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每日热点1220

[   发布日期:2019-12-20   来源:四川省疾病预防控制中心   浏览次数:857   ]

每日剪报

 

 公共卫生信息所                                                  2019-12-20

 

内容导读

 

热点追踪... 2

江苏达到血吸虫病传播阻断标准... 2

青海集中力量监管疫苗... 2

高层动向... 3

国家卫生健康委  畅通使用中选药品通道... 3

国家卫生健康委  DRG付费:大幕拉开前的萌动... 3

疾控动态... 5

湖北疾控卫监所团支部组织青年开展课题项目交流会... 5

科研动向... 5

CD19 CAR-T细胞疗法!百时美施贵宝liso-cel申请上市,治疗复发/难治大B细胞淋巴瘤    5

Fluidigm推出新一批经验证Maxpar®抗体... 6

舆情信息... 7

中国疾控中心2019年后勤工作总结会在昌平园区召开... 7

要像关注体重一样关心自己的心理健康... 8

全球男性烟民人数开始减少... 10

冬至后如何养生... 11

投放4万吨储备猪肉 保障节日供应 商务部同时指导地方视情投放地方储备肉 与中央储备肉投放形成联动效应    12

女性脖子上的小肉球是什么?... 13

寒冷可诱发慢阻肺的急性加重... 14

辨证分型,中医也能调理高血压... 15

全职妈妈长期郁闷引发病毒性脑炎 专家:保持心情舒畅是健康的基础... 16

大病筹款遭遇信任危机,那些“刚需”怎么办... 16

如何发现这个“不定时炸弹”?... 17

换季是孩子哮喘高发“危险时刻”... 17

腰痛发生新机制被揭示... 18

每天360克牛奶,健康风险最小... 18

 

热点追踪

江苏达到血吸虫病传播阻断标准

2019-12-20   健康报网

  

    1217日~19日,国家评估组对江苏省血吸虫病传播阻断达标工作进行了终审评估。评估组认为,江苏省达到了血吸虫病传播阻断标准。该省的下一个目标是力争再用5年时间实现全省消除血吸虫病。

  据介绍,截至2018年年底,江苏省64个血吸虫流行县(市、区)均达到了血吸虫病传播阻断标准。其中,有46个血吸虫流行县(市、区)达到血吸虫病消除标准,18个血吸虫流行县(市、区)达到了血吸虫病传播阻断标准。

  江苏省卫生健康委副主任周明浩说,近年来,江苏省制定并实施了《江苏省“十三五”血吸虫病防治规划》和《江苏省地方病血吸虫病防治攻坚行动》等,提出了“采取传染源控制和钉螺控制并重”的综合防治策略,大力加强人畜粪便管理和人畜筛查化疗;重点加强渔船民等高危人群血吸虫病防治;大力开展药物灭螺和环境综合治理;打造敏感而高效的监测预警体系。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31514674.html

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青海集中力量监管疫苗

2019-12-20   健康报

  

    近日,青海省疫苗管理厅际联席会议第一次会议召开,标志着该省疫苗管理厅际联席会议制度建立,12家单位集中力量对疫苗实行最严格监管。

  疫苗管理厅际联席会议制度由青海省市场监督管理局、卫生健康委和药品监督管理局牵头,主要职责为统筹研究疫苗产业布局、行业规划、生产流通、质量安全、供应储备、预防接种、补偿赔偿等重大问题,定期分析疫苗安全形势,会商研判疫苗案件办理、信息发布,组织制订疫苗安全事件应急预案;提出加强和改进疫苗工作的意见。

  据悉,青海省承担预防接种工作的单位有4564个,其中县级及以上接种单位128个,乡镇卫生院、社区卫生服务中心449个,村级接种单位3987个。全省免疫规划疫苗报告接种率均达96%以上,以乡镇为单位免疫规划疫苗接种率达91.23%2016年~2019年,青海省财政持续加大对国家免疫规划的支持力度,累计下达专项补助资金1.07亿元,重点支持疫苗和耗材购置、检测、督导及培训等。 

    摘引网址:http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2019/1220/467474.html

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高层动向

国家卫生健康委  畅通使用中选药品通道

2019-12-20   健康报网

 

    1219日,国家卫生健康委办公厅发布《关于进一步做好国家组织药品集中采购中选药品配备使用工作的通知》。《通知》要求,医疗机构要畅通优先配备使用中选药品的政策通道,保证完成约定用量。

    《通知》明确,对于优先合理使用、保证用量的医疗机构、临床科室和医师,在公立医院改革奖补资金、评优评先、职称评定中予以倾斜;对不能按要求配备、采购量不足、临床不合理使用等问题严重的,在医疗机构考核评价、医疗机构负责人目标责任考核中给予考核评价不合格、在一定范围内予以通报。同时,逐步将“国家组织药品集中采购中选药品使用比例”指标从三级公立医院推广至二级公立医院。

    《通知》强调,卫生健康行政部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会审定等为由,影响中选药品的合理使用与供应保障。医疗机构要以临床需求为导向,进一步优化用药结构,将中选药品纳入本机构的药品处方集和基本用药供应目录。另外,鼓励医联体实行统一的中选药品供应目录,实施中选药品统一采购、统一配送。

    为提高中选药品的合理使用水平,《通知》指出,医疗机构要通过制定完善用药指南、将中选药品纳入临床路径、加强医务人员培训等措施,规范临床用药行为。医师应当依据诊疗规范、药品说明书、用药指南等合理开具处方,在保证医疗质量安全的前提下优先使用中选药品。医疗机构要加强处方审核和处方点评,对不按规定使用的严肃处理。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31514667.html

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国家卫生健康委  DRG付费:大幕拉开前的萌动

2019-12-20   健康报

 

  2019年即将过去。按照今年6月发布的《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》要求,30个国家试点城市要从2020年开始模拟运行DRG付费,2021年启动实际付费。这就意味着,直接影响医院钱袋子的DRG付费很快将推向全国。

  “如果落地,还是很紧张”

  “当下,医保支付方式的改革迎来了大变化。未来医院的发展方式和运行机制,也将呈现新面貌。其中,国家疾病诊断相关分组(DRG)是热门。”近日,在第四届国家疾病诊断相关分组论坛上,国家卫生健康委医院管理研究所所长叶全富的开场白,引起了台下1500多名医院管理者的共鸣。为期一天半的会议,近10个分论坛,场场爆满。采访中,对DRG,不少医院管理者表示,“有了解,但如果真正落地,还是很紧张。”

  推行DRG改革后,医院究竟面临什么变化?国家卫生健康委卫生发展研究中心医药成本价格研究部副主任于丽华将其总结为“六个变了”:一是政策变了。也就是政府对医院的支付和允许医院的收费政策发生了变化,使医院重新思考改革方向。二是创收模式变了。比如,绩效控制成本。三是医保审核、报账流程变了。四是计价单位变了。比如,原来一项一项收,收费与疾病编码、操作编码无关,现在需要诊断、操作编码结合入组决定收入。五是工资体系变了,比如福建三明的医院院长工资由财政出,与医院无关。六是群众认知变了。满意度成为越来越重要的评价指标。

  除了对不确定性的焦虑外,准备工作也千头万绪。某省医政处相关负责人说,在疾病编码和手术编码上,医保主导的DRG付费使用的是国家临床1.0版,卫生行政部门主导的公立医院绩效考核使用的是国家临床2.0版。对此,医院有点无所适从,“希望国家层面能统一版本”。

