1米社交距离外,几方面漏洞特别需要注意,如在动车、飞机、电梯等密闭空间,更要规范佩戴口罩。

在疫情防控中,加快新冠疫苗接种一直是防疫的重点内容。曾士典强调,接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎最经济最有效的手段。基于在海外大规模疫情国家开展的真实研究,我国科兴公司的疫苗总体保护率对预防重症、进ICU监护病房和死亡病例的保护分别为87.5%90.3%86.3%这充分说明,我们国家的疫苗可以有效地降低住院、重症和死亡率。需要注意的是,该研究已涵盖德尔塔毒株,也就是说,对于德尔塔疫苗仍有保护力。

摘引网址:https://www.sohu.com/

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莆田病例为何9次核酸均为阴性?专家这样说

2021-09-15    环球网

  

[环球时报-环球网报道 记者 赵觉珵 沈维多]经专家研判,正在莆田发生的本次疫情源头疑似为新加坡入境人员林某杰导致的传染链条,而其在本月10日确诊前曾进行9次核酸检测和1次血清检测,结果均为阴性,这也引发公众对于核酸检测能否准确测出德尔塔等变异毒株的担忧。《环球时报》记者针对这一问题调查发现,国内主要厂商生产的新冠核酸检测试剂盒依然有较高准确性,产品不会因变异毒株而出现脱靶与漏检。

  自本月10日报告首个新冠阳性病例以来,福建本轮疫情确诊病例已经破百。根据国家卫健委15日发布的消息,140-24时,福建省新增本土确诊病例50例。基因测序结果显示,此次在莆田首先出现的境外输入病毒依然为德尔塔变异毒株。

  2021913日,福建省莆田市仙游县,居民排队等候进行咽拭子采样。

  值得注意的是,此次疫情中的疑似疫情源头林某杰是在入境后38天才确诊的,曾经进行的多次核酸检测均为阴性。此前,全国多地也曾出现多次检测后才呈现阳性的案例。本月初,广州越秀区出现的一例阳性病例曾7次核酸检测为阴性。此前,郑州疫情期间也曾报告一例前7次核酸检测都为阴性的确诊病例。上述病例感染的均为德尔塔变异株。

  上述案例引发了公众对于德尔塔等变异毒株是否会影响核酸检测准确性的担忧。近期,国内多家核酸检测试剂盒供应商先后表示,其产品不会因变异毒株而出现脱靶与漏检。

  金域医学相关负责人在接受媒体采访时表示,目前各厂商的检试剂盒大多基于新冠病毒高度保守的基因区段设计的特异性引物,都避开了高频突变区域,总的来说,核酸检测中引物的普适性、容错性,及多重引物的使用大大降低了因为病毒突变而带来的漏检可能性。

  达安基因8月初在回复投资者提问时也表示,经中疾控病毒预防控制所验证评价,该公司的新型冠状病毒2019-nCoV核酸检测试剂盒(荧光PCR法)对包括德尔塔在内的多种新冠病毒变异株均可检出,不会出现脱靶漏检。

  华大基因方面14日则对《环球时报》记者表示,该公司已研制出多款新冠检测突变试剂盒,可以区分阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔等不同毒株的试剂盒,能够在两小时之内确定感染者感染的病毒类型。此外,针对拉姆达毒株的检测试剂盒也正在研究当中。华大基因表示,其突变株鉴别试剂盒针对不同毒株的变异位点设计探针,可精准检测出具体的变异毒株类型,对于确定患者所感染的病毒型别、快速排查是否为疫苗接种污染以及发现新冠病毒变异及流行规律,均具有帮助。

  根据相关公告,为了解全国各新型冠状病毒核酸检测实验室对德尔塔变异株的检测质量,保证新冠病毒核酸检测在疫情防控中的有效性,国家卫生健康委临床检验中心近期还开展了2021年全国新型冠状病毒德尔塔变异株核酸检测室间质量评价。明德生物等企业公布的结果显示,其生产的新冠病毒检测试剂盒均顺利通过质量评价,抽检正确率为100%

  对于此次莆田林某杰出现9次核酸阴性的情况,有医学专家对《环球时报》表示,除可能出现少有的超长潜伏期外,也可能存在采样、检测等操作失误导致假阴性的可能。

  华大基因交付中心技术总监唐美芳14日对《环球时报》记者分析称,核酸检测中出现假阴性的原因可能是在采样的时候没有采到,比如在采集咽拭子时,采集深度或接触时间不够,导致采集到的细胞可能含病毒量比较少。此外,由于受检样品是新冠病毒的RNA,而RNA不稳定且非常容易被降解,如果样品运输和样本保存条件不当,例如温度太高等都可能使得使RNA降解,导致出现假阴性

  唐美芳同时表示,不同灵敏度的检测方法也可能导致假阴性。弱阳性样本对试剂盒的灵敏度有较高要求,采用灵敏度低的核酸检测试剂盒就可能会导致假阴性

  近日,有业内人士在接受媒体采访时表示,目前检测手段对于各种变异毒株已呈现不够用的状况,因为假阴性和变异病毒自身的新特点,核酸检测实际上已经是非常低效的检测筛查方式,并推荐在欧洲一些国家尝试使用的抗原检测法。但上述接受《环球时报》记者采访的专家表示,相对于核酸检测和抗体检测,抗原检测检出率较低,更容易出现假阴性,且不太容易实现大规模应用,无法满足我国现如今疫情防控的需要。

  根据国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组上个月发布的《关于进一步加强全员核酸检测组织管理工作的通知》,开展核酸检测是快速发现病毒感染者,以便对其进行隔离、有效切断传播途径、防止疫情扩散的最重要手段之一,是落实四早的关键举措。该《通知》也强调,要加强人员培训,对全员核酸检测组织管理者、采样人员、包装运输人员、检测人员、报告人员、质控人员、感控人员等在内的所有人员均开展有针对性的培训,特别是使采样、检测人员充分掌握混采检测技术,规范开展采样、检测工作,提高检测质量和检测效率,确保检测结果准确可靠,结果报告及时有效。

摘引网址:https://news.sina.com.cn/

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中新网评:美国只有用实际行动才能摘掉抗疫失败国的帽子

2021-09-14    中国新闻网

 

近日,美国《芝加哥太阳时报》的一则新闻报道直抵读者们柔软的内心。这篇名为《美国疫情,每天一个“9·11”》的文章指出,有时候,美国单日新冠死亡人数竟与“9·11”事件差不多。这不禁让人们思考,在大规模纪念“9·11”事件的遇难者的同时,这些命丧新冠病毒的美国人是否也能获得一样的重视?

  记忆是一种责任,记忆也应当体现公平。如果“9·11”事件的无数遇难者让一些美国政客感受到耻辱,那么他们也应该为新冠肺炎疫情的蔓延而感到压力山大,进而拿出实际行动认真抗疫,别让自己一直戴着抗疫失败国的帽子招摇过市。

  什么是美国应做的实际行动?首先,美国应在自己国内进行新冠病毒溯源。溯源的目的是增进对病毒的科学认知,以便更好地应对疫情。根据最新消息,美国首例新冠死亡病例提早至202019日;在20201月到2021年之间,有关部门对来自美国四个州的481个白尾鹿样本进行检测,发现有33%的样本(其中六成以上样本都是来自密歇根州)有新冠抗体;美国美国德特里克堡生物实验室、美国北卡罗来纳大学(教堂山分校)生物实验室等地的疑点也一直没有得到调查……谜团重重,美国应尽早给世界一个答案。

  其次,美国官方要以民众身体健康为目标,积极调整抗疫政策。从美国出现疫情时的拙劣反应,到后来的刻意忽略与隐瞒,再到如今的躺平,都透露出一种不负责任的态度。在庄严纪念死去同胞之时,美国政客们何不严肃处理疫情,达到防患于未然的效果?恰如《美国疫情,每天一个“9·11”》所说,新冠病毒是一种外来的攻击,又被我们自己的无知、恶意、恐惧、分裂和不信任给放大了。如果说什么时候是纠正这种错误的最佳时刻,答案就是现在。

