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为了预防甲型H1N1流感（以下简称甲流）、季节性流感（以下简称季流），保障世博会的召开，按照市政府的统一部署，从10月起我们为全市市民提供甲流、季流疫苗接种服务。然而甲流、季流疫苗配送工作量大、及时性要求高。在常规免疫不间断的情况下，上海市疾控中心原有的疫苗配送能力以及冷库存放能力已经不能满足甲流、季流疫苗配送和存储的需求。在得到市财政专项配送服务采购经费支持后，上海市疾控中心通过公开招标方式采购到专业的疫苗物流配送服务。在实际运作过程中，配送企业不折不扣地完成接到电话订单后48小时内将甲流、季流疫苗送到上海市任何一个接种单位的配送任务，得到区县接种办和接种单位的一致好评。配送企业的疫苗冷藏车除了安装温度监测系统，还配置了全球卫星定位系统，可通过网站查询到任何时刻、任何路线上的疫苗冷藏车温度情况，完全保证甲流疫苗按规定的温度运输。

摘引网址：http://www.scdc.sh.cn/zxdtContent.shtml?id=10996

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上海疾控中心与结核病诊治定点医院合作开展药物研究

2010-02-04 上海疾控中心

“抗结核药物肝毒性研究”的第Ⅰ期合作项目启动在即。不久前，各相关方代表齐聚一堂，举办了签约仪式。我中心毒性评价科肖萍主任和科教科兼结防科梅建主任，以及合作的两家结核病诊治定点医院——浦东肺科医院黄文明院长、南华医院潘洁萍院长共同出席了本次仪式。

仪式中，肖萍主任对该项目的内容进度及预期目标进行介绍，梅建主任代表中心致贺词并与院方代表合影留念。按照合约既定的时间表，对于临床病例收集人员的培训工作将于年后即刻开展，该项目有望在3月份全面启动。

摘引网址：http://www.scdc.sh.cn/zxdtContent.shtml?id=10984

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广西作为世行贷款/英国赠款结核病控制项目六个优秀项目省之一受到国家卫生部表彰

2010-02-04 广西疾控中心

2010年1月20日，世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目总结大会在北京中苑宾馆隆重召开，大会由卫生部项目资金监管服务中心主任于德志主持，来自卫生部及相关部委、世界银行、英国国际发展部、世界卫生组织、荷兰皇家防痨协会等单位和部门的领导和专家以及16个项目省代表近三百人参加了总结大会。广西代表团由卫生厅国合处宫学林处长、项目办徐广保主任带队共12人参加大会。

大会就世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的执行情况进行了总结、评估和经验交流。会上还宣布了该项目的先进集体、先进个人、特殊贡献专家和优秀项目省名单，并颁发了牌匾、证书。世行项目实施八年来，广西结核病防治工作取得了优异的成绩，得到了卫生部、世界卫生组织以及国内外专家的充分肯定，被评选为6个优秀项目省之一，并作为4个代表省之一在会上做了经验介绍。广西区卫生厅项目办、区疾病预防控制中心、南宁市卫生局等9家单位荣获该项目先进集体奖，徐广保、董柏青等46位同志获先进个人奖。

世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目是我国政府利用世界银行贷款自2002年开始实施的第十个卫生贷款项目，是我国政府与世界银行和英国国际发展部共同协商设计的全新的融资模式，是迄今为止全球最大的结核病控制项目，对我国结核病防治工作起到了极大的促进作用。项目覆盖16个省，历经八年的实施，将于2010年3月15日结束。

摘引网址：http://www.gxcdc.com/news/2010/0204/article_373.html

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科研动向

研究发现经常憋尿患膀胱癌风险增加3至5倍

2010-02-05 新浪健康

懒得动弹减寿10年：一下班就坐在沙发上，边看电视边吃零食，国外把这样的人叫“沙发土豆”。有研究指出，中度肥胖的“沙发土豆”会减少3年的寿命，过度肥胖者寿命可缩短10年。

懒得吃早餐易得冠心病：因睡眠错过早餐，会导致血糖过低、慢性胃病、生物钟紊乱等。但四川省第四人民医院消化内科主任医师常玉英指出，其最严重的危害，还是会增加胆结石，甚至冠心病的患病风险。

懒得刷牙增加肺炎风险：漱一次口能减少20%的口腔细菌；刷一次牙可减少70%左右。懒得刷牙不仅会导致溃疡、牙龈出血、牙周病等，还会增加老人患感冒和吸入性肺炎的风险。

懒得收拾屋子导致过敏：室内灰尘中存在大量的尘螨及霉菌。中国疾控中心发布的调查结果显示，每平方厘米空调散热片中细菌数量高达3866.48个。如果你懒得清洗空调，聚集的细菌从风口喷出，可弥漫到室内每个角落。

懒得上厕所憋出膀胱癌：有了尿意，但就是不愿意放下手头的工作，忍到不能再忍了才去厕所。研究表明，这样首先会损伤膀胱的括约肌，含有毒物质的尿液不及时排出，会引起膀胱炎、尿道炎，炎症向上感染还会诱发肾炎。美国研究人员发现，有憋尿习惯的人，患膀胱癌的风险会增加3～5倍。

懒得动脑易患老年痴呆：用脑过少是老年痴呆的患病原因之一。美国专家指出，聊天、下棋、写作、听音乐等健脑活动能延缓记忆力衰退。每周参加11次这些活动的老人，记忆衰退的时间要比其他人晚1.29年。

摘引网址：http://news.sina.com.cn/h/2010-02-05/074619634155.shtml

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科学家发现植物人能依靠意识“交谈”

2010-02-05 新华网

据中国日报报道综合英国媒体2月4日报道，英国和比利时科学家日前联合公布了一项重大研究成果――一些大脑严重受损而处于深度昏迷的植物人依然会保留部分意识，医生甚至能通过分析病人的脑部核磁共振扫描结果来解读病人的话语，达到与其“交谈”的目的。研究人员对一组深陷昏迷的病人的大脑进行扫描，发现有4名植物人的大脑会因想象不同的场景而产生不同的活动，并且这些活动与正常人的大脑活动完全相同。

据中国日报报道综合英国媒体2月4日报道，英国和比利时科学家日前联合公布了一项重大研究成果――一些大脑严重受损而处于深度昏迷的植物人依然会保留部分意识，医生甚至能通过分析病人的脑部核磁共振扫描结果来解读病人的话语，达到与其“交谈”的目的。

研究人员对一组深陷昏迷的病人的大脑进行扫描，发现有4名植物人的大脑会因想象不同的场景而产生不同的活动，并且这些活动与正常人的大脑活动完全相同。

摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2010-02/05/content_12936812.htm

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研究称夫妻吵架有益健康压抑愤怒增高死亡率

2010-02-05 新华网

美国密歇根大学研究显示，夫妻闹矛盾时，压抑愤怒容易导致死亡率上升，而吵架却可能有益健康。

研究小组花了17年时间，跟踪调查了192对夫妇。发现其中26对夫妇属于“抑怒型”，即夫妇双方在出现冲突时均压抑自己的情绪；另外166对夫妇中，至少其中一人会表达自己的愤怒，属于“非抑怒型”。

他们发现，17年来，抑怒型夫妇遭受丧偶之痛远远多于非抑怒型，而且，死亡的几率几乎是非抑怒型夫妇的5倍。

夫妻共同生活时，他们的主要任务之一就是调解冲突，关键在于当冲突出现时，你怎么应对。要是你不理会它，压抑愤怒情绪，心里却总想着它，继而憎恨或者殴打你的配偶，那你就有麻烦了。

摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2010-02/05/content_12936762.htm

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每周至少喝3次果蔬汁患老年痴呆几率降76%

2010-02-05 新华网

《美国医学杂志》刊登了一项最新研究成果：每天喝果汁或蔬菜汁能够远离老年痴呆。研究者发现，每周喝3次以上果汁和蔬菜汁的人，与那些每周最多喝1次的人相比，患痴呆的几率要低76%。另外，每周喝1~2次果汁和蔬菜汁，就能够将患痴呆的几率降低16%。

美国研究人员在10年间跟踪了2000个生活在日本本土的日本人和日裔美国人，他们的年龄都在65岁以上。在研究开始时，这些人都有不同程度的老年痴呆征兆。研究者从1589个平均年龄为72岁的实验参与者那里获得了他们的日常饮食信息，以此来研究饮食与痴呆的关系。结果表明，生活在日本本土的人，患老年痴呆的比较少。而生活在美国的日本人患痴呆的则相对较多。这是因为日本人饮食比较清淡，日常饮品也以果汁、蔬菜汁为主。研究者称，在果汁和蔬菜汁中含有一种抗氧化剂多酚类物质，它能保护人的大脑，帮助人们抵抗老年痴呆。多酚类物质主要存在于水果和蔬菜的表皮当中，它在果汁、茶和酒里的含量也很丰富。该研究还表明，对于那些本身携带痴呆基因的人来说，水果能增强对大脑的保护能力。

摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2010-02/05/content_12936745.htm

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日本最新研究发现喝鸡汤能降血压

2010-02-05 新华网

日本一项新的研究结果表明，喝鸡汤可帮助高血压患者降低血压，因为鸡肉中所含的胶原蛋白有类似降血压药物ACE(血管紧张素转化酶)抑制剂的作用。

据《今日美国报》网站报道，日本肉类加工公司研发中心的研究人员从鸡爪中提取胶原蛋白进行实验，检验它是否拥有与ACE抑制剂一样的功效。结果发现，鸡爪中有4种胶原蛋白有类似作用。研究人员随后给患高血压的老鼠喂食了这些胶原蛋白，结果发现老鼠的血压明显下降。

先前的研究已发现，鸡胸肉里所含胶原蛋白的数量不足以制成降血压食品和药物，但鸡腿和鸡爪中所含的胶原蛋白数量要多得多。

摘引网址：http://news.sina.com.cn/h/2010-02-05/080219634326.shtml

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综合快讯

低血压者热水泡脚当心晕厥

2010-02-05 京华时报

如今北京的气温逐渐回暖，不过很多人依然习惯用热水泡脚、泡温泉。专家提醒，有心脏病、低血压的人，泡脚、泡温泉温度不宜太高，否则可能发生不适甚至有晕厥等危险。

北京中医药大学附属东方医院亚健康科主任彭玉清接受记者咨询时表示，身体健康的人泡脚、泡温泉都没问题，但特殊人群要注意。例如心脏病、心功能不全患者，低血压、经常头晕的人，都不宜用太热的水泡脚或长时间泡温泉。

因为用热水泡脚或泡温泉后，会导致人体血管扩张，全身血液会由重要脏器流向体表，这必将导致心脏、大脑等重要器官缺血缺氧，对于有心脏病、低血压的人群来说，就会增加他们发病的危险。

摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2010-02/05/content_12936260.htm

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卫生部出台新规范实习医生写病历须医生签字

2010-02-05 新京报

昨日，卫生部发布新版《病历书写基本规范》，要求病历书写要文字工整，字迹清楚，甚至要标点正确。该规范将于今年3月1日起施行。

修改病历须修改人签名

卫生部要求，病历书写应当使用蓝黑墨水、炭素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

《规范》对于病历书写过程中可能出现错字的情况，特别指出，出现错字，应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

术后清点器械须护士签名

《规范》要求，在临床诊疗过程中实施的各类有创诊疗，需在操作完成后即刻书写。手术清点由巡回护士在手术结束后即时完成，须对术中所用各种器械和敷料数量清点核对，并有巡回护士和手术器械护士签名。

此外，还对“同意书”的内容做出了“人性化”修改，除保留“手术同意书”外，还增加了“麻醉同意书”、“输血治疗知情同意书”等。

摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2010-02/05/content_12935923.htm

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病历书写规范修订完善医患纠纷易发生环节记录

2010-02-05 中国新闻网

国家卫生部网站今天发出通知，要求从2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》，于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。

将施行的《病历书写基本规范》，对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。其中，对医患双方易发生误解、争执的环节，进行了明确规范，如：规定手术后需做清点记录，“手术同意书”不再只是“签名”等。

病历需按规定内容书写纠错需保证原记录清楚可辨

《规范》首先明确，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。与之前试行版相比，在“客观、真实、准确、及时、完整”的基础上增加了“规范”的书写要求。

《规范》对于病历书写过程中可能出现错字的情况，特别指出，出现错字，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。同时强调，上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

《规范》要求，病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名；实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名；进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

门(急)诊病历需做好留观记录由接诊医师及时完成

《规范》指出，门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等，应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

并且要求，门(急)诊病历首页需详细记录患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目内容，门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

对于急诊留观记录的书写，《规范》指出，急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

“实习生”可记录日常病程须经治医师签名

有关住院病历的书写内容，《规范》要求包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。其中，对于“现病史”、“既往史”和“个人史”、“家族史”等内容做出细致要求，如，需记录患者的出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，以及职业和工作条件等。

患者入院后其病情和诊疗过程的连续性记录，是病程记录。《规范》要求由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成，内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。

日常病程记录由经治医师书写，是对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。书写时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

《规范》特别提出，日常病程也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。

手术“各环节”需详细记录防患者体内留纱布针头

《规范》要求，在临床诊疗过程中实施的各类有创诊疗，需在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。

与试行版相比，《规范》增加了麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录和麻醉术后访视记录等内容。其中，术前安全核查需由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方对手术细节等内容，输血病人的血型、用血量等进行核对、确认并签字；手术清点

由巡回护士在手术结束后即时完成，须对术中所用各种器械和敷料数量清点核对，并有巡回护士和手术器械护士签名。

“同意书”细分增加类别签署不再只“签名”

此次《规范》的最大亮点，是对“同意书”的内容做出了“人性化”修改，除保留“手术同意书”外，还增加了“麻醉同意书”、“输血治疗知情同意书”和“特殊检查、特殊治疗同意书”。经治医师须向患者告知拟实施治疗的相关情况，可能出现的风险及并发症等(具体要求，详见各治疗项目)，由患者签署意见并签名、经治医师签名并填写日期。

与试行版相比，《规范》对“同意书”的措辞改为“由患者签署是否同意的医学文书”；试行版的“患者签名”改为“患者签署意见并签名。

摘引网址：http://www.chinanews.com.cn/jk/jk-hyxw/news/2010/02-04/2110507.shtml

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世界癌症日：专家指出儿时因素决定成人肿瘤发病

2010-02-05 中国新闻网

上海儿科专家今日在接受采访时表示，儿童时期的一些因素决定了成人期肿瘤的发病，长期不良的饮食习惯、吸二手烟、接触有毒物质将大大提高癌症的发生率。

据悉，今天是“世界癌症日”，今年的主题是“癌症同样可以预防”。作为中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员，上海儿童医学中心儿童肿瘤专家汤静燕主任医师在接受采访时表示，基因因素、环境因素及二者的相互作用使肿瘤发病风险增高。