  河南省人民医院院长邵凤民说,在保障医疗质量的前提下,如何科学控费、增加结余等还需要医院管理者共同探讨,尽可能减少医疗机构损失,如医保扣款、看病不赔钱等。

  国务院参事、国家卫生健康委医政医管局DRG质控中心主任邓小虹也提示,DRG付费落地的一个重要前提是承认现状,建立医保和医院的谈判机制,这一点很重要。

  并非唯一或最优工具

  事实上,DRG是基本医保管理和深化医改的一个重要工具,能在调节医疗服务行为和引导资源配置上发挥杠杆作用。而DRG也并不是唯一或者最优的支付方式。对这一点,医疗机构要心里有数。邓小虹说,它是一种针对短期住院病例的管理工具,并不适用于社区门诊、中医院、康复护理类长期照护服务。(下转第3版)(上接第1版)

  北京市医疗保险事务管理中心玄律以双侧器官手术为例说,没实行DRG付费的时候,可能两侧一起做了。实行DRG后,可能就一个一个做。对此,临床有合理解释:保留患者的一侧功能,提高其生活质量。但是基金会面临风险。实际上,DRG只适合短期急症住院。而医保支付方式还有很多种,要充分发挥每一种医保支付方式的优势,只有建立一个多元复合式的支付制度,才能保证的资金可持续,“况且DRG本身不具有控费的功能,只是结构调整”。

  事实上,业内俗称的“55号文”(《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》)中明确提出,要实行多元复合式医保支付方式。比如,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务,可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合等。

  国家卫生健康委医院管理研究所医院评审评价研究部主任陈晓红说,DRG探索的根本目的是保障医疗质量与患者安全,提高医院的核心竞争力。但是,“千针一线,最后都是医院的事,这项工作不能给临床医生增加很多负担。要在减负的同时保证质量又满足各方要求。”北京大学人民医院原副院长王吉善说。对此,某省卫生健康行政部门医政处相关负责人建议,在推进过程中,应基于临床考虑,服务于临床,“如果一味强推,甚至把他们的工作量加大几倍,大家只能疲于应付”。

  试点城市是焦点

  今年6月,国家确定了北京、上海等30个城市作为DRG付费国家试点城市,并要求分3年有序推进。毫无疑问,30个试点城市将是今后两年各方关注的重点,其一举一动也将直接影响后继者们的行动。

  那试点城市该做点什么?玄律有5个建议,第一,要在核心DRG组基础上带入本城市数据,制定自己的DRG细分组,并测算支付标准,明年开始模拟运行DRG付费。第二,要着手组建本地的人才队伍,涵盖医保、信息、统计、病案和临床等技术力量,同时建立系统化的培训机制,并确保所有人员培训到位。第三,使用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材等4项信息业务编码,并做好信息系统建设,保证接口改造和编码映射按时完成。第四,严格执行卫生部门制定的疾病诊疗常规及相关要求,并探索在DRG付费下形成规范的临床路径。第五,试点城市医保部门要建立以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,对DRG付费下可能出现的分解住院、推诿重病人等违规行为进行严格监控。

  除了试点城市,医疗机构也都在加大作为。邵凤民说,目前医保制度改革加速让医院转变,其所在的医院功能定位和发展战略也进行了调整,比如前年开始压减床位规模,不允许再加床,同时调节学科结构,提升质量效益,优化传统服务。医院还成立了专门的DRG办公室,评价、监督、引导临床医生提高医疗质量,做好管理控费。

  正如陈晓红所言,现在的医院管理者已经不能被动响应了,从现在开始,要转变医院管理方式方法。

    摘引网址:http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2019/1220/467477.html

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疾控动态

湖北疾控卫监所团支部组织青年开展课题项目交流会

2019-12-19  湖北疾控

 

为提升我所青年科研能力和学术水平,促进先进经验的交流与分享,保障各项科研工作有序开展,卫监所团支部于1216日上午组织全所青年开展了课题项目交流研讨会。

会上,崔秀青博士介绍了免疫调控通路在石英粉尘导致的肺部炎性反应中的作用及机制;张海从大数据角度谈了PM2.5暴露与精子质量下降的关系;喻洁结合现阶段国内儿童CT检查医疗照射指导水平不完善现状,分享了最新研究进展情况。

此次活动开阔了青年同志的科研思路,促进了交流与合作,增进了学识和友谊,获得参会人员的一致好评。

摘引网址:http://www.hbcdc.cn/index.php/index-view-aid-8143.html

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科研动向

CD19 CAR-T细胞疗法!百时美施贵宝liso-cel申请上市,治疗复发/难治大B细胞淋巴瘤

2019-12-20   生物谷

 

    20191220日讯 /生物谷BIOON/ --百时美施贵宝(BMS)近日宣布,已向美国食品和药物管理局(FDA)提交了一份生物制品许可申请(BLA),申请批准抗CD19 CAR-T细胞疗法lisocabtagene maraleucel liso-celJCAR017),用于治疗先前接受过至少两种疗法的复发或难治性大B细胞淋巴瘤(R/R LBCL)成人患者。

    此前,liso-cel已被FDA授予了治疗复发/难治性侵袭性大B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的突破性药物资格(BTD)和再生医学先进疗法资格(RMAT),包括DLBCL、原发性纵膈B细胞淋巴瘤(PMBCL)、3B级滤泡性淋巴瘤(FL);在欧盟,liso-cel被欧洲药品管理局(EMA)授予了治疗复发/难治性DLBCL的优先药物资格(PRIME)。

    此次BLA提交,基于TRANSCEND NHL 001试验的结果。该研究入组了269例复发/难治性LBCL(包括DLBCL)患者,评估了liso-cel的安全性和疗效。该研究的结果于近日在美国血液学会(ASH)年会上公布。数据显示,在疗效可评估(n=256)患者中,liso-cel治疗的总缓解率(ORR)为73%187/25695%CI:67-78),完全缓解率(CR)为53%136/25695%CI:47-59)。缓解在所有患者亚组中相似。中位随访12个月(95%CI:11.2-16.7),中位缓解持续时间(DOR)尚未达到(95%CI:8.6-NR)。中位无进展生存期(PFS)为6.8个月(95%CI:3.3-14.1)、中位总生存期(OS)为21.1个月(95%CI:13.3-NR)。病情获得完全缓解的患者中,中位PFSOS尚未达到,在12个月时,有65.1%的患者病情没有进展、有85.5%的患者存活。

    研究中,在所有患者中,有79%213/269)的患者经历≥3级治疗期间出现的不良事件(TEAE),包括中性粒细胞减少(60%161/269)、贫血(38%101/269)和血小板减少(27%72/269)。任何级别的细胞因子释放综合征(CRS)发生在42%113/269)的患者,中位发病5天,3级或更高级别的CRS发生在2%6/269)的患者中。30%80/269)的患者出现神经系统事件(NEs),10%27/269)的患者出现3级或3级以上NE。分别有19%21%的患者接受了tocilizumab和皮质类固醇治疗。

    liso-celJuno研制,新基于20181月斥资90亿美元将Juno收购,这是一种针对CD19抗原、以4-1BB为共刺激区的CAR-T细胞疗法,其中CD4+CD8+CAR-T细胞具有精确的1:1比例。liso-cel代表了目前潜在同类最优(best-in-class)的CD19定向CAR-T疗法,之前已被美国FDA授予突破性药物资格。