最后,美国要为全球抗疫合作作出应有的贡献。在疫情面前,没有一个国家是一座孤岛,没有哪一个国家可以独善其身,每个国家都是世界的一个部分。可是在全球疫苗分发不平等的现状下,美国却在大量浪费疫苗。据美国全国广播公司网站近期报道,自今年31日以来,美国浪费了至少1510万剂新冠疫苗,而且这个数字极有可能是冰山一角。有些国家的民众面临一苗难求的苦痛境地,而美国却视这些疫苗为草芥。两相比较,十分魔幻。

  美国的既得利益者们可能忘记了美国管理学家彼得提出的木桶效应。木桶效应指的是盛水的木桶是由许多块木板箍成的,盛水量也是由这些木板共同决定的。若其中一块木板很短,则盛水量就被短板所限制。若要使木桶盛水量增加,只有换掉短板或将短板加长才可以。以此类推,只有当实力较弱的国家和地区都战胜了新冠肺炎疫情,包括美国人在内的全人类才能大踏步往前。

  用实际行动抗疫,最重要的是眼睛向下,盯着自身的问题、想着自己民众的福祉,才能把问题解决好。如果只是一个劲儿找无辜者当替罪羊,那既无法逃过民众雪亮的眼睛,也无法给世人一个满意的交代。

摘引网址:https://news.sina.com.cn/o/2021-09-14/doc-iktzqtyt5854544.shtml

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人工关节集采拟中选结果公布 平均降价82%

2021-09-15    人民网

 

914日,国家医保局组织开展人工关节集中带量采购产生拟中选结果。本次集采拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右,膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右,平均降价82%

国家医保局指出,人工关节置换是治疗因外伤、运动损伤、退变老化等原因导致的股骨头坏死、关节损伤、骨性关节炎等疾病的有效手段之一,能够极大恢复患者关节活动机能,明显提高生活质量。由于骨科耗材技术分类和组合复杂,难以直接竞争,长期以来是集中采购的难点,价格虚高明显,患者负担较重。

据了解,本次采购产品范围为人工髋关节、人工膝关节,首年意向采购量共54万套,占全国医疗机构总需求量的90%。按2020年采购价计算,公立医疗机构人工髋、膝关节采购金额约200亿元,占高值医用耗材市场的10%以上。共有48家企业参与本次集采,44家中选,中选率92%。内外资企业均有产品拟中选,既包括医疗机构常用的知名企业,也包括新兴企业,兼顾了市场稳定性和活力。

在总结冠脉支架集采成功经验基础上,国家医保局介绍,本次集采着眼于尊重临床需求和关节类产品特点,对采购规则作了进一步探索创新。一是按产品系统实施采购。根据临床使用特点,将临床完整手术所需的多个主要部件组合为产品系统实施采购,避免部分必要的部件因未中标而短缺,以及部分部件因未被纳入集采而涨价,确保临床治疗的整体性和安全性。二是充分考虑临床伴随服务。关节类手术需要企业提供“跟台”等临床伴随服务,本次集采企业报价时单列伴随服务费用,确保产品稳定供应和使用,有利于中选结果顺利落地。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2021/0915/c14739-32227651.html

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规范知情告知 让家长明明白白选疫苗

2021-09-14    新华网

 

从孩子出生那一刻起,每个家长手里都会有一个疫苗接种本,这个接种本也是孩子健康档案的重要组成部分。近年来,随着公众教育的不断深入,公众对疾病预防也愈发重视,疫苗接种已逐渐成为百姓关注的热词,家长为孩子选择接种疫苗的意愿逐步提升。医生是疫苗接种知识的重要传递者,在扩大我国疫苗覆盖率、提高儿童免疫预防水平方面发挥着不可替代的作用。

履行依法知情告知 充分保护儿童生命健康

为进一步加强疫苗管理、保障疫苗质量和供应、规范预防接种、保障公众健康,2019121日我国正式实施了《中华人民共和国疫苗管理法》,规范了医疗卫生人员知情告知的义务。北京大学医学人文学院医学伦理与法律学系副主任、卫生法学副教授刘瑞爽在此介绍,依法告知是保障受种者人身安全、人格尊严、财产权益等合法权益的重要措施。在内容方面,医务人员要以理性人标准进行告知,告知足以影响受种者决定的信息。在过程方面,则要求医务人员对知情同意书的条款采取合理的方式对受种者提示说明,如未进行告知,知情同意书不构成合同内容。

按时为宝宝接种疫苗是每个孩子家长都比较重视的事情,但有时家长在带孩子接种疫苗时面对疫苗选择也会茫然。“以13价肺炎球菌疫苗为例,假如医务人员早告诉家长有这个疫苗,并且在孩子6周时就能接种,就有可能避免孩子患上肺炎球菌感染引发的脑膜炎等相关疾病。”刘瑞爽表示,这种例子实际上就是说明要提前作好全面的告知。从医务人员自身的职业性服务、安全角度来看,作好知情告知,对医务人员来说可以提高知识储备,获得家长的信任感。通过充分告知、科学告知,减少医患的纠纷发生。对于公众而言,公众的知情选择权利受到了尊重,才能获得科学全面的预防接种知识,提高对疫苗接种重要性的认知度,科学接种疫苗;正确看待疫苗反应,获取医学指导,学会一般反应处理方法。

规范告知 让家长清楚明白选择

刘瑞爽表示,目前疫苗的选择有很多种,包括进口疫苗、国产疫苗、联合疫苗、单疫苗、减毒活疫苗、灭活疫苗等等,它们主要是在制作工艺、运输要求或者安全性等方面存在差别。很多家长不知如何区分,这就需要医生将这些重要的知识和信息进行规范告知,解除家长的困惑,让家长在知情自愿的情况下,结合孩子和自身的家庭情况进行选择。

 “以肺炎球菌多糖疫苗和结合疫苗为例,多糖疫苗最好用于2岁以上的孩子,因为2岁以内的孩子免疫系统不完善,记忆细胞不能调动;而结合疫苗多用于低年龄段的孩子,6周龄以上的孩子建议使用结合疫苗,可以更好地对孩子起到保护作用。这些信息医生要对家长进行全面的告知,让家长根据实际的需求,合理进行选择。全面科学告诉家长是作为医生的职责和义务,作为家长有选择权和知情权,所以他们的选择是孩子健康最好的保护。”

对于患有基础性疾病的孩子,在接种疫苗的时候,家长们也会困惑,孩子该不该接种这种疫苗,接种之后会不会出现不良反应等,这时医生需要根据孩子的身体状况作出判断,这也是医生在实际接种工作中禁忌症的筛查,医生要通过详细的告知,帮助家长作出最终的判断。这些都是“知情告知”的体现。

 “我们相信,在医生和家长共同履行好知情告知的权利和义务后,将最终诠释接种疫苗的意义所在——可以有效提高预防接种疫苗相关疾病的覆盖率,达到健康中国战略提出的以预防为主、控制重大疾病的目的。” 刘瑞爽表示。

摘引网址:http://www.news.cn/health/20210914/

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医美行业也该来一次大“整形”

2021-09-15    中国青年报

 

  生活中,许多人都期待自己有一张精致的脸庞、一个完美的身材。为了实现人们变美的愿望,应对愈演愈烈的“容貌焦虑”,医美走进了人们的生活。但随着医美领域不断扩大,社会上对规范医美行业的呼声越来越高。

  近些年,医美广告铺天盖地,大有“洗脑”的架势,激发着人们去打个针、削个骨的冲动。有些人真的变美了,另一些人却没那么好的“运气”。有人花了正品的钱却被打了假的水光针,有人花了几万元却隆了一个“猪鼻子”,有人被诱导做了小腿肌肉阻断术却永远站不起来了,还有人不幸失去了宝贵的生命……

  医美行业有多乱?《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》显示,2019年我国具备医疗美容资质的机构约1.3万家,而非法经营的医美店铺数量超过8万家,合法医美机构仅占行业的14%。在合法的医美机构中,还存在15%超范围经营的现象。

  面对这样的现实情况,接二连三出现整形失败事件、医美投诉数量不断攀升的乱象也就不难理解了。与此同时,消费者艰难的维权路,更提高了整顿医美行业的呼声。“我会让你活着离开济南吗?”日前,一名顾客到山东济南喜悦整形机构维权,就遭到了女老板这样的威胁。