据知，目前，上海地区儿童恶性肿瘤的年发病率为109/百万。汤静燕称，儿童恶性肿瘤以血液系统的白血病(占30%)、淋巴瘤和起源于中外胚层的非上皮性肿瘤，如脑瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等最为常见。

她表示，虽然0-15岁儿童恶性肿瘤发病率只占全部肿瘤病人的一小部分，但在儿童死亡原因中，恶性肿瘤却高达10%。虽然近年来，上海地区儿童恶性肿瘤的发生率并没有明显上升，但相比十年前每年仅几十位病人，目前已经跃升为年400例新发患儿。

汤静燕医师指出，极大部分肿瘤的发病可能与环境因素、生活习惯和职业等后天因素有关。这位专家表示，长期不良饮食、吸二手烟以及接触有毒物质将大大提高癌症的发生率。超过四分之一的肿瘤发病与饮食有关，如高脂肪低纤维、烟熏腌制食品以及低龄幼儿过早食用高热量甜食等均会诱发肿瘤发生。

她表示，因此从儿童期就开始肿瘤预防措施可以减少成人期肿瘤的发生。有效的预防措施主要包括避免致癌物质接触、加强抗癌措施和早期的筛查。

摘引网址：http://www.chinanews.com.cn/jk/jk-my/news/2010/02-04/2110505.shtml

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重大医疗安全事件将网上直报

2010-02-05 健康报网

从昨日开幕的全国医疗服务监管工作会议上获悉，今年卫生部将推行“医疗质量安全回头看”、重大医疗安全事件网上直报、医疗质量安全告诫制度三大举措，保持医疗质量安全工作的高压态势，坚决遏制医疗安全事件抬头趋势。

卫生部副部长马晓伟要求，医疗质量安全工作要牢固树立以病人为中心的核心理念，鼓励医疗机构和医务人员及时发现医疗质量安全隐患，及时救治患者，把医疗安全事件对患者造成的危害降到最低。今年卫生部要开展“医疗质量安全回头看”活动，各地要对医疗质量安全管理情况进行专项调查，系统梳理近年来发生的重大医疗安全事件，特别是造成严重后果的医疗安全事件；卫生部将对各地的医疗安全形势进行分析和排名，并在卫生系统内公布结果。对重大医疗安全事件要求实行网上直报，鼓励医疗机构及时、完整、准确地报告医疗安全事件信息。对于按规定报告并妥善处置的医疗机构，原则上不追究主要领导责任；对于瞒报、谎报、处置不力的，要从重处罚。

马晓伟提出，要建立医疗质量安全告诫制度，对于发生严重不良事件的医疗机构，卫生行政部门要在查清事实，明确责任，依法处理的基础上，对其主要领导进行告诫谈话。告诫谈话将分级进行，卫生部主要负责部属部管医院及部分省属三级甲等医院的告诫谈话；省级卫生行政部门负责省内二级甲等以上医院的告诫谈话。告诫谈话原则上每季度进行一次，对于情节特别严重、影响特别重大的医疗安全事件，告诫谈话应随时进行。告诫谈话的对象和主要内容将在系统内公布。

摘引网址：http://www.jkb.com.cn/document/112530.htm?docid=112530&cat=0D&sKeyWord=null

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癌症临床实践指南中国版开始修订

2010-02-05 健康报网

从近日召开的百泰生物头颈肿瘤专家委员会工作会议上获悉，《NCCN临床实践指南（中国版）》已开始修订。专家认为，指南应结合中国癌症的发病情况和诊治现状，突出中国临床实践的成果，提出相应的修改意见。

NCCN（美国国家综合癌症网络）指南是由代表美国癌症研究和治疗最高学术水平的机构所制定，其发布的肿瘤临床实践指南是全球癌症治疗参考最多的指南。该指南2005年进入我国，对我国的肿瘤规范化治疗起到了一定的指导作用。

中山大学肿瘤医院卢泰祥教授认为，《NCCN临床实践指南（中国版）》的使用，不能一味奉行“拿来主义”。比如，中国的鼻咽癌治疗已走在世界前列，在鼻咽癌的临床检查中，中国早已开展的EB病毒检测是国外所没有的，这次头颈部肿瘤治疗指南修订就需要收进这些新的成果。

摘引网址：http://www.jkb.com.cn/document/112555.htm?docid=112555&cat=0I&sKeyWord=null

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儿童癌症发病率逐年上升从上世纪60年代至今增加25%

2010-02-05 健康报网

2月4日是世界癌症日，今年世界癌症日的主题是“癌症同样可以预防”。医学专家认为，近年来，儿童癌症发病率逐年上升，家长及医疗机构应当加强儿童癌症的预防。

据了解，今年世界癌症日的宗旨是：通过注射疫苗、定期体育锻炼、健康饮食、控制饮酒、避免紫外线过度照射、戒烟、避免被动吸烟等方式来降低患癌症的风险。同时，今年也是国际抗癌联盟在世界范围内发起的“今天的孩子，明天的世界”活动的第3个主题年。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院血液淋巴内科主任刘爱春教授介绍，据统计，从上世纪60年代至今，儿童癌症的发病率增加了25%。国际抗癌联盟统计指出，儿童癌症的发生率约为1/万，全世界每年有超过16万名儿童被诊断为癌症，约9万名病童死亡。一般来说，小儿癌症多发于出生后5年以内，其中急性白血病、脑瘤、恶性淋巴瘤、神经细胞瘤及肝肿瘤都比较常见，而白血病尤为多见，占儿童肿瘤的60%。

刘爱春教授表示，遗传、免疫系统缺陷、病毒感染、环境、营养失衡是导致儿童癌症高发的重要原因。因此，防治儿童癌症，一方面需要注意儿童的环境和营养问题，另一方面年轻父母需注重自我保健。母亲应该注意怀孕期间避免不必要的有害物质接触，尤其是药物治疗、放射检查；保证必要的氨基酸和维生素的摄入。如有不明原因的脸色苍白、出血、发热、疼痛、皮肤肿块等症状时，应及时到正规医院做检查以排除白血病可能。

摘引网址：http://www.jkb.com.cn/document/112550.htm?docid=112550&cat=0I&sKeyWord=null

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国内地每年新增癌症患者200万死亡约150万

2010-02-05 健康报网

中国内地每年新增癌症患者近200万，死亡约150万，目前发病率以每年2.5%的速度增加。其中，肺癌发病高居首位。

中国抗癌协会科普工作部专家支修益教授今天在此间举行的“世界癌症日”专家座谈会强调，禁烟、限酒和合理膳食能让患癌症的风险降低30%至40%；而中医中药对肿瘤，同样能起到调节机体状态、扶正培本的作用。

国家卫生部特聘著名健康教育专家赵霖称，汉字“癌”字有3个“口”，一个“口”是“海吃”，膳食营养失衡；第二个“口”是“傻喝”，饮酒过量；第三个“口”是“瞎抽”，即烟不离口。而人类所患30多种癌症都由此而来。