    今年1月初,百时美施贵宝宣布以740亿美元收购新基。在经历一系列波折后,这笔巨额收购最终于20191121日成功完成。

liso-cel有望成为第3个上市CAR-T细胞疗法,该药与已上市的2CAR-T细胞疗法诺华Kymriah和吉利德Yescarta靶向的是同一个靶标,但是接受liso-cel治疗的患者在进行嵌合抗原受体(CAR)转导之前,就预先将CD4细胞与CD8细胞进行了分离,经过分别转导的细胞随后以特定的1:1比例重新回输给患者,比其他CAR-T疗法的安全数据要更好,比如细胞因子风暴的概率更低。

    摘引网址:http://ctxy.bioon.com/xy/article_pc.html?id=6748202

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Fluidigm推出新一批经验证Maxpar®抗体

2019-12-19   生物谷

 

    加利福尼亚南旧金山时间20191210(环球新闻在线报道)——多通道组织成像领域的全球领导者Fluidigm公司(纳斯达克:FLDM)近日宣布,其推出的经病理学验证的Maxpar®抗体数量总数已超过100个。基于Imaging Mass Cytometry技术(IMCTM),这些抗体可被应用于Hyperion组织质谱成像系统。它们可用于石蜡切片(FFPE)和冰冻组织切片,抗体的种类也在不断增加。这使研究人员能够更便捷的研究更多样本类型,拓展新的研究领域。

    成像质谱流式技术(Imaging Mass Cytometry)在癌症、免疫肿瘤和自身免疫疾病等领域的研究中发挥着重要的作用,它可以将复杂的细胞表型及其相互关系可视化,在转化和临床研究领域掀起了一场革命。Hyperion组织成像系统兼有悬液和切片两种检测模式,使研究人员可以同时应用质谱流式技术和成像质谱流式技术来深入分析从血液到组织的各种样本。

    成像质谱流式技术建立了多参数蛋白检测的新标准。由于采用质谱做为检测手段,没有“串色”问题的影响,它极大地简化了多通道panel设计,同时避免了组织自发荧光的干扰。结合简便的免疫组化工作流程,可在单次扫描中同时检测多种蛋白标志物,是观察和研究健康和疾病组织的理想手段,有力推动了精准医疗以及转化医学领域的深入研究。

    “我们的成像质谱流式(Imaging Mass Cytometry)策略非常全面。”Fluidigm总裁兼首席执行官Chris Linthwaite说:“它的核心是提供全套优化的工作流程,涵盖了从预标记抗体、预制以及个性化的panel设计、不断增多的新金属标签,到数据分析方案的各个方面。超过40篇研究论文以及越来越多的临床试验强有力的证实了该方案的影响力。”

    摘引网址:http://news.bioon.com/article/6748182.html

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舆情信息

中国疾控中心2019年后勤工作总结会在昌平园区召开

2019-12-19   中国疾控中心

 

    20191217日,中国疾控中心在昌平园区组织召开中心2019年后勤工作总结会,中心领导刘剑君副主任出席会议并做重要讲话,中心直属各单位分管后勤工作的所长(书记)及后勤部门负责人,后勤运营管理中心负责人及相关工作人员共计50余人参加会议。

    刘剑君副主任在讲话中,首先肯定了中心2019年的后勤管理工作。2019年中心各直属单位密切配合,各项常规工作按计划平稳完成,中心各项大型活动得以全面保障圆满完成,安全生产工作未出现责任事故。同时,结合中心作为中央国家机关人防办试点单位开展重要目标人防防护研究工作并圆满完成实战化演练、博士后户口遗留问题、中心南区物业服务社会化与遗留老工人工作安置等多个例子,刘主任进一步强调,后勤工作不断地遭遇新的问题与挑战,只有不断完善制度、坚持程序化管理、明确工作职责,才能积极有效地应对各类突发事件。最后,刘主任提出2020年的中心后勤工作,一是要继续坚持以职工福利为核心,继续强化职工餐厅的管理,不断改进餐饮质量,为职工提供越来越好的服务;二是要继续秉持安全第一的工作理念,确保中心后勤工作顺利开展。

    运管中心谭吉宾主任做了2019年后勤运营管理中心的工作总结报告,重点介绍了重要目标人防防护演练的组织筹划及实施、爱国主义教育与卫生防疫科普基地概念设计、建立后勤信息交流平台、承担中心后勤精细化管理方案研究等多项重点工作。运管中心郭晓敏和李雪柏分别就“公务用车更新及公房交易事项”与“中心物业工程管理工作”与各直属单位分享了工作中的心得与体会。2018年中心北区职工餐厅率先进行变革,2019年中心南区的职工餐厅也发生着变化,营养所张兵副所长和环境所姚孝元副所长分别就“南纬路职工餐厅工作”和“潘家园职工餐厅工作”与与会人员进行了经验交流。随后,各单位与会人员就职工就餐、实验室安全生产、公务用车处置等方面进行了交流与讨论。

    会议最后,运管中心谭吉宾主任再次向各直属单位对运管中心工作的支持表示了感谢,并表示后勤管理工作内容繁杂且琐碎,只有规范工作流程,建立完整的管理体制,才能为中心职工提供更优质的后勤服务。希望各单位相互支持配合,共同应对后勤工作中的各项风险与挑战,顺利地完成2020年的各项后勤管理工作。

    摘引网址:http://www.chinacdc.cn/yw_9324/201912/t20191219_207667.html

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要像关注体重一样关心自己的心理健康

2019-12-20   中国青年报

 

    心理暗示是否会对心理健康产生影响?当一个正常人出于某种原因相信自己得了抑郁症,他是否真的会变成抑郁症患者?我们是否可以在没有心理医生指导的情况下使用网络上的心理测试工具进行自我心理测评?当测评结果告诉我们,很可能患有抑郁症时,又应该如何应对?

    北京大学第六医院临床评估中心主任石川教授认为,心理暗示会对心理健康产生一定影响,它会增加人的焦虑水平,但不会使一个人变成抑郁症患者。心理医生通过临床诊断,可以鉴别出一个人是否真正患有抑郁障碍,心理暗示对临床诊断结果不会产生影响。

    自我心理测评不是诊断抑郁的标准

    石川告诉中国青年报·中国青年网记者,他接待的患者中,很多是在校大学生,他们在网上做了心理测评,发现自己可能患有抑郁症,测试结果使其感到焦虑,于是到医院请医生确诊。石川认为,有意识地进行自我心理检测和评估,是民众健康意识提高的表现,这对我国精神健康来说是一件好事。而发现问题及时来医院就诊,也是正确的行为。

    现阶段,我国民众对精神健康的认识还远远不够。以重性抑郁症为例,北京大学第六医院(以下简称“北大六院”)黄悦勤教授团队近期完成的全国性精神障碍流行病学调查结果显示,重性抑郁症的终生患病率是3.59%。根据去年人口普查数据,我国总人口数为13.95亿人。“这样算下来,我国目前患有重性抑郁症的患者数量大概有5000万人,但实际上这5000万人里来医院就诊的只有20%。”石川说。

    石川认为,不论是否真正患有抑郁障碍,能够主动在网上进行自我心理测评,都不是一件坏事。重要的是,要选择国际公认的测评量表,而不是娱乐性的测试游戏。而且,在自我心理测评后,要客观地看待测试结果,寻求正规的诊断。

    石川介绍说,关于抑郁和焦虑的初步筛查,要使用国际公认的测评工具,比如Zung氏焦虑自评量表、Zung氏抑郁自评量表、贝克抑郁自评量表(BDI)、贝克焦虑自评量表(BAI)、世界卫生组织推荐的PHQ-9抑郁症筛查量表和GAD-7焦虑障碍量表。这些量表在网上都可以找到。需要注意的是,这些量表的作用只是前期筛查,并不是最终的明确诊断。“它们叫做症状量表,并不是疾病诊断量表,反映的只是症状的严重程度,是轻度抑郁、中度抑郁还是重度抑郁。在网上进行测评后,如果发现自己可能有问题,一定要到心理专科机构就诊。北京的心理专科机构有:北大六院、首都医科大学附属北京安定医院、北京回龙观医院、中国人民解放军第二六一医院,以及各大综合医院的心理行为科。”石川说。