  或许,这只是医美维权遇阻的冰山一角。举证难,鉴定难,缺乏配套法律法规,即使诉讼成功,赔偿金额也往往和当事人诉求相去甚远等,都是维权路上需要面对的问题。

  实际上,面对医美行业乱象,国家也在不断加大监管力度。去年4月,国家卫健委等8部门联合下发通知,要求各级相关部门进一步加强医疗美容综合监管执法工作。

  今年827日,市场监管总局发布的《医疗美容广告执法指南(征求意见稿)》规定,医疗美容广告属于医疗广告,广告主必须依法取得医疗机构执业许可证才能发布或者委托发布医疗美容广告;发布医疗美容广告必须依法取得或者查验《医疗广告审查证明》并按规定发布。同时,将重点打击制造“容貌焦虑”等乱象。

  国家一次次的重拳出击,对遏制医美行业乱象显然十分必要。而要让规定、政策露出“钢牙”,更需要相关部门不折不扣地落实规定,对医美行业开展“大整形”并常态化。如此,法律法规才能填平一个又一个“美丽陷阱”,确保医美行业的规范化、专业化发展。

  同时要看到,供需不对等也是导致医美行业乱象丛生的一个重要原因。《2021中国职场女性洞察报告》显示,超五成职场女性有容貌焦虑。而目前,合法医美机构仅占行业的14%。一边是不断增长的变美需求,一边是合法机构少、缺口大。对此,有必要加大相关专业人才培养,支持合法机构发展壮大。(郭慧岩)

  从消费者自身来说,也要多些理性,不要被广告忽悠、冲动消费,也不要过分追求他人“规定”的所谓的“美”。即便选择整形,也要擦亮眼睛,认准正规、有资质的机构和医生。

爱美之心人皆有之,但不要陷入盲从外界审美的陷阱中,因为这样的改变可能永远没有尽头,最终反而会丢了自己、伤了自己。与其整日为在身体上哪里“动刀”而烦恼,不如静下来修炼内在,悦纳自我。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2021/0915/c14739-32227575.html

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莫让“上头电子烟”冲昏头脑

2021-09-15    中国青年报

 

  近期,一种宣称添加了合法合规的“上头油”成分(即合成大麻素)的新型电子烟产品出现在市场,吸引了一些追求新奇刺激的年轻人购买、吸食,不但对使用者身心健康造成危害,也给电子烟行业再添乱象。

  今年7月,江苏省苏州市吴江区人民检察院办理了两起贩卖添加了合成大麻素成分的电子烟案件,涉案嫌疑人的平均年龄仅20岁。

  2020年年初,00后张华(化名)在与经营电子烟体验馆的朋友赵宇(化名)闲聊时初次听说“上头电子烟”,赵宇表示自己已吸过,并提到这种电子烟里面含有“大麻”。张华知道大麻是毒品,了解到这款电子烟可能添加了大麻的提取成分,但没过多久,张华和赵宇一起吸起了“上头电

  今年5月起,得知赵宇手头有添加了“上头油”的电子烟弹,张华欲向其购买再转卖给他人,从中赚取差价。3个月内,张华共购买了4次,每次均以70元的价格买入,再以单价170元的价格卖出。

  在今年7月发生的另一起案件中,22岁的钱浩(化名)和19岁的李伟(化名)同样明知合成大麻素为列管物质,仍向他人出售含有合成大麻素的“上头电子烟”。

  钱浩在供述时称,一年多前,他在某酒吧接触到“上头电子烟”,后来一直通过酒吧内的营销人员买来吸食。今年5月,钱浩了解到该“上头电子烟”是一种含有合成大麻素的新型毒品,“当时我就不吸了,又不想扔掉。明知‘上头电子烟’是毒品还去卖,我就是想赚点钱”。此前,钱浩

  今年526日,国家卫健委和世卫组织驻华代表共同发布《中国吸烟危害健康报告2020》,首次明确电子烟有害健康。电子烟本身不利于身体健康,而添加了合成大麻素的电子烟产品危害更甚。

  实际上,“上头电子烟”在外观上和普通的电子烟基本一致,吸食者通常将买来的含有合成大麻素的电子烟弹加入到正常的电子烟杆里进行吸食。

  据专家介绍,合成大麻素是人工合成的化学物质,不依赖于大麻的种植,成本更低,获得容易,并且其精神活性要强于普通大麻素4-5倍,过量吸食会出现休克、窒息等情况甚至猝死。

  截至目前,国内已发生数起因吸食添加了合成大麻素的电子烟而引发的毒驾、故意伤害等危害公共安全事件。今年71日起,国家正式将整类合成大麻素类物质列为毒品进行管制。

  在办案过程中,吴江区人民检察院的办案人员发现,三两好友相约在家中或酒店房间内一起吸食“上头电子烟”是常见情形,吸食者将抽“上头电子烟”当作消遣玩乐的方式,罔顾毒品危害与法律约束。

办案检察官提示,新型毒品不是时尚潮流,年轻人应警惕“合法上头”的骗局,摒弃侥幸心理,培养健康的兴趣爱好,严守法律法规,坚决远离毒品犯罪,切莫蹉跎青春年华。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2021/0915/c14739-32227579.html

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合理膳食行动实施两年进展三大看点

2021-09-15    新华网

 

吃得安全、吃得营养是美好生活需求的重要内容。14日,国家卫生健康委员会就健康中国行动合理膳食行动实施两年来进展成效举行发布会。国家卫生健康委员会食品安全标准与监测评估司司长刘金峰表示,合理膳食行动实施两年多来,通过抓行动合力、政策规范、标准引领、试点示范、知识普及,政府动员引导社会共建共享、人人参与践行的局面初步形成。

完善预包装食品营养标签

食品营养标签是消费者了解食品中的营养信息、营养特点,从而合理选择食品的重要参考。国家食品安全风险评估中心主任李宁介绍,国家卫生健康委员会正在组织对预包装食品营养标签通则进行修订,修订后新的标准将增加对饱和脂肪和糖的强制性标识要求,消费者通过看标签可以了解食品中的油、盐、糖的营养信息。

据了解,目前的通则强制性要求标识的内容包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物以及钠,对其他的营养素可选择性标识。

 “消费者购买预包装食品或者点餐的时候一定要养成看标签的习惯,通过看标签了解食品中的营养特性。”李宁提示,血压高的消费者可更多关注钠的标识,血糖高的消费者可更多关注糖的标识,控制体重的消费者可更多关注能量的标识,通过看标签可以选择适合自己的食品,不断提升自己的营养健康水平。

丰富餐饮内涵 推广营养健康食堂、餐厅建设

 “我们发现,传统的食堂和餐厅里高盐、高油、高糖烹饪的菜肴普遍较多,就餐者荤菜点得多、素菜点得少,存在营养搭配不合理的现象。”中国疾病预防控制中心营养与健康所所长丁钢强说,2020年,国家卫生健康委员会印发了《营养健康食堂建设指南》《营养健康餐厅建设指南》,科学指导餐饮业提升营养健康服务的供给能力。

丁钢强表示,营养健康食堂、餐厅建设融入了众多营养元素和科学就餐的指导。如要求配备专兼职营养指导人员,定期对食堂和餐厅负责人、服务员和厨师开展营养健康相关培训和考核;要求菜品供应更多样、更符合营养均衡的要求;菜品低盐、低油、低糖,突出健康烹饪理念等。

此外,丁钢强介绍,营养健康餐厅鼓励营养健康菜品创新,要求服务人员对消费者给出合理点餐建议,推荐“三减”(减盐、减油、减糖)菜品。同时,鉴于网络餐饮交易平台点餐日益普遍,鼓励在网络点餐时或在外卖容器上标注营养信息,推动营养健康工作落地。

 “营养健康食堂、餐厅建设丰富了餐饮的内涵,也改变了传统食堂和餐厅仅作为餐饮提供场所的局限,突出了营养为公众健康护航的作用。”丁钢强说。

1300多项标准守护老百姓“舌尖上的安全”