他认为，食物中的化学物质会影响基因和基因组表达，而平衡膳食则可避免这种情况，而且通过接受平衡的膳食结构，可使某些遗传特征向健康转化。

今天是世卫组织确定的“世界癌症日”，今年的主题是“癌症也能预防”。世卫组织称，目前全球平均每8个死亡病例中就有1人死于癌症，比艾滋病、结核病和疟疾导致的死亡人数总和还要高。每年全球有超过1200万人被确诊患上癌症。国际癌症研究中心提供的研究报告显示，到2020年全世界癌症发病率将比现在增加50%，全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。

中国抗癌协会提供的资料显示，中国每天都有近3000人死于烟草相关的疾病，每年有100多万人死于肺癌、冠心病等相关疾病。近十年肺癌的死亡率上升了56%，占全部男性恶性肿瘤死亡的1/4，吸烟是造成这一悲剧的元凶。因此戒烟、改善环境、优化饮食结构是降低肿瘤发病率最重要、最根本的途径。

摘引网址：http://www.jkb.com.cn/document/112504.htm?docid=112504&cat=0I&sKeyWord=null

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近三千万家庭曾生育缺陷儿

2010-02-05 新华网

在“出生缺陷预防与孕期保健”系列活动启动式上，卫生部科教司副司长刘登峰说，在我国，出生缺陷率呈逐年上升趋势，每年有多达80万至120万出生缺陷儿。出生缺陷监测结果显示，全国累计有近3000万个家庭曾生育过缺陷儿，占全国家庭总数的近1／10。

出生缺陷是世界性难题。较常见的出生缺陷为先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、先天性脑积水等。现在，全世界每年有790万严重缺陷儿出生，约占出生总人口的6％。在这些出生缺陷儿中，至少有330万死于5岁之前，320万出生缺陷儿童将发展成为残疾。这中间，90％以上的出生缺陷儿和95％的出生缺陷儿死亡出现在发展中国家。

刘登峰说，出生缺陷儿家庭的悲剧，根源在于出生缺陷还没有得到有效的预防，优生优育还没有成为广大群众的自觉行动。卫生部和中国残疾人联合会共同颁布的行动计划称，今年，我国将使在孕前、孕期采取出生缺陷预防措施的人群覆盖率达到40％以上，使新生儿出生缺陷发生率降低30％以上。

医学专家称，预防出生缺陷特别有效而且经济、安全的办法是，让孕妇采取补充必要的营养、戒烟戒酒、避免接触放射性和有害物质等保健措施；其次是进行孕期产前的筛查，早发现，早诊断。

摘引网址：http://www.jkb.com.cn/document/112507.htm?docid=112507&cat=0I&sKeyWord=null

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你不知道的烟草危害有多少

2010-02-05 新华网

“吸烟对血管的不良影响有多严重？一位拇趾断后接活者，在术后48小时耐不住烟瘾，背着医生悄悄吸了一支。次日，已经成活红润的拇趾出现坏死，医生全力抢救而不能挽回。另一位是两趾断后接活者，在术后72小时，其陪护者不遵医嘱偷偷吸烟，结果患者两趾明显缺血，经抢救后才得以保住。”日前，在新探健康发展研究中心举行的“你不知道的烟草危害”报告会上，北京同仁医院内分泌科袁申元教授的叙述令与会者震惊。

一支烟果真能有这样大的危害吗？袁申元随后拿出了动物实验证据——将30只大白鼠一半放在有烟雾的环境里，一半放在无烟雾的环境里。5天后检测发现，无烟雾环境里的大白鼠血管正常；有烟雾环境里的大白鼠全部出现了小动脉血管痉挛，血管直径缩小了50%~100%。

袁申元说，吸烟是确定的糖尿病高危因素，而医学面对糖尿病导致的失明、糖尿病足均无能为力。他举了该院接诊的因糖尿病失明和糖尿病足的一个个病例，呼吁人们不要吸烟，呼吁吸烟者尽快戒烟。

解放军总医院老年医学研究所何耀教授等专家也报告了近年国内外烟草危害的最新证据。

来自国外的最新证据是，癌症起源于基因的突变。吸烟是主要常见的致癌生活方式，卷烟中有近百种化学物质可以与基因结合并引起基因突变。英国科学家使用高通量的基因测序技术研究小细胞肺癌（吸烟诱导的典型病理类型）的基因图谱，发现了2万多个突变，包括134个位于外显子的重要突变。分析这上万个突变与吸烟的关系，发现了癌细胞中基因突变图谱与烟草致癌物作用一致的基因突变特性。推算吸烟者平均每吸15支烟，DNA发生1次突变，而且这些突变可遗传。这些全基因组测序数据为卷烟致复杂基因突变而致癌的机制提供了有力证据，相关论文已刊发在新近出版的国际著名期刊《自然》杂志上。

与会专家指出，我国和世界各国在近千万人口中进行的上万个研究结果都证实，吸烟可导致百种以上疾病；我国目前每年约有100万人死于烟草相关疾病，如不遏止其流行趋势，到2050年其死亡人数将升至300万，即1/3的中国男性将最终被烟草“杀死”。

据悉，新探健康发展研究中心组织这次会议旨在春节前夕再度向公众强化一个理念——“送烟就是送危害”。

摘引网址：http://news.xinhuanet.com/health/2010-02/05/content_12936863.htm

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春运期间应做好旅途健康准备谨防疾病入侵

2010-02-04 新华报业网-新华日报

春运开始了。无数漂泊在外的人，急切盼望踏上回家过年的路。但专家提醒，春运期间，正是低温雨雪冰冻灾害的高发时期，做好旅途健康准备，可以降低疾病入侵的风险。

　　仍须戴口罩防甲流

　　中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授指出，“春运是预防甲流的关键战役”。因为甲流已被证实是经过飞沫传播，所以近距离对话是重要的传播途径。而春运的人群密集度非常高，人们需要在狭小的空间中共同相处较长时间，将会大大增加甲流的传播几率。

　　因此，曾光提醒春节回家的人群，一定要注意佩戴口罩，即使是普通口罩也可以预防甲流；尽量减少在火车等交通工具上和别人对话的时间，注意保持距离，并注意保持和其他人的坐立角度，避免口鼻、口口相对，都可以减少传染甲流的风险。

　　慢性病患者、孕妇、婴幼儿和老人等“高危人群”，应尽量在当地过年，如果一定要出行，除注意携带慢性疾病常用的药品、急救药品外，最好有家人陪同，万一发生紧急情况，有利于方便急救。此外，在旅途中一定要注意活动身体和通风透气，比如多到列车结合部去呼吸一下新鲜空气。

　　带包伤湿止痛膏解忧愁

　　解放军总参谋部总医院药剂科冯端浩主任说，带上一包伤湿止痛膏，对旅途大有裨益。

　　晕车、晕船、晕机：在出发前半小时将伤湿止痛膏剪成一寸见方的小块，贴在肚脐或双前臂的“内关”穴上，可防头晕、呕吐。

　　皮肤皴裂：根据裂口大小，将伤湿止痛膏剪成小块贴于裂口上，两三天可愈合。

　　气喘：取伤湿止痛膏贴于颈背部脊椎两侧的“肺俞”穴上。

　　感冒发烧：将伤湿止痛膏贴于头部双侧“曲池”穴上，半小时即可退烧，尤其对于儿童疗效好。

　　消化不良：将伤湿止痛膏贴于两小腿“足三里”穴上，对单纯性腹胀、腹泻等消化不良症状效果良好。

　　冻疮：将伤湿止痛膏贴于洗净的患处，每天一次，2-3天可见效。对未破溃的冻伤引起的皮肤红肿、痒痛效果良好。

　　牙痛：取伤湿止痛膏贴于患牙相应的面颊部位，3-4小时即可止痛，尤其对风火牙痛有显著效果。

　　胃痛：将伤湿止痛膏贴在剑突下方上腹部偏左处，对胃脘疼痛有良效。

　　多带煮鸡蛋少带罐头

　　旅途中，吃饭是个大问题。大多数人一上车就“方便面当家”，凑合几顿。但专家认为，很多旅途中的小疾病都是由于饮食不良，导致身体抵抗力减弱所造成的，所以，应尽可能地保证旅途中饮食的丰富性和平衡性，主食、肉类、蔬果都不应缺少。