    在临床诊断中,石川观察到,一个处于抑郁状态的人,在做自我测评时,通常会倾向于高估自己症状的严重程度,使得测试结果往往比实际情况略严重。“在进行自我测评时,即使发现结果是重度抑郁,也不用太担心。是否真的达到重度抑郁的程度,需要专科医院的医生来诊断”。

    而且,自我测评只是判断症状严重程度的一个侧面参考,并不能作为诊断疾病的依据。抑郁症的诊断除了自评,还要结合他评,也就是精神专科人员的评估。评估主要通过临床医生对患者的访谈进行,探寻患者是否达到疾病的诊断标准。“我们不仅要判断患者有没有某些症状,以及症状严重程度;我们还会去探寻症状的频度和持续时间。比如,正常人也会有抑郁的问题,会不开心,但是当他碰到感兴趣的事情,又会高兴地去做,这种情况我们就不会把它考虑为抑郁,而是一个人的正常情绪波动。所以对于抑郁症的判定来说,症状的频度很重要,持续时间也很重要。要每天绝大多数时间都感觉到情绪低落,持续两周以上,并且有功能损害,即学习有困难、工作效率下降等,才能被考虑为抑郁症。所以抑郁症有严格的判断标准,不是填个表就能够确诊的”。

    诊断抑郁的辅助检查

    记者走访了北京市几个心理专科医院后发现,关于精神疾病的诊断,除了让患者填写自评量表,每个医院还会配有不尽相同的几项需要通过仪器进行的检查,例如心电图、心率变异趋势、脑功能成像、无纸脑电地形图、眼动检查、全血细胞分析等。石川解释说,这些检查是为了帮助医生进行基础评估,排除由其他器质性病变引起的情绪异常。例如甲状腺激素水平的检查,是为了鉴别患者是否因为甲状腺功能低下,而表现出抑郁症状。“甲状腺素水平低也会导致抑郁。如果是甲状腺的问题,就要接受内分泌治疗,补充优甲乐。将甲低当作单纯的抑郁症来治疗,就会耽误病情。”

    石川认为,脑血流图成像可能是目前最有前途的用于诊断抑郁症的客观指标。脑血流图成像通过近红外探测,能够检查出大脑皮肤下3厘米左右区域的血流状况。这种血流状况是客观变化的。通过让机器学习这种变化,产生判别式,能够帮助我们判别一个人的血流模式是否符合抑郁症患者的血流模式。“这项检查有一定的诊断价值,但是不能列入诊断标准。”石川说,“如果一个人的血流模式跟抑郁症患者比较匹配,被判别成抑郁症的可能性就很大。但是所有这些判断都有两个问题:一是机器学习的原始数据是否精准;二是,即便一个人的血流模式与抑郁症的血流模式相符,也有可能不是抑郁症。这是一个统计学概念。只是‘有可能是’,但是概率大小是无法反映出来的。”

    “脑血流图成像技术目前没有得到世界公认,还处于研发阶段,但它确实是一个很好的参考。全球相关的专家都在各自进行研发,都有自己的判别式,至于谁的判别式更准,没有比较。各个医院采用的图形测量点也不完全一样。不过比起市面上检测大脑神经递质的那些不能真正反映大脑突触间隙神经递质浓度的检查来说,脑血流图还是有一些循证依据的。”石川说。

    《国际疾病分类(第十次修订本)》里关于抑郁发作的描述是:心境低落,兴趣和愉快感丧失,导致劳累感增加和活动减少的精力降低。其他附加症状还有:注意力难以集中,自我评价低,有自罪感,认为前途暗淡,有自伤或自杀的想法,睡眠障碍等。其中,心境低落、兴趣和愉快感丧失、易疲劳通常被视为最典型的抑郁症状。如果这3个典型症状中符合两个,同时还伴有至少两项关于抑郁发作附加症状的描述,并且整个发作持续两周,才可以被诊断为轻度抑郁发作。轻度抑郁患者通常为症状困扰,继续进行日常工作和社交有一定困难,但社会功能不会不起作用。

    石川告诉中国青年报·中国青年网记者:“一个人的精神状况从异常到正常是一个移动的过程,没有截然的分界。对于轻度和中度抑郁患者,如果不愿意服药,可以进行心理治疗,但是重度抑郁必须采用药物治疗,甚至电休克治疗。”

    家长的干预往往是子女压力的来源

    目前,各医院对于抑郁的鉴别,主要是依据国际的诊断标准。“我们有非常严格的界定,在患者来到医院之后,我们所做的恰恰是尽量避免诊断扩大化。对于那些只是担忧,但实际并没有达到抑郁标准的患者,我们会跟他们解释和沟通,告诉他们,‘你现在达不到抑郁症的诊断标准,但是现在这些信号也在提示你,可能要调整一下自己的生活节奏,包括调整个人人生目标、应对问题的方式、生活规律等’”。

    石川认为,劳逸结合、松弛有度的生活节奏对于保持心理健康非常重要。特别是对于青少年来说,家长的干预往往是子女压力的来源。因此,家长不应该过于望子成龙、揠苗助长,不要给子女太大压力。“孩子的压力来源于父母、老师的期望,所以我们一定要了解孩子的能力在什么水平,不要揠苗助长,要量力而行。一定要培养孩子的兴趣爱好,让他们有一两项能够疏泄情绪的爱好,例如通过滑板、打球等运动方式,或是音乐、绘画等艺术方式来自我调节”。

    在石川看来,定期进行自我心理测评也是正确的做法。“我们应该像关心体重一样关心自己的心理健康。如果感觉自己最近不太对劲,不妨做一下测评。心理测评也可以像体检一样,一年检查一次。这会让我们比较客观地去对待自己的心理问题,及时就诊”。

    前文提到的那些因为担忧而去找石川诊断的大学生患者中,有70%-80%后来被诊断出了抑郁障碍。石川表示,抑郁其实并不是一件很可怕的事情,它是可防可治的。“精神科大多数疾病比内科疾病的临床治愈率要高很多。很多人终生只有一次抑郁发作,反复发作的病人百分之七八十也是有办法控制的。大多数抑郁症患者乃至精神分裂症患者,我们都控制得不错”。

    “每个人都应该积极、合理地关注自我心理健康,寻求正确、有效的帮助。”石川说。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31514871.html

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全球男性烟民人数开始减少

2019-12-20   健康报网

  

    新华社1219日电 世界卫生组织预测首次显示,使用烟草的男性人数在下降。

  世卫组织总干事谭德塞博士说:“男性烟草使用人数的下降标志着抵制烟草斗争的一个转折点。使用致命烟草制品的男性人数在很多年中曾一直稳步上升。但现在,由于政府加强了对烟草业的控制,我们第一次看到男性烟民出现下降。世卫组织将继续与各国密切合作,保持这一下降趋势。”

  根据世卫组织19日发布的《2000-2025年全球烟草使用流行趋势报告》,男性烟草使用者的数量已停止增长,预计到2020年,男性使用者将比2018年减少100多万人,到2025年时将比2018年减少500万人。