民以食为天,食以安为先。刘金峰说,我国食品安全标准是强制性的,从程序上要规范、透明,从指标上要科学适用,要以食品安全风险监测和风险评估为依据,要符合中国国情和国际通行做法。

 “截至目前,我国已经公布食品安全标准1366项,涉及2万多项指标。”刘金峰介绍,这些标准有机衔接、相辅相成,从不同的角度管控食品安全风险,涵盖我国居民消费的主要食品类别、主要健康危害因素、重点人群的营养需求。

 “总体来讲,我们已经构建起从农田到餐桌,与国际接轨的食品安全国家标准体系。”刘金峰说。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2021/0915/c14739-32227284.html

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透析等5种慢病治疗费试点跨省结算已完成慢特病待遇资格认定

并办理跨省异地就医备案人员纳入试点

2021-09-15    北京青年报

 

  昨日,国家医保局发布《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》。通知明确,为进一步解决人民群众跨省异地就医结算遇到的“急难愁盼”问题,在加快推进普通门诊医疗费用跨省直接结算基础上,决定开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作。

  通知指出,2021年年底前,每个省(自治区、直辖市,含新疆生产建设兵团)至少选择一个统筹地区开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点,可以提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。接下来,形成可复制可推广的经验。

  同时,此次通知中也框定了试点人群范围:已在参保地完成上述五个门诊慢特病待遇资格认定,并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的人员纳入试点人群范围。

  通知明确,试点地区在已开通普通门诊医疗费用跨省直接结算的定点医疗机构中优先选取诊疗水平高、管理规范,并完成医保疾病诊断、医保药品、医疗服务项目、医用耗材、门诊慢特病病种等医疗保障业务编码贯标的定点医疗机构开展试点,经过必要的系统改造和充分测试后,上传定点医疗机构信息和开通的门诊慢特病病种信息,方便参保地经办机构及参保人员选择。

  门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算执行怎样的报销政策呢?对此,通知中规定,为了兼顾各地病种范围差异,门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算时,会使用全国统一的门诊慢特病病种代码及病种名称,暂按项目付费方式进行结算。

  结算时,执行就医地的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地的医疗保障基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关规定。其中,就医地有相应门诊慢特病病种限定支付范围的,执行就医地支付范围;没有相应门诊慢特病病种的,定点医疗机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。参保人员同时享受多个门诊慢特病待遇的,由参保地根据本地规定确定待遇计算规则。

  通知强调,定点医疗机构在为具备门诊慢特病待遇资格的异地参保人员提供跨省直接结算服务时,应专病专治,合理用药,将门诊慢特病相关治疗费用分病种单独结算。就医地按照本地支付范围和规定对每条费用明细进行费用分割后,连同参保人员门诊慢特病病种代码传输给参保地。参保地按规定计算参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额,并将结果回传至就医地定点医疗机构。同时发生的与门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用按普通门诊费用分开结算。有条件的定点医疗机构结算成功后在票据、清单等凭证上显示本次结算医疗费用类别(普通门诊或门诊慢特病)

  通知指出,门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算医疗保障基金支付部分实行先预付后清算。预付金原则上来源于参保地医疗保险基金。门诊慢特病相关治疗费用中应由医疗保障基金支付部分,参照跨省异地就医住院医疗费用直接结算管理流程统一预付和清算。

  国家医保局还给出试点工作的时间点:2021930日前将试点地区和试点定点医疗机构名单报送国家医保局备案;20211115日前提交试点地区门诊慢特病医保政策和接入申请。此外,国家医保局提醒,目前,本次试点将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围,各地规定的其他门诊慢特病费用暂时不能跨省直接结算。

考虑到各地普通门诊和门诊慢特病报销水平不同,为了避免影响参保人员待遇水平,减少定点医疗机构反复退费重结的事务性负担,参保人员在定点医疗机构发生各地规定的其他门诊慢特病费用时,不要通过普通门诊医疗费用跨省直接结算,需按参保地规定的原流程全额结算,回参保地报销。

摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2021/0915/c14739-32227244.html

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CRISPR、荧光蛋白、光遗传学……

高端生物技术源自大自然的“工具箱”

2021-09-15    科技日报

 

今日视点

  无论是全新的还是改进的技术,都是现代科学研究及发现背后的驱动力。它们允许科学家比以前更快地完成实验,它们几乎在所有的科学领域发着光。

  生物学的三种高端技术——基因编辑、荧光蛋白和光遗传学,都受到大自然的启发。那些数百万年来一直在为细菌、水母和藻类“服务”的生物分子工具,现在正被广泛用于医学和生物研究。可以说,它们直接或间接地改变着日常人们的生活,甚至生命。

  细菌和它的“防御系统”

  细菌和病毒相互争斗。它们处于不断的生化战争中,争夺稀缺资源。

  细菌武器库中的一个重要装备,就是CRISPR-Cas系统,其由从敌对病毒中随时间收集的短重复DNA组成,与称为Cas的蛋白质配对,该蛋白质可以像使用剪刀一样切割病毒DNA。在自然界中,当细菌受到DNA存储在CRISPR“档案”中的病毒攻击时,CRISPR-Cas系统会追捕、切割、破坏病毒。

  科学家们拾起这一“武器”并用于科学用途,取得了开创性的效果。美国加州大学伯克利分校的生物化学家珍妮弗·道德纳和法国微生物学家埃玛纽埃勒·沙尔庞捷,因开发CRISPR-Cas作为基因编辑技术,而共同获得了2020年诺贝尔化学奖。

  我们知道,人类基因组计划给出了一个几乎完整的基因序列,并为科学家提供了一个模板来对所有其他生物进行测序。然而在CRISPR-Cas出现之前,研究人员没有工具去轻松访问和编辑生物体中的基因。现在,CRISPR-Cas让过去需要耗时数月甚至数年并花费数十万美元的实验室工作,在不到一周的时间内完成,且只需几百美元。

  有超过10000种遗传疾病是由仅发生在一个基因上的突变引起的,即所谓的单基因疾病。它们影响了数百万人,镰状细胞性贫血、囊性纤维化和亨廷顿氏病是这些疾病中最著名的。而它们都是CRISPR治疗手段的主要目标——修复或替换一个有缺陷的基因要简单得多,人们从此不需要纠正多个基因上的错误。

  水母“点亮”微观世界

  维多利亚水母在北太平洋漫无目的地漂流,这种生物没有大脑,没有肛门,也没有毒刺,按说它不太可能引发什么生物技术革命。

  但事实恰恰相反,在它的伞的外围,有大约300个光器官,它们发出绿色的光点,这些光点像是黑暗里闪烁出来的信号一样,改变了科学的进行方式。

  这种生物发光,源于一种称为水母发光蛋白的物质和一种称为绿色荧光蛋白或GFP的荧光分子。在现代生物技术中,GFP就像一个“分子灯泡”,可以与其他蛋白质融合,使研究人员能够追踪它们并查看生物体细胞中蛋白质何时何地生成。

  现在,荧光蛋白技术每天在数以千计的实验室中使用,并因此在2008年和2014年获得了两项诺贝尔奖。科学家们也已经在更多的物种中发现了荧光蛋白。

  而当研究人员创造出表达GFP的转基因COVID-19病毒时,这项技术再次证明了其实用性。当病毒进入呼吸系统并与具有毛发状结构的表面细胞结合时,由此产生的荧光,可以追踪病毒的路径。

  藻类“眼中”的光明与黑暗

  当依赖阳光生长的藻类被放置于黑暗房间里的大型水族箱中时,它们会失去目标地游来游去。但是如果打开一盏灯,藻类就会向光游去。这就是单细胞鞭毛虫,它们其实没有眼睛,但有一个称为眼点的结构,可以区分光明和黑暗。眼点布满了称为通道视紫红质的光敏蛋白。

  在差不多二十年前,研究人员发现,当他们通过基因将这些视紫红质通道蛋白插入任何生物体的神经细胞时,用蓝光照射视紫红质通道蛋白,会导致神经元激活。这是一种被称为光遗传学的技术。当一束精确的蓝光照射在这些神经元上时,视紫红质通道就会打开,钙离子涌入神经元,神经元则被激发。