　　武警总医院副主任营养师刘庆春说，肉类是饮食中不可或缺的，它可以保证人体所必须的蛋白质、矿物质，但在旅途中，熟肉食不是很好携带，因此可以用煮鸡蛋、牛肉干等食品来替代。同时搭配保质期较长的牛奶，帮助补充旅途中所需要的蛋白质、钙等矿物质。

　　蔬菜是旅途中最缺乏且最不易补充的。刘庆春说，可携带一些“干海苔”等副食品，作为蔬菜补充，再带些苹果、香蕉、橘子等水果，以保证足够的纤维素和维生素的摄入，避免出现旅途便秘。

　　同时，少带火腿肠和罐头食品。因为，火腿肠中含有不少防腐剂、化学物质和色素等，而罐头食品中防腐剂、盐类、油脂含量都偏高，不利于人体健康。因此，在其他食品可以满足需要的情况下，尽量不要选择这两类食品。

　　自备药品最好配套

　　专家建议，旅途中要自备以下药品：

　　腹泻药：旅途中，很多人因为食用不洁饭菜或便携食品，造成肠胃不适，出现腹泻。如果腹泻不及时止住，很容易造成脱水等严重症状。广安门中医院药剂科主任杨响光说，在注意食品卫生的情况下，还应随身携带“藿香正气+黄连素”等止泻药。

　　过敏药：虽然火车上的被单等都是经过清洗的，但对于过敏体质者来说，仍可能出现过敏反应，如出现红点、红疹、痛痒难耐等情况。杨响光建议随身携带过敏药物，如“氯雷他定片”等，过敏体质的人更需要注意防范过敏原。

　　胃痛药：在旅途中往往饮食不规律，且多食用“硬冷”的食物，也不容易吃到新鲜的蔬菜，因此很多平时就有各种胃病的人容易出现胃部不适。随身携带“胃复安”等胃药，可有效减轻症状。

　　感冒药：这是最容易找上旅途人的疾病，加上目前“甲流”仍在纠缠，所以最好随身携带部分OTC感冒药，如果出现了流涕、发热等症状，应及时使用控制症状，并主动戴上口罩避免传染。

　　晕车药：晕车晕机可谓旅途常事，但也是很难受的事。由于交通工具的颠簸无法避免，因此杨响光提醒乘客，除随身携带晕车药，如乘晕宁等外，还可以用伤湿止痛膏贴在肚脐位置，也能起到一定的防晕效果。

　　巧用工具减缓疲劳

　　长途车坐久了难免腰酸腿疼，因此，要减轻旅途的疲劳，不妨巧用以下工具，提高旅途舒适度。

　　音乐枕垫：火车上通常环境嘈杂，打牌聊天的都有，如果疲惫不堪的你想小憩一会怎么办呢？随身带着一个便携式的音乐垫枕，这个旅途就“非常完美”了。把MP3连接在枕垫上，头靠上去，轻柔的音乐就从枕靠里流出来，包裹着你的大脑，送你进入甜美的梦乡。

　　药枕：很多人换了张床都很难入睡，更别说是在颠簸的火车或狭窄的长途卧铺上，如果你不想“长夜漫漫无心睡眠”的话，最好带上一个小型助眠药枕。这些有助眠因子的药物芬芳能尽量避免旅途带来的失眠、帮助减轻头痛。

　　竹炭眼罩：以竹质活性炭布制作的遮光眼罩，戴上时可舒缓眼部神经及血管压力，促进血液循环，消除疲劳，易于睡眠。尤其适合睡眠不好、易受惊扰的女性乘客。

　　耳塞：好不容易买到卧铺票，可上下铺之间却遇到一个呼噜连天的家伙，真是叫苦不迭。但戴上一副耳塞就能给自己一个万籁俱寂的夜晚。如3M弹性防噪音耳塞，防噪音效果好，佩戴也简单、卫生。

　　腰枕：带个“太空记忆棉”腰枕，可以有效地吸收颠簸对腰背部的撞击，帮助减轻腰背疼痛带来的旅途不适。

　　尽量避免孤独自驾

　　随着私家车越来越多，很多人在春节时开车甚至拼车回家。尤其是刚买车不久的人，希望“衣锦还乡”，但这恰恰容易埋下安全和健康隐患。对此，宣武区红十字会急救专家崔世宝提醒自驾一族，要避免长时间连续驾驶，一般来讲，连续驾驶3个小时左右就必须进入服务区休息片刻，提振精神之后再继续赶路，疲劳驾驶也是导致很多车祸发生的罪魁祸首。如果行驶途中感到疲劳，又没有到服务区，可以播放一些音乐缓解困乏。同时，长距离驾驶最好多个驾驶员同行，两个人换着驾驶，轻松又愉快。

摘引网址：http://health.sohu.com/20100204/n270054006.shtml

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40%的癌症有预防潜质中医食疗配合西医疗效佳

2010-02-04 科技日报

2月4日是世界癌症日，今年世界癌症日的主题是：癌症同样可以预防。有专家表示，合理的膳食能让患癌症的风险降低30%—40%；而中医中药对肿瘤，同样能够起到调节机体状态、扶正培本的作用。请关注——

　　每年的2月4日是世界癌症日，今年世界癌症日的主题是：癌症同样可以预防。

　　随着社会经济的发展，现代人的物质生活变得极为丰富，生活水平也有了很大提高，但患癌症的人群，却在不断上升。据统计，每年全球有1200万人被确诊为癌症，760万人死于癌症。如果不采取行动，预计2030年全世界将有2600万新增病例，死亡人数达到1700万人，而其中大多数将发生在中低收入的发展中国家。

　　40%癌症有预防潜质

　　癌症是全世界首要死因之一。所幸的是，专家估计约有40%的癌症有预防的潜质。

　　“合理的膳食就能让患癌症的风险降低30%—40%。”卫生部特聘著名健康教育专家赵霖非常形象地说，一个癌字3个“口”，第一个“口”是“海吃”，膳食营养失衡；第二个“口”是“傻喝”，饮酒过量；第三个“口”是“瞎抽”，即烟不离口。人类所患30多种癌症由此而来。

　　研究表明，美国每年因癌症死亡的人群中，有1/3与不良饮食习惯有关，还有1/3患者有抽烟的习惯。

　　赵霖说，食物中的化学物质会影响基因和基因组表达，而平衡膳食则可避免这种情况，而且，通过接受平衡的膳食结构，可使某些遗传特征向健康方面转化。

　　国际抗癌联盟提出，降低患癌症机率可以通过控制烟草吸入、限制大量饮酒、避免紫外线过度照射和治疗肥胖来实现。同时，还应该鼓励适量的体育锻炼及均衡饮食等健康行为。此外，宫颈癌、肝癌、胃癌等是由于慢性感染等疾病造成的癌症，人们可以通过疫苗、抗生素、先进的医学措施、掌握简单的干预方法等手段来避免感染，从而预防相关癌症的发病。