  世卫组织预测,到2020年,男性和女性烟草使用者总人数将比2018年减少1000万人,到2025年将再减少2700万人,降至12.99亿人。

  报告说,全球烟草使用总人数从2000年的13.97亿人降至2018年的13.37亿人,减少约6000万人,然而,减少原因是使用烟草的女性人数减少。同期,男性使用烟草人数增加约4000万人,从2000年的10.5亿人增至2018年的10.93亿人,占全球烟草使用者的大约八成。

  报告涵盖了卷烟、烟斗、雪茄、水烟、无烟烟草制品以及加热烟草产品的使用情况。电子烟未被纳入报告。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31514668.html

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冬至后如何养生

2019-12-20   人民网-人民日报海外版

 

    天街晓色瑞烟浓,名纸相传尽贺冬。

    绣幕家家浑不卷,呼卢笑语自从容。

    元代诗人马臻的这首《至节即事》准确描述了冬至的场景。冬至兼具自然与人文两大内涵,它既是二十四节气中一个重要的节气,也是中国民间的传统节日。冬至,斗指子,太阳黄经达270°,于每年公历122123日交节。

    中国古代对冬至很重视,它被视为冬季的大节日,民间曾有“冬至大如年”的说法,而且有庆贺冬至的习俗。《汉书》中说:“冬至阳气起,君道长,故贺。”人们认为:过了冬至,白昼一天比一天长,阳气回升,是一个节气循环的开始,也是一个吉日,应该庆贺。《晋书》上记载有“魏晋冬至日受万国及百僚称贺……其仪亚于正旦。”说明古代对冬至日的重视。汉代以冬至为“冬节”,官府要举行祝贺仪式称为“贺冬”,贺冬节盛于唐宋。明、清两代的冬至日,皇帝要举行祭天大典,谓“冬至郊天”。

    冬至民间有吃水饺的风俗,这种习俗是因纪念“医圣”张仲景冬日舍药留下的。张仲景是河南南阳人,其所著《伤寒杂病论》,集医家之大成,被历代医者奉为经典。张仲景有名言:“进则救世,退则救民;不能为良相,亦当为良医。”东汉时他曾任长沙太守,访病施药,大堂行医。后毅然辞官回乡,为乡邻治病。其返乡之时,正是冬季,看到白河两岸乡亲面黄肌瘦,饥寒交迫,不少人的耳朵都冻烂了,便让其弟子在南阳东关搭起医棚,支起大锅,舍“祛寒娇耳汤”医治冻疮。他把羊肉、辣椒和一些驱寒药材放在锅里熬煮,然后将羊肉、药物捞出来切碎,用面包成耳朵样的“娇耳”,煮熟后分给来求药者,每人两只“娇耳”,一大碗肉汤。人们吃了“娇耳”,喝了“祛寒汤”,浑身暖和,两耳发热,冻伤的耳朵被治好了。后人学着“娇耳”的样子,包成食物,也叫“饺子”。

    中医认为,冬至养生应以“养藏”为原则。《黄帝内经》曰:“冬三月,此谓闭藏,早卧晚起,必待日光,去寒就温,……此冬气之应,养藏之道也。”就是说随着冬季的到来,气候寒冷,草木凋零,蛰虫伏藏,是万物生机潜伏闭藏的季节。此季节也正是人体养藏的最好时刻。人们应当注意保护阳气,养精蓄锐,做到早睡晚起,以待日光。同时,要注意避寒就温,锻炼身体要动静结合,能够微微出汗正好,如果出汗太多会造成汗多泄气,导致闭藏的阳气频频耗伤,有悖于冬季阳气伏藏之道。冬在五脏应肾,肾的主要功能是“藏精”。在这个进补的最佳时期,遵循“秋冬养阳,虚者补之,寒者温之”的古训,应少食生冷,一般人可以适当食用一些热量较高的食品,但也不宜燥热。多饮豆浆,多吃新鲜蔬菜以及一些富含维生素和易于消化的食物,以抵御冬天的严寒,补充元气。除此之外,还应因人而异,人有男女老幼之别,体质有虚实寒热之辨,本着人体生长规律,中医养生原则,少年重养,中年重调,老年重保。故“冬令进补”应根据实际情况有针对性地选择清补、温补、小补、大补,万不可盲目“进补”。可适当吃些薯类,如甘薯、马铃薯等,不仅可以补充维生素,还有清内热的作用。还可适当吃一些青菜,因为青菜中维生素含量较丰富。但要注意需经常调换青菜品种,合理搭配,补充人体维生素需要。

    冬至后还可以以灸养肾。肾是先天之本,脾胃是后天之本。脾肾虚,正气则虚,邪气则盛。因此扶养正气贵在温补脾肾。中医认为,温补者,莫过于灸法,灸者,乃艾之火攻,能壮人阳气,益人真阴。在这里,“灸”就是平时我们说的艾灸。古人云:“针所不为,灸之所宜。”灸法虚寒者能补,郁结者能散,有病者能治,无病者灸之可以健身延年。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31514661.html

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投放4万吨储备猪肉 保障节日供应 商务部同时指导地方视情投放地方储备肉 与中央储备肉投放形成联动效应

2019-12-20   北京青年报

 

    商务部昨天召开新闻发布例会。商务部新闻发言人高峰表示,为保障节日期间猪肉市场供应,从12月中旬开始,陆续安排中央储备冻猪肉投放。商务部正会同有关部门准备向市场投放4万吨中央储备冻猪肉。后续将根据市场情况,适时加大投放力度,增加市场供应。

    高峰介绍,为保障2020年元旦、春节的市场供应,商务部已经对有关工作作出了安排。首先是增加市场供给,确保不断货、不缺货。指导地方和企业增加库存,重点保障粮、油、肉、菜、蛋、奶等主要生活必需品的市场供应。为保障节日期间猪肉市场供应,从12月中旬开始,陆续安排中央储备冻猪肉投放。商务部目前会同有关部门,正在组织向市场投放4万吨中央储备猪肉。后续将根据市场的情况,适时加大中央储备肉的投放力度,增加市场供应。同时,指导地方视情投放地方储备肉,与中央储备肉投放形成联动效应。

    其次是加强产销衔接,确保价格平稳、质量为先。组织指导大型商贸流通骨干企业与生产、养殖、加工企业开展产销衔接,加强与产地的联动,优化供应链结构,提高供应链的效率。

    第三是加强市场监测,强化信息引导。据介绍,商务部已经启动了猪肉市场的监测日报制度。在春节期间还将启动36个大中城市生活必需品市场监测日报制度,密切关注生活必需品市场供应,特别是猪肉市场供求和价格变化的情况,及时发布市场信息,稳定市场预期。

    相关新闻

    11月份零售企业销售额同比增长2.3%

    在昨天召开新闻发布会上,新闻发言人高峰还介绍,今年11月,国内消费市场运行总体平稳。根据国家统计局的数据,11月份全国社会消费品零售总额达到3.8万亿元,同比增长8%,增速较10月份回升0.8个百分点。商务部重点监测的零售企业11月份销售额同比增长2.3%,增速较10月份回升0.3个百分点。

    高峰介绍,我国消费市场网络零售较快增长。根据商务部监测,11月份重点企业网络零售额同比增长19.5%,增速比百货店、便利店、超市分别高19.811.410.7个百分点。根据国家统计局的统计,1-11月实物商品网上零售额增长19.7%,占社会消费品零售总额的比重为20.4%,比上年同期提高2.2个百分点,比1-10月提高0.9个百分点。

    餐饮销售保持旺盛势头。11月份,全国餐饮收入4964亿元,同比增长9.7%,增速比上年同期加快1.1个百分点。其中,限额以上单位餐饮收入增长8.1%,增速比上年同期加快4.1个百分点,比10月份加快2.5个百分点。

    日用、电子类商品销售增速领先。在新产品、网购促销等因素的带动下,11月份限额以上单位日用品和化妆品销售额同比分别增长17.5%16.8%,通讯器材和家电的销售额同比分别增长12.1%9.7%

    出行类商品销售企稳回升。11月份,限额以上单位石油及制品销售额同比增长0.5%,增速较上月回升5个百分点;汽车销售额同比下降1.8%,降幅较上月收窄1.5个百分点。

    随着我国就业规模不断扩大、居民收入稳定增长以及元旦、春节消费旺季的到来,预计我国消费市场将保持平稳发展态势。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31514652.html

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女性脖子上的小肉球是什么?