  使用该工具,科学家可以选择性地重复刺激神经元组,从而更准确地了解要针对哪些神经元来治疗特定的障碍和疾病。现在,光遗传学被认为可能是治疗人类致命脑部疾病(如阿尔茨海默症和帕金森氏症)的关键。

  而且,光遗传学不仅对理解大脑有用。研究人员已在使用该技术来部分逆转失明,并在使用其治疗视网膜色素变性疾病的临床试验中,看到了希望。

科学家们相信,除以上三种重要技术手段外,大自然的“工具箱”里应还保管着大量未被发现的技术。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2021-09/15/

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看标签 吃食堂 问老师健康中国行动助力解答营养困惑

2021-09-15    科技日报

  

“这一列标识中蛋白质一栏对应着11%,表示摄入100克这个食品获取的蛋白质能满足每人每天需要量的11%。”914日,国家卫生健康委例行新闻发布会上,国家食品安全风险评估中心主任李宁对着一张营养成分表一一解读。

  啥是营养?这个终极追问在每人每天的三餐饭时反复登场。

  更关键的是,吃得安全、吃得营养和健康息息相关。在健康中国行动计划15项专项行动中,“合理膳食行动”位列第二。

  那么,才吃完的一餐饭,是白吃了、损害健康了还是真营养呢?看标签、吃食堂、问老师,准保不会错。

  看标签,一图读懂

  在我国,有一种强制性的国家标准,要求预包装食品的包装上对营养进行标识。

  也就是说,如果买蔬果、生鲜等食品之外的预包装食品,看懂食品营养标签,就能明白自己要吃的食物到底营养不营养。

  “现在的营养成分表中会明示每100克食品中各种营养素的含量。”国家食品安全风险评估中心主任李宁说,也有它能够给人做多大贡献的百分比指标,即营养素参考值百分比。

  未来,营养标签会包含更多有用的信息。

  据介绍,国家卫生健康委正在组织对《预包装食品营养标签通则》进行修订,修订后新的标准对预包装食品营养信息标识提出了新要求——要求标识能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物以及钠,对其他的营养素可选择性标识,未来则对饱和脂肪和糖进行强制性标识。

  看标签,就能对食品中的油、盐、糖一目了然。“尤其考虑针对儿童青少年谨慎选择高油、高盐、高糖食品增加提示信息,提醒消费者合理地选择预包装食品。”李宁解释,修订的标准还鼓励对营养信息做补充说明。例如,可以标示“钙有助于骨骼和牙齿更健康”。

  有了这些信息,血压高的消费者多关注钠的标识,血糖高的消费者多关注糖含量的标识,控制体重的消费者多关注能量标识,通过看标签选择适合的食品。

  吃食堂,健康食谱能“订制”

  除了预包装食品,更多的小伙伴会在食堂或者餐厅填饱肚子。

  为了有“回头客”,传统的食堂和餐厅高盐、高油、高糖烹饪的菜肴比较多。为了转变这样的行业习惯,2020年,国家卫生健康委印发了《营养健康食堂建设指南》《营养健康餐厅建设指南》。

  “希望可以科学指导餐饮业提升营养健康服务的供给能力。”中国疾控中心营养与健康所所长丁钢强解读,各地在进行的营养健康食堂餐厅建设工作,融入了众多营养元素和科学就餐的指导要求菜品低盐、低油、低糖,突出健康烹饪理念,并配备专兼职营养指导人员,定期对食堂和餐厅负责人、服务员和厨师开展营养健康相关培训和考核。

  未来,在营养健康食堂还可以享受健康食谱“订制”服务。丁钢强说,“营养健康食堂要求逐步建立就餐职工健康管理制度,结合每个就餐者的劳动强度、性别、年龄和健康状况开展营养配餐,提供套餐并公布带量食谱”。

  问老师,一人指导万人

  健康中国行动中,合理膳食行动的主要指标之一是要求每万人中有一名营养指导员。

  针对营养指导员的培养情况,丁钢强解释,我国居民仍然面临着营养不良的负担,营养相关慢性病快速增加,营养健康生活方式尚未普及等问题。为提升居民营养健康素养、改变公众不健康的饮食习惯,需要专业的营养服务队伍。

  营养指导员是打通国民营养健康素养“最后一公里”的关键。

据介绍,营养指导员是经专业培训掌握基本营养健康理论知识和技能,并通过一定程序的认定后,面向公众提供营养相关咨询、指导与宣教等服务的专业人员。以社区医疗卫生服务中心、托幼机构、中小学校、养老院等社会公共服务机构中从事营养指导工作的人员为主要的培训对象,逐步扩展至体育健身、食品企业、餐饮业等从事营养管理的人员,鼓励志愿者和家庭中掌勺的人员积极参与,组建形成全国营养指导员这样一支队伍。面向公众提供包括膳食营养状况分析、评估指导、配餐食谱设计等营养服务。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2021-09/15

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智能系统开处方,协助医生治慢病

2021-09-15    科技日报

  

应用智能化运动干预系统,能够便捷地获得运动干预所需要的多模态体质健康信息,智能化生成与个体特征相匹配的运动处方。同时采用穿戴式设备,系统还能进行运动的远程监测,实现精准化运动指导和闭环式运动管理。

  孙婷中国科学院合肥物质科学研究院智能研究所博士

  “医生给我开出的运动处方很管用,最近天气比较热,不想出门,在家就按照图片上的动作进行锻炼,动作也比较简单。锻炼后人舒服多了,血压也正常了。”家住安徽蚌埠市湖滨社区的高血压患者陈女士兴奋地告诉科技日报记者,她这两年经常在社区的“智能化运动干预系统”的指导下进行锻炼,这让她身患多年的高血压得到了有效控制,感觉精神头越来越旺了。

  “合理运动是防控慢性病的‘良药’,被称为性价比最高的‘处方’。”中国科学院合肥物质科学研究院智能研究所孙婷博士告诉记者,我国基层运动康复医师严重不足、运动干预缺乏执行标准、体医融合实施路径不清晰等问题,使得运动处方在基层的推广困难重重。

  “我们研发了基于云平台的智能化运动干预系统,并联合蚌埠医学院在蚌埠东风、湖滨社区开展了应用示范,创立了医工融合、研学用协同的应用模式。”孙婷表示,这种模式有效破解了运动处方在基层规模化应用所面临的难题,显著提升了中老年人的运动量,使中老年人的健康水平得到了明显提升。

  破解基层运动康复难题

  孙婷告诉记者,合理运动是所有年龄段人群维护健康、防控慢性疾病的重要途径。“运动处方”就是医生根据患者个体化的健康情况,包括疾病状态、体力活动水平等,开出的包括运动种类、强度、时间及频率等的处方。“推广运动处方,发挥体育锻炼在慢病防控中的积极作用,是健康中国战略的重要内容。”孙婷说。

  但是,运动处方的落地却面临着种种难题:谁来给全科医生进行运动相关知识的专业培训;在仪器设备匮乏的初级卫生健康机构,如何做运动风险评估;如何制定安全有效的运动方法……这些问题阻碍了运动处方的推广。

  在中国科学院STS重点项目和安徽省重大科技项目的支持下,中国科学院合肥物质科学研究院开始了智能化运动干预系统的研发。

  “应用这套系统,能够便捷地获得运动干预所需要的多模态体质健康信息,智能化生成与个体特征相匹配的运动处方。同时采用穿戴式设备,系统还能进行运动的远程监测,实现精准化运动指导和闭环式运动管理。”孙婷说。

  “智能化运动干预系统已经成为医生的有力助手,让他们能够高效、科学地为老百姓提供运动干预服务,提高了基层医疗机构在防病治病上的可作为性,也间接提升了基层医生的主观能动性。”蚌埠东风社区卫生服务中心主任谢岚表示。

  科研成果在社区落地

  “在智能化运动干预系统的设计过程中,科研人员针对我国社区场景,进行了大量创新。”孙婷告诉记者,我国当前广泛采用的运动风险评估,大都以美国运动医学学会制定的运动前健康筛查指南为依据,其复杂程度较高,运动负荷试验、医学转介与医学许可、运动过程中的医务监督等,在我国基层没有可操作性,极大制约了老百姓尤其是最需要通过运动获益的中老年慢病患者人群参与运动。