　　长期从事中西医结合肿瘤临床与实验研究工作、主持完成了国家“十五”“十一五”有关肿瘤研究的科技支撑项目、中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任林洪生表示，现代研究证明，中医中药对不同肿瘤的不同阶段，都能够起到调节机体状态、扶正培本的作用。

　　中西医结合治疗效果佳

　　“目前对于癌前病变研究越来越深入，我们希望肿瘤不再发生。”林洪生说，“我们与中国中医科学院中药所共同对河南临县食道癌高发区进行过研究。课题组对当地一些大量供给六味地黄丸的村落的农民，与没有发放的村落相比较，大量供给六味地黄丸的村落农民食道癌发生率明显低于对照村落。这说明，中医药对预防癌症有效。”

　　有人会问，什么时候选择中医中药治疗肿瘤？林洪生的答案是，要根据患者不同阶段和不同病情变化来选择合适的治疗。中西医结合治疗效果优于中医，也优于西医。中医中药的治疗应贯穿于肿瘤治疗的全过程，只是每个阶段应用的中医中药是不同的。比如，手术后和放化疗期间，应用一些补养的中药。

　　林洪生和她的研究团队经过多年的临床研究认为，手术后用不用中药对患者来说，病情发展是完全不同的。统计学数据表明，通过中药调理，可以给患者一个比较好的体质，肿瘤复发和转移的情况相对减少。

　　在放疗和化疗过程中，应用中医中药可以帮助患者减轻不良反应。林洪生举例说，超过半数的放疗患者会出现恶心呕吐、骨髓抑制、心肝肾功能损害等症状，应用中医药可以解决消化道的不良反应，同时使血象结果更加理想，使患者以比较健康的身体承受化疗。而有的老人，因为血象低不能化疗，也可以通过中药使其血象正常，然后在中药配合下进行化疗。

　　放射性治疗会产生局部炎症和纤维化，使患者十分痛苦。比如放射性肺炎，虽然可以用抗生素治疗，但其迁延时间很长。林洪生建议，后续治疗选择中医中药，会达到比较好的效果。对于不能放化疗，也不能手术的患者，比如老年人、心肝肾功能不好、体质弱的患者，应用中医药可以改善他们的临床症状，延长生存期，使他们带瘤生活的质量更好。

　　林洪生认为，中医和西医不同的是，西医是治病，中医是治人。中医是通过调节人的机体状态，达到阴阳平衡，以抵抗肿瘤的产生。

　　膳食平衡远离癌症

　　国际抗癌联盟指出，癌症发生的绝大部分原因是环境因素，而膳食营养是除吸烟外最主要的环境因素，在膳食、营养、癌症关系中，只有蔬菜和水果的保护作用最有说服力，应该让植物性食物占日常饭菜的2/3以上，预防癌症不能靠营养素，而要依靠食物。

　　“因为在食物中存在许多非必需营养素——形形色色具有生物活性的物质，如低聚糖、香菇多糖、叶绿素、番茄红素、花青素、茶多酚等成分，都发挥着营养保健功能。”赵霖说，许多具有抗氧化功能的生物活性成分可预防肿瘤、心血管疾病、糖尿病以及延缓机体衰老，提供免疫力。它们大多存在于蔬菜和水果中。

　　营养学家建议，应少食高脂类食品，以及腌、熏、炸等类含致癌物质高的食品，取而代之的是新鲜水果、蔬菜等高纤维食物。

　　赵霖举例说，常吃花椰菜对预防食道癌、肺癌及肝癌等都有作用。番茄能预防消化道癌、乳腺癌和前列腺癌，常吃大蒜、洋葱可预防胃癌和食道癌，经常食用菌菇类食物能预防胃癌，选择豆类食物能预防乳腺癌。

　　他还特别提到，红茶、绿茶均属抗癌饮品，茶不但能抑制亚硝胺这种致癌物的形成，同时，对其他致癌物也有相当强的抑制作用。

　　“润物细无声，王道无近功。”深谙食疗保健之道的赵霖语重心长地提醒：“食疗贵在坚持，其效果无功可言，无德可鉴，而人登寿域。”

摘引网址：http://health.sohu.com/20100204/n270050384.shtml

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北京市成立志愿者队伍将监测重大动物疫情

2010-02-04 北京青年报

昨天，由中国农业大学、北京农学院部分师生、市农业局团委系统和市小动物医师行业协会等单位组成的80人重大动物疫情应急志愿者队伍正式成立。目前，北京市有近万名专业防控动物疫情人士，今后重大动物疫情应急志愿者队伍将逐步发展到200人。

　　北京市防治重大疫病指挥部副指挥长刘亚清介绍，这支队伍将承担动物疫情传递、宠物救助、疫情监测、突发重大动物疫情预警等工作，同时，作为我市动物防疫管理部门专业化救援队伍的后备辅助力量，一旦在我市境内发生重大动物疫情，这支志愿者队伍将服从市重大动物疫情应急指挥部的统一调配，成为疫情控制和扑灭的一支骨干力量，对提升本市城市安全运行保障和突发事件应对的能力，迅速控制、扑灭动物疫情起到积极作用。

摘引网址：http://health.sohu.com/20100204/n270047646.shtml

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谁在制造肿瘤？癌症基因“密码”有望2018解密

2010-02-04 健康报

肿瘤是如何“冒”出来的？科学界认为，归根结底在于基因的突变。一些“坏”的突变扮演了肿瘤“制造者”的角色，而研究人员一直梦想着找到破解基因突变的钥匙。

　　日前，国际癌症基因组联合计划参与单位之一、英国剑桥大学韦尔科姆基金会桑格研究所研究人员宣布，他们先后破译了肺癌、皮肤癌和乳腺癌的全部基因密码，并绘制出相应的肿瘤基因图谱。

　　2008年6月成立的国际癌症基因组联合计划，由多个国家不同研究机构参与并分工合作，预计10年完成这一宏伟计划。桑格研究所的率先“撞线”，让科学界看到了提前破解基因突变秘密的一线曙光。

　　中国负责“胃”

　　在国际癌症基因组联合计划中，中国负责胃癌的研究工作。项目参与者之一、中国科学院北京基因组研究所副研究员严江伟告诉记者，随着中国基因测序工作的顺利进行，中国的胃癌基因“密码”解密工作也有望提前完成。

　　严江伟指出，人类的基因组数量非常庞大，由一个国家或者独立的实验室去完成测序几乎不可能，而且花费也非常庞大，所以需要全球合作。

　　为此，英国率先发起了国际癌症基因组联合计划，并得到多个国家的积极响应。目前有9个国家参与这一计划，分别为英国、中国、美国、澳大利亚、加拿大、法国、印度、日本和新加坡。不同国家负责不同的癌症，比如日本负责破译肝癌细胞的基因组，印度负责口腔癌，美国负责脑癌、卵巢癌和胰腺癌等。研究人员希望利用先进、快速的基因组测序新技术，详细研究50种不同类别的癌症，找到所有与癌症相关的基因突变现象，最终绘制出较为完整的致癌基因突变图谱。

　　据严江伟介绍，在国内，这项工作被分解为两部分。一部分是病例收集和流行病学调研工作，由北京大学肿瘤医院牵头，多个医疗机构参与；另一部分是测序工作和基因分析，由中国科学院北京基因组研究所和华大基因研究院分工完成。