2019-12-20   长沙晚报

  

    20岁的匡晓晓(化名)是湖南某高校大二学生,今年夏天,她发现自己的脖子上长出不少小肉球,听人说可能是皮肤病,也可能是病毒所致。但考虑到是夏天,去医院治疗可能会带来外观上的不美观,昨日,匡晓晓来到湖南中医药大学第二附属医院就诊。

  “这是多发性软纤维瘤,女性较常见。”该院皮肤科副主任医师李小莎表示,经常有女性患者来门诊看脖子上的小疙瘩,有些患者腋下、胸前等皮肤表面也有,虽然不痛不痒,但看着挺烦心甚至有些害怕,于是求助医生。

  李小莎介绍,以颈部为主的这些小疙瘩,呈褐色或灰褐色,属于多发性小丘疹,有些较大的根部变细,称之为蒂,其实就是多发性软纤维瘤,或称皮赘。随着年龄增长,皮疹可能越来越多。这是一种十分常见的皮肤良性增生,有时需要与人乳头状瘤病毒(HPV)所致的丝状疣鉴别。

  多发性软纤维瘤形成的原因目前尚不明确,可能与身体状况有关,如疲劳、睡眠不好、烟酒过度或伴有糖尿病等,体重增加和妊娠期间,皮赘数目也会增多。在预防上,应避免对局部皮肤的持续性、过度的刺激,如长时间搓揉局部皮肤;合理饮食,避免出现高脂血症等。

  多发性软纤维瘤的治疗方法,以二氧化碳激光或微波、电离子等物理治疗为主,数目不多时可以不用麻药,如果皮损多且对疼痛敏感,可以使用表皮麻醉药3060分钟。此外,也可外用维生素A酸乳膏,对多发性软纤维瘤有所改善,一般不推荐口服药。维生素C/E、β-胡萝卜素等抗氧化剂对于减缓皮肤老化有帮助,所以对减少皮赘发生也有间接作用。体质因素无法轻易改变,但基础护肤及健康生活方式,我们应该做到。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31515159.html

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寒冷可诱发慢阻肺的急性加重

2019-12-20   长沙晚报

 

    冬至即将来临,长沙寒气袭人,因患慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)就医的患者明显增多。有统计显示,慢阻肺已成为危害人们健康的第三大“杀手”,仅次于缺血性心脏病和中风,而中国50岁以上人群的慢阻肺患病率高达15.5%,年均死亡人数达96万,每分钟约2.5人死于慢阻肺。

    中南大学湘雅医院老年医学科专家介绍,寒冷、病毒感染等是慢阻肺的明显诱因。专家提醒,冬季更应防范慢阻肺,遵医治疗,合理饮食和运动,同时可接种流感和肺炎疫苗,减少因病毒感染等导致的慢阻肺急性加重。

    长期吸二手烟也会患上慢阻肺

    一般而言,患慢阻肺的一大因素是长期吸烟,但从未有过吸烟史的王女士最近却因患慢阻肺而苦恼。前几日,她出现了咳嗽、咳痰、呼吸困难等慢阻肺最为常见的症状。来到医院就诊后,王女士被诊断患上了慢阻肺。医生了解到,原来王女士经常暴露在二手烟的环境下。医生告诉王女士,长期吸入二手烟也可能导致患慢阻肺。

    “慢阻肺是一种可预防可治疗的慢性气道炎症性疾病,咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的典型症状,也是患者容易焦虑的主要原因。”中南大学湘雅医院老年医学科副主任医师何白梅介绍,早期的咳嗽、咳痰等症状仅在患者进行体力劳动时出现,之后症状会逐渐加重,甚至当患者休息时也会出现气促的症状。吸烟、环境污染、高龄等是患慢阻肺的常见因素。50岁以上的吸烟患者,若出现咳嗽、咳痰、气喘等症状时,应警惕患慢阻肺。与常规认知不同的是,长期暴露在二手烟环境下也有可能患慢阻肺。

    慢阻肺除常规治疗外,患者还可从运动和饮食方面配合治疗,避免慢阻肺急性加重。何白梅建议,慢阻肺患者进行康复运动时,应以有氧运动为主,以提高患者全身的耐力,改善患者心肺功能;可选用慢走、太极拳、健身跑、骑自行车等有氧运动方式;应注意进行呼吸功能锻炼,提倡做缩唇呼吸和腹式呼吸,改善通气功能,使肺功能得到加强。注重均衡营养和饮食,多食用富含优质蛋白、维生素和微量元素的食物;适当吃些滋阴润肺的食物,如梨、百合等;忌辛辣、忌烧烤、忌酒、戒烟。避免让自己暴露在二手烟环境下。

    60%的慢阻肺急性加重患者由感冒诱发

    家住岳麓区的张先生近10年来,一直有咳嗽、咳痰、气喘的症状,平时张先生爬楼梯都会觉得气喘。在这期间,他因反复发作不得不多次住院治疗。前一向,由于长沙天气忽冷忽热,张先生外出时不小心受了凉,感冒加重了病情,他到医院治疗,经医生诊断,张先生是慢阻肺的急性加重。

    “慢阻肺包括两个阶段,稳定期和急性加重期。在急性加重期,患者的呼吸道症状加重,如咳嗽、咳痰、气喘等次数增多且剧烈。”何白梅称,治疗不规范、季节变换、细菌感染、病毒感染等都是慢阻肺急性加重的因素,并且60%的慢阻肺急性加重患者有感冒的病史,感冒成为其第一诱发因素。每次急性加重都会使患者的肺功能受到损害,重症者可能引发慢阻肺的并发症,何白梅提醒,患者提前接种流感疫苗和肺炎疫苗非常有必要。

    此外,慢阻肺患者应注重改善家居环境。首先,室内外温差不宜过大,应常开窗通风、避免干燥,同时也可使用加湿器保持室内空气湿润,利于患者呼吸顺畅;其次,患者应勤晒衣被,注意自身清洁卫生;第三,患者应注意防寒保暖,预防感冒,在感冒流行季节,尽量不要进入公共场所,必要时可佩戴口罩;第四,对于急重症慢阻肺病患者而言,家庭氧疗很有必要。家庭氧疗可以改善患者的大脑功能,防止病情恶化,但要注意在使用时掌握氧疗装置的操作方法和安全标准。

    应警惕慢阻肺引发多种并发症

    “饭后一根烟,快活似神仙”是许多“老烟枪”常挂在嘴边的一句话,家住衡南县的李先生就是其中一位。李先生有30多年的吸烟史,近年来,他反复出现咳嗽、咳痰和气喘的症状,每次发作就到镇上的诊所打消炎针。然而,好转一段时间后他的症状再次发作,直到李先生发现自己出现脚肿的症状,才到上级医院看病。经过医生诊断,李先生患上慢阻肺并且引发了肺心病并发症,但他不知道这与自己多年的吸烟史有关。