  针对社区运动干预无规可循、服务质量参差不齐的现状,课题组系统总结了运动干预的成功经验和行之有效的做法,制订了《运动促进健康服务技术规范》和《“体卫结合”的健康促进服务规范》等安徽省标准,起草了《运动处方通用技术要求》。

  “依据个体的健身习惯、疾病与健康状态,系统能够提供运动意识培养、运动习惯育成、科学健身、健身习惯保持的渐进式干预策略。同时,该系统还针对无运动绝对禁忌的心血管高风险老年人,提供养生保健运动套餐。”孙婷告诉记者,系统研发成功后,在蚌埠市东风社区、湖滨社区进行了为期3年的示范应用。仅2020年即开具运动处方1770次。

  统计数据表明,科学健身组86.3%的居民能够坚持按照运动处方运动,在有运动计划的日子中步数平均增加3284/天、运动强度平均增加主观疲劳度2级以上、运动总量也显著增加;养生保健组的老人运动意识也普遍提高,64.8%的老人建立了运动习惯,提高了54%196%的运动量,收缩压下降7.69mmHg,舒张压下降5.10mmHg,反映心脏供给能力的心内膜下心肌活力率、反映肥胖情况的体脂率、反映运动能力的6分钟步行距离等指标均有所改善。

  研学用协同创新

  孙婷告诉记者,在项目示范过程中,项目组与街道、社区卫生服务中心一起,摸索出一条可行的“医工融合、研学用协同”的合作模式:即中国科学院合肥研究院提供科技支持,蚌埠医学院派出护理学院的研究生参加现场服务,东风社区将该运动干预服务纳入全科医生家庭医生签约服务包中,并重点针对缺乏运动意识和运动习惯的老年人进行推介,湖滨社区则在居民VIP健康服务中心进行了试点应用,重点针对潜在的高血压、糖尿病等人群进行推介。

蚌埠医学院护理学院院长谢晖告诉记者,常规的课堂教学,学生们对于健康和护理知识处于被动接受状态,现在研究生深入一线,面对居民各种各样的健康问题和健康诉求,他们白天服务,晚上查阅资料,知识提升得非常快,同时也在实践中体会和践行了“用自己的爱心、耐心、细心和责任心去好好对待照顾每一位病人”的南丁格尔精神。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2021-09/15/

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数字化口腔种植技术 让医生种牙从“了然于心”到“历历在目”

2021-09-15    科技日报

 

  与传统种植手术相比,数字化种植手术更加安全、精准、微创、高效、舒适。同时,个性化手术设计方案借助数字化以直观、立体的形式呈现在患者面前,便于医患交流。

  打开手机、动动手指,就能叫上出租;登陆软件、提交材料,一键就能办理业务;靠近设备、放上证件,刷脸就能进站乘车……融入生产生活方方面面的数字技术, 为大众带来了许多充满惊喜的新体验。

  30多年前,第一台义齿修复计算机辅助设计与制造系统的出现,让数字化技术在口腔医疗领域中第一次得到了应用。现如今,数字化技术正在引领口腔医疗发展的新航向。

  近日,中华口腔医学会口腔修复专业委员会青年委员、哈尔滨医科大学附属第一医院口腔修复科副教授刘鑫博士在接受媒体采访时说,随着数字化技术与口腔种植科学的联系日益紧密,传统种植诊疗行为模式发生了深刻变革,已逐步从经验化、大体化、轮廓化向标准化、精准化、个性化、数字化方向迈进。锥形束CT、光数字化印模等口内扫描系统和口腔数字软件,3D打印技术,动态导航系统等,为实现口腔种植及修复手术个性化、精准化提供了技术支撑和安全保障。

  依托于这些新技术,刘鑫团队在数字化口腔种植领域精耕细作,迄今已完成上百例数字化种植牙手术。与传统种植手术相比,数字化种植手术更加安全、精准、微创、高效、舒适。同时,个性化手术设计方案借助数字化以直观、立体的形式呈现在患者面前,便于医患交流。

  数字赋能,牙齿种植更精准

  实践经验表明,数字化种植完全符合未来发展大趋势。有了数字化种植技术的加持,医生的种植牙过程已从过去“了然于心”变成了“历历在目”。

  口腔传统种植手术在没有数字化技术赋能之前,医生只能通过影像技术检查了解患者术前的骨组织和神经血管分布详情;还要对口腔局部解剖结构了如指掌,并具有很强的空间感;同时要把二维图像在脑内幻化成一个立体影像,反复在脑海中勾勒种植体植入牙槽骨的手术环节,每一步骤都需要模拟推演,如果没有长期训练及经验的积累,很难实现牙齿的精准种植。这种单纯依靠经验的传统徒手口腔“盲种”手术,被称之为“自由手”种植。

  刘鑫说,在实际临床工作中,经常会遇到各种复杂病例,如连续多牙缺失、全口无牙颌、严重萎缩颌骨和特殊解剖结构等,术者“自由手”操作往往“差之毫厘,谬以千里”,这就需要更高的手术精度。而数字化静态导板恰恰能够提供可视化术前规划方案,医生可以按“以修复为导向”的原则将种植体设计在理想位点,提前预测治疗难度并规避手术风险,使种植过程和术后结果更具有可预期性。

  刘鑫的体会是,作为全新的数字全息影像技术,“数字化设计系统+数字化导板”通过电脑端的3D可视化阅片软件,可模拟术前规划、测距、角度测量,以及血管距离、直径、体积、面积测量等操作步骤,让医生能够轻松旋转、放大每一个细节,使患者的手术过程及种植体位置一览无余,尽收医生眼底。

  突破传统,医疗服务更人性化

  在世界工业革命4.0的巨大浪潮下,数字化技术还极大突破了传统诊疗存在的局限。其中,数字化光印模技术的发展和口腔修复技术的进步,让患者在种植牙治疗过程中获得了更舒适的体验,彻底解除了心理负担和精神恐惧。

  刘鑫解释说,每颗牙的形态各异,就像每个人的指纹一样,因此牙齿制作过程需要11复刻,由义齿加工厂在复刻模型上做出假牙,而传统印模手段是把托盘与印模材料放置到患者口腔内,对咽部异物感强烈的人来说,极易产生恶心、反胃、呕吐等严重反应,有的甚至因此拒绝继续治疗。而数字化印模技术除可缩短托盘、调拌印模材料等待时间外,还能有效减少消毒印模、固化材料、灌注与运输模型等操作步骤及流程,让患者诊疗体验更简便、更舒适。

  同时,传统硅橡胶、藻酸盐等印模模型除需要占据大量储存空间外,还要消耗较多替代体等耗材,部分相对复杂的种植修复模型则必须长期保存,故口腔科存储模型需要占据较大空间。而口内数字化印模仅需将相关数据储存在光盘、硬盘中即可,不仅省去大量空间,同时还有利于随机调取,避免了印模材料长期储存造成的潜在污染。并且数字化印模技术既能显示口腔内组织三维形态,又能明确彩色信息,数字化比色牙齿,可以模拟出具体修复过程,能让患者对修复方案和预期修复效果有直观了解,方便患者随时与医生沟通,表达个人诉求。

  技术升级,种牙未来更可期

  刘鑫强调,不管是疑难种植还是常规种植手术,精准、高效、舒适一直是口腔种植领域从业专家的梦想与追求。而数字化技术的推广应用,必然加速这种趋势,让种植手术删繁就简,更容易被群众所接受。但这“简单”背后却是严苛的标准,从术前三维影像数据的获取、计算机辅助下的种植外科手术到术后种植修复体的设计加工,每个步骤都环环相扣。同时,在数字化种植手术中,仍是术者起主导作用,需要有临床经验丰富的专科医师团队配合,结合大量的模拟训练,完善整个医疗程序,从数据采集、手术设计,直到精准的手术实施,形成整个数字化的闭环,才能真正实现精准种植。

  现阶段,一个不争的事实是,口腔科医生培养周期长、成本大,加上各地医疗水平参差不齐,这给基层医院开展种植牙技术带来很大阻力。而当前人工智能技术创新发展、数字化种植形成新业态的背景下,无疑为解开上述难题铸造了一把“金钥匙”。