　　至于为何选择中国来负责胃癌这项工作，项目负责人解释说，中国是个胃癌大国，在一些地方已做过多年流行病学调研工作，能够迅速收集到足够多的有效样本量。严江伟说，这些研究成果将在国际癌症基因组内部共享。

　　基因突变“制造”肿瘤

　　英国桑格研究所计划负责人之一斯特拉顿教授指出，癌症是最常见的基因疾病。所有癌症的发生，都源自脱氧核糖核酸（DNA）序列的异常。尽管不同癌症有不同的诱因和症状，但都可以通过基因突变得到解释。

　　学者指出，基因会不断复制，然后发生变异，但是在复制的过程中会出现错误，有的错误不会造成大的影响，但有的错误会导致灾难。这就如同复杂的交通系统一样，无数条道路构成了密如蛛网的道路系统，但总会出现交通事故，有些交通事故会很快被排除，有的会引起堵车，甚至造成交通瘫痪。桑格研究所主持肺癌基因组研究的研究人员坎贝尔指出，肺癌细胞基因组中包含了2.3万个突变基因，皮肤癌中包含了3.3万个突变的基因。事实上，大多数突变基因没什么坏处，但是当一些“坏”的变异发生时，会产生肿瘤。

　　坎贝尔说，众所周知，肺癌与吸烟关系密切，甚至有研究表明，每15根烟就会引起肺组织细胞中的一次基因变异。但是你不知道哪一次变异，直接导致了肺癌的产生。为此，研究人员提取了一些肺癌患者的组织，同时也提取一些健康者的肺部组织，然后通过高敏感的基因变异探测器，探明健康细胞和肿瘤细胞的不同变化在哪里。这一发表在《自然》杂志上的研究指出，研究者会刺激那些健康的细胞，看它们是如何发生变异的。

　　事实上，越来越多的研究表明，癌症并非单一基因变异导致的疾病，每种癌症都包括大量由不同类型基因变异导致的不同亚种类别，需要分别对症治疗。因此，癌症基因图谱计划研究人员需要对数以千计的癌症基因进行测序。

　　应用到临床还很远

　　虽然一些研究人员乐观地认为，相关成果不仅出现在实验室里，不久还会用于临床。但中国医科院肿瘤医院王成锋教授指出，这一研究真正惠及临床，还需要克服很多关键技术与方法，基因药物的研发也有漫长的路要走。

　　破解肺癌、皮肤癌和乳腺癌的基因，让斯特拉顿和研究人员最终发现，这些病变的肿瘤，是许多混乱的基因错误造成的。比如，肺癌和皮肤癌的产生看起来是如乱码般衍生的变异基因在作祟，乳腺癌则复杂得多。在破译乳腺癌基因序列的过程中，研究者发现无数断裂又重新组合的基因序列。这令乳腺癌看起来不是一种疾病，而是20多种潜在疾病的集合——因为不同的组合很有可能造成不同的结果。症状不同，治疗方法也不应该相同。

　　最近，美国哈佛医学院附属丹那法波肿瘤研究所科学家在《自然·医学》杂志上发表文章称，他们发现两种基因突变会让常用的蒽环类抗乳腺癌药失效。这也提示，当患者检测出这两种基因突变时，治疗策略需要改变。这一突破每年将挽救数百人的生命。

　　严江伟指出，研究人员实际上希望通过绘制图谱，建立起癌症突变的所有目录。这样，当研究人员面对癌症时，不需要只针对单个的病症，而是通过目录，按图索骥，找到修正基因的方法。比如找到肿瘤细胞突变关键的基因，进行基因修复、替换，使“坏”的基因变成“好”的基因。

　　更重要的是，当科研人员锁定某些关键基因位点和某种癌症有密切关系时，通过对高危人群的筛查监测，就可以判定发生了怎样的基因变异，然后服用相应的基因药物，就可以得到治疗。对此，严江伟认为，这将为癌症预防、诊断和治疗带来一场革,命，开辟癌症个体化治疗的新时代。

摘引网址：http://health.sohu.com/20100204/n270047443.shtml

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新医改攻坚跨出一小步两大问题制定者仍存分歧

2010-02-05 21世纪网-《21世纪经济报道》

新医改方案最难的公立医院改革终于跨出试点的一小步。2月2日国务院常务会议原则通过了《关于公立医院改革试点的指导意见》（下称《指导意见》）。

　　“院长们都不希望被选作试点。”南京市卫生局改革办主任臧继全告诉记者,补偿机制没有明确说法,公立医院都持观望态度。

　　本报记者采访获悉,在取消药品加成后如何补偿、如何实现管办分开两大问题上,方案的制定者们仍存在分歧。

　　其中,意见指出,改革公立医院补偿机制,逐步取消药品加成政策,实现由服务收费和政府补助来补偿的机制,这需要巨大的财政投入。

　　本报记者调查发现,以南京市为例,据初步测算,该市公立医院改革三年试点需要80多个亿。而财政投入在公立医院的收入中所占比例普遍不足10%。

　　对于一些公立医院转而需求社会资本投入,甚至是社会资本绝对控股的办法,卫生部并不赞同。卫生系统的一位厅级官员向记者表示,公立医院的资产属于国有,医院的经营管理层无权处置其股权。

　　事实上,产权改革在这次新医改中也一直缺席。

　　以三年为期的这轮公立医院改革试点,将在五个方面突进:即优化公立医院布局,改革公立医院管理体制和运行机制、监管机制,改革公立医院补偿机制,加强公立医院内部管理,加快推进多元化办医格局。

　　在新医改方案出台将近一年之际,这五个方面将迈向医改最深处的地雷阵。

　　江苏省镇江市,终于如愿以偿拿到了公立医院改革全国试点城市的称号。作为曾经地方医改试点的一面旗帜,在新一轮医改试点中,一直试图申请成为医改的“全试点”。

　　这次同时被遴选出来参加新医改五大任务最难的公立医院改革试点的,还包括山东潍坊、安徽芜湖、河南洛阳等另外15个城市。

　　由于意见仍属于原则性表述,并未明确改革的具体形式。这既为试点提供了空间,也考验着试验者的智慧。

　　广东省卫生厅副厅长廖新波表示,公立医院的改革关键在于政府的决心,抓手在于补偿与监管。

　　补偿机制:未提产权改革

　　业内人士一眼看出了《指导意见》留下的棘手难题。所谓地点容易选择,但再选择试点医院却极其不容易。

　　2月2日的国务院常务会议明确,由各省（区、市）分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点,此后“逐步推开”。

　　但试点医院的选择相当不易。“院长们都不希望被选作试点”,南京市卫生局改革办主任臧继全说,由于补偿机制没有明确说法,公立医院都持观望态度。

　　公立医院的收入主要来自医疗服务费用、药品收入和财政投入三大块。其中财政投入普遍不足10%,药品收入比重最大——号称“药占比”（药费占整个医疗费用的比例）全江苏省最低的鼓楼医院是46%,上海市第六人民医院报出的数据是40.14%。

　　上海市一家三甲医院分管财务的副院长告诉记者,药品收入看似丰厚,但医院的日子并不好过。她对上海10家综合性三级医院的调查显示,2005—2007年10家医院的医疗服务收支亏损分别为12.5%,15.4%和16.2%,而药品加成收入对之补偿的比例却由13.2%逐年下降为12.2%乃至6.2%。