    “慢阻肺这类疾病的知晓率很低,但是它的发病率特别高。”何白梅介绍,一旦患者患上慢阻肺,就会长期存在,无法治愈,并且随着年龄的增长,患者的肺功能会出现进行性下降。累积到一定程度后,肺功能会达到最差等级,稍微刷牙洗脸、穿脱衣服就会出气不赢,生活质量差,无法正常生活。

    “慢阻肺早期没有症状或只有轻微的症状,当患者出现气促等症状时,往往肺功能已经损失50%以上,并错过最佳治疗时机。”何白梅表示,久而久之,患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能,导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭,甚至死亡。慢阻肺虽然患病率高、致残率及致死率也高,但它可预防、可治疗。坚持慢阻肺长期治疗,不仅可以改善症状,避免并发症,而且可以降低未来发生急性加重的风险。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31515168.html

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辨证分型,中医也能调理高血压

2019-12-20   大河报

 

    高血压被公认为人类健康的“第一无形杀手”。在中西医的眼里,高血压的认知和防治是有一定区别的。本期《名医讲述》邀请河南省名中医周立华教授聊聊中医调理高血压。

    本期讲述名医周立华教授、主任中医师、硕士/博士研究生导师,河南中医药大学三附院心血管科原主任、内科学科原主任,河南中医药大学高血压病研究所所长,中国民间中医医药研究开发协会抗衰老医学分会会长。

    “中医学并没有高血压这一名称。”周立华教授说,从中医角度来讲,高血压经常伴随的那些症状就成了一个病名,譬如常常归于眩晕或者头痛。

    周立华教授介绍,中医讲究辨证论治,比如高血压可以分成很多的类型,有肝气郁结、气滞血瘀、阴虚阳亢、痰湿阻滞、肝肾亏虚、脾肾亏虚等。“总体来讲,是按照人的身体状况分了不同类型。”他强调,分型在临床上仅仅是引导性的,不能完全以此来进行处方用药,但它能够提示,在治疗高血压时有这么多类型,就不仅仅是用降压药来治疗。

    现在不少人热衷食疗,有的想通过长期食疗达到降血压的目的。这样做可行吗?“食疗不是单纯的直接降压,但它能提高人体调整血压的能力。”周教授说,芹菜里含的钙剂较多,钙有一定的降压作用,能够降低神经肌肉的兴奋性,还能补充维生素,所以芹菜汁适合阴虚阳亢的高血压患者,吃醋豆也有类似作用。

    对于血瘀型高血压患者,在凉热还不太明确的情况下,经常泡点丹参水喝也是有好处的;痰湿较重的高血压患者,弄些红曲泡水喝,包括一些三七制剂、丹参制剂都有效;茯苓薏米粥、连翘赤小豆粥,对一些热性、湿热的高血压患者也有效。地龙、水蛭、天麻等活血化瘀降压的作用也是很可靠的。补肝肾的高血压患者可用枸杞、山药。山楂有降脂、抗动脉硬化、消食的作用,所以能间接通畅血管、改善脂类代谢,对调节血压也有一定作用。

    “总之,不管是食疗还是用偏方,一定要辨证分型论治,否则可能得不偿失。”周立华教授提醒,有些高血压患者一旦用上食疗或偏方,就立刻把降压药停掉,这是不对的。“一定要坚持规范服药,在专科医生指导下,达到停药标准后再停。”

    另外,“对别人有效的降压药,我也用用吧。”这是很多患者常做的事。这种做法非常错误。“这里还要说到辨证分型论治,如果你患高血压是热性的,用了热药肯定是反的;寒性的用了凉药,肯定也是反的。”周立华教授强调高血压患者应在医生指导下正规治疗,不能随意跟风走。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31515223.html

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全职妈妈长期郁闷引发病毒性脑炎 专家:保持心情舒畅是健康的基础

2019-12-20   长沙晚报

 

    近日,25岁的阳女士出现发热、头痛等不适,自以为是感冒引起的,过几天自然会好。谁知几天后,她突发胸闷、心悸,随即抱头大哭。阳女士被家人紧急送往湖南省第二人民医院,被确诊为病毒性脑炎。

    医生详细问诊了解到,阳女士是一名全职妈妈,一直独自在家带孩子,生活压力大导致长期压抑、心情不好,常为一点小事对家人发脾气。医生分析,阳女士是因为长期情绪抑郁导致免疫力下降,使得病毒“乘虚而入”而引发脑炎。

    神经内科主任医师严秋凤介绍,病毒性脑炎是由病毒感染引起的一种颅内疾病,一年四季各个年龄段均可发病。通常起病急,患者表现为剧烈头痛、发热、颈项强直,并有全身不适、咽痛、恶心、呕吐,甚至抽搐、昏迷,病情危重者可致死或留下神经系统后遗症。能引起人体神经系统感染的病毒很多,最常见的是单纯疱疹病毒,当人体免疫力下降时即可发病。

    严秋凤提醒,保持情绪乐观、心情舒畅是健康的基础。此外,防范病毒性脑炎还应积极预防感冒、肠道感染等,一旦发病应进行及时有效的治疗,防止恶化;按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗;灭蚊、防蚊,接种乙型脑炎疫苗;合理饮食,加强营养,经常锻炼,提高抗病能力。一旦发生突发的头痛不适、语言或行为举止异常,应考虑脑炎等疾病,及时就医。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31515155.html

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大病筹款遭遇信任危机,那些“刚需”怎么办

2019-12-20   光明日报

  

5年前,河南洛阳栾川县小男孩程智斌查出罹患重型再生障碍性贫血,从那以后,全家过上了四处筹钱,四处求医的日子。然而,不久前爆出的一则“水滴筹”负面新闻引爆了公众信任危机,直接导致程父筹款半月只筹到442元。

  其实,大病筹款平台被公众厌弃,并非自今日始,而是早有迹象。2017年起,确实有不少生活陷入绝境的民众通过大病筹款平台得到救赎,但信息失真、编故事乃至诈捐等问题也由此而生,透支了社会公众的爱心和同情心。尤其是当爱心救助与平台的筹款指标与“地推”人员的绩效考核挂钩时,公益和商业的界限必然变得模糊起来。经过一次次的信任退潮,爱心也会变得越来越渺茫。这一问题并非仅仅出现在大病筹,可以说,目前我们仍没有解决好筹款中的信任问题。这是一个社会问题,也是一个时代性难题,并非仅仅指向新业态、新经济。很多网友呼吁政府监管,但通过行政力量“管”起来,未必会比社会互助更让人放心。也因此,当务之急不是一竿子把各种筹款平台打死,而是要充分发挥平台的自救功能。要知道,互联网的最大好处恰恰在于它具有自行甄别的功能。当然,从长远看,通过深化医疗体制改革,完善大病保障,让每一个国民都能寻求到制度性的救助,才是根本之道。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31515042.html

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如何发现这个“不定时炸弹”?