展望未来,刘鑫认为,人们今后不仅会通过开发更精准的配准方式及算法,进一步增强动静态导航的准确性及导航系统的灵敏性,同时还有望利用互联网传输数据,构架交互式远程咨询或远程会诊“金桥”,甚至可借助远程医疗方式指导和执行整个种植手术规划过程。在数字化种植时代,高效、舒适、快捷、安全地“栽”下满意的“新牙”已不再是梦想。

摘引网址:http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2021-09/15

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8岁男孩自己拔牙,危险指数五颗星,拔牙千万不要乱来

2021-09-14    医学界儿科频道

 

*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

一脚下去,凶险未知

换牙的时候乳牙松松的,想拔掉却怕疼。但世界是不缺“勇士”的,近期一妈妈记录儿子生活的视频火了,男孩用门给自己拔牙,棉线一头绑在牙齿上,一头绑在门上,一脚下去,毫不留情。

此类的“民间拔牙法”很常见,如牙上绑线雪橇拔牙法、弓箭拔牙法、砖头拔牙法等借助外力、暴力拔牙的方法……人类幼崽对自己有多狠,你根本想不到。

不过界妹非常不建议这样的做法,虽然可以“长痛不如短痛”,却容易埋下危害健康的祸根。

众所周知,人这一生有两套牙齿,乳牙(如图2)和恒牙(如图3)。

乳牙:婴儿在3-10月开始萌芽,共20颗,约在3岁内出齐,若满13个月仍未出牙为萌芽延迟。

恒牙:约6-7岁乳牙开始脱落换恒牙,换牙顺序与出牙顺序大致相同,一般换牙的时间女童略早于男童。直到12-13岁,乳牙全部脱落,恒牙替换完毕,一般6岁左右先出第一磨牙(又称6龄齿),12岁左右出第二磨牙,17岁后出第三磨牙(又称智齿)。恒牙共28-32颗。

牙齿为什么要更新迭代?

换牙是每个人必经的过程,那么人为什么出现乳牙生理性脱落,恒牙相继萌出呢?

在正常情况下,每个乳牙牙根的下方,都有一个对应的恒牙胚。随着孩子生长发育,恒牙胚也逐渐发育并陆续萌出。恒牙在萌生过程中,直接压迫乳牙根,使乳牙根渐渐吸收,变得越来越短,直至完全消失。于是乳牙便开始脱落,恒牙逐渐长出。

儿童颅骨生长迅速,乳牙会因此变得稀疏,牙齿缝隙便会变大,不仅非常容易龋齿和感染,无依无靠的单独牙也越来越更易断裂,必须换成更大更多的恒牙。

不正确的拔牙方式出现不良的后果

换牙是学龄前和学龄期儿童生长发育过程中的重要事件,有些人顺其自然顺利完成牙齿的更新迭代,有些人却换牙如同“换命”。接下来我们一起谈不正当暴力拔牙造成的不良后果:主要归纳为意外创伤、出血、感染和疼痛这四类。

一、意外创伤:暴力拔牙可能导致软组织、骨组织及神经损伤、断根或牙齿移位。局部麻木失去感觉。由于暴力拔牙可能部损失乳牙牙根的下方的恒牙胚,导致恒牙不萌出或缺损等情况。

二、出血:牙龈周围富含丰富的毛细血管,不恰当的拔牙方式会损害周围血管,导致出血。尤其存在出凝血障碍相关性疾病的患儿自行拔牙可能造成出血不止,甚至出血性休克。

正常情况下,拔牙15分钟左右创口形成凝块,即不再出血。根据相关报道,由于暴力拔牙导致创面大、较大致命血管破损,如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等、牙龈及骨膜撕裂、牙槽骨骨折等未行缝合导致出血发生率高。

如果出血量大,比如急性失血引起失血性休克,大出血后脑死亡。慢性失血可引起慢性贫血,影响日常生活。

三、感染:口腔存在有菌环境,牙龈周围富含毛细血管,容易出现交叉感染。且口腔与上颌窦穿通,牙周感染可增加脑炎、中耳炎的风险,炎性组织没有清理干净。

拔牙后发生感染通常在拔牙后3-4天,出现疼痛加剧,向耳颞部、头顶部放散,同时伴有明显口臭,口腔内异味,张口受限、发热等,可能引起全身感染及局部感染。

全身感染包括败血症、脓毒症、心肺部感染,脑炎等,并发多器官衰竭,严重时危机生命。局部感染包括创面周围红肿化脓,牙神经发炎,不可逆牙髓炎,根尖周炎等。此类报道数不胜数,不规范拔牙引发的局部感染及全身感染,需警惕。

四、疼痛、肿胀、张口受限等。

不正确的拔牙方式出现不良的后果

这里建议还是让孩子的乳牙自然脱落,孩子换牙时,需要注意以下事项。

1.注意出血。儿童乳牙自然脱落后会遗留小创面,少许渗血,一般15分钟后无明显活动性出血。如暴力拔牙后创面大,拔除后半小时,如仍有明显出血时,需紧急就医至口腔专科就诊。

2.注意发炎。儿童乳牙自然脱落后,周围牙龈无肿胀,无明显分泌,持续短时间的轻微疼痛,但基本不影响日常生活。如拔牙后3-4天出现口腔异味、创面出现分泌物、牙龈肿胀,疼痛难忍,张口困难等症状,考虑拔牙后感染,需及时就医治疗。

3.注意清洁。由于新萌的恒牙钙化程度较低,孩子口腔内的酸碱度变化较大,加之食物残渣容易嵌塞在拥挤的牙缝间隙内,时间一长就容易出现酸臭甚或造成龋齿。父母要引导孩子养成早、晚刷牙和饭后漱口的口腔卫生好习惯。始终坚持每天至少两次刷牙,即早上和晚上,并保证儿童正确的刷牙方式以及正确的使用牙线的方式等。

换完牙之后也要观察孩子牙齿的生长情况,培养良好的口腔习惯有助于孩子拥有一口健康的好牙哦~

1.注意是否恒牙已经萌出,但乳牙还未脱落。

在儿童的换牙期间并不一定就是乳牙恰好脱落,恒牙恰好长出。应至医院咨询牙医,如果有必要需要通过牙医将儿童滞留在口腔内部的乳牙拔除,进而为恒牙的后期成长腾出位置。

2.恒牙较难萌出。

通常恒牙难以长出的原因是儿童的乳牙过早的脱落,乳牙脱落时,儿童还未到换牙的时机,等到换牙的年纪,由于乳牙脱落时间太久导致儿童的牙龈变得非常的坚韧和肥厚,恒牙无法冲破肥厚而坚韧的牙龈长出来。

针对这类问题,需要口腔科医生帮助儿童实施恒牙助萌术,将儿童口腔内坚韧肥厚的牙龈割除,进而促进儿童恒牙的长出。

3.恒牙变烂牙(龋齿)。

在换牙期间,儿童的恒牙刚刚长出,尤其是恒磨牙不仅体积大而且牙齿的咬合面有很多的沟窝,因此常常会有食物残渣滞留在沟窝内。

在恒磨牙萌出后,可以通过医疗技术做窝沟封闭处理,使食物残渣不会滞留在窝沟内,还可以定期涂氟,进而可以有效预防恒牙变为龋齿。

4.恒牙的错位咬合。

在替牙期有很多儿童新长出来的恒牙姿势各异、大小各异、形状各异等,导致整体牙齿很难看,虽然有时候只是某一颗牙齿排列不齐,但这个牙齿如果在前牙还是会影响儿童的面部形象。