　　上海市第六人民医院院长何梦乔称,医院100元收入中,可用财力只有6元来自药品。

　　如果取消15%的药品加成,财政不仅要补偿直接的药品利润损失,还必须另外填补医疗服务的窟窿。南京市的初步测算表明,仅鼓楼医院一年就要补偿5个亿左右,全南京市是20多个亿,公立医院改革三年试点则需要80多个亿。

　　财政不松口,一些公立医院把目光投向了社会资本。有着百多年历史的上海仁济医院,正在和美国约翰·霍普金斯集团的医学管理公司商谈参股其浦西分院事宜,同时参与的还有三家国内的医疗投资公司。院长范关荣在接受本报专访时透露,社会资本可以绝对控股,将来股份制的浦西分院以三倍于现在的价格收费。

　　但卫生系统的一位厅级官员向记者证实,卫生部不赞同这一做法,认为公立医院的资产属于国有,医院的经营管理层无权处置其股权。事实是,这次新医改也从头到尾没提产权改革。

　　镇江市想出了一个积极但不失稳妥的办法:把社会资本的准入放宽到二级医院,而该市的多家二级医院已被分别并入两家三甲医院牵头的医疗集团——江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团。其中康复集团还是以资产为纽带的紧密型联盟,上海的一位医疗投资界人士认为这意味着很多机会。

　　还有一种思路绕开了产权改革,但在补偿机制上与仁济医院异曲同工:“以商补公”。在提交给上海市领导定夺的医改备选方案中,就有专家提出:让公立三级医院开展一部分非公共品的高端医疗服务,比如医学康复、高档护理等,用这些高利润的业务来补贴提供医疗公共品的收入不足。

　　记者获悉,上海华山医院即将在郊区新建的分院定位高端,而南京鼓楼医院的国际医院也在加紧建造,主体已经封顶。

　　即便是这种部分商业化的运营模式,也引发人们对医院公益性的担忧。对此,上海申康医院发展中心副主任高解春曾在一个业界论坛上公开表示,“所有的医院都存在公益性问题”。他认为,如果医院60—70%的收入来自于医疗服务收费,医院的日子就好过了。

　　管办分开:医管局与法人化设想

　　试点方案制定者们存在的另一分歧在于,如何实现管办分开。此次《指导意见》也并未明确其具体形式,而是采用较为模糊的用语,“积极探索管办分开的有效形式”。

　　目前各地已形成的共识是,成立一个医管局（或医管中心）专司“办”医院的职能,原有的卫生行政部门则负责“管”医院。

　 2009年11月10日,成都市率先宣布组建医院管理局,与国资委合署办公,实行“一套班子两块牌子”。北京、广东、黑龙江、河南等省市也打算设立类似机构。

　　医管局的模式来自香港。但广东省卫生厅副厅长廖新波指出,内地对香港模式存在一定误解:仅因为香港卫生署不管理公立医院,就说明公立医院管理职能应该从卫生行政部门划分出来,这是片面之见。真实的情况是,卫生署负责监管私立医院,医院管理局分工管理公立医院,两者都归属香港特区政府食物及卫生局（原卫生福利局）管辖。

　　从国际经验看,卫生行政部门同时承担了举办（公立医疗卫生机构）、监管（私立医疗机构）、购买（医疗卫生服务）、规划调控（医疗卫生资源配置）等多种职能,这是医疗行业特殊性的要求和表现。

　　真正应费踌躇的是“管”和“办”两种职能的边界划分和履行到位。廖新波认为,目前关于“管办分离”的问题在于,停留在“将公立医院的举办职能从原来的政府机构分离到另一个政府机构（或准政府机构）中去”,这并没有解决以往行政管理体系中固有的保护垄断、效率低下等问题。

　　“两个婆婆带来的不是治理变革,而是治理混乱。”廖新波表示。

　　有鉴于此,江苏省深化医改的实施意见明确,管办分离“不再另设机构和管理体系”。据此镇江市提出,由市卫生局内设的不同处室分别履行全行业监管和出资人办医的职责。后者的具体实现方式是,出资人代表进驻由医院（集团）的理事会,行使医院的重大事项决策权。

　　而南京市的设想是从各公立医院抽调现有的人员成立医院管委会,作为卫生局下属的社团法人,制订具体章程来经营管理医院,卫生局今后只负责公立医院的规划、准入、监管与服务。

　　上海申康医院发展中心副主任高解春认为,在公立医院是单一出资人的情况下,成立董事会（理事会）没有意义;反过来说,如果多元化办医的局面形成了,管办分开就成为必然。

　　廖新波指出,法人化“管办分离”模式的核心是公立医疗机构与卫生行政部门脱离行政隶属关系,所有医院均建立规范的法人治理结构;同时组建一个独立于卫生行政监管部门的专门机构,承担公立医疗卫生机构的所有者职能,代表出资者参与其法人治理。

　　优化布局:“无偿”的三甲医院技术输出？

　　加快推进多元化办医格局,被认为是本轮新医改的一大亮点。此次《指导意见》也明确鼓励社会资本进入医疗服务领域,鼓励社会力量举办非营利性医院,政府将在税收等方面给予优惠政策。

　　但目前95%以上的医疗资源都沉淀在公立医院系统,优质医疗服务的均等化也只能由政府统一规划、依靠公立医院的力量来完成。

　　据悉,决策层已经明确今后政府将“抓两头”的思路,即抓住建设一批承担疑难杂症治疗和教学科研功能的三级医院和城乡基层公立医疗机构。各地的实践也表明,处于“中间层”二级医院已先成为改革的重点。

　　一种办法是优化医疗资源的布局。最典型的就是上海市的“5+3+1”模式。“5”即是在浦东、闵行、南汇、宝山、嘉定5个区分别引入长征、仁济、六院、华山、瑞金等三级医院优质医疗资源,床位规模都为600张。

“3”即是对崇明、青浦、奉贤3个区（县）的中心医院的人员配置、技术水平、硬件设施进行建设,提升为三级医院,床位规模都为800张。“1”即是迁建金山区1所医院。

　　还有一种做法就是技术输出。据了解,上海有意成立三级医院和基层一、二级医疗机构的联合体,提高资源的使用效率。

　　镇江市2009年底成立的两大医疗集团,也是三、二、一级医院的纵向整合,技术是必不可少的一个纽带。2009年11月挂牌的江苏省第一家县级市的三级医院盛泽医院,另挂了一块牌子为“江苏省人民医院分院”,接受江苏省人民医院源源不断的专家骨干支持。

　　在“集团”或“分院”的招牌下,三甲医院（改为“大医院”）的技术输出都淡化了回报问题。上海市第七人民医院是个二级医院,院长张国通介绍,该院向社区派遣医疗骨干、培训基层医务人员等都是无偿的,只是由财政少量补偿。

　　事实上,就连鼓楼医院当初按市场化方式,技术入股宿迁市第一人民医院后,也从未拿过分红。

　　鼓楼医院前任党委书记、现江苏省医院协会常务理事何忠正向本报记者透露,2005年金陵药业(000919,股吧)以7000万取得宿迁一院70%的股权,宿迁市政府持有另外30%。鼓楼医院对之10%的技术入股完全是干股,分别从金陵药业和宿迁市府拿了7%和3%的股份。宿迁一院也从未给过鼓楼医院回报,仅向派出的专家支付劳务费。