2019-12-20   广州日报

 

    腹主动脉瘤是指人体腹部的主动脉扩张,像个膨大的气球,“气球”在血流冲击下越来越大,一旦破裂就会发生致命性大出血并在很短时间内致死,又称为人体内的“不定时炸弹”。55岁以上中老年男性中约8.8%的人群患有腹主动脉瘤,75%的腹主动脉瘤患者并无明显症状,但此瘤达到一定程度后,腹部会有明显搏动性肿块,当腰、腹部有不明原因的疼痛时是腹主动脉瘤破裂的前兆。腹主动脉瘤直径小于4.5厘米时可以通过控制血压和心率,控制血糖、降低血脂及戒烟等干预措施延缓腹主动脉瘤进展;对于直径达到4.55厘米时,需要手术治疗,目前的手术方式优选腹主动脉腔内修复术。腹部大血管彩超可以初步筛查腹主动脉瘤。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31515256.html

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换季是孩子哮喘高发“危险时刻”

2019-12-20   健康报网

 

    儿童哮喘过敏高发,很多人归罪于空气污染。但上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床流行病学和生物统计研究室童世庐教授团队的最新研究发现,气象因素尤其是温度和湿度,比空气污染对儿童过敏性疾病的影响更大。相关研究论文日前发表在环境与健康领域杂志《整体环境科学》上。

    根据近年全国流行病学调查显示,儿童哮喘患病率不断升高,平均每10年增加约50%。据2010年统计,中国14岁以下儿童哮喘发病率约为3.02%。其中,华东地区是中国城市儿童哮喘的高发地区,患病率为4.23%

    童世庐团队利用2007年~2017年上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心和附属新华医院的哮喘、过敏性鼻炎和特异性皮炎的门急诊资料,同时收集了上海市气象和空气污染资料进行研究。在2410392名就诊儿童中,有975771名哮喘、646975名过敏性鼻炎和787646名变态性皮炎患儿。

    研究主要运用类泊松回归结合滞后非线性模型和泊松回归结合广义线性模型分析方法,探讨了气象因素和空气污染对儿童过敏性疾病的相对影响。结果显示,大多数环境因素与儿童过敏性疾病发病有关,每日平均温度和气压对儿童哮喘等过敏性疾病的相对影响大于其他环境因素。

    童世庐说,这个研究主要围绕空气污染和气象因素哪个对儿童过敏影响更大展开。对湿度而言,无论是夏季还是冬季,空气相对湿度低于40%50%就是一个危险值,容易引发过敏;对温度而言,还没有探究哪个温度,或上升、下降多少度最容易导致过敏。可以确定的是,每当换季时,即气温上升或下降明显时,是孩子们出现过敏哮喘表现的“危险时刻”。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31514672.html

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腰痛发生新机制被揭示

2019-12-20   健康报网

  

    腰痛是一种常见的健康问题,其中无明显病理解剖学原因的非特异性腰痛最为常见,但其发病机制尚不清楚。中南大学湘雅医院脊柱外科胡建中教授团队,与美国约翰霍普金斯医学院曹旭教授团队合作开展研究,揭示了非特异性腰痛发生新机制。相关论文日前发表在《自然·通讯》上。

  论文第一作者倪双飞博士介绍,在哺乳动物的脊柱椎间盘中,有一种名为“软骨终板”的结构。终板位于半流质、胶冻样髓核和骨性椎体间,承受较大的剪切应力。研究发现,在脊柱退变过程中,软骨终板发生钙化,神经导引因子Netrin-1介导感觉神经逐渐长入终板组织中。抑制破骨细胞活性,或特异性敲除Netrin-1因子,能显著缓解终板内感觉神经的长入,缓解脊柱疼痛。研究进一步发现,特异性敲除感觉神经上的EP4受体,也可显著缓解小鼠痛觉过敏。

  论文系统阐释了终板硬化退变过程中,感觉神经长入终板和激活并导致小鼠痛觉过敏的机制,揭示了腰痛发生的新理论,为腰痛的诊断和治疗提供了新思路。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31514670.html

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每天360克牛奶,健康风险最小

2019-12-20   人民网-生命时报

 

    最近,“乳制品摄入越多,死亡风险可能越高”的说法在网上流传,让很多人疑虑重重,这到底怎么回事?其实,原文是“乳类食物摄入和男女两性死亡风险的关联性”。研究发表于《英国医学杂志》,数据来自美国的3项大型流行病学研究。

    纳入分析的流行病学研究数据中,共包括16.8万名女性和近5万名男性,跟踪时间长达32年。研究者把所有受访者按每天的乳制品摄入量从低到高分为5组,分别为0.8份、1.5份、2份、2.8份和4.2份。研究中所说的1份乳制品,相当于240克牛奶,大约是1杯。需要说明,中国人每天喝4杯奶的人,比例非常低,人均奶制品的摄入量仅为24.7克。

    结果显示,和摄入量最低的一组相比,摄入量最高的一组,总死亡风险只增加7%。所以,并没有那么夸张的“早死”效果。从数据分析看,奶类摄入量和死亡风险、心脑血管疾病死亡风险之间,并不是直线关系,而是一条凹形曲线。每天摄入量为360克那一组,反而是总死亡风险和心血管疾病死亡风险最低的。但摄入量到最高那两组的时候,风险上升了。所以说,“多喝奶”不好,不等于少量喝奶也不好。或者说,少量喝奶是好的,有利于健康长寿。但物极必反,无论什么食物,过量摄入到一定程度,都可能产生负面效果。

    乳制品当中,什么样的品种是增加死亡风险效果最强的呢?答案是全脂奶。在一杯奶的基础上,每增加半杯奶,总死亡风险增加11%,心血管病死亡风险增加9%,总癌症死亡风险增加11%。摄入量过高时会增加肺癌、卵巢癌和前列腺癌死亡风险。摄入脱脂奶或低脂奶较多时,对总死亡率和心血管疾病死亡率的影响较小,而且结肠癌的死亡风险还能略降低。没有发现奶酪和酸奶的摄入量与各种疾病的死亡风险存在关联。

    研究者认为,之所以脱脂奶和全脂奶效果不同,可能是全脂奶摄入多时,会摄入过多的饱和脂肪酸,影响到血脂,导致动脉粥样硬化发生。脱脂奶为什么有利于预防结肠癌呢?这是因为充足的钙摄入量有利于预防这种癌症。以往调查也都证实了这一点。至于酸奶和奶酪摄入量为什么不影响死亡风险,奶酪饱和脂肪那么高却没事……作者没有给出答案。

    事实上,在多项流行病学研究中发现,喝酸奶有利于预防糖尿病和肥胖。用酸奶替代部分全脂牛奶可能是一个好的选择。那么,少喝牛奶是不是会更有益健康呢?其实不一定。要看用什么食物替代牛奶了。如果是用豆类、坚果等植物蛋白质替代牛奶,全因死亡率会降低。这容易理解,因为其中含有膳食纤维和多种植物化学物,有利于预防心脑血管疾病和癌症。如果用红肉替代乳制品,反而会升高全因死亡率。红肉摄入过量会增加心脑血管疾病和肠癌的风险。

    总之,这项研究提示:1.每天只喝1杯奶的人,就不要考虑什么危害了,除非对奶类有过敏或其他不良反应。2.与每天1杯奶相比,摄入3~4杯奶,可能增加死亡风险,不利健康。3. 健康成年人每天摄入360克奶可能是一个健康风险最小的数量。4. 如果需要多喝奶,第二杯开始建议用脱脂奶或低脂奶,避免摄入过多的饱和脂肪。5.用酸奶替代一部分牛奶可能是个好主意,前提是冷藏的活菌酸奶,糖不能太多。6.中国居民膳食指南中,推荐国民每天摄入300克的乳制品,包括牛奶和酸奶,这个数量是科学合理的。当然,对于正在长个子的青少年和孕妇乳母来说,建议每天摄入500克,因为他们对钙和蛋白质的需求量都比普通成人高。

    摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2019/1220/c14739-31514683.html

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