在医学上称这种儿童替牙期恒牙排列不齐的现象称之为“丑小鸭期”。可至口腔专科医院通过口腔医疗技术做牙齿矫正,进而使儿童的牙齿恢复到整齐美观的状态

5.换牙后保持良好习惯,防止牙齿畸形。

换牙期间孩子牙齿排列可塑性很大,孩子的一些不良习惯如吮唇、吮手指、舔牙、啃指甲、咬铅笔头等,都极易导致牙列畸形。

有的孩子习惯用先长出恒牙的一侧咀嚼,长久以往会影响到面部肌肉的生长发育.对此家长要及时指出,并督促孩子加以纠正,使萌出的牙齿排列整齐美观。

6.饮食。

为锻炼和加强儿童的咀嚼能力,促进儿童的骨骼生长,防止出现牙齿排列紧促的现象,应在饮食上需多选择富含纤维较为丰富的食物。

7.注意药物对牙齿的影响。

在换牙期间.尽量不要给孩子服用四环素类药物,以免恒牙长出后成为黄褐牙,影响牙齿的美观。

8.促进儿童定期进行口腔检查,及早发现问题及早治疗。

换牙是每个人在儿童期都会经历的过程,美观的牙齿是每个人一生都较为自信的形象,因此应做好换牙期的保健工作,使每个儿童的拥有美观且健康牙齿,笑的灿烂。

摘引网址:https://www.163.com/dy/article/GJT083AP0514AD45.html

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推进疫苗合作 团结抗击疫情(推动抗疫国际合作,中国在行动)

2021-09-15    人民网-人民日报

 

  开栏的话

  截至目前,中国已向100多个国家和国际组织提供超过10亿剂疫苗和原液,将努力全年对外提供20亿剂疫苗。99日,习近平主席在北京以视频方式出席金砖国家领导人第十三次会晤并发表重要讲话。习近平主席宣布,在向“新冠疫苗实施计划”捐赠1亿美元基础上,年内中国将再向发展中国家无偿捐赠1亿剂疫苗。

  即日起,本报推出“推动抗疫国际合作,中国在行动”专栏,展现中国推动抗疫国际合作的决心与行动,为全球共同打赢疫情防控阻击战凝聚合力,共同推动构建人类卫生健康共同体和人类命运共同体。

  当前,新冠肺炎疫情仍在全球肆虐。中国始终秉持人类卫生健康共同体理念,尽己所能帮助广大发展中国家应对疫情。通过促进疫苗在全球的公平分配、为广大发展中国家提供疫苗和其他急需抗疫物资、推动疫苗在其他国家的本地化生产等方式,中方切实推进疫苗国际合作,为人类早日战胜疫情作出贡献。

  帮助广大发展中国家获取疫苗

  一直以来,中方积极支持并参与“新冠疫苗实施计划”,致力于推动新冠疫苗在发展中国家的可及性和可负担性。今年上半年,中国医药集团、科兴公司疫苗获得世卫组织紧急使用认证后,相关企业第一时间组织协调生产保障,同全球疫苗免疫联盟积极洽谈供苗事宜,并于今年7月列入“新冠疫苗实施计划”采购库。根据双方签署的采购协议,两家企业将于10月底前向“新冠疫苗实施计划”提供1.1亿剂疫苗,由“新冠疫苗实施计划”综合考虑各国采购意愿后确定具体分配方案。同时,双方已就未来长期供苗达成意向,目前正就后续供货的具体时间和方案进行商谈。据悉,首批约900万剂疫苗已于8月上旬运抵巴基斯坦和孟加拉国。

  8月底,由中国科兴公司向“新冠疫苗实施计划”供应的首批近57万剂新冠病毒灭活疫苗运抵阿尔及利亚首都阿尔及尔。这批由联合国儿童基金会采购的新冠疫苗也是阿尔及利亚在“新冠疫苗实施计划”框架下收到的首批中国疫苗。由于新冠疫苗全球分配不均,阿尔及利亚长期面临新冠疫苗供应不足。今年7月,中国同阿尔及利亚达成疫苗供应协议后,情况逐渐改善。今年初,中方向阿方提供了20万剂疫苗援助,成为最早向阿捐赠疫苗的国家。当前,中国是向阿方提供疫苗数量最多的国家。

  助力多国构建新冠病毒免疫屏障

  疫情发生以来,中方已向东盟国家提供了1.9亿多剂新冠疫苗,并援助大批急需的抗疫物资。双方已启动中国—东盟公共卫生合作倡议,不断完善“中国—东盟疫苗之友”平台,促进疫苗政策沟通和信息分享。柬埔寨柬中关系发展学会会长谢莫尼勒说,面对疫情,中国是东盟建立免疫防线的重要战友。

  912日,中国捐赠的第二批新冠疫苗运抵文莱。文莱外交事务主管部长艾瑞万代表文莱政府和人民,感谢中国政府和人民在文莱疫情最严重、急需支援的关头再次慷慨相助。他说,今年上半年中国捐赠的首批新冠疫苗为文加强防疫屏障发挥了重要作用。

  93日,中方向缅甸援助新一批新冠疫苗和抗疫物资。缅甸卫生部部长岱楷温在交付仪式视频会议上说,感谢中方对缅甸人民的深情厚谊,相信在中国的帮助下,缅甸一定能够战胜疫情。

  99日,厄瓜多尔政府举行活动,庆祝实现第一阶段疫苗接种目标。厄瓜多尔总统拉索在活动中表示,厄瓜多尔感谢国际社会帮助其实现第一阶段接种目标,尤其感谢来自中国政府和人民的支持,该国第一阶段接种的疫苗超过65%来自中国。厄瓜多尔美洲大学公共卫生专家埃斯特万·奥尔蒂斯认为,中国新冠疫苗的安全性是有保障的,而且也是发展中国家最容易获得的疫苗。

  第二批300万剂中国国药疫苗于99日运抵哈萨克斯坦阿拉木图。这是哈方向中方采购400万剂国药疫苗中的第二批,首批100万剂已于8月抵达。

  92日,中方援助伊拉克的一批抗疫物资运抵伊首都巴格达。伊拉克卫生部药品销售总公司总经理阿里·巴拉维说,从援建检测实验室到捐赠新冠疫苗,中国的援助对伊抗击疫情发挥了重要作用,新一批抗疫物资的到来将增强伊防疫措施。此前,中国政府已向伊拉克援助了三批新冠疫苗。

  推动实现疫苗在其他国家的本地化生产

  为实现疫苗在发展中国家的可及性和可负担性,中国不仅对外提供疫苗成品,还积极推动实现疫苗在其他国家的本地化生产。中国疫苗企业已在阿联酋、埃及、印度尼西亚等多个国家启动合作生产。

  99日,欧洲地区首家中国疫苗工厂的奠基仪式在塞尔维亚首都贝尔格莱德举行。塞尔维亚总统武契奇表示,在中国和阿联酋伙伴的帮助下,塞尔维亚将建设一家现代化疫苗工厂,这对塞尔维亚乃至本地区的抗疫行动具有重要意义。此前,中国医药集团、塞尔维亚政府、阿联酋G42集团签署新冠疫苗合作生产备忘录,就疫苗本土化生产达成共识。生产中国国药新冠疫苗所需的设备和原料已运抵贝尔格莱德。根据塞尔维亚总统府发表的声明,这家工厂将于明年4月开始生产中国国药新冠疫苗,除保证塞尔维亚需求外,还将供应巴尔干及欧洲地区其他国家。

  97日,乌兹别克斯坦副总理穆萨耶夫在有关新冠疫苗接种的研讨会上表示,中国新冠疫苗安全有效,在乌抗击疫情方面发挥着重要作用。据乌卫生部统计,目前在乌接种的新冠疫苗绝大部分是中国重组蛋白疫苗。今年8月,安徽智飞龙科马生物制药有限公司与乌制药企业祖拉贝克实验室有限公司达成协议,在乌联合生产中国新冠重组蛋白疫苗。在初期阶段,该款疫苗原料药由中方合作伙伴提供。8月中下旬,乌政府批准祖拉贝克实验室有限公司生产的这款疫苗在乌兹别克斯坦注册。

  日前,在本土化生产中国新冠疫苗的埃及工厂视察时,埃及卫生部部长哈拉·扎耶德对媒体表示,生产线年生产能力为2亿剂,已能满足埃及当地的疫苗需求。今年5月,埃及从中国采购的首批科兴疫苗原液运抵开罗。今年7月,埃及完成首批中国科兴疫苗的生产,埃及总理马德布利表示,埃方对中国帮助埃及进行疫苗本土化生产表示感谢。世卫组织驻埃及代表纳伊玛·加西尔也发表声明说,中国与埃及合作生产新冠疫苗,世卫组织对此表示赞赏。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2021/0915/c14739-32227165.html